Что лучше тержинан или клотримазол при молочнице

Обновлено: 13.05.2024

Вагинальный кандидоз (или молочница) беспощаден для женщин. Это заболевание поражает представительниц прекрасного пола в любом возрасте, независимо от их благосостояния и наличия сексуальной жизни. Как правило, для лечения назначают Тержинан или Клотримазол. Однако препараты имеют разный состав и относятся к различным фармакологическим группам. Какое же средство лучше и эффективнее?

Противогрибковые препараты

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки кандида, поэтому заболевание имеет соответствующее название. Сами грибки живут на теле человека и не приносят неудобств до тех пор, пока что-то не спровоцирует их размножение. Как правило, катализатором может стать ослабленный иммунитет. При лечении вагинального кандидоза применяют местные противогрибковые препараты ― мази, свечи, гели, растворы. Они делятся на три основные группы:

Противогрибковые антибиотики.
Препараты имидазолового ряда.
Препараты триазолового ряда.

Тержинан относится к первой группе, а Клотримазол ― ко второй. В этом заключается их главное отличие, которое может отразиться как в выборе средства против заболевания, так и в клинической картине лечения. Что же выбрать? Какой будет безопаснее и надежнее?

Тержинан

Тержинан ― комбинированное лекарственное средство с противогрибковым, противомикробным и антисептическим действием. Применяется в гинекологической практике. Имеет четыре активных вещества:

Нистатин (противогрибковый антибиотик).
Тернидазол (противогрибковое средство из производных имидазола).
Неомицин (антибиотик широкого действия).
Преднизолон (противовоспалительное и противоаллергическое средство).

Снимает воспалительные процессы, обеспечивая целостность слизистой влагалища.

Показания к назначению:

Грибковый или бактериальный вагинит.
Вагиниты, спровоцированные смешанной флорой.
Кандидоз.
Терапия кольпитов.
Профилактика перед гинекологическими операциями, родами, абортами и другими врачебными манипуляциями.

Обычно лекарство хорошо переносится. Но иногда может вызвать ощущение зуда и жжения, которое проходит к концу терапии, или спровоцировать высыпание.

Формы выпуска: таблетки вагинальные по 6 или 10 штук в упаковке. Назначают по одной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней, для профилактики ― 6 дней.

Индивидуальная непереносимость компонентов.
I триместр беременности.

Применение препарата беременным женщинам возможно со II триместра. Отпускается по рецепту.

Клотримазол

Клотримазол ― противогрибковый препарат местного и наружного применения. Эффективен в борьбе против возбудителей грамположительных и грамотрицательных бактерий. Активное вещество ― клотримазол. Применяется в гинекологической практике.

Показания к назначению:

Трихомониаз.
Кандидоз.
Вульвовагинит.
Разноцветный лишай.
Санация перед родами.

Обычно не вызывает негативных воздействий на организм. Однако может спровоцировать зуд и жжение, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит при лечении урогенитальных инфекций.

Гель 1% в тубе 20 г.
Крем 1% в тубе 20 г, 30 г.
Мазь 1% в тубе 15 г, 20 г.
Вагинальные таблетки (6 штук в упаковке).
Раствор 1% 15 мл во флаконе.

При кандидозе таблетки (женщины) вводят 1 раз в сутки в течение 6 дней, мазь или крем наносят (женщины и мужчины) 2 раза в сутки до 2-х недель.

Индивидуальная непереносимость компонентов.
Беременность и период лактации.

Беременным и кормящим женщинам Клотримазол назначают только в случаях уверенности, что это не повлияет негативно на плод. Во время использования лекарства латексные контрацептивы стоит заменить на другие способы контрацепции. Отпускается в аптеках без рецепта.

Сходства средств

Они принадлежат к разным лекарственным группам, но имеют некоторые сходства:

Оба содержат вещество из имидазолового ряда.
Их действия направлены против грибковых заболеваний.
Оба беременным и кормящим женщинам назначаются врачом только в особых случаях.
Просты в использовании (если иметь ввиду вагинальные таблетки).
Используются в профилактических целях.

Чаще всего их назначают при вагинальном кандидозе (молочнице).

Разница средств

Однако они имеют массу отличий, которые следует учитывать при назначении лечения:

Тержинан содержит больше активных веществ, поэтому оказывает более широкий спектр действий на организм (противогрибковый, противомикробный, противовоспалительный и противоаллергический).
Клотримазол имеет больше побочных эффектов.
Он же применим местно (таблетки) и наружно (крем, гель, мазь).
Тержинан содержит антибиотики, поэтому его отпускают только по рецепту.
Клотримазол борется не только с дрожжевыми грибками, но и с плесневыми.
Он же имеет больше форм выпуска, так как борется не только с урогенитальными, но и кожными инфекционными заболеваниями.
Тержинан используют при сочетании кандидоза с другими гинекологическими заболеваниями.
После окончания терапии Тержинаном для восстановления микрофлоры назначают пробиотики.
Передозировка Тержинаном невозможна, так как его компоненты не всасываются в кровоток, а вот Клотримазол может вызвать головокружение и тошноту (при местном применении).
Тержинан можно использовать во время менструации, а Клотримазал ― нет.
Лечение Клотримазолом выйдет дешевле.

В целом, оба лекарства справляются с поставленными задачами в лечении. Важно использовать каждый из них по назначению, чтобы не вызвать побочных эффектов и не нанести вред здоровью.

Что и когда принимать?

Из-за некоторых различий Тержинан и Клотримазол будут использоваться в схожих и разных ситуациях:

Клотримазол хорошо справляется с кандидозом, но если он сопровождается воспалительными процессами или осложнен эрозией шейки матки, назначат Тержинан.
Больным, страдающим остеопрозом, гипертензией или сердечной недостаточностью Тержинан назначат с осторожностью и под наблюдением врача (из-за содержания глюкокортикостероидного вещества) или переназначат на Клотримазол.
Клотримазол назначат, если у больного сформировалась устойчивость к препаратам с нистатином.
Беременной женщине врачи предпочитают назначать Тержинан, а не Клотримазол, потому что у второго больше побочных эффектов.

На выбор лекарства может повлиять индивидуальная непереносимость к одному из них.

Тержинан и Клотримазол хорошо зарекомендовали себя как средства борьбы против грибковых заболеваний. Однако часто и бесконтрольно их нельзя использовать, так как грибы кандида имеют свойство приобретать устойчивость и к нистатину, и к клотримазолу. Перед лечением лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
боль при половом акте;
жжение при мочеиспускании.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

зуд, чувство жжения;
покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
боль во время полового акта.

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

внешним признакам;
результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

местно – кремы с клотримазолом;
системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

укрепляйте иммунитет;
не носите тесное синтетическое нижнее белье;
соблюдайте правила личной гигиены;
употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
используйте средства контрацепции;
избегайте стрессов.

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
после операций;
в результате антибиотикотерапии;
в ходе серьезных заболеваний;
при дисбактериозе влагалища;
после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
спровоцирует эрозию слизистой;
нарушит менструальный цикл;
станет причиной воспаления шейки матки.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Тут можно оставить тержинан и клотримазол местно в виде крема, остальное будет лишним. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс).

Илона, скажите пожалуйста, а может ли быть причиной моих жалоб (жжение во влагалище и наружных половых органов, периодическая молочницп, все фемофлоры, посев, пцр в норме) - глисты? Просто гинеколог настаивает на сдаче кала на яйца глистов.

Здравствуйте. Да, можно лечиться и так. Они совместимы. Безусловно, если удобнее крем, то можно и его. Да, обязательно потом нужно препарат с лактофлорой: лактоженаль, ацилакт или Лактонорм

Здравствуйте, Ирина!
Препараты все совместимы, но многовато их назначено одновременно.
Можно проставить вагинально Тержинан, а на вульву крем Клотримазол.
Вагилак по 1к 2 раза в день можете параллельно пить.

Араксия, спасибо за ответ, скадите пожалуйста а может вагилак и бифиформ одновременно или что то одно нудно?

Добрый день.
Да, все эти препараты совместимы.
Можно применять и и крем.
Относительно лактобактерий, то да можно проставить вагилак, ацилакт.

Алексей, здравствуйте, скажите пожалуйста, а ничего страшного, если я использовала уже 4 свечт тержинана, а клитромазол только завтра нанесу?

Алексей, скажите пожалуйста, а может ли быть причиной моих жалоб(жжение во влагалище полвых губ, вульвокандидоз, все анализы в норме, за исключением молочнце, кривую лечу долгое время) - глисты? Просто гинеколог настаёт на сдаче кала на яйца глистов?

Здравствуйте, тержинан и клотримазол одновременно не нужно, только если клотримазол крем на вульву, после лечения лактожиналь капсулы вагинальные.

Здравствуйте. Препараты совместимы. Но Вам не нужны они все. От молочницы хватит одноф таблптки Флуконазола 150 мг и свечейКлотримазол.
Вместо свечей мазь лучше не использовать, т.к. свечи во влагалище, а мазь снаружи.

Да, вы можете их применять но они практически одинаковые, препараты аналоги. Обо бактерицидные и антисептические, можно использовать мазь. Вагилак подойдёт

Бифиформ пить Вагилак ставить? Да это очень даже хорошо только к бифиформу можете также добавить Хилак форте и будет ещё лучше. Источник дисбактериоза это всегда кишечник, поэтому его лечить обязательно

Я думаю что толку от этого сильно не будет, лучше сначала пропить Бифиформ хилак-форте а затем Вагилак. От того что очень много бактерий в кишечник пропадет быстрее они не заселяться, это проблемы Физиологические, и нужно время

Наталья, скажите пожалуйста, а может ли быть причиной моих жалоб (жжение наружных половых органов, ждение во влагалище, это все при хороших анализах) глисты? Просто гинеколог насчитывает на слове кала на яйца гельминтов.

Да, при глистных инвазиях Бывает такая клиника, пропейте просто как профилактику саноксал 400 мг один раз . Если это глистная инвазия из вас пойдут глисты в большом количестве, тогда повторить на 7 и 21 день по таблетке

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Вряд ли вас беспокоит именно молочница - у вас бактериальный вагиноз. Надо понять в первую очередь, что его вызывает. Скажите пожалуйста, ежедневные прокладки используете? Стринги не носите? Как у вас с ЖКТ.

Валерия, здравствуйте! Не ношу, стринги тоже отказалась. С ЖКТ все в порядке, плюс есть анализ кала на дисбактериоз. И да, отказалась полностью от сладкого, мучного, алкоголя, острого, жирного.

Валерия, не пробовала. Связи нет, последние месяца 3 не живу вообще половой жизнью, а молочница обостряется

1. Попробуйте выпить антигистаминное и посмотреть, не уменьшится ли зуд. Если станет легче - ищите источник аллергии.
2. Если облегчения не настанет, тогда надо будет провести лечение кандидоза по противорецидивной схеме

Можно флуконазол (к нему нет резистентности).
В первую неделю принимаете в 1, 4 и 7 день по 150 мг флуконазола
- и потом 6 недель 1 раз в неделю по 150 мг

Здравствуйте. Вы соблюдаете режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться?

Просто из свечей, что Вы перечислили - пимафуцин, тержинан, полижинакс, нео-пенотран форте, залаин, генферон - кандиду лечат пимафуцин и залаин - но в аналзе чувствительности не известно, есть к ним чувствительность или нет.
Из таблеток: флуканозол, кетоконазол - чувствительность была, но учитывая, как часто Вы лечили - возможно и к ним чувствительности уже нет.
К сожалению спектр препаратов от кандидоза - далеко не весь, нет банального клотримазола, нистатина.
Обычно при рецидивирующем кандидозе назначается длительная терапия. Можно использовать Нистатин свечи 100 000 Ед то есть по 1 свече 2 раза в день в день 14 дней

Адэль, спасибо. Анализ на чувствительность сдавала кстати после того как лечилась флуканозолом (все равно чувствительна к нему осталась), а после анализа решила кетоконазол попробовать. Длительное лечение - это 2 недели? После него не нужно будет для профилактики ставить что-то? Если менструация через 10 дней, можно начать ставить, сделать перерыв и доставить? Или лучше ждать тогда и после менструации начать лечение?

0 не дописала
По 500 000 2 раза в день 14 дней.
Пройдите один курс лечения. Можете начать сейчас, прерветесь на менструацию
Вообще нет смысла получать лечение вне жалоб - только тогда, когда Вас что-то беспокоит. Поэтому после менструации начинать лечения нет смысла, в первой фазе Вас же не беспокоит ничего
Если после лечения жалобы повторятся - тогда еще один повторный курс.

И то, и то "убить" не нужно
Оно всегда будет во влагалище - потому что это часть нашей нормальной микрофлоры влагалища. В низких титрах они все равно будут.
Просто во второй фазе под действием гормонов второй фазы усиливается секреция желез влагалища, и кандиды начинают давать обильный рост. В этот период их как раз нужно подавить.

Адэль, поняла. Вообще после лечений я сдавала мазок и кандиды там не было, но каждый цикл во второй половине - появляется. Это может быть связано с гормональным фоном? С этим можно что-то сделать вообще?

Конечно
После овуляции приток крови к половым органам усиливается, в том числе к железам влагалища, секреция становится более обильной - но первоначальная проблема все же в самой кандиде, потому что только от того, что вторая фаза - проблем не будет, иначе они были у каждой женщины. Поэтому именно во вторую фазу нужно проводить лечение, на пике жалоб и симптомов.

Здравствуйте. По данным результата анализа мазка обнаружены грибы вида Кандида во влагалище, также имеется повышение количества лейкоцитов до 40 в поле зрения во влагалище и в цервикальном канале, в уретре все спокойно. Слизь в большом количестве говорит об эстрогенной насыщенности организма, что хорошо. Флора - палочки, это полезные лактобактерии.
От рецидивирующей молочницы часто назначаю препарат Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводится глубоко во влагалище. Также, если пациентку беспокоят частые симптомы зуда и жжения, подключаю к приему таблетки Макмирор. Схема лечения : по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней перорально. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, не воздействует на собственные лактобактерии, что не приводит к дисбиозу влагалища и сокращает курс лечения. Не надо потом пить пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища.

Читайте также: