Что нужно сделать в первую очередь при отравлении ядовитыми растениями

Обновлено: 25.04.2024

Тяжелые отравления обычно связаны с употреблением большого количества высокотоксичного растения. В основном это бывает при попытках самоубийства, ошибочном сборе ядовитых растений вместо съедобных или намеренном их использовании с оздоровительной целью. Поэтому серьезные интоксикации и смерти чаще встречаются среди подростков и взрослых. Дети пробуют неизвестные растения, яркие ягоды и, не найдя их вкусными, не съедают много. Подавляющее большинство случаев употребления ядовитых растений ребенком не требует медицинского вмешательства — симптомы отравления не возникают, либо же выражены слабо.

Как проявляется

Обычно симптомы отравления возникают через несколько часов после употребления ядовитого растения. Однако иногда признаки отравления могут появиться только через несколько дней. Чаще всего беспокоят проблемы со стороны кишечника: тошнота, рвота, боль в животе или понос, которые обычно проходят самостоятельно, не требуя лечения. Гораздо реже встречается тяжелое поражение кишечника.

Некоторые растения при непосредственном контакте приводят к раздражению кожи и слизистых оболочек глаз и рта. Может возникнуть отек языка, глотки и гортани. В отдельных случаях отек приводит к нарушению дыхания.

К другим, нечастым проблемам относятся: нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, повышение температуры, покраснение или сыпь на коже, избыточное слюноотделение, вялость, головокружение, помутнение или двоение в глазах, судороги, нарушение чувствительности, галлюцинации и т. п. Порой опытные врачи могут по симптомам предположить, какое вещество вызвало отравление, но нередко симптомы неспецифичны.

Что делать

Тем, кто съел небольшое количество несильно ядовитого растения и чувствует себя нормально, не надо показываться врачу. Если же растение особо ядовитое или вы не знаете его названия, нужно обязательно попасть к врачу даже при хорошем самочувствии. Скорее всего, будет показано наблюдение в клинике в течение 4–6 часов.

Тем, чье состояние ухудшилось после употребления ядовитого или неизвестного растения, необходима срочная медицинская помощь. Против некоторых токсинов существуют антидоты, но назначать их должен только врач.

otravlenie-yadovitymi-rasteniyami-1.jpg

Техника безопасности

Количество токсина, которое попадет в кровь, зависит не только от того, сколько ядовитого растения было съедено. Важно, какая часть была употреблена в пищу — у одних растений ядовиты корни, у других плоды. Концентрация токсинов увеличивается при приготовлении отваров, чая и порой снижается при высушивании. Кроме того, токсичность одного и того же растения в разное время года и в разных регионах может отличаться.

Многим знакомы ядовитые растения, наиболее распространенные в регионе проживания, но запомнить и научиться узнавать их все довольно сложно. Поэтому:

Как помочь пострадавшим в ожидании врачей и что нужно знать о ядовитых растениях, чтобы уберечь своих близких от отравления?

С научной точки зрения, ядовитость растений обусловливается наличием действующих веществ – фитотоксинов. Это токсические соединения, вырабатываемые растениями отдельных видов. Упрощенно по химической структуре фитотоксины подразделяются на группы:

  • алкалоиды;
  • токсальбумины;
  • гликозиды.

Эти вещества вырабатываются самим растением и в зависимости от многих причин в большей или меньшей степени содержатся в различных его частях.

Список ядовитых растений

Ядовитых растений очень много, самые частые и опасные из них:

  • белена черная;
  • дурман обыкновенный (ядовиты все части растения);
  • клещевина обыкновенная (употребление ребенком 10 семян может привести к смерти);
  • паслен сладко-горький (привлекательные красные плоды дети очень часто тянут в рот);
  • волчеягодник (для серьезного отравления достаточно 5 ягод дафны);
  • ландыш (ядовиты все части, в том числе ягоды);
  • вороний глаз (ягоды).








Среди фитокосинов выделяют 3 основные группы.

Алкалоиды

В растительном мире насчитывается около 700 разновидностей алкалоидов и свыше 500 растений из групп риска. Причем некоторые семейства растений богаты алкалоидами (маковые, бобовые, пасленовые), в других же (розоцветные) они не найдены совсем.

Большая часть алкалоидов – нервно-токсические яды, но отдельные виды на этом не останавливаются и действуют наотмашь. Так, алкалоиды гелиотропа и люпина поражают печень, чемерица оказывает сильное местное раздражение, а всем известный алкалоид соланин (помните страшилки про зеленую картошку?) в больших дозах серьезно поражает желудочно-кишечный тракт и почки.

Растения, содержащие алкалоиды:

  • аконит;
  • люпин;
  • ежовник;
  • безвременник;
  • болиголов;
  • вех;
  • плевел;
  • чемерица;
  • софора;
  • эфедра;
  • живокость;
  • повилика;
  • белена;
  • белладонна (красавка);
  • дурман;
  • табак;
  • кирказон;
  • мак-самосейка.






Гликозиды

Сердечные гликозиды в терапевтических дозах даже полезны, поскольку оказывают кардиотоническое и антиаритмическое действие, повышают работоспособность миокарда, с их помощью в контролируемых дозах и по назначению врачей эффективно лечат сердечную недостаточность (наперстянка, ландыш, горицвет, желтушник, олеандр). Однако они обладают местнораздражающим действием, чем и обусловлены во всех случаях приступы рвоты и поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, особенно при отравлении наперстянкой и олеандром.

Это довольно большая группа веществ, но токсикологической опасностью обладают цианогликозиды, тиогликозиды и сапонины.

Цианогенные гликозиды. В качестве одного из продуктов гидролиза выделяют ядовитую синильную кислоту – простейший токсин высших растений. Отравляющее действие проявляется в блокировке дыхательного фермента.

Встречаются во многих растениях, чаще всего в плодах семейства косточковых: горьком миндале, косточках персика, абрикоса, сливы и вишни. Все помнят, что употребление 100 г абрикосовых ядрышек смертельно? А смертельная доза синильной кислоты для крупных животных (рогатый скот) составляет 0 5 г, для овец и коз – 0,1 г. Через несколько минут после кратковременного сильного возбуждения животное падает в судорогах, издавая резкие звуки, и погибает от асфиксии.

Цианогены накапливаются в растениях в разные периоды вегетации и чаще всего при неблагоприятных условиях (засухе, чрезмерной влажности, заморозках, повреждении вредителями, вытаптывании). Так, клевер накапливает цианогенные гликозиды в молодых растениях до завязывания плодов при заморозках и сильной засухе.

Растения с высоким содержанием цианогенных гликозидов:


Тиогликозиды. Это гликозиды с серосодержащими агликонами, которые под влиянием ферментов освобождают аллилово-горчичное эфирное масло.

Все растения, содержащие тиогликозиды, относятся к семейству капустных:

  • рапс;
  • горчица;
  • редька;
  • жерушник;
  • ярутка и др.

Безусловно, от одной травинки ничего не будет, речь идет о больших дозах.

Сапонины. Отличительная особенность – образование устойчивой пены при смешивании с водой (sapo – мыло).

Растения, содержащие сапонины:

  • качим;
  • куколь;
  • мыльнянка;
  • ветреница дубравная;
  • лютик ядовитый;
  • прострел;
  • клематис;
  • рогоглавник;
  • авран.

Эти растения чаще всего становятся ядовитыми только в период цветения и теряют токсичность после высушивания на сено.




Токсоальбумины

Содержатся в незначительном количестве растений, но очень известны по своему токсикологическому воздействию – они обладают иммуногенными свойствами.

Растения, содержащие токсоальбумины:

  • вех (цикута) – стебель и корневище веха особенно опасны осенью и в начале весны, когда в них накоплено максимальное количество опасных веществ;
  • клещевина – отравление вызывает прием 3 семян, 6 семян – смертельно опасны для детей, 20 – для взрослых.

– В садовой практике также есть список растений, которые действительно могут быть опасны при работе с отдельными его частями, – говорит ландшафтный дизайнер, коллекционер редких растений Елена Кострова. – Например, вельвичия удивительная (Welwitschia mirabilis), сок из подземной части которой аборигены Намибии использовали для смазывания наконечников стрел. Так про нее говорят, но, возможно, это преувеличение. Если вы планируете пересаживать, делить или обрезать растения из группы риска, соблюдайте меры предосторожности – работайте в перчатках, ну или хотя бы не хватайте в процессе работы бутерброд и не облизывайте пальцы, не помыв руки после работы с растением.Другие ядовитые растения, которые можно встретить в садах:

  • гортензия крупнолистная (ядовиты все части растения);
  • олеандр (ядовиты все части);
  • рододендрон (ядовиты все части, при употреблении внутрь могут вызвать кому);
  • снежноягодник (ядовиты ягоды);
  • бирючина (ядовиты ягоды);
  • бересклет (ядовиты семена);
  • тис ягодный (ядовиты все части растения, но самые опасные – плоды);
  • можжевельник казацкий (ядовиты плоды);
  • луковичные цветы: галантусы (подснежники), мускари, пролески (сциллы), крокусы, гиацинты, нарциссы – у них ядовиты луковицы;
  • каллы (ядовит сок растений);
  • аканит и дельфиниум (ядовиты все части растения) – их токсины могут проникать в организм даже через кожу, а если есть любую часть, яд парализует работу центральной нервной системы и сердца;
  • аквилегия и морозник (ядовиты все части) – могут вызвать ожог слизистой глаз, рта, носа и желудка, особенно у детей;
  • наперстянка (ядовиты листья).




Признаки отравления ядовитыми растениями

Они разнятся в зависимости от того, какой фитотоксин попал в организм.

Признаки отравления алкалоидами:

  • сухость во рту;
  • учащенный пульс;
  • покраснение кожи;
  • расширение зрачков;
  • эмоциональная возбужденность;
  • зрительные галлюцинации;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Признаки отравления цианогенными гликозидами:

  • аритмия;
  • слабость;
  • дрожь в мышцах;
  • слюнотечение;
  • одышка.

Признаки отравления тиогликозидами:

  • резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки;
  • может отмечаться прогрессирующее ослабление сердечной деятельности и дыхания, щитовидной железы.

Отравление наступает через 1 — 4 часа после приема.

Признаки отравления сапонинами:

  • обладают гемолитическим, местным раздражающим действием;
  • нарушают функции желудочно-кишечного тракта;
  • ослабляют дыхание и сердечную деятельность.

Признаки отравления токсоальбуминами:

  • жжение в желудочно-кишечном тракте;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • колики в животе.

При тяжелом отравлении симптомы становятся опасными:

  • геморрагический гастрит;
  • обезвоживание;
  • цианоз;
  • ступор;
  • коллапс.

Действие токсоальбуминов проявляется через 2 — 24 часа.


По конкретным растениям признаки отравления выглядят так.

Белена черная:

  • сухость слизистой полости рта и кожи;
  • кожная сыпь;
  • осиплость голоса;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • судороги.

Время развития симптомов – от 10 минут до 10 — 15 часов.

Первая помощь: промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия с активированным углем, влажное обвертывание, холод на голову и паховые области.

Дурман обыкновенный:

  • сухость слизистой полости рта и кожи;
  • кожная сыпь;
  • осиплость голоса;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • судороги.

Время развития симптомов – от 10 минут до 10 — 15 часов.

Первая помощь: промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия с активированным углем, влажное обертывание, холод на голову, паховые области.

Клещевина обыкновенная:

  • недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • боль и жжение в пищеводе и желудке;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • потеря ориентации, сознания;
  • цианоз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • судороги;
  • понижение температуры тела.

Первая помощь: следует провести многократное промывание желудка. Рекомендуется также клизма с введением активированного угля, прием слизистых отваров (кисель, желе), полный покой с обогреванием тела.

Паслен сладко-горький:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • депрессивное состояние;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • неправильный пульс;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • коматозное состояние.

Первая помощь: промывание желудка активированным углем, искусственное дыхание. К сожалению, часто бывает необходима срочная госпитализация и искусственная вентиляция легких.

Волчеягодник:

  • обильное слюноотделение и проблематичное глотание;
  • боли в кишечнике, сопровождающиеся рвотой с примесями крови;
  • чувство ожога на слизистой оболочке;
  • судороги;
  • слабость, обморок.

При попадании сока растения на кожу возникают боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. При серьезном отравлении появляется кровь в моче. Возможен летальный исход от остановки сердца.

Первая помощь: многократное промывание желудка, защита обожженных покровов. Снятие боли в кишечнике препаратами типа Альмагель, Но-шпа.

Ландыш майский:

  • сильная тошнота;
  • головные боли;
  • рези в животе;
  • потемнение в глазах.

Первая помощь: показано промывание желудка с активированным углем или слабым раствором марганцовокислого калия, солевые слабительные.

Вороний глаз:

  • тошнота, рвота;
  • расстройство желудка, боли в кишечнике;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • увеличение зрачков;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение работы сердца;
  • судороги.

Не исключен паралич и летальный исход.

Первая помощь: обильное промывание желудка слабым солевым или марганцевым раствором, сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и другие доступные). Полный покой до прибытия врачей.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

При первых признаках отравления ядовитыми растениями немедленно вызывайте скорую помощь!

До приезда врачей начните промывание желудка физраствором, 0,1%-ным раствором перманганата калия (марганцовкой) или обычной теплой водой. Эта процедура может быть затруднена из-за сжатых зубов и спазма жевательных мышц, тогда показаны клизмы. Тем не менее, старайтесь все-таки напоить отравившегося (не менее 1 литра) и вызвать рвоту, раздражая пальцами корень языка.

В ожидании медпомощи проконсультируйтесь с врачами скорой помощи, как правило, они согласовывают солевые слабительные и энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и др.). Эти средства связывают токсины в желудочно-кишечном тракте и препятствуют их попаданию в кровь.

Если отравившийся в бессознательном состоянии, срочно проверьте наличие дыхания и сердцебиения. При их отсутствии незамедлительно начинайте реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца.

Лечение отравления ядовитыми растениями

В большинстве случаев отравлений ядовитыми растениями должна быть проведена госпитализация в лечебное учреждение.

Диагностика

Первым делом врач проводит опрос пациента или, если это ребенок, его родителей, чтобы выяснить, что могло вызвать отправление. Кроме того врач изучает клиническую картину отравления, симптомы. Назначает анализы на выявления токсина.

Современные методы лечения

Первым делом больному назначают препараты, которые помогут быстро вывести токсин из организма: адсорбенты, рвотные. Для устранения симптомов отравления применяют мочегонные, сердечные, успокоительные и проивоаллергенные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться реанимация пациента.

Профилактика отравлений ядовитыми растениями

Отравиться ядовитыми растениями сильно рискуют дети, собирая луговые цветы на венки и букеты, мастеря из растений плевательные трубочки, дудки, свистки и другие поделки, путая съедобные и несъедобные ягоды, играя в лесную кухню. Яд может попасть в ранки, остается на руках, которые они часто забывают помыть, и при облизывании рук попадает в организм.

Все детские учреждения обязаны проводить инструктаж сотрудников и иметь четкую и подписанную руководством инструкцию по оказанию первой помощи детям при отравлениях ядовитыми растениями и грибами. Обязательно научите детей осторожному обращению с растениями, приучайте к гигиене, как можно больше рассказывайте о растениях, не отпускайте одних гулять в лес.


Популярные вопросы и ответы

Лечение отравления народными средствами недопустимо! Это может закончиться печально. При первых признаках отравления вызывайте скорую помощь.

– Токсическое действие может оказывать влияние на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую и дыхательную систему – говорит врач анестезиолог-реаниматолог, к.м.н. Максим Шубин. – Проявляется резкой тошнотой, слабостью, рвотой, одышкой, расстройством зрения и слуха. Тяжелая интоксикация проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердечной деятельности. При отравлении ядами растений необходимо оказать пострадавшему неотложную доврачебную помощь:

• вызвать скорую медицинскую помощь;
• произвести промывание желудка большим количеством воды и вызвать рвоту;
• принять энтеросорбент.

Отравление ядовитыми растениями в большинстве случаев (около 90%) проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикация и отсутствия специализированной помощи. Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины.

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения. К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови. Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

МКБ-10

Отравление ядохимикатами

Общие сведения

Отравление ядохимикатами

Причины

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению. Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания. При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

  • Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
  • Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
  • Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
  • Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
  • Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия. Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы. Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего. Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур. Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Классификация

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

  1. Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
  2. Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
  3. Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
  4. Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
  5. Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Симптомы отравления ядохимикатами

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость. У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм. Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия. Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота. Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща). Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ. Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами. Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ. В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой. Для этого используются следующие методы:

  • Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
  • Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
  • Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Лечение отравления ядохимикатами

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля. Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены. Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция. Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечение в стационаре

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез. Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Реабилитация

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога. Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах. Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз и профилактика

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью. Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды. Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой. Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.

1. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве/ Макаров С.Н. Маркова Н.Н. — 2004.

Неудачный поход в кафе или вечеринка с большим количеством алкоголя могут стать причиной недомогания и расстройства пищеварения. Рассказываем, как облегчить состояние при отравлении и когда стоит обратиться к врачу. О том, как их избежать, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь

Пищевое отравление может быть связано со многими факторами: блюда, зараженные бактериями или их токсинами, избыток алкоголя, различные токсические вещества в продуктах. Что бы ни стало причиной, вначале симптомы заболеваний очень похожи и отличить, что происходит, достаточно сложно.

Первая помощь: нормализовать водный баланс

При рвоте и диарее мы теряем большое количество жидкости, которую нужно восполнять. Когда потери не очень обильные, достаточно просто пить воду.

При обильных потерях жидкости начинают проявляться признаки обезвоживания: сухость во рту и сухость кожных покровов, слабость, головокружение, снижение количества мочи или ее потемнение, учащение сердцебиения или частоты дыхания. В этом случае понадобится возмещать покинувшие организм глюкозу и электролиты — необходимые для поддержания водно-солевого баланса калий и натрий.

Самым надежным решением будет купить в аптеке регидрирующие препараты — порошки, которые содержат все необходимые микроэлементы в сбалансированном составе. Можно приобрести любые ОРС (оральные регидрирующие солевые препараты), или ORS, oral rehydration solution, если вы за границей.

Детям специальные растворы иногда заменяют на разбавленный в два раза яблочный сок — при таком лечении ребенку будет проще выпить больше жидкости.

Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь

Какие лекарства нужны

В первые часы после отравления будут полезны любые энтеросорбенты: они помогают вывести токсины и быстрее очистить кишечник от продуктов жизнедеятельности бактерий. Если прошло уже больше суток от отравления, принимать эти препараты не нужно.

Важно! Лучше воздержаться от привычного нам активированного угля: он окрашивает стул и рвотные массы в темный цвет, что может замаскировать следы крови и помешать вовремя обратиться к врачу.

Еще одно важное правило: не нужно принимать противорвотные или противодиарейные препараты, не посоветовавшись с врачом. Во-первых, блокируя рвоту или стул, мы мешаем организму выводить токсины, а во-вторых, эти препараты обладают рядом серьезных побочных эффектов. Противодиарейные препараты, например, могут усугубить течение некоторых видов диареи и даже привести к повреждению стенки кишечника.

Что можно есть в первые дни

Принимать пищу можно спустя несколько часов от последнего эпизода рвоты или жидкого стула. Строгих рекомендаций нет: скорее всего, вы сами почувствуете, когда захочется есть. Начинать лучше с легких продуктов: риса, хлеба, соленых крекеров или бананов.

В первые дни стоит воздержаться от продуктов, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта: напитков, содержащих кофеин или алкоголь, молочных продуктов, а также острых, жареных или жирных блюд.

Когда стоит обратиться к врачу?