Что пить при инфекций после аборта

Обновлено: 28.03.2024

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 30,0 мг, крахмал кукурузный - 84,5 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,0 мг, кросповидон - 17,5 мг, повидон - 12,0 мг, магния стеарат - 3,0 мг.

Описание

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы от светло-желтого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Мифепристон - синтетическое стероидное антипрогестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов) гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами (ГКС) за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами.

Повышает сократительную способность миометрия стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.

Фармакокинетика:

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация мифепристона 198 мг/л достигается через 13 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69%.

В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа1-гликопротеином.

Метаболизм мифепристона происходит при "первичном" прохождении через печень путем N-деметилирования и гидроксилирования с образованием трех основных метаболитов.

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 часами затем более быстро. В плазме крови не определяется на 11 день. Мифепристон выводится в основном через кишечник. Период полувыведения составляет 18 часов.

Показания:

Медикаментозное прерывание развивающейся маточной беременности на ранних сроках (длительность аменореи не более 42 дней) при совместном применении с аналогом простагландина.

Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Противопоказания:

Для всех показаний:

- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону и/или к любому другому компоненту препарата;

- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;

- длительный прием глюкокортикостероидов (ГКС);

- анемия (содержание гемоглобина менее 100 г/л);

- бронхиальная астма тяжелая форма;

- острые воспалительные заболевания половых органов;

- миома матки больших размеров;

- нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами);

- наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

- курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.

Для медикаментозного прерывания беременности:

- подозрение на внематочную беременность;

- беременность не подтвержденная клинико-лабораторно;

- беременность сроком более 42 дней аменореи;

- беременность наступившая на фоне применения внутриматочного контрацептива (ВМК) (до его удаления) или после отмены гормональных контрацептивных средств;

- противопоказания к применению мизопростола.

Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности:

- гестоз тяжелой степени;

- недоношенная или переношенная беременность;

- предлежание или отслойка плаценты;

- несоответствие размеров головки плода и таза женщины;

- аномальное положение плода;

- кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии;

- тяжелые формы гемолитической болезни плода.

С осторожностью:

С осторожностью применяют при хронических обструктивных болезнях легких бронхиальной астме артериальной гипертензии нарушениях ритма сердца хронической сердечной недостаточности миоме матки.

Беременность и лактация:

Мифепристон применяется в период беременности только с целью ее прерывания или для подготовки и индукции родов при доношенной беременности.

Мифепристон может проникать в грудное молоко. При медикаментозном аборте - грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней от даты приема препарата.

Применение мифепристона для подготовки родов не влияет на последующую лактацию.

Способ применения и дозы:

Для медикаментозного прерывания беременности: 600 мг (3 таблетки по 200 мг) или 200 мг (1 таблетку) препарата Мифепристон принимают внутрь однократно в присутствии врача запивая 100 мл воды (через 1-15 ч после легкого завтрака). Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 2-х часов после приема мифепристона. Через 36-48 часов после приема мифепристона назначают синтетический аналог простагландина - мизопростол внутрь в дозе 400 мкг. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 3-х часов после применения мизопростола.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: редко - головная боль головокружение.

Со стороны психики: беспокойство бессонница.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота рвота диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - сыпь на коже крапивница эритро-дермия эритема.

Со стороны иммунной системы: очень редко - отек Квинке.

Со стороны половых органов и молочной железы: субинволюция матки лохиометра; очень часто - дискомфорт и боль внизу живота; часто - обострение воспалительных заболеваний матки и придатков кровянистые выделения из половых путей; очень редко - токсический шок.

Со стороны сосудов: не часто - артериальная гипотензия обморок.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боли в нижних конечностях.

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия.

Общие расстройства: редко - судороги недомогание лихорадка "приливы".

Передозировка:

В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность. Специфического антидота нет следует проводить симптоматическое лечение включая введение дексаметазона.

Взаимодействие:

Исследования взаимодействия мифепристона не проводились. Учитывая что в метаболизме мифепристона принимает участие CYP3A4 не исключено что кетоконазол итраконазол эритромицин грейпфрутовый сок при совместном применении могут повышать концентрацию мифепристона в плазме крови. Рифампицин дексаметазон препараты зверобоя продырявленного фенитоин фенобарбитал карбамазепин при совместном применении могут снижать концентрацию мифепристона в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при совместном применении мифепристона с препаратами являющимися субстратами CYP3A4 (в том числе и лекарственными средствами для общей анестезии) в виду возможного повышения концентрации их в плазме крови и длительности такого взаимодействия.

При одновременном применении мифепристона и ГКС необходимо увеличить дозу последних.

Особые указания:

Для прерывания беременности препарат должен применяться только в медицинских акушерско-гинекологических учреждениях относящихся к государственной системе здравоохранения а также в учреждениях муниципальной и частной собственности имеющих лицензии на данный род деятельности и соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

При прерывании беременности пациентки должны быть проинформированы о необходимости сочетать применение мифепристона с применением простагландинов; необходимости повторного посещения в течение 14-21 дней после приема мифепристона для подтверждения полного изгнания плодного яйца (клиническое обследование УЗИ органов малого таза и определение концентрации Р-ХГЧ в плазме крови); о том что в случае неэффективности применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) беременность необходимо прервать оперативным путем (возможность возникновения врожденных пороков развития у плода); о снижении эффективности метода с увеличением возраста женщины; о возможности длительных кровянистых выделений из влагалища (в среднем около 12 дней и более после приема мифепристона) вплоть до обильного кровотечения (в связи с этим не рекомендуется ездить в дальние поездки до тех пор как будет подтвержден полный аборт). Женщина должна получить четкие указания куда ей обращаться в случае возникновения обильного кровотечения или каких-либо других проблем. Продолжающиеся кровянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о неполном аборте или недиагностированной эктопической беременности для исключения данных состояний должно быть проведено соответствующее обследование и лечение. В случае тяжелого кровотечения (в 14% случаев) может потребоваться выскабливание полости матки с гемостатической целью в связи с этим особое внимание следует уделять пациенткам с нарушениями гемостаза и анемией. Решение о применении препарата в таких случаях должно приниматься совместно со специалистами в зависимости от типа нарушения гемостаза и степени выраженности анемии. Результаты клинических сравнительных исследований применения мифепристона в дозе 600 мг или 200 мг однократно в сочетании с мизопростолом 400 мкг внутрь для прерывания беременности на ранних сроках не исключают несколько более высокий риск продолжения беременности при применении мифепристона в дозе 200 мг однократно.

Применение препарата требует проведения профилактики резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий сопутствующих аборту.

В случае беременности наступившей на фоне ВМК его необходимо удалить до начала применения мифепристона. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

В случае подозрения на развитие острой надпочечниковой недостаточности рекомендуется введение дексаметазона (из расчета: на 400 мг мифепристона - 1 мг дексаметазона). В связи с антиглюкокортикостероидной активностью мифепристона эффективность долгосрочной терапии ГКС в том числе ингаляционными у пациенток с бронхиальной астмой может быть снижена в течение 3-4 дней после приема мифепристона. У таких пациенток требуется коррекция терапии ГКС.

Возможно снижение эффективности метода медикаментозного аборта при совместном применении с НПВП в том числе и с ацетилсалициловой кислотой из-за анти-простагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают отсутствие отрицательного влияния на действие мифепристона и аналога простагландина и клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности при одновременном назначении НПВП в день применения аналога простагландина.

Чтобы избежать потенциального негативного воздействия мифепристона на последующую беременность рекомендуется исключить возможность наступления беременности во время следующего менструального цикла. После применения мифепристона следует как можно раньше использовать надежные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследований влияния препарата Мифепристон на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось однако учитывая профиль возможных побочных эффектов препарата (головокружение артериальная гипотензия обморок) следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другой деятельности требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 1 или 3 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Зачем восстанавливать здоровье после аборта: тайные враги — гормональный фон, инфекции и депрессия

Россия занимает лидирующее место в мире по количеству абортов. Из 1000 беременностей 60-70 прерывается искусственным образом. При этом в половине случаев заканчивается абортом каждая первая беременность. Как результат — у каждой третьей женщины возникает угроза развития вторичного бесплодия, обусловленного неспособностью выносить ребёнка. У 3-4% женщин диагностируются послеабортные осложнения в виде эндометриоза, сальпингита, оофорита. Особенно опасны повторные аборты.

здоровье после аборта

Первые симптомы осложнений после прерывания беременности

Симптомы осложнений проявляются не сразу, а через несколько лет, поэтому пациентки не связывают их с давно сделанным абортом. Хотя, при детальном рассмотрении ситуации, оказывается, что признаки нарушений все-таки были — каждая вторая женщина фиксировала нарушение менструального цикла или испытывала симптомы воспаления, но не считала нужным показываться гинекологу, списывая это на нормальную реакцию организма на прерывание беременности..

Ещё один симптом нарушений — гнетущее чувство вины. Конечно, сделав аборт, любая женщина будет переживать. И это естественно — можно было предохраняться и не допустить такой ситуации, но такое состояние не должно выходить за рамки раскаяния и выводов на будущее. Если же стресс и тяжелые мысли не отпускают — значит психологическое состояние усугубляет гормональный сбой, связанный с перегрузкой гипоталамо-гипофизарной системы.

В этом случае гормоны уже выделяются не циклически, как необходимо в норме, а непрерывно. Так в нормальном состоянии гормоны ФСГ и ЛГ должны производиться и быть активными в определённые часы. При нарушении ритм сбивается. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает активизацию яичников и нарушение выработки эстрогена.

Женщина, которая перенесла аборт, не важно на каком сроке, должна привести в норму не только своё тело, но также восстановить соматическую сферу.

Когда нужно обратиться к гинекологу — эндокринологу

Восстановительный период после аборта — обязательная процедура даже если аборт прошел удачно. Пациентка должна наблюдаться у гинеколога на протяжении всего периода, пока не восстановится менструальный цикл (15-40 дней). Опасность последствий аборта в том, что они не всегда проявляются сразу после процедуры. Бывает и так, что гормональный сбой происходит спустя какое-то время на фоне обострения заболеваний, которые пациентку давно не беспокоили.

Наблюдение у врача после аборта — необходимое условие восстановления, иначе возможны следующие проблемы со здоровьем:

  • сбой менструального цикла, нарушение овуляции;
  • сильные маточные кровотечения;
  • анемия на фоне большой потери крови;
  • набор веса;
  • проблемы с кожей;
  • депрессивное состояние, перепады настроения;
  • утомляемость, апатия.

Если не обращать внимание на признаки гормонального сбоя, то легкие симптомы переходят в тяжёлые гормонозависимые заболевания: фибромиома матки, поликистоз яичников, сальпингит, оофорит, эндометрит. На их фоне часто ставится диагноз — бесплодие. Такой исход не редкость и характерен именно для тех пациенток, кто пренебрегал рекомендациями гинеколога и легкомысленно отнёсся к восстановительному периоду.

Маточные кровотечения после аборта: нормальные и патологические

Матка после аборта в норме начинает сразу сокращаться и принимать первоначальную форму. Однако на месте прикрепления плодного яйца образуется ранка, которая требует некоторого времени для восстановления эндометрия и заживления. Поэтому кровотечения после аборта — нормальное явление, но их интенсивность не должна превышать обычные месячные.

В норме кровянистые выделения разной интенсивности и насыщенности наблюдаются в течение месяца после аборта. Тревогу должны вызывать как неестественно сильные выделения, так и их отсутствие.

Продолжительность кровотечений в норме составляет:

  • 3-5 дней после медикаментозного аборта и вакуум-аспирации;
  • 10-12 дней после хирургического аборта.

Также важно следить за интенсивностью кровотечения. Она должна уменьшаться на 3-4 день после процедуры прерывания беременности. Если выделения такие же обильные, как и в первый день, то можно говорить о патологии. К ней относятся и затяжные кровотечения. На 2-й неделе они должны сменяться розовыми сукровичными выделениями, а затем сходят на нет.

Маточное кровотечение, не соответствующее норме, свидетельствует о следующей возможной патологии:

  • Выделения с желтоватыми вкраплениями, тёмные и творожистые выделения указывают на развитие инфекции;
  • Слабые по интенсивности выделения говорят о несостоявшемся (в 3% случаев) или неполном аборте (происходит в 9% случаев);
  • Слишком сильные болезненные выделения — следствие разрыва (случается на фоне уже имеющихся рубцов) или перфорации матки или на эндометрии имеются полипы.

Диагностика послеабортных осложнений

Независимо от типа аборта, примерно через неделю гинеколог обязательно направляет женщину на УЗИ матки, чтобы убедиться, что в полости не осталось эмбриона или его частиц. Также врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и проводит пальпацию — прощупывание матки. Орган восстанавливается до естественных размеров за несколько дней, поэтому увеличение матки, неровная поверхность и рыхлая структура указывают на патологию.

Уровень гормонов определяется в лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови на гормоны. По результатам можно понять, как восстановить гормональный фон и избежать набора веса и прочих неприятностей.

При подозрении на воспаление сдается общий анализ крови и мазки из влагалища. Своевременная борьба с инфекциями необходима, так как аборт значительно снижает иммунитет и активизироваться могут любые условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в организме у человека, но начинают вредить только при определенных обстоятельствах, когда организм слаб. Иными словами, получить воспаление после аборта можно не обязательно при заражении извне — инфекция и так уже присутствует и просто ждет своего часа.

Частый гость после прерывания беременности — молочница. Грибок кандида, вызывающий это заболевание (кандидоз), также условный патоген и активизируется при ослаблении иммунитета. А за ним, когда во влаалище большая часть полезной микрофлоры подавлена, подтягиваются и другие опасные микроорганизмы. Для выявления кандидоза достаточно сдать мазок, хотя симптомы этой неприятнейшей болезни ни с чем не перепутаешь — постоянный зуд, резь, жжение плюс выделения, похожие на свежий творог, знакомы многим женщинам не понаслышке.

Гормональные изменения после аборта и способы их лечения

Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.

Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:

  • кортикоидные гормоны;
  • эстроген и прогестерон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • адренокортикотропный гормон.

Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.

Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.

Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:

  • Защищают от нежелательной беременности, которая вполне может состояться — женщины часто обращаются для повторного аборта в первые 2-3 месяца;
  • Снижают активность гипоталамуса и нормализуют выработку эстрогена и прогестерона.

Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.

Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.

Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.

  • К монофазным КОК относятся Жанин, Линднет-20 или 30, Новинет, Регулон, Ярина, Марвелон.
  • Среди трёхфазных контрацептивов можно выделить Триквилар, Клайра, Три-Мерси.

Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:

  • тромбоэмболия;
  • тромбоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесённые инфаркт или инсульт;
  • сахарный диабет;
  • опухоли в органах репродуктивной системы;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • курение в возрасте старше 35 лет.

Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.

Влияние аборта на молочные железы

Аборт оказывает влияние не только на органы малого таза, но и на грудные железы. Гормоны во время беременности стимулируют выработку лактоцитов — железистых клеток альвеол. Аборт сразу не прекращает этот процесс, он продолжается, но уже бесконтрольно. Как итог — развитие апоптоза (саморазрушение клеток железистой ткани) и протеолиза (разрушение мембраны лактоцитов).

После медикаментозного аборта грудь болит дольше и сильнее, но, если болезненные ощущения не проходят в течение 10 дней, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ молочных желез. Боли в груди вызывают не только гормональные изменения, но и другие проблемы после аборта. Например, так организм будет реагировать на разложение остатков плодного яйца в матке, а также на развитие занесённой инфекции.

Консультация гинеколога — маммолога необходима, если через некоторое время после аборта у женщины из груди выделяется молозиво. Его выработку стимулирует гормон пролактин. Затяжные и обильные выделения являются следствием серьёзных гинекологических заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано абортом.

Депрессия после аборта

Более 20% женщин, перенесших аборт, сталкиваются с депрессией. Причинами является не только стресс для организма, спровоцированный прерыванием зародившейся жизни, а как раз нарушенный гормональный фон.

Пусковым механизмом для ухудшения эмоционального состояния являются:

  • социальное давление, пропаганда в СМИ счастья материнства;
  • травмирующая жизненная ситуация (рождение детей у близких родственников, новая беременность);
  • развитие тревожных состояний и расстройств (женщину мучают кошмары, она разговаривает с неродившимся малышом);
  • внутрисемейные конфликты (если к аборту призывал муж или родственники, с ними уже не будет доверительных отношений, будут возникать частые конфликты).

Гормональное лечение во многом помогает избежать психологической травмы, которая усугубляется повышенной активностью гипоталамо-гипофизной зоны. Ни в коем случае не нужно оставаться наедине с чувством вины или депрессией. Пациентка может рассказать всё гинекологу, который выслушает и сделает всё, чтобы помочь женщине восстановиться и физически, и морально.

В.В.Яглов, В.Н.Прилепская
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (директор — акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков), Москва

Проблема абортов, несмотря на установившуюся тенденцию к их снижению, не становится менее актуальной. Аборты по-прежнему доминируют в структуре материнской смертности (23,8%), оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, приводят к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию и отрицательно влияют на течение последующих беременностей и родов, способствуя увеличению частоты невынашивания, развитию материнской и младенческой патологии.

Поиск оптимальных путей решения проблемы аборта происходит в условиях стойкого дефицита прироста населения. Так, по состоянию на 1.01.2003 г. численность населения России составила 143,9 млн. человек, что на 0,9 млн. меньше по сравнению с 2001 г (1). В этой связи становится очевидным, что с помощью контрацепции могут не только реализовываться задачи, связанные с предотвращением нежелательной беременности, но и выполняться программы по сохранению репродуктивного здоровья. Необходимо напомнить, что частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, согласно критериям ВОЗ, является критическим уровнем.

Установлено, что при наличии четкой установки на завершение первой беременности родами, повторное деторождение имеет место только у 35,9% женщин, в то время как 57,9% последующих беременностей заканчиваются индуцированным абортом. Известно также, что 42,5% женщин имеют установку на рождение в семье только одного ребенка (2). Понятно, что в сложившейся ситуации значительное число беременностей будут расценены женщинами как нежелательные и прервутся посредством индуцированного аборта. Примечательно, что непосредственными причинами искусственного прерывания беременности является не отсутствие желания иметь ребенка (не более 25% женщин), а имеющиеся материальные и/или жилищные проблемы (2). Другими словами, сохранение репродуктивного здоровья сегодня, по существу, является залогом успешной реализации репродуктивной функции завтра.

Крайне важно отметить, что в большинстве случаев (55,2%) решение о прерывании беременности принимает сама женщина и только в 37,2% она советуется с мужем (2). Становится очевидным приоритет профилактической консультативной работы в первую очередь с самой женщиной, приветствуя, разумеется, при этом участие в решении проблемы нежелательной беременности и ее партнера.

Консультирование является важнейшей частью практической деятельности акушера-гинеколога. Задача консультирования по планированию семьи состоит в том, чтобы предоставить пациентке возможность осознано и свободно принимать собственное решение относительно деторождения или контрацепции. Консультирование помогает женщинам сделать выбор, своевременно и правильно использовать избранный метод. Они также получают возможность продолжительного последующего наблюдения компетентным квалифицированным специалистом.

Важнейшими функциями консультанта являются:

В случае наступления нежелательной беременности особое значение приобретает консультирование в период подготовки к искусственному прерыванию беременности. Хотя большинство женщин предпочитает избегать беременности в ближайшие месяцы после аборта, некоторые из них затрудняются в своевременном и правильном выборе метода контрацепции.

Кроме того, для повышения эффективности и приемлемости способа предохранения от нежелательной беременности, а также с целью динамического мониторинга необходимо также проведение консультирования в течение первых 7-14 дней после аборта с дальнейшим наблюдением через 3, 6 и 12 мес. При этом мероприятия, связанные с реабилитацией репродуктивной функции перенесшей аборт женщины, могут осуществляться теми же специалистами в кабинетах или центрах планирования семьи (4).

Такое внимание к женщине после проведения индуцированного аборта предопределяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, общепризнано, что любой аборт является для женщины серьезнейшим стрессом и без соответствующих своевременных реабилитационных мероприятий он приводит к нарушению психологической и гормональной адаптации. Во-вторых, существует большая вероятность овуляции в течение ближайших 2-4-х, а у 75% женщин -в течение 6 нед. после аборта (5). Поэтому наступившая в этот период повторная и прерванная затем беременность окажет еще более негативное влияние на состояние женщины. Наконец, необходимо помнить об отдаленных последствиях аборта, которые проявляются спустя месяцы и даже годы, существенно ухудшая не только репродуктивное, но и соматическое здоровье.

Ведение пациентки после аборта невозможно без проведения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию нарушений, вызванных произведенным вмешательством. Такой подход способствует профилактике и снижению вероятности развития ближайших и отдаленных осложнений после аборта. С этой целью уместно применение витаминов, антиоксидантов, адаптогенов, по показаниям — физиотерапии и антибиотиков.

При стрессе, каковым является аборт для организма женщины, всегда страдает репродуктивная система.

Клетки паравентрикулярных ядер гипоталамуса переходят в состояние возбуждения, в гипофизе усиливается синтез гонадотропинов, нарушается соотношение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Наряду с изменениями эндокринной функции яичников происходит активация симпатико-адреналовой системы, значительно повышается уровень катехоламинов. Отмечается дефицит эстрогенов, что обуславливает торможение процессов пролиферации эндометрия и неблагоприятно влияет в дальнейшем на его прегравидарную трансформацию. Искусственное прерывание беременности всегда сопровождается травмой эндометрия, что может изменить свойства рецепторов половых стероидов и, тем самым, привести к нарушению специфического периферического ответа на гонадотропные гормоны со стороны матки. Происходят и изменения в молочных железах, их структура изменяется за счет значительного развития железистых элементов и увеличения объема (6).

Восстановление гипофизарно-яичниковых взаимоотношений происходит у подавляющего большинства женщин в течение первых 3 менструальных циклов. Однако у многих женщин, без соответствующей терапии, нарушения в системе гипофиз—надпочечники—яичники сохраняются на протяжении более длительного времени, приобретая стойкий характер. При отсутствии или несвоевременном проведении реабилитационных мероприятий эти функциональные изменения неизбежно переходят в органические изменения. Как вариант предболезни может рассматриваться гипертекоз яичника, вследствие его стимуляции ЛГ. При отсутствии коррекции данного состояния в дальнейшем реализуются различные варианты патологии (7):

Помимо профилактики нейроэндокринных нарушений использование гормональной контрацепции значительно уменьшает риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов за счет следующих основных механизмов:

Таким образом, использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) отвечает всем требованиям, предъявляемым к контрацепции после аборта. Прежде всего, это высокая эффективность и наличие целого ряда сопутствующих положительных эффектов, что позволяет рассматривать эти средства как важнейшее условие успешной реабилитации женщины. Применение этого метода не связано с половым актом, что является дополнительным важным преимуществом. Наконец, оральные контрацептивы можно использовать и в качестве временного метода в течение нескольких месяцев перед введением внутриматочного средства, снижая, тем самым, вероятность экспульсии и болевых ощущений после введения.

В настоящее время на российском рынке имеется широкий выбор современных низко-и микродозированных монофазных КОК, отличающихся высокой эффективностью, приемлемостью и доступностью: Регулон, Новинет, Линдинет и др. Так, минимальное содержание эстрогенного компонента этинилэстрадиола (30 мкг в Регулоне и 20 мкг в Новинете и Линденете) значительно уменьшает вероятность развития побочных эффектов (тромбофилии, диспептических расстройств, головной боли, ациклических кровянистых выделений). В то же время, гестагенные компоненты (150 мкг дезогестрела в Регулоне и Новинете и 75 мкг гестодена в Линдинете) относятся к гестагенам III поколения и характеризуются значительно более высоким сродством к рецепторам прогестерона, что означает меньшее метаболическое воздействие на организм женщины. Кроме того, гестоден обладает 100% биодоступностью. Эффективность таких препаратов при правильном использовании близка к 100%.

Согласно рекомендациям ВОЗ, при отсутствии тяжелых осложнений или специальных противопоказаний и, исходя из клинической ситуации у каждой конкретной женщины, начинать использование контрацептивных методов можно сразу после аборта (9). Первая таблетка принимается в день проведения операции. Контрацептивный эффект наступает сразу и никаких дополнительных средств не требуется. В других ситуациях, связанных с отсрочкой использования оральных контрацептивов, можно рекомендовать барьерные методы (презерватив, спермициды) и отложить начало приема первой таблетки вплоть до менструации, однако при этом теряется терапевтический эффект гормональных препаратов. Продолжительность гормональной контрацепции не должна быть меньше 3 мес.

Необходимо информировать женщину о возможных побочных эффектах, которые, как правило, исчезают самостоятельно без лечения к 3—4-му циклу приема.

У некоторых женщин применение препаратов, содержащих эстрогенный компонент, нежелательно или даже противопоказано. Это может быть связано с непереносимостью (диспептические расстройства, аллергические реакции), курением (>15 сигарет в день), сопутствующими соматическими заболеваниями: сердечно-сосудистыми (сопровождающимися высоким уровнем артериального давления — выше 160/100 мм рт.ст., гиперкоагуляцией, тромботическими осложнениями, ишемической болезнью сердца, поражением клапанного аппарата сердца), тяжелой формой сахарного диабета, наличием эстрогензависимых опухолей и др. Этой группе женщин могут быть предложены гестагенные таблетированные препараты (Экслютон, Микролют, Чарозетта). Принимать их необходимо в одно и то же время суток, без перерывов; первая таблетка также принимается в день производства аборта. При консультировании необходимо информировать пациентку о вероятности ациклических кровянистых выделений в течение первых нескольких циклов.

В ряде случаев после искусственного аборта встает вопрос о продолжительной гормональной контрацепции без использования таблеток. В России к таким методам относятся инъекционный препарат Депо-Провера и имплант Норплант.

Инъекцию Депо-Провера можно сделать перед выпиской из стационара или в течение первых 7 дней после аборта. В дальнейшем эти инъекции необходимо повторять регулярно: 150 мг 1 раз в 3 мес. (90 дней). Преимуществом метода является его конфиденциальность (ни партнер, ни родственники не подозревают о контрацепции), высокая эффективность, протективное действие при гиперпластических процессах эндометрия. К недостаткам инъекционной контрацепции относятся нарушения менструального цикла (ациклические кровянистые выделения, аменорея), прибавка в весе, отсроченное восстановление фертильности. Предварительная консультация врача, объяснение природы побочных эффектов и их обратимость помогают женщине преодолеть возможные трудности и продолжить использование инъекционной контрацепции.

Еще более продолжительным действием обладает имплантационная контрацепция. Имплант может быть введен в течение первой недели после аборта. Действие существующего в России импланта Норплант рассчитано на 5 лет использования, после чего он может быть удален или заменен на другой. Преимуществами метода являются высокая эффективность (близка к эффекту женской стерилизации), отсутствие необходимости в контроле за приемом препарата, защитное действие при гиперпластических процессах репродуктивной системы. К побочным, присущим гестагенам, эффектам добавляется еще один — необходимость проведения хирургической манипуляции в условиях малой операционной (небольшой разрез на коже предплечья для введения импланта), однако при наличии обученного персонала, проведении манипуляции в условиях асептики и антисептики, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму (8).

В полной мере это относится и к использованию внутриматочных средств (ВМС) после аборта. В соответствии с рекомендациями ВОЗ к состояниям, при которых требуется строго ограничить или вообще отказаться от использования ВМС, относятся повышенный риск ИППП (наличие нескольких половых партнеров), высокий риск ВИЧ, ВИЧ-носительство, СПИД, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время или в течение последних 3 мес., туберкулез половых органов, трофобластическая болезнь, рак яичников, состояние после септического аборта, деформация полости матки, кровотечение из влагалища неясной этиологии. Для левоноргестрел-содержащих ВМС (Мирена) к противопоказаниям также относятся наличие тромбоза глубоких вен или тромбоэмболия, ИБС, головные боли с очаговыми неврологическими симптомами, вирусный гепатит (активная форма), декомпенсированный цирроз печени, доброкачественная (аденома) или злокачественная (гепатома) опухоли печени.

Тем не менее, при отсутствии противопоказаний, желании женщины и возможности дальнейшего наблюдения за ней, введение ВМС непосредственно после аборта возможно. В настоящее время предпочтение отдается медьсодержащим ВМС типа TCu 380А, Мультилоуд-375 и др. Возможно применение и левоноргестрел-содержащей ВМС (Мирены), обладающей в том числе и свойствами, присущими гестагенсодержащим имплантам и инъекционным препаратам. Время использования внутриматочной системы Мирена после аборта такое же, как и для большинства медьсодержащих ВМС — 5 лет, а для TCu 380А — даже более 5 лет. При отсутствии необходимости в контрацепции ВМС может быть извлечена раньше.

С целью профилактики септических осложнений рекомендуется однократное применение антибиотиков широкого спектра перорально в адекватной дозе (например, 0,2 г доксициклина) перед абортом при последующем введении ВМС (4). Однако при неадекватно собранном анамнезе, недостаточном обследовании, технических проблемах при выполнении операции — введение ВМС сразу после аборта увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, болевого синдрома, кровотечения, экспульсии. В связи с этим и исходя из патофизиологических изменений в организме женщины после аборта, целесообразнее использование внутриматочной контрацепции позже, после 3—4 циклов комбинированной гормональной контрацепции.

Широко известен позитивный опыт использования спермицидов и, в частности, препарата Фарматекс, действующим компонентом которого является бензалкония хлорид. За счет быстрого и необратимого повреждения мембраны сперматозоидов, препарат обладает выраженной спермицидной активностью. Кроме того, под воздействием бензалкония хлорида цервикальная слизь свертывается и густеет, что приводит к потере двигательной активности сперматозоидов и препятствует распространению инфекции. Доказаны бактерицидный и вирусоцидный эффекты Фарматекса. В экспериментах in vitro отмечается значительная бактерицидная активность препарата в отношении Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Herpesvirus-2, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma, Candida albicans, E. Coli, стрептококков, энтерококков и стафилококков. Имеются данные об инактивации in vitro ВИЧ-1 во влагалищном секрете у серопозитивных больных при воздействии бензалкония хлорида в концентрации 0,05%. Выраженный бактерицидный и контрацептивный эффект позволяют рекомендовать Фарматекс в качестве дополнительного метода для профилактики некоторых трансмиссивных инфекций у женщин, применяющих другие методы контрацепции. О безопасности препарата свидетельствует тот факт, что в используемой дозировке бензалкония хлорид не оказывает системного воздействия на организм женщины и не проникает в кровь и материнское молоко (10). Фарматекс имеет несколько форм — вагинальные таблетки, вагинальные свечи, вагинальный крем, вагинальные капсулы, губка-тампон. Основное отличие заключается в продолжительности действия. Так, влагалищный тампон оказывает контрацептивное действие в течение 24 ч, в то время как другие формы Фарматекса являются одноразовыми и должны использоваться при каждом новом коитусе независимо от времени между контактами.

При сложившейся мотивации обоих партнеров к применению барьерных методов контрацепции, ввиду их доступности, а также с целью профилактики сексуальных трансмиссивных заболеваний, при возобновления половой жизни после аборта можно использовать презервативы. Применение же диафрагмы или колпачков следует отложить до восстановления размеров шейки и тела матки, т.е. не ранее чем через 10—14 дней после аборта.

Что касается естественных методов контрацепции (календарный, температурный), то при консультировании женщин после аборта важно подчеркнуть, что их успешное применение возможно только при регулярном менструальном цикле. Поэтому в течение первых нескольких месяцев после операции пара должна использовать другие альтернативные способы предохранения от нежеланной беременности (гормональная контрацепция, барьерные методы).

Пациенткам, отдающим предпочтение хирургической стерилизации после перенесенного аборта, необходимо знать, что в России этот метод разрешен женщинам в возрасте старше 35 лет, и/или имеющим двух и более детей. При наличии технических условий для проведения такой операции и наличии информированного согласия пациентки, этот метод может быть выполнен сразу после искусственного прерывания беременности как в I, так и во II триместре. Наличие кровотечения, тяжелой травмы мягких тканей половых путей, перфорации матки или гематомы ограничивают возможность выполнения стерилизации.

Таким образом, раннее мотивированное применение женщиной контрацептивов (и прежде всего КОК) после аборта, основанное на своевременном и профессиональном консультировании, способствует не только снижению числа абортов, но и сохранению репродуктивного здоровья женщины.

Как меняется гормональный фон после аборта

Существует несколько вариантов прерывания беременности, каждый вид аборта влияет на гормональный фон женщины. Давайте рассмотрим, какие изменения происходят в организме после абортирования и как быстро восстановить здоровье.

гормональный фон после аборта

Гормональные изменения после медикаментозного аборта

В случаях, когда женщина не желает сохранять беременность, ей предлагают на сроке до 6 недель с момента зачатия (42 дня со дня последней менструации) прибегнуть к медикаментозному аборту. На таком сроке плодное яйцо едва закрепилось в эндометрии и плохо прикреплено к матке. К тому же ещё не произошло существенной гормональной перестройки организма, и женщине легче будет переносить последствия аборта.

Лекарства для аборта не относятся к гормональным, но напрямую влияют на всю гормональную систему.

  • Медикаменты, используемые для медикаментозного аборта, основаны на действии препарата Мифепристона — синтетического стероидного средства, под воздействием которого происходит блокировка прогестероновых рецепторов. 200 мг Мифепристона вызывает резкое падение уровня прогестерона, отвечающего за сохранение беременности. Эндометрий разрастается, и плодное яйцо теряет связь с маткой.
  • Через определённое время (1-1,5 дня) пациентка принимает Мифегин — синтетический аналог простагландинов, физически активных веществ, вызывающих маточные сокращения. Плодное яйцо изгоняется из полости матки. Через несколько дней пациентка приходит на контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Если она сохранилась, то тем более нужно сделать аборт, потому что резкие гормональные изменения крайне негативно сказываются на эмбрионе. Однако эффективность медикаментозного аборта составляет 98%, и к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

В норме у пациентки гормональный фон восстанавливается в течение цикла. Овуляция восстанавливается уже через месяц. Однако вполне возможен гормональный сбой, потому что стероидные препараты оказывают влияние на весь организм.

Последствия медикаментозного аборта:

  • Скачки давления, общее ухудшение самочувствия (простагландины способствуют сокращению не только мускулатуры матки, но и кровеносных сосудов, в результате они сокращаются, и происходит понижение или повышение давления).
  • Возникает тахикардия, учащается пульс (это влияние простагландинов на сердечную мышцу);
  • Обостряется хронический бронхит/бронхиальная астма (простагландины расслабляют гладкую мускулатуру бронхиол и вызывают бронхостеноз);
  • Передозировка Мифепристона вызывает маточное кровотечение;
  • Медикаментозный аборт на сроке более 6 недель беременности приводит к неполному аборту и сохранению плодного яйца;
  • У пациенток с болезнями желудка обостряются проблемы с пищеварением

В целом медикаментозный аборт не несёт серьёзных побочных эффектов. Они возникают в двух случаях: при неправильной дозировке и нарушении режима приёма, а также при использовании препарата чаще чем раз в год.

Вакуумный аборт. Гормональные изменения

Вакуумный аборт или вакуум-аспирация проводится на сроке до 7 недель беременности и заключается в искусственном прерывании беременности путём высасывания плодного яйца с помощью вакуумного насоса. Процедура не требует расширения шейки матки, а отделение плодного яйца происходит не хирургически, а самопроизвольно под давлением.

Несмотря на относительно щадящий метод прерывания беременности, вакуум-аспирация также приводит к гормональному сбою. Особенно это касается молодых (подростков) и ранее не рожавших женщин.

Менструальный цикл после процедуры восстанавливается сложнее, чем в случае медикаментозного аборта. На протяжении 10 дней после вакуум-аспирации женщина наблюдает у себя кровянистые выделения, но о полноценных месячных речь не идёт. В норме первая после процедуры менструация наступает через 30-50 дней. Но для полного восстановления органов малого таза должно пройти время. У ранее рожавших женщин репродуктивная система включается через 3-4 месяца, у ранее не рожавших — через полгода. Хотя шанс забеременеть остаётся высоким, поэтому после вакуумного аборта нужно некоторое время предохраняться при помощи презервативов.

В большинстве случаев врач назначает женщине после вакуум-аспирации гормональные контрацептивы, чтобы резкое падение уровня прогестерона и эстрогена не вызвало развитие опухолей. Дело в том, что во время беременности уровень гормонов повышался равномерно. Затем плодное яйцо было удалено, но женский организм имеет систему адаптации.

Организм во время аборта испытывает сильнейший стресс. Гипоталамус всё ещё возбуждён, он е успевает перестраиваться, поэтому гипофиз активно продуцирует простагландины. По этой причине нарушается соотношение ФСГ и ЛГ. Усиленное выделение фолликулостимулирующего гормона приводит к увеличению размеров яичников, которые выделяют эстрогена выше нормы. Рост лютеотропного гормона активизирует работу надпочечников, которые производят глюкокортикостероиды.

Вследствие повышенной активности гормонов без специальной терапии у женщины могут развиться следующие заболевания:

  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • нехватка лютеинизированного гормона;
  • миома матки;
  • ановуляция (яичниковая недостаточность);
  • полипы эндометрия.

Единственный способ избежать последствий гормонального сбоя после аборта — это тесное сотрудничество пациентки и доктора.

Хирургический аборт. Гормональные изменения

Хирургический аборт делается до 12-й недели беременности, и является наиболее травматичным среди всех видов прерывания беременности. Особенно страдает эндокринная система. К 11-й концентрация хорионического гонадотропина человека достигает своего пика, поэтому аборт вызывает его резкое падение.

Гормональная система испытывает сильнейший стресс. Жёлтое тело долго не рассасывается, и организм находится продолжительное время в состоянии, подомном тому, которое возникает перед овуляцией. По этой причине менструация после аборта наступает с большим опозданием, порой только после гормональной терапии.

Гормональные нарушения после аборта: что будет если не лечить

Несмотря на сложное восстановление, в России 40% женщин считает искусственное прерывание беременности допустимым методом планирования беременности. Различные осложнения замедляют нормализацию гормонального фона. Помимо контрацептивов, женщина принимает лекарственные и антибактериальные препараты. Организм работает в стрессовом режиме, по этой причине восстановление проходит довольно медленно.

В то же время восстановительный период после аборта крайне важен. Если не предпринимать никаких действий, аборт имеет серьёзные последствия. К ним относятся:

  • маточное кровотечение;
  • замедление пролиферации (восстановления повреждённых тканей);
  • воспаление и повреждение эндометрия;
  • усиление возбудимости гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дефицит эстрогена и прогестерона;
  • перфорация матки.

40% причин бесплодия у женщин — последствия аборта, в частности, неграмотно проведённого восстановления.

Последствия аборта: как восстановить гормональный фон

Аборт, проводимый в медицинском учреждении, всегда сопровождается мероприятиями, направленными на минимизацию последствий вмешательства. Врач наблюдает женщину сразу после процедуры, а также в течение 1-3 месяцев после. Он назначает медицинские препараты, оказывающие положительное влияние на эндокринную и детородную системы.

Наиболее эффективный метод восстановления гормонального фона после аборта — приём комбинированных пероральных контрацептивов (КПК). Низкодозированные монофазные препараты рекомендованы ВОЗ не только для профилактики инфекций и воспалений, но и в целях предотвращения новой нежелательной беременности.

У молодой здоровой женщины при благоприятном исходе аборта следующая овуляция наступает на 10-11 сутки после прерывания беременности. Поэтому аналоги прогестинов (стероидные женские половые гормоны) нужно начать принимать в 1-й день после операции, пройти курс в 21 день, сделать недельный перерыв и снова пропить КПК 21-дневным курсом. Если существует риск инфекционного заражения, пациентка параллельно принимает антибиотики различного спектра. Максимальный курс гормональной терапии — 3 месяца.

Комбинированные контрацептивы, помимо восстановления гормонального фона, останавливают и предотвращают воспалительные процессы в матке и яичниках. Медикаментозный аборт может спровоцировать сильные маточные кровотечения. Под воздействием Мефипристона тонус матки ослабевает, а также блокируется выработка кортизола, отвечающего за сокращение кровеносных сосудов. Это вызывает сильные кровотечения, снижение защитных сил организма, упадок сил и пр. Матка плохо сокращается, что вызывает спазм шейки матки, и кровь задерживается внутри, вызывая воспаление. Благодаря КПК стенки сосудов укрепляются, мышца матки обретает упругость, и объём исходящей крови уменьшается. За счёт этого сужается цервикальный канал, и маточное кровотечение снижается.

После изгнания плодного яйца, даже при медикаментозном аборте, на внутренней поверхности матки остаётся рана, которая становится благоприятной средой для размножения бактерий и микробов. Благодаря применению низкодозированных контрацептивов, снижается количество теряемой крови, и, соответственно, бактерии утрачивают питательную среду, необходимую для из размножения. После резкого падения уровня эстрогена цервикальная слизь становится неплотной консистенцией и легко пропускает патогенные микроорганизмы. При нормализации эстрогена под воздействием КПК цервикальная слизь уплотняется и препятствует проникновению в матку инфекции.

Контрацептивы убирают действие простагландинов, благодаря чему маточные сокращения теряют интенсивность. Это снижает вероятность переноса инфекции на маточные трубы и яичники.

Осложнения после аборта, которые нужно лечить

Медикаментозный аборт оказывает влияние на суставы, костную и соединительную ткань, почки, сердце. Если у женщины имелись хронические заболевания, то после аборта, если пренебрегать восстановительными мероприятиями.

Опасным осложнением аборта является эндометрит — воспаление внутренней поверхности матки. Опасность заболевания заключается в том, что оно на фоне восстановления проходит бессимптомно. Небольшая температура, боли внизу живота, слабость и тёмные выделения не вызывают недоумения, и воспринимаются как должное. Как итог — хронический эндометрит.

Он опасен не только нарушением целостности эндометрия, но и распространением инфекции на фаллопиевы трубы и яичники. Следствием заболевания является сальпингит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), аднексит (одновременное воспаление и придатков, и яичников). Воспаление вен матки, тазовый перитонит приводят к сепсису — заражению крови. Различные воспалительные процессы оставляют после себя спайки и рубцы, препятствующие наступлению и вынашиванию беременности.

Таблетка, содержащая простагландин, вызывает сокращение матки, и в же время нарушает перистальтику кишечника и провоцирует желудочные сокращения. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта приводит к диарее, запору, вздутию живота и тошноте.

Фармаборт вызывает токсический шок, и реакцией организма может быть как обычная крапивница, так и тяжёлое отравление с потерей сознания.

Во время беременности у женщины перестраивается сердечно-сосудистая система, и изгнание плода приводит к нарушению сердечной деятельности. Венозное тромбообразование, варикозное расширение вен, скачки давления являются поздними проявлениями аборта. Порой они выявляют себя через несколько месяцев, если не предпринять восстановительные меры.

Иногда после приёма Мифепристона у женщины обостряются психические заболевания (тревожное расстройство, шизофрения, депрессия). Препарат подавляет выработку кортизола, который поддерживает энергетические функции организма, способствует противостоянию стрессам. Кортизол нормализует работу ЦНС, поэтому после приёма Мифепристона женщина ощущает следующее:

  • снижается или повышается уровень сахара в крови;
  • кора надпочечников истощается, снижается устойчивость к стрессам;
  • страдает щитовидная железа;
  • женщина испытывает депрессивное состояние, обостряется чувство вины.

Последствия аборта, если не уделять внимания восстановлению гормонального фона, обязательно дают о себе знать. И не важно, каким способом сделан аборт, медикаментозным либо это будет выскабливание, для женщины это огромный стресс.

Читайте также: