Что покажет узи брюшной полости при вич

Обновлено: 23.04.2024

19513 04 Сентября

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ВИЧ: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное хроническое заболевание, передающееся контактным путем, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это финальная стадия ВИЧ-инфекции, когда из-за ослабленной иммунной системы человек становится беззащитным перед любыми инфекциями и некоторыми видами рака. Опасность представляют так называемые оппортунистические инфекции – заболевания, вызываемые условно-патогенной или непатогенной флорой: вирусами, бактериями, грибами, которые у здоровых людей не приводят к серьезным последствиям или протекают легко и излечиваются самостоятельно. При СПИДе они наслаиваются друг на друга, имеют затяжное течение, плохо поддаются терапии и могут стать причиной летального исхода.

Причины появления ВИЧ

Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, на любых стадиях заболевания. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко.

Половой путь (незащищенный секс с инфицированным партнером) – доминирующий фактор распространения ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти на любом сроке беременности (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути) и грудного вскармливания (при наличии язвочек, трещин на сосках матери и во рту ребенка).

Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, опасность могут представлять органы и ткани доноров, используемые для трансплантации.

Попадая в кровоток, вирус проникает в Т-лимфоциты хелперы, или CD-4 клетки (рановидность лейкоцитов), которые помогают организму бороться с инфекциями. Т-хелперы имеют на поверхности так называемые CD4-рецепторы. ВИЧ связывается с этими рецепторами, проникает в клетку, размножается в ней и в конечном счете уничтожает ее. Со временем вирусная нагрузка увеличивается, а количество Т-хелперов снижается.

При отсутствии лечения через несколько лет из-за значительного снижения числа Т-хелперов появляются связанные со СПИДом состояния и симптомы.

Классификация заболевания

Стадия инкубации - от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (специфических белков, продуцируемых в ответ на проникновение антигена, в данном случае – вируса).
Стадия первичных проявлений клинических симптомов:

В дальнейшем продолжается активное размножение вируса и разрушение Т-лимфоцитов, развивается стадия вторичных изменений, для которой характерно прогрессирующее снижение веса, общая слабость, стойкое повышение температуры, озноб, выраженная потливость. Клинические проявления оппортунистических заболеваний обусловливают клиническую картину этой стадии: пациентов беспокоят кашель и одышка, тошнота, рвота, боли в животе, тяжелая диарея, кожные высыпания, сильные головные боли, снижение памяти и внимания и др.

Диагностика ВИЧ

Лабораторные методы исследования:

Скрининг (обследование здоровых людей) на ВИЧ должен быть проведен любому человеку, который считает, что может быть заражен, а также перед любой госпитализацией и операцией, всем беременным женщинам и их половым партнерам.

Обследование целесообразно проходить людям с высоким риском заражения ВИЧ, например, при наличии заболеваний, имеющих одинаковый с ВИЧ-инфекцией механизм передачи (вирусные гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем), лицам, имеющим регулярные незащищенные половые контакты, инъекционным наркоманам, детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, медицинским работникам, напрямую контактирующим с кровью на работе и др.

Существуют экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно делать в домашних условиях. Для определения специфических антител/антигенов к ВИЧ (ВИЧ-1, 2, антиген p24) используют кровь, слюну или мочу. Точность любого экспресс-теста ниже, чем теста, проводимого в лаборатории.

Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-г.

Лучевая диагностика ВИЧ-ассоциированной нефропатии

а) Определение:
• Прогрессирующая хроническая болезнь почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией, которая гистологически характеризуется очаговым и сегментарным гломерулосклерозом (коллапсирующая гломерулопатия)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о УЗИ: увеличенные эхогенные почки
• Локализация:
о Двусторонняя
• Размер:
о Нормальный или увеличенный

2. КТ при ВИЧ-ассоциированной нефропатии:
• КТ без контрастирования:
о Потеря кортико-медуллярной дифференциации
• КТ с контрастированием:
о Полосатая нефрограмма

3. МРТ при ВИЧ-ассоциированной нефропатии:
• Неспецифическая картина
• Потеря кортико-медуллярной дифференциации

4. УЗИ при ВИЧ-ассоциированной нефропатии:
• Исследование в режиме серой шкалы:
о Увеличенная эхогенность почки
о Снижение кортико-медуллярной дифференциации
о Уротелиальное утолщение
о Уменьшение количества жировой клетчатки почечного синуса
о Отсутствие гидронефроза

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ

(Слева) УЗИ левой почки в продольной плоскости: у пациента с ВИЧ-ассоциированной нефропатией, подтвержденной на биопсии, выявлена увеличенная эхогенная почка с отсутствием признаков гидронефроза.
(Справа) УЗИ правой почки в продольной плоскости: у этого же пациента выявлена пораженная увеличенная эхопенная почка. При ВИЧ-ассоциированной нефропатии обычно отмечают поражение обеих почек. Обратите внимание на увеличенную эхогенность почечной паренхимы по сравнению с прилежащей печенью и уменьшенную кортико-медуллярную дифференциацию.

в) Дифференциальная диагностика ВИЧ-ассоциированной нефропатии:

1. Гломерулонефрит:
• Эхогенность почек - от нормальной до повышенной
• Нормальные или увеличенные почки при остром гломерулонефрите
• Небольшие почки при хроническом гломерулонефрите

2. Острый тубулярный некроз:
• Наиболее частая причина обратимой острой почечной недостаточности
• УЗИ-картина гипотензивной формы острого тубулярного некроза чаще всего нормальная
• УЗИ-картина острого тубулярного некроза, вызванного лекарственными средствами, тяжелыми металлами или органическими растворителями, представлена увеличенными эхогенными почками

3. Оппортунистические инфекции почек:
• Пневмоцистная пневмония:
о Наиболее частая оппортунистическая инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов
о Точечные кортикальные кальцификаты

(Слева) Бесконтрастная КТ органов брюшной полости, аксиальная проекция: у ВИЧ-положительного пациента выявлены увеличенные почки с потерей кортико-медуллярной дифференциации и уменьшение объема жировой клетчатки синуса лоханки, что позволяет предположить ВИЧ-ассоциированную нефропатию.
(Справа) С помощью ШИК-реакции у ВИЧ-положительного пациента хорошо выявляется классическая картина ВИЧ-ассоцииро-ванной нефропатии с коллапсом клубочков Е и пролиферацией вышележащих подоцитов.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о ВИЧ-1-инфекция

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Очаговый и сегментарный гломерулосклероз (коллапсирующая гломерулопатия)
• Расширенные канальцы, интерстициальное воспаление

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Протеинурия; прогрессирующая почечная недостаточность
• Другие признаки/симптомы:
о Отсутствие значительного отека и артериальной гипертензии

3. Течение и прогноз:
• Обычно переходит в ХПН

4. Лечение ВИЧ-ассоциированной нефропатии:
• Антиретровирусная терапия
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), глюкокортикоиды
• Трансплантация

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Окончательный диагноз ставят на основании гистологии
• Другие причины заболевания почек у ВИЧ-инфицированных пациентов:
о Антиретровирусная нефротоксичность
о Оппортунистические инфекции
о Уролитиаз
о Новообразования

2. Советы по интерпретации изображений:
• Увеличенные эхогенные почки на УЗИ

ж) Список использованной литературы:
1. Mallipattu SK et al: The changing epidemiology of HIV-related chronic kidney disease in the era of antiretroviral therapy. Kidney Int. 86(2):259-65, 2014
2. Tonolini M et al: Renal and urologic disorders in antiretroviral-treated patients with HIV infection or AIDS: spectrum of cross-sectional imaging findings. Curr Probl Diagn Radiol. 42(6):266-78, 2013
3. Maggi P et al: Renal complications in HIV disease: between present and future. AIDS Rev. 14(0:37-53, 2012
4. Symeonidou C et al: Imaging and histopathologic features of HIV-related renal disease. RadioGraphics 28:1339-1354; 2008
5. Di Fiori JL et al: Diagnostic sonography of HIV-associated nephropathy: new observations and clinical correlation. AJR Am J Roentgenol. 171 (3):713—6, 1998

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - какие органы проверяют

печень;
селезенка;
желчный пузырь;
поджелудочная железа;
желчные протоки;
почки;
надпочечники;
верхняя часть мочеточников;
лимфоузлы забрюшинного пространства;
мягкие ткани живота.

Следует сказать, что УЗИ брюшной полости и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - это не одно и то же исследование. В ходе УЗИ ОБП за пределами сканирования останутся почки, надпочечники и верхняя часть мочеточников.

Когда нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

этиологию неясной боли;
причины спазмов в животе;
причины вздутия и нарушения пищеварения;
последствия травматических повреждений;
проблемы с почками и мочевыделительной системой;
хронические заболевания печени, селезенки, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы;
причины гормональных сбоев надпочечников.

Как часто нужно делать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Ультразвуковое сканирование – это безопасная форма скрининга. Его можно проходить неограниченное количество раз любым категориям пациентов, при желании совмещая его в один день с другими формами диагностики, например, с КТ, МРТ, рентгеном. Если ультразвук используется в качестве мониторинга проводимого лечения, лечащий врач определяет периодичность повторных сканирований. Рекомендуемая частота проведения ультразвукового обследования в профилактических целях - 1 раз в 2 года для всех пациентов старше 35 лет.

Услуга УЗИ	Цена по Прайсу, руб	Цена по Акции, руб
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1500 руб.
УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники)	800 руб.
УЗИ органов брюшной полости и почек	1700 руб.
УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря	2000 руб.
УЗИ почек	800 руб.
Комплексное обследование почек с 20% скидкой (УЗИ почек + анализы)	3530 руб.	2999 руб.
Комплексное УЗИ с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы)	3200 руб.	2599 руб.
Комплексное УЗИ для женщин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез)	5800 руб.	4599 руб.
Комплексное УЗИ для мужчин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком)	4700 руб.	3699 руб.

Что покажет УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства?

кист, опухолей, гемангиом;
цирроза и некроза печени;
гепатита;
различных форм панкреатитов;
холециститов;
аденомы надпочечников;
паразитарных инвазий;
аномального расположения органов;
разрыва селезенки, печени или почек из-за тупой травмы;
увеличение лимфатических узлов;
проблем с лимфооттоком.

Как проходит УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства?

Подготовка

Во многом качество ультразвукового обследования брюшной полости и забрюшинного пространства будет зависеть от того, насколько правильно пациент выполнил рекомендации к подготовке. Алгоритм подготовительных действий к диагностике состоит из трёх элементов:

Диета. За два дня до планируемого сканирования пациенту следует перейти на специальную диету, которая нацелена на снижение газообразования в кишечнике. Для этого из рациона нужно исключить все продукты, повышающие метеоризм, например: хлебобулочные изделия, бобовые и гороховые овощи, капуста, кисломолочные продукты, напитки на основе брожения – квас, пиво.

Если вы склонны к повышенному газообразованию, за один день до скрининга можно принять несколько таблеток Эспумизана. Он, снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи ЖКТ. Этот препарат предупреждает возникновение дефектов изображения, вызываемых пузырьками газа при ультразвуковом исследовании.

Очистка кишечника. В день обследования необходимо будет очистить кишечник естественным путем. Если вы страдаете колитом, можно прибегнуть к маленькой клизме.

Голодание. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится только натощак. Минимальная пауза в еде должна составлять не менее 6 часов. Для больных сахарным диабетом допускается легких перекус сухими сухариками и несладким чаем.

Процедура

Процедура УЗИ брюшного и забрюшинного пространства для обследуемого проходит достаточно просто. Пациент заранее записывается на диагностику и приходит в медицинскую клинику за 10 минут до исследования для заполнения медицинских документов. В диагностическом кабинете человека укладывают на кушетку на спину. Иногда диагност просит пациента повернуться на один или на другой бок, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. По длительности процедура займет около 20-30 минут. После пациенту предложат подождать врачебное заключение в течение 10 минут.

Заключение и расшифровка

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к УЗИ нет. Иногда сложно провести диагностику людям, у которых в зоне сканирования есть шрамы и рубцы. Бугристость кожного покрова затруднит контакт датчика с кожей и понизит качество изображения. Иногда подождать с ультразвуковым обследованием врачи попросят пациентов, у которых есть кожные заболевания в области сканирования. Движение датчиком может усилить раздражение и перенести инфекцию на новые участки.

Основой физики получения изображения при УЗИ брюшной полости является ультразвуковые волны. Аппарат ультразвука имеет высокочастотные звуковые импульсы от 1 до 18 МГц, с помощью которых происходит фиксация данных на экран монитора. Изображение формируется за счет того, что различные ткани имеют разную сопротивляемость из-за разной плотности. Когда ультразвук отталкивается от границы тканей, он возвращается обратно на датчик, и сигналы поступают в компьютер установки. Современные УЗИ аппараты способны превращать ультразвуковые сигналы как в двухмерную, так и трехмерную картинку.

Показания

боли, локализующиеся в области живота;
боль в подреберье;
травмы брюшной полости;
горечь во рту, отрыжка, ощущение тяжести и вздутия;
проблемы со стулом, повышенное газообразование;
контроль при наличии хронических или острых заболеваний ОБП;
тошнота с повышением температуры тела, рвота;
боли при пальпации или отклонения от норм при пальпации;
симптомы новообразований (опухолей);
период перед проведением операции или для разметки процедуры биопсии;
аномалии развития органов брюшной полости;
жжение и боль во время мочеиспускания;
воспалительные и инфекционные процессы.

Как часто нужно делать УЗИ брюшной полости?

Проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости с целью профилактического контроля за состоянием здоровья рекомендуется с периодичностью 1 раз в 2 года. Тем пациентам, у кого имеются хронические заболевания внутренних органов, выполнять ультразвуковое исследование следует не реже 1 раза в полгода. В некоторых случаях скрининг проводится с более частой периодичностью с целью отслеживания динамики изменений органов. Опасаться этого не стоит. УЗИ относится к абсолютно безопасным и безвредным методам диагностики и не вредит состоянию здоровья пациента.

Какие органы входят в УЗИ брюшной полости?

На ультразвуковом сканировании брюшной полости можно хорошо оценить состояние следующих органов:

печень, ворота печени, размеры долей;
желчный пузырь, вирсунгов проток;
желчевыводящие пути;
поджелудочная железа;
селезенка;
почки и надпочечники;
забрюшинное пространство;
лимфоузлы;
воротная вена.

К сожалению, УЗИ ОБП плохо визуализирует кишечник. Диагностика данного органа с помощью ультразвука малоинформативна, и пациенту лучше сделать МРТ ЖКТ, виртуальную колоноскопию или энтерографию.

Что покажет УЗИ органов брюшной полости?

УЗИ ОБП хорошо покажет:

воспалительные и некротические поражения печени;
гепатит;
кисты и опухоли органов, полипы;
образование камней, воспаления или рубцов в желчном пузыре и протоках;
холецистит;
повреждения почек и надпочечников;
острый и хронический панкреатит поджелудочной железы;
увеличение лимфоузлов в брюшной полости;
увеличение селезенки;
аномальное расположение органов.

К сожалению, ультразвуковое исследование не достаточно информативно, чтобы 100% судить о злокачественности и доброкачественности объемного образования. Поэтому в случае обнаружения опухолей врач направит пациента на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом.

Как выглядят органы брюшной полости на УЗИ?

УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря

Обычного ультразвукового исследования достаточно, чтобы оценить структуру печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, селезенки, а если будет необходимость в исследовании почек, то и структуру почек и надпочечников. Если есть потребность оценить наличие нарушений выведения мочи и состояние мочевого пузыря, то следует записаться на комплексное УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря. Тогда сонолог сможет дополнительно к органам брюшной полости и забрюшинного пространства оценить структуру мочевого пузыря:

есть ли в нем соли, камни;
неровность какой-то стенки;
наличие новообразований и воспалительных процессов.

Что не покажет УЗИ брюшной полости?

Когда возникает вопрос о необходимости исследования кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, для этого лучше всего использовать не УЗИ брюшной полости, а эндоскопические методы, такие как гастроскопия, эндоУЗИ, колоноскопия или виртуальная колоноскопия на МРТ или КТ. Эти формы диагностики позволяют более точно выяснить состояние стенок и слизистой этих органов. Ультразвуковое исследование может указать только косвенные признаки того, что у пациента есть нарушения слизистой оболочки, и ее информативность и диагностическая ценность данных существенно ниже, чем у колонографии или гастроскопии.

Услуга УЗИ	Цена по Прайсу, руб	Цена по Акции, руб
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	1500 руб.
УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники)	800 руб.
УЗИ органов брюшной полости и почек	1700 руб.
УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря	2000 руб.
УЗИ почек	800 руб.
Комплексное обследование почек с 20% скидкой (УЗИ почек + анализы)	3530 руб.	2999 руб.
Комплексное УЗИ с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы)	3200 руб.	2599 руб.
Комплексное УЗИ для женщин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез)	5800 руб.	4599 руб.
Комплексное УЗИ для мужчин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком)	4700 руб.	3699 руб.

Противопоказания

острые инфекционные заболевания;
открытые раны;
различные повреждения кожи;
после эндоскопии желудочно-кишечного тракта;
после пневмоперитонеума;
после колоноскопии.

Как проходит УЗИ брюшной полости?

Сама процедура УЗИ проводится быстро (всего 15-20 минут) и совершенно безболезненно. В диагностическом кабинете пациенту нужно лечь на спину и оголить живот. На область живота наносится прозрачный гель, который облегчает скольжение датчика по коже и способствует получению точных результатов. В процессе диагностики сонолог может попросить пациента перевернуться сначала на один, а затем на другой бок. Все результаты скрининга фиксируются на экране монитора компьютерного оборудования.

Заключение и расшифровка

При выполнении УЗИ ОБП врач оценивает состояние органов брюшной полости и через 5-10 минут выдает результат на бумажном носителе. По пожеланию пациента данные ультразвукового исследования можно записать на электронный носитель. С результатами УЗИ больному следует обратиться к лечащему врачу для получения рекомендаций по лечению.

Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости

ПЕЧЕНЬ:

толщина правой доли-- 12.9 см, левой доли-- 6.87 см

контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется, не утолщена, эхоструктура однородная (не изменена), гиперэхогенная. Очаговых образований нет. Воротная вена 0.8 см. Сосудистый рисунок обычный. Нижняя полая вена 2.0 см.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: деформирован, изгиб в теле, размеры: 5.6 х 2.4 см, стенки: 0.2 см,

внутрипросветных образований нет.

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: общий желчный проток-- 0.4 см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дополнительных образований нет.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:

Головка --2.2 см, тело--1.4 см, хвост --1.6 см размеры не увеличена, контур ровный, четкий. Эхоструктура однородная не изменена, эхогенность повышена.

вирсунгов проток не расширен, образований нет.

СЕЛЕЗЕНКА: размеры _11.05_ х _5.03_ см., структура: однородная

селезеночная вена в воротах-- не расширена

ЖЕЛУДОК, ТОНКАЯ, ОБОДОЧНАЯ, ПРЯМАЯ КИШКА:

Читайте также: