Что происходит при повторном заражении сифилисом

Обновлено: 28.03.2024

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 - 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие - незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Сифилис - это инфекционное заболевание, которое вызывает микроорганизм бледная трепонема (Treponema pallidum).

Заболевание известно человечеству уже много веков.

В частности, в нашем государстве первые случаи сифилиса зафиксированы еще в XV веке.

Бледная трепонема и все присущие ей свойства были открыты в начале прошлого века.

К счастью, современная венерология разработала меры профилактики, диагностики и лечения сифилиса.

диагностика сифилиса

Однако, заболеваемость все еще сохраняется на достаточном уровне.

Случаи третичного сифилиса встречаются крайне редко, но зато чрезвычайно распространены скрытые формы болезни.

Несмотря на это, сегодня уже не возникает вопроса

"можно ли вылечить сифилис".

Заболевание лечится достаточно успешно.

Классификация сифилиса:

первичный сифилис

  1. 3. По срокам возникновения болезни:
    • врожденный
    • приобретенный
    • первичный (серонегативный, серопозитивный, скрытый)
    • вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
    • третичный (активный, скрытый)
    • ранний (заражение состоялось менее чем 2 года назад)
    • поздний (2 и более года назад)

Сначала развивается скрытый инкубационный период.

Который длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Человек в этот период опасен для окружающих.

После инкубационного периода развивается первичный сифилис.

Он характеризуется появлением сифилидов - твердых шанкров, на слизистых оболочках входных ворот инфекции.

твердый шанкр на половом члене при сифилисе

Шанкр представляет собой безболезненное образование, напоминающее язву, с плотным дном и ровными краями.

Одновременно с появлением сифилидов отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Первичный период сифилиса без лечения через некоторое время сменяется вторичным.

При котором на коже и слизистых образуется полиморфная (смешанная) пятнисто-папулезная сыпь.

Третичный сифилис характеризуется формированием гумм, - особых образований, и разрушением соединительной ткани.

При третичном сифилисе поражаются внутренние органы, нервная система.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.


О том как можно заразиться
сифилисом рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.

Как можно заразиться сифилисом?

  1. 1. Преобладающим путем передачи сифилиса является половой путь. Заражение происходит как при традиционных, так и при орально-генитальных и анально-генитальных половых контактах. Бледная трепонема поражает слизистые оболочки не только половых органов, но и ротовой полости, и прямой кишки.

заражение сифилисом при оральном сексе

  1. 2. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Можно, учитывая, что первичные сифилиды (элементы) нередко обнаруживаются в ротовой полости. Бледная трепонема передается от человека к человеку со слюной. Это контактно-бытовой путь передачи болезни. К нему же относится заражение через общие предметы гигиены, посуду
  2. 3. Внутриутробное инфицирование происходит от зараженной беременной женщины будущему ребенку.

внутриутробное заражение сифилисом

  1. 4. Существует также путь передачи инфекции путем переливания препаратов зараженной крови.

Как происходит заражение бытовым сифилисом?

От места внедрения возбудителя сифилиса будет зависеть то, где появятся первые признаки болезни.

Считается опасным контакт с человеком, который находится на первой стадии сифилиса.

Часто инфицирование происходит и от больных на второй стадии.

Заразится от больного сифилисом в третьем периоде маловероятно.

Ответ на этот вопрос положительный.

Да, одним из вариантов заражения может быть бытовой путь заражения.

При этом бледная трепонема переходит от больного человека к здоровому, через кожные покровы.

Возможно заражение через следующие предметы:

  • Посуду
  • Шприц
  • Полотенце
  • Постельное бельё
  • Принадлежности для личной гигиены

При бытовом заражении, симптомы будут немного отличаться от полового пути передачи заболевания.

Часто при бытовом сифилисе поражается слизистые рта.

Во рту появляется язвочка или шанкр.

Через некоторое время, образование проходит самостоятельно.

Если очаг расположен на миндалинах, человек может его не заметить.

Он полностью безболезненный.

На второй стадии начинает появляться мелкоточечное высыпание.

Внимание! Если вовремя не начать лечение сифилис переходит в третью стадию и возможен летальный исход.

Симптоматическое проявление сифилиса

Заболевание имеет три стадии.

Каждая из них отличается своими признаками и периодом течения.

Разберем подробнее, что характерно для каждого периода сифилиса.

Время инкубации может длиться от нескольких дней до полугода.

В этот период больной почти не заразен.

После окончания бессимптомного периода, начинают появляться первые признаки заболевания.

Первичный период сифилиса начинается после инкубационного периода.

В том месте, где проник возбудитель сифилиса, отмечается появление язв, которые называются твердым шанкром.

Образование имеет ровные, гладкие края.

Шанкр не вызывает болезненных ощущений.

Именно по это причине многие люди, зараженные сифилисом, не подозревают о наличии болезни.

Язвочка содержит в себе большое количество возбудителя сифилиса, поэтому человек на первой стадии заболевания является особенно заразным.

По истечению месяца шанкр исчезает, отставляя на своем месте шрам.

Длительное пребывание бледной трепонемы в организме, без должного лечения, приводит к размножению бактерий.

При этом возбудитель сифилиса попадает в лимфоток и поражает лимфатические узлы.

Лимфоузлы увеличиваются, без признаков боли.

В конце первичного сифилиса, проявляются симптомы общей интоксикации:

  1. 1. Боль в голове
  2. 2. Слабость
  3. 3. Недомогание
  4. 4. Болезненность в мышцах и суставах

Если на этой стадии не было начато лечение, сифилис переходит во вторую стадию.

Вторичный сифилис появляется спустя несколько месяцев.

Характеризуется появлением сифилитической сыпи.

Эти высыпания не вызывают дискомфорта.

Проходит сыпь через две недели и может периодически появляться на протяжении нескольких лет.

Третичный сифилис достаточно сложно поддается лечению.

В этот период характерно появление гумм.

В месте этого образования, происходит разрушение кости или хрящевой ткани.

Перфорация может происходить на твердом небе, разрушается перегородка носа.

Гуммы располагаются и на внутренних органах.

Это приводит к инвалидизации и смерти.

В чем состоит диагностика сифилиса?

  • Осмотр венеролога
  • Анализ содержимого сифилидов - соскоба с высыпаний, содержимого гумм, шанкров: посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
  • ПЦР-диагностика содержимого сифилидов
  • Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
  • Не самый точный метод диагностики, так как при серонегативном сифилисе показывает отрицательный результат
  • Выявление антител к бледной трепонеме: реакция прямой гемагглютинации, реакция иммобилизации бледных трепонем, метод иммуноблоттинга

Выявление антител в крови при сифилисе

  • Выявление сифилидов во внутренних органах с помощью УЗИ, МРТ

В чем заключается лечение сифилиса?

  1. A. Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
  2. B. Иммунокоррекция, витаминотерапия.
  3. C. Физиотерапия.

Сифилис успешно лечится в первичном периоде.

Терапия во вторичном и третичном периодах достаточно массивная и длительная.

Поэтому при любой возможности заразиться сифилисом лучше провести профилактику в первые 10 дней.

Схема и методы лечения сифилиса

Современная медицина может вылечить сифилис у человек на любой из трех стадий.

Чем дольше человек не занимается лечением сифилиса, тем сложнее и длительнее процесс лечения.

Для терапии заболевания назначают, как правило, таблетки или инъекционное введение антибактериальных препаратов.

Лечение в первую очередь будет направлено на уничтожение возбудителя сифилиса.

Чаще всего в основу лечения входит препарат пенициллинового ряда.

Это антибактериальный препарат, который способствует эффективному уничтожению трепонем.

Но бывают ситуации, когда бактерия устойчива к воздействию пенициллина.

В этом случае, назначают следующие антибиотики:

  1. 1. Азитромицин
  2. 2. Стрептомицин
  3. 3. Тетрациклин
  4. 4. Эритромицин

При своевременном обращении за медицинской помощью, сифилис быстро поддается лечению.

Длительность лечения первичного сифилиса занимает примерно три месяца.

Вторичный и третичный сифилис может подвергаться лечению в течение нескольких лет.

Запомните! Схема терапии назначается строго лечащим врачом.

На протяжении всего курса лечения, врач проводит контроль.

Это необходимо для определения динамики.

При необходимости, можно скорректировать схему лечения, изменить дозировку или препарат.

Врач подбирает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Важна клиническая картина и тяжесть течения заболевания.

Сифилис у больного на второй или третьей стадии рекомендуется лечить в стационаре.

Причиной этому является необходимость введения препарата через каждые три часа.

Сегодня доступны и пролонгированные пенициллины, которые вводят 1 раз в сутки.

Дозы и курс приема антибиотиков зависят от степени тяжести сифилиса.

При легком течении сифилиса рекомендуется введение бензилпенициллина внутримышечно в количестве 600 000 ЕД. однократно.

Курс лечения этим препаратом составляет около двух недель.

Если после лечения контрольный анализ дал положительный результат, терапию следует повторить.

При повторном курсе доза препарата увеличивается.

При аллергической реакции на группу пенициллиновых препаратов назначаются тетрациклины

Обычная дозировка - по 500 миллиграмм 4 раза в день.

Принимать данный препарат следует в течение месяца.

Сифилис на третьей стадии, в некоторых случаях, требует оперативного вмешательства.

Лечение можно проводить только после того, как будут пройдены все лабораторные исследования.

Классическим средством для лечения третей стадии является пенициллин.

Продолжительность лечения составляет 28 дней.

Сегодня, в лечении сифилиса, часто применяют Бициллин.

Дозы и курс лечения данным препаратом подбирается врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Бициллин вводят внутримышечно.

Вводить препарат следует строго в назначенных дозировках, соблюдая кратность введения.

При непереносимости пенициллинов, врач может назначить цефтриаксон.

Это антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия.

Применение данного лекарственного средства возможно на всех стадиях сифилиса.

Вводится внутримышечно, вместе с обезболивающим.

Осложнения сифилиса

При длительном отсутствии лечения, сифилис может прогрессировать и приводить к осложнениям.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои виды осложнений.

Ранний сифилис (первичный, вторичный) характеризуется следующими последствиями:

  • Орхоэпидидимит
  • Сифилитический менингоневрит
  • Гангрена
  • Самоампутация частей тела
  • Поражение почек и печени
  • Выпадение полос на голове
  • Появление шрамов

Поздние осложнения характерны для третичного, скрытого сифилиса.

На этой стадии возможен летальный исход.

Кроме этого могут появиться:

  1. 1. Сифилитический аневризм аорты
  2. 2. Перфорация неба
  3. 3. Седловидный нос
  4. 4. Паралич
  5. 5. Гуммозные периоститы
  6. 6. Пневмосклероз

Если сифилис был обнаружен у беременной, при отсутствии лечения, возможна смерть плода.

Кто занимается лечением сифилиса?

В случае появления симптомов, характерных для сифилиса, следует обратиться к специалисту.

Лечением сифилиса занимается венеролог.

Это врач проводит осмотр и дает направление на лабораторные исследования.

После того, как будет получен результат, венеролог поможет вам расшифровать его.

Во время приема у врача вы можете проконсультироваться с ним по поводу заболевания.

По результатам исследования, врач назначит вам эффективный курс лечения.

Сифилис: куда обратиться?

Если у Вас был риск заразиться сифилисом, для диагностики и лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис – одно из самых распространенных венерических заболеваний.

Возбудителем его являются патогенные бактерии – бледные трепонемы.

Заражение сифилитической инфекцией в подавляющем большинстве случаев происходит при половых контактах – как генитальных, так оральных и анальных.

Диагноз: сифилис

Крайне редко инфицирование трепонемой происходит бытовым путем.

Трепонема – возбудитель сифилиса

Возможна передача инфекции гемотрансфузионным и вертикальным путем.

От больной матери плоду через плаценту, во время родов или через молоко.

Инкубационный период сифилиса – это время от момента заражения и проникновения в организм бледной трепонемы до появления первых симптомов болезни.

Он длится в среднем около 30 дней.

Анализ на сифилис: обнаружено

Максимальный инкубационный период инфекции может составлять около полугода, минимальный – 9 дней.

Инкубационный период сифилиса: что влияет на длительность

На длительность инкубационного периода могут оказывать влияние следующие факторы:

Состояние иммунитета влияет на длительность инкубации

  1. Удлинение этого срока может быть при ослабленной неспецифической резистентности организма. Чаще всего это наблюдается при иммунодепрессивных состояниях, обусловленных хронической соматической патологией или ВИЧ-инфекцией. Зачастую к этой группе пациентов относят наркоманов, алкоголиков и других иммунокомпромиссных лиц.
  2. I. Удлиняется продолжительность этого периода при приеме каких-либо антимикробных препаратов, подавляющих размножение микроорганизмов, в том числе и бледной трепонемы. Антибактериальное лечение в период после заражения может приводить к скрытому бессимптомному течению инфекции.
  3. II. У людей в возрасте старше 55 лет этот срок также может удлиняться.
  4. III. Укорачивается инкубационный период в тех случаях, когда внедрение бледной трепонемы происходит через несколько очагов, например через половые органы и ротовую полость (или прямую кишку).
  5. IV. Уменьшается длительность этого срока при микст-инфекции – одновременном заражении сразу несколькими урогенитальными инфекциями, например сифилисом и гонореей.


О том сколько длится
инкубационный период сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.

Заразен ли сифилис во время инкубационного периода?

Ответ однозначный – да!

На вирулентность возбудителя сифилитической инфекции относительно недавний срок заражения никак не влияет.

Высокой контагиозностью бледной трепонемы в том числе в этот период объясняется широкое и быстрое распространение инфекции.

Ведь больные могут еще не знать о своем заражении и продолжать инфицировать своих половых партнеров.

Распространение сифилиса в период инкубации

Возможна ли диагностика сифилиса в инкубационный период?

Единственным методом, который позволяет выявить в организме зараженного человека трепонему в этот период, является ПЦР.

Обнаружение возбудителя происходит путем выявления и многократной репликации его ДНК.

Для этого могут быть использованы сперма, кровь, отделяемое влагалища или сифилид.

ПЦР-диагностика в современной лаборатории

Так можно идентифицировать трепонему даже при недавнем заражении и отсутствии каких бы то ни было симптомов.

Однако этот метод относительно дорогостоящий и не является массовым.

Поэтому не относится к стандартным методам диагностики сифилиса.

Верификация диагноза может выполняться только путем более поздней идентификации трепонем в анализе мазка из мочеполовых путей или отделяемом сифилид.

А также с помощью серологических реакций.

Серологические реакции крови на сифилис

Иммунологические исследования составляют основу лабораторной диагностики сифилиса.

Во время инкубационного периода диагностировать сифилис крайне сложно.

Поэтому всем лицам, сексуально контактировавшим с больным, назначается превентивное лечение.

Если с момента их предполагаемого заражения прошло менее 2 месяцев.

Если же с предполагаемого момента инфицирования прошло более 2 месяцев, превентивное лечение не назначают.

А контактные лица остаются под наблюдением венеролога на протяжении 6 месяцев.

Когда начинается инкубационный период при сифилисе

При любом инфекционном заболевании, инкубацией принято считать срок от попадания инфекционного агента в организм, и до появления первой симптоматики.

В момент проникновения трепонемы начинается этот срок.

Длинна его может быть достаточно продолжительной.

Инкубационный период сифилиса у детей

В раннем возрасте, организм не защищен антителами.

Именно поэтому, срок инкубации у новорожденного может сокращаться.

Заболевание опасно и требует немедленного лечения.

Иммунная система ребенка практически полностью формируется к 6-7 годам.

После этого возраста, может наблюдаться классический инкубационный срок.

Лечение должен проводить врач венеролог.

Заподозрен сифилис: куда обратиться

Если у Вас есть симптоматика, стоит обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением заболевания занимается венеролог.

Проблема сифилиса настолько распространена, что существует отдельная медицинская специальность: врач сифилидолог.

Он проводит полную диагностику, определит наличие осложнений.

Специалист подбирает оптимальную схему введения препарата и дозировку.

Помощь можно получить в КВД по месту жительства или в частной клинике.

Что выбрать?

Дело в том, что при инкубационном периоде большинство классических тестов на сифилис будут показывать отрицательный результат.

НО, это не означает, что заболевание отсутствует.

Выявить проблему на самой ранней стадии может только ПЦР.

Это исследование выполняется только в частной, платной лаборатории.

Анализ точный, быстрый и недорогой.

При получении положительного результата можно сразу начать лечение.

Стоит ли лечиться в инкубационном периоде.

Ответ однозначный: стоит.

Если заболевание подтверждено лабораторно, доктор пропишет курс терапии.

Начинать его нужно немедленно.

Раннее лечение это главная составляющая успеха, именно оно помогает победить заболевание полностью.

При малейших подозрениях на инфицирование, обратитесь к врачу.

Вне зависимости от наличия симптоматики, проводится полный курс лечения.

Это делается потому, что инфекция крайне коварна.

Лучше избавиться от нее сразу.

В нашей специализированной клинике, курс терапии можно пройти полностью анонимно.

Какое лечение назначается при выявлении сифилиса в инкубационном периоде?

Терапия проводится по стандартному протоколу.

Объем лечения определяется врач.

Ранее все случаи инфицирования подлежали обязательной госпитализации.

Это было связано с тем, что форма доставки лекарственных средств: инъекция.

Пациенту проводили по 6 – 8 уколов в сутки через определенный промежуток времени.

В настоящее время разработаны современные терапевтические методики.

Существуют препараты с пролонгированным действием.

Возможен прием лекарства в таблетированной форме.

Это позволяет успешно лечить пациентов амбулаторно.

Стоит отметить!

Лечение назначается вне зависимости от наличия симптоматики.

Для начала терапии, достаточно лабораторного подтверждения инфекции.

Проводят комплексное исследование.

Наиболее точное исследование это ПЦР-диагностика.

Что делать, если у полового партнера выявлен сифилис в стадии инкубации?

Инфекция достаточно заразна, поэтому, целесообразно обследование не только половых партнеров.

При выявлении случая заражения, рекомендовано обследования для всего круга общения.

Особенно тщательно обследуют детей и пожилых при выявлении контакта.

В обязательном порядке обследуются все лица, которые проживают совместно с инфицированным человеком.

Какой инкубационный период при повторном заражении

К сожалению, сифилис, как и многие другие венерические инфекции не формирует устойчивого иммунитета.

Это неприятная особенность позволяется заразиться им снова после полного выздоровления.

Если человек заражается повторно, скрытый период будет короче, чем при первоначальном инфицировании.

Это связано с тем, что иммунная система быстрее среагирует на чужеродный агент.

Инкубационный период при микст-инфекции

В случае одновременного инфицирования несколькими венерическими заболеваниями, период может значительно сократится.

Особенно неприятно инфицирование гонококком, хламидией.

Схема лечения в этом случае должна быть дополнена соответствующими препаратами.

Врач назначается схему препаратов, в зависимости от вида инфекции, конкретной клинической ситуации.

Важно своевременное обращение за врачебной помощью.

Это нужно для проведения полноценной диагностики.

Обычно назначается комплексный анализ, ряд дополнительных исследований.

Инкубационный период у ВИЧ инфицированных

При носительстве ВИЧ, уровень иммунитета значительно снижается.

Это вызывает сокращение сроков инкубации.

Лечение при обнаружении дополнительной инфекции должно быть незамедлительным.

Промедление может быть опасным.

Особенности периода инкубации при сопутствующей сосудистой патологии.

При наличии артериальной гипертензии или ишемии, инкубационный период почти не изменяется.

Он останется прежним и при патологии вен, артерий.

При лечении заболевания у человека с отягощенным сосудистым анамнезом, нужно учитывать сопутствующие проблемы.

Пациент должен наблюдаться у терапевта, кардиолога, контролировать свое заболевание.

Длительность инкубации при диабете.

Заболевание диабетом всегда угнетает иммунную систему.

Организм становится уязвим для инфекций.

Период инкубации у диабетиков обычно уменьшается, проявления достаточно заметные.

Заражение сифилисом при беременности

Период беременности это неблагоприятное время для инфекции.

Бактерии могут навредить развитию плода, вызвать аномалии, врожденный сифилис.

Поэтому, все беременные тщательно обследуются на целый перечень инфекций.

Сифилис не исключение.

К сожалению, в обычных женских консультациях делают только простые исследования.

Называется это скрининг.

Как правило, эти тесты не могут показать наличие сифилиса в стадии инкубации.

Они становятся положительными только, когда развивается полноценная клиническая картина.

В итоге, лечение запаздывает.

Стоит отметить!

Всем беременным целесообразно проверяться на сифилис при помощи современной методики.

Это ПЦР исследование, которое выполняется только платно.

При наличии даже небольшого количества бактерий в организме беременно, результат ПЦР теста будет положительным. Исследование может выявить даже минимальный титр инфекционного агента в крови.

Своевременное лечение заболевания в этом случае, это залог здоровья ребенка.

Если была возможность заразиться, обязательно проверьтесь.

Инкубационный период при лактации

По длительности у женщины при грудном вскармливании, срок инкубации почти не отличается от обыкновенного по продолжительности.

Стоит отметить, что трепонема успешно передается с грудным молоком.

Если у женщины заподозрен сифилис, кормление однозначно стоит прекратить, хотя бы на время.

После полного курса можно будет восстановить кормление.

Все это время рекомендуется сцеживать молоко аппаратом.

Его можно давать ребенку после кипячения.

Иногда педиатры все же советует перевести ребенка на смесь

Инкубационный период при заражении бытовым путем

Важно помнить, что сифилис достаточно опасен при банальном бытовом контакте.

Вспышки инфекции не редки в общежитиях, санаториях, детских лагерях.

Возможны случаи и в других местах скопления людей.

Стоит отметить!

Распространению инфекции способствует отсутствие соблюдения санитарных норм.

Например, использование чужой посуды или постельного белья.

Если человек заразился сифилисом бытовым путем, срок инкубации практически не отличается.

Но, он может несколько укорачиваться или удлиняться, в зависимости от входных ворот инфекции.

Инкубационный период при занесении инфекции через глаза

Часто этот способ неблагоприятен.

Слизистая глаза наименее защищена от трепонемы и будет отличным местом для инвазии.

Может формироваться обычная сифилитическая язвочка или целующиеся язвы на веках.

Период перед их формированием будет несколько короче, чем при других входных воротах

Инкубация при оральном инфицировании

Случаи занесения инфекции через рот диагностируются часто.

Это связано с низким информированием населения.

Возможно инфицирование при глубоком поцелуе или оральном сексе.

Помните!

Все виды сексуальных контактов должны быть защищенными.

Важно использование барьерного средства предохранения.

Не рекомендуется часто менять половых партнеров.

Инкубационный срок при инфицировании через кожу

Здоровые кожные покровы являются барьером для инфекции.

Инфицирование происходит через поврежденную кожу или микротрещины.

Бытовое заражение происходит редко.

Для этого необходим тесный контакт.

Возможно занесение инфекции при совместном проживании, может инфицироваться взрослый или ребенок.

Заболевание передается при поцелуях, через грязное белье.

Самый короткий инкубационный период

При снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях, инкубация может быть быстрой.

Самый короткий срок составляет 9 – 10 дней.

Укорачиваться инкубация может при ряде сопутствующих заболеваний.

Микст-инфекция тоже снижает продолжительность.

При повторном инфицировании тоже может быть сокращен скрытый период.

Какие заболевания укорачивают инкубацию?

Одновременно с трепонемой, возможно инфицирование следующими инфекциями:

  • Гепатиты С, В;
  • Гонорея;
  • Уреаплазмоз;
  • Хламидиоз.

Эти и другие заболевания могут значительно сократить инкубационный срок.

При появлении первичных проявлений стоит сразу обратиться к специалисту.

Врач назначит соответствующее лечение.

Важно учитывать клиническое течение инфекции.

Наиболее длинный инкубационный срок

Продолжительный период инкубации наблюдается при сохранном иммунитете, отсутствии сопутствующей инфекции.

Длинный срок инкубации обычно при бытовом инфицировании.

У пожилых наблюдается удлинение обычного срока.

Что происходит при окончании инкубации

После завершения инкубация проявляются симптомы первичного периода заболевания.

Они различаются, в зависимости от места внедрении трепонем.

В этой области формируется специфическая язва.

Ее не всегда можно заметить.

Язвенный дефект часто располагается на незаметном участке слизистой.

Подобное происходит при оральном инфицировании.

Шанкр может располагаться на деснах, задней стенке глотки или миндалинах.

Образование безболезненно и может быть незаметно при небольших размерах.

При увеличении появляются жалобы на болезненность при глотании или другие симптомы.

Часто процесс путают с ангиной, назначается соответствующее лечение.

Процесс стихает, но потом начинается вновь.

Отсутствие точного диагноза затрудняет лечение, заболевание это время прогрессирует.

Иногда можно наблюдать стертую симптоматику.

Возможно формирование нескольких шанкров или даже их отсутствие.

Как проверить: болен ли сифилисом

При положительном анализе или подозрительной симптоматики, обратитесь к врачу.

Это будет единственным верным решением.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.

Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.

может ли быть рецидив сифилиса

Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.

А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.

Причины рецидива сифилиса

Сифилис бывает свежим и рецидивным.

Рецидивный может быть леченным и нелеченым.

Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.

Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.

Его бывает трудно отличить от реинфекции.

То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.

Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.

В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.

Причины рецидива сифилитической инфекции:

  • слабый иммунитет, ВИЧ
  • неадекватное лечение
  • длительно протекающий сифилис
  • переход бледной спирохеты в особые формы

Особые формы бактерий возбудителей сифилиса

В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.

Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.

В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.

Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.

бледная трепонема

Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:

Они появляются на поздних стадиях заболевания.

Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.

Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.

Цисты отличаются наличием защитной оболочки.

У них есть:

  • несколько слоёв мембранного покрытия
  • капсулообразная мукополисахаридная субстанция

Циста имеет антигенные свойства.

Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.

Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.

Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.

Их наличием объясняют:

  • серорезистентность
  • длительное бессимптомное течение сифилитической инфекции, которые могут обернуться через несколько лет поражением внутренних органов и нервной системы
  • рецидивы заболевания после проведенной терапии

L-форма характеризуется утратой клеточной стенки.

Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.

В бактериальной клетке снижен метаболизм.

Она сохраняет спиралевидную форму.

Обладает высокой репродуктивной способностью.

При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.

В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.

Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.

Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.

Пенициллин на эти формы бактерий не действует.

Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.

Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.

лечение рецидива сифилиса

Это позволяет снизить риск рецидива.

При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.

На питательных средах они не растут.

Что такое клинический рецидив сифилиса?

Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.

Но существует также понятие клинический рецидив.

Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.

В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:

В латентную фазу никаких симптомов нет.

В рецидивную фазу они появляются.

рецидив сифилиса симптомы

Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.

Вторичный рецидивный сифилис

Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.

Она может быть, как леченной, так и нелеченой.

Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.

Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.

Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.

Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.

Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.

У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.

К примеру, по-другому выглядят розеолы.

При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.

При этом симметричные и множественные.

Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.

Часто появляются по линиям натяжения кожи.

В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.

Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.

розеолы при рецидиве сифилиса

Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.

Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.

Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.

Папулезный сифилид

Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.

При свежем появляется крайне редко.

На коже появляются папулы.

Они отграничены от здоровых участков.

Имеют круглую или овальную форму.

Существуют 1-2 месяца.

папулезные сифилиды

Постепенно покрываются чешуйками.

Могут превращаться в эрозии.

Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.

После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.

Злокачественный сифилис

Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.

Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).

Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.

Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.

Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).

Серологические реакции могут быть отрицательными.

Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.

Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:

  • лихорадка
  • слабость
  • интоксикация

Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.

Если же это происходит, ремиссии очень короткие.

Клинические рецидивы следуют один за другим.

Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса

Рецидив наступает часто после лечения.

Он может произойти как по вине врача, так и пациента.

Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.

Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.

Снижают риск рецидива такие особенности лечения:

  • терапия проходит в стационаре
  • используются пенициллины среднего или короткого действия
  • дозы достаточны
  • длительность курса достаточная
  • курсов может быть несколько
  • антибиотиков может быть больше одного

Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:

1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.

Пациентов следует госпитализировать в стационар.

В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.

Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.

лечение сифилиса уколами антибиотиков

Пациенты дома без наблюдения врача могут:

  • не делать инъекции;
  • купить альтернативный препарат в таблетках и не сказать об этом доктору;
  • делать уколы неправильно;
  • вводить не всю дозу;
  • забывать время от времени сделать укол;
  • не пролечиться до конца и т.д.

Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.

В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.

2. Использование одного антибиотика.

Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.

Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.

Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.

Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.

Зачем это нужно?

Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.

Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.

Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.

Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?

Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.

Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.

Они погибают под действием пенициллина.

3. Использование препаратов короткого или среднего действия.

Для пациента всегда лучше, если он:

  • реже посещает врача;
  • реже делает уколы;
  • меньше времени тратит на лечение.

Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.

Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.

Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.

Но такие лекарства менее эффективны.

Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.

В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.

Но многие врачи не желают рисковать.

Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.

Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.

Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.

4. Недостаточный контроль излеченности.

Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.

За ним всегда ведётся наблюдение.

Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.

пациент у венеролога

Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.

Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.

Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.

Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса

Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.

А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.

Дома человек может допустить множество ошибок.

В основном они следующие:

Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.

Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.

Но сам от них отказывается, потому что:

Все эти факторы сочетаются.

Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.

Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.

Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.

Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.

Лечение рецидива сифилиса

В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.

Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.

Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.

Лечат больных в стационаре.

Самая лучшая схема для дополнительного лечения:

  • бензилпенициллин натрий по 1 млн ЕД, через каждые 4 часа;
  • курс терапии 20 дней.

Значительно реже используется амбулаторное лечение.

В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.

Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.

При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.

Курс лечения – 10 дней.

Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.

сифилидолог Ленкин Сергей Геннадьевич

Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.

Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.

Наши преимущества:

  • лечение по современным схемам;
  • использование препаратов с разными механизмами действия, чтобы в организм не осталось L-форм бледных спирохет;
  • адекватный лабораторный контроль после лечения;
  • возможность анонимного лечения.

После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.

Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Вторичный сифилис — следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Вторичный сифилис

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Читайте также: