Что происходит в человеке на последней стадии вич
Обновлено: 18.04.2024
25 вопросов о ВИЧ/СПИДе
В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря Роспотребнадзор отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.
1. Что такое ВИЧ?
Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.
2. Что такое ВИЧ-инфекция ?
3. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?
4. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?
Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще — выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).
5. Что такое носитель ВИЧ?
6. Что такое СПИД?
7. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?
ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.
У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши.
Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года
8. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?
9. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?
10. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?
Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.
11. Как установить, что человек заражен ВИЧ?
12. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?
13. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?
У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.
14. Как установить, болен ли человек СПИДом?
15. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?
Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами
16. Где человек может пройти тест?
Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.
17. Что означает отрицательный и положительный результат?
18. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?
19. Как можно заразиться СПИДом?
Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку,.если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается
20. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?
ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.
21. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?
ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.
22. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?
Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.
23. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?
Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.
24. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?
Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше
25. Где можно получить бесплатное лечение?
Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.
*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским
По материалам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прв потребителей и благополучия человека
Симптомы СПИДа – это клинические проявления сопутствующих болезней при иммунодефиците. СПИД появляется в процессе развития ВИЧ-инфекции и его определяют как последнюю стадию этой болезни. Если ВИЧ долгое время может протекать бессимптомно, то при СПИДе симптомы неизбежны. В этой статье мы представим признаки терминальной стадии иммунодефицита и, как его распознать самостоятельно.
Критерии начала стадии СПИДа
Если человек инфицирован, это ещё не значит, что у него СПИД. При инфицировании ВИЧ постепенно снижается количество иммунных клеток, больше всего поражаются Т-хелперы. Синдром приобретённого иммунодефицита появляется, когда количество иммунных клеток падает до 200 и меньше. Такое состояние влечет оппортунистические заболевания: вирусные, грибковые, бактериальные и другие инфекции. На фоне сниженной защитной функции часто прогрессируют доброкачественные и злокачественные опухоли.
Диагноз СПИД ставят после специальных исследований и сбора анамнеза. От заражения вирусом до развития последней стадии проходит в среднем 9-11 лет. Этот промежуток может быть больше, иногда человек вообще не сталкивается с терминальной стадией.
Среди критериев начала СПИДа доминирующими являются: географическое положение больного, качество лечения и образ жизни. Самый положительный прогноз у тех, кто начал лечение на ранних этапах ВИЧ и соблюдает здоровый образ жизни. Поэтому так важно сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию с периодичностью 2 раза в год.
Терминальная стадия наступает быстрее у пациентов зависимых от наркотиков и алкоголя. В такой ситуации болезнь может прогрессировать очень быстро, с момента постановки диагноза СПИД смерть наступает в течение нескольких месяцев. Антиретровирусная терапия и отсутствие вредных привычек могут продлить жизнь пациента на десятки лет. В Европе в 2017 году врачи поделились результатами наблюдений: новые препараты уравнивают продолжительность жизни здоровых и ВИЧ-положительных людей.
Симптомы сопутствующих заболеваний
СПИД наступает, когда организм больше не в состоянии контролировать или победить ВИЧ-инфекцию. На этом этапе пациенты теряют вес, легко заражаются инфекциями, у них появляются опухоли.
Из сопутствующих признаков актуальны:
- длительная диарея; ;
- повышенная потливость ночью; в течение нескольких недель или месяцев.
Такое состояние вызвано не самим вирусом, а оппортунистическими инфекциями. Чаще всего больные сталкиваются с воспалением легких, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.
Инфекции легких
Примерно у 65-80% инфицированных диагностируют пневмоцистную пневмонию (ПП), она больше остальных инфекций угрожает жизни больных. В развивающихся странах ПП и туберкулёз остаются главной причиной смерти среди ВИЧ-позитивных. Возбудитель – дрожжеподобный грибок. У здорового человека не вызывает осложнений, но на фоне иммунодефицита приводит к тяжелому состоянию. Среди симптомов длительный сухой кашель, одышка, лихорадка, потливость по ночам. С прогрессом болезни возбудитель ПП может распространяться на другие органы. В лёгких от действия грибка уменьшается просвет альвеол, нарушается газовый обмен, наступает дефицит кислорода. При отсутствии лечения ПП становится фатальной.
Вторая проблема ВИЧ-позитивных – туберкулёз. Часто люди узнают о статусе ВИЧ только после обращения в тубдиспансер.
На ранних этапах у больных вполне типичные симптомы, ТБ локализуется в легких и хорошо поддается лечению. При снижении количества лимфоцитов до 200 и ниже, инфекция приобретает нетипичное течение. Возбудитель поражает костный и головной мозг, ЖКТ, печень, ЦНС. В лечении часто антиретровирусную терапию откладывают до устранения туберкулёза. Если состояние пациента не позволяет прекратить АРТ, совмещают два курса. Вплоть до последних стадий ТБ поддаётся контролю и лечению.
Инфекции ЖКТ
Органы пищеварения, особенно кишечник, могут пострадать от действия самого вируса и от оппортунистических болезней. Чаще всего желудочно-кишечный тракт страдает от кандидоза. Кандида – грибок, специфичный для человека. Он есть и у здоровых людей, но нормальная защитная функция сдерживает рост и развитие грибков. При СПИДе кандиды и другие микроорганизмы выходят из-под контроля.
В результате заражения или роста числа специфических микроорганизмов у ВИЧ-положительных развивается эзофагит. Это воспаление слизистой оболочки пищевода. Эзофагит вызывают кандиды, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и другие микроорганизмы. Симптомы:
- изжога; ;
- тошнота и рвота;
- упадок сил;
- диарея.
При оппортунистических заболеваниях поражаются не только внутренние органы. Для СПИДа характерны высыпания и язвочки во рту, белый налет. Из патологий ЖКТ актуальна неходжкинская лимфома, которая сопровождается кровотечениями, болью в подложечной области, тошнотой.
Неврологические и психологические осложнения
Больше всего от вируса иммунодефицита страдает иммунная система, на втором месте после неё – центральная нервная система. У больного может сочетаться сразу несколько тяжелых патологий, но по тому, где больше всего сконцентрировано проблем, определяют форму СПИДа. При неврологической форме страдает ЦНС.
Психические и неврологические заболевания развиваются при проникновении вируса в ЦНС или являются следствием оппортунистических заболеваний.
Опасны любые поражения нервной системы, ведь они приводят к потере работоспособности и утрате личности больного. ВИЧ-ассоциированные болезни:
- Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочку мозга. На ранних этапах отмечаются головные боли, тошнота и рвота, дезориентация. С прогрессом наблюдаются припадки, усиливаются боли, лихорадка.
- Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия – вызвана полиомавирусом. Прогрессирует быстро, приводит к нарушению нейронных связей в мозге. Ранние симптомы схожи с менингитом: лихорадка, мигрени, тошнота. Постепенно стираются когнитивные способности, личность больного меняется.
- Комплекс слабоумия СПИДа – появляется при заражении микроглии и макрофагов вирусом ВИЧ. Клетки-носители вырабатывают нейротоксин, который нарушает работу мозга. По симптомам патология схожа с деменцией.
Поражение ЦНС приводит к тому, что у пациентов постепенно развиваются когнитивные нарушения. У больных нарушается способность к чтению, осознанию окружения, ориентации. Также страдает двигательная функция, вплоть до паралича.
Поведенческие нарушения приводят к частой смене настроения, припадкам, агрессии или плаксивости. Психика может пострадать от реакции больного на факт заражения ВИЧ. Вследствие этого развиваются ипохондрические и параноидные психозы, депрессия, истерия. При сочетании нескольких видов препаратов и раннего лечения неврологические расстройства встречаются реже.
Внешние признаки больных СПИДом
Основным внешним признаком инфицирования остается лимфаденопатия. Это стойкое увеличение лимфатических узлов на шее, за ушами, в подмышечных впадинах. Такое явление встречается практически у всех пациентов, сохраняется годами. Кроме этого симптома, внешне СПИД можно определить по худощавости. Набор сопутствующих болезней приводит к сильному снижению веса, в тяжёлом течении СПИДа масса может снижаться до критичной и больной не в состоянии передвигаться.
Это два основных признака, которые отмечаются почти всегда при ВИЧ-инфекции. Кроме них, иммунодефицит можно определить по дерматологическим симптомам. К ним относятся сыпь разного характера, от розовых пятен до серьёзных язв. Во рту могут быть эрозии и белый налёт от действия вирусов, грибков, бактерий. Саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований у ВИЧ-позитивных.
Это заболевание отличается появлением множественных тёмно-коричневых участков на коже. Локализуются такие образования по всему телу: на руках, лице, туловище, ногах.
Предвестники смерти
Как правило, на терминальной стадии заболевания больной находится в стационаре под присмотром врачей. В силу внешних и физиологических факторов с момента перехода в стадию СПИДа до летального исхода проходит от нескольких недель до 3 лет. На продолжительность жизни влияет качество лечения и состояние больного, количество оппортунистических инфекций. Предвестниками смерти считаются усиленные симптомы сопутствующих инфекций.
Организм ослаблен полностью, вес сильно снижается, органы не способны выполнять свою функцию. Даже увеличение лимфоузлов приводит к трещинам и нагноению, так как кожа теряет свою эластичность. При поражении легких с кашлем выделяется мокрота и кровь, это признак сильного поражения внутренних органов. Аппетит практически отсутствует. Атака на центральную нервную систему приводит к психическим расстройствам и нетипичной деменции. Больной может не ориентироваться в датах, событиях и лицах.
Любая оппортунистическая болезнь протекает в более тяжёлой форме. Саркома Капоши покрывает большие участки тела, легкие ранения приводят к нагноениям и эрозиям. Как правило, в последние недели и месяцы человек не может нормально себя обслуживать: покупаться, поесть, одеться. Симптоматическое лечение на этом этапе направлено на то, чтобы поддержать приемлемое качество жизни человека. Сами инфекции не поддаются или плохо поддаются лечению.
Тест в домашних условиях
По исследованиям ВОЗ только 70% инфицированных знают о своём статусе. Остальные не знают о ВИЧ-инфекции, и этому есть только одна причина – они не сдают анализы. В Украине, России и Беларуси пройти такой тест можно анонимно. Намного проще проверить себя в домашних условиях, для этого уже выпущены в продажу экспресс-тесты. Они используются при проверке крови из пальца и вены, слюны. Последние удобнее всего, так как не нужно ничего прокалывать, но доверие больше вызывает проверка именно крови.
Проверку по венозной крови проводить сложнее, и делать это лучше тем, кто обладает нужными навыками. Точность результатов не зависит от вида тестирования.
Тесты 4 поколения способны определить болезнь даже на ранних стадиях, и считаются лучшими из представленных на рынке. Способ проверки по слюне пока не обрёл нужной популярности, хотя точность результата достигает 99,9%. Для чистоты эксперимента нужно сделать два анализа. Если тест положительный, нужно обязательно обследоваться в специализированных центрах. Иногда ложноположительный результат бывает у беременных и при других инфекциях. Отрицательный ответ нужно еще раз проверить самостоятельно или в СПИД-центре. Это бесплатно и анонимно.
Симптомы ВИЧ – это клинические проявления, возникающие при развитии ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита очень коварен, так как может долгое время никак себя не проявлять. В течение бессимптомного периода в организме прогрессивно увеличивается количество вирусных частиц и следовательно пораженных клеток иммунной системы. Болезнь незаметно прогрессирует, а отдельные симптомы воспринимаются пациентами как проявление разных заболеваний.
Когда проявляются первые признаки
При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм. В период от первых трех недель до трех месяцев могут проявляться неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже. Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.
Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.
Основные симптомы
Типичные признаки ВИЧ-инфекции – это набор симптомов вторичных заболеваний, то есть тех болезней, с которыми ослабленный иммунитет не в состоянии бороться. В число классических проявлений входят симптомы грибкового поражения слизистых, афтозного стоматита, полилимфоаденопатии, различные проявления герпесвирусной инфекции, пневмоцистной пневмонии, инфильтративного туберкулеза, расстройства пищеварения, сыпи, поражение ЦНС и другие. Наряду с ними проявляются симптомы инфекции, которые напоминают респираторное заболевание. Главным признаком, по которому можно заподозрить ВИЧ, является генерализованная лимфоаденопатия и панцитопения.
Должно насторожить появление эпизодов лихорадки, диареи, поражения слизистых. Чем дальше прогрессирует инфекция, тем может быть больше набор симптомов.
Признаки на разных стадиях
Инфекция развивается поэтапно. При нарастании количества вирусных частиц, вовлекаются в процесс все больше клеток иммунной системы, блокируется адекватный иммунный ответ, развиваются воспалительные, аутоиммунные, онкологические изменения. Применение антиретровирусной терапии замедляет процесс развития болезни, продлевая жизнь пациентам. Клиника ВИЧ на разных стадиях характеризуется своими особенностями. Симптомы разнообразны и постепенно нарастают со снижением количества активных иммунных клеток.
Инкубационный период
Согласно классификации В.В.Покровского первый этап инфекции носит название инкубации. Это отрезок времени от попадания патогена в организм до появления антител в крови или первичных признаков. В среднем эта стадия длится 3-12 недель. Каких-либо явных симптомов, как правило, не наступает. Человек выглядит здоровым и чувствует себя хорошо. В редких случаях возможны симптомы ОРВИ. Тесты на ВИЧ-инфекцию в этот период отрицательные, поэтому нужно повторить обследование через 3 и 6 месяцев. С момента появления антител симптомы могут также не наблюдаться многие годы. Когда антитела уже присутствуют в крови, а проявлений инфекции нет, наступает следующий этап – латентный.
Бессимптомный период
Это самая длительная фаза заболевания, человек может быть носителем патогена на протяжении 5-15 лет. Если пациент ведет здоровый образ жизни, бессимптомный период может продлиться еще дольше. У пациентов с вредными привычками и низким уровнем жизни латентное течение быстрее переходит в острую фазу.
Также длительность инкубации и бессимптомного течения зависит от:
- возраста пациента;
- инфицирующей дозы;
- иммунного статуса больного;
- пути заражения.
Например, при переливании крови инкубационный и бессимптомный периоды проходят быстрее, чем при заражении половым путем. Вирус в течение латентной фазы продолжает размножаться, но иммунная система еще в состоянии подавлять инфекции. Клинически вирус никак себя не проявляет, определяется только при лабораторном исследовании.
Первичные симптомы
Третий этап разделяют на три отдельные фазы: острая, бессимптомная и генерализованная лимфаденопатия. На первой же фазе наступают явные признаки заболевания. Чаще всего именно в этот период больной может заподозрить инфекцию и пройти исследование.
Фазы первичных симптомов:
- Острая фаза. После латентного периода наступает резкий выход вирусов в кровоток. Распространение возбудителя по организму вызывает ряд симптомов. В этот период обычно проявляются сразу несколько бактериальных и грибковых заболеваний. Основные признаки которых: температура, боли в мышцах и суставах, диарея, увеличение лимфоузлов, сыпь. Наиболее специфичными и частыми проявлениями в этот период считаются молочница во рту, похудение, слабость.
Острая фаза у одних больных протекает в легкой форме, у других – развивается тяжелое течение. При осложненной форме пациентов госпитализируют. Однако даже без терапии эта фаза проходит в течение 2-4 недель. После нее наступает снова бессимптомный период. - Бессимптомная фаза. После резкой атаки на иммунитет наступает баланс между вирусными агентами и защитными силами организма. Происходит сдерживание множественной репликации вируса. Патоген в это время всё ещё размножается, а количество Т-хелперов медленно снижается. Этот этап может продлиться от 1 месяца до 10 лет, в зависимости от многих факторов. Больной в это время чувствует себя хорошо, внешних признаков заболевания нет. Но он может передавать патоген половым путём, через кровь или от женщины к ребёнку во время беременности.
Использование антиретровирусной терапии на бессимптомном этапе продлевает латентное течение на многие десятилетия. При этом пациент живет полноценной жизнью, с условием соблюдения правил здорового образа жизни и лечения. К тому же применение антиретровирусной терапии делает передачу инфекции более затруднительной.
Вторичные признаки
По вторичным проявлениям инфекции врачи могут заподозрить ВИЧ. Однако даже эти проявления изначально могут рассматриваться как самостоятельное заболевание.
Обязательно тестирование на вирус иммунодефицита проходят при следующих вторичных симптомах:
- Пневмонии. У пациента наступает сухой длительный кашель, субфебрильная температура (повышение температуры тела не выше 38° на длительное время). Со временем кашель переходит во влажный, ощущается общее недомогание, слабость, потливость. Использование классических антибиотиков не дает положительного результата.
- Генерализованных инфекциях – это сочетание бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний. Чаще всего в их число входит: туберкулез, оральный, половой и висцеральный кандидоз, инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барра, распространенный и опоясывающий герпес, вирусные гастроэнтериты. На фоне иммунодефицита эти заболевания протекают особенно тяжело.
- Саркоме Капоши – новообразования в лимфатической системе. Выглядит как единичная опухоль или скопление образований, локализуется чаще на туловище, шее, во рту и на голове. Иногда саркома отличается вишневым оттенком кожи, но может быть и без изменения цвета.
- Синдроме интоксикации. Примерно у половины пациентов наблюдаются следующие признаки: тошнота, мышечная и суставная боль, диарея, потоотделение по ночам, сильная слабость, головная боль, повышенная раздражительность.
Помимо этих признаков у больного иногда обостряются хронические заболевания. Вторичные болезни и симптомы могут протекать один за другим или совместно. Момент наступления и длительность зависят от адекватности терапии, возраста больного, вредных привычек и других факторов. В среднем каждый симптом держится 1-2 недели. Кашель и диарея могут не проходить в течение 1-2 месяцев.
Генерализованная лимфаденопатия
Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов. Этот симптом проявляется чаще всего в стадии острой инфекции. Он может быть совместно с другими признаками, а может быть самостоятельно. Лимфоузлы увеличиваются при разных заболеваниях, поэтому больной, который не знает своего ВИЧ-статуса, часто не придает этому значения.
Отличительная черта генерализованной лимфаденопатии – длительное течение. Симптом сохраняется 1-3 месяца, безболезненно, чаще лимфатические узлы увеличиваются до диаметра 1,5-2 см. Локализуются по одному или несколько подвижных и мягких образований на шее, за ушами, в подмышечных и подключичных впадинах, в паху.
Совместно с лимфаденопатией у пациента могут проявляться:
- себорея;
- лейкоплакия языка;
- простой герпес на слизистых и коже;
- полиморфные высыпания;
- молочница ротовой полости и половых органов.
Симптоматическое лечение в этот период дает хороший результат. Вторичные заболевания поддаются терапии. Больной при должном лечении чувствует себя удовлетворительно, может работать, заниматься спортом, защищенным сексом. Длительность этой фазы составляет от полугода до 5 лет. Хотя в зависимости от образа жизни больного и наличия лечения этот период может как сокращаться, так и продлеваться.
Проявления поражения ЦНС
Поражение нервной системы, главным образом мозга, является одной из основных проблем ВИЧ. Нарушения ЦНС наблюдаются у 50-80% больных, у 10% из них симптомы ярко выражены. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. Первый – проникновение инфицированных лимфоцитов в ЦНС, второй – действие вторичных инфекций. Также в некоторых случаях возможно развитие новообразований головного мозга.
Первые признаки поражения нервной системы:
- головные боли;
- нарушение сна (бессонница или сонливость);
- тремор конечностей;
- сложность в концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- поведенческие изменения.
С прогрессией заболевания признаки поражения ЦНС становятся более явными. У человека наступает изменение поведения, лихорадка, судороги. При поражении мозга также наблюдается ухудшение зрения вплоть до слепоты. На конечных стадиях прогрессирования болезни у больного могут наступать параличи или парезы. Нарушения психики могут проявляться вплоть до изменения личности и слабоумия.
Некоторые присоединённые болезни ЦНС поддаются лечению. Однако наличие таких заболеваний усложняет терапию в целом и ускоряет наступление терминальной стадии.
Как выглядит ВИЧ-инфицированный человек
Очень длительный период после инфицирования человек ничем не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Отличить носителей вируса до появления первых признаков невозможно. Но даже с наступлением первичных проявлений сказать точно, что у человека ВИЧ невозможно. Например, увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках других заболеваний. Сыпь на теле в виде псориаза, лишая, герпеса и т. д. может быть самостоятельной инфекцией.
На более поздних стадиях у пациентов часто наблюдаются:
- грибковые инфекции;
- снижение веса;
- слабость;
- увеличенные лимфоузлы;
- одышка и/или кашель;
- нарушение психических процессов: забывчивость, замешательство, нарушения в координации;
- герпетическая сыпь.
По внешним признакам врач может предположить наличие инфекции. Но по одним внешним признакам диагноз не ставят. Точно выделить из толпы инфицированного человека также невозможно, так как все проявления могут относиться к другим болезням. Во многих случаях никаких особенностей у ВИЧ-положительного человека нет.
Симптомы у женщин
Все стадии, характерные для развития ВИЧ, проходят мужчины и женщины. Первыми признаком служит необъяснимое повышение температуры вплоть до 40 градусов. Слабость, мышечная боль и отсутствие аппетита – также могут присутствовать, но необязательно. После чего наступает латентное течение без проявления симптомов. За бессимптомным периодом следует третья стадия.
В фазе острого течения для женщин больше характерны грибковые и бактериальные поражения, особенно молочница. На фоне инфекции кандидоз половых органов и кандидозный стоматит протекают особенно тяжело.
В начале болезни характерны такие особенности:
- боль внизу живота;
- вагинальные выделения белого цвета с характерным запахом;
- понижение либидо;
- отсутствие аппетита;
- зуд в области половых органов;
- сбой менструального цикла;
- белый налет в ротовой полости.
Также для девушек с ВИЧ-положительным статусом более характерны герпетические высыпания на лице и слизистых оболочках. Заболевание носит рецидивирующий характер, может быть генерализованным и распространенным, характерен бактериальный вагинит.
Психоэмоциональные нарушения также встречаются чуть чаще у девушек и женщин в различном возрасте, чем у мужчин. Возможна смена настроения, депрессивность, длительная тревога, нарушение сна. Со временем нарушения психики приводят к слабоумию, параличу, коме.
Беременные женщины с положительным статусом ВИЧ не ощущают какого-либо дополнительного дискомфорта. Как и девушки без ВИЧ, пациентки сталкиваются с классическими трудностями беременности. Исключением являются лишь кормящие мамы, ВИЧ-позитивным мамам нельзя кормить ребенка грудью. Помимо характерных для инфекции симптомов, никаких дополнительных признаков молодым мамам испытывать не приходится.
Особенности инфекции у мужчин
У мужчин отмечаются те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще сообщается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.
Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.
Дети больные ВИЧ
Младенцы могут заразиться во время вынашивания и родов. Также инфицирование возможно при грудном кормлении или переливании крови. Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированной мамы к новорожденному составляет 30%. Из них 11% инфицируются внутриутробно, 15% во время естественных родов, 10% при грудном вскармливании.
Младенцы с ВИЧ-позитивным статусом обычно рождаются преждевременно. Инфекция чаще всего проявляется на первом году жизни. Из симптомов выделяются: задержка в физическом развитии, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, рвота и тошнота. В число проявлений входят высыпания на коже: пустулы, везикулы, пятна, атопический или себорейный дерматит, васкулит, экзема.
При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция у детей быстро прогрессирует в СПИД. Продолжительность жизни составляет 1-3 года. На последних стадиях наблюдается синдром истощения, пневмония, сердечная недостаточность, поражение ЦНС. Терапия для детей назначается с первых 4-6 месяцев жизни. Схема лечения, как и для взрослых, периодически меняется во избежание развития резистентности вируса. Проявления ВИЧ у подростков такие же, как у взрослых, за исключением более редких случаев онкологии.
Как определить вирус иммунодефицита дома
По общим симптомам можно заподозрить сбои в организме. Установить наличие вируса в крови совершенно точно можно только лабораторным подтверждением. Есть два способа выявления инфекции: определения антител к патогену и РНК вируса. Сделать это можно с помощью тестов. В последнее время стали распространяться тесты для использования в домашних условиях. Для самостоятельного исследования берется соскоб со слизистой рта с помощью лопатки, которую потом помещают в реагент.
Это один из экспресс-тестов, который показывает результат в течение 15-20 минут. Анализы на ВИЧ-инфекцию, так же как и любые другие, не гарантируют стопроцентной точности. При ВИЧ директивным критерием является прохождение теста дважды. Это означает, что в любом случае надо перепроверить, действительно ли результат теста является положительным. При появлении одного из сомнительных симптомов нужно обратиться в ближайший СПИД-центр. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Пройдите тест на ВИЧ, даже если признаков инфекции нет. В каждом областном центра это можно сделать бесплатно за 15 минут.
Как и другие инфекционные заболевания, ВИЧ имеет несколько стадий - от более легкой к тяжелой. В российской инфектологии заболевание классифицируют по клинической картине, учитывая сопутствующие инфекции и болезни, развивающиеся у пациентов с угнетенной иммунной системой.
Клиническую стадию определяют по наиболее тяжелому осложнению ВИЧ-инфекции, диагностированному у пациента. При этом состояние иммунной системы в клинической классификации не учитывается. Например, при туберкулезе нескольких органов пациенту устанавливают стадию 4В, даже после успешно проведенного курса АРТ и восстановления иммунного статуса клиническая стадия остается 4В.
Первая стадия – инкубационная
Первый этап длится от заражения вирусом до первых клинических проявлений. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 месяцев, изредка затягивается до 12 месяцев. Возбудитель постепенно поражает все больше клеток-мишеней, размножается в них и снова заражает новые здоровые клетки. Однако содержание вирусных антигенов крови невысоко, поэтому иммунная система еще не реагирует на них и не вырабатывает антитела.
Определить ВИЧ-инфекцию на первой стадии возможно с помощью теста на антиген вируса – белок р24. Для подтверждения инфицирования исследуют кровь на провирусную ДНК. Этот анализ становится положительным спустя 5-21 день после заражения.
Вторая стадия – первичные проявления
На этом этапе количество вируса в крови увеличивается, поэтому иммунная система начинает его распознавать и вырабатывать противовирусные антитела. В это же время возможно появление первых симптомов заболевания. По клинической картине вторую стадию разделяют на 3 подвида:
2А – отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции при наличии у пациента специфических антител.
2Б – острая ВИЧ-инфекция без присоединения вторичных заболеваний. Патология проявляется лихорадкой, недомоганием, болями в горле, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже. Зачастую ВИЧ-инфекция протекает под маской инфекционного мононуклеоза, в тяжелых случаях возможно развитие менингита.
2В – острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями. Болезнь возникает при заражении вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, либо на фоне реактивации хронических очагов инфекции в организме. К типичным проявлениям этого этапа относят опоясывающий герпес, кандидоз, кишечные инфекции.
Третья стадия – субклиническая/латентная
Эта фаза развития ВИЧ-инфекции имеет наибольшую продолжительность: в типичных случаях она длится около 6-7 лет, некоторые пациенты находятся в субклинической стадии до 20 лет. Иммунная функция находится в относительно стабильном состоянии, однако вирус продолжает размножаться и накапливаться в организме.
Пациента могут беспокоить такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, анемия, нарушения свертывания крови. У многих ВИЧ-положительных людей на третьей стадии клинические признаки отсутствуют.
Четвертая стадия – вторичные заболевания
ВИЧ-инфекция переходит в этот клинический этап при угнетении иммунитета и неспособности организма бороться с патогенными возбудителями. По степени тяжести выделяют 3 варианта:
4А стадия. Количество CD4-клеток более 350 в микролитре (мкл). В этот период возникают локализованные оппортунистические инфекции без глубоких и системных поражений внутренних органов. Типичные представители: орофарингеальный кандидоз, опоясывающий герпес. Потеря веса составляет не более 10% от исходного значения.
4Б стадия. Количество CD4-клеток 200-350/мкл. Дальнейшее угнетение иммунитета приводит к более тяжелым оппортунистическим инфекциям, микст-инфекциям, с трудом поддающимся лечению. Характерны рецидивы опоясывающего лишая, саркома Капоши. На 4Б стадии пациенты теряют более 10% своего веса.
4В стадия. Количество CD4-клеток менее 200/мкл. Тяжелый вариант протекания ВИЧ-инфекции, при котором возникают множественные оппортунистические заболевания. Патогены распространяются по внутренним органам, могут вызывать диссеминированные поражения. На этом этапе возможен токсоплазмоз головного мозга, криптококковой менингит, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, туберкулез разных локализаций. Параллельно продолжается стремительное похудение вплоть до кахексии.
Ранее в клинической практике выделялась пятая (терминальная) стадия, однако сегодня она не используется в классификации. Благодаря современным схемам антиретровирусной терапии удается подавить вирусную нагрузку и повысить количество CD4-клеток. При правильном подборе лечения и соблюдении пациентом врачебных рекомендаций иммунная система восстанавливается и защищает организм от оппортунистических инфекций, поэтому проявления болезни регрессируют.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) развивается при длительном течении ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии. Его причиной становится массивное поражение Т-лимфоцитов вирусом и критическое снижение их количества в крови. В результате иммунная система не может в полной мере выполнять свои функции, у человека развиваются тяжелые инфекционные и опухолевые заболевания.
СПИД рано или поздно возникает у всех людей, живущих с ВИЧ, которые не наблюдаются у врача-инфекциониста и не начинают прием специфического лечения – антиретровирусной терапии.
Сроки появления стадии СПИДа
Если человек не получает лечение, то стадия СПИДа наступает в среднем спустя 8–10 лет после заражения ВИЧ. Продолжительность жизни пациентов с ВИЧ, наблюдающихся у врача и принимающих АРВТ, равна средней продолжительности жизни людей без ВИЧ.
Антиретровирусная терапия (АРТ) практически полностью исключает появление приобретенного иммунодефицита, поскольку она направлена на блокировку размножения вируса и, тем самым, снижает вирусную нагрузку в организме. При правильном применении АРТ в организме человека не остается активных вирусов, способных поражать Т-лимфоциты, и реакции иммунитета остаются на достаточном уровне.
Каковы признаки поздней стадии течения ВИЧ-инфекции (СПИД)
Российские рекомендации предполагают постановку диагноза СПИД только по клиническим признакам. Переход в позднюю стадию диагностируется, если у человека есть хотя бы одно заболевание из этого списка:
● кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких;
● внелегочные или диссеминированные микобактериозы;
● цитомегаловирусная инфекция с множественным поражением внутренних органов;
● прогрессирующая многоочаговая энцефалопатия;
● криптоспоридиоз или изоспороз кишечника с диареей более 1 месяца;
● В-клеточная неходжкинская лимфома.
В дополнениик этому перечню Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предписывает диагностировать стадию СПИДа при снижении числа CD4-клеток в 1 мл крови менее 200.
Лечение на поздней стадии ВИЧ-инфекции
На стадии приобретенного иммунодефицита человек продолжает получать антиретровирусные препараты по индивидуально подобранной схеме. Врач может скорректировать план терапии, если на фоне снижения иммунитета и различных соматических болезней прежние дозы лекарств вызывают серьезные побочные реакции.
Второе направление лечения — специфические препараты от оппортунистических инфекций, возникающих в периоде СПИДа. Терапия подбирается с учетом вида и степени тяжести заболевания, уровня CD4-клеток, показателей общего состояния здоровья.
Консультация врача
Инфекционисты ID-Clinic имеют специальную подготовку и большой опыт в ведении пациентов с ВИЧ-инфекцией. Они могут проконсультировать человека по любому медицинскому вопросу, связанному с позитивным ВИЧ-статусом.
Специалисты подбирают и корректируют схемы АРТ, проводят плановые осмотры, при необходимости назначают дополнительные препараты. Для записи к врачу достаточно оставить номер телефона в онлайн-форме на сайте, и администратор клиники с вами свяжется.
Читайте также: