Что страшнее болезнь лайма или энцефалит
Обновлено: 06.05.2024
Клещевой боррелиоз – одна из трех десятков инфекций, которыми может наградить нас укус восьминогого вампира. Хорошая новость: в отличие от более известного клещевого энцефалита, боррелиоз вызывается не вирусами, а бактериями, поэтому может излечиваться антибиотиками. Плохая – при отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую, трудноизлечимую форму, при которой страдают самые разные органы и системы, от суставов и миокарда до сетчатки глаза и головного мозга
Обычно боррелии попадают в организм человека вместе со слюной иксодового клеща. Заразиться можно практически сразу после укуса – если бактерии находились в слюнных железах присосавшегося кровососа, либо на вторые-третьи сутки – в случае, когда на момент нападения клеща они находились у него в кишечнике. Есть и другой путь: через фекалии или при раздавливании членистоногого – если боррелии попадут в микротрещины кожи либо на конъюнктиву глаз. Передача возбудителя возможна и через молочные продукты, не прошедшие термическую обработку, а также плоду от зараженной матери.
Признаками начинающегося заболевания могут быть разнообразные простудоподобные симптомы: лихорадка, усталость, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов. Через один-три месяца после заражения боррелии с током крови и лимфы распространяются по всему телу, вызывая самые разные клинические проявления: неврологические (энцефалит, менингит, временный паралич лицевых мышц), нарушения функций суставов и мускулатуры, миозиты. На поздних стадиях заболевания у некоторых больных появляются нарушения сердечного ритма, воспаления глаз, печени, сильная слабость, а также тяжелая депрессия, нарушения памяти, бессонница, непереносимость света или звуков, галлюцинации и т. п. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно.
Как лечить боррелиоз? Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания антибиотиковой терапии. Однако современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков, в первую очередь цефтриаксона и доксициклина, для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.), а также двух-трехнедельный курс при развитии заболевания. Однако, несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь может переходить в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков.
И вот здесь начинается самое сложное и драматичное: не только медики, но и ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин этого болезненного состояния. Все упирается в ответ на вопрос: хронический боррелиоз – это болезнь или синдром? Остаются ли в организме на этой стадии живые бактерии, или речь идет об аутоиммунных поражениях, вызванных длительным воздействием патогена на работу иммунной системы? Помогает ли при хроническом течении болезни агрессивная антибиотикотерапия?
Поэтому специалисты настойчиво рекомендуют сдавать на анализ всех присосавшихся клещей, снятых с тела. Один из наиболее спорных вопросов – надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща? Согласно одной из официальных рекомендаций, если клещ присасывался менее, чем на сутки, опасности инфекции практически нет. К сожалению, далеко не все заболевшие боррелиозом замечают контакт с переносчиком: заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы.
В заключение добавим в эту тревожную картину несколько оптимистичных мазков. Так, американская компания Ceres Nanosciences недавно разработала прямой и недорогой метод обнаружения боррелий в организме с помощью особых наночастиц, на которые осаждаются бактериальные белки из мочи пациента, которые можно определять с помощью обычного иммунного анализа. А команда студентов МГУ совместно с учеными приступила к разработке биосенсора для экспресс-диагностики зараженности самих иксодовых клещей, основанной на поиске ДНК возбудителей с использованием системы, сконструированной из компонентов комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.
Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность.
Клещевой энцефалит
По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).
Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.
Одним из первых, кто заразился клещевым энцефалитом и в итоге получил полный набор последствий, был советский вирусолог Михаил Чумаков. В 1937 году он отправился изучать новое инфекционное заболевание в экспедицию в Хабаровский край. Чумаков был тем ученым, кто впервые выделил вирус клещевого энцефалита, и по иронии судьбы он сам случайно заразился болезнью. В итоге ученый потерял слух, у него отнялась правая рука — что, правда, не помешало ему дальше заниматься наукой и искать противоядие от вируса, от которого он сам пострадал. Но этот риск был оправдан. А вот если вы подозреваете, что можете подхватить клещевой энцефалит или уже заразились им, вам нужно обязательно принять меры предосторожности.
Кто под угрозой? В основном клещевой энцефалит грозит тем, кто живет или путешествует в эндемичных регионах — то есть в тех местах, где вирус широко распространен. В центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.
Люди, находящиеся в эндемичных регионах, должны уделять особое внимание профилактике болезни, а в случае укуса — срочно обращаться к врачу. Человек также может подхватить болезнь от зараженных животных — коз, коров, овец — через их молоко. Поэтому в эндемичных районах не стоит пить сырое молоко и есть продукты, изготовленные из него.
Профилактика. Сегодня доступна вакцина от клещевого энцефалита, над созданием которой так упорно трудились Михаил Чумаков и его коллеги. Начинать вакцинацию от клещевого энцефалита лучше задолго до сезона, осенью или зимой. Сначала человек получает одну прививку, через 1-7 месяцев — вторую. После этого у него формируется иммунитет, но не пожизненный: сначала придется сделать ревакцинацию через год, потом — приходить на повторные прививки каждые три года.
Если вы не успели сделать профилактику заранее — лучше поздно, чем никогда: есть ускоренный вариант вакцинации, при котором иммунитет формируется за 45 дней. То есть если вы собираетесь из центральной России в отпуск на Байкал в середине августа, нужно сделать первую прививку не позже конца июня. Вакцинация от клещевого энцефалита входит в программу ОМС, так что сделать прививку можно в вашей районной поликлинике.
Даже в неэндемичном регионе желательно отнести укусившего вас клеща на диагностику в лабораторию. Если вдруг окажется, что он является носителем энцефалита, вы успеете получить экстренную профилактику.
Даже если все симптомы клещевого энцефалита проходят, это еще не повод расслабляться. У 20–30% людей примерно через неделю возникает рецидив — точнее, вторая фаза болезни. Ее симптомы уже более серьезны: это и сильная головная боль с высокой температурой, как при менингите, и головокружения, нарушения сознания, работы органов чувств и параличи, свойственные для энцефалита.
Для тех, кому не повезло пережить вторую фазу заболевания, прогноз неутешителен. У 30–60% останутся долгосрочные или даже пожизненные неврологические нарушения, такие как паралич или потеря слуха/зрения. А 10-20% пациентов, кроме этого, после перенесенного клещевого энцефалита получают психические расстройства.
Смертность от клещевого энцефалита, на самом деле, не очень высока: умирают примерно 1–2% заболевших, и это происходит через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.
Лечение. Можно ли что-то сделать, если человек уже заразился клещевым энцефалитом? К сожалению, специфического лечения нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Так что все, что вы можете сделать при подозрении на клещевой энцефалит — сдать анализ крови. Для обнаружения болезни делают ПЦР-диагностику и определяют наличие иммуноглобулинов М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. При положительном результате нужно обратиться в больницу и надеяться, что организм сможет полностью победить заболевание.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывают бактерии под названием боррелии, которые передаются с укусом клеща. Симптомы напоминают обычную простуду: лихорадка и озноб, головная боль, слабость и ломота в теле. Но есть у боррелиоза и специфический признак: на месте вокруг укуса возникают покраснения в виде колец — эритема.
Если начать лечить болезнь Лайма вовремя, то возбудителя легко уничтожить с помощью курса антибиотиков. А вот запущенный боррелиоз лечится тяжело и вызывает серьезные неврологические симптомы: головные боли, перекос лица, боли в мышцах и суставах и другие.
Кто под угрозой? К сожалению, мы все. Списка территорий, эндемичных по клещевому боррелиозу, не существует. Роспотребнадзор утверждает, что территория распространения боррелиоза значительно шире, чем у клещевого энцефалита, — по сути это означает, что заразиться болезнью Лайма можно везде.
Профилактика. Вакцины от боррелиоза нет. Поэтому профилактика возможна только неспецифическая: пользоваться репеллентами, носить на природе одежду с длинными рукавами и штанинами, регулярно осматривать открытые участки тела. А если клещ все же присосался — отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.
Заражение. На начало июня 2018 года в России зарегистрировали 545 новых случаев болезни Лайма. Как и у клещевого энцефалита, у болезни Лайма есть инкубационный период — он длится в среднем одну-две недели, но может и 30–45 дней. Затем появляются ранние симптомы: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и боли в мышцах и суставах. Также именно на этом этапе у 70–80% заболевших вокруг укуса образуется характерная сыпь — эритема.
Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, — вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно
В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) был впервые серологически (т. е. на основе наличия специфических антител) выявлен сотрудниками научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руководством Э. И. Коренберга в 1985 г. Но только в 1991 г. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории России.
Наиболее распространенным этот недуг признан в США: ежегодно там заболевает более 16 тыс. человек. Рост заболеваемости боррелиозом в настоящее время наблюдается и во многих странах Европы.
Возбудитель — спирохета
Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.
Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга
Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.
В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.
Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.
Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.
Первая стадия — обратимая
Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.
Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.
Исследования кожных проб, взятых из разных участков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.
Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.
Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.
Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной
Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологических, сердечных, кожных и т. д.
Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.
Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.
Иммунный ответ
В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.
Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.
Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.
Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.
Как диагностировать ИКБ?
Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.
Особую сложность для диагностики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.
Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.
Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует
Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.
Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.
Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).
Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежности серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.
В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.
Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В действительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.
Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.
Быстрое распространение иксодовых клещей в последние десятилетия, наряду с нерешенными проблемами диагностики и лечения переносимых ими заболеваний, породило ряд живучих конспирологических теорий. Если кратко, то их суть такова: все эти эпидемии являются следствием работы ученых по созданию биологического оружия.
Вместо Нобелевки – лагерь на Печоре
Одна из самых известных клещевых инфекций – клещевой вирусный энцефалит. Относительно этого заболевания имеются документально неподкрепленные спекуляции, основанные на идее, что возбудитель был занесен на территорию СССР, а конкретно – на советский Дальний Восток, японскими военными.
Почему именно из Японии? Во-первых, в этой стране известен летний (японский) энцефалит – острое вирусное заболевание, передаваемое комарами. Во-вторых, в начале 1930-х гг., когда на Дальнем Востоке началась массовая вспышка заболевания, Япония была единственной страной, которая не только разрабатывала, но и применяла биологическое оружие.
Поэтому неудивительно, что несмотря на отсутствие документов и прямых свидетелей, подтверждающих распространение зараженных клещей в лесах на территории СССР именно японскими военными, подобные слухи успешно циркулировали десятилетиями.
Что говорит по этому поводу наука? Может быть, японские военные действительно работали и с клещами, и с вирусом клещевого энцефалита, однако дело в том, что это заболевание было давно известно на Дальнем Востоке, еще до создания японского центра. Клещевым энцефалитом там болели и местные жители, и приезжие, но особое внимание этому не уделялось вплоть до наступления интенсивного освоения Дальнего Востока в начале 1930-х. Когда в связи с обострением отношений между СССР и Японией в лесных районах были дислоцированы армейские подразделения, переселенцы из европейской части страны и военные стали массово заболевать.
И здесь мы открываем одну из множества трагических и героических страниц истории нашей страны. В 1937 г. в район эпидемии была направлена дальневосточная экспедиция Наркомздрава СССР под руководством известного специалиста, вирусолога Л. А. Зильбера, которая привезла с собой все необходимое лабораторное оборудование, мышей для экспериментов и даже обезьян.
Кстати сказать, сам руководитель к тому времени не только имел опыт борьбы с эпидемиями, но и однажды был за нее наказан именно из-за конспирологических измышлений. После того как в 1930 г. команда Зильбера успешно подавила вспышку чумы в Нагорном Карабахе, по возвращении он был арестован по обвинению в попытке заразить чумой население Азербайджана. Зильбер провел несколько месяцев в тюрьме, пока известные деятели науки и культуры не объяснили правительству абсурдность этих обвинений.
И вот новое ответственное задание: люди массово заболевают, причина непонятна, есть подозрение, что это летний энцефалит, передаваемый комарами. Но ученые выясняют, что на Дальнем Востоке люди заболевают весной, когда комаров нет, да и симптомы не вполне схожи. Работая днями и ночами, исследователи смогли в рекордно короткий срок установить переносчиков возбудителя – иксодовых клещей. Также было выделено несколько штаммов вируса энцефалита и получены антитела к нему.
Вирусологи дали необходимые рекомендации по методам профилактики заражения, и эпидемия отступила. Казалось бы, победа, но нашлись желающие позадавать вопросы, потребовать объяснений, попросить начальство разобраться. Писали о возможности заражения населения Москвы новым страшным вирусом по городскому водопроводу, о врачах-вредителях, не торопившихся создавать лекарство от энцефалита, причем ответственными за планирующуюся (!) диверсию называли тех самых героев-медиков, участников дальневосточной экспедиции. Заявления и письма направлялись в разные компетентные органы, а те были обязаны реагировать: в тот памятный 1937 г. обращения трудящихся влекли за собой вполне реальные события. И руководителя экспедиции Льва Зильбера вместе с несколькими сотрудниками арестовали и отправили в лагерь.
Сломанные судьбы – нередкий результат конспирологических теорий…
Спустя более 80 лет после ареста Зильбера американский конгрессмен К. Смит заявил, что в связи с сенсационными журналистскими расследованиями он изучил некие документы, где обнаружил указания на интенсивные работы по созданию биооружия с использованием зараженных клещей и различных насекомых, которые проводились в некоторых госучреждениях США, в том числе в известном центре в Форт-Детрике (штат Мэриленд) и на военном полигоне на о. Плам вблизи о. Лонг-Айленд в Нью-Йорке.
Смит лоббировал интересы общества, отстаивающего права пациентов, страдающих от последствий болезни Лайма (клещевого боррелиоза) и инициировал бурное обсуждение причастности американских военных к ежегодному массовому инфицированию американских граждан. Сегодня в США ежегодно официально регистрируется около 30 тыс. заболевших болезнью Лайма, при том что реальная цифра может быть больше, поскольку большинство инфицированных за медицинской помощью не обращается. У 10—20 % больных развивается хроническая форма заболевания, которая до недавнего времени вообще не признавалась официальной американской медициной.
От Пентагона ждали объяснений: какие именно биологические эксперименты проводились, кто был заказчиком, были ли случаи, когда зараженные клещи случайно или намеренно оказывались вне лаборатории? Конгрессмен потребовал расследования и увеличения финансирования разработки средств, направленных на борьбу с клещевыми инфекциями.
Основную информацию для своей книги Ньюби получила в 2013 г. от известного биолога, крупного специалиста в медицинской энтомологии В. Бургдорфера, который работал в военной лаборатории на о. Плам и в 1982 г. опубликовал статью с первым описанием возбудителя болезни Лайма.
По утверждению автора, в задачи Бургдорфера входило разведение блох, комаров и клещей и их заражение опасными вирусами и бактериями, вызывающими заболевания человека. Зараженных насекомых и клещей планировалось доставлять на территорию противника с помощью авиации. А чтобы узнать, с какой скоростью носители инфекций распространяются, в некоторых районах США выпускали незараженных клещей и отслеживали их миграции.
В связи с этими заявлениями журналисты обратили внимание на то, что в 1980-е гг. в регионах по соседству с о. Плам появились однозвездные клещи, с которыми экспериментировали в лаборатории. Ранее эти клещи обитали только на юге страны, в Техасе, а в наши дни они в большом количестве встречаются в восточной части, в штатах Нью-Йорк, Коннектикут и Нью-Джерси.
После общения с Бургдорфером Ньюби пришла к выводу, что первый случай массовой вспышки болезни Лайма в конце 1960–70-х гг. произошел после выпуска в окружающую среду клещей, зараженных боррелиями. В своей книге она, в частности, приводит упоминание Бургдорфера о случайном выпуске зараженных клещей за пределы лаборатории. Кстати сказать, у заболевших нередко регистрировали сразу три инфекционных агента: боррелий, риккетсий и бабезий.
Оружие холодной войны
Ньюби утверждает, что если бы не признания Бургдорфера, то секрет болезни Лайма и военной биологической программы умер бы вместе с ним. Но имеются и другие источники сведений о проводившихся в то время секретных экспериментах.
Журналист упоминает и о документах, касающихся опытов с клещами в 1950-х гг., во время корейской войны, когда открыто говорили о возможности применения биологических агентов в военных целях. Лаборатория на о. Плам проводила эксперименты, предусматривавшие полевые испытания – выпуск инфекционных агентов во внешнюю среду с использованием оленей и птиц в качестве носителей. Однако подопытные животные могли контактировать с дикими сородичами, так как лабораторные помещения не были хорошо изолированы. И хотя считалось, что зараженные особи в любом случае останутся внутри ограниченной островной территории, Кэррол утверждал, что птицы и даже олени (вплавь) могли покидать остров. И вместе с ними на материк могли быть перенесены зараженные клещи.
В своей книге, опубликованной десятилетие спустя, Ньюби приходит к тому же выводу, что и Кэрролл: наиболее вероятным источником инфицированных клещей была лаборатория на о. Плам. Данные этих двух авторов в целом не противоречат, а скорее дополняют друг друга.
Аргументы и контраргументы
Интерес к книге Ньюби подогрет актуальностью проблемы клещевых инфекций и правдоподобностью ее предположений, которые кажутся фантастичными. Но ведь и сами документы времен холодной войны демонстрируют фантастичность и порой даже абсурдность многих планов военных специалистов.
В 1969 г. президент США Ричард Никсон запретил разработку наступательного биологического оружия и отдал приказ уничтожить уже имеющиеся в арсеналах запасы. Это случилось после того, как ученые по инициативе выдающегося американского генетика и биохимика Д. Ледерберга призвали запретить разработку оружия массового поражения, угрожающего существованию человечества. В 1972 г. была принята международная Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении.
Однако к тому времени в развитых странах уже были созданы средства для ведения биологической войны, предназначенные для поражения живой силы противника (вирус желтой лихорадки, бактерии сибирской язвы), уничтожения сельскохозяйственных животных (африканская чума свиней, чума крупного рогатого скота) и растений. Были созданы установки для производства таких патогенов, средства для их доставки самолетами и распространения с помощью бомб и аэрозольных распылителей.
Американские разработчики биооружия проводили опыты в нью-йоркском метрополитене, где модельные бактерии помещали в системы вентиляции, а потоки воздуха от движущихся поездов разносили их по подземным тоннелям. Эксперименты показали, что таким способом патогены могут оказаться в легких миллионов пассажиров буквально за считанные дни. По заданию военных в Университете штата Огайо были проведены эксперименты по заражению обезьян с помощью аэрозоля риккетсиями, вызывающими пятнистую лихорадку Скалистых гор. Из 68 зараженных животных большинство погибло в течение 10 дней. Данные о многих других подобных испытаниях до сих пор засекречены.
Мощные организации, которые проводили исследования, разработку и наработку биооружия, существовали и в Советском Союзе. Испытания проводились на необитаемых территориях, таких как пустынный остров в Аральском море. Известность получил инцидент на одном из уральских предприятий, когда случайный выброс в атмосферу спор сибирской язвы привел к гибели нескольких десятков жителей города.
Один из аргументов оппонентов: возбудитель болезни Лайма был открыт Бургдорфером только в 1982 г. Однако в том году ученый лишь опубликовал результаты своих исследований в открытой печати, и есть основания полагать, что работать с ними он начал намного ранее – за 30 лет до этой публикации. К примеру, еще в 1952 г. Бургдорфер опубликовал статью о технологии заражения клещей в условиях лаборатории. И когда в 2013 г. ему был задан прямой вопрос, не были ли боррелии тем самым (или родственным) патогеном, которым он заражал клещей, Бургдорфер перед камерой ответил утвердительно.
Официальные представители Пентагона сегодня предсказуемо отказываются комментировать ситуацию. Опрошенные военные эксперты утверждают, что клещи и боррелии являются не самым подходящим объектом для создания биооружия. Клещи не летают и передвигаются медленно, так что человек может их легко обнаружить. Сами по себе клещи не могут распространяться в городских условиях, а болезнь Лайма развивается медленно, не нанося моментальный серьезный ущерб здоровью.
Более серьезные аргументы припасли ученые. Боррелии, по данным некоторых исследований, появились на американском континенте уже давно. Их обнаружили в тканях мышей и людей, хранившихся в музейных коллекциях с 1890-х гг., и в клещах, собранных еще в 1940-х гг. на том же Лонг-Айленде.
Кстати, сама автор разоблачительного труда К. Ньюби пишет, что, возможно, большинство ее предположений неверны. Хотя ей совершенно ясно, что военные США проводили тысячи экспериментов с целью создания биооружия, в том числе используя клещей как переносчиков инфекций, и что были случаи, когда эти клещи из лабораторий попадали в природу. По ее мнению, правительство должно рассекретить детали всех этих полевых экспериментов, чтобы помочь в разработке современных методов борьбы с патогенами.
Очевидно, что в истории периода холодной войны действительно существует еще немало белых пятен, и, возможно, рассекреченные документы когда-нибудь откроют нам много удивительного. Пока же они предоставляют неограниченные возможности для авторов бестселлеров, стремящихся привлечь людей, запугав их болезнями и опутав потоком недостоверной информации.
Акияма Х. Особый отряд 731. М.: Изд-во иностранной литературы, 1958. 152 с.
Власов В. В., Тикунова Н. В. Хронический клещевой боррелиоз: несуществующая болезнь или неверный диагноз? // НАУКА из первых рук. 2019. Т. 84. № 4. С. 32–41.
Ротшильд Д. Оружие завтрашнего дня / пер. с англ. М.: Воениздат, 1966.
Lockwood J. A. Six-legged Soldiers: Using Insects as Weapons of War. USA: Oxford University Press, 2008. P. 9–26.
Newby К. Bitten: The Secret History of Lyme Disease and Biological Weapons. Harper Wave. 2019. 336 p.
Читайте также: