Что такое анаэробный дисбактериоз

Обновлено: 18.04.2024

Инфекционные и воспалительные патологии половой системы женщин неразрывно связаны с нарушением нормального биоценоза влагалища. Дисбактериоз, или дисбиоз влагалища — это изменение количественного и качественного состава, свойств микрофлоры влагалища.

Дисбактериоз влагалища можно рассматривать как начальный этап развития бактериального вагиноза — инфекционной патологии, характерными проявлениями которой являются значительное снижение или полное исчезновение лактобактерий и преобладание в микрофлоре влагалища облигатных и факультативных анаэробных условно патогенных микроорганизмов.

Классификация дисбактериоза влагалища

По клинической картине дисбактериоз влагалища подразделяется на острый, стертый (торпидный) и бессимптомный.

По степени тяжести в дисбиозе влагалища выделяют 3 степени:

I степень (компенсированный) — умеренное или сниженное количество лактобактериальной флоры, наличие в биоматериале неизмененных эпителиоцитов; созданы все условия для возможности попадания и размножения патогенной микрофлоры.
II степень (субкомпенсированный) — количественное снижение или полное отсутствие лактобактерий, одновременный рост численности полиморфной бактериальной флоры, появление единичных “ключевых” клеток.
III степень (декомпенсированный) — клинически выраженный дисбиоз влагалища, полное отсутствие лактобактерий, бактериальная флора представлена различными по морфологии и видовому составу микроорганизмами.

Этиология и патогенез

Нормальная микрофлора влагалища включает грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы. У здоровых женщин репродуктивного возраста 95-98% всей вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии, которые поддерживают нормальную кислотность вагинального содержимого, оказывают защитные и адгезивные свойства, стимулируют иммунную систему всего организма.

При дисбактериозе влагалища наблюдается нарушение микрофлоры влагалища, когда лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (бактероидами, пептококками, фузобактериями, микоплазмами, вейллоне- и гарднереллами и др.).

Под воздействием различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов наблюдается резкое снижение лактобактерий и замещение их другими микроорганизмами, в частности анаэробными, способствующими повышению концентрации аминов и росту щелочной среды влагалища. Амины и органические кислоты, выделяемые “замещающей” микрофлорой, оказывают выраженное цитотоксическое действие и разрушение эпителиальных клеток. В результате создаются благоприятные условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов.

Причины дисбактериоза влагалища:

нарушение иммунного статуса;
изменение гормонального гомеостаза;
нерациональное и массивное применение антимикробных препаратов;
инфекции, передающиеся половым путем;
использование некоторых контрацептических методов (гормональные препараты, спермициды, внутриматочная спираль);
пороки развития репродуктивных органов (матки и влагалища);
деформации наружных половых органов после родовой деятельности;
некоторые заболевания — эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз), дисбиоз желудочно-кишечного тракта, ангина, острые респираторные вирусные инфекции;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Дисбактериоз влагалища может развиться как в детском возрасте, так и в период менопаузы.

Клинические проявления

Клинические проявления дисбиоза влагалища характеризуются рядом объективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы дисбактериоза влагалища:

обильные выделения (бели): до 20-30 мл в сутки;
при длительном течении бели становятся липкими и пенистыми;
выделения имеют неприятный (рыбный) запах, который усиливается после полового акта и во время месячных;
первоначально бели сероватого цвета, с развитием патологического состояния цвет становится желтовато-зеленый;
зуд и жжение во влагалище;
дизурические расстройства;
болезненность при половом акте.

Сопутствующие признаки дисбактериоза влагалища — нарушения менструального цикла.

Дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно. Такое течение патологического процесса оказывает более выраженное негативное действие на репродуктивное здоровье женщины, поскольку долгое время может оставаться невыявленным и нелеченным.

Осложнения

Последствия дисбактериоза у женщин, ожидающих ребенка, могут проявляться в плацентарной недостаточности, синдроме задержки развития плода, внутриутробном инфицировании, невынашивании беременности, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде.

Дисбактериоз влагалища вызывает развитие воспалительных заболеваний:

Цервицит
Уретрит
Эндометрит

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбиоза влагалища проводится на основании клинических проявлений, симптомов дисбактериоза влагалища и лабораторных анализов.

Лабораторные методы исследования:

микроскопия влагалищных мазков;
аминовый тест;
бактериоскопические исследования;
бактериологический анализ с определением состава микрофлоры влагалища;
экспресс-тесты на триметиламин и измерение рН.

Дифференциальная диагностика проводится с молочницей (кандидозом).

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища направлено на устранение нарушений микрофлоры влагалища и восстановление его нормального микробиоценоза. Антибактериальная терапия проводится системно и местно. Альтернативным вариантом использования противомикробных препаратов является применение антисептиков, что особенно важно в первом триместре беременности.

Лечение дисбиоза включает витаминотерапию, иммунотерапию, использование биогенных стимуляторов, способствующих повышению общей резистентности организма.

Вспомогательное лечение дисбактериоза влагалища назначает гинеколог по строго определенным показаниям и оно включает:

лечение нарушений менструального цикла;
устранение дисбактериоза кишечника;
оперативное лечение анатомо-физиологических нарушений репродуктивной системы и др.

Лечением дисбиоза влагалища у девочек занимается детский гинеколог.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза влагалища:

коррекция питания (отказ от сладкого, введение в рацион достаточного количества кисломолочных продуктов, овощей и фруктов);
своевременное лечение дисбактериоза кишечника, воспалительных заболеваний половой системы;
соблюдение интимных гигиенических мероприятий;
отказ от спринцевания;
выбор только одного полового партнера;
использование антибактериальных препаратов и гормональных контрацептивов только под врачебным контролем;
укрепление иммунитета.

Среди мероприятий, направленных на профилактику дисбиоза, особое место занимает вакцинопрофилактика. В результате введения вакцины антитела уничтожают возбудителей патологического процесса и нормализуют влагалищную микрофлору.

Избежать негативных последствий дисбиоза влагалища и добиться эффективного лечения дисбактериоза в Киеве в поликлиниках МЕДИКОМ Оболони и Печерска можно уже сейчас. Современные диагностические мероприятия, своевременная этиотропная терапия позволят быстро и надолго вернуть здоровье. Звоните и записывайтесь на консультацию!

Вопрос-Ответ

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбактериоз влагалища (синонимичные названия - дисбиоз влагалища, вагинальный дисбиоз) - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Очень часто это - начальный этап бактериального вагиноза, являющегося инфекционной патологией, основная характеристика которой - нарушения в биоценозе флоры влагалища. Как правило, это - значительное снижение или полное исчезновение лактобактерий (в норме они должны составлять 80-95% биоценоза) и преобладание в микрофлоре влагалища облигатных и факультативных анаэробных условно патогенных микроорганизмов.

Как проявляется дисбактериоз влагалища?

Проявления дисбиоза влагалища незначительны - беловато-желтые, серые, зеленоватые выделения из влагалища с неприятным запахом. Когда дисбактериоз влагалища начинает проявляться выраженной симптоматикой - зуд, нарушение мочеиспускания, боли (в т.ч. при половом акте), НМЦ - это уже не его проявления, а симптомы осложнений, появляющихся при несвоевременном лечении дисбиоза.

Как восстановить микрофлору влагалища?

Восстановление микрофлоры влагалища должно носить комплексный характер. Обычно в лечение дисбиоза влагалища (после проведения полной диагностики) включают: подавление бактерий, которые находятся во влагалище, заселение влагалища молочнокислыми бактериями - лактобактериями, восстановление иммунитета стенки влагалища с целью возвращения организму женщины способности самостоятельного контроля вагинальной микрофлоры.

Как лечить дисбактериоз в домашних условиях?

Лечение любого заболевания, особенно медицинской проблемы, связанной со здоровьем репродуктивной системы, нуждается в квалифицированном руководстве и наблюдении со стороны врача. Лечить дисбактериоз влагалища самостоятельно, в т.ч. народными методами, - неэффективно и деструктивно. Некомпетентное, малоэффективное лечение может привести к последствиям.

Чем подмываться при дисбактериозе?

Регулярные подмывания с использованием различных средств для интимной гигиены не имеют необходимого терапевтического эффекта. Но, в то же время, неправильно подобранное уходовое средство может привести к обострению проблемы. Категорически нельзя использовать для подмывания (даже в отсутствии дисбактериоза) душистое мыло и любые средства с ароматизаторами. Также, не стоит злоупотреблять спринцеваниями.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр гинекологических заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Даже в норме на здоровой коже присутствует определенное число бактерий и грибов рода Кандида. При этом состоятельный иммунный ответ мешает им становиться патогенными и вызывать воспалительные изменения. В условиях же снижения иммунитета условно патогенные микробы проявляют свои агрессивные свойства и вызывают воспалительный ответ.

Дисбактериоз полового члена – это нарушение баланса микрофлоры кожи этого органа.

Следствием чего становится преобладание болезнетворных микроорганизмов над нейтральными. Развитие воспалительного процесса, который может реализоваться в разных формах.

Когда возможен дисбактериоз члена

Основное условие для развития дисбиоза – это падение иммунной защиты. Иммунодефицитные состояния могут провоцироваться:

хроническим недоеданием или монодиетой
стрессами, истощающими адаптационные возможности организма
ионизирующим излучением
приемом гормональных или цитостатических средств
ожоговой болезнью
онкопатологиями
сахарным диабетом
СПИДом
частыми обострениями хронических (в том числе, инфекционных) заболеваний
переохлаждением

Вторым важным аспектом в развитии дисбиоза становится подавление собственных защитных возможностей кожи:

падение уровня выработки иммуноглобулинов класса А (при иммунодефицитных состояниях, аллергодерматозах, системных патологиях),
нарушение барьерной функции кожи (травмы, опрелости, расчесы),

разрушение бактериальной защиты кожи (увлечение гигиеническими процедурами с агрессивными моющими средствами, частое использование местных антисептиков или системных антибиотиков).

Варианты дисбактериоза члена

Клинически дисбактериоз репродуктивных органов может реализовываться в программе:

стафилококковых
стрептококковых пиодермий
кандидоза

Чаще всего кожные проявления протекают в форме баланопостита (воспаления листков крайней плоти и головки члена). Но, в воспаление может вовлекаться и кожа других отделов пениса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
длительный прием антибиотиков;
хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
использование пероральных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
снижение иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;
стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т.д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.

Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.

Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года;
нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
Дисбактериоз при других заболеваниях:

инфекционных,
иммунодефицитных,
при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов),
при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).

Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса.

Бессимптомная форма дисбактериоза.
Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения.

1-я степень тяжести;
2-я степень тяжести;
3-я степень тяжести;
4-я степень тяжести.

Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: