Что такое бактериемия инфекции

Обновлено: 28.03.2024

Скрытая бактериемия встречается у младенцев и детей младше 3 лет. После этого возраста бактериемия всегда вызывает симптомы.

При скрытой бактериемии у младенца или у ребенка повышена температура тела, однако он выглядит здоровым

Для выявления скрытой бактериемии врачи проводят анализы крови

Врачи лечат скрытую бактериемию с помощью антибиотиков

Без лечения скрытая бактериемия может переходить в серьезное заболевание

Что является причиной скрытой бактериемии?

Причиной скрытой бактериемии являются определенные виды бактерий. У детей, которые получили все прививки, вероятность развития скрытой бактериемии обычно низкая.

Скрытая бактериемия с большей вероятностью возникает у детей:

Какими симптомами проявляется скрытая бактериемия?

Единственным симптомом является:

Повышение температуры тела выше 102 °F (38,9 °C)

У ребенка с другими симптомами (например, кашель, боль в горле или насморк) присутствует явная инфекция, а не скрытая бактериемия.

Как врачи могут определить, есть ли у ребенка скрытая бактериемия?

Для выявления скрытой бактериемии врачи проводят:

Врачи могут проводить другие анализы для выявления бактериальной или вирусной инфекции, например:

Спинномозговая пункция

спинномозговую пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография. Прочитайте дополнительные сведения (люмбальную пункцию), при которой врач использует иглу для взятия образца спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

мазок из носа для выявления вирусной инфекции.

Важен возраст ребенка. Младенцам младше 3 месяцев может быть необходимо провести больше анализов и даже остаться на время обследования в больнице. При осмотре очень маленьких детей врачи не всегда могут сказать, присутствует у них скрытая бактериемия или серьезная бактериальная инфекция.

Как врачи лечат скрытую бактериемию?

Врачи лечат скрытую бактериемию с помощью антибиотиков. Ребенку также могут назначить лекарственный препарат, например, ацетаминофен, для снижения температуры тела. Детей моложе 3 месяцев, которых отправили домой с повышенной температурой тела, на протяжении 24–48 часов должен еще раз осмотреть врач.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Бактериемия – присутствие бактерий в кровотоке. Может развиться внезапно, при определенных инфекциях тканей, а также при использовании вживлённых мочеполовых или внутривенных катетеров, после процедур, связанных с зубами, ЖКТ, мочеполовой системой, уходом за ранами или другими процедурами. Бактериемия может вызвать метастатические инфекции, включая эндокардит, особенно у пациентов с нарушениями клапанов сердца. Преходящая бактериемия является часто бессимптомной, но может вызвать лихорадку. Развитие других симптомов обычно предполагает более тяжелую инфекцию, такую как сепсис или септический шок.

Бактериемия может быть преходящей и не вызывать осложнений, или у нее могут быть метастатические или системные последствия. К системным осложнениям относятся:

Этиология бактериемии

У бактериемии много возможных причин, включая:

Катетеризацию инфицированного нижнего отдела мочевых путей

Хирургическое лечение абсцесса или зараженной раны

Колонизацию вживляемых устройств, особенно внутривенных и внутрисердечных катетеров, мочеиспускательных катетеров, стом и трубок

Пролежни

Грамотрицательная бактериемия, вторичная по отношению к инфекции, обычно проявляется в мочеполовых путях или в желудочно-кишечного тракте либо на коже пациентов с пролежнями Пролежни Пролежни – это участки некроза и изъязвления, возникающие в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Они возникают по причине постоянного. Прочитайте дополнительные сведения . У хронически больных и пациентов с ослабленным иммунитетом наблюдается повышенный риск грамотрицательной бактериемии. У них также может развиться бактериемия, обусловленная грамположительными кокками и анаэробами, и они подвержены риску возникновения гематогенных грибковых заболеваний. Стафилококковая бактериемия распространена среди наркоманов, использующих внутривенные наркотики, пациентов с внутривенными катетерами, а также среди лиц, имеющих осложнённые инфекции кожи и мягких тканей. Бактериемия, вызванная Bacteroides, может развиться у пациентов с инфекциями живота и таза, особенно женских половых органов. Если инфекция в абдоминальной области вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что микроорганизм – грамотрицательная бацилла Общие сведения о грамотрицательных бациллах Грамотрицательные бациллы вызывают большое количество болезней. Некоторые являются комменсалами, которые присутствуют среди нормальной кишечной флоры. Эти комменсальные микроорганизмы с другими. Прочитайте дополнительные сведения . Если инфекция, локализованная выше диафрагмы, вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что ее возбудитель – грамположительная бацилла.

Патофизиология бактериемии

Временная или длительная бактериемия может вызвать метастатическую инфекцию мягких мозговых оболочек или серозных полостей, таких как перикард или большие суставы. Метастатические абсцессы могут проявиться почти где угодно. Формирование множественного абсцесса особенно распространено при стафилококковой бактериемии.

Бактериемия может вызывать эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения , обычно при стафилококковой, стрептококковой или энтерококковой бактериемии и реже при грамотрицательной бактериемии или фунгемии. Пациенты с врожденной болезнью сердца (например, клапанный порок, определенные врожденные аномалии), протезами сердечных клапанов или другими внутрисосудистыми протезами предрасположены к эндокардиту. Стафилококки могут вызвать бактериальный эндокардит, особенно у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, обычно поражается трехстворчатый клапан. Staphylococcus также является наиболее частой причиной гематогенного распространения вертебрального остеомиелита Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся. Прочитайте дополнительные сведения и дисцита.

Симптомы и признаки бактериемии

У некоторых пациентов нет симптомов или у них только умеренная лихорадка.

Развитие симптомов, таких как тахипноэ, озноб с дрожью, постоянная лихорадка, изменение сознания, гипотония и симптомы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), предполагает сепсис или септический шок. Септический шок развивается у 25–40% пациентов с существенной бактериемией. Длительная бактериемия может вызвать метастатическую очаговую инфекцию или сепсис.

Как правило, бактериемия, особенно если она возникает во время обычной деятельности, не вызывает инфекций, поскольку бактерии обычно присутствуют только в небольших количествах и быстро выводятся из кровотока иммунной системой. Но если бактерии присутствуют в крови достаточно долго и их достаточно много, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, бактериемия может привести к другим инфекциям и иногда вызывать серьезную реакцию всего тела, называемую сепсисом.

Бактерии, которые не удаляются иммунной системой, могут накапливаться в различных местах по всему телу, вызывая следующие инфекции:

  • Ткани, покрывающие мозг (менингит).
  • Мембрана, которая окружает сердце (перикардит).
  • Клетки, выстилающие сердечные клапаны и сердце (эндокардит).
  • Кости (остеомиелит).
  • Суставы (инфекционный артрит).

При бактериемии бактерии склонны откладываться и накапливаться в определенных структурах организма, например, в аномальных сердечных клапанах. Бактерии особенно склонны накапливаться в любых искусственных материалах в организме, таких как внутривенные катетеры и искусственные (протезные) суставы и клапаны сердца. Эти скопления (колонии) бактерий могут оставаться прикрепленными к участкам материалов и высвобождать бактерии в кровоток непрерывно или периодически.

Причины бактериемии

Бактериемия может возникнуть во время:

  • определенных общих процедур;
  • медицинских или стоматологических процедур;
  • бактериальных инфекций;
  • рекреационной инъекции препаратами.

Некоторые обычные процедуры иногда вызывают бактериемию у здоровых людей. Например, энергичная чистка зубов может вызвать бактериемию, потому что бактерии, которые живут в деснах вокруг зубов, попадают в кровоток. Бактерии также могут попадать в кровоток из кишечника во время пищеварения. Бактериемия, возникающая во время обычной деятельности, редко приводит к инфекциям.


Медицинские или стоматологические процедуры могут привести к бактериемии. Во время стоматологических процедур (таких как чистка зубов стоматологом-гигиенистом) бактерии, живущие в деснах, могут сместиться и попасть в кровоток. Бактериемия также может возникать при установке катетеров или трубок мочевого пузыря в пищеварительном или мочевом тракте. Бактерии могут присутствовать в области, в которую был вставлен катетер или трубка (например, мочевой пузырь или кишечник). Поэтому, хотя используются стерильные методы, эти процедуры могут ввести бактерии в кровоток. Хирургическое лечение инфицированных ран, абсцессов (скоплений гноя) и пролежней может привести к попаданию бактерий из зараженного участка в кровоток, что вызовет бактериемию.

При некоторых бактериальных инфекциях, таких как пневмония и кожные абсцессы, бактерии могут периодически попадать в кровоток, вызывая бактериемию. Многие распространенные в детстве бактериальные инфекции могут увеличивать наличие бактерий в крови.

Инъекционное введение рекреационных лекарств может вызвать бактериемию, поскольку используемые иглы обычно загрязнены бактериями и люди часто не очищают свою кожу должным образом.

Патофизиология


Все бактериальные инфекции зависят от иммунной системы хозяина, которая зависит от ее генетической сигнатуры, а также от врожденных и приобретенных недостатков. Клеточные врожденные и адаптивные иммунные ответы ответственны за первоначальное очищение от микробов, в то время как печень и селезенка фильтруют активные бактерии уже в циркулирующей крови.

В своей основной форме бактерии начинают колонизировать место своего первичного местоположения. В этот момент бактерии могут становиться преходящими и клинически незначимыми или могут избегать иммунного ответа хозяина, увеличиваться в количестве и становиться локальной инфекцией, которая в конечном итоге может мигрировать в другие части тела. Если бактерии жизнеспособны и попадают в циркулирующий кровоток, инфекция все еще может спонтанно исчезать или прогрессировать до сепсиса.

Первым барьером для бактериальной инвазии является поверхность кожи и слизистой оболочки. Условия, которые мешают этим естественным защитным барьерам, обычно являются медицинские процедуры, которые проходят через кожу и анатомическое просветление. Кроме того, события могут ускорить срыв защитного барьера, например из-за травмы, ожогов, язв и естественных элементов старения.

Симптомы бактериемии


Как правило, бактериемия, возникающая в результате общих процедур, таких как стоматологические процедуры, носит временный характер и не вызывает никаких симптомов. Бактериемия, возникающая в результате других клинических состояний, может вызвать повышение температуры.

Если у людей с бактериемией есть лихорадка, учащенное сердцебиение, озноб, низкое кровяное давление, желудочно-кишечные симптомы (такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея), учащенное дыхание и/или спутанность сознания, — это может свидетельствовать о сепсисе или септическом шоке.

Являются ли сепсис и бактериемия одним и тем же?

Бактериемия и сепсис часто используются взаимозаменяемо: однако это разные термины. Бактериемия — это термин, обозначающий присутствие бактерий в крови человека. В некоторых ситуациях бактериемия не вызывает каких-либо симптомов и не обязательно представляет серьезную опасность для больных. Например, вероятно, что бактерии локально попадают в кровоток каждый раз, когда мы чистим зубы.

Сепсис — это клиническое заболевание, в которое также входят присутствие бактерий в крови, поэтому его часто путают с бактериемией. Тем не менее, сепсис также имеет клинический компонент и включает воспаление организма с рядом других серьезных симптомов, таких как лихорадка, спутанность сознания и учащенное дыхание.

Диагностика

Если подозревают бактериемию, сепсис или септический шок, врачи обычно собирают образец крови, чтобы сделать анализ в лаборатории. При необходимости врачи могут взять бактерии из других образцов (например, мочи или мокроты).

Лечение​ бактериемии

Наличие бактерий в крови почти всегда требует лечения антибиотиками. Это связано с тем, что существует высокий уровень смертности от прогрессирования процесса до сепсиса, в случае задержки приема антибиотиков.


Лечение бактериемии следует начинать с эмпирической антибиотической терапии. Любому пациенту с признаками или симптомами бактериемии или положительным посевом крови следует начинать с внутривенного введения антибиотиков. Выбор антибиотика определяется наиболее вероятным источником инфекции и характерными организмами, которые обычно вызывают эту инфекцию.

Другие важные соображения включают прошлый опыт использования антибиотиков пациентом, тяжесть симптомов и любые аллергические реакции на антибиотики. Антибактериальная терапия должна быть сужена, предпочтительно до одного препарата, после возвращения образцов крови с выделенной конкретной бактерией.

Не существует оптимальной продолжительности лечения. В большинстве случаев лечение антибиотиками следует продолжать в течение 7-14 дней и всегда следует вводить парентерально. Пероральные препараты рекомендуются, когда пациенты находятся в состоянии лихорадки не менее 48 часов и в остальном клинически стабильны.

Профилактика

Люди с высоким риском осложнений, вызванных бактериемией (например, с сердечным клапаном или искусственным суставом, определенными нарушениями сердечного клапана), часто получают антибиотики перед процедурами, которые могут вызвать бактериемию. Они назначаются при:

  • стоматологических процедурах;
  • хирургическом лечение инфицированных ран;
  • установки катетера в мочевой пузырь.

Антибиотики помогают предотвратить бактериемию и, следовательно, инфекции и развитие сепсиса.

Прогноз и осложнения

Пациенты с бактериемией, которых лечат антибиотиками и за которыми наблюдают, имеют хорошие результаты. Но редко бактериемия может вызывать эндокардит, остеомиелит, пневмонию, целлюлит (инфекция), менингит, сепсис и полиорганную дисфункцию с последующей смертью.

За последние четыре десятилетия доступность лучших антибиотиков и вакцинация привели к снижению уровня смертности среди людей всех возрастов. До эры вакцинации уровень смертности от бактериемии составлял более 20%. Сегодня наибольшую озабоченность вызывает развитие устойчивости к антибиотикам, которая в настоящее время распространена в отношении большинства организмов.


Исследование крови. Бактериемия. Септицемия.

Кровь — один из наиболее распространённых образцов клинического материала, исследуемых в бактериологической лаборатории. Ежегодно в мире отмечают не менее миллиона клинически проявляющихся случаев проникновения бактерий в кровоток, 30-50% которых заканчивается летально. Основные показания для проведения бактериологического исследования крови — лихорадка (38 °С и выше), гипотермия (36 °С и ниже), лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево) и гранулоцитопения.

Бактериемии и септицемии

Септицемия — циркуляция и активное размножение бактерий в крови, сопровождающиеся характерными клиническими проявлениями различной выраженности, течением процесса и склонностью к образованию вторичных очагов. Наиболее часто возбудители септицемии диссеминирукгт в кровоток из очагов инфекции.

Исследование крови. Бактериемия. Септицемия.

Бактериемия и септицемия часто выступают звеньями патогенеза многих инфекционных процессов. Внутрисосудистое диссеминирование свёртывание отмечают при пневмококковой пневмонии, брюшном тифе, сифилисе, .лептоспирозах, менингококковой инфекции и т.д. В таких случаях именно циркуляция бактерий в кровотоке обусловливает характерную клиническую симптоматику.

Грамотрицательные бактериемии. Наиболее распространенные возбудители — Е. coli, виды Klebsiella, Entembacter, Serratia, Proteus и P. aeruginosa. Источники бактерий — ЖКТ, мочеполовая система и кожные покровы. Предрасполагающие факторы — оперативные вмешательства и медицинские манипуляции

Грамположительные бактериемии. Основной возбудитель — коагулаза-положительный S. aureus. Коагулаза-отрицательные стафилококки (S. epidermidis и S. saprophyticus) редко вызывают поражения. Стафилококковые бактериемии разделяют на первичные (возбудитель проникает с кожных покровов) и вторичные (из очага существующей инфекции). Наиболее частые источники — абсцессы кожных покровов (даже их лёгкая пальпация может вызвать диссеминирование возбудителя). В условиях стационара практически все случаи бактериемии обусловлены контаминацией медицинских инструментов. Основные возбудители — коагулаза-отрицательные стафилококки.

Септицемии развиваются при наличии предрасполагающих факторов и высокой вирулентности возбудителей. Большинство возбудителей септицемии способно вызывать и бактериемии. Основные возбудители бактероидных септицемии — В. fragilis и P. melaninogenica. Септицемии чаще возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями, нарушениями иммунного статуса, обычно при попадании бактерий в кровоток из абсцессов, после гинекологических операций и манипуляций, при травмах бедренной и поясничной областей. Более 90% всех клостридиальных септицемии вызывает С. perfringens. Источники инфекции— толстая кишка, желчевыводящие пути, матка.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: