Что такое бруцеллез тест
Обновлено: 16.04.2024
Нейробруцеллез вызывается несколькими видами грамотрицательных бактерий Brucella. Основным источником инфекции являются заболевшие животные (крупный и мелкий рогатый скот), представляющие естественный резервуар бруцелл в природе. Заражение происходит контактным, алиментарным, воздушно-капельным путями. Заболевают в основном лица, связанные с животноводством, а также при употреблении в пищу непастеризованного молока или сыра. Заболевание встречается на Урале, в Сибири, на Северном Кавказе.
Патогенез (что происходит?) во время Нейробруцеллеза:
В организме бруцеллы распространяются гематогенно, лимфогенно, а также периневрально. Большую роль играют аутоиммунные реакции, приводящие к сенсибилизации тканей. Нейробруцеллез является частью общего поражения организма при этом заболевании.
Патоморфология. В острой фазе или в период обострения заболевания в ЦНС обнаруживаются явления серозно-геморрагического воспаления. Имеются также воспалительные изменения в корешках, периферических нервах, симпатических узлах. Характерны продуктивно-деструктивный васкулит (эндо-, пери– и тромбоваскулит), диффузная и очаговая глиальная реакции. В хронической стадии бруцеллеза доминируют дегенеративные изменения в тканях нервной системы с вакуолизацией и тигролизом ганглиозных клеток, набуханием и фрагментацией аксонов.
Симптомы Нейробруцеллеза:
Инкубационный период составляет в среднем 2–4 нед, но может длиться значительно дольше. Начало болезни острое (острая стадия ), с подъемом температуры до 40 °С, ознобом, профузным потом, суставными и мышечными болями, бессонницей, головной болью, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией. Лихорадка часто имеет волнообразный (ундулирующий) характер. Нередко появляется геморрагический диатез с петехиальной сыпью и носовыми кровотечениями, а затем болезнь переходит в подострую и хроническую фазы с уменьшением общих инфекционных проявлений, но с доминированием в клинической картине симптомов поражения внутренних органов (артрит, тендовагинит, остеомиелит, миокардит и др.). В хронической стадии может развиться менингоэнцефалит и энцефаломиелит.
Поражение нервной системы может проявляться на разных этапах заболевания: в начальный (острый) период, доминируя над другими признаками бруцеллеза; в подострый или хронический период (после прекращения ундулирующей лихорадки), а также в стадии кажущегося выздоровления. Острые неврологические симптомы могут быть вообще первыми клиническими проявлениями бруцеллеза. При бруцеллезе могут поражаться все отделы нервной системы (центральная, периферическая и вегетативная). Иногда возникает бруцеллезный менингит, проявляющийся ригидностью мышц шеи, симптомами Кернига, Брудзинского, Бехтерева, поражением черепных нервов (чаще VII и VIII). В цереброспинальной жидкости (нередко ксантохромной) обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, глобулинов, снижение уровня глюкозы и хлоридов;
Бруцеллезный энцефалит проявляется парезами (параличами) конечностей, проводниковыми нарушениями чувствительности, гиперкинезами, расстройствами координации и психики. Поражение ЦНС при бруцеллезе характеризуется полиморфностью клинической картины. Нередко наблюдаются комбинированные поражения ЦНС с развитием менингоэнцефалита, энцефаломиелита, менингоэнцефаломиелорадикулита.
К типичным неврологическим проявлениям бруцеллеза относятся невралгии и невриты периферических и черепных нервов, радикулиты, плекситы (пояснично-крестцовый, плечевой), полиневриты, полирадикулоневриты.
Поражение вегетативной нервной системы отмечается почти у всех больных бруцеллезом и характеризуется гипергидрозом, сухостью кожи, отеками и акроцианозом, выпадением волос, ломкостью ногтей, артериальной гипотензией, остеопорозом, похуданием, нарушением функций внутренних органов вследствие поражения чревного (солнечного) и брыжеечного вегетативных сплетений.
Неврологические проявления бруцеллеза наблюдаются длительно, с рецидивами и периодами улучшений. Встречаются тяжелые формы менингита и менингоэнцефалита, заканчивающиеся летально.
Диагностика Нейробруцеллеза:
Для постановки диагноза важны анамнестические данные (профессия больного, эпидемиологические особенности места жительства, контакт с животными). Имеют значение предшествующие периоды волнообразной лихорадки с интенсивными болями (мышечными, суставными, корешковыми, невралгическими, невритическими), увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, профузным потом, выраженным астеническим синдромом. Диагноз бруцеллеза подтверждается положительными результатами лабораторных исследований: реакции агглютинации Райта (титры 1 400 и выше), ускоренной реакции Хеддлсона, аллергической пробы Бюрне.
Дифференцировать нейробруцеллез следует в основном от поражений нервной системы при туберкулезе и туляремии.
Лечение Нейробруцеллеза:
При острых и подострых формах нейробруцеллеза назначают антибиотики (рифампицин, хлорамфеникол, ампициллин, колистин, эритромицин, гентамицин, канамицин, препараты тетрациклинового ряда) курсами по 5–7 дней (2–3 курса с недельным перерывом). Наиболее распространен рифампицин (600 мг внутрь один раз в сутки). В острой стадии и при наличии выраженного менингита и энцефалита рекомендуется парентеральное введение антибиотиков. При хронических формах бруцеллеза показана противобруцеллезная поливалентная вакцина. Проводятся симптоматическая терапия (обезболивающие, седативные, десенсибилизирующие, общеукрепляющие средства). При периферических поражениях нервной системы эффективна физиотерапия (УВЧ, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез новокаина и кальция).
К каким докторам следует обращаться если у Вас Нейробруцеллез:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нейробруцеллеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Бруцеллез (лат. Brucellosis) – бактериальная инфекционно-аллергическая болезнь, относящаяся к группе зоонозов, которая характеризуется интоксикацией и преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и ретикулоэндотелиальной систем; затяжным течением (с обострениями и ремиссиями), приводящим, как правило, к инвалидизации. Заболевание обладает высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.
Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella, включающему девять самостоятельных видов. Все они патогенны для человека, но эпидемиологическую значимость имеют четыре вида:
- B. melitensis вызывает заболевание коз и овец,
- B. abortus – крупного рогатого скота,
- B. suis – свиней,
- B. canis – собак.
С наиболее вирулентной для человека B. melitensis связаны эпидемические вспышки бруцеллеза, протекающего в тяжелой форме, тогда как инфицирование видами B. abortus, B. suis или B. canis, как правило, приводит к спорадическим случаям клинически выраженного заболевания.
Главными источниками заражения человека бруцеллезом являются больные овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, в некоторых случаях лошади, верблюды, яки, собаки. Факторами передачи инфекции людям от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), сырые молочные продукты (молоко, кумыс, сливки, масло, творог, сыр, брынза и пр.), реже мясо, а также инфицированные предметы ухода за животными. Основными путями заражения человека бруцеллезом являются контактный, алиментарный и аэрогенный.
Бруцеллез входит в группу особо опасных инфекций, его возбудитель обладает высокой инвазивностью и низкой инфицирующей дозой (от 10 до 100 микробных тел). Бруцеллы являются внутриклеточным паразитом, способным проникать и размножаться в различных типах клеток, преимущественно репликация этого патогена происходит в полиморфно-ядерных лимфоцитах и макрофагах.
Бруцеллезная инфекция может поражать любую систему или орган человека, имеет широкий спектр клинических проявлений, при этом симптомы заболевания значительно варьируют в зависимости от характера его течения и длительности. Клинически выраженные формы бруцеллеза сопровождаются длительной лихорадкой, ознобами, повышенной потливостью, лимфоаденопатией, увеличением печени и селезенки, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем организма. При латентном и субклиническом течении заболевания некоторые из этих симптомов могут быть выявлены лишь при тщательном обследовании пациента.
Гуморальный иммунный ответ, развивающийся при бруцеллезе, не обеспечивает у большинства больных элиминации возбудителя инфекции из организма. Ведущее значение в иммунной защите человека от бруцеллеза играет клеточный иммунитет. Размножение бруцелл в организме и их фагоцитоз клетками ретикулоэндотелиальной системы стимулируют выработку специфических антител.
Через неделю после развития заболевания в крови пациентов появляются иммуноглобулины класса М (IgM), концентрация которых достигает максимальных значений в течение первых нескольких недель, а затем постепенно снижается. Выявление специфических IgМ может свидетельствовать об острой стадии бруцеллеза либо о повторном заражении переболевшего человека. На 2−3-й неделе заболевания начинают обнаруживаться сывороточные IgG к антигенам бруцелл, немногим позже − IgА. Для хронического бруцеллеза характерно отсутствие специфических IgМ, тогда как в крови больных возможна циркуляция IgА и IgG или одного из них.
Особенностью постинфекционного иммунитета является слабая напряженность и быстрое угасание, в результате которого организм человека, перенесшего бруцеллез, остается восприимчивым к повторному заражению, которое регистрируется в 2−7 % случаев.
Из современных серологических методов диагностики бруцеллеза наиболее доступным и распространенным является иммуноферментный анализ, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью.
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
- подозрение на бруцеллёз. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной, в анамнезе употребление сырого козьего молока.
- обследование лиц с клиническими проявлениями в районах эндемичных по бруцеллёзу.
- обследование работников животноводства и предприятий, перерабатывающих животные продукты.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит инфекционист.
1. Бактериологический метод диагностики (выделение культуры) при заболевании бруцеллезом характеризуется
1) быстротой выделения культуры;
2) высокой чувствительностью;
3) низкой стоимостью анализа;
4) низкой чувствительностью.+
2. Бруцеллы являются патогенами
1) внеклеточными;
2) внутриклеточными облигатными;
3) внутриклеточными факультативными;+
4) почвенными.
3. Бруцеллёз у людей характеризуется
1) быстрым течением с поражением преимущественно легких и остротой инфекционного процесса;
2) длительным течением с поражением преимущественно опорно-двигательного аппарата и хронизацией инфекционного процесса;+
3) острым течением с быстро проходящими патогномоничными симптомами и последствиями;
4) тяжелым течением с высоким потенциалом сердечных осложнений и высоким уровнем смертности.
4. В случае выявления у больного симптомов, не исключающих бруцеллёз, лечебно-профилактические учреждения проводят
1) анализ крови и пункцию спинномозговой жидкости для анализа;
2) бактериологическое и серологическое исследование мочи;
3) биохимию крови и анализ мочи на стерильность;
4) взятие крови для проведения серологических исследований на бруцеллез и выделения культуры.+
5. В типировании изолятов бруцелл метод MLVA дает возможность
1) не позволяет типировать изоляты;
2) типировать до уровня вида;
3) типировать до уровня рода;
4) типировать до уровня штаммовых различий.+
6. В тканях поражённых органов при бруцеллёзе развивается воспаление
1) гангренозное;
2) геморрагическое;
3) гранулематозное;+
4) крупозное.
7. Весенне-летняя сезонность заболевания людей бруцеллезом связана с видом
1) B. melitensis;+
2) В. abortus;
3) В. ovis;
4) В.suis.
8. Выявление больных бруцеллезом или лиц с подозрением на бруцеллез проводят
1) врачи всех специальностей;+
2) сотрудники Роспотребнадзора;
3) сотрудники ветеринарных контролирующих организаций;
4) сотрудники организации животноводства, где работает больной.
9. Главная причина возникновения и распространения бруцеллёза состоит в
1) несанкционированном приобретении сельскохозяйственных животных из эндемичных районов;+
2) отсутствии диспансерного наблюдения за группами риска людей по бруцеллезу;
3) содержании животных без соблюдения санитарно-гигиенических норм в личном подсобном хозяйстве;
4) сокращении бактериологических исследований материала от больных людей.
10. Групповые заболевания людей вызывает
1) B. microti;
2) B. neotomae;
3) B. ovis;
4) В. melitensis.+
11. Диспансерным профилактическим осмотрам с серологическим обследованием на бруцеллез в эндемичных регионах подлежат работники сферы
1) животноводства;+
2) медицины;
3) образования;
4) торгового обслуживания.
12. Диссеминацию бруцелл во внутренние органы хозяина в основном обеспечивают
1) дендритные клетки;+
2) лимфоциты;
3) нейтрофилы;
4) тромбоциты.
13. Для каких видов бруцелл, характерна S–форма колоний?
1) для всех, кроме B. canis и B. ovis;+
2) для всех, кроме B. melitensis и B. abortus;
3) для всех, кроме B. neotomae и B. ceti;
4) для всех, кроме B. suis и B. microti.
14. Для лечения бруцеллёза основным антибиотиком является
1) гентамицин;
2) кларитромицин;
3) пенициллин;
4) тетрациклин.+
15. Для профилактики бруцеллёза используют вакцины
1) живые;+
2) инактивированные;
3) рекомбинантные;
4) синтетические белковые.
16. Иммунитет у людей после приобретенного бруцеллеза
1) не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует более легкому клиническому течению;+
2) предотвращает новые случаи заболевания до 10 лет, в последующем способствует заболеванию с легким клиническим течением;
3) предотвращает новые случаи заболевания до 5 лет, в последующем не влияет на клиническое течение заболевания;
4) предотвращает пожизненно новые случаи заболевания, но обуславливает аллергические реакции.
17. К какой группе инфекционных заболеваний относят бруцеллёз?
1) антропонозы;
2) гельминтозы;
3) зоонозы;+
4) микозы;
5) сапронозы.
18. К медико–санитарному мероприятию по профилактике бруцеллёза относят
1) вакцинацию скота;
2) забой заражённого скота;
3) защиту людей от заражения возбудителем;+
4) разработку методов диагностики бруцеллёза.
19. К противоэпизоотическим мероприятиям относят
1) обеззараживание молока коров, положительно реагирующих на бруцеллёз;
2) оздоровление неблагополучных пунктов по бруцеллезу животных;+
3) проведение медицинских осмотров работников предприятий;
4) профилактическая иммунизация людей против бруцеллёза.
20. К эндемичным по бруцеллезу территориям Российской Федерации относятся
1) Дагестан, Калмыкия, Северный Кавказ;+
2) Московская обл., Мурманская обл., Мордовия;
3) Хабаровская обл., Магаданская обл., Приморье;
4) Чувашия, Карелия, Удмуртия.
21. Какой молекулярной структурой определяется S-форма колоний бруцелл?
1) белками наружной мембраны;
2) белками флагеллярного комплекса;
3) липидом А в структуре липополисахарида;
4) о-антигеном в структуре липополисахарида.+
22. Ключевым условием успешной работы в профилактике бруцеллёза является
1) комплексное и плановое взаимодействие медицинской и ветеринарной служб;+
2) медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными людьми;
3) профилактический медицинский осмотр лиц, занятых в животноводстве;
4) содержание животных в соответствии с санитарно–гигиеническими правилами.
23. Контактный механизм передачи инфекции наиболее часто реализуется при осуществлении
1) взятия проб воды и почвы;
2) помощи животным при абортах и при переработке продуктов животноводства;+
3) приготовления мясной и молочной продукции;
4) работы в специализированных лабораториях и на метрологических станциях.
24. Назначение антибиотиков для лечения бруцеллёза является ошибочным при
1) длительности приема 1,5 месяца;
2) острой форме заболевания;
3) применении комбинированной этиотропной терапии;
4) хронической форме заболевания.+
25. Наиболее тяжёлое течение заболевания у людей вызывает вид
1) B. abortus;
2) B. canis;
3) B. melitensis;+
4) B. suis.
26. Наиболее часто, при отсутствии контакта с источником инфекции, заражение бруцеллёзом людей происходит
1) алиментарным путем;+
2) артифициальным путем;
3) водным путем;
4) воздушно–капельным путем.
27. Наиболее чувствительным и информативным методом диагностики при любой форме заболевания является
1) иммуноферментный анализ;+
2) реакция Кумбса;
3) реакция агглютинации в пробирках по Райту;
4) реакция пассивной гемагглютинации.
28. Неэффективность лечения хронического бруцеллёза связана с
1) внутриклеточной персистенцией бруцелл;+
2) выходом возбудителя в кровь;
3) лекарственной устойчивостью бруцелл;
4) наличием сопутствующей инфекции.
1) в зависимости от экологической ситуации;
2) в латентных формах инфекции;
3) в сложности ранней диагностики;
4) в степени опасности для человека.+
30. Основное эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу определяют следующие виды бруцелл
1) B. melitensis, B. abortus, B. suis;+
2) B. microti, B. inopinata, B. ceti;
3) B. pinnipedialis, B. ceti, B. papionis;
4) B. vulpis, B. neotomae, B.ovis.
31. Основным источником инфекции при бруцеллёзе являются
1) люди;
2) насекомые;
3) почва;
4) птицы;
5) сельскохозяйственные животные.+
32. Основными механизмами передачи возбудителя бруцеллеза от животных к человеку являются
1) гемоконтактный и аэрогенный;
2) контактный и алиментарный;+
3) трансмиссивный и аэрогенный;
4) фекально-оральный и вертикальный.
33. Отличие между очагами инфекции при эпизоотологии и эпидемиологии состоит в
1) в частоте выделения культуры бруцелл;
2) восприимчивом организме;+
3) количестве источников инфекции;
4) протяжённости распространения инфекции.
1) высокой заболеваемостью людей;
2) равномерным распределением возрастной заболеваемости людей;
3) редкими случаями заболевания людей;+
4) эпидемическим характером инфекции.
35. Периодические медицинские осмотры профессиональных контингентов риска по бруцеллезу проводит
1) невропатолог;
2) специалист Роспотребнадзора;
3) терапевт;+
4) эпидемиолог.
36. Показанием к вакцинации людей является
1) постоянное проживание на эндемичной территории;
2) предстоящая поездка на эндемичную территорию;
3) угроза заражения B. abortus в животноводческом хозяйстве;
4) угроза заражения B. melitensis при работе в животноводстве.+
37. Реакция агглютинации наиболее чувствительна и информативна при заболевании
1) острой формой;+
2) подострой формой;
3) резидуальной формой;
4) хронической формой.
38. Ретроспективный эпидемиологический анализ (диагностика) бруцеллеза включает
1) изучение заболеваемости животных в эндемичных районах;
2) изучение заболеваемости людей и животных при вспышках бруцеллеза;
3) изучение историй болезни больных бруцеллезом людей;
4) изучение многолетней и помесячной динамики заболеваемости населения, анализ эпизоотологической ситуации на конкретной территории с определением факторов риска заболевания и причинно-следственных связей.+
39. Ретроспективный эпидемиологический анализ (диагностику) бруцеллеза проводят
1) представители Россельхознадзора;
2) специалисты Минздрава;
3) специалисты Центральной Ветеринарной лаборатории;
4) территориальные органы Роспотребнадзора.+
40. С какой формой колоний клеток бруцелл связана повышенная вирулентность и иммуногенность?
1) R-S-форма;
2) R-форма;
3) S-R-форма;
4) S-форма.+
41. Спорадические заболевания людей вызывают бруцеллы видов
1) B. canis и B. ovis;
2) B. ceti и B. pinnipedialis;
3) B. microti и B. neotomae;
4) В. аbortus и В. Suis.+
42. Тактика вакцинации людей против бруцеллеза зависит
1) от навыков проведения вакцинации у персонала;
2) от наличия достаточного количества вакцины;
3) от наличия первичной вакцинации у сельскохозяйственных животных;
4) от эпидемиологической ситуации.+
43. Уточнение диагноза бруцеллез и назначение лечения проводит
1) бактериолог;
2) гематолог;
3) инфекционист;+
4) терапевт.
44. Цель эпидемиологического надзора за бруцеллезом состоит в
1) выявлении и убое всех больных животных в эндемичных регионах;
2) превращении территории России в зону свободную от бруцеллеза;
3) своевременной разработке комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и принятия управленческих решений;+
4) снижении заболеваемости людей и животных бруцеллезом.
45. Эпидемиологическая эффективность вакцинации людей от бруцеллеза зависит
1) от времени года, количества животных в регионе, возраста людей и их контактов с обслуживаемыми животными;
2) от образования медработников, согласования с администрацией региона;
3) от правильного определения показаний к её проведению, полноты отбора профессиональных групп, соблюдения сроков вакцинации и ревакцинации;+
4) от экологической обстановки в регионе, наличия вблизи хозяйств медицинских учреждений.
46. Эпидемиологический надзор за бруцеллезом основан
1) на административно-правовых актах защиты здоровья людей, животных и экологической обстановки;
2) на данных по состоянию здоровья животных в эндемичных регионах;
3) на данных по состоянию здоровья людей в эндемичных регионах;
4) на результатах эпидемиологической, клинической и лабораторной диагностики.+
47. Эпидемиологический надзор за бруцеллезом состоит в
1) непрерывном наблюдении за динамикой эпидемических проявлений инфекции и эпизоотической ситуации;+
2) проведении профилактических вакцинаций и медицинских осмотров людей в эндемичных регионах;
3) регистрации заболеваемости животных в эндемичных регионах;
4) регистрации заболеваемости людей при вспышках инфекции.
48. Эпидемиологический надзор при бруцеллёзе опирается на
1) комплексную совместную работу медицинских и ветеринарных специалистов;+
2) наблюдения за циркуляцией возбудителя среди населения;
3) санитарно–гигиенический контроль окружающей среды;
4) соблюдение санитарно–эпидемиологического режима на пищевых объектах.
49. Эпидемиологическое обследование очага бруцеллеза проводят
1) главврач дезстанции и сотрудники экологических организаций в регионе;
2) главврач поликлиники и сотрудники исполнительной власти в регионе;
3) медработник, выявивший больного бруцеллезом, и сотрудники исполнительной власти в регионе;
4) эпидемиолог Роспотребнадзора с участием ветеринарных специалистов.+
50. Эпидемиология бруцеллеза в современных условиях в России характеризуется
1) планомерным снижением заболеваемости бруцеллезом у людей;+
2) приближением к ликвидации бруцеллеза мелкого рогатого скота;
3) приближением к полной ликвидации бруцеллезной инфекции среди животных и людей;
4) резким снижением заболеваемости бруцеллезом у людей на региональном уровне.
51. Эпидемиология бруцеллеза определяется
1) микробиологией;
2) популяционной генетикой;
3) экологией;
4) эпизоотологией.+
52. Эпидемический процесс при бруцеллезе состоит в
1) распространении заболеваемости людей воздушно-капельным путем;
2) распространении инфекции с помощью мух и комаров в популяции людей;
3) распространении эпидемических очагов в популяции людей;
4) распространении эпизоотий инфекции среди животных.+
Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание взрослых и детей, которое может проходить в острой или хронической форме, проявляется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
По Международной классификации бруцеллез у детей делится на:
- вызванный Brucella abortus;
- вызванный Brucella melitensis;
- вызванный Brucella canis;
- вызванный Brucella suis и пр.
Эпидемиология. Бруцеллез относится к типичным зоонозным инфекциям. В природе данному заболеванию подвержены такие животные как свиньи, коровы, козы, овцы и т. д. Человек может заразиться, когда происходит размножение животных, что заражены бруцеллезом. Также большой риск инфицирования при питании зараженным мясом, молоком, молочными продуктами и прочими, что получены от животных, в организме которых есть бруцеллы.
Особенно часто заражаются, употребляя зараженное молоко, которое не было прокипячено, а также овечью брынзу, поскольку данный продукт не проходит термообработку. Угрозу несут кожа, шерсть и прочие продукты животноводства, на которых могут быть испражнения больных животных.
Основные пути заражения: алиментарный, контактный, аэрозольный. Дети чаще всего заражаются бруцеллезом через пищу, употребляя некипяченое молоко и прочие продукты. Контактный путь характерен для очагов овечьего бруцеллеза. В таких случаях ребенок подхватывает инфекцию через кожу и слизистые.
Аэрозольным путем заражаются при стрижке животных, вычесывании их шерсти и пуха, уборки территорий и помещений, в которых содержат животных или сырье, полученное от них. Человек не может заразиться от больного взрослого или ребенка. Также не известно, возможна ли передача инфекции младенцу с молоком матери.
Фиксируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки бруцеллеза. В основном заражаются жители сел, поселков, фермерских хозяйств. Пик заболевания фиксируют в зимние и весенние месяца, когда происходит отел, окот и усиленная лактация животных.
Бруцеллезом могут заразиться дети любого возраста, но в особой группе риска – дети младшего школьного возраста. Редко болеют малыши до 12 месяцев из-за минимизации контактов с животными и грудного вскармливания. Восприимчивость к бруцеллезу точно не установлена.
Что провоцирует / Причины Бруцеллеза у детей:
Существует 6 видов возбудителей бруцеллеза: Br. abortussuis, Br. abortus bovis, Br. ovis, Br. neotomae, Br. canis, которые делят на биотипы. По морфологическим и культуральным свойствам выше перечисленные виды отличаются крайне мало. Их форма – шаровидная, овоидная или удлиненная палочковидная. Размер бруцелл 0,3-0,8 мкм.
Жгутиков и спор возбудитель не имеет, может образовывать капсулы. Бруцеллы грамотрицательны, образуют эндотоксин, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, обладают высокой инвазивностью. Возбудитель может без труда проникать через поврежденные или неповрежденные слизистые оболочки в организме ребенка. Бруцеллы располагаются внутри клеток, там же и размножаются, но способны располагаться и внеклеточно.
Зв 3-5 минут можно убить бруцелл дезинфицирующими средствами, такими как 3% лизол, 2% карболовая кислота, 1% раствор хлорной извести и проч. Бруцеллы способны до 120 суток сохраняться в выделениях из родовых путей абортировавших животных, до 40 суток в стерилизованном молоке, до 45 суток в брынзе, 9-150 суток в почве, дольше 5-ти месяцев в замороженном мясе, до 90 дней в шерсти животных, до 5-ти месяцев в воде.
Патогенез (что происходит?) во время Бруцеллеза у детей:
Бруцеллы, попадая в организм ребенка через кожу и слизистые, в скором времени оказываются в регионарных лимфоузлах. Там они размножаются, формируя депо. Эти процессы называют стадией регионарной инфекции. Далее возбудитель попадает в кровь, распространяясь по организму, что знаменует фазу бактериемии. Инфекция генерализируется.
Бруцеллы оседают в печени ребенка, селезенке, лимфоузлах, костном мозге и прочих органах. Там формируются длительные резервуары инфекта, из которых под влиянием различных факторов могут происходить повторные прорывы бруцелл. Это приводит к повторной бактериемии, что симптоматически проявляется рецидивами и обострениями. В этой стадии заболевания отмечаются выраженные иммунные сдвиги и формируется инфекционная аллергия по типу гиперчувствительности замедленного типа, что предопределяет дальнейшее течение бруцеллеза у детей.
При данном заболевании закономерно возникают явления генерализованного васкулита с нарушением кровообращения в виде выраженной гипотонии, застойного полнокровия в органах брюшной полости и пр., что объясняет состояние повышенной чувствительности к бруцеллезным аллергенам.
Особенно ярко значение аллергии в патогенезе заболевания начинает проявляться в конце 1-го месяца от начала заболевания и при формировании хронического течения болезни. В условиях повышенной сенсибилизации особенно легко наступает повторная генерализация с выходом бруцелл из метастатических очагов, что определяет хронически-рецидивирующее течение бруцеллеза у многих больных.
Иммунитет. Не у всех больных происходит формирование стерильного иммунитета. У детей с нестерильным иммунитетом возбудитель бруцеллеза может на протяжении многих лет сохраняться в клетках лимфа- и гемопоэтической системы. Основной фактор иммунитета у ребенка – фагоцитоз. В организме обнаруживаются также агглютинины, преципитины, опсонипы, комплементсвязывающие антитела. Иммунитет формируется крайне медленно. После выздоровления он постепенно угасает, что может привести к повторным болезням.
В регионарных лимфатических узлах. появляется первичные изменения. Это очаговая пролиферация тканевых макрофагов с образованием гигантских клеток и последующим их некрозом преимущественно в центре очагов воспаления.
В подострой и особенно в хронической стадии происходит поражение в основном отдельных органов.
Симптомы Бруцеллеза у детей:
При заражении бруцеллезом у детей инкубация длится 7-40 суток. Средний срок – 2-3 недели. У тех, кому была введена вакцина, инкубационный период может длиться до 2 месяцев. Болезнь в большинстве случаев имеет острое начало, отмечающееся подъемом температуры.
Начальные симптомы бруцеллеза у детей:
- головная боль
- повышенная утомляемость
- боли в мышцах
- нарушение сна
- снижение аппетита , чередующиеся с потами (в некоторых случаях).
Если болезнь у ребенка начинаетя постепенно, то появляются такие симптомы как слабость, недомогание, легкая головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Но спустя 5-7 суток признаки интоксикации нарастают, наступает пик бруцеллеза.
Ведущим признаком данного заболевания является лихорадка, которая может быть постоянно, волнообразной, ремиттирующей, субфебрильной. В большинстве случаев у детей фиксируют субфебрильную температуру.
Важный симптом бруцеллеза у детей – повышенная потливость. В большинстве случаев лимфатические узлы умеренно увеличены – в основном это касается шейных и паховых. В редки случаев увеличиваются также все остальные группы лимфатических узлов.
Бруцеллез сопровождается гепатолиенальным синдромом. Печень и селезенка, как правило, на 2—3 см выступают из-под ребер. При пальпации возникают болевые ощущения, печень и селезка мягкие. Типичные симптомы – артралгии, воспалительные изменения соединительной ткани по типу целлюлитов и фиброзитов.
При бруцеллезе редко могут быть различные высыпания: скарлатиноподобные, розеолезные, уртикарные, геморрагические и проч. Обычно отмечают бледность кожи ребенка. В некоторых случаях могут быть появление герпеса и носовые кровотечения.
Изменения сердечно-сосудистой системы при бруцеллезе характерны только при длительном хроническом течении и в тяжелых случаях. Могут развиться миокардит, пневмония, специфический бронхит, менингоэнцефалит, менингит, плексит, радикулит, орхит, неврит слухового и зрительного нервов, тиреотоксикоз, эндометрит, эндокардит, гипотиреоз, цирроз печени, васкулит, панкреатит и прочие заболевания.
Анализ крови показывает ретикулоцитоз, СОЭ выше нормы, выраженную тенденцию к тромоцитопении, эозинопению, лейкопению, моноцитопению, лимфоцитоз.
Бруцеллез бывает острым и хроническим. Бывают такие формы болезни: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Формы могут быть как клинически выраженными, так и стертыми или бессимптомными. У грудничков часто болезнь протекает в острой форме. У взрослых и у детей от 7 до 16 лет бруцеллез часто бывает хроническим. У детей при бруцеллезе прогноз благоприятный (выздоровление).
Диагностика Бруцеллеза у детей:
Для диагностики бруцеллеза у детей используют клинико-эпидемиологические и лабораторные данные. Подтверждение диагноза требует выделения возбудителя бруцеллеза от больного ребенка. Для этого делаю посев биологического материала: крови, мокроты, мочи, суставной жидкости, гноя и пр. на элективные среды. Также при помощи ПЦР обнаруживают бруцеллезный антиген.
Также значение имеет серологическая диагностика: реакция агглютинации Райта с убитой культурой бруцелл (по типу реакции Видаля), РСК, РПГА и т. д.
Экспресс-диагностику бруцеллеза у ребенка проводят с помощью реакции агглютинации Хеддлсона. Реакцию ставят на предметном стекле с различными разведениями исследуемой сыворотки. В качестве антигена используют убитую бруцеллезную культуру, подкрашенную метиленовой синью. Также могут применить метод иммунофлюоресценции как метод ускоренной диагностики при подозрении на бруцеллез у детей.
Лечение Бруцеллеза у детей:
В остром периоде лечение проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего это левомицетин, эритромицин, тетрациклин, рифампицин в дозах, зависимых от возраста. Курс составляет от 7 до 10 суток. Часто курс проводят повторно спустя 2 недели, в редких случаях проводят и третий курс.
Антибиотики оказывают выраженное антимикробное действие, но не гарантируют отсутствия обострений, рецидивов и формирования хронического процесса. Вместе с антибиотиками проводят вакцинотерапию (от 8 до 10 инъекций).
Лечение тяжелого острого бруцеллеза, как и хронического, проводят глюкокортикостероидами. В частых случаях это преднизолон курсом от 3 до 4 недель. Активный хронический бруцеллез у детей требует комплексного лечения с применением индукторов интерферона, что позволяет уменьшить частоту обострений и ускорить ремиссию. Также при активной хронической форме болезни вводят внутримышечно циклоферон, курс состоит из 10 инъекций.
Курсы гормональной терапии при хроническом бруцеллезе у ребенка повторяют 2-3 раза, выдерживая перерыв 3-4 недели.
Также применяют симптоматическое лечение с помощью таких препаратов: анальгин, амидопирин, реопирин, делагил. Показана физиотерапия: УВЧ, озокерит, массаж, светолечение, грязелечение, гимнастика и т. д. В некоторых случаях внутривенно или внутримышечно вводят полиоксидоний (детям с 12 лет – ректально). При хроническом бруцеллезе показано санаторно-курортное лечение.
Профилактика Бруцеллеза у детей:
- Ликвидируют источники инфекции среди домашних животных с помощью выявления больных особей, проведения профилактической вакцинации рогатого скота, оздоровления животноводческих хозяйств и проч.
- Профилактика пищевых заражений. Продукты питания перед употреблением подвергают тщательной термической обработке. Молоко и сливки следует пастеризовать пол часа при температуре 70 ˚С, м'ясо следует варить 3 часа, а сыр и брынзу выдерживают более 2 месяцев.
- Специфическая профилактика проводится живой авирулентной бруцеллезной вакциной. Вакцинация проводится детям с 7-летнего возраста по эпидемиологическим показаниям.
- В эпидемических очагах вакцинации подлежат лица, работающие с сельскохозяйственными животными, обрабатывающие продукты, полученные от животных, и дети детям старшего возраста, которые помогают взрослым в уходе за животными или при обработке продуктов животноводства. , сформировавшийся после вакцинации, нестойкий. По эпидемиологическим показаниям проводится ревакцинация. Вакцинировать нельзя людей с общими противопоказаниями и детей с хроническим или латентным бруцеллезом.
- Следует охранять водные источники от загрязнения, использовать спецодежду при уходе за животными, применять дезинфицирующие средства, проводить санитарно-просветительную работу.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллез у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Читайте также: