Что такое дисбактериоз презентация

Обновлено: 24.04.2024

Презентация на тему: " Южно-Казахстанская медицинская академия Кафедра педиатрии и детской хирургии СРС На тему: Дисбактериоз кишечника Выполнила: студентка 630 ПК Торехан С.Н." — Транскрипт:

1 Южно-Казахстанская медицинская академия Кафедра педиатрии и детской хирургии СРС На тему: Дисбактериоз кишечника Выполнила: студентка 630 ПК Торехан С.Н. Проверил: Жумабеков Жарылкап Куанышбекович Шымкент 2018 год

2 План: Введение Терминология Нормальная микрофлора кишечника Основные факторы влияющие на развитие ДК Классификация ДК Клиника Диагностика Принципы лечения Литература

3 Исследования кишечной микрофлоры у детей приобрели массовый и не всегда обоснованный характер. Диагноз "дисбактериоз кишечника" стал одним из наиболее популярных у педиатров (при отсутствии соответствующего шифра в МКБ 10). В зарубежной литературе чаще используются термины "нарушение бактериального гомеостаза", "дисбиоз" и "нарушение нормальной кишечной флоры". Какой бы термин использован не был, нарушения кишечной микрофлоры у детей являются вполне реальными и часто встречающимися, требующими пристального изучения и обсуждения.

4 Эубиоз кишечника - оптимальное соотношение микроорганизмов, представителей нормальной кишечной флоры, которые находятся в дистальном отделе тонкой кишки (в незначительном количестве) и в толстой кишке (в преобладающем большинстве).

5 Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника - изменение количественных соотношений и состава его микрофлоры, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно присутствующих микроорганизмов с появлением и доминированием атипичных, редко встречающихся или несвойственных форм. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника не может употребляться в качестве основного диагноза, всегда вторичен и не имеет специфических клинических эквивалентов. Именно поэтому более правильно говорить не о лечении, но коррекции этого состояния.

6 Дисбактериоз кишечника чаще и быстрее возникает у детей первого года жизни. Любая кишечная инфекция в этом возрасте в 100% случаев сопровождается дисбиозом. Дисбактериоз осложняет и затягивает течение основного заболевания. Он может быть для него как неблагоприятным фоновым состоянием, так и осложнением.

7 Формирование микрофлоры кишечника Новорожденный ребенок из гнотобиологических (стерильных) условий внутриутробной изоляции попадает в окружающий мир и подвергается микробной колонизации. Основным источником облигатной микрофлоры для новорожденного является мать. Этот механизм, сложившийся эволюционно путем передачи бифидобактерий через родовые пути и контакт с грудью матери, имеет определяющее значение для здоровья ребенка. Иммунные факторы материнского молока (в первую очередь молозива): секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим, макрофаги, лимфоциты, бифидус- фактор, а также бета-лактоза - блокируют колонизацию кишки условно-патогенными микроорганизмами. В профилактике дисбактериоза кишечника большое значение имеет факт раннего прикладывания новорожденного к груди матери (в первые 30 минут, не позже 2-х часов от момента рождения).

8 Микроорганизмы, в норме заселяющие толстую кишку, подразделяются на 3 группы: главная (бифидобактерии и бактероиды); сопутствующая (молочнокислые бактерии, штаммы полноценной кишечной палочки, фекальные энтерококки); остаточная (кишечные палочки со сниженными ферментативными свойствами, кокковые формы, изредка грибы, протей и др.).

9 Главная и сопутствующая флора именуется еще облигатной, а остаточная - факультативной. Если облигатную флору кишечника ребенка принять за 100%, то до 98% ее составляют: бифидобактерии (более 20 видов); эубактерии (более 30 видов, вариабельные по величине кокки и палочки); пропионовокислые бактерии (анаэробные палочки) и спиралевидные микроорганизмы. Все это анаэробные грамположительные, не образующие спор, микроорганизмы. Аэробная облигатная флора составляет от 1 до 4% (в среднем 2%) и представлена в основном грамотрицательной кишечной палочкой. На остаточную флору приходится % и менее от всей флоры (ничтожные количества или ее вообще нет в норме).

10 Значение нормальной микрофлоры кишечника для растущего детского организма и человека вообще огромно и состоит в следующем : антагонизм к ряду возбудителей кишечных инфекций и вирусам; участие в выработке иммунитета: стимуляция синтеза секреторного IgA и неспецифических факторов защиты (гликопротеидов и лизоцима); положительное влияние на формирование структурных составляющих кишечника; участие в обмене желчных и жирных кислот, холина, мочевой кислоты; фиксация азота воздуха и участие в синтезе белка;

11 образование ферментов, способствующих усвоению пищи; участие в синтезе витаминов В 1, В 6, В 12, К, фолиевой и никотиновой кислот, стимуляция деятельности кроветворных органов; выделение веществ, стимулирующих перистальтику кишечника, влияние на процессы всасывания воды из кишечника и процессы газообмена; подавление токсигенности некоторых микроорганизмов, способность продуцировать вещества антибиотического характера (колицины, микро цены, пестициды, пиоцины, вибриоцины и др.), подавляющие жизнеспособность патогенных и условно-патогенных бактерий; разрушение фактора полирезистентности к антибиотикам.

12 Основные причинные факторы дисбактериоза кишечника: Нерациональное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия. Грубые нарушения вскармливания (позднее прикладывание новорожденного к груди матери, ранний перевод на искусственное вскармливание). Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания инфекционной и неинфекционной природы. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая терапия. Несанированные очаги хронической инфекции и частые интеркуррентные заболевания. Экологическое неблагополучие (промышленные яды, тяжелые металлы, пестициды, радиация).

13 Варианты дисбактериоза кишечника По преобладанию выделенных условно-патогенных микробов различают стафилококковый, протейный, кандидозный, ассоциированный и другие варианты дисбактериоза кишечника.

15 Клиника У детей раннего возраста наблюдаются срыгивания, рвота, снижение темпов нарастания массы тела, беспокойство, нарушения сна. Стул может быть обильным, жидким или кашицеобразным, пенистым, с белыми комочками, зеленоватым с кислым или гнилостным запахом. Боль носит приступообразный характер, появляется через 2-3 часа после еды, сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию. При нарушениях кишечного всасывания в клинической картине доминирует диарея с гнилостным брожением, стеаторея, метеоризм, снижение массы тела, симптомы полигиповитаминоза. Может развиться интолерантность ко многим пищевым ингредиентам и токсико-дистрофическое состояние.

16 В патологический процесс вовлекается гепатобилиарная система и поджелудочная железа, возникает дефицит ферментов и желчных кислот. Все это усугубляет мальабсорбцию и замыкает порочный круг обменных процессов в организме. Накапливаются макромолекулы не полностью переваренной пищи, которые становятся аллергенами и вызывают дерьмо интестинальный синдром (вариант аллергодерматоза).

17 У детей старшего возраста могут быть упорные запоры, неустойчивый стул, кишечные колики, гипер- и гипомоторные дискинезии кишок. Дети жалуются на чувство распирания в желудке, отрыжку. Снижается аппетит. При длительно и стойко рецидивирующем кишечном дисбактериозе развиваются интоксикационный и астено- невротический синдромы. Нарушения микрофлоры кишечника, иногда выраженные, не обязательно сопровождаются клиническими симптомами.

18 По степени компенсации различают 3 степени дисбактериоза кишечника. 1. Компенсированный дисбактериоз, весьма сходный с дисбиотической реакцией. При наличии нарушений микрофлоры кишечника ребенок остается здоровым, нормально развивается, масса тела прибавляется, стул нормальный, аппетит хороший. Для отличия дисбиотических реакций от истинного дисбактериоза проводятся 2-3-х кратные исследования испражнений с интервалом не менее 14 дней. В первом случае сдвиги в составе микрофлоры толстой кишки непродолжительны (5-10 дней) и исчезают без каких-либо специальных терапевтических мероприятий.

19 2. Субкомпенсированный дисбактериоз. Клинические симптомы выражены умеренно, ребенок вялый, плохо ест, недостаточно увеличивается масса тела, появляются кишечные расстройства. При этом общее состояние остается удовлетворительным.

20 3. Декомпенсированный дисбактериоз. Состояние тяжелое, выражена интоксикация, может быть рвота, частый жидкий стул, плохой аппетит, падение массы тела, симптомы полигиповитаминоза. Нарушаются защитные механизмы, легко возникает острая эндогенная или экзогенная кишечная инфекция, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам (стафилококк, протей, грибы рода Candida, клебсиеллы и др.). В этой ситуации условно-патогенные микроорганизмы, приобретая факторы агрессии, могут вызвать тяжелые энтероколиты, сопровождающиеся бактериемией и септическим состоянием. При декомпенсированном дисбактериозе грани между дисбиозом и кишечной инфекцией стираются.

21 Диагностика Диагностика дисбактериоза кишечника у детей основана, прежде всего, на результатах бактериологического исследования микрофлоры испражнений и их сравнения с данными нормы, представленными в таблице. Критериями его считаются: количество бифидобактерий менее 10 8 ; количество лактобацилл менее 10 6 ; увеличение количества кишечных палочек (полноценных) свыше 10 8 ; количество кишечных палочек (полноценных) менее 10 6 ; появление кишечных палочек с измененными ферментативными свойствами (более 10% от общего количества); количество энтерококков более 10 6 ; появление гемолизирующей кишечной палочки; обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек (протей, клебсиелла, цитробактер, псевдомонас, ацинетобактер); появление грибов рода Candida, золотистого стафилококка и клостридий (более 10 3 ).

23 Питание Самым универсальным видом питания для грудного ребенка, безусловно, является грудное молоко. При наличии грудного вскармливания детям до 4 месяцев дополнительного внесения в рацион пробиотиков и пребиотиков не требуется, поскольку молоко матери является самым идеальным питанием, способствующим формированию и поддержанию нормального биоценоза кишечника. Только после 4 месяцев может возникнуть необходимость дополнительной диетической коррекции дисбактериоза кишечника. При невозможности обеспечения естественного вскармливания необходимо применять специальные адаптированные смеси с добавлением пробиотиков или пребиотиков. Недопустимым является прекращение кормления грудью и переход на искусственное вскармливание без строгих медицинских показаний.

24 Диета детей старше 1,5 лет должна быть механически щадящей, малошлаковой, содержащей достаточное по возрасту количество белков, жиров и углеводов, соответствовать индивидуальным особенностям ребенка. При этом следует учитывать тип диспепсии, преобладание запора или по- носа (прил. 8). Возможно применение новых сбалансированных питательных смесей для перорального и энтерального питаний вместе с различны- ми модулями (например, пектиновым).

25 Медикаментозная терапия А. При дисбактериозе I степени (компенсированном) показаны: o 1–2 неделя: пребиотик (Дюфалак в пребиотической дозе); o фермент (Креон ЕД). Дозу целесообразно рассчитывать по липазе и начинать с небольшой (1000 ЕД липазы на кг массы в сутки). О достаточности дозы можно судить по клиническим (нормализация частоты и характера стула, нарастание массы тела) и лабораторным показателям (исчезновение в копрограмме креатореи, амилореи и стеатореи). В случае отсутствия эффекта доза препарата постепенно увеличивается; o адсорбент (смекта); o при необходимости эукинетик (Дюспаталин); o витамины группы В (В1, В2, В6, РР).

26 2–4 неделя: продолжение приема пребиотика до 4 недель; пробиотик (Бифидумбактерин принимается до еды) в течение 3–4 недель. При сниженном количестве лактобацилл в кишечнике необходимо с 3–4 дня лечения Бифидумбактерином подключать лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Аципол, Ацилакт) на 2–4 недели; по требованию и необходимости ферменты, регуляторы моторики кишечника.

27 Б. При дисбактериозе II степени (субкомпенсированном) назначают: 1–2 неделя: пребиотик (Дюфалак в пребиотической дозе); бактериофаг (когда известен конкретный бактериальный возбудитель и доказана его чувствительность к предполагаемому бактериофагу) курсом на 5–7 дней. При отсутствии фагов возможно назначение Бактисубтила, Споробактерина или Биоспорина. Курс от 7 до 10 дней. При ста- филококковом дисбактериозе назначают внутрь хлорфиллипт из расчета 1 капля неразведенного 1 % спиртового раствора на кг массы тела (разовая доза) 3 раза в день за 30–40 минут до еды (развести в 15–20 мл воды) или ректально (1 мл препарата в 50 мл воды). Хлорфиллипт можно назначать с любого возраста, не забывая, что препарат может вызвать аллергическую реакцию;

28 иммунокоррегирующий препарат КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат, содержащий человеческие антитела к антигенам патогенных и условно-патогенных энтеробактерий). КИП назначается детям с первого месяца жизни по одной дозе 1–2 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 5 дней; ферменты, сорбенты, витамины, при необходимости эукинетики. 23 2–4 неделя: продолжение приема пребиотика;

29 пробиотик после курса лечения бактериофагами или реубиотиками. Назначаются курсы бифидо- и лактосодержащих пробиотиков (такие же, как и при лечении дисбактериоза I степени), комбинированные бактерийные препараты. Терапия с Хилак-форте рекомендуется только в случаях определения в анализе фекалий нормального количества лактобацилл, а также, если в схему пробиотической коррекции не входят лактосодержащие препараты. Препарат хуже переносится при кислотозависимых (гастрите, язве, панкреатите и др.) заболеваниях. Он не сочетается с молочными и молочнокислыми продуктами, ограничивая естественный путь коррекции дисбиоза с пищей; по требованию и необходимости ферменты, регуляторы моторики кишечника;

30 при упорном и длительном выделении из фекалий условно- патогенных микроорганизмов, при наличии выраженных явлений энтероколита, если исчерпаны возможности препаратов, рекомендуемых выше, назначаются антибактериальные препараты с учетом выделенных патогенов и их антибиотикограмм либо эмпирически. Продолжительность одного курса лечения антибактериальными препаратами составляет 5–7, в редких случаях 14 дней. Используют нитрофурановые препараты (Фуразолидон по 10 мг/кг в сутки в 4 приема, до 6 месяцев Эрцефурил –– 2–3 мерных ложки, после 6 месяцев 3 мерных ложки 2–3 раза в сутки, с 14 лет 2 капсулы каждые 6 часов), Невиграмон (60 мг в 4 приема), аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин по 5 мг/кг в 2–3 приема), макролиды (Рокситромицин, Кларитромицин в соответствующих дозировках 2 раза в день).

31 В. При дисбактериозе III степени (декомпенсированном) принимают: 1–2 неделя: бактериофаг и/или антибиотик 5–7 дней (1 курс), при необходимости назначается 2-й курс антибактериальной терапии на 5–7 дней. При грибковом дисбактериозе лечение начинают с нистатина, а при наличии манифестных проявлений назначают низорал, дифлюкан. При дисбактериозе кишечника, обусловленного преобладанием грибов рода Aspergilla амфотерицин В до стабилизации состояния больного; сорбенты, ферменты, витамины, при необходимости эукинетики; иммунокоррегирующий препарат КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат).

32 3–4 неделя: продолжение приема пребиотика (Дюфалака) до 4 недель; пробиотик после курса лечения антибактериальными препаратами. Наиболее оптимальный пробиотик комбинированные бактерийные препараты. При дисбактериозах, протекающих с доминированием протеев, 24 грибов рода Aspergilla и Candida рекомендуются споровые (биоспорин) пробиотики на 10 дней, затем комбинированные бактерийные препараты (3 недели); по требованию и необходимости ферменты, регуляторы моторики кишечника; итраконазол в течение 2–6 месяцев больные с аспергилезным дисбактериозом.

33 Количество курсов пребиотиков и бифидумбактерина 3–6, лактосодержащих пробиотиков 2–4 (длительность курсов от 2 до 4 недель). Клиническая эффективность лечения оценивается через 10 дней после окончания терапии, микробиологическая через месяц. Лечение идиопатической антибиотико- ассоциированной диареи сводится к отмене антибиотика или снижению его дозы и назначению пребиотика. Специфическое лечение Сlostridim difficile предусматривает назначение ванкомицина или метронидазола. Наиболее оптимальный пробиотик энтерол, так как дрожжевые грибки Saccharomyces boulаrdii активны в отношении Сlostridim difficile

34 Литература Чернышова Л.И. Влияние дисбактериоза и нарушения становления иммунитета в раннем неонатальном периоде на заболеваемость детей первого года жизни и пути ее снижения. Педиатрия, 6 (1989). Парфенов А.И., Калоев Ю.К., Сафронова С.А., Федотова Н.Г. Дисбактериоз кишечника (в помощь практическому врачу). Український медичний часопис, 3 (1998). Щербаков П.Л., Кудрявцева Л.В., Зайцева С.В. и соавт. Микробиоценоз кишечника: его нарушения и коррекция с использованием бактисубтила. Педиатрия, 5 (1998). Урсова Н.И., Рымарчук Г.В., Щеплягина Л.А., Савицкая К.И. Современные методы коррекции дисбиоза кишечника у детей. Учебное пособие. М. Моники (2000). Киртич Л.П. Дисбактериоз кишечника при гастродуоденальной патологии. Журнал практического врача, 2 (1997).

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Нормальная микрофлора организма человека

Выполнил:
Игай Екатерина Леонидовна,
преподаватель
Минусинск, 2022

Нормальная микрофлора
Ребенок развивается в полости матки в стерильных условиях и рождается стерильным. С первых минут после рождения он вступает в контакт с микрофлорой окружающей среды, и в течение короткого времени его кожные покровы и слизистые оболочки, сообщающиеся с внешней средой, заселяются разнообразными микроорганизмами . В результате этого формируется новая экологическая система ― организм человека + населяющая его микрофлора.

Значение нормальной микрофлоры тела человека
Колонизационная резистентность, антагонизм к патогенным видам (фактор неспецифической резистентности)
Участвует в процессах пищеварения в кишечнике (обмен холестерина и желчных кислот, метаболизм ксенобиотиков)
Способствует организации, созреванию и функционированию иммунной системы

Нормальная микрофлора
Микрофлору организма человека можно условно разделить на две группы: облигатную (или резидентную, аутохтонную) и факультативную (или транзиторную). К облигатной микрофлоре относятся микроорганизмы максимально приспособленные к существованию в организме человека и закономерно встречающиеся в его органах и полостях. Факультативная микрофлора является временной, необязательной и определяется микробной обсемененностью окружающей среды и состоянием резистентности организма человека. В состав резидентной и транзиторной микрофлоры входят сапрофитные и условно-патогенные микроорганизмы.

Микрофлора кожи
Staphylococcus epidermidis,

S. saprophyticus,
грибы рода Candida,
коринебактерии (дифтероиды),
микрококки.

Микрофлора дыхательных путей
Верхние дыхательные пути:
зеленящие стрептококки,

коринебактерии (дифтероиды),
моракселлы,
псевдомонады,
стафилококки.
Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и альвеолы здорового человека не содержат микроорганизмов.

Мочевыделительная система в норме стерильна, микроорганизмы присутствуют только в дистальной трети уретры (их видовой состав подобен микрофлоре кожных покровов).
Во влагалище здоровых женщин преобладают молочнокислые палочки Додерлейна и дифтероиды, значительно реже встречаются стрептококки, стафилококки, пептострептококки, клостридии и грамотрицательные палочки. Кислотность влагалищного секрета (рН 4,0−4,6) регулируется молочнокислой палочкой Додерлейна (разные виды рода Lactobacillus) за счет образуемой ею молочной кислоты при расщеплении углеводного компонента слизи, прежде всего гликогена.
Кислая среда угнетает рост стафилококков и грамотрицательных бактерий.
Полость матки, фаллопиевы трубы обычно микробов не содержат.
Микрофлора мочевыделительной системы

Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Микрофлора полости рта представлена многочисленными видами аэробных и анаэробных микроорганизмов:
стафилококки,

Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Пищевод здоровых людей обычно свободен от микроорганизмов

Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Желудок. В связи с кислой реакцией среды, неблагоприятной для развития микроорганизмов, в желудке прижилась специфическая микрофлора:
дрожжи
сарцины,
лактобактерии,
стафилококки,
стрептококки.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Тонкий кишечник. Размножению бактерий препятствуют бактериостатическое действие желчи, секретов слизистой оболочки и секреторные иммуноглобулины класса IgAs. Микрофлора не обильная и довольно однообразная:
лактобактерии,

Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Микрофлора толстого кишечника наиболее обильна и многообразна. В толстом кишечнике обнаружено более 260 видов бактерий, общая биомасса их составляет около 1,5 кг.

Микрофлора толстого кишечника делиться на 4 группы:
1.Основную массу микрофлоры составляют неспорообразующие строгие анаэробы: грамположительные бактерии рода Bifidobacterium и грамотрицательные бактерии семейства Bacteroidaceae. На долю бифидобактерий и бактероидов приходится до 96−99% всей микрофлоры толстого кишечника. Они выделяются из испражнений даже при разведении 10-10−10-12 степени.
2.Вторую группу составляют факультативные анаэробы, представленные главным образом грамотрицательной Е. coli и грамположительными энтерококками и молочнокислыми палочками рода Lactobacillus (спор не образуют).
На их долю приходится 1−4% всей микрофлоры.

3.Третью группу составляет так называемая остаточная микрофлора, на которую приходится 0,001−0,01% всех микроорганизмов толстого кишечника. К этой группе принадлежат Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.
4. К четвертой группе относятся различные другие представители семейства Enterobacteriaceae, которые могут временно или постоянно обнаруживаться в кишечнике и вызывать кишечные инфекции (Salmonella, Shigella, Enterobacter и другие роды).

Дисбактериоз:
(дисбиоз, дисмикробиоз) ― нарушение качественного и количественного состава микробиоценоза.

Причины развития дисбактериоза:
инфекционные заболевания;

заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
функциональные нарушения моторики кишечника;

прием антибиотиков;
химио-, гормоно- и лучевая терапия;
стрессовые ситуации;
физические нагрузки и переутомление;
социальные факторы (недоедание, несбалансированное питание);
алкоголизм;
сезонные факторы (осенний и весенний);
возраст

Классификация дисбактериоза кишечника по степени тяжести:
I степень тяжести — увеличено или уменьшено общее количество кишечных палочек. Кишечные палочки с атипичными биологическими свойствами отсутствуют. Количество бифидобактерий и лактобацилл не изменено.
II степень тяжести — незначительно снижено количество бифидобактерий (107) и лактобацилл (105). Наблюдаются количественные и качественные изменения кишечных палочек (появление форм с атипичными биологическими свойствами). Высеваются в умеренном количестве условно-патогенные энтеробактерии и золотистые стафилококки.

Классификация дисбактериоза кишечника по степени тяжести:
IIIстепень тяжести — существенное снижение количества бифидобактерий (106 и ниже) в сочетании со снижением количества лактобацилл (105 и ниже) и резким изменением типичных свойств кишечных палочек (преобладание гемолитических и лактозонегативных форм). Значительное увеличение количества условно-патогенных бактерий и дрожжеподобных грибов (родов Candida).
IV степень тяжести — резкое снижение или отсутствие бифидобактерий, значительное уменьшение количества лактобацилл, резкое уменьшение количества или отсутствие кишечных палочек с типичными свойствами, значительное возрастание количества как условно-патогенных энтеробактерий, появление облигатно-патогенных энтеробактерий (сальмонелл, шигелл, иерсиний).

Коррекция дисбактериоза:
устранение причины, вызвавшей дисбактериоз

назначение эубиотиков (препаратов, содержащих живые культуры нормальных обитателей кишечника):
бифидобактерий – бифидумбактерин,
лактобактерий – лактобактерин,
кишечной палочки – колибактерин и др.

назначение пробиотиков (препаратов, стимулирующих развитие нормальной микрофлоры).

Краткое описание документа:

Презентация для студентов медицинских техникумов к лекции Нормальная микрофлора организма человека, по дисциплине "Основы микробиологии и иммунологии".

Дисбактериоз
кишечника
клинико-лабораторный синдром,
связанный
с
изменением
качественного
и/или
количественного
состава
микрофлоры
кишечника
с
последующим
развитием
метаболических
и
иммунологических нарушений с
возможным
развитием
желудочно-кишечных
расстройств. Данный синдром
относят к рубрике R 19.8 (другие
заболевания кишечника), в тех
случаях,
когда
стабильные
изменения в составе кишечной
микрофлоры
сопровождаются
клиникой.

3. классификация

по клиническим формам
---- Компенсированная форма
• Латентная или субклиническая - отсутствие
клинических признаков, нарушения дисбиоза выявляются
при исследовании микробного спектра кишечной
микрофлоры.
---- Субкомпенсироваиная форма
• Локальная или местная - развитие локального
воспалительного процесса в кишечнике (клиническая
картина колита или энтерита).
---- Декомпенсированная форма
Генерализованная
или
распространенная
–
генерализация дисбактериоза в связи с нарушением
функциональных барьеров и снижением резистентности
макроорганизма:
а) с бактериемией;
б) с генерализацией инфекции, с сепсисом.

По
виду микроорганизмов, обусловивших
дисбактериоз
• Стафилококковый;
• Протейный;
• Клебсиеллезный;
• Бактероидный;
• Клостридиозный;
• Кандидомикозный и др;
• Ассоциированный (протейно-энтерококковый и др.).
Генерализация чаще происходит при стафилококковом,
кандидомикозном, протейном дисбиозах.

В
зависимости от этиологического
фактора
• Дисбактериоз у практически здоровых лиц: возрастной,
сезонный, нутритивный, профессиональный
• Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания
органов пищеварения: заболевания желудка, протекающие с
гипо- и ахлоргидрией, заболевания поджелудочной железы,
заболевания печени и желчевыводящих путей, заболевания
кишечника, синдром мальабсорбции любого генеза
Дисбактериоз
при
инфекционных,
аллергических
заболеваниях,
иммунодефицитных
состояниях,
гиповитиминозах,
при гипоксии любого генеза, при
эндогенных и экзогенных интоксикациях, воздействии
радионуклидов
• Лекарственный дисбактериоз
(как следствие приема
антибиотиков,
сульфаниламидов,
туберкулостатиков,
иммунодепрессантов,
антацидов,
антисекреторных,
слабительных средств и др.)
• Стрессорный
(при длительном эмоциональном или
физическом стрессе)

6. Пример клинического диагноза

После
сформулированного
основного
диагноза
указывается: Дисбактериоз кишечника II степени,
вызванный стафилококком, компенсированная стадия,
латентная форма, неосложненное течение.

7. Факторы развития дисбактериозов

Экзогенные
-профессиональные
(промышленные яды)
-санитарно-гигиенические
-физические и химические
-ионизирующее излучение
-климатогеографические
Эндогенные
-иммунные нарушения
-стрессовые состояния
-соматические заболевания
-инфекционные болезни
-ишемия кишечника
-ревматические заболевания
-сахарный диабет
-пожилой и старческий возраст
-нерациональное питание
-голодание
-медикаментозное воздействие

8. Клиника дисбактериоза кишечника

а) синдром желудочно - кишечной диспепсии:
вдутие живота, тяжесть после еды, тошнота, боли в
животе
б) астеновегетативный синдром:
общая слабость, снижение настроения
в) гиповитаминоз
г) аллергический синдром:
сыпь, зуд кожных покровов

9. Диагностика

10. ЛЕЧЕНИЕ Этапы Лечения

Выявление основного заболевания, сопровождающегося
синдромом дисбактериоза кишечника.
Воздействие на условно-патогенную микрофлору с
помощью антибактериальных препаратов, пробиотиков и
др.
Нормализация пищеварения, изменение химических
процессов в кишечнике, купирование моторных
расстройств и воспалительных изменений, абсорбция и
удаление токсических продуктов из кишечника,
восстановление нарушенных видов обмена.
Повышение
неспецифических
защитных
реакций
организма, способствующих формированию здоровой
микрофлоры.
Витаминотерапия.
Поддержание нормального кишечного биоценоза.

11. Диета при дисбактериозе

Антибактериальная терапия назначается при наличии
клиники с учетом преобладания конкретных условнопатогенных микроорганизмов и наличии избыточного
бактериального роста в тонкой или/и изменении
состава микрофлоры в толстой кишке. Устранение
избыточной
микрофлоры
проводится
при
дисбактериозе II и III степени микробиологических
нарушений.

14. Кандидоз кишечника

Каидидоз кишечника в настоящее время рассматривается
как оппортунистическая инфекция, возникающая на фоне
снижения иммунобиологической защиты организма
Одним из важнейших условий успешного лечения
кандидоза кишечника является устранение факторов риска
и лечение основного заболевания, на фоне которого
возник кандидоз. Основная цель - ликвидация условий,
благоприятствующих развитию Candida spp. в кишечнике и,
в
первую
очередь,
повышение
неспецифической
резистентности и иммунологической защиты организма
Для лечения применяются антифунгальные препараты
Основным критерием эффективности терапии является не
получение отрицательного результата посева кала на
кандиды, а, прежде всего, исчезновение основных
проявлений болезни, нормализация количества грибов по
данным посева кала на кандиды. Для достижения эффекта
нередко приходится назначать повторные курсы лечения.

15. Пробиотики подразделяются на следующие группы:

1.Монокомпонентные
пробиотики
(бифидобактерин,
лактобактерин, пробифор, колибактерин и др.)
2.Ассоциированные или поликомпонентные пробиотики
(Линекс, примадофилус, бифилонг, ацилакт, бифацид,
бификол и др.).
3.Комбинированные
пробиотики
(синбиотики)
(бифидумбактерин форте, бифилиз, аципол, биофлор,
бифиформ , нормобакт и др.)
4.Пробиотики метаболитного типа (хилак–форте, гастрофарм,
биофлор)
5.Препараты, содержащие культуры бактерий, обладающих
антагонистической активностью (самоэлиминирующиеся
антагонисты) (бактисубтил, энтерол, биоспорин, флонивин
В и др.)
6.Рекомбинантные или генно-инженерные – Субалин (штамм
Вifidobacterium subtilis, несущие клонированные гены,
контролирующие синтез альфа-интерферона)

16. пробиотики

бифидосодержащие препараты: бифидумбактерин (в
порошке,
таблетках,
капсулах,
суппозиториях),
бифилин, бификол, бифилонг, бифилиз, бифиформ,
бифидумбактерин Форте, пробифор (действуют на
анаэробную микрофлору)
лактосодержащие препараты: лактобактерин, аципол,
ацилакт (аэробная микрофлора)
Многокомпонентные препараты: линекс, примадофилус
Колисодержащие препараты: колибактерин сухой
(аэробная микрофлора)

17. Пребиотики

К
пребиотикам
относятся
медицинские препараты и продукты
питания, которые стимулируют рост
и метаболическую активность одной
или нескольких групп полезных
бактерий, обитающих в толстой
кишке,
прежде
всего,
бифидумбактерий, лактобактерий.
В отличие от пробиотиков, которые вводят в кишечник
экзогенные
бактерии,
пребиотики
стимулируют
размножение
и
функциональную
активность
собственной микрофлоры кишечника больного
Например: Дюфалак, Мукофальк, Закофальк, Эубикор

Пищевые продукты относятся к пребиотикам, если они не
подвергаются
гидролизу
пищеварительными
ферментами, не абсорбируются в верхних отделах
пищеварительного тракта и способствуют росту и/или
активации полезных микроорганизмов, заселяющих
толстый кишечник, приводя к нормализации их
соотношения. Такими ингредиентами питания являются:
грудное молоко, овощи и злаки, цикорий, чеснок, лукпорей, артишоки, молочные продукты, кукурузные
хлопья, бананы, фасоль, горох и другие продукты. К
пребиотикам относятся витамины группы В, С. пектины,
пшеничные отруби, пищевые волокна, лизоцим,
препараты кальция, лактулоза.

Главная цель лечения дисбактериоза кишечника не ≪засевание≫ кишечника больного нормальной
микрофлорой, а восстановление микробиоценоза
ЖКТ и плотности колонизации своей облигатной
микрофлорой.

Помимо указанных выше этапов лечения больному
необходимо
назначить
патогенетическую
и
симптоматическую терапию:
•Спазмолитики
(но-шпа,
дюспаталин,
бускопан,
метеоспазмил);
•Энтеросорбенты: активированный уголь, микросорб,
полифепан, неосмектин, смекта, каолин;
•Ферментные препараты;
• Десенсибилизирующие препараты;
• Коррекция метаболических расстройств;
• Поливитамины;
• Антиоксиданты (витамины А, Е, С)

21. Критерии эффективности терапии:

исчезновение
метеоризма, болевого синдрома и
нормализация стула в течение 5-7-10 дней;
исчезновение УПМ в посеве кала на микрофлору,
восстановление
бифидумбактерий,
лактобактерий,
эшерихий через 4 недели после окончания лечения;
исчезновение
в
кале
йодофильной
флоры
и
внеклеточного крахмала

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему дисбактериоз . Презентация на заданную тему содержит 7 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Понятие Дисбактериоз – состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает..

93348 93353 93342 93338 93339 93343 93356 93360 93350 93340 93344 93337 93347 93333 93358 93345 93354 93349 93355 93361 93335 93341 93332 93351 93336 93334 93352 93359 93357 93346

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Мы в социальных сетях

Читайте также: