Что такое дкп в вич статусе
Обновлено: 18.04.2024
С самого зарождения эпидемии ВИЧ медицинское научное сообщество было занято поиском эффективного способа предотвращения передачи ВИЧ-инфекции.
Способ защиты
Как известно, человек, живущий с ВИЧ и получающий антиретровирусную терапию свыше полугода, в том случае, если он достигает неопределяемой вирусной нагрузки, передать ВИЧ-инфекцию своим половым партнерам не может.
По этой логике, чем больше носителей вируса встанут на АРВТ, тем меньше новых случаев передачи ВИЧ будет, а в какой-то момент, когда неопределяемой нагрузки достигнут практически все пациенты, эпидемия и вовсе прекратится.
Однако, как мы знаем, огромное количество людей в мире до сих пор живут с ВИЧ, не зная о своем статусе. Врачи стараются охватить лечением всех, тестировать уязвимые группы. Тем не менее очевидно, что всегда будет некий процент людей, до которых ни лечение, ни тестирование, к сожалению, не будут в состоянии дотянуться.
Именно поэтому еще в 2005—2006 годах стали появляться первые попытки профилактического лечения ВИЧ-отрицательных людей, а именно так я и предлагаю называть доконтактную профилактику (ДКП) или PrEP.
Сперва ученые пытались применять для этих целей различные интервагинальные гели, спирали и другие препараты наружного применения, содержащие тенофовир — лекарство, входящее во многие схемы терапии ВИЧ. Однако свою эффективность они, к сожалению, не подтвердили.
Только в 2012 FDA, американское медицинское ведомство, которое занимается одобрением и надзором за лекарствами и продуктами, лицензировало применение тенофовира вместе с другим препаратом — эмтрицитабином — в таблетках в качестве доконтактной профилактики.
Так Соединенные Штаты Америки стали первой страной, которая развернула масштабную компанию по применению ДКП. И в настоящий момент более 60 % всех людей в мире, которые получают PrEP, проживают именно там.
Итак, доконтактная профилактика заключается в приеме двух препаратов, относящихся к классу ингибиторов обратной транскриптазы, ВИЧ-отрицательными людьми. То есть людьми, в чьем организме вируса пока еще нет.
Что делают эти препараты?
На картинке ниже вы можете увидеть жизненный цикл вируса иммунодефицита, как он прикрепляется к рецептору CD4 Т-лимфоцита, вбрасывая внутрь клетки свой генетический материал.
Этот генетический материал под воздействием особого фермента — обратной транскриптазы — запускает процесс репликации новых вирусов.
Два исследования — iPrEx и Partners (оба они проводились в США и Западной Европе) — продемонстрировали крайне высокую эффективность защиты PrEP, в отдельных случаях приближающуюся к 99 %.
В обоих лекарство тенофовир/эмтрицитабин, известное как Трувада, тестировалось на людях, относящихся к ключевым, то есть наиболее уязвимым для эпидемии, группам, — на мужчинах, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщинах (mtf). И именно у них этот метод профилактики показал свою наибольшую эффективность.
(Противо)показания к началу ДКП
В настоящее время в России ДКП одобрена Министерством здравоохранения в качестве дополнительного метода профилактики ВИЧ-инфекции и даже попала в клинические рекомендации, так что врач, пусть пока и не имеет возможности выдавать ее бесплатно, как выдаются препараты АРВТ, все же может легально рассказать своим пациентам, где можно приобрести необходимые таблетки, что для этого нужно сделать и как их принимать.
по теме
Лечение
PrEP в Британии: профилактика с боем
Главным противопоказанием к началу ДКП, конечно, является наличие у пациента ВИЧ-инфекции или симптомов, указывающих на так называемую острую фазу ВИЧ, которая имеет место примерно через две недели после проникновения вируса в организм.
В остальном, когда к врачу обращаются пациенты с просьбой обсудить необходимость PrEP, им часто предлагают заполнить небольшую табличку, в которой перечислены основные критерии:
- принадлежность к той или иной ключевой группе ВИЧ (мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работницы, потребители инъекционных наркотиков);
- высокая сексуальная активность;
- наличие постоянного сексуального полового партнера, который является представителем одной из ключевых групп;
- использование презервативов;
- вирусная нагрузка у партнера с ВИЧ, если таковой имеется, и другие.
Одновременное наличие сразу двух критериев может трактоваться как строгая рекомендация задуматься о применении PrEP.
Если с первым все понятно, то второй стоит пояснить. Он подразумевает, что за 12 часов до полового контакта вы можете выпить двойную дозу доконтактной профилактики с последующим приемом еще двух доз: по одной таблетке в день через 24 и 48 часов. Так, чтобы от последнего незащищенного сексуального контакта прошло минимум два дня до отмены препарата.
Побочные эффекты
Безопасна ли ДКП? Да. Она безопасна. Оба режима одинаково эффективны. Всего в настоящий момент мы знаем лишь о семи случаях получения вируса на PrEP. А учитывая, что во всем мире примерно полмиллиона человек принимает доконтактную профилактику, семь случаев — это весьма немного.
Два из них были связаны с низкой приверженностью (пропуском приема профилактического препарата), два — с наличием резистентного к эмтрицитабину штамма ВИЧ. Два человека были инфицированы еще до начала доконтактной профилактики. Буквально недавно мировые СМИ сообщили о еще одном случае инфицирования ВИЧ на доконтактной профилактике. На этот раз вирус получил активист в Австралии, который более 5 лет принимал PrEP именно в разовом режиме.
Сейчас идет расследование этого инцидента, и мы пока не знаем точно, в чем была его причина. Что же касается побочных эффектов, они встречаются крайне редко и при должном внимании врача легко контролируются.
Долгосрочные эффекты, например, деминерализация костной ткани, появляются не сразу, и, по большому счету, слишком бояться их не стоит. Деминерализация костной ткани, связанная с тенофовиром, проходит в течение, как правило, месяца после остановки приема и не является необратимой. То же самое касается снижения функции почек.
Когда он появится на наших прилавках — сказать сложно. Но в любом случае стоит помнить, что, даже если это лекарство и появится в России, ДКП — это не витамины, которые можно принимать самостоятельно. Любые побочные эффекты должен отслеживать врач, равно как и назначать сам препарат. Кому стоит обратиться к ДКП, а кому повременить? В идеале такое решение должен принимать не сам пациент в режиме самолечения, а специалист, обладающий достаточной квалификацией.
Когда пора?
Если вы имеете секс с более чем 2—3 партнерами, это уже показание. Но давайте разберем несколько классических ситуаций. Допустим, молодой человек, 25 лет, обращается с вопросом о необходимости начала доконтактной профилактики. У него есть регулярные половые контакты как с мужчинами, так и с женщинами. Но по ходу опроса выясняется, что он не всегда использует презерватив и не знает о наличии инфекций, передающихся половым путем, что он никогда не сдавал никакие анализы, кроме теста на ВИЧ.
После дополнительного обсуждения с этим молодым человеком выясняется, что он принимает мефедрон, участвует в группах. Что делать в этой ситуации? Взять отсрочку в течение 28 дней, сделать анализ на ВИЧ-инфекцию. Если у нас нет возможности сделать ПЦР, то есть посмотреть не антитела, а количество самого вируса.
Потом, конечно, ставить человека на ДКП. Это главный кандидат для начала доконтактной профилактики, потому что в первую очередь мы обеспечим защиту от ВИЧ-инфекции, во вторую — оставим человека в системе здравоохранения, то есть он уже всегда в той или иной степени будет находиться под нашим медицинским контролем, что поможет ему предотвратить или вылечить и другие инфекции, передающиеся половым путем, которыми он в будущем может инфицироваться.
Другой случай, если к врачу обращается молодая пара. В этой паре есть ВИЧ-позитивный партнер, нужно ли принимать ВИЧ-отрицательному партнеру доконтактную профилактику?
по теме
Лечение
Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить
Тут три варианта. Первый: если партнер менее полугода принимает терапию — это строгое показание для начала доконтактной профилактики ВИЧ-отрицательному партнеру. По прошествии полугода и достижении положительным партнером неопределяемой нагрузки мы ВИЧ-отрицательного партнера можем снять с ДКП. Если же ВИЧ-положительный партнер более полугода имеет неопределяемую вирусную нагрузку, ВИЧ-отрицательному партнеру мы не назначаем доконтактную профилактику. Он и так защищен.
Третья ситуация, когда у нашего ВИЧ-позитивного партнера, уже более полугода находящегося на терапии, наблюдается так называемая низкоуровневая виремия. Что это такое, ВИЧ-позитивные люди, если они регулярно приходят за анализами, обычно знают. Это когда анализ показывает, например, более 150 копий вируса. Человек принимает терапию, вирусная нагрузка подавлена, но имеется ее небольшой подъем. Как оценить, насколько это опасно?
Здесь стоит обратиться к исследованию Partner, о котором уже шла речь и в котором говорится, что в ситуации, если у партнера показатель менее 200 копий, риск передачи отсутствует. Но если выше — он все же есть. Именно поэтому, если у пациента 270—280 копий, здесь мы рекомендуем ВИЧ-отрицательному партнеру начать доконтактную профилактику.
Вместо послесловия
Последнее, о чем я хотел бы сказать: следует понимать, что доконтактная профилактика — это не альтернатива презервативу. Важно понимать, что ВИЧ-инфекция — это только одна из множества инфекций, которые возникают и которые могут передаваться половым путем. Кроме нее еще существует 29 других инфекций, которые могут вызывать различные неприятные состояния, вплоть до угрожающих здоровью и жизни. Так что презерватив и доконтактная профилактика должны идти рука об руку.
Способствует ли ДКП отказу от презервативов? Это сложный вопрос. На данный момент мы имеем 8 исследований, четыре из них говорят, что да, повышается уровень ИППП среди людей, которые принимают доконтактную профилактику, а четыре говорят, что нет, не повышается никаким образом. То есть данные достаточно противоречивые.
Согласно моему опыту, сексуальное поведение людей на ДКП никак значительно не меняется. Да, доконтактная профилактика, безусловно, помогает убрать определенные страхи, волнение и переживания в отношении своего здоровья, но это не метод, который подталкивает людей к резкому изменению своих сексуальных предпочтений и поведения.
И еще один вопрос: в целом препаратов для лечения ВИЧ-инфекции у нас огромное количество, в частности ингибиторы интегразы, протеазы… Чисто теоретически: почему бы не применять в качестве ДКП их?
Когда я готовил лекцию, меня даже спросили: вот есть такой препарат Калетра, почему нельзя Калетру использовать в качестве доконтактной профилактики? Наверное, теоретически ее можно было бы применять в таком ключе, если бы не массивная жуткая диарея, которую может вызвать ее прием.
Для того чтобы ответить на вопрос, можно или нет использовать конкретное лекарство для ДКП, надо провести клиническое исследование. Без клинических исследований подтвердить такой тезис невозможно. Поэтому придерживаться все же стоит тех схем, которые были уже испытаны и утверждены в качестве PrEP.
Именно поэтому, когда мы говорим о доконтактной профилактике, как правило, речь идет о двух препаратах, как это уже было сказано: тенофовире и эмтрицитабине. Если вы обратитесь в аптеку, то их комбинация в одной таблетке будет стоит порядка 14 000 рублей. Однако допустимо применение и других опробированных для ДКП препаратов. Например, тенофовира и ламивудина. Эта схема также одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), но по отдельности они будут стоить не 14 тысяч, а порядка одной тысячи рублей за упаковку. Так что в целом ДКП сейчас доступна в разных формах для пациентов с разным достатком, и самые дешевые ее схемы могут стоить не более двух тысяч рублей в месяц.
Доконтактной профилактикой (ДКП) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвратить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольным мужским обрезанием и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.
Наиболее часто использующиеся для ДКП препараты – комбинация тенофовира (TDF, 300 мг) и эмтрицитабина (FTC, 200 мг)
Зачем нужен еще один инструмент для профилактики?
ДКП позволяет свести к минимуму вероятность ВИЧ-инфекции. Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослого населения снижается слишком медленно, а в некоторых ключевых группах оно все еще растет. Далеко не каждый, находящийся в группе риска, может использовать презервативы или самостоятельно выбирать своих сексуальных партнеров. В случаях, когда другие меры профилактики не могут быть использованы, на помощь может прийти ДКП.
Какие есть доказательства эффективности доконтактной профилактики?
Предотвращение инфицирования вирусом иммунодефицита человека при использовании ДКП в различных группах: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, трансгендеры, гетеросексуальные мужчины и женщины, потребители инъекционных наркотиков. При правильном использовании ДКП может снизить вероятность инфицирования на 90%; эффективность зависит от приверженности к приему препаратов.
Существуют ли инструкции по использованию доконтактной профилактики?
ВОЗ планирует опубликовать соответствующие рекомендации в 2015 году, предлагая использование ДКП для всех людей, находящихся в группе риска.Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США одобрило использование тенофовира в комбинации с эмтрицитабином для профилактики ВИЧ, а Центры контроля и профилактики заболеваний разработали рекомендации по ДКП для взрослых с повышенным риском ВИЧ-инфицирования.
ЮНЭЙДС выступает за расширение масштабов применения ДКП в качестве дополнительного инструмента профилактики ВИЧ в группах высокого риска.
Для кого подойдет доконтактная профилактика?
ДКП является дополнительным инструментом профилактики среди ВИЧ-отрицательных людей, имеющих существенный риск инфицирования, не обладающих постоянной возможностью заниматься безопасным сексом и готовых регулярно проходить тесты на ВИЧ. Понятие "существенного риска" не имеет строгого определения и зависит от национальных приоритетов по борьбе с эпидемией в той или иной стране. Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинам, и секс-работники в группах с высокой частотой заболеваемости ВИЧ, молодые парни и девушки в местах с наиболее высокой распространенностью ВИЧ, а так же здоровые партнеры в дискордантных парах имеют исключительно высокий риск заражения ВИЧ – около 2-3%. Показателями существенного риска среди лиц из этих групп населения являются частые половые контакты без презерватива, повторное инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, а так же многократное использование постконтактной профилактики.
Может ли доконтактная профилактика использоваться для профилактики ВИЧ среди групп лиц, "оставленных без внимания"?
Да: ДКП предназначается именно для тех лиц, кто не в состоянии контролировать риск инфицирования с помощью имеющихся способов профилактики. ДКП – это средство индивидуальной защиты, невидимое во время секса, решение о его использовании принимается без привязки к половому акту. Тем не менее, структурные барьеры, которые блокируют доступ к другим услугам по профилактике ВИЧ (криминализация, дискриминация, низкий охват услугами и плохая информированность учреждений, которые могли бы предоставлять ДКП) также должны быть приняты во внимание для повышения профилактики ВИЧ среди групп лиц, "оставленных без внимания".
Что можно сказать о людях, которые находятся в опасности инфицирования только в течение определенного периода времени?
Лица, которые периодически или с большой вероятностью будут иметь высокий риск заражения ВИЧ – трудовые мигранты и их партнеры, заключенные или представители секс-индустрии, путешествующие во время работы – могут использовать ДКП, чтобы обезопасить себя во время этих временных отрезков. Эффективность ДКП в таких случаях зависит от времени ее начала и приверженности, так как препараты необходимо принимать систематически на протяжении всего периода повышенного риска.
Какие существует правила приема доконтактной профилактики?
ДКП можно назначать ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста. Данный вид профилактики предполагает ежедневный прием одной таблетки, строгое соблюдение режима напрямую влияет на эффективность. Для пациентов будет также полезно регулярно проходить обследования у врача с последующим тестированием на наличие вируса. ДКП желательно использовать вместе с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов.
Проводились ли исследования, доказывающие эффективность доконтактной профилактики при меньших дозах АРВ-препаратов?
Одно из исследований среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, показало хорошие результаты, когда прием препаратов осуществлялся только до и после полового акта. Тем не менее, большинство исследований основывались на суточных дозах – это по-прежнему считается рекомендуемым подходом. Приверженность к ДКП у мужчин, имеющих секс с мужчинами, не должна быть стопроцентно идеальной – даже если пропустить в течение недели два или три приема, защита все равно будет сохраняться более чем 80% времени.
Сколько должно пройти времени, прежде чем доконтактная профилактика начнет действовать, и как долго сохраняется эффект?
В случае с анальным сексом защитный эффект достигается после пяти дней ежедневного приема препаратов. После окончания приема, защита может по-прежнему сохраняться в течение семи дней, но затем резко падает. В отличие от этого, женщинам необходимо принимать лекарства ежедневно в течение трех недель, чтобы достичь требуемого защитного эффекта во время занятий вагинальным сексом.
Может ли прием оральной доконтактной профилактики стать причиной менее безопасного сексуального поведения?
Нет никаких доказательств того, что ДКП снижает вероятность использования презервативов или других видов контрацепции. Например, в ходе исследования ПРАУД (PROUD) всплеска заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, обнаружено не было. Люди, участвовавшие в исследовании, использовали ДКП в качестве дополнительной меры защиты, что позволило им меньше беспокоиться о ВИЧ-инфекции и больше думать о безопасном сексуальном поведении. ДКП не предохраняет от нежелательной беременности или других ИППП.
Могут ли третьи лица повлиять на прием доконтактной профилактики?
Во время консультации некоторые секс-работники, женщины и мужчины, выразили озабоченность относительно того, что если третьи лица (владельцы публичных домов, клиенты) узнают об их приеме ДКП, то они могут настоять на половых актах без использования презервативов. Представители власти, преследующие секс-работников, могут посчитать хранение препаратов для ДКП доказательством причастности к секс-индустрии. Очень важно учитывать данные факторы в начале планирования ДКП, а также продолжать продвигать идею использования презервативов и лубрикантов, как неотъемлемого компонента комбинированной профилактики.
Безопасна ли доконтактная профилактика?
ДКП безопасна, в случае если одновременно проводятся тестирование на ВИЧ, оценка риска недавнего инфицирования и регулярное наблюдение в лабораторных условиях за функцией почек. Во время испытаний ДКП серьезного уровня токсичности выявлено не было. Дальнейший мониторинг побочных эффектов в различных популяциях станет важной частью реализации ДКП. Тенофовир и эмтрицитабин широко используются для лечения ВИЧ-положительных пациентов, но использование лекарств в профилактических целях всегда требует более высоких стандартов безопасности и постоянного контроля со стороны врачей. Наиболее распространенные легкие побочные эффекты: тошнота, головная боль и потеря веса в первый месяц. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут повлиять на работу почек, печени и крепкость костей. Существенного роста врожденных аномалий не наблюдалось, но исследования по ДКП среди беременных и кормящих женщин официально еще не проводились. ДКП не взаимодействует с алкоголем или другими препаратами, а также не влияет на эффективность средств для контрацепции. Дозы метадона и бупренорфина в корректировке не нуждаются.
Может ли доконтактная профилактика вызвать резистентность к антиретровирусным препаратам?
ДКП назначается только ВИЧ-отрицательным, а резистентность к АРВ препаратам у таких пациентов не развивается. Именно поэтому во время ДКП очень важно наблюдаться у врача и регулярно проходить тесты на ВИЧ. Если у человека острая стадия ВИЧ-инфекции на начало приема ДКП или же он заразился вирусом во время курса, то существует риск развития лекарственной резистентности.
Как доконтактная профилактика вписывается в национальные программы по противодействию ВИЧ-инфекции?
ДКП должна лечь в основу программ профилактики ВИЧ среди людей, находящихся в группах риска. Так как ДКП изначально предусмотрена для тех популяций, которые сталкиваются с трудностями доступа к услугам здравоохранения, то данный инструмент профилактики должен быть максимально практичным и удобным в использовании.
Кто отвечает за учет пациентов на доконтактной профилактике?
В каждой стране существует регулирующий орган, отвечающий за распределение антиретровирусных препаратов для использования в целях профилактики. На данный момент только Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США одобрило применение комбинации тенофовир-эмтрицитабин для этих нужд; производитель подал заявки на лицензирование данного метода профилактики в Австралии, Бразилии, Франции, Южной Африке и Таиланде.
Сколько стоят программы по доконтактной профилактике?
ДКП не должна стоить дорого. Многие программы используют тенофовир для лечения ВИЧ-инфекции. Производители дженериков могут обеспечить цены в расчете $70 на человека в год. Стоимость программ по профилактике, которые будут включать в себя ДКП, зависит и от других факторов, в частности, расходов на персонал. Аналогично снижению цен на лечение, низкая стоимость ДКП может быть достигнута путем переговоров с производителями лекарственных препаратов или обеспечением поставок дженериков. Альтернативные издержки могут быть минимизированы за счет интеграции с услугами по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции и соответствующим перераспределением обязанностей среди специалистов. При запуске новых программ по здравоохранению учитывать нужно не только рентабельность. С помощью различных служб по охране сексуального, репродуктивного и психического здоровья, помимо профилактики ВИЧ-инфекции, ДКП позволит осуществлять более тесное взаимодействие с маргинализированными группами населения, которые при обычных обстоятельствах будут избегать контакта со специалистами.
PrEP, или ДКП – это доконтактная профилактика ВИЧ, инновационный и действенный метод защиты инфицирования ВИЧ.
Его применение успешно апробировано во многих странах мира и рекомендовано ВОЗ. Мы уже рассказывали о том, как прошел пилотный проект по внедрению PrEP в Украине.
На наши вопросы о том, что же такое PrEP и как он работает, отвечает врач-эпидемиолог отдела профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Павел Юровский.
Что такое доконтактная профилактика?
Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) означает прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательными людьми для предотвращения их инфицирования ВИЧ.
Какие средства применяются для ДКП?
На сегодняшний день для ДКП используется следующая комбинация лекарственных средств — тенофовир (TDF, 300 мг.) и эмтрицитабин (FTC, 200 мг.) в одной таблетке для перорального приема.
Как действует препарат?
Кто может применять ДКП?
ВОЗ говорит о целесообразности приема ДКП для всех лиц, имеющих существенный риск инфицирования ВИЧ, не ограничиваясь какой-то конкретной популяцией. Это касается многих групп населения, среди которых молодые женщины, серодискордантные пары (пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный), работницы/работники коммерческого секса, люди, употребляющие инъекционные наркотики, транссексуалы и мужчины, практикующие секс с мужчинами.
Кому ДКП противопоказана?
ДКП назначается только ВИЧ-отрицательным людям старше 18 лет. Если на начало приема ДКП у человека имеется ВИЧ-инфекция, то существует риск развития лекарственной устойчивости, что может впоследствии препятствовать лечению. Поэтому во время приема ДКП очень важно наблюдаться у врача-специалиста и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.
Риски и преимущества продолжения ДКП во время беременности и грудного вскармливания, а также альтернативные варианты поведения каждой женщине следует индивидуально обсудить со своим врачом.
Какова надежность метода?
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ДКП снижает риски передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексуальном контакте более чем на 90%, а при употреблении инъекционных наркотиков – более чем на 70%.
Защищает ли ДКП от других заболеваний, передающихся половым путем?
Нет. И прием ДКП предусматривает регулярное прохождение тестирования на ВИЧ и другие ИППП.
Сколько времени должен применяться препарат ДКП для достижения эффекта и как долго вообще его можно пить?
Препарат начинают принимать за 7 или за 20 дней до того периода, когда возникнет необходимость в профилактике. И далее все время, пока данная необходимость сохраняется.
При использовании ДКП для рецептивного (принимающего) партнера при анальном сексе максимальная защита от ВИЧ будет достигнута примерно через 7 дней после ежедневного использования. При вагинальном сексе для женщин и при употреблении инъекционных наркотиков максимальная защита от ВИЧ наступает примерно через 20 дней после ежедневного использования. Пока нет данных о том, сколько времени требуется для достижения максимальной защиты при анальном или вагинальном сексе для активных партнеров.
Согласно данным CDC, оптимальным является непрерывный режим ДКП.
Есть ли побочные эффекты?
Как и у любых лекарственных препаратов, у ДКП могут быть побочные реакции, но, согласно данным, у людей с отрицательным ВИЧ-статусом, которые принимали ДКП в течение 5 лет, серьезных последствий для здоровья не наблюдалось.
Нужна ли ДКП, если пользуешься презервативом?
Согласно рекомендациям ВОЗ, ДКП является еще одним средством в рамках комплексного пакета профилактических услуг, который также включает консультирование и тестирование на ВИЧ, использование мужских и женских презервативов и лубрикантов, антиретровирусную терапию для ВИЧ-положительных партнеров, добровольное медицинское мужское обрезание и меры по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики.
Согласно рекомендациям ЮНЭЙДС, ДКП может быть использована как дополнительная мера защиты, которая снижает уровень тревоги в связи с риском инфицирования ВИЧ и позволяет брать больше ответственности за свое сексуальное поведение, делая его более безопасным.
Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП, PrEP) все больше набирает популярность среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Решили рассказать о том, доступна ли она в Беларуси сегодня и чем опасен ее бесконтрольный прием
Доконтактной профилактикой (ДКП, PrEP) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования ВИЧ. Она назначается ВИЧ-отрицательным людям (которые живут без вируса) сразу после прохождения теста на ВИЧ.
Правильное использование ДКП по данным различных исследований может снизить вероятность инфицирования ВИЧ на 80-90%. Эффективность ДКП зависит от приверженности к приему препаратов. Существует несколько режимов приема ДКП – постоянный (ежедневно в одно и тоже время) или "по требованию" (прием ДКП начинают по определенной схеме до запланированного рискованного контакта и продолжают после него).
Сегодня для ДКП используется комбинация тенофовира (300 мг) и эмтрицитабина (200 мг), которые принимаются в виде одной таблетки 1 раз в сутки. Оригинальный препарат для проведения ДКП называется "Трувада", но существуют и ее более дешевые аналоги.
Как с этим в Беларуси? Могу ли я получить ДКП, обратившись в РМОО “Встреча”?
Сегодня в Беларуси ДКП официально не проводится, а препараты для нее отсутствуют в свободной продаже. В нашей стране нет сертифицированных специалистов и учреждений, которые могли бы предоставлять такие услуги.
Почему бесконтрольный прием ДКП может принести больше вреда, чем пользы?
Препараты, которые используются для проведения ДКП, могут иметь ряд серьезных побочных эффектов и негативно влиять на здоровье. Поэтому до ее начала очень важно получить консультацию врача и пройти обследование.
Можно ли начать прием ДКП без тестирования на ВИЧ?
Нельзя. Начиная прием ДКП, вы должны быть точно уверены в своем ВИЧ-отрицательном статусе. Если человек уже живет с вирусом, то у него может развиться устойчивость к препаратам, что сильно затруднит лечение ВИЧ-инфекции в будущем. Прием ДКП обязательно должен сопровождаться регулярным тестированием на ВИЧ/ИППП и медицинским наблюдением в специализированных центрах.
Защищает ли прием ДКП от других заболеваний, передающихся половым путем?
Нет. Препараты действуют только на ВИЧ, поэтому очень важно использовать ДКП одновременно с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов — это не только повысит ее эффективность, но и защитит вас от других инфекций, передаваемых половым путем.
Если я принимаю ДКП, то я на 100% защищен от ВИЧ?
К сожалению, нет. Хотя правильное использование ДКП значительно снижает вероятность передачи инфекции (до 80-90%), но не гарантирует 100% защиту. Известны редкие случаи передачи ВИЧ даже на фоне приема ДКП. При нерегулярном и неправильном приеме ДКП этот риск становится еще больше.
Читайте также: