Что такое инфекционная служба
Обновлено: 24.04.2024
Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).
Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.
Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.
1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).
2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.
3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.
5. Осуществление лечебных мероприятий.
6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).
Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)
Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.
При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.
Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.
Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.
Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.
В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.
Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.
Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.
Работа приемного отделения
Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.
Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.
Организация работы инфекционного отделения
В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.
При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.
Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.
Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.
В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.
Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.
Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.
Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.
Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.
Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.
Правила работы персонала инфекционных отделений
Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.
Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.
Профилактика нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций
Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы
Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.
При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.
Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).
Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.
Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.
1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).
2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.
3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.
5. Осуществление лечебных мероприятий.
6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).
Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)
Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.
При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.
Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.
Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.
Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.
В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.
Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.
Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.
Работа приемного отделения
Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.
Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.
Организация работы инфекционного отделения
В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.
При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.
Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.
Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.
В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.
Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.
Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.
Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.
Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.
Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.
Правила работы персонала инфекционных отделений
Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.
Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.
Профилактика нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций
Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы
Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.
При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.
I. Что относится к основным молекулярным факторам токсигенности микроорганизмов:
1) адгезины и жгутики;
2) экзотоксины и эндотоксины;
3) метаболиты арахидоновой кислоты и активация свободного радикального окисления.
II. Инфекционные болезни – это группа болезней, для которых, как правило, характерны следующие признаки, кроме:
2) формирования иммунитета;
3) ацикличности течения;
III. К неспецифическим факторам резистентности макроорганизма относится все перечисленное, кроме:
1) реакций фагоцитоза;
2) продукции интерферона;
3) формирования клеточного иммунитета.
IV. Дайте определение внутрибольничной инфекции в области хирургического вмешательства:
1) это легкое течение острого периода заболевания со скудными клиническими проявлениями;
2) это длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования;
3) это длительное пребывание возбудителя в пораженном организме, при этом после окончания острого периода болезни через тот или иной срок возникают симптомы, которые отсутствовали в остром периоде или же прогрессируют ранее наблюдавшиеся симптомы, сохранившиеся после окончания острого периода.
V. Назовите механизм дезинтоксикационной терапии:
1) гемодилюция, форсирование токсических веществ и стабилизация мембран клеток;
2) стимуляция иммуногенеза больного и повышение резистентности тканей;
3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.
Вариант № 2
I. Что такое вирулентность микроорганизмов:
1) это способность микроорганизмов образовывать токсические вещества различной природы, оказывающие повреждающее действие на клетки и ткани организма хозяина;
2) это потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком;
3) это индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма, который является мерой патогенности микроба.
II. В Российской Федерации в настоящее время к ведущим нозологическим формам, определяющим смертность от инфекционных болезней (I класс по МКБ-10) можно отнести все перечисленные заболевания, кроме:
1) кори и других детских инфекций;
2) вирусных гепатитов;
III. К внешним и внутренним факторам, которые могут влиять на состояние резистентности макроорганизма и развитие инфекционного процесса, относятся все перечисленные, кроме:
2) наличия профилактических вакцинаций;
3) вирулентности возбудителя;
4) температуры окружающей среды.
IV. Основные механизмы формирования персистенции инфекционного процесса включают все перечисленное, кроме:
1) иммунологическая толерантность;
2) образование L-форм бактерий или дефектных форм возбудителя;
4) антигенная мимикрия;
5) аутоиммунный механизм.
V. Назовите препарат этиотропной терапии инфекционных больных:
Вариант № 3
I. Инвазивность возбудителя определяется наличием следующих факторов, кроме:
II. Паразитарными болезнями называют инфекционные заболевания, вызываемые, всеми перечисленными агентами, кроме:
1) клещей и насекомых;
2) риккетсий и хламидий;
3) гельминтов и простейших.
III. Для локализованного типа инфекционного процесса характерно все перечисленное, кроме:
2) отсутствия повторной диссеминации возбудителя инфекции;
3) размножения возбудителя в региональных лимфатических узлах.
IV. Укажите, что не характерно для постоянной лихорадки:
1) уровень температуры тела 39 о С и выше;
2) суточные колебания температуры тела менее 1 о С;
3) суточные колебания температуры тела более 1 о С.
V. Назовите антибиотик, оказывающий бактериостатическое воздействие:
Вариант № 4
I. Уклонение возбудителя от защитных механизмов хозяина обеспечивается наличием следующих факторов, кроме:
1) капсулы и её компонентов;
2) факторов, угнетающих фагоцитоз;
4) липополисахаридных модификаций.
II. К ферментам, определяющим патогенные свойства некоторых бактерий можно отнести все перечисленные, за исключением:
III. К атипичным формам клинического течения инфекции относится все перечисленное, кроме:
1) абортивной формы;
2) инаппарантной формы;
3) манифестной формы.
IV. Укажите наиболее точное определение понятия “инфекционный процесс”:
1) это существенное влияние условий окружающей среды на взаимодействие микро- и макроорганизма;
2) это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза;
3) это внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме.
V. Назовите механизм бактерицидного воздействия антибактериальных препаратов:
1) повышение иммуногенеза макроорганизма больного;
2) прекращение или приостановление развития возбудителя;
3) необратимое нарушение жизнедеятельности возбудителя.
Вариант № 5
I. В настоящее время выделяют следующие группы экзотоксинов, кроме:
2) мембранно-активных токсинов;
II. Укажите определение понятия инфекция:
1) это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой;
2) это внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни;
3) это группа болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами, характеризующаяся этиологической специфичностью, заразительностью, наличием инкубационного периода, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета.
III. По длительности течения инфекционного процесса его подразделяют на следующие варианты, кроме:
IV. Назовите механизм регидратационной терапии:
1) гемодилюция, форсирование токсических веществ;
2) стабилизация мембран клеток;
3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.
V. Назовите препарат патогенетической терапии инфекционных больных:
Вариант № 6
I. Назовите механизм действия суперантигенов:
1) АДФ-риболизируют специфические протеины клетки хозяина, в результате чего изменяется их активность и функциональная активность клетки;
2) нарушают целостность мембран клеток;
3) связывают напрямую антигенный участок 2-го класса большого комплекса гистосовместимости макрофагов и активируют Т-лимфоциты, что приводит к синтезу большого количества провоспалительных цитокинов (интерлейкина-2, фактора некроза опухолей альфа и др.) и развитию циркуляторного коллапса.
II. Назовите группу паразитов, которые отличаются абсолютной зависимостью процессов метаболизма и размножения от организма хозяина:
1) факультативные внутриклеточные паразиты;
2) облигатные внутриклеточные паразиты;
3) облигатные внеклеточные паразиты;
4) факультативные внеклеточные паразиты
III. Укажите определение понятия суперинфекция:
1) это повторные заболевания в результате инфицирования тем же возбудителем;
2) это появление вторичного заболевания до исчезновения первичного инфицирования;
3) это инфекция обусловленная сочетанном заражением двумя и более возбудителями.
IV. Укажите, что не характерно для гектической лихорадки:
1) ежедневные суточные колебания температуры тела 3-5 о С;
2) снижение температуры тела до нормальных или субнормальных значений;
3) правильная смена высокой и нормальной температуры с суточными колебаниями в 3-4 о С.
V. Назовите антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов:
Вариант № 7
I. К группе А-В экзотоксинов относятся все перечисленные токсины, кроме:
1) стрептококкового пиогенного токсина;
2) холерного экзотоксина (холерогена);
3) дифтерийного экзотоксина.
II. Какое условие обеспечивает видовую невосприимчивость организма к развитию инфекционного процесса:
1) инфицирующая доза и вирулентность возбудителя;
2) отсутствие рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя;
3) отсутствие способности микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма.
III. Укажите определение абортивной инфекции:
1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся отсутствием клинических симптомов заболевания и наличием при этом комплекса иммунологических, функциональных и структурных проявлений инфекционного процесса;
2) это клиническое течение инфекции, которое имеет сходные черты с типичным течением болезни, но клиническая картина при ней не достигает полного развития, то есть отсутствует период разгара.
3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблагоприятным исходом.
IV. Назовите патогномоничный симптом, характерный для кори:
1) пятна Филатова-Коплика;
2) симптом Киари-Авцына;
3) симптом “капюшона”, “перчаток” и “носок”.
V. Назовите основные клинические симптомы лекарственной болезни:
1) сыпь, кожный зуд;
2) лихорадка, артралгии, стоматит;
3) все перечисленное.
Вариант № 8
I. В зависимости от характера симбиотических взаимоотношений между микробом и макроорганизмом выделяют следующие группы микроорганизмов:
1) все ниже перечисленное;
II. К основным этапам взаимодействия вируса с клеткой хозяина относится все перечисленное, кроме:
1) трансляции вирусных протеинов;
2) продукции токсинов;
III. Укажите определение фулминантного течения инфекции:
1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся увеличением продолжительности периода разгара или реконвалесценции острой формы;
2) это клиническое течение, характеризующееся легким течением и скудными клиническими проявлениями;
3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблагоприятным исходом.
IV. В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным:
V. Назовите молекулярно-генетические методы диагностики инфекционных болезней:
1) иммунный блоттинг и иммуноферментный анализ;
2) гибридизация и полимеразная цепная реакция;
3) прямая и непрямая иммунофлюоресценция.
Вариант № 9
I. К начальным этапам инфекционного процесса при бактериальных инфекциях относится все перечисленное, кроме:
1) адгезии и колонизации;
2) образования комплексов антиген-антитело;
3) образования экзотоксинов и высвобождения эндотоксинов.
II. Специфический иммунный ответ включает следующие формы специфических реакций, за исключением:
1) фагоцитарных реакций;
2) гиперчувствительности замедленного типа;
3) идиотип-антиидиотипического взаимодействия;
4) гиперчувствительности немедленного типа.
III. Переход в хроническое течение инфекции обычно характеризуется сохранением клинических проявлений более:
IV. Интермиттирующая лихорадка характерна для:
V. Что является основным фактором, способствующим дисбиозу кишечника:
1) переход с парентерального приема антибиотика на прием внутрь;
2) длительность применения и повторные курсы лечения антибиотиком;
3) кратность приема антибиотика.
Вариант № 10
I. Какие патогенетические механизмы характерны для вирусных инфекций:
1) продукция экзотоксинов и эндотоксинов;
2) стимуляция фагоцитоза нейтрофилов;
3) развитие цитопатического эффекта.
II. Выделяют следующие параметры естественного приобретенного постинфекционного иммунитета, кроме:
1) антитоксического и антимикробного;
2) активного и пассивного;
3) стерильного и нестерильного.
III. В острый период в развития циклического инфекционного процесса в ее течении выделяют следующие периоды, кроме:
IV. Укажите, особенности течения заболевания, характерные для медленных инфекций:
1) продолжительный инкубационный период и неуклонно прогрессирующий характер течения, приводящий к летальному исходу;
2) тяжело протекающий ациклический инфекционный процесс, который без специфической терапии заканчивается летально;
3) длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования.
V. Назовите химиопрепарат, применяемый для противовирусной терапии:
Структура инфекционной службы в РФ состоит из медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического профиля и инфекционных стационаров. К учреждениям амбулаторно-поликлинического профиля относятся поликлиники, имеющие кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ). К инфекционным стационарам относятся инфекционные отделения многопрофильных больниц и инфекционные больницы.
Система медицинской помощи инфекционных больных включает три этапа: догоспитальный, госпитальный и послегоспитальный. Догоспитальный этап осуществляется врачами общей практики, врачами неотложной помощи, участковыми врачами и участковыми медсестрами, врачами инфекционистами и медсестрами КИЗ. Задачами этого этапа является раннее выявление инфекционных больных, оказание неотложной помощи; квалифицированное лечение больных, не нуждающихся в госпитализации; своевременная госпитализация больных, нуждающихся в специализированной помощи. Кабинеты инфекционных заболеваний должны размещаться на первом этаже в боксовом помещении, иметь отдельный вход, туалет, помещение для дезинфекционных средств, кабинет для осмотра больных, процедурный кабинет и кабинет для оказания неотложной помощи, сбора материала для лабораторных клинических и микробиологических исследований и посевов на питательные среды.
Кабинет, где проходит осмотр пациента, освещается лампами дневного света для выявления экзантем, желтушной окраски кожи и слизистых оболочек. В нем обязательно должны быть судна для осмотра мочи, испражнений, необходимые принадлежности для осмотра пациента (шпатели, термометры, тонометр и др.) и забора материала. После осмотра каждого инфекционного больного медицинская сестра обрабатывает кушетку и стул дезраствором, а его выделения засыпает хлорной известью в соотношении 1: 5 на один час и только потом выливает их в канализацию. Воздух в КИЗ медсестра регулярно дезинфицирует с помощью бактерицидной лампы. Для оказания медицинской помощи в КИЗ должны иметься наборы медикаментозных средств, необходимых для оказания помощи пациентам при развитии инфекционно-токсического шока, энцефалопатии, дегидратационного синдрома и прочих осложнений.
Лечение пациентов на догоспитальном этапе проводится с легкими и среднетяжелыми формами инфекционных заболеваний. Госпитализации подлежат пациенты: 1) с тяжелым течением инфекционной болезни (грипп, лептоспироз и др.); 2) с эпидемически опасными заболеваниями: особо опасными и карантинными болезнями (холера, чума); 3) с болезнями с длительным течением и опасными для жизни осложнениями (брюшной тиф, бруцеллез); 4) из общежитий, казарм, густонаселенных квартир. Основной задачей оказания медицинской помощи на госпитальном этапе является оказание квалифицированной и специализированной помощи инфекционным больным.
Доставка больных в инфекционный стационар осуществляется специальным санитарным транспортом, который тщательно дезинфицируется после госпитализации пациента. Нельзя в одной машине везти несколько больных из-за возможной ошибки первоначального диагноза, что может привести к перекрестному их заражению и развитию суперинфекции. Задачами после госпитального этапа является диспансерное наблюдение за переболевшими инфекцией пациентами, и лабораторный контроль их выделений в течение времени, установленного нормами противоэпидемических мероприятий.
не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;
пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.
поток поступающих в инфекционную больницу пациентов должен быть направлен от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;
прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;
госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;
в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.
освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;
заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;
размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;
Устройство и режим работы инфекционного стационара. Боксы и смотровые комнаты. Первичный осмотр больного. Распределение больных по отделениям. Диагностические и профильные отделения, режим их работы. Боксовые отделения.
Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.
Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде.
После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.
В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.
Диагностические и профильные отделения
Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.
Боксированные отделения
Инфекционных больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в отдельных боксах, предназначенных лишь для определенных видов заболеваний (например, для приема больных брюшным тифом, скарлатиной, дифтерией и т. п.). Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери; все двери бокса запираются на ключ, хранящийся у дежурного персонала.
Устройство бокса позволяет дежурному врачу осматривать больного непосредственно в боксе, откуда он поступает в соответствующие отделения больницы, не встречаясь с другими больными, и, следовательно, не рассеивает инфекции и не подвергается опасности дополнительного заражения. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с наборйм медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы /с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
В боксированное отделение госпитализируют больных:
а) со смешанными болезнями;
б) с неустановленным диагнозом;
в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.
4 . Централизованная лаборатория. Особенности организации работы при подозрении на особо опасную инфекцию.
В связи с тем что в микробиологических лабораториях работают с заразным материалом, помещение их должно быть изолировано от других больничных помещений, пищеблоков, жилых комнат. В состав лаборатории входят:
1) лабораторные комнаты для проведения микробиологических исследований;
3) препараторская для подготовки лабораторной посуды, приготовления питательных сред и других вспомогательных работ;
Правила выписки из стационара.
Реконвалесцент выписывается после окончания комплексного лечения и значительного уменьшения или исчезновения местных проявлений, несмотря на наличие остаточных признаков болезни (шелушение, пигментация, пастозность и застойная гиперемия кожи).
После выписки из стационара больничный лист продлевается на 7—10 дней. При локализации рожи на ногах реконвалесцент может приступить к работе только после полного исчезновения местных острых проявлений болезни.
Диспансеризация пациентов
Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание – это регулярное амбулаторное наблюдение за больными, перенесшими некоторые (оговоренные нормативными документами) инфекционные заболевания в условиях стационара. Указанные заболевания, как правило, отличаются затяжным течением, могут трансформироваться в хронические либо давать отдаленные осложнения. Соответственно, цель диспансеризации – раннее выявление факта хронизации либо развития осложнений, а в случае затяжного течения – коррекция терапии и мониторинг процесса выздоровления. При уже сформировавшемся хроническом течении заболевания (например, в случае хронических вирусных гепатитов В, С, D либо ВИЧ-инфекции) цель диспансеризации – мониторинг течения заболевания в динамике, профилактика развития либо терапия осложнений, проведение длительных курсов этиотропной терапии.
Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание, осуществляется в следующих звеньях системы здравоохранения:
I. Что относится к основным молекулярным факторам токсигенности микроорганизмов:
1) адгезины и жгутики;
2) экзотоксины и эндотоксины;
3) метаболиты арахидоновой кислоты и активация свободного радикального окисления.
II. Инфекционные болезни – это группа болезней, для которых, как правило, характерны следующие признаки, кроме:
2) формирования иммунитета;
3) ацикличности течения;
III. К неспецифическим факторам резистентности макроорганизма относится все перечисленное, кроме:
1) реакций фагоцитоза;
2) продукции интерферона;
3) формирования клеточного иммунитета.
IV. Дайте определение внутрибольничной инфекции в области хирургического вмешательства:
1) это легкое течение острого периода заболевания со скудными клиническими проявлениями;
2) это длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования;
3) это длительное пребывание возбудителя в пораженном организме, при этом после окончания острого периода болезни через тот или иной срок возникают симптомы, которые отсутствовали в остром периоде или же прогрессируют ранее наблюдавшиеся симптомы, сохранившиеся после окончания острого периода.
V. Назовите механизм дезинтоксикационной терапии:
1) гемодилюция, форсирование токсических веществ и стабилизация мембран клеток;
2) стимуляция иммуногенеза больного и повышение резистентности тканей;
3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.
Вариант № 2
I. Что такое вирулентность микроорганизмов:
1) это способность микроорганизмов образовывать токсические вещества различной природы, оказывающие повреждающее действие на клетки и ткани организма хозяина;
2) это потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком;
3) это индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма, который является мерой патогенности микроба.
II. В Российской Федерации в настоящее время к ведущим нозологическим формам, определяющим смертность от инфекционных болезней (I класс по МКБ-10) можно отнести все перечисленные заболевания, кроме:
1) кори и других детских инфекций;
2) вирусных гепатитов;
III. К внешним и внутренним факторам, которые могут влиять на состояние резистентности макроорганизма и развитие инфекционного процесса, относятся все перечисленные, кроме:
2) наличия профилактических вакцинаций;
3) вирулентности возбудителя;
4) температуры окружающей среды.
IV. Основные механизмы формирования персистенции инфекционного процесса включают все перечисленное, кроме:
1) иммунологическая толерантность;
2) образование L-форм бактерий или дефектных форм возбудителя;
4) антигенная мимикрия;
5) аутоиммунный механизм.
V. Назовите препарат этиотропной терапии инфекционных больных:
Вариант № 3
I. Инвазивность возбудителя определяется наличием следующих факторов, кроме:
II. Паразитарными болезнями называют инфекционные заболевания, вызываемые, всеми перечисленными агентами, кроме:
1) клещей и насекомых;
2) риккетсий и хламидий;
3) гельминтов и простейших.
III. Для локализованного типа инфекционного процесса характерно все перечисленное, кроме:
2) отсутствия повторной диссеминации возбудителя инфекции;
3) размножения возбудителя в региональных лимфатических узлах.
IV. Укажите, что не характерно для постоянной лихорадки:
1) уровень температуры тела 39 о С и выше;
2) суточные колебания температуры тела менее 1 о С;
3) суточные колебания температуры тела более 1 о С.
V. Назовите антибиотик, оказывающий бактериостатическое воздействие:
Вариант № 4
I. Уклонение возбудителя от защитных механизмов хозяина обеспечивается наличием следующих факторов, кроме:
1) капсулы и её компонентов;
2) факторов, угнетающих фагоцитоз;
4) липополисахаридных модификаций.
II. К ферментам, определяющим патогенные свойства некоторых бактерий можно отнести все перечисленные, за исключением:
III. К атипичным формам клинического течения инфекции относится все перечисленное, кроме:
1) абортивной формы;
2) инаппарантной формы;
3) манифестной формы.
IV. Укажите наиболее точное определение понятия “инфекционный процесс”:
1) это существенное влияние условий окружающей среды на взаимодействие микро- и макроорганизма;
2) это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза;
3) это внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме.
V. Назовите механизм бактерицидного воздействия антибактериальных препаратов:
1) повышение иммуногенеза макроорганизма больного;
2) прекращение или приостановление развития возбудителя;
3) необратимое нарушение жизнедеятельности возбудителя.
Вариант № 5
I. В настоящее время выделяют следующие группы экзотоксинов, кроме:
2) мембранно-активных токсинов;
II. Укажите определение понятия инфекция:
1) это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой;
2) это внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни;
3) это группа болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами, характеризующаяся этиологической специфичностью, заразительностью, наличием инкубационного периода, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета.
III. По длительности течения инфекционного процесса его подразделяют на следующие варианты, кроме:
IV. Назовите механизм регидратационной терапии:
1) гемодилюция, форсирование токсических веществ;
2) стабилизация мембран клеток;
3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.
V. Назовите препарат патогенетической терапии инфекционных больных:
Вариант № 6
I. Назовите механизм действия суперантигенов:
1) АДФ-риболизируют специфические протеины клетки хозяина, в результате чего изменяется их активность и функциональная активность клетки;
2) нарушают целостность мембран клеток;
3) связывают напрямую антигенный участок 2-го класса большого комплекса гистосовместимости макрофагов и активируют Т-лимфоциты, что приводит к синтезу большого количества провоспалительных цитокинов (интерлейкина-2, фактора некроза опухолей альфа и др.) и развитию циркуляторного коллапса.
II. Назовите группу паразитов, которые отличаются абсолютной зависимостью процессов метаболизма и размножения от организма хозяина:
1) факультативные внутриклеточные паразиты;
2) облигатные внутриклеточные паразиты;
3) облигатные внеклеточные паразиты;
4) факультативные внеклеточные паразиты
III. Укажите определение понятия суперинфекция:
1) это повторные заболевания в результате инфицирования тем же возбудителем;
2) это появление вторичного заболевания до исчезновения первичного инфицирования;
3) это инфекция обусловленная сочетанном заражением двумя и более возбудителями.
IV. Укажите, что не характерно для гектической лихорадки:
1) ежедневные суточные колебания температуры тела 3-5 о С;
2) снижение температуры тела до нормальных или субнормальных значений;
3) правильная смена высокой и нормальной температуры с суточными колебаниями в 3-4 о С.
V. Назовите антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов:
Вариант № 7
I. К группе А-В экзотоксинов относятся все перечисленные токсины, кроме:
1) стрептококкового пиогенного токсина;
2) холерного экзотоксина (холерогена);
3) дифтерийного экзотоксина.
II. Какое условие обеспечивает видовую невосприимчивость организма к развитию инфекционного процесса:
1) инфицирующая доза и вирулентность возбудителя;
2) отсутствие рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя;
3) отсутствие способности микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма.
III. Укажите определение абортивной инфекции:
1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся отсутствием клинических симптомов заболевания и наличием при этом комплекса иммунологических, функциональных и структурных проявлений инфекционного процесса;
2) это клиническое течение инфекции, которое имеет сходные черты с типичным течением болезни, но клиническая картина при ней не достигает полного развития, то есть отсутствует период разгара.
3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблагоприятным исходом.
IV. Назовите патогномоничный симптом, характерный для кори:
1) пятна Филатова-Коплика;
2) симптом Киари-Авцына;
3) симптом “капюшона”, “перчаток” и “носок”.
V. Назовите основные клинические симптомы лекарственной болезни:
1) сыпь, кожный зуд;
2) лихорадка, артралгии, стоматит;
3) все перечисленное.
Вариант № 8
I. В зависимости от характера симбиотических взаимоотношений между микробом и макроорганизмом выделяют следующие группы микроорганизмов:
1) все ниже перечисленное;
II. К основным этапам взаимодействия вируса с клеткой хозяина относится все перечисленное, кроме:
1) трансляции вирусных протеинов;
2) продукции токсинов;
III. Укажите определение фулминантного течения инфекции:
1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся увеличением продолжительности периода разгара или реконвалесценции острой формы;
2) это клиническое течение, характеризующееся легким течением и скудными клиническими проявлениями;
3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблагоприятным исходом.
IV. В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным:
V. Назовите молекулярно-генетические методы диагностики инфекционных болезней:
1) иммунный блоттинг и иммуноферментный анализ;
2) гибридизация и полимеразная цепная реакция;
3) прямая и непрямая иммунофлюоресценция.
Вариант № 9
I. К начальным этапам инфекционного процесса при бактериальных инфекциях относится все перечисленное, кроме:
1) адгезии и колонизации;
2) образования комплексов антиген-антитело;
3) образования экзотоксинов и высвобождения эндотоксинов.
II. Специфический иммунный ответ включает следующие формы специфических реакций, за исключением:
1) фагоцитарных реакций;
2) гиперчувствительности замедленного типа;
3) идиотип-антиидиотипического взаимодействия;
4) гиперчувствительности немедленного типа.
III. Переход в хроническое течение инфекции обычно характеризуется сохранением клинических проявлений более:
IV. Интермиттирующая лихорадка характерна для:
V. Что является основным фактором, способствующим дисбиозу кишечника:
1) переход с парентерального приема антибиотика на прием внутрь;
2) длительность применения и повторные курсы лечения антибиотиком;
3) кратность приема антибиотика.
Вариант № 10
I. Какие патогенетические механизмы характерны для вирусных инфекций:
1) продукция экзотоксинов и эндотоксинов;
2) стимуляция фагоцитоза нейтрофилов;
3) развитие цитопатического эффекта.
II. Выделяют следующие параметры естественного приобретенного постинфекционного иммунитета, кроме:
1) антитоксического и антимикробного;
2) активного и пассивного;
3) стерильного и нестерильного.
III. В острый период в развития циклического инфекционного процесса в ее течении выделяют следующие периоды, кроме:
IV. Укажите, особенности течения заболевания, характерные для медленных инфекций:
1) продолжительный инкубационный период и неуклонно прогрессирующий характер течения, приводящий к летальному исходу;
2) тяжело протекающий ациклический инфекционный процесс, который без специфической терапии заканчивается летально;
3) длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования.
V. Назовите химиопрепарат, применяемый для противовирусной терапии:
Читайте также: