Что такое интоксикация у новорожденного

Обновлено: 19.04.2024

Токсический синдром – это тяжелая общая реакция организма человека на внедрение микробных или пищевых токсинов. Чаще всего встречается при желудочно-кишечных заболеваниях бактериальной природы, а также может быть осложнением острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии (воспаление легких), отита (воспаление среднего уха) и других заболеваний.

Симптомы токсического синдрома у ребенка

Симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела).
В начале токсического синдрома превалирует кратковременный период возбуждения, затем – угнетение сознания вплоть до сопора (неполная потеря сознания), комы (полная потеря сознания).
В начале токсического синдрома артериальное(кровяное) давление повышено, затем оно резко понижается, что проявляется холодным потом, бледностью кожных покровов, частым пульсом слабого наполнения (коллаптоидное состояние).
Диспепсические расстройства — боли в животе, частая рвота и жидкий стул (что ведет к эксикозу (обезвоживанию)).
Эксикоз характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, чувством жажды, запавшими большим родничком и глазными яблоками, снижением тургора (упругости) кожных покровов.
Нарушение водно-солевого баланса (в частности, снижение концентрации ионов калия в плазме крови):
- стойкая заторможенность;
- депрессия;
- мышечная гипотония (мышечная слабость);
- снижение рефлексов;
- нарушение дыхания (слабость дыхательной мускулатуры, частое, поверхностное дыхание).
Инкубационный период токсического синдрома у ребенка

Причины токсического синдрома у ребенка
- колиэнтериты (воспаление слизистой толстого и тонкого кишечника);
- вторичные токсикозы (болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения) при дизентерии (острое кишечное заболевание);
- сальмонеллез (бактериальная инфекция пищеварительной системы);
- стафилококковые энтериты (инфекционное воспаление тонкой кишки).
- непереносимость дисахаридов (наследственная или приобретенная недостаточность активности ферментов, которые расщепляют сложные сахара для их всасывания в кишечнике);
- почечный тубулярный ацидоз (наследственное или приобретенное заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием ионов хлора в сыворотке крови; целый комплекс симптомов, включая рвоту и диспепсию (нарушение пищеварения));
- лактатацидоз (заболевание, которое характеризуется накоплением молочной кислоты (продукта энергетического обмена в мышцах) в крови, что ведет к тяжелым нарушениям в работе всех систем органов и высокому риску летального исхода);
- адреногенитальный синдром с изменением водно-солевого баланса (наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза гормонов в надпочечниках, играющих важную роль в половом созревании и обмене веществ);
- гипоальдостеронизм (патологическое состояние, которое характеризуется недостаточной секрецией гормона альдостерона клетками коры надпочечников, что ведет к нарушению водно-солевого баланса в организме).
- пневмония (воспаление легких);
- острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ);
- отиты (воспаление среднего уха), синуситы (воспаление пазух черепа, например, гайморит) и др.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика токсического синдрома у ребенка
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  - наличие сопутствующих заболеваний (инфекционных, заболеваний обмена веществ и прочих);
  - время проявления симптомов токсического синдрома (тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, спутанность сознания и т.п.);
  - когда возникли симптомы: после или до приема пищи, через какое время;
  - характер болей, частота и характер стула.
  - осмотр кожи и слизистых оболочек;
  - пальпация (прощупывание) живота — увеличение печени, селезенки, определение тонуса передней брюшной стенки;
  - исследование условных и безусловных рефлексов, проведение простейших неврологических тестов на двигательные функции, координацию и концентрацию (выявление поражения центральной нервной системы);
  - исследование шумов (аускультация) сердца и легких, измерение артериального (кровяного) давления — выявление нарушения работы других органов.
  - общий анализ крови и мочи;
  - биохимический анализ крови;
  - серологическое исследование крови (определение возбудителя).
  Лечение токсического синдрома у ребенка
  - Госпитализация в стационар (в тяжелых случаях — в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии с условиями оказания неотложной помощи и постоянным контролем сердечной деятельности, дыхания).
  - Введение водного режима для профилактики обезвоживания (выпаивание каждый час небольшим количеством жидкости, внутривенное капельное введение изотонических растворов).
  - Антибиотикотерапия (терапия направлена на определенного возбудителя).
  - Симптоматическое лечение (гормональные препараты, сердечные гликозиды, витамины и прочее).
  - Прием сорбентов внутрь (препараты, адсорбирующие (связывающие) токсины в желудочно-кишечном тракте с последующим их выведением).
  - В условиях стационара: внутривенное введение физиологического раствора, мочегонных препаратов (для ускоренной фильтрации крови почками и выведения токсических веществ), гемосорбция, плазмаферез – аппаратное (внепочечное) очищение крови.
  Осложнения и последствия токсического синдрома у ребенка
  - При отсутствии немедленного лечения может развиться инфекционно-токсический шок – терминальное (неотложное) состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства ввиду высокого риска летального исхода.
  - При своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели.
  Профилактика токсического синдрома у ребенка
  - Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  - Профилактика инфекционных заболеваний и отравлений:
    - избегать контакта с инфекционными больными;
    - соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания (мыть руки, овощи и фрукты, тщательно термически обрабатывать продукты, употреблять только свежие продукты с неистекшим сроком годности).
    - регулярные прогулки на свежем воздухе;
    - занятия физической культурой;
    - соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 10-ти часов).
    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
    
    Необходима консультация с врачом
    
    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
    
    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
    
    Что делать при токсическом синдроме?
    - Выбрать подходящего врача педиатр
    - Сдать анализы
    - Получить от врача схему лечения
    - Выполнить все рекомендации
    Отравление у грудных детей встречается нередко. Несмотря на то, что малыши окружены повышенным внимание, заботой и уходом, это не всегда гарантирует полную безопасность здоровью. Отравление у грудничка может случиться уже в первые дни после рождения.
    
    Причины отравления у детей грудного
    
    Главный механизм отравления – бытовой, так как малыши еще не посещают дошкольные учреждения.
    
    Попадание токсинов внутрь (перорально)
    
    Основная пища детей такого возраста – грудное молоко. Поэтому причины пищевого отравления следующие:
    - испорченное сцеженное молоко;
    - некачественный или несоответствующий возрасту прикорм;
    - нарушение санитарно-гигиенических норм при обработке бутылок и сосок.
    Если у женщины достаточное количество молока, то педиатры настоятельно рекомендуют не вводить прикорм до 6 месяцев. Такой подход позволит предотвратить риск пищевых отравлений у ребенка первые полгода жизни, когда идет активная регулировка и адаптация пищеварительной системы.
    
    Проникновение инфекции в организм
    
    Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм малыша при кормлении грудью, если женщина не соблюдает правила личной гигиены. Молоко – это идеальная питательная среда для бактерий. В незначительной капле молока уже через несколько часов вырастают целые колонии микробов. Если женщина после кормления не проводит гигиеническую обработку груди, это может стать источником инфекционного заболевания младенца.
    
    Вторая причина пищевой токсикоинфекции – нарушение стандартов термической обработки продуктов во время приготовления прикорма. Также неправильное хранение прикорма, несоблюдение температурного режима способствуют интоксикации организма.
    
    Острое пищевое отравление у грудничков вызывают специфические возбудители: сальмонелла, дизентерийная палочка, стафилококк.
    
    Ингаляционное отравление
    
    Основная причина – пары ядовитых и токсических веществ. Это строительные материалы и продукты бытовой химии.
    
    Источники:
    - ацетон;
    - хлор;
    - бензин, керосин;
    - аммиак;
    - концентрированные кислоты и щелочи;
    - сельскохозяйственная химия.
    Риск такого отравления возникает тогда, когда ребенок начинает ползать по дому и изучать окружающий мир. Беспечность родителей может привести к трагическим последствиям, так как отравление парами у грудничков самое тяжелое. Токсины моментально попадают в кровь через легкие, поражают незрелую центральную нервную систему. Отравление головного мозга вызывает кому и летальный исход.
    
    К этой группе также следует отнести отравление бытовым газом.
    
    Медикаментозное отравление
    
    Такое отравление может произойти, если кормящая мама принимает фармакологические препараты в лечебных целях. Попадая в грудное молоко, лекарства оказывают существенное влияние не только на женский организм, но и на детский. Степень негативного воздействия зависит от следующих факторов:
    - химические и физические свойства вещества;
    - объем суточной дозы;
    - общее состояние женщины;
    - генетические особенности грудничка.
    Скорость развития отравления у детей первого года жизни обусловлено:
    - быстрой всасываемостью в пищеварительном тракте;
    - высокой концентрацией препарата в плазме (за счет того, что лекарство не полностью связывается с белками крови);
    - медленный процесс распада и вывода химических веществ из организма.
    Особое внимание со стороны доктора требует факт в анамнезе о злоупотреблении женщиной наркотических, психотропных веществ, барбитуратов, алкоголя. Новорожденный может отравиться никотиновым дымом.
    
    Признаки отравления у грудных детей
    
    Ребенок не может сказать о том, что он чувствует тошноту, изжогу, не может указать, болит ли живот или голова. Основные субъективные симптомы – непрерывный плач, полный отказ от пищи, беспокойный сон или его отсутствие, физическая вялость. Это те признаки, по которым мама должна заподозрить, что с ребенком что-то случилось.
    
    При любом из отравлений диагноз ставится на основе объективных симптомов.
    
    Пищевое отравление сопровождается расстройствами ЖКТ. У ребенка наблюдается вздутие живота, газообразование, понос. Температура незначительно повышается – до 37,5 °C, легкий озноб. Незначительная рвота. Внешне ребенок беспокоен, отказывается брать грудь. На начальной стадии наблюдается симптоматика гриппа.
    
    Пищевая токсикоинфекция, независимо от возбудителя, проявляется однотипно. Заболевание возникает внезапно, и для него характерны такие признаки развития:
    1. Интоксикация – высокая температура (39 — 41 °C),озноб, резкая слабость, ребенок обессилен, бледность кожи, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления.
    2. Гастроэнтерит – одновременно многократная рвота и водянистый понос (каждый час), резкие боли в животе.
    3. Обезвоживание организма – снижение суточного диуреза, анурия.
    4. Со стороны нервной системы – судороги, коллапс.
    У детей грудного возраста возрастает риск развития инфекционно-токсического шока, острой сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоза сосудов связок брюшины, сепсиса.
    
    Симптомы отравления парами или газами проявляются в виде тяжелых нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
    - резкая смена физической активности, сонливость, апатия;
    - покраснение кожных покровов, синюшный оттенок кожи;
    - повышенная потливость;
    - частое сердцебиение и пульс (у новорожденных до 200 ударов в минуту);
    - поверхностное прерывистое дыхание;
    - нарушение сердечного ритма;
    - слабая реакция зрачков на световой раздражитель;
    - нарушение зрения;
    - судороги, парез конечностей (частичный паралич);
    - коллапс, потеря сознания.
    Все эти симптомы у грудничков прогрессируют молниеносно. Отравление газами и ядовитыми парами – частая причина внезапной смерти младенцев.
    
    Симптомы медикаментозного отравления проявляются поэтапно, с развитием и спадом интоксикации.
    - 1-й – скрытый, временной интервал от попадания лекарства в организм до проявления первых симптомов (зависит от химического состава и дозы препарата);
    - 2-й – токсикогенный, ярко выраженные симптомы до момента их выведения из организма;
    - 3-й – соматогенный, появление осложнений – морфологические или функциональные изменения внутренних органов, развиваются специфические синдромы (комплекс симптомов);
    - 4-й – восстановительный, может длиться несколько лет, при этом сохраняются остаточные явления поражений нервной, эндокринной, иммунной систем.
    Признаки медикаментозного отравления разнообразны и зависят от группы препаратов. Но многие симптомы такие же, как при других отравлениях. Поэтому они не останутся незамеченными.
    
    Лечение отравлений
    
    Отравление у грудного ребенка лечится исключительно в условиях стационара, так как риск летального исхода очень велик.
    
    При неинфекционном отравлении ребенок проходит лечение в детском отделении терапевтического профиля, где важными составляющими лечения является корректировка питания, правильный подбор прикорма.
    
    При тяжелом заболевании, вызванном бактериями, малыша госпитализируют в инфекционную больницу. Его помещают в отдельный блок и проводят интенсивную терапию: борьба с обезвоживанием путем внутривенных вливаний регидратационных растворов, парентеральное питание (глюкоза), антибиотики против бактериальной инфекции.
    
    При отравлении газами младенец помещается в реанимацию, где, помимо основного лечения, обеспечивается искусственная вентиляция легких и круглосуточный мониторинг жизненно важных функций организма – сердцебиение, дыхание, артериальное давление, пульс.
    
    Лечение медикаментозного отравления проводят в детском токсикологическом отделении. Основные направления в лечении – нейтрализация химических веществ, гормоны и специфические сыворотки.
    
    Оказание первой помощи младенцам
    
    Оказать грудничкам помощь самостоятельно дома сложно. В таком возрасте запрещено и не всегда возможно вызвать искусственную рвоту, дать активированный уголь.
    
    Алгоритм действий мамы при отравлении грудничка:
    1. Вызов скорой помощи.
    2. Обеспечение ребенка свежим воздухом. Открыть настежь окно, зимой форточку.
    3. Если у ребенка есть позывы рвоты, уложить его на бок.
    4. При ознобе накрыть теплым пледом или одеялом.
    5. При отравлении бытовым газом ребенка вынести из помещения.
    Если ребенок находится в сознании, обеспечить обильное питье – вода. Лучше, если это будет солевой раствор. Порошок для его приготовления продается во всех аптеках, он доступен по цене и должен находиться в каждой домашней аптечке.
    
    Отравление ребенка грудного возраста – это опасное состояние, которое создает прямую угрозу жизни малыша. Поэтому его важно вовремя предотвратить. Для этого от родителей требуется соблюдение элементарных правил поведения, безопасности и норм санитарии.
    
    Пищевое отравление у ребенка – острое инфекционно-токсическое поражение, возникающее вследствие употребления в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих болезнетворные микроорганизмы и их токсины, растительных или иных ядов. Пищевое отравление у ребенка проявляется диареей, рвотой, лихорадкой, интоксикацией, обезвоживанием. Диагностика пищевого отравления у детей предполагает выяснение эпидемиологического анамнеза; идентификацию возбудителя или токсина в крови, испражнениях, рвотных массах, пробах продуктов. Лечение пищевого отравления у детей требует незамедлительного промывания желудка или постановки очистительной клизмы, приема энтеросорбентов, регидратации.
    
    Общие сведения
    
    Пищевое отравление у ребенка – пищевая токсикоинфекция или интоксикация, связанная с употреблением инфицированной пищи, воды либо ядовитых (растительных, химических, лекарственных) веществ. Пищевые отравления у детей занимают ведущее место в ряду инфекционной патологии и токсикологии детского возраста и представляют серьезную проблему практической педиатрии.
    
    Пищевое отравление у ребенка протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, что объясняется особенностями детского организма: низкой кислотностью желудочного сока, незаконченным формированием микрофлоры кишечника, более быстрым всасыванием яда и его распространением по всему организму, относительно низкой дезинтоксикационной способностью печени и фильтрационной функцией почек и т. д. Нередко одни и те же продукты, не вызывающие у взрослого никаких признаков отравления, служат причиной пищевого отравления у ребенка.
    
    Классификация
    
    У ребенка могут встречаться следующие виды пищевых отравлений:
    1. Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы - бактериотоксикозы, ботулизм).
    2. Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного, животного происхождения, ядовитыми примесями.
    В клиническом течении пищевого отравления у ребенка различают 3 стадии:
    
    Причины
    
    Инфекционные пищевые отравления у ребенка (пищевые токсикоинфекции) могут вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями, цитробактерами, энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки и др. Данные возбудители проникают в организм исключительно с пищей, в которой предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Контаминации пищи и накоплению токсинов благоприятствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в процессе хранения, приготовления и реализации пищи. При этом продукты могут выглядеть как недоброкачественные (неприятный запах, вкус, измененный цвет, консистенция) или иметь нормальные органолептические качества.
    
    Микробными источниками, обсеменяющими пищу, могут выступать лица, страдающие кишечными инфекциями, гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом, стрептодермией, панарициями, маститом и др.), а также животные, загрязняющие своими испражнениями воду, почву, растения и другие объекты внешней среды. Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированного молока и молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремом, рыбы и морепродуктов, колбас, мяса (говядины, свинины, кур и др.), консервов домашнего приготовления и т. д.
    
    Пищевые отравления у детей могут протекать в виде спорадических, семейных случаев или массовых вспышек. Для них характерен подъем заболеваемости в летне-осенний период, когда имеются благоприятные условия для размножения микробных возбудителей и накопления токсинов.
    
    Неинфекционные пищевые отравления обычно связаны со случайным употреблением ребенком ядовитых ягод (паслена, волчьей ягоды, бузины черной, вороньего глаза и др.), растений (болиголова, белены, веха ядовитого, дурмана и др.), грибов (бледной поганки, мухоморов, ложных лисичек или опят). Пищевое отравление у ребенка может возникать при употреблении в пищу сельхозпродуктов, загрязненных ядовитыми химическими примесями (фунгицидами, инсектицидами, неорганическими соединениями).
    
    Симптомы пищевого отравления у ребенка
    
    Клиническая картина пищевого отравления у ребенка при различных токсикоинфекциях очень похожа. Обычно латентная стадия продолжается 2-6 часов; иногда укорачивается до 30 мин. или удлиняется до 24 ч. Пищевое отравление у ребенка проявляется признаками гастроэнтерита, общеинфекционными симптомами, интоксикацией, обезвоживанием.
    
    Начинается заболевание остро, с тошноты, многократной рвоты съеденной пищей, болей в животе (главным образом, в области желудка), водянистой диареи с примесями зелени, слизи, прожилками крови. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки.
    
    Течение пищевого отравления короткое; в большинстве случаев симптомы регрессируют через 2–3 дня, хотя слабость, боли в животе могут сохраняться дольше. Тяжелые формы пищевого отравления может наблюдаться у детей раннего возраста, ослабленных лиц с сопутствующим фоном (недоношенность, гипотрофия, дисбактериоз и др.). В тяжелых случаях у ребенка может развиться некротический энтерит, инфекционно-токсический или гиповолемический шок, эндокардит, сепсис.
    
    При пищевом отравлении ядовитыми растениями у ребенка нередко поражается ЦНС, что может проявляться заторможенностью, эйфорией, галлюцинациями, нарушениями зрения, расстройствами речи, судорогами, комой. При токсическом воздействии на сердечно-сосудистую систему возникает тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония. Большинство растений главным образом поражает ЖКТ, что делает пищевое отравление у ребенка менее опасным.
    
    При отравлении мухоморами возникают повышенное слюноотделение, рвота, одышка, бронхоспазм, галлюцинации, судорожный синдром. Смертность при отравлении мухоморами составляет 1%. С клинической картиной, диагностикой и лечением ботулизма можно ознакомиться здесь.
    
    Диагностика пищевого отравления у ребенка
    
    Пищевое отравление у ребенка может обычно диагностируется педиатром или детским инфекционистом. Постановке диагноза пищевого отравления у ребенка способствует выяснение эпидемиологического анамнеза, типичная клиническая картина, указание на групповые случаи отравления лиц, употреблявших одну и ту же пищу.
    
    Специфические диагностические тесты включают выделение возбудителя из бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта. В случае подозрения на генерализованную форму инфекции проводится бакпосев крови. При массовых вспышках пищевых токсикоинфекций в детских коллективах обследованию подлежат кухонные работники, у которых берутся мазки с рук, из носоглотки, прямой кишки. Экспресс-методы выявления возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР) имею вспомогательное значение.
    
    В отдельных случаях ребенку с пищевым отравлением может потребоваться консультация детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского хирурга. Дифференциальную диагностику пищевого отравления осуществляют с острым гастритом, острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, лямблиозом, ОКИ, менингитом у ребенка.
    
    Лечение пищевого отравления у ребенка
    
    Неотложная помощь при установлении факта пищевого отравления у ребенка состоит в промывании желудка до чистых вод и постановке очистительной клизмы для удаления токсинов из ЖКТ. С этой же целью показано назначение энтеросорбентов (активированного угля, комбинированных препаратов).
    
    Для ликвидации обезвоживания необходимо проведение пероральной регидратации (сладкий чай, солевые растворы) при среднетяжелых формах – парентеральной регидратационной терапии солевыми растворами. При пищевом отравлении ребенку назначается заместительная терапия полиферментными препаратами с панкреатином. Противомикробная терапия ребенку с пищевым отравлением проводится только при тяжелых токсикоинфекциях под контролем врача.
    
    Целесообразно воздержание от приема пищи в течение 12–24 часов. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется щадящая диета (жидкие каши, слизистые супы, сухари, компоты, кефир).
    
    При отравлении бледной поганкой ребенку требуется проведение экстренной экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбции).
    
    Прогноз и профилактика пищевого отравления у ребенка
    
    Пищевое отравление у ребенка, протекающее в легкой или средней степени тяжести обычно заканчивается полным выздоровлением. Последствиями пищевого отравления у ребенка могут являться различные нарушения функции органов и систем. Так, исходом пищевой токсикоинфекции нередко служит дисбактериоз, а отравления грибами - почечная и печеночная недостаточность. При тяжелом пищевом отравлении у ребенка может развиваться тяжелая полиорганная недостаточность, требующая проведения интенсивной терапии. При токсикоинфекциях летальность невелика (около 1%), чего нельзя сказать об отравлениях грибами.
    
    Профилактика пищевого отравления у ребенка диктует необходимость правильного хранения и проведения адекватной термической обработки пищевых продуктов, употребления только кипяченой воды, тщательного мытья рук и продуктов питания под проточной водой. Необходимо регулярное гигиеническое обследование лиц, работающих на детских кухнях и в общепите; недопущение на пищеблок работников с гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), инфекциями дыхательных путей, кишечными инфекциями.
    
    Необходимо знакомить детей с ядовитыми растениями и грибами, строжайшим образом запрещать им употреблять в пищу неизвестные ягоды, плоды, семена т. д.
    
    Отравление – нарушение пищеварения, возникающее из-за попадания в организм обсемененных инфекциями продуктов, органических токсинов, химических веществ, солей тяжелых металлов. Лечением заболевания занимаются врачи: педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, токсиколог (в зависимости от тяжести состояния и причины патологического состояния).
    
    О заболевании
    
    К группе пищевых отравлений принято относить все патологические состояния, которые развиваются в ответ на попадание токсинов в организм пероральным путем (через рот). Интоксикациям подвержены люди всех возрастов, в том числе дети первого года жизни, младшего дошкольного и школьного возраста. Состояние может быть опасно грозными последствиями, вплоть до летальных случаев. Тяжесть осложнений для маленького больного зависит от типа и степени интоксикации, состояния иммунитета, качества оказания помощи.
    
    При отравлениях заниматься самолечением нельзя. Родителям тяжело установить природу и степень опасности заболевания, правильно подобрать лечение. Сделать это может только квалифицированный врач.
    
    Виды отравлений
    
    В зависимости от вида токсинов, отравления разделяют на следующие категории:
    - Инфекционные (токсикоинфекции, кишечные инфекции). Развиваются при употреблении продуктов, зараженных болезнетворными бактериями, вирусами, грибками, простейшими (сальмонеллами, клебсиеллой, шигеллами, кишечной палочкой). Отравление могут вызвать не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Например, возбудитель ботулизма выделяет сильнейший яд во время размножения, как и некоторые штаммы стафилококков, которые могут попадать в пищу с рук.
    - Неинфекционные. Такие интоксикации развиваются при употреблении токсинов органического или неорганического происхождения. Часто встречающиеся примеры: отравления грибами, ягодами, позеленевшей картошкой. Вызвать интоксикацию способны некоторые виды рыбы, если ее неправильно приготовить. Химические отравления возникают после употребления ядов и тяжелых металлов (нитратов, мышьяка и др.) У детей часто регистрируют интоксикации, вследствие проглатывания средств бытовой химии.
    Симптомы отравления
    
    Проявления отравления зависят от типа и количества токсинов, которые попали в организм, а также от исходного уровня здоровья. У детей интоксикации протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи связывают это со слабой барьерной функцией печени и фильтрационной функцией почек, быстрым всасыванием токсинов через слизистые оболочки.
    
    Признаки отравления могут проявиться спустя 30 минут после контакта с токсинами или через несколько часов. Все зависит от силы ядов. Интоксикация начинается с бессимптомного периода. У ребенка может наблюдаться слабость, общее недомогание, сонливость, потливость. Затем наступает период развернутой клинической картины. Он сопровождается:
    - спазмами в животе;
    - вздутием;
    - диареей;
    - многократной рвотой;
    - повышением температуры.
    Нужно помнить, что дети теряют очень много воды во время рвоты и диареи. Развивается обезвоживание. В младшем возрасте (до 1 года) потеря до 10% воды от массы тела чревата необратимыми последствиями. Именно поэтому отравления нельзя лечить самостоятельно.
    
    Причины отравления
    
    Отравление у детей может развиться из-за употребления:
    - неизвестных или лежалых грибов;
    - мяса и рыбы, которые прошли некачественную температурную обработку;
    - обсемененных молочных продуктов;
    - тортов и пирожных сомнительного качества;
    - консерваций с длительным хранением;
    - просроченных продуктов;
    - некачественной воды;
    - средств бытовой химии и т.д.
    Диагностика отравления
    
    Диагностика отравлений начинается с визуального осмотра пациента и опроса родителей. Важно выяснить, что и когда употреблял малыш, мог ли он съесть или выпить опасные жидкости, есть ли случаи отравления в детском коллективе. Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач подбирает оптимальное лечение. Для уточнения диагноза проводят анализы крови, кала, рвотных масс. По их результатам устанавливают тип отравления и дополняют лечение.
    
    Первая доврачебная помощь
    
    При отравлении у ребенка помощь должна быть оказана незамедлительно. Родителям стоит вызвать скорую, но уже до приезда врачей нужно предпринять первые меры помощи.
    - При отравлении у детей 1-2 лет прекращают кормление, дают раствор для пероральной регидратации маленькими порциями каждые 5-10 минут.
    - Если отравился ребенок старше 2 лет, оказание помощи начинается с выведения токсичного продукта. Если ребенок не вырвал сам, можно дать ему стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, а затем вызвать рвоту, нажав на корень языка. Далее больному нужно обеспечить покой, дать сорбент (Энтеросгель, Смекту), поить растворами для регидратации. При высокой температуре можно дать жаропонижающее.
    По приезду врачу нужно сообщить названия и количества всех препаратов, которые родители давали ребенку. Дальнейшее лечение назначает специалист.
    
    Важно также знать, что нельзя делать:
    - насильно кормить ребенка;
    - промывать желудок марганцовкой;
    - давать обезболивающие, противорвотные, противодиарейные средства.
    Лечение отравлений
    
    Госпитализации подлежат дети первого года жизни, а также пациенты старшего возраста в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В срочном порядке госпитализируют ребенка с подозрением на ботулизм, отравление грибами, тяжелыми металлами, химическими средствами. Этой категории детей вводят антидоты (противоядия).
    
    Перечень медикаментов в составе комплексной терапии полностью зависит от типа интоксикации, возраста и состояния маленького пациента. Возможно назначение сорбентов, антибиотиков, гастропротекторов, противодиарейных препаратов, пробиотиков.
    
    При легких отравлениях возможно амбулаторное лечение.
    
    Питание после отравления
    
    Детям старшего возраста в острый период показан голод. По мере улучшения состояния разрешена легкая пища (бульон, кисель, рисовый отвар, слизистые каши, пюре). Рацион расширяют мясными и рыбными суфле, отварными овощами. Сырые овощи, молочные продукты и хлеб вводят в меню в последнюю очередь.
    
    Профилактика отравлений
    
    Чтобы не допустить отравления у ребенка, следует:
    - обеспечить качественную термическую обработку мяса, рыбы, яиц;
    - исключить употребление просроченных продуктов;
    - выбирать только качественные покупные кисломолочные изделия или готовить самостоятельно;
    - отказаться от приготовления пищи впрок;
    - не допускать употребления грибов детьми, не достигшими возраста 12 лет;
    - исключить употребление неизвестных фруктов и ягод;
    - держать в недоступных местах бытовую химию, лекарственные средства;
    - исключить контакты с людьми, которые недавно перенесли пищевую инфекцию.
    Врачи:
    
    Детская клиника м.Улица 1905 года
    
    Отравление (экзогенная интоксикация) – очень широкое понятие. Врачи разделяют отравления химическими веществами и пищевые (или инфекционно-токсические). В первом случае основной источник – лекарственные препараты, средства бытовой химии, яды, в том числе ядовитые растения и грибы, во втором – вода и пищевые продукты.
    
    Ребенок съел таблетку. Что делать?
    
    Это важно!
    
    Срочно вызывайте скорую помощь (103 или 112)!
    
    При отравлении ядами, химическими веществами, первая помощь – это стимуляция рвоты надавливанием на корень языка (шпателем или ложкой) и применение адсорбентов (активированный уголь из расчета 1-2 грамма на кг массы тела ребенка). Оба применяются для удаления из организма еще не всосавшегося яда и эффективны лишь в первый час после происшествия. Они противопоказаны при потере сознания и проглатывании едких реагентов прижигающего действия: кристаллов марганцовки, жидких кислот, щелочей, растворителей, нефтепродуктов.
    
    Активированный уголь детям предпочтительнее вводить в виде кашицы (соотношение с водой 1:10), можно частями, и запивать лучше теплым раствором поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды). Один грамм активированного угля способен адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя.
    
    Это важно!
    
    Рвотные средства не применяются из-за высокого риска развития побочных реакций.
    
    Промывание желудка в домашних условиях без медицинского персонала недопустимо!
    
    При заглатывании кристаллов марганцовки (перманганата калия) или попадании их на кожу, необходимо удалить не растворившиеся кристаллы и прополоскать кожу и слизистые лимонным соком или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Это важно сделать, так как от кристаллов формируются глубокие точечные ожоги слизистых и кожи.
    
    Остатки реагентов (кислот и щелочей) смываются проточной прохладной водой, нефтепродуктов – мыльным раствором. Для защиты слизистых применяют обволакивающие средства: растительные слизи и кисели (водная смесь крахмала или муки).
    Таким образом отравления химическими веществами проще предотвратить, чем распознать и лечить. Уделите внимание безопасности быта и защитите малыша от контакта с вредными и опасными веществами.
    
    Пищевые отравления (токсикоинфекции) возникают в результате употребления продуктов (в т.ч воды и напитков), в которых накопились токсины, выработанные патогенными микроорганизмами. Отличаются такие отравления от кишечных инфекций отсутствием специфических для возбудителей симптомов болезни.
    
    Рвота при отравлении
    
    Может ли ребенок отравиться, а взрослый нет?
    
    Да, такое возможно, поскольку распределение микроорганизмов и их токсинов в продукте может быть неравномерным, и кому-то может достаться часть, где их не было или их количество было незначительным. Но чаще отравления затрагивают всех, кто употреблял инфицированный продукт.
    
    Какие продукты питания лучше не давать детям?
    
    Детям первых трех лет жизни не стоит давать консервированные грибы и овощи, рыбные консервы в масле. Всегда с осторожностью стоит относиться к несвежему молоку и молочным продуктам, к рыбе и мясу, не прошедшим тщательной термической обработки.
    В жаркое время года лучше избегать кондитерских изделий с кремом, рыбных и мясных блюд, хранившихся какое-то время не в холодильнике.
    
    Может ли ребенок отравиться продуктами детского питания?
    
    Да. При несоблюдении условий хранения и транспортировки даже в детском питании могут появиться и начать размножаться патогенные микроорганизмы, продуцируя токсины. Поэтому так важно следовать рекомендациям производителя и не хранить в открытом виде продукты дольше срока, указанного на упаковке.
    
    Что делать если ребенок отравился пищей
    
    Список
    1. Не пытаться остановить рвоту и не давать ребёнку противорвотные средства.
    2. Следить за питьевым режимом и использовать специальные глюкозосолевые растворы для восстановления потерь жидкости и электролитов (Регидрон, Оралит, Хумана электролит и др.) для предупреждения развития обезвоживания.
    3. Не устраивать голодных пауз, продолжать прием пищи, исключив молочные продукты и грубую клетчатку.
    4. Допустимо применение энтеросорбентов (лигнин гидролизный, Зостерин ультра 30%, Фосфалюгель, Неосмектин и прочие).
    5. В любом случае лучше обратиться за медицинской помощью.
    Обратите внимание на продукты и препараты, содержащие уникальную лактобактерию LGG, которая не только защищает от развития кишечных инфекций, ротавируса в частности, диареи путешественников, но также укорачивает и облегчает их течение. Особенно хочется отметить роль кисломолочных продуктов в восстановительный период после перенесенных инфекций и приема антибиотиков.
    
    Для детей раннего возраста отечественными специалистами разработана и производится в России смесь Нутрилак Премиум кисломолочный, не имеющая аналогов по жировому компоненту (без рапсового и пальмового масел, с молочным жиром) и пробиотическому комплексу (LGG, ВВ-12, термофильный стрептококк).
    
    Читайте также: