Что такое изоляция инфекционного больного

Обновлено: 24.04.2024

противоэпидемические меры по разобщению больных заразными заболеваниями (или подозрительных на заболевания) и здоровых. Осуществляется путём госпитализации; выделения больному посуды, белья и т. п. в домашних условиях; в ветеринарии — путём перевода животных в изолированное помещение.

ИЗОЛЯ́ЦИЯ ИНФЕКЦИО́ННЫХ БОЛЬНЫ́Х, противоэпидемические меры по разобщению больных заразными заболеваниями (или подозрительных на заболевания) и здоровых. Осуществляется путем госпитализации; выделения больному посуды, белья и т. п. в домашних условиях; в ветеринарии — путем перевода животных в изолированное помещение.

Энциклопедический словарь . 2009 .

Смотреть что такое "изоляция инфекционных больных" в других словарях:

ИЗОЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ — противоэпидемические меры по разобщению больных заразными заболеваниями (или подозрительных на заболевания) и здоровых. Осуществляется путем госпитализации; выделения больному посуды, белья и т. п. в домашних условиях; в ветеринарии путем… … Большой Энциклопедический словарь

Изоляция инфекционных больных — Изоляция инфекционных больных: противоэпидемическое мероприятие, направленное на недопущение распространения заразного начала на окружающих людей. Источник: БЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ. БИОЛОГО СОЦИАЛЬНЫЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ.… … Официальная терминология

изоляция инфекционных больных — Противоэпидемическое мероприятие, направленное на недопущение распространения заразного начала на окружающих людей. [ГОСТ Р 22.0.04 95] Тематики безопасность в чрезвычайных ситуациях Обобщающие термины эпидемия … Справочник технического переводчика

изоляция инфекционных больных — 3.2.8 изоляция инфекционных больных: Противоэпидемическое мероприятие, направленное на недопущение распространения заразного начала на окружающих людей. Источник: ГОСТ Р 22.0.04 95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Б … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Изоляция инфекционных больных — противоэпидемическое мероприятие, направленное на недопущение распространения заразного начала на окружающих людей … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

изоляция — 3.6 изоляция (containment): Состояние, достигаемое в изолирующем устройстве с высокой степенью разделения между процессом и оператором. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Изоляция (больных) — Изоляция больных, противоэпидемическое мероприятие, состоящее в разобщении с окружающими людьми инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевание с целью предупреждения дальнейшего распространения болезни. И. больных может быть… … Большая советская энциклопедия

Изоляция — 1) в эпидемиологии противоэпидемическое мероприятие, заключающееся в разобщении с окружающими эпидемически опасных лиц (инфекционных больных, лиц, у которых предполагается инфекционное заболевание. а при карантинных инфекциях носителей их… … Словарь черезвычайных ситуаций

Изоляция — I Изоляция (от франц. isolation отделение, разобщение) (биологическая), ограничение или нарушение свободного скрещивания индивидов и перемешивания (Панмиксия) разных форм организмов; один из элементарных факторов эволюции. Ч. Дарвин на… … Большая советская энциклопедия

Изоляция больных заразными болезнями — Изоляция больных заразными болезнями. Большинство возбудителей заразных болезней распространяется при соприкосновении (общении, контакте) здоровых людей с больными. Естественно, что изоляция последних в значительной мере препятствует… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

Изолятор — специально оборудованное помещение для размещения инфекционных больных, подозрительных на инфекционное заболевание, и соприкасавшихся с ними лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих.

Изолятор является неотъемлемой частью почти каждого лечебного учреждения. И. устраивают: в общих больницах, амбулаториях, поликлиниках, детских учреждениях, санаториях, домах отдыха на случай выявления лиц с острозаразными заболеваниями и необходимости отделения их от окружающих до отправки в инфекционную больницу; в инфекционных больницах для раздельного размещения больных с невыясненными диагнозами, а также со смешанными инфекционными заболеваниями и для организации раздельного приема больных в приемносортировочных отделениях с целью предупреждения внутрибольничных инфекций (см.); при санитарно-карантинных пунктах в международных аэропортах и на автодорожных трассах, расположенных на государственной границе СССР, при санитарно-карантинных отделах в международных морских и речных портах, врачебных медицинских пунктах вокзалов для временной изоляции инфекционных больных и лиц, соприкасавшихся с ними, до эвакуации их в специально предназначенный стационар.

Помещение И. должно быть обособлено от других помещений, свободно от комаров, москитов, клещей, мух, блох, грызунов и других источников и переносчиков возбудителей инфекции. И. должен иметь шлюз для персонала (отгороженная, прилегающая к входу часть И.), в к-ром имеется умывальник и хранится спецодежда (второй халат, колпак, галоши, ватно-марлевые маски), надеваемая персоналом во время обслуживания больного. За И. закрепляется необходимое имущество: одежда и белье для больных, спецодежда для персонала, постельные принадлежности, посуда, предметы ухода за больным, полотенце, мочалка, мыло, инструментарий, ведро с крышкой для сбора и обеззараживания выделений, а также достаточный запас дезинфекционных средств. В оборудованных И. имеются ванна, умывальник и отдельная уборная.

Наиболее совершенным типом Изолятора является мельцеровский бокс с отдельным входом и выходом. Такие боксы обязательны в приемно-сортировочных отделениях детских инфекционных больниц, в крупных яслях и стационарах, где содержатся больные, подозрительные на особо опасные заболевания. В шлюзованных палатах, боксах и полубоксах современной конструкции, используемых как И., предусматривается отдельная система вентиляции во избежание передачи инфекции через воздух. В крупных инфекционных больницах могут быть специальные изоляционные отделения. При изоляции на дому И. служит отдельная комната.

При необходимости подвергнуть изоляции большое число лиц, соприкасавшихся с больными, используются все подходящие помещения, для чего предусматривается запасное оборудование.

В И. соблюдается строгий противоэпидемический режим с целью предотвратить заражение больных и персонала внутри И. и распространение инфекции за его пределы. При поступлении больного в И. он проходит санитарную обработку (см.). К работе в И. по уходу за заразными больными допускается только постоянный хорошо обученный персонал; в некоторых случаях обслуживающему персоналу обязательно производят прививки против соответствующей инфекции. Два раза в день производят влажную дезинфицирующую уборку И., все выделения больного тотчас дезинфицируют. После каждой манипуляции по уходу за больным персонал обрабатывает руки дезинфицирующим р-ром. В конце работы лица, обслуживающие больных особо опасными инфекциями, подвергаются санитарной обработке с использованием дезинфицирующих средств. Персонал строго следит за чистотой больных. При наличии больных, распространяющих возбудителей воздушно-капельным путем, персонал И. обязан носить ватно-марлевые маски. В некоторых случаях, напр, при общении с больными чумой, персонал изолятора обязан надевать противочумный костюм (см. Чума). Запрещается посещение изолируемых родственниками и другими лицами. Имущество из изолятора выносят только после его предварительного обеззараживания. Выписку больных производят под контролем лабораторных исследований, после того как больной перестал представлять эпидемическую опасность для окружающих.

Изоляторы на этапах медицинской эвакуации развертываются для временного содержания инфекционных больных или подозрительных на заражение лиц, представляющих опасность для окружающих.

И. создаются на медицинских пунктах, в полевых и эвакуационных госпиталях обычно на две инфекции. Их размещают в палатках, шалашах, землянках, домах в стороне от путей движения пораженных и соматических больных, от пищевых объектов и источников водоснабжения.

Изоляторы развертываются в ПМП, МСБ и госпиталях. В инфекционных госпиталях функцию И. обычно выполняют приемно-диагностические отделения; но при подозрении на появление необычного для данного госпиталя заболевания И. могут создаваться и в госпитальных отделениях (см. Инфекционный полевой подвижной госпиталь).

Для обслуживания больных в И. выделяют медперсонал, обученный правилам ухода за инфекционными больными, дезинфекции заразного материала и мерам личной профилактики. Для ухода за больными особо опасными инфекциями выделяют персонал, заблаговременно проиммунизированный против этих инфекций.

И. на этапах медицинской эвакуации оборудуются так же, как и в других лечебно-профилактических учреждениях (см. выше).

Организация работы И. должна обеспечить защиту обслуживающего персонала от заражения и предупредить распространение инфекции внутри этапа и за его пределы. Предусматривают санитарную обработку поступающих в И. больных, запрещают посещение И. лицами, не относящимися к обслуживающему их персоналу, а также выход больных за его пределы.

До эвакуации в ИППГ больные могут задержаться в изоляторе ПМП не более одних, а в МСБ и госпиталях — двух суток.

Своеобразным видом И. является анаэробная, предназначенная для раненых с проявлениями анаэробной инфекции. Анаэробная создается в МСБ и в хирургических госпиталях. Она состоит из стационара на несколько мест и перевязочной. Перевязочную и стационар оборудуют по общим правилам. При обслуживании раненых с анаэробной инфекцией особое значение имеет весь комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рассеивания инфекции.

Внутрибольничные инфекции (син. нозокомиальные инфекции) — инфекционные болезни и хирургические инфекции, присоединившиеся в стационаре к основному заболеванию или повреждению, либо заболевания медработников, связанные с лечением или уходом за инфекционными больными. Внутрибольничные инфекции возникают среди больных лечебного учреждения вследствие неточной диагностики или нарушения правил асептики и антисептики, а также изоляции инфекционных больных, а также передачи инфекции носителями.

В прошлом Внутрибольничные инфекции в силу разнообразных причин встречались часто, особенно во время обширных эпидемий.

До середины 19 в. не существовало системы изоляции инфекционных больных в отдельных помещениях. По статистике Транше (J. J. Grancher, 1843—190 7), до 1875 г. в Парижском госпитале Труссо количество В. и. в терапевтическом отделении доходило до 39%, а в хирургическом — до 67%. По данным Э. Э. Гартье, в Петербургской гор. больнице им.

Выдающаяся роль в деле рациональной планировки больниц принадлежит русскому педиатру К. А. Раухфусу (1835—191 5), по предложению к-рого впервые были построены больницы с изолированными отделениями для хирургических, терапевтических и инфекционных больных (отдельно для каждого инфекционного заболевания). С конца 80-х годов 19 в. стала проводиться индивидуальная изоляция больных вначале при помощи примитивных сетчатых полотняных, а затем стеклянных перегородок между кроватями, потом с помощью боксов (см.). До устройства боксов, по данным некоторых исследователей, В. и. поражали от 14 до 31% больных, а при пользовании боксовой системой— 3—4%.

По мере расширения знаний в области эпидемиологии и совершенствования методов и средств борьбы с В. и. последние стали регистрироваться реже. Постепенно процент их снизился, в неинфекционных больницах и отделениях они отмечаются в виде спорадических случаев, а в инфекционных — встречаются гл. обр. в детских отделениях за счет инфекций дыхательных путей. Наибольшее распространение имеют грипп, заболевания, вызываемые другими вирусами, а в детских отделениях — корь, ветряная оспа, скарлатина, свинка, коклюш, ангина, респираторные вирусные инфекции. Серьезную опасность представляют стафилококковые и стрептококковые В. и., различного рода пиодермии, вторичные раневые инфекции, а также инфекции, вызванные рядом условно патогенных микроорганизмов.

Источниками Внутрибольничной инфекции могут служить: больные, поступившие в инкубационном периоде какого-либо заразного заболевания; больные со смешанными инфекционными заболеваниями; больные, переболевшие недавно инфекционной болезнью и не выдержавшие необходимых сроков разобщения; носители патогенных микробов (возбудителей дифтерии, менингококковой и кишечных инфекций, полиомиелита и др.) как среди поступающих больных, так и среди персонала; посетители больных. Из кишечных инфекций как В. и. чаще всего встречается бактериальная дизентерия.

После того как был выяснен механизм передачи сыпного, возвратного тифов и введена обязательная дезинсекционная обработка больных, эти В. и. стали регистрироваться исключительно редко.

Возникновение и развитие В. и. в лечебных учреждениях зависят от ряда причин: неправильные первичные диагнозы заболеваний; недооценка важности эпидемиологического анамнеза в отношении перенесенных ранее инфекционных заболеваний у поступающих больных, неправильное распределение больных в палатах и боксах (без учета клинической картины болезни и эпидемиол, данных); невыполнение необходимого сан.-гиг. режима и правил профилактики в леч. учреждении, в частности несоблюдение мер по обнаружению носителей среди больных, неудовлетворительная санобработка больных, невыполнение правил текущей дезинфекции, невыполнение персоналом правил профилактики при уходе за больными, непринятие мер против заноса какой-либо болезни из одного отделения (палаты) в другое, превышение норм размещения больных в отделениях (палатах).

Развитию В. и. способствует снижение резистентности организма под влиянием основного заболевания.

Профилактика Внутрибольничных инфекций проводится с момента, когда врачом решен вопрос о необходимости госпитализации больного. Врач, направляющий больного в стационар (особенно это важно в отношении больных детей), собирает исчерпывающие сведения о возможном общении больного с инфекционными больными, что отмечает в сопроводительном документе. В свою очередь врач, принимающий больного в стационаре, при отсутствии эпидемиол. сведений, срочно наводит необходимые справки у участкового врача или в сан.-эпид, учреждении и, сообразуясь с полученными сведениями, проводит нужные меры для профилактики В. и. Обязательным условием профилактики В. и. является также индивидуальная транспортировка больных, позволяющая исключить заражение больного в пути. При приеме и санобработке больного принимаются меры к устранению контакта с другими больными (размещение больных в приемные боксы), а при необходимости — дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия. Лиц, у которых подозреваются две инфекционные болезни или соприкасавшихся с больным другой инфекционной болезнью, помещают в отдельный бокс. В некоторых случаях прежде чем переводить больного в общую палату, его помещают на первые 48 час. в бокс, или так наз. фильтр. За это время производят необходимые диагностические исследования и выявляют инфекционные заболевания с коротким инкубационным периодом.

Важная роль в предупреждении В. и. принадлежит противоэпид, и сан.-гиг. режиму в леч. учреждении. Большое значение имеет раннее выявление присоединяющегося инфекционного заболевания, проведение обсервационных и карантинных мероприятий в больнице (отделении) при появлении В. и., запрещение посещений больных при эпид, неблагополучии (особенно в отношении капельных инфекций) данного населенного пункта.

В профилактике В. и. дыхательных путей наибольшее значение имеет ранняя изоляция заболевшего. Поэтому в инфекционных отделениях (в детских и для взрослых) необходимо иметь боксы для изоляции больных. Необходимым условием успешной профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей является хорошая вентиляция палат, обеспечивающая многократный воздухообмен в них, а также обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп. С этой целью используются бактерицидные ультрафиолетовые светильники (БУФ), которые подвешиваются в палатах (с защитным козырьком во избежание прямого действия лучей на глаза), или кондиционеры воздуха со специальными фильтрами. Для группового облучения используются кварцевые лампы. С целью дезинфекции воздуха в больничных помещениях применяются и хим. дезинфицирующие средства.

В профилактике внутрибольничного инфицирования наружных покровов главное значение имеет выполнение правил ухода за больными и в первую очередь борьба с пролежнями. При этом также показана немедленная изоляция заболевшего, выявление и изоляция источника инфекции, организация обслуживания больных, исключающая распространение В. и.

Профилактика В. и. кишечной группы достигается проведением комплекса сан.-гиг. мероприятий, позволяющих устранить возможность заражения пищи, воды, предметов бытового и гиг. обслуживания, к-рыми пользуются больные. Наряду с этим проводится текущая и заключительная дезинфекция, выявление больных и носителей среди поступивших больных и персонала.

Учитывая моноспецифичность постинфекционного иммунитета и возможность перекрестных В. и., рекомендуется в дизентерийных отделениях разобщать больных в палатах в зависимости от вида и серотипа возбудителя; также отдельно размещают больных, у которых диагноз дизентерии сомнителен. Желательно также раздельное размещение больных брюшным тифом и паратифами.

Внутрибольничные инфекции в хирургических отделениях. Специфические условия хирургического лечения, при которых у больных имеются открытые входные ворота инфекции в виде раневой поверхности, обусловливают возникновение В. и., не наблюдающихся в других клиниках. В. и. в хирургической клинике могут вызывать различные возбудители: стрептококки, пневмококки, протей, иногда палочка сине-зеленого гноя, дифтерийная палочка и др.; В. и. могут возникать и при воздействии анаэробных микроорганизмов. Особенно опасны в отношении развития В. и. возбудители газовой гангрены.

Источниками патогенной флоры в стационарах являются больные с очагами хронической инфекции, трофическими язвами, с трахеостомами, каловыми свищами и др. Однако наибольшее значение в возникновении нозокомиальной хирургической инфекции придается обслуживающему персоналу хирургических клиник, среди которых есть возможные бактерионосители, а также длительно лечащимся больным, которые также становятся бактерионосителями.

Повышенную восприимчивость к госпитальной инфекции у хирургических больных объясняют ослаблением защитных сил оперированных в результате операционной травмы и кровопотери; появлением антибиотикоустойчивых штаммов микробов, постоянно обитающих в стационаpax, а также искусственным подавлением у ряда больных иммунитета применением иммунодепрессивных агентов (облучение рентгеновскими лучами, лечение кортикостероидами, АКТГ, винбластином, хлорамфениколом и др.).

Пути распространения госпитальной инфекции — это пути обычной экзогенной инфекции: воздушно-капельный, контактный и имплантационный, причем наибольшее значение имеет воздушно-капельный. Госпитальная инфекция особенно опасна для больных со значительными дефектами кожи (ожоги, скальпированные раны, отморожения); для детей, стариков и ослабленных; чрезвычайное значение приобретает госпитальная инфекция для больных после пересадок органов и тканей.

Профилактика госпитальной инфекции состоит в следующем.

1. Совершенствование методов асептики: для уменьшения загрязнения воздуха в операционной предложены специальные антимикробные хирургические маски, кондиционирование воздуха с его бактериальной очисткой, УФ-облучение воздуха и помещений; для профилактики контактной инфекции совершенствуют методику обработки рук (см.) и операционного поля (см.), применяя для мытья различные поверхностноактивные вещества — детергенты (см.); с целью профилактики имплантационной инфекции внедряются в практику шовный материал, протезы, гвозди и другие предметы, подвергнутые стерилизации гамма-лучами прямо в упаковке, к-рую снимают только в момент использования, совершенствуются физ. и хим. методы стерилизации (см.), внедряются приборы одноразового пользования (шприцы, системы для переливания крови).

2. Организационные мероприятия направлены на модернизацию хирургических отделений с их профилизацией, разделением, специальной планировкой, боксированием, созданием так наз. сверхчистых операционных и т. п. Большое значение уделяется правильной организации последовательности операций и перевязок (вначале чистые, затем инфицированные). Важное организационное мероприятие — выявление бактерионосителей среди персонала. Выявленные бактерионосители подлежат санации, а в случае ее безуспешности должны отстраняться от работы в хирургических отделениях.

3. Леч.-проф, мероприятия направлены на повышение иммунобиологических сил организма путем введения больным сывороток, вакцин, иммунных глобулинов, переливаний крови и др. Важное значение имеет профилактическое применение антисептических препаратов, в том числе и новых антибиотиков. При выборе метода лечения ожогов, скальпированных ран большее предпочтение отдают закрытым методам лечения. Лечение госпитальных хирургических инфекций производится по общему принципу лечения гнойновоспалительных заболеваний, у которых особое внимание уделяется повышению защитных сил организма. Больные с госпитальной хирургической инфекцией подлежат переводу в гнойные отделения, а в ряде случаев и помещению в изоляторы.

Внутрибольничные инфекции в детских стационарах имеют особое значение, т. к. дети по сравнению со взрослыми более восприимчивы к различным инфекционным болезням и в первую очередь к тем, которые передаются воздушно-капельным путем. В. и. могут возникать в детских больницах любого профиля.

В связи со значительным совершенствованием систематически проводимой профилактики инфекционных болезней, улучшением благоустройства детских больниц частота В. и. резко сократилась; изменилась и их этиологическая структура. Редки стали внутрибольничные вспышки кори, коклюша, дифтерии. Это явилось следствием резкого снижения общей заболеваемости перечисленными инфекционными болезнями в связи с высокой эффективностью массовой иммунопрофилактики (см.). Первое место среди В. и. занимают острые респираторные заболевания (грипп, аденовирусные, энтеровирусные, микоплазменные инфекции), которые и раньше играли не менее важную роль, но учитывались очень плохо. Сохранили свое значение ветряная оспа, скарлатина, кишечные инфекции (дизентерия, коли-инфекция, вирусный гепатит).

С 50-х годов 20 в. большое значение приобрели стафилококковые В. и. (особенно в отделениях для новорожденных и в хирургических стационарах). Общее нарастание стафилококковых заболеваний происходит и за счет нозокомиальных инфекций. Чрезмерное и нередко беспорядочное применение антибиотиков, угнетающих нормальную бактериальную флору и нарушающих естественное равновесие между антагонистическими компонентами микробного биоценоза человеческого организма, способствует развитию резистентных высоковирулентных штаммов стафилококка. Последние могут широко циркулировать в больничном отделении. Установлено, что подавляющая масса стафилококковых В. и. связана с экзогенным инфицированием, а не с активацией собственной бактериальной флоры, как предполагали ранее. Это относится также и к другой нозокомии — кишечной коли-инфекции, встречающейся почти исключительно у детей самого раннего возраста.

Источником таких Внутрибольничных инфекций, как корь и ветряная оспа, являются почти исключительно больные дети. Описаны случаи заражения ветряной оспой от больных опоясывающим герпесом (см.) с последующим развитием вспышки. Источником острых респираторных инфекционных заболеваний могут быть как больные дети, так и взрослые из числа персонала и матерей, оставленных для обслуживания своих детей. Важно отметить, что острые пневмонии в большинстве случаев возникают в связи с различными острыми респираторными инфекциями. Поэтому помещение ребенка с острой пневмонией в детское соматическое отделение создает угрозу заноса инфекции.

Важнейшим и единственным путем передачи острых респираторных заболеваний (кори, ветряной оспы, дифтерии, скарлатины, эпидемического паротита) является воздушнокапельный, а при стафилококковых инфекциях, возбудитель которых обладает значительной стойкостью, — и воздушно-пылевой путь. При проникновении в больничные отделения некоторых инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (напр., гриппа), возможно возникновение значительных эпидемических вспышек. При заносе таких капельных инфекций, как корь, коклюш, дифтерия, против которых проводится систематическая иммунизация детей уже на первом году жизни, вторичные случаи возникают относительно редко или вовсе и e наблюдаются. Кишечные инфекции распространяются через посуду, различный больничный инвентарь, санузлы, судна. Большое значение в передаче кишечных инфекций имеют руки персонала. При вирусном гепатите, (гл. обр. при гепатите А), помимо фекально-орального пути, не исключается передача воздушно-капельным путем; возможна передача сывороточного гепатита при различных мед. манипуляциях (переливание крови и плазмы, инъекции).

Знание источника возбудителей инфекции и механизма ее передачи определяет направленность и эффективность противоэпидемических мер. Для профилактики В. и. в детской больнице имеет особое значение правильная планировка здания больницы, устройство приемного отделения, боксов, полубоксов, порядок приема и размещения больных по палатам, правильный режим их обслуживания и т. д. (см. Детская больница). Особое внимание должно уделяться и тщательному собиранию у поступающих детей анамнеза, который при необходимости дополняется сведениями из детских учреждений и сан.-эпид, станции.

Из мер специфической профилактики при кишечных заболеваниях применяется фагопрофилактика (см. Фагопрофилактика, фаготерапия), при респираторных вирусных инфекционных заболеваниях — интерферон (см.); важную роль играет серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина детям, бывшим в контакте с больными корью, вирусным гепатитом (см. Иммуноглобулины). Введение иммуноглобулина с целью профилактики кори проводится лишь детям, не болевшим и не вакцинированным против этого заболевания.

Внутрибольничные инфекции в родильных домах. В родильных домах могут появиться условия для возникновения и распространения В. и. Новорожденные (особенно недоношенные) дети с неполноценной иммунореактивностью и роженицы, ослабленные родами, весьма чувствительны к патогенным микроорганизмам. В родовспомогательных учреждениях особое значение в качестве В. и. приобретают острые респираторные, стафилококковые и кишечные инфекции. Среди последних основную роль играет коли-инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечной палочки (см. Коли-инфекция). При неудовлетворительном сан.-гиг. режиме могут возникнуть значительные эпидемические вспышки. Первоисточниками инфекции являются роженицы и медперсонал (как больные, так и носители), вторичными источниками становятся новорожденные. Особого внимания требует к себе носительство патогенных стафилококков среди медперсонала родильных домов. В профилактике В. и. в родильных домах основную роль играет соблюдение строгого сан.-гиг. режима (см. Родильный дом). Особого внимания заслуживает обследование персонала, а также поступающих рожениц на носительство патогенной кишечной флоры и стафилококка; персонал должен пользоваться часто сменяемыми стерилизованными марлевыми масками, систематически мыть и дезинфицировать руки.

Библиография: Ашаткин В. А. Антимикробная марлевая хирургическая маска, Хирургия, № 1, с. 89, 1971, библиогр.; Бароян О. В., Шагинян И. А. и Зуева B.C. Лекарственноустойчивые стафилококки в хирургических отделениях, там же, N° 9, с. 58, 1972, библиогр.; Богданов Внутрибольничные инфекции и их профилактика, Киев, 1963, библиогр.; Данилевич М. Г. Острые детские инфекции, с. 45, Л., 1960; Либов А. Л. Ошибки и опасности при лечении инфекционных болезней у детей, с. 53, Л., 1966, библиогр.; Носов С. Д. Общее учение об инфекционных болезнях у детей, Многотомн, руководство по педиат., под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 5, с. 7, М., 1963, библиогр.; Портнов Ф. Г. и Корнеев В. Н. Сверхчистые операционные с ламинарным воздушным потоком, Хирургия, № 4, с. ИЗ, 1973; Стручков В.П. Актуальные проблемы инфекции в хирургии, Вестн, хир., т. 108, №5, с. 9, 1972; Чистович Г. Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций, Л., 1969, библиогр.; Шафер И. И. и Ашаткин В. А. Пути профилактики инфицирования операционных ран, Вестн, хир., т. 104, № 5, с. 9, 1970, библиогр.; Infection in hospital, ed. by G. L. Gibson, Edinburgh—L., 1974.

И. Л. Богданов; С. Д. Носов (ак., пед.), В. И. Стручков, В. А. Сахаров (хир.).

Изоляция (больных) Изоляция больных, противоэпидемическое мероприятие, состоящее в разобщении с окружающими людьми инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевание с целью предупреждения дальнейшего распространения болезни. И. больных может быть проведена в стационарных лечебных учреждениях ( госпитализация ) или на дому. В СССР предусмотрена обязательная Госпитализация лиц, у которых заподозрены или диагностированы чума, холера, оспа, сыпной, возвратный, брюшной тифы, паратифы, дизентерия, вирусный гепатит, дифтерия и др. Госпитализация осуществляется специальным санитарным транспортом. Больные гриппом, корью, коклюшем и некоторыми другими инфекционными болезнями при наличии отдельной комнаты, обеспечении квалифицированным уходом и текущей дезинфекцией могут быть изолированы на дому. В санаториях, домах отдыха, детских оздоровительных учреждениях, детских садах и яслях, а также в неинфекционных (терапевтическое, хирургическое, педиатрическое и др.) отделениях больниц для И. больных оборудуется специальное помещение — изолятор . Лица, контактировавшие с больными особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа), также подлежат И. на срок, равный инкубационному периоду. При других инфекционных болезнях применяется частичная И. больных, осуществляемая на разные сроки (см. таблицу).

Сроки изоляции больных с наиболее распространёнными инфекционными болезнями

Название болезни Сроки изоляции больных

Для лечившихся антибиотиками — до 23 суток после установления нормальной температуры. Работники пищевой промышленности, водоснабжения, общественного питания, детских учреждений, больниц допускаются к работе через 30 суток после выписки из лечебного учреждения при трёхкратном отрицательном результате бактериологического исследования мочи, кала и однократном — содержимого двенадцатиперстной кишки

До клинического выздоровления и трёхкратного (с промежутками 1—2 суток) отрицательного бактериологического исследования кала. Работников водоснабжения, пищевой промышленности, общественного питания, больниц и детских учреждений выписывают после трёхкратного отрицательного результата бактериологического исследования кала и ректороманоскопии

До клинического выздоровления, но не менее 21 суток от появления желтухи или 30 суток от начала болезни

12 суток после падения температуры

До выздоровления, после двухкратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого зева и носа (с 3-суточным интервалом)

До 5 суток с момента появления сыпи

До 40 суток от начала заболевания или 30 суток после появления судорожного кашля

До 21 суток от начала заболевания (при отсутствии осложнений — до 15 суток)

До 7 суток с момента появления сыпи

Эпидемический паротит (свинка)

До 9 суток от начала заболевания

И. больных животных осуществляется с целью профилактики, борьбы и ликвидации заразных болезней. Изолируют животных больных, подозрительных по заболеванию, в отдельных случаях — подозреваемых в заражении. Важна своевременность И. больных животных. Подлежащих И. животных переводят в специально оборудованное помещение — изолятор . И. явно больных может быть групповой, а подозрительных по заболеванию — только индивидуальной. Строгость И. зависит от степени заразительности болезни. Обязательно изолируют животных, больных ящуром, сибирской язвой и некоторыми другими болезнями.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

Полезное

Смотреть что такое "Изоляция (больных)" в других словарях:

ИЗОЛЯЦИЯ — BOflbHblX^paHn,.isolation разобщенность), уединение, разобщение, сан. мера, состоящая в разобщении заразного б ного или подозрительного на заразную б нь лица с целью предупреждения распространения б ни. Б ные изолируются на,срок, на к рый они… … Большая медицинская энциклопедия

ИЗОЛЯЦИЯ — ИЗОЛЯЦИЯ, изоляции, мн. нет, жен. 1. Действие по гл. изолировать. Изоляция тифозных больных. Изоляция проводов. Изоляция преступника. 2. Состояние по гл. изолироваться; разобщенность с другими, изолированное положение (книжн.). Обвиняемый… … Толковый словарь Ушакова

ИЗОЛЯЦИЯ — англ. isolation; нем. Isolation. Обособление, уединение индивидов или соц. групп (преступников, больных, нежелательных групп ). И. характеризуется минимумом соц. контактов и максимумом соц. дистанции по отношению к остальным членам общества. И.… … Энциклопедия социологии

изоляция инфекционных больных — противоэпидемические меры по разобщению больных заразными заболеваниями (или подозрительных на заболевания) и здоровых. Осуществляется путём госпитализации; выделения больному посуды, белья и т. п. в домашних условиях; в ветеринарии путём… … Энциклопедический словарь

Профилактика внутрибольничных инфекций. Принципы

В каждом лечебном учреждении необходимо проводить мероприятия, препятствующие возникновению и распространению инфекции. В них принимает участие весь персонал. Группа контроля за инфекционной заболеваемостью должна состоять из микробиолога (врача-инфекциониста) и квалифицированной медицинской сестры. Организация противоэпидемических мероприятий возложена на руководство учреждения. Группой будет проводиться особый контроль за распространением специфических микроорганизмов (например, МРЗС).

Группа должна осуществлять надзор за состоянием внутренней среды учреждения, принимать участие в планировании, размещении и перепланировке зданий.
При обнаружении инфекционного заболевания больного немедленно изолируют для предотвращения его распространения. Необходимо установить источник инфекции и пути её передачи, организовать проведение бактериологических исследований пациентам и медперсоналу, контактирующему с больным. Пациентов, особенно восприимчивых к инфекции, также следует размещать в отдельных палатах. При несоблюдении персоналом санитарно-гигиенических норм поддерживать противоэпидемический режим в больнице достаточно сложно. Например, значительно усложнить ситуацию может пренебрежение таким простым правилом, как обязательное мытьё рук.

Изоляция больных с открытыми ранами и после выполнения полостных операций для профилактики внутрибольничной инфекции. Пациента помещают в изолированную палату с отдельной уборной. При проведении лечебных и гигиенических процедур необходимо надевать одноразовые перчатки и стерильную одежду. После выполнения всех манипуляций их выбрасывают, а руки тщательно моют с мылом и вытирают одноразовым полотенцем. Для снижения микробной контаминации окружающей среды применяют специальные дезинфицирующие вещества, например хлорсодержащие растворы для борьбы с Clostridium difficile.

Профилактика внутрибольничных респираторных инфекций

Помимо соблюдения вышеперечисленных мер предосторожности медперсонал больницы обязан носить маски. При транспортировке из одного отделения в другое маску должен иметь и сам пациент. Строгие меры респираторной изоляции необходимы для предупреждения распространения инфекций, вызываемых мультирезистентными штаммами возбудителей туберкулёза, и тяжёлого острого респираторного синдрома. Они предполагают размещение в комнатах с отрицательным давлением и использование специальных индивидуальных респираторов.

Соблюдение мер предосторожности особенно важно во время процедур, сопровождающихся высоким риском воздушно-капельного заражения (например, при выполнении бронхоальвеолярного лаважа).

Строгая изоляция для профилактики внутрибольничной инфекции. Этот метод изоляции направлен на предупреждение распространения таких инфекций, как вирусные геморрагические лихорадки. Пациента помещают в специальный изоляционный бокс с отрицательным давлением, снабжённый собственной закрытой системой вентиляции, что позволяет избежать воздушно-капельного распространения инфекции. При работе в боксе соблюдают строгий противоэпидемический режим.

Защитная изоляция для профилактики внутрибольничной инфекции. Защитная изоляция необходима больным с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям (например, пациентам с нейтропенией). Больного помещают в одноместную палату (бокс) с приточно-вытяжной вентиляцией и обязательной фильтрацией и дезинфекцией воздуха для предотвращения инфицирования пищи (устойчивыми грамо-трицательными бактериями — овощей или Listeria — мягких сыров).

Типирование при внутрибольничной инфекции

Типирование применяют после определения вида возбудителей, а также для диагностики перекрёстной инфекции. Выбранный метод должен быть достаточно прост и воспроизводим, дающий схожие результаты, когда используется в других лабораториях. Различают следующие виды типирования:
• простое лабораторное типирование, проводимое при помощи фенотипических маркёров;
• серологическое типирование, основанное на определении антигенной структуры возбудителя (применяют для идентификации различных штаммов шигелл, сальмонелл и др.);
• фаготипирование — установление принадлежности выделенного бактериального штамма к определённому фаготипу, основанное на различной чувствительности к бактериофагам (различные бактериофаги лизируют определённые виды бактерий). Этот принцип лежит в основе фаготипирования стафилококков, некоторых штаммов возбудителей рода Salmonella и др.;
• колицинотипирование — некоторые бактерии продуцируют белковые антибиотики, такие как колицин, которые тормозят рост родственных микроорганизмов; этот метод может быть использован для типирования штаммов родов: Shigella и Pseudomonas;
• молекулярное типирование — применение различных рестриктаз, приобретающих характерную окраску при взаимодействии с геномной или плазмидной ДНК, а также с рибосомальной РНК. Одинаковые микроорганизмы будут иметь одинаковую окраску. Кроме того, возможно определение последовательности нуклеиновых кислот. Например, при мультилокусном секвенировании-типировании используют набор из семи облигатных генов, не кодирующих факторы вирулентности или патогенности, но являющихся маркёрами филогенетического родства.

В настоящее время молекулярное типирование приобретает всё большую популярность, вытесняя другие методы.

Стерилизация для профилактики внутрибольничной инфекции

Во время стерилизации (методом автоклавирования или облучения) происходит инактивация всех патогенных микроорганизмов. В автоклаве различные предметы (например, хирургический инструментарий и др.) обрабатывают горячим паром под высоким давлением, в результате чего происходит обеззараживание любого инфицированного материала. Для обработки хрупких и чувствительных материалов используют стерилизацию в специальных автоклавах с более низким давлением и температурой, в которые пар подают в смеси с формальдегидом.

Предметы одноразового использования (пластиковые катетеры, шприцы, протезы и др.) подвергают стерилизации у-излучением во время промышленного производства. Кроме того, при условии соблюдения временных нормативов для стерилизации инструментов используют альдегиды (глутаральдегид и формальдегид). Растворы, содержащие хлор (диоксид хлора), применяют вместо глутаральдегида для снижения токсического воздействия на людей, проводящих стерилизацию.

Дезинфекция для профилактики внутрибольничной инфекции

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний. Наиболее важный этап дезинфекции — мытьё рук с мылом или очищающим средством. Дезинфицирующими называют химические средства, уничтожающие микробы или замедляющие их рост. Их используют в случаях, когда невозможно обеспечить полную стерильность (например, при обработке рук хирурга перед операцией) или после попадания биологических жидкостей (мочи, крови, кала) на различные предметы. Растворы, содержащие гипохлориты (гипохлорит натрия), эффективны в отношении вирусов. Кроме того, их применяют для обработки поверхностей.

Следует помнить, что гипохлориты обладают выраженными коррозийными свойствами. Растворы, содержащие йод и другие галогены, эффективно уничтожают бактерии (в том числе и спорообразующие), но отличаются сравнительно медленным действием. Обычно их используют для дезинфекции кожного покрова. Дезинфицирующие средства на основе фенола обладают выраженным антибактериальным эффектом. Их применяют для обработки поверхностей в больницах, лабораториях и др. Спирт (70% раствор) быстро уничтожает бактерии, грибы и вирусы. Его применяют для дезинфекции кожного покрова перед хирургическими операциями. Эффективным противобактериальным средством (особенно против стафилококков) считают хлоргексидин, который также применяют для обработки кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: