Что такое коэффициент позитивности при токсоплазмозе

Обновлено: 18.04.2024

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.

Синонимы английские

Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Т. гондии – это микроскопический паразит, основным хозяином которого является кошка. Также он может быть обнаружен в почве.

У большинства здоровых людей данная инфекция не вызывает никаких проявлений или протекает в форме легких гриппоподобных заболеваний. У плода, заразившегося от матери, или у человека с ослабленной иммунной системой т. гондии может приводить к тяжелым осложнениям.

Т. гондии очень распространена. Она встречается во всем мире, а в некоторых странах инфицировано до 95 % населения. По данным ВОЗ, около 23 % людей старше 12 лет страдают токсоплазмозом. Заражение происходит при употреблении загрязненной пищи (особенно плохо приготовленного мяса) или воды, а также при уборке помета кошки, при передаче инфекции от матери к ребенку и в редких случаях во время трансплантации органов или переливания крови.

Окончательными хозяевами для т. гондии являются дикие и домашние кошки. После того как кошки заражаются, употребляя в пищу инфицированных птиц, грызунов или сырое мясо, т. гондии проходят половой цикл развития, приводящий к образованию яиц, заключенных в защитную оболочку (ооцисту). Во время активности возбудителя у кошки с фекалиями за несколько недель могут выделиться миллионы микроскопических ооцист. Они становятся заразными в течение двух дней и могут оставаться жизнеспособными несколько месяцев. Во всех других хозяевах, включая человека, т. гондии проходят только ограниченную часть своего жизненного цикла, а затем формируют неактивные кисты в мышцах, головном мозгу и глазах. Иммунная система хозяина защищает организм человека от дальнейшего заражения. Скрытый период может длиться в течение всей жизни хозяина, пока иммунитет не снизится.

Первичное или повторное заражение т. гондии приводит к выраженным симптомам заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, например у больных ВИЧ/СПИДом, проходящих курсы химиотерапии, пациентов после трансплантации органов или принимающих иммунодепрессанты. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения.

Когда заражается беременная женщина, вероятность того, что инфекция передастся будущему ребенку, составляет 30-40 %. Причем, если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мертворождения или приводить к серьезным осложнениям у новорождённых, в том числе умственной отсталости, судорогам, слепоте и увеличению печени или селезенки. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился ближе к появлению на свет, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжелые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития.

Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови может быть обнаружено два вида антител к токсолплазме: IgM и IgG.

Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови.

Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.

Для чего используется исследование?

Чтобы определить, была ли инфицированна т. гондии женщина, планирующая беременность, и есть ли у нее иммунитет к данной инфекции. Во время беременности исследование необходимо, если подозревается возможное заражение.
Для выявления инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых подозревается токсоплазмоз, или у тех, у кого есть его выраженные симптомы.

Когда назначается исследование?

При симптомах токсоплазмоза.
Если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (плохо приготовленным) мясом или зараженной водой.
Если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.
На этапе подготовки к беременности для определения напряженности иммунитета к данной инфекции.
При симптомах гриппоподобных заболеваний у людей с ослабленной иммунной системой.

Что означают результаты?

1 - 3 МЕ/мл (либо равно 3)

Причины положительного результата:

активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции,
текущая или ранее перенесенная инфекция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.

При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой.

Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.

Антитела к токсоплазме lgM, Toxoplasma IgM количественный — позволяет определить наличие антител класса IgM к токсоплазме. Когда происходит контакт человека с Toxoplasma gondii, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита.

В крови может быть обнаружено два вида антител к токсолплазме: IgM и IgG. Антитела класса IgM появляются в сыворотке через 1–2 недели после инфицирования. Антитела к токсоплазме класса M появляются в острый период инфекции и могут сохраняться до 2 лет.

Обнаружение у ранее серонегативных (то есть не имевших антител к Toxoplasma gondii) женщин при беременности IgM антител указывает на свежую инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу.

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii (токсоплазмой гондии). Токсоплазмоз характеризуется поражением нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению. Основные переносчики Toxoplasma gondii — домашние или дикие коты, которые заражаются при поедании инфицированных птиц, грызунов или контаминированного сырого мяса. Токсоплазмозом заболевают лица любого возраста, однако наиболее часто — дети.

Инфицирование возможно: при употреблении в пищу не обработанных термически мясопродуктов, дегустации сырого фарша (псевдо- или истинные цисты); при употреблении плохо промытых овощей и несоблюдении санитарно-гигиенических норм при контактах с домашними животными (ооцисты); от матери к плоду, в случае инфицирования женщины во время данной беременности (тахизоиты, паразитирующие в макрофагах крови), при последующих беременностях плод не инфицируется.

Передача возбудителя от человека к человеку исключена (кроме вертикальной передачи во время беременности), поскольку токсоплазма ни в одной из форм не выделяется из организма человека.

Клиническая картина при токсоплазмозе
Клинические проявления токсоплазмоза: увеличение лимфатических узлов; мышечная боль, длящаяся в течение месяца или более; поражение глаз и нервной системы; лимфаденопатия, макулопапулёзная сыпь; увеличение печени, селезёнки. Могут развиться признаки энцефалита, менингоэнцефалита и миокардита.

У лиц, обладающих стойким иммунитетом, токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Первичное или повторное заражение токсоплазмой гондии приводит к выраженным симптомам заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, например у больных ВИЧ/СПИДом, проходящих курсы химиотерапии, пациентов после трансплантации органов или принимающих иммунодепрессанты. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения.

Беременность при токсоплазмозе
Самую большую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин. Если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мёртворождения или приводить к серьёзным осложнениям у новорождённых. Это связано с тем, что инфицированные дети имеют крайне тяжелые осложнения: задержку умственного развития, судороги, слепоту, увеличение печени или селезёнки, гидроцефалию (водянка головного мозга), микроцефалию (уменьшенные размеры головного мозга).

Если пренатальная инфекция протекает в тяжелой форме, то возможны изменения во многих органах с последующей внутриматочной смертью плода. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился ближе к появлению на свет, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжёлые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития. Конгенитальный токсоплазмоз, который передается плоду через плаценту встречается достаточно часто. Но нарушения, им порождаемые, во многом зависят от срока диагностики инфекции и даты начала лечения.

К осложняющим факторам относятся неонатальная гипоксия (недостаток кислорода) и гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), глубокие повреждения, рост внутричерепного давления. Когда заражается беременная женщина, вероятность того, что инфекция передастся будущему ребёнку, составляет 30–40 %.

скрининговое обследование до и во время беременности;
лимфаденопатия во время беременности, если иммунитет к токсоплазме ранее отсутствовал или не исследовался;
признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
энцефалит/менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов, других иммунодефицитных состояниях;
лимфаденопатия неясной природы;
гепатоспленомегалия неясной природы;
лихорадка неясной природы;
подозрение на врождённый токсоплазмоз.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*).

Антитела к токсоплазме lgG, Toxoplasma IgG (авидность) — определение авидности антител lgG, подтверждения или исключения недавнего инфицирования токсоплазмой.

Авидность — это оценка способности антител IgG связываться с вирусом токсоплазмоза для дальнейшей нейтрализации последнего. Авидность характеризует прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания).

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента, стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Toxoplasma и TORCH
Токсоплазмоз входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

По возможности, обследование на TORCH целесообразно проходить за 5–6 месяцев до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности. Выявление или исключение факта инфицирования очень важно при обследовании беременных женщин, так как именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода.

Показатель авидности IgG-антител свидетельствует о первичном инфицировании токсоплазмозом. Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител, как правило, свидетельствует о недавнем первичном инфицировании, это связано с тем, что срок исчезновения IgM-антител составляет около 3 месяцев от начала инфицирования. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii следовые количества IgM-антител в некоторых случаях выявляются в течение 18 месяцев и более. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложно-положительные результаты (сывороточные интерференции в пробах беременных — далеко не редкость).

Таким образом, присутствие специфических IgM антител в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Положительные результаты IgM целесообразно перепроверять с применением иных технологий и/или с помощью теста на авидность антител. Выявление в крови высокоавидных IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела обычно характерны для первых 3–5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от чувствительности метода определения), но иногда они вырабатываются и в течение более длительного срока.

Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов и клинико-анамнестических данных. У новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.

Показания

При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %.

менее 45% — присутствие низкоавидных антител, первичная инфекция (3–5 мес. назад);
45–50% — неопределённый результат, рекомендуется повторить исследование через 1–2 нед;
более 50% — присутствие высокоавидных антител (указывает на давнюю инфекцию);
отрицательно — антитела не обнаружены, расчёт авидности произвести невозможно.

Алгоритм серологической диагностики с использованием показателя авидности IgG антител для исключения вероятности первичного инфицирования Toxoplasma gondii в период беременности:

Специфические антитела IgM к Тoxoplasma gondii могут быть индикатором ранней стадии инфекции. Их образование происходит в течение 14 дней от момента заражения, а последующее присутствие может длиться 12 и более месяцев. Исходя из сравнительно длительного срока пребывания антител IgМ в организме, их наличие не является бесспорным показателем инфекции в острой форме. Это не относится к беременным женщинам, у которых антитела IgM при более ранних обследованиях отсутствовали. Появление антител в этом случае свидетельствует о наличии свежей инфекции, которая чревата внутриутробным заражением ребенка и рождением его впоследствии с врожденным токсоплазмозом.

Причиной заражения могут стать:

употребление мяса, прошедшего недостаточную термообработку;
дегустация сырого фарша;
несоблюдение гигиены при уходе за животными и контакте с ними;
употребление в пищу недостаточно вымытых овощей.

Инфицирование женщины во время беременности чревато заражением вынашиваемого ребенка. При последующих беременностях угроза заражения плода отсутствует.

Человек не может заразиться от другого человека, т.к. выделение токсоплазмы из человеческого организма не происходит ни в какой форме.

Заражение инфекцией на раннем сроке беременности может спровоцировать ее самопроизвольное прерывание (выкидыш). Несмотря на сравнительно небольшую степень риска внутриутробного заражения ребенка (около 15%), последствия его достаточно тяжелы. На этом этапе беременности инфекция может вызвать отклонения в неврологическом развитии ребенка, ее присутствие значительно повышает риск образования хориоретинита (воспаления сосудистой и сетчатой оболочек глаза). У детей, родившихся с токсоплазмозом, часто наблюдается поражение многих систем и органов.

В последние три месяца беременности вероятность заражения ребенка инфицированной матерью возрастает в разы (65%). Проявление токсоплазмоза у ребенка, зараженного на этом сроке, наступает позже, чем у тех детей, которые были инфицированы в первом триместре.

При нормальной иммунной защите токсоплазмоз протекает без явных симптомов (латентная форма). Если иммунитет подавлен, то инфекция характеризуется острым течением, которое из всех форм болезни является наиболее тяжелым. Она также может иметь подострую или хроническую форму (последняя – из всех перечисленных наиболее легкая).

Токсоплазмоз часто сопровождается:

лимфаденопатией – увеличением лимфатических (особенно шейных) узлов;
миалгией – болью мышц;
лихорадкой;
головной болью;
гепатомегалией – увеличением размеров печени;
спленомегалией – увеличением размеров селезенки;
изменениями в крови:
анемией – уменьшением количества красных кровяных телец;
лейкопенией – снижением количества лейкоцитов в единице объема крови;
относительным лимфоцитозом – увеличением количества лимфоцитов;
повышением концентрации эозинофилов (разновидности лейкоцитов, выполняющих функцию иммунной защиты организма).

У людей со сниженной сопротивляемостью может развиться:

энцефалит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек);
базальный арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).

Действие паразита мало прогнозируемое – при токсоплазмозе может быть поражена любая система и любой внутренний орган.

Наиболее точно диагностика заболевания осуществляется посредством лабораторных методов. Так, при беременности сигналом того, что произошло заражение токсоплазмой, служит повышение титров антител к Тoxoplasma gondii более чем в три раза. Если в сыворотке крови беременной наряду с увеличением концентрации IgG наблюдается присутствие антител IgМ, то есть все основания заявлять о первичной инфекции. В этом случае независимо от наличия/отсутствия признаков заболевания, женщине крайне необходимо пройти курс лечения. Это значительно снизит угрозу заражения ребенка.

Важно! Токсоплазмоз входит в комплекс инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес), аббревиатура которого составлена из первых букв их возбудителей – TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Поражение организма Тoxoplasma gondii представляет значительную угрозу в период внутриутробного развития ребенка, а также в период младенчества. Поэтому всем женщинам, решившим стать мамами, настоятельно рекомендуется за 2-3 месяца до беременности пройти проверку на наличие представителей этой группы инфекций. Цель такого тестирования – детальная оценка наличия/отсутствия иммунитета к ним, своевременное проведение комплекса лечебных или профилактических мероприятий, а в будущем – возможность сравнения результатов обследования до и во время беременности. Для беременных женщин тестирование на TORCH-инфекции входит в комплекс обязательных обследований.

Выявление специфических антител класса IgМ дает возможность диагностировать токсоплазмоз у младенцев. Выявление только IgG малоинформативно, т.к. эти антитела могут попасть в кровь ребенка из организма инфицированной матери. Антитела М, напротив, не способны преодолеть плацентарный барьер, поэтому их появление в крови новорожденного является однозначным показателем врожденного токсоплазмоза.

Иммуноферментный анализ наличия специфических антител к антигену Т. gondii является очень чувствительным методом, посредством которого возможно выявление инфекции на ранней стадии. Наибольшую значимость это имеет в случаях обследования новорожденных или людей с дефицитом иммунитета – т.е. тех категорий пациентов, у которых выработка антител, как правило, происходит в минимальных количествах.

Кровь желательно отбирать не ранее чем через 4 часа после приема пищи.

сдачу крови на анализ лучше осуществлять с 8 до 11 часов, натощак;
перед тестированием необходимо воздержаться от физических и психоэмоциональных нагрузок;
за сутки до сдачи крови полностью исключить алкоголь, за час – курение;
накануне исследования представить лечащему врачу список принимаемых препаратов, и с его разрешения отменить те, которые могут повлечь искажение результатов;
забор крови не проводится после биопсии, ректального, инструментального обследования, физиопроцедур и других манипуляций;
непосредственно перед сдачей крови рекомендуется 10-15 минут спокойно посидеть.

в качестве первичного обследования до беременности и во время ее;
при лимфаденопатии у беременной, если женщина ранее не проходила обследование на иммунитет к инфекции или он отсутствовал;
при наличии признаков внутриутробного инфицирования;
при плацентарной недостаточности;
при подозрении на врожденный токсоплазмоз у младенцев;
при увеличении по неопределенным причинам лимфоузлов;
при увеличении по неопределенным причинам размеров печени и/или селезенки;
при развитии по неопределенным причинам лихорадочного состояния;
при энцефалите или менингоэнцефалите на фоне ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, приема противоопухолевых препаратов, других состояний, характеризующихся дефицитом иммунитета.

Данное исследование является качественным. Результат выдается в виде коэффициента позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Коэффициент интерпретируется следующим образом:

Положительный ответ может быть получен:

на острой фазе инфекции;
при длительном выживании антител класса М в организме пациента (срок инфекции определить в таком случае невозможно);
при врожденном токсоплазмозе, если обследование младенца проводилось в пе́рвые недели после родов.

Отрицательный ответ характерен:

для отсутствия инфекции;
для срока инфицирования менее 3-4 недель;
для отсутствия врожденного токсоплазмоза (при обследовании в первые дни жизни младенцев).

Ф.И.О.: Иванова Инна Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000

Читайте также: