Что такое конденсирующий остеит
Обновлено: 17.04.2024
Конденсационный остеит - лучевая диагностика
а) Визуализация:
• Конденсационный остеит подвздошных костей:
о Двусторонний симметричный склероз подвздошных костей по ходу подвздошно-крестцового сочленения
о Склероз; в виде треугольника с верхушкой, обращенной краниально; на суставной поверхности подвздошной кости, объем поражения варьирует
о Изменений на суставной поверхности крестцовой кости нет
о Отсутствуют другие изменения, такие как субхондральные кисты, эрозии и сужение межсуставных щелей
• Конденсационный остеит ключицы:
о Обычно односторонний
о Склероз по ходу нижнемедиальной поверхности головки ключицы
о Возможно наличие мелкого нижнемедиального остеофита
о На КТ, МРТ может определяться отек прилегающих тканей
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у молодой женщины, обследованной в связи с травмой, был случайно обнаружен конденсационный остеит подвздошных костей. Наблюдается двусторонний склероз крыльев подвздошных костей, ограниченный областью, прилегающей к крестцово-подвздошному сочленению. Область склероза имеет форму, приближенную к треугольной, с верхушкой направленной краниально.
(Справа) КТ, корональный срез: треугольная форма области склероза подвздошных костей, четко определяющая границы аномалии. (Слева) КТ, аксиальный срез: у этой же пациентки подтверждается расположение склерозированной области в пределах крыльев подвздошных костей и щажение крестца и крестцово-подвздошных сочленений. Дополнительная визуализация или дальнейшее наблюдение при конденсационном остеите не требуются.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у пациента с болью выше правого грудинно-ключичною сочленения определяется диффузный склероз головки правой ключицы. Грудина (изображение не представлено) сохранна. Других поражений скелета выявлено не было. Ведущим предварительным диагнозом является конденсационный остеит ключицы.
б) Дифференциальная диагностика:
• Метастатическое поражение
о Образования обнаруживаются по всему скелету
• Остеоартрит
о Сужение суставной щели, субхондральные кисты, остеофиты
• Гиперостоз грудинно-ключичного сочленения (синдром SAPHO):
о Преимущественно встречается у подростков и молодых взрослых
о Чаще встречается у мужчин
о Возможно поражение грудины, 1-го реберно-хрящевого соединения
• Болезнь Фридрейха (остеонекроз головки ключицы):
о Диффузное поражение головки ключицы
• Сакроилиит:
о Сужение суставной щели, эрозии
о Склероз по обе стороны от сустава
о Чаще является асимметричным
в) Патология:
• Реакция на механическое напряжение
г) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживается случайно, в некоторых случаях развивается симптоматика
• М
а) Аббревиатуры:
• Конденсационный остеит подвздошных костей (КОП)
• Конденсационный остеит ключицы (КОК)
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о КОП: двусторонние симметричные области склероза подвздошных костей в форме треугольника в области крестцово-подвздошного сочленения
о КОК: склероз нижнемедиальной головки ключицы
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о В большинстве случаев достаточно рентгенографии
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у молодой женщины, обследованной в связи с травмой, был случайно обнаружен конденсационный остеит подвздошных костей. Наблюдается двусторонний склероз крыльев подвздошных костей, ограниченный областью, прилегающей к крестцово-подвздошному сочленению. Область склероза имеет форму, приближенную к треугольной, с верхушкой направленной краниально.
(Справа) КТ, корональный срез: треугольная форма области склероза подвздошных костей, четко определяющая границы аномалии.
3. Рентгенография при конденсационном остеоите:
• Рентгенография:
о Конденсационный остеит подвздошных костей:
- Склероз: развивается по ходу суставных поверхностей подвздошных костей, вдаваясь в прилегающий костный мозг
- Треугольная форма; верхушка направлена краниально
- Изменения по ходу суставных поверхностей крестца отсутствуют
- Отсутствие других признаков, таких как субхондральные кисты, эрозии, сужение суставной щели
- Обычно двустороннее и симметричное поражение
- Асимметричное поражение встречается менее часто
- Одностороннее поражение встречается редко
о Конденсационный остеит ключицы
- Обычно одностороннее поражение
- Поражается нижнемедиальная поверхность головки ключицы
- Возможно наличие мелкого нижнемедиального остеофита
- Распространяется по субхондральной костной ткани
- Отсутствие других признаков, таких как субхондральные кисты, эрозии, сужение суставных щелей
4. КТ при конденсационном остеоите:
• КТ лучше демонстрирует признаки, наблюдаемые при рентгенографии
5. МРТ при конденсационном остеоите:
• Области склероза визуализируются в виде областей низкоинтенсивного сигнала на всех последовательностях
• Распространенность изменений соответствует данным рентгенографии
• При конденсационном остеите ключицы может наблюдаться отек прилегающих мягких тканей
6. Радионуклидные исследования:
• Сканирование костей скелета: наблюдается интенсивное поглощение; может имитировать артрит:
о Помогает исключать многоочаговые заболевания, такие как метастатическое поражение
• При ФДГ ПЭТ определяется повышенное поглощение; одновременное выполнение КТ помогает избежать неправильного диагноза
(Слева) КТ, аксиальный срез: у этой же пациентки подтверждается расположение склерозированной области в пределах крыльев подвздошных костей и щажение крестца и крестцово-подвздошных сочленений. Дополнительная визуализация или дальнейшее наблюдение при конденсационном остеите не требуются.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у пациента с болью выше правого грудинно-ключичною сочленения определяется диффузный склероз головки правой ключицы. Грудина (изображение не представлено) сохранна. Других поражений скелета выявлено не было. Ведущим предварительным диагнозом является конденсационный остеит ключицы.
в) Дифференциальная диагностика конденсационного остеоита:
1. Метастазы в костном мозге:
• Образования обнаруживаются в других отделах скелета
• Отсутствует двусторонний симметричный характер и треугольная форма поражения, наблюдаемые при КОП
• Одиночная область повышенного поглощения в головке ключицы скорее всего не является солитарным метастазом
2. Остеоартрит:
• Область поражения не имеет треугольной формы и не достигает костного мозга
• Сужение суставной щели, субхондральные кисты, остеофиты
3. Гиперостоз грудинно-ключичного сочленения (синдром SAPHO):
• Встречается преимущественно у подростков и молодых взрослых
• Чаще встречается у мужчин
• Односторонний или двусторонний
• Энтезит распространен сильнее
• Возможно поражение ключицы, 1-го грудинно-хрящевого соединения
4. Сакроилиит:
• Сужение суставной щели, эрозии
• Область склероза более неоднородная, не имеет треугольной формы и затрагивает обе суставные поверхности
• Чаще наблюдаются симптомы
• Чаще асимметричен
5. Болезнь Фридрейха (остеонекроз головки ключицы):
• Существует мнение, что это один и тот же процесс
• Встречается редко у пациентов более молодого возраста (от подросткового до раннего взрослого)
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Реакция на механическую нагрузку
2. Микроскопия:
• Увеличение числа и размеров трабекул
• Облитерация нормального костномозгового пространства
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Обнаруживается случайно
о Иногда может развиваться симптоматика:
- Тугоподвижность, суставная боль
- При сдавливании крестцово-подвздошного сочленения возможна болезненность
2. Демография:
• Возраст:
о 20-60 лет
• Пол:
о МОК:
- ↑ встречаемость КОП после беременности
3. Течение и прогноз:
• Не прогрессирует; нет значительных последствий
4. Лечение:
• При появлении симптомов используйте безрецептурные анальгетики
• В редких случаях требуется иссечение/фиксация
• В одном небольшом исследовании предлагалось проведение туннелизации
е) Список использованной литературы:
1. Jans L et al: MRI of the SI joints commonly shows non-inflammatory disease in patients clinically suspected of sacroiliitis. Eur J Radiol. 83(1): 179-84, 2014
Лучевая диагностика периапикального склерозирующего остеита зуба
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется разрежение костной ткани возле периодонта зуба, подвергнутою эндодонтическому лечению, а также расширение периапикальною пространства ПДС с наличием широкой зоны склероза вокруг участка разрежения.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется склерозирующий остеит вокруг верхушечной и средней трети корней первого моляра нижней челюсти слева. В области фуркации определяется разрежение структуры костной ткани возле периодонта с выходом заполнителя вследствие перфорации мезиальною корня при неудачной попытке эндодонтическою лечения. (Слева) На профильном срезе (КЛКТ) визуализируется трансплантат, закрывающий дефект после удаления зуба. Некроз пульпы стал причиной выраженною склерозирующею остеита вокруг зуба. Склероз сохраняется даже после удаления зуба, достигая кортикальных пластинок нижней челюсти и распространяясь в канал НАН.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется легкий периапикальный склероз вокруг расширенного пространства ПДС у вершины корня зуба. СО стороны зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, не должны обнаруживаться признаки воспаления до реставрации коронок.
в) Дифференциальная диагностика:
• Идиопатический остеосклероз
• Периапикальная оссеозная дисплазия
• Цементобластома
• Гиперцементоз
г) Клинические особенности:
• Лечение: удаление связанного зуба или лечение его корневых каналов — расширение пространства ПДС исчезает, но остеосклероз обычно сохраняется
д) Диагностическая памятка:
• Учитывайте: время, прошедшее с момента лечения каналов (если таковое осуществлялось); в случае недавнего эндодонтического лечения зубов склерозирующий остеит может быть связан с процессом заживления
• Если в данной области планируется имплантация зубов, укажите плотность костной ткани:
о Ухудшение кровоснабжения склерозированной кости может приводить к замедлению заживления после имплантации
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Мария, спасибо за ответ! Никаких травм не было, детей нет. Три года назад делала мрт , остеохондроз шейный, грудной, поясничный. Инфекций никаких не было
Мария, просто про то что написали в заключении, двустроний конденсирующий илиит в интернете ничего не написано, хотела уточнить это что то серьезное, надо ли на этом заострять внимание? Мне удаляли полип цервикального канала, потом рецидив, гинеколог говорит что из за илиита может это быть
Надо дооьследоваться и, конечно, обязательно заострить внимания. В первую очередь в такой ситуации необходимо исключить анкилозирующий спондилоартрит, возможно сдать кровь на HLaB27, исключать лимфогранулематоз,остеоартроз, сдать общий анализ крови, рентген грудной клетки, кровь на срб, РФ, АСЛО, кальций общий, ионизированный, витамин Д
Мария, спасибо за ответ! Анализ hlab27 жду результат уже, срб и оак, кальций общий и ионизированный пол года назад сдавала в норме. Витамин Д пониженный ( сдавала раза 3на фоне лечения витамином Д, немного поднимался) но потом выяснилось что у меня аллергия на Витамин Д ( вся покрываюсь красными пятнами, пробовала и дозу снижать и разных фирм) рентген грудной клетки делала пару месяцев назад( патологических изменений не выявлено) остаётся сдать РФ и АСЛо? Есть ли смысл делать остеоденситометрию ?
Да, однозначно, есть смысл выполнять денситометрии, так как и остеопороз на фоне дефицита витамина Д никто не исключал. В ситуации при аллергии к препаратам витамина Д, необходимо все равно решать вопрос о лечении, вам с этим вопросом уже после денситометрии необходимо обратиться к эндокринологу. Вы принимали водные или масляные растворы витамина Д?
Здравствуйте! Вам необходимо пробно пролечить кишечник препаратом подорожника. Это специфический именно для кишечника препарат. Судя по тому, что повышен кальпротектин и боли при надавливании именно в мягких тканях, вполне возможен колит. На Фиброколоноскопию колит не описывается, и в заключение не выносят, могут только написать,,спазм левых отделов,, Рекомендую фибролакс по 1пакетику в день на 200мл воды, прием за. 30-40мин.до еды. На первый прием 1/2пакетика. Также принимайте спарекс 200мг 2разв в день и бифидум бактерин по 3 флакона на ночь. Курс 21день, для фибролакс 1-2месяца, если будет эффект, не короче. Если эффекта не почувствуете(и все это даёт илеит, что сомнительно, но точно не скажешь без очного осмотра и папации,)0то лечите илеит. В обратной последовательности нельзя действовать, потому что лекарства против илеита повреждают кишечник. Здоровья.
Добрый день! Ваша проблема имеет доброкачественное течение.при этом поддается лечению с использованием НПВС -НАПРИМЕР,МОВАЛИСА-15 МГ В СУТКИ- ПРИ НАЛИЧИИ болевого синдрома. Кроме того неплохо работают различные методы физиотерапии.Гораздо более худший прогноз имеет проблема сакроилеита, которая сопровождается наличием эрозивного процесса в илеосакральных сочленениях, что значительно снижает качество жизни пациента.
Здравствуйте. Два заключения противоречат друг другу. Одно видит сакроилеит, другое нет. Я бы назначила сцинтиграфию костей скелета, чтобы посмотреть , где же именно в костях таза проблема.Направлять вас на HLA, я пока не вижу причин.Этот анализ, даже если он будет положителен, не поможет выставить диагноз. В общем анализе крови, ревмапробах что?
Екатерина, спасибо за ответ! Сцинтегрофию в городе у нас не делают, только остеоденситометрию! Оак, с реактивный белок и ревмопробы сдавала не так давно, все в норме!
Вряд-ли тут есть ревматологическая проблема. Без сцинтиграфии не понять, какое из заключений ошибочно. Остеоденситометрия, это не то.
Склерозирующий остеомиелит из ключицы впервые был описан как заболевание лица в 1974 году. Существует боли и часто локализуется опухоль из медиальной трети ключицы, с повышенной плотностью радио. Sternoclavicular совместных, как правило, никогда не занимался. Он также известен как асептический расширения остеосклероз из медиального конца ключицы.
Она была впервые описана Брауэр, Sweet и Китса (1974), как синдром вызывая боль о похищении руку с опухолью по медиального конца ключицы которые показали рентгенографические склероз. С тех пор, еще 30 случаев были описаны (Соловьев я 976: Simpson 1978; Teates и др. 1978; Тилли и др. 1978; Петерсен, 1980; Аппеля и др. 1983; Кон и др. 1983; Вайнер и др., 1984; Франке и др., 1985; Крюгер, рок-Манро 1987; Смит, Yuppa и Ватсон 1988, СНГ и др. 2004).
Причина на самом деле не известно. Синдром был считать ответ на механическое напряжение. Инфекция также считается причиной, особенно у детей (Джонс и др.. 1990), но это может быть отдельным юридическим лицом. Склерозирующий остеомиелит из ключицы делает медведя похож на склерозирующий остеомиелит от лобка и подвздошной кости, хотя никаких определенных ассоциаций не поступало.
Это редкое заболевание, чаще всего видели у женщин позднего репродуктивного возраста. К тому времени пациентов диагностируется состояние и симптомы будут присутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Боль описывается как прерывистое или постоянно, но время от времени могут быть интенсивными. Боль обычно локализуется в медиальнойконца ключицы, но может излучать в плечо, шею и передней грудной стенки. Движение плеча редко ограничивается, но крайней сгибание и похищение может усугубить боль. Опухолью по медиальной ключицы часто присутствует, не покрывающей изменений кожи. Воспаление кожи обычно обозначает инфекции. Нежность мягкий. Bi боковой участия не сообщалось.
Исследования должны включать СКС, СОЭ, рентген, МРТ, реакция Манту и крови серологические, чтобы исключить инфекцию. Биопсия является обязательным для получения материала для гистологических и бактериологических культуры.
Гистология показывает утолщение трабекул, как с пластинчатой и тканые компонентов. Devitalised кости присутствует, предлагая ремоделирования. Периостальная реакции часто рассматривается гистологически.
Методы лечения включили хирургическое иссечение (Брауэр и др. А. Б., 1974; Петерсен, 1980; Аппеля и др. 1983; Франке и др. AB 1985), противовоспалительные препараты (Вайнер и др. 1984), излучения (Аппеля и др. А. Б., 1983; Кон и др. 1983; Крюгер и др. AB 1987) и антистафилококковые антибиотиков (Джонс и др.. 1990) с различными результатами.
Среднесрочные последующие наблюдения показали, что большинство боли располагается примерно через шесть месяцев, но опухоль и рентгенологических изменений сохраняется (SNG и др. 2004). Нет данных существует для долгосрочных результатов.
Читайте также: