Что такое крысиный сыпной тиф
Обновлено: 18.04.2024
(сыпной тиф, распространяемый крысиными блохами; городской малайский сыпной тиф)
, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Возбудителями эндемического блошиного тифа являются Rickettsia typhi и R. felis, которые передаются человеку блохами; клиническая картина этого заболевания похожа на эпидемический сыпной тиф, хотя отличается более легким течением, и сопровождается ознобом, головной болью, лихорадкой и сыпью.
Крысиный тиф относится к риккетсиозам.
Носителями среди животных являются дикие крысы, мыши и другие грызуны. Блохи крыс и, вероятно, блохи кошек и опоссумов передают организмы к людям через укусы. Блохи также являются природным резервуаром для R. typhi. Инфицированные самки блох могут передавать микроорганизмы их потомству. Распространение спорадическое, хотя охватывает весь мир, заболеваемость низкая, но повышается в населенных крысами областях.
Клинические проявления
У пациентов с мышиным тифом после инкубационного периода продолжительностью 6–18 дней (в среднем 10 дней) появляется сильный озноб, сопровождающийся головной болью и лихорадкой. Лихорадка сохраняется на протяжении, приблизительно, 12 дней; затем температура постепенно нормализуется.
Сыпь и другие проявления похожи на характерные манифестации эпидемического сыпного тифа, но степень их тяжести значительно ниже. На раннем этапе наблюдается редкая и дискретная сыпь.
Смертность низкая, но повышается у пожилых пациентов.
Диагностика
Биопсия сыпи методом флуоресцентного окрашивания антителами, для обнаружения микроорганизмы
Серологический анализ на острой стадии и во время периода выздоровления (серологический анализ не имеет острой необходимости)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Лечение
Начинают лечение с назначения доксициклина в дозе 200 мг перорально, с последующим приемом 100 мг два раза в день, пока состояние пациента не улучшится и не будет зафиксировано отсутствие лихорадки на протяжении 48 часов при общей длительности приема не менее 7 дней. В качестве терапии 2-ой линии назначают хлорамфеникол по 500 мг перорально или внутривенно 4 раза в день на протяжении 7 дней. Пероральный хлорамфеникол не доступен в США, а его применение связано с побочными гематологическими эффектами, что требует мониторинга показателей крови.
Подробнее о лечении Лечение Лечение Риккетсиозные заболевания (риккетсиозы) и риккетсиоподобные болезни (анаплазмоз, эрлихиоз, Ку-лихорадка, цуцугамуши) вызываются группой грамотрицательных облигаторных внутриклеточных коккобацилл. Прочитайте дополнительные сведения .
Профилактика
Уровень заболеваемости эндемическим сыпным тифом снижается путем уменьшения популяции крысиных блох и крыс. Эффективная вакцина не существует.
Основные положения
Крысиный тиф передается людям через блох.
Симптомы начинаются с потрясающего озноба, головной боли и лихорадки. Сыпь и другие проявления сходны с такими при эпидемическом сыпном тифе, но выражены в значительно меньшей степени.
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Риккетсиозы – многочисленные инфекционные заболевания, связанные общностью этиологии (возбудители – риккетсии) и эпидемиологии (имеют преимущественно трансмиссивный механизм передачи). Риккетсиозы протекают с возникновением первичного аффекта (при клещевых риккетсиозах), лихорадочным и интоксикационным синдромами, генерализованными васкулитами и кожными высыпаниями. Подтвердить диагноз риккетсиоза и верифицировать его клиническую форму позволяет серологическая диагностика (РИГА, РСК, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия риккетсиозов проводится антибактериальными препаратами из группы тетрациклинов и хлорамфениколом.
Общие сведения
Риккетсиозы – термин, используемый в отношении трансмиссивных лихорадочных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями — риккетсиями. Группа риккетсиозов человека включает в себя сыпной тиф (эндемический и эпидемический), клещевые лихорадки (пятнистую лихорадку Скалистых гор, волынскую лихорадку, марсельскую лихорадку, везикулезный риккетсиоз, североазиатский клещевой риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (окопную лихорадку, клещевой пароксизмальный риккетсиоз), лихорадку цуцугамуши и лихорадку Ку. Несмотря на этиологические различия, всем этим заболеваниям свойственны некоторые общие эпидемиологические, патогенетические, патоморфологические, иммунологические и клинические признаки, позволяющие объединить их общим названием – риккетсиозы. Распространенность риккетсиозов повсеместная; наибольшая заболеваемость отмечается в развивающихся странах, где в структуре лихорадок неясной этиологии они составляют 15-25%.
Причины
По своим культуральным качествам риккетсии являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С микробными возбудителями их сближают морфологические признаки (грамотрицательные палочковидные или кокковидные формы), а с вирусными агентами – способность к внутриклеточному паразитированию. Патогенными для человека являются следующие виды риккетсий (Rickettsia):
- R. Prowazekii – вызывает эпидемический (вшивый) сыпной тиф и его отдаленный рецидив - болезнь Брилла
- R. Typhi – вызывает эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф
- R. Sibirica – вызывает североазиатский клещевой риккетсиоз
- R. Conorii – вызывает марсельскую лихорадку
- R. Rickettsii – вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор
- R. Australis – вызывает австралийский клещевой риккетсиоз
- R. Quintana (Rochalimea quintana) – вызывает волынскую лихорадку
- R. Akari – вызывает везикулезный риккетсиоз
- R. Japonica — вызывает японскую пятнистую лихорадку
- R. Orientalis – вызывает цуцугамуши
- R. Burneti (Coxiella burnetii) – вызывает Ку-лихорадку
Риккетсиозы делятся на антропонозные, при которых источниками инфекции выступает человек, а переносчиками – вши, и зоонозные, характеризующиеся передачей от животных через укусы клещей. К антропонозам относятся сыпной тиф и окопная лихорадка; к природно-очаговым зоонозам – все остальные риккетсиозы.
Симптомы риккетсиозов
Риккетсиозы группы сыпного тифа
Эпидемический (вшивый) сыпной тиф протекает с лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью на коже, поражением сосудистой и нервной системы. Инкубационный период занимает от 5 до 21 дня. Риккетсиоз манифестирует с повышения температуры тела и общеинтоксикационных симптомов, которые достигают максимальной выраженности к 3-6-й день заболевания. В этот период отмечается выраженная гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, энантема на мягком небе. Примерно на 5 сутки на коже боковой поверхности груди, живота, сгибательных поверхностях рук появляется яркая характерная розеолезно-петехиальная сыпь. Через неделю сыпь бледнеет, а на 2-3-й неделе от начала заболевания исчезает. Одновременно снижается температура и исчезает интоксикация, однако еще несколько недель сохраняется постинфекционная астения. При тяжелом течении риккетсиоза возникает поражении ЦНС в виде менингита или энцефалита. Осложнения эпидемического сыпного тифа могут включать отит, паротит, пневмонию, миокардит. Болезнь Бриля, или рецидивирующий сыпной тиф, проявляется теми же симптомами, однако менее выраженными.
Эндемический (крысиный или блошиный) сыпной тиф начинается остро и в начальном периоде характеризуется общеинфекционными симптомами (лихорадкой, познабливанием, артралгиями, головной болью). В разгар лихорадочного периода на груди, животе и на конечностях появляется сыпь, имеющая преимущественно розеолезно-папулезный характер. Характерна артериальная гипотония, брадикардия, общая слабость, головокружение. В целом заболевание протекает легче, чем эпидемический сыпной тиф.
Риккетсиозы группы пятнистых клещевых лихорадок
Североазиатский клещевой риккетсиоз, или клещевой сыпной тиф Северной Азии передается через укусы иксодовых клещей. Типичным признаком клещевого риккетсиоза служит первичный аффект – первичная воспалительная реакция кожи в месте проникновения возбудителя. Он представляет собой болезненное уплотнение, окруженное зоной гиперемии и в центре покрытое коричневым струпом. Одновременно с появлением первичного аффекта повышается температура тела, развивается регионарный лимфаденит и интоксикационный синдром. Кожные высыпания появляются на 2-3-й день и представлены полиморфными розеолезно-папулезными элементами, расположенными на туловище и вокруг суставов. Отмечается гиперемия лица и слизистой зева, брадикардия, гипотония, умеренная гепатоспленомегалия. Течение североазиатского клещевого риккетсиоза доброкачественное; обычно к 14 дню заболевания наступает выздоровление.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к риккетсиозам с тяжелым течением. В остром периоде заболевание сопровождается ознобом, сменяющимся жаром; сильной головной и мышечной болью, носовыми кровотечениями. Неврологические изменения включают бессонницу, нарушение сознания (оглушенность, прострацию), судороги, пара- и гемиплегии, нарушения зрения и слуха. Первичный аффект отсутствует. Сыпь при данном виде риккетсиоза обильная, петехиальная, имеет тенденцию к слиянию с образованием больших пятен. Летальность от этого риккетсиоза достигает 7%.
Пароксизмальные риккетсиозы
Пароксизмальные риккетсиозы протекают с рецидивирующими лихорадочными приступами, повторяющимися каждые 5 дней (при волынской лихорадке) или 2-3 дня (при пароксизмальном клещевом риккетсиозе). Во время приступа температура повышается до 39,0–40,5°С, появляются ознобы, оссалгии, миалгии, артралгии, головные боли. Первичный аффект, кожные высыпания и регионарный лимфаденит не являются постоянными спутниками пароксизмальных риккетсиозов и зачастую отсутствуют. Течение лихорадок обычно затяжное, однако доброкачественное.
Диагностика
Выявление и дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится по нескольким направлениям: сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических данных и лабораторная верификация возбудителя. В эпидемиологическом статусе акцент делается на природно-очаговый характер инфекции, связь заболевания с укусами клещей, педикулезом и т. д. При анализе клинической симптоматики риккетсиозов основное внимание обращается на наличие первичного аффекта, характер и локализацию сыпи.
Лабораторная диагностика риккетсиозов проводится с помощью серологических методов (РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА), позволяющих идентифицировать возбудителя путем определения его антигенов и специфических антител. В ряде случаев возможно выделение риккетсий из крови, мочи, спинномозговой жидкости, биоптатов, биомассы клещей, проведение кожно-аллергических проб. Дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится с гриппом, корью, геморрагическими лихорадками, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, энтеровирусной инфекцией, аллергией и др.
Лечение риккетсиозов
В качестве средств этиотропной терапии риккетсиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, фторхинолоны. Обычно курс лечения продолжается весь лихорадочный период и 2-3 дня после нормализации температуры тела. Одновременно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. При тяжелом течении риккетсиозов применяются кортикостероидные гормоны.
Прогноз и профилактика
По течению, исходам и процентам летальности к наиболее тяжелым риккетсиозам относятся эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и цуцугамуши. Остальные риккетсиозы протекают более доброкачественно и редко сопровождаются осложнениями. Профилактика заражения риккетсиозами предусматривает борьбу с педикулезом, клещами и грызунами, соблюдение мер личной защиты от нападения кровососущих насекомых. При укусах клещей рекомендуется проведение экстренной химиопрофилактики доксициклином или азитромицином. С целью профилактики сыпного тифа и лихорадки Ку проводится вакцинация. Больные сыпным тифом подлежат строгой изоляции; за контактировавшими с пациентом лицами устанавливается наблюдение; в очаге инфекции проводится санитарная обработка.
Крысиный сыпной тиф является риккетсиальным заболеванием Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения , которое вызывается Rickettsia typhi и Rickettsia felis и переносится крысиными блохами.
У больных крысиным сыпным тифом возникает потрясающий озноб, повышение температуры и головная боль с последующим развитием сыпи через несколько дней.
Для диагностики инфекции врачи проводят анализ образца сыпи и иногда делают анализы крови.
Крысиный сыпной тиф лечат при помощи антибиотика.
Риккетсии Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения — это тип бактерий, которые могут жить только внутри клеток других организмов. Виды грызунов, связанные с крысами и мышами. Таким образом, риккетсии, которые вызывают крысиный сыпной тиф, живут главным образом в организмах крыс и мышей (хозяев).
Крысиный сыпной тиф встречается во всем мире, хотя им инфицированы не многие люди. Инфекция передается людям через крысиных, мышиных и кошачьих блох.
В Соединенных Штатах Америки большинство случаев крысиного сыпного тифа происходит в пригородных районах на Гавайях, в штатах Техас и Калифорния. В этих штатах риккетсии часто обитают в опоссумах и кошках.
Симптомы крысиного сыпного тифа
Симптомы крысиного сыпного тифа появляются спустя 6–18 дней после попадания бактерии-возбудителя в организм. У людей развиваются озноб, повышенная температура и головная боль. Повышенная температура длится приблизительно 12 дней. Сыпь может появиться через несколько дней после развития других симптомов. Сначала она возникает лишь в некоторых местах на туловище, а затем распространяется на конечности.
Крысиный сыпной тиф редко приводит к летальному исходу, но летальный исход более вероятен у пожилых людей.
Диагностика крысиного сыпного тифа
Биопсия и анализ сыпи
Диагноз крысиного сыпного тифа предполагают на основе симптомов.
Для подтверждения диагноза врачи могут провести иммунофлуоресцентный анализ, для которого используется образец сыпи (биопсия). Или же они могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для быстрого обнаружения бактерий.
Врачи могут выполнять анализы крови для выявления антител к бактериям. Однако лишь однократного выполнения теста не достаточно. Тест необходимо повторить через 1–3 недели для проверки повышения уровня антител. Таким образом, анализы на антитела не помогают врачам диагностировать инфекцию сразу после того, как кто-то заболел, но могут помочь подтвердить диагноз позже.
Профилактика крысиного сыпного тифа
Для профилактики крысиного сыпного тифа не существует вакцины.
Профилактика крысиного сыпного тифа включает меры по снижению контакта с инфицированными блохами.
Держать грызунов и других животных подальше от дома, рабочего места и зоны отдыха, например, путем удаления метел, нагромождения камней, мусора, сваленных в кучу дров и запасов продуктов (особенно еды для домашних животных)
Носить перчатки при обращении с больными или мертвыми животными
Лечение крысиного сыпного тифа
Лечение крысиного сыпного тифа обычно заключается в назначении антибиотика доксициклина для приема внутрь. Человек должен принимать антибиотик до наступления улучшения и отсутствия жара в течение 48 часов. Но прием антибиотика следует продлить как минимум до 7 дней.
Хлорамфеникол также эффективен, но может иметь серьезные побочные эффекты и не продается в Соединенных Штатах Америки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
(Европейский, классический или эпидемический сыпной тиф; лагерная лихорадка)
, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Эпидемический сыпной тиф — это риккетсиозное заболевание Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения , вызванное Rickettsia prowazekii и распространяемое платяными вшами.
У людей с эпидемическим сыпным тифом наблюдается повышенная температура, сильная головная боль и крайнее истощение, с последующим развитием сыпи через 4–6 дней.
Для диагностики инфекции врачи проводят анализ образца сыпи и иногда делают анализы крови.
Стирка и высушивание одежды при высокой температуре помогает предотвратить распространение инфекции.
Эпидемический сыпной тиф лечат при помощи антибиотика.
Риккетсии Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения — это тип бактерий, которые могут жить только внутри клеток других организмов. Риккетсии, которые вызывают эпидемический сыпной тиф, обычно живут в организме человека (хозяина). Но в Северной Америке эти риккетсии также могут обитать в белках-летягах.
Случаи эпидемического сыпного тифа происходят во всех странах. Инфекция обычно переносится платяными вшами Платяные вши Заражение вшами — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое крошечными бескрылыми насекомыми. Вши чаще всего передаются от человека к человеку при тесном контакте. Пациенты, зараженные. Прочитайте дополнительные сведения , когда их фекалии попадают в организм через разрывы в коже или иногда через слизистые оболочки глаз или рта. В Соединенных Штатах Америки у людей иногда развивается эпидемический сыпной тиф после контакта с белками-летягами.
Эта инфекция называется эпидемический сыпной тиф, поскольку в прошлом она вызывала большие вспышки (эпидемии), во время которых умирало большое количество людей. Такие вспышки в настоящее время встречаются редко, но в Африке недавно произошли небольшие вспышки этого заболевания. Эпидемический сыпной тиф чаще всего распространяется во многолюдных, негигиеничных местах, которые возникают во время войны, гражданских беспорядков или в районах крайней бедности.
Симптомы эпидемического тифа
Симптомы эпидемического сыпного тифа появляются внезапно, спустя 7–14 дней после попадания бактерии-возбудителя в организм. У больных повышается температура и сильно болит голова, они чувствуют себя очень уставшими. Спустя 4–6 дней появляется сыпь. Сыпь обычно начинается на груди, постепенно распространяясь на руки и ноги.
Иногда увеличивается селезенка. Если инфекция тяжелая, артериальное давление может стать очень низким, функция почек может ухудшиться, и может развиться гангрена и/или пневмония.
Если эпидемический сыпной тиф не лечить, он может привести к летальному исходу, особенно у людей в возрасте старше 50 лет.
Читайте также: