Что такое молочница есть ли какой нибудь запах

Обновлено: 28.03.2024

Каждая вторая женщина в мире хоть раз в жизни сталкивается с вульвовагинальным кандидозом – научное название молочницы. Мужчины болеют.

Каждая вторая женщина в мире хоть раз в жизни сталкивается с вульвовагинальным кандидозом – научное название молочницы. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.

Возбудитель заболевания (грибок из рода Candida) всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Как возникает молочница?

На самом деле, присутствие дрожжеподобных грибов на слизистых оболочках рта, кишечника, влагалища в небольших количествах – это распространенный вариант нормы, который относится и к женщинам, и к мужчинам. Но когда грибы на слизистых оболочках начинают активно развиваться, ситуация значительно ухудшается. Именно тогда процесс переходит в стадию активной болезни.

Основная причина возникновения молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов заболевания.

Провоцирующими молочницу факторами являются:

  • Несоблюдение личной гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, которые негативно влияют на кислотность слизистой, ношение тесного белья из синтетических тканей.
  • Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия без последующего восстановления микрофлоры кишечника и противогрибковых препаратов.
  • Дисбаланс гормонов (эстрогены, кортикостероиды, гормоны коры надпочечников), а также бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов.
  • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, тяжелые общие заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Беременность – в это время у женщины происходит естественное снижение иммунитета, которое может приводить к увеличению количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибов.

Основная причина возникновения молочницы у женщин – это сниженный иммунитет и несоблюдение правил гигиены. Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. В это же время происходит гормональная перестройка организма, появляются обильные выделения, которые служат благоприятной средой для развития грибка.

Молочница во время беременности

Кандидоз во время беременности может принести дискомфорт будущей маме, так как заболевание часто сопровождается зудом, жжением, болью и обильными бело-желтыми творожистыми выделениями, которые имеют неприятный запах. Однако, на развитие плода молочница никак не влияет. Тем не менее, лечить заболевание во время беременности нужно обязательно, так как у беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекции на слизистой шейки матки развиваются эндоцервициты. Поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, преждевременному разрыву плодных оболочек, внутриутробному инфицированию плода. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей, увеличивается вероятность развития послеродового эндометрита. Так же существует вероятность инфицирования новорожденного при прохождении его через родовые пути при наличии активного процесса на момент родов.

Кандидоз у детей проявляется в виде белого налета на коже или во рту. Чтобы этого не произошло, проводится местное лечение при помощи вагинальных свечей. Санация позволяет очистить родовые пути от болезнетворного грибка. Может проводиться несколько раз за беременность, так как заболевание может возвращаться снова после лечения. Обычно молочница перестает беспокоить женщину после родов, так как гормональный фон возвращается в нормальное состояние.

Формы генитального кандидоза :

  • Острый кандидоз. Наблюдается появление творожистых выделений, зуд, жжение и другие неприятные симптомы. При этом половые органы женщины краснеют и воспаляются.
  • Хронический кандидоз:
    • Рецидивирующий кандидоз. Если кандидоз появляется 4 и более раз в год.
    • Персистирующий кандидоз. Симптомы сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности и обычно стихают после проведенного лечения.

    Симптомы молочницы у женщин

    На слизистой оболочке возникают очаги белого творожистого налета. Если вовремя не лечить заболевание, очаги разрастаются, образуя пленки. Под налетом этих пленок образуются эрозии – мелкие язвочки.

    Женщина страдает от характерного неприятного запаха, который значительно усиливается к концу дня. Особенно неприятный запах беспокоит после полового акта. Также часто заболевание проявляется без характерного зуда и жжения, женщину могут беспокоить только выделения.

    Признаки молочницы у мужчин сопровождаются ярко выраженным отеком полового органа. Его легко распознать по налету серого или белого цвета. Ни в коем случае не стоит удалять налет – ведь под ним находится воспаленный участок, который может воспалиться еще больше. Отмечается зуд в области половых органов (у мужчин особенно сильно проявляется на головке полового члена). Также при молочнице могут появляться выделения из уретрального канала, возникать режущие боли при мочеиспускании вследствие раздражения мочой воспаленных тканей. Но зачастую у мужчин кандидоз может вообще не проявляться. Тем не менее, если заболевание было обнаружено у одного полового партнера, нужно лечиться вместе. Так как при первом же половом контакте молочница вернется.

    Лечение молочницы

    До того, как начать лечебную терапию, нужно подтвердить диагноз. Женщина проходит осмотр гинеколога, мужчина – уролога. Врач обследует наружные половые органы, берет мазок на анализ. Когда заболевание подтверждается, начинается комплексное лечение. Недопустимо самостоятельное лечение молочницы, особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача.

    Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому главными методами лечения является сочетание местного воздействия на грибок и системная терапия. Лечение молочницы у беременных женщин проводиться только местно, так как прием пероральных препаратов может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

    Кандида быстро адаптируется к лекарственным препаратам, поэтому нужно лечить заболевание до конца. Также дополнительно нужно придерживаться правильного питания, так как сахар – хорошая среда для роста и размножения грибка. Поэтому нужно полностью исключить сладкое, мучное, жареное, различные соусы и добавки. На время лечения необходимо соблюдать половой покой.

    nepriyatnyj-zapakh-iz-vlagalishha.jpg

    Наиболее частая причина обращения к гинекологу - наличие у девушек выделений из влагалища с неприятным запахом.

    Известно, что в норме вагинальный секрет или не пахнет вовсе, или имеет едва ощутимый специфический запах. Он меняется в зависимости от продуктов, которые употребляет женщина, ее возраста, интимной жизни, физических нагрузок, беременности, менструаций и хирургических вмешательств. Но у здоровой женщины этот аромат никогда не может быть противным. Такой симптом может быть связан с наличием гинекологического заболевания, инфекции, грибкового поражения или воспалительных процессов.

    Поэтому не стоит игнорировать данную проблему, лучше, не теряя времени, обратиться за помощью к специалисту.

    Какие бывают запахи и возможные выделения

    Влагалищный секрет выполняет очень важные функции. Он увлажняет слизистые, препятствует размножению патогенных микроорганизмов, поддерживает благоприятную микрофлору влагалища.

    Нередко под воздействием некоторых неблагоприятных процессов, протекающих в организме, количество и цвет выделений меняется, появляется противный запах. В зависимости от причины данного проявления, аромат может быть разным.

    Хлорный запах

    Запах хлора обычно говорит о том, что лубрикант или презервативы, использующиеся парой, нарушают микрофлору вульвы. В таком случае достаточно просто заменить средства на более подходящие и тревожащий симптом отступит.

    Сладкий запах

    Продукты, употребляемые в пищу, могут немного изменить запах влагалищного секрета. Если в рационе присутствует много сладкого, цитрусовых и ананаса, можно ощутить сладковатый аромат. А из-за большого количества лука или чеснока вульва может пахнуть не самым лучшим образом.

    Запах мускуса

    На то, как пахнет вагина, влияет и повседневная активность девушки. Если в жизни представительницы прекрасного пола присутствуют активные тренировки, аромат секрета будет более мускусным. Это связано с интенсивной работой потовых желез во время занятий спортом.

    Нельзя допускать излишней потливости в паховой области, поскольку это благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий. Спортивным девушкам рекомендуется на время тренировки заменять обычное нижнее белье на спортивный аналог, позволяющий воздуху циркулировать в промежности.

    Запах тухлой рыбы

    Тревожным признаком является рыбный запах из влагалища. Если данный неприятный запах из влагалища и белые выделения возникли после половой связи, с большой вероятностью можно говорить о кандидозе (молочнице) или вагинозе. В результате размножения патогенных бактерий нарушается флора интимного места, наладить которую можно приемом антибиотиков строго по назначению врача.

    Запах металла

    В норме металлический аромат может присутствовать во время менструаций. Также его можно ощутить в период зачатия или после родов, когда имеют место кровянистые выделения. Если же во время беременности появились мази коричневого цвета, пахнущие металлом или гнилью, присутствуют болезненные ощущения, стоит немедленно обратиться за медицинском помощью. Такие проявления характерны внематочной беременности или патологиям плода.

    Дрожжевой запах

    Нередко девушки задаются вопросом, почему из влагалища неприятный запах дрожжей. Это явление - еще один признак кандидоза. В здоровом организме всегда содержится какое-то количество спор грибка Candida, но крепкий иммунитет подавляет его размножение, удерживая количество бактерий до допустимых значений.

    Но ряд внешних факторов (стресс, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, бесконтрольный прием антибиотиков, эндокринные нарушения) наносят удар по иммунной системе, она оказывается не способна сдерживать размножение грибка, из-за чего возникает молочница с дрожжевым или кислым запахом из влагалища.

    Самостоятельно можно лечить болезнь годами, что может привести к хронической форме с необратимыми последствиями.

    Правильно подобранное лечение грамотным специалистом способно исключить эту проблему за считанные недели и избежать других сопутствующих женских заболеваний.

    Гниющий запах

    Неприятный запах из влагалища во время секса, напоминающий гниль или уксус, может свидетельствовать о наличии расстройств половой сферы не только у женщины, но и у обоих партнеров. В этом случае необходимо вместе посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

    В большинстве случаев гниль ощущается при наличии в организме инфекций, передающихся половым путем. Эти патогенные бактерии проникают в репродуктивные органы, вызываю воспалительные процессы.

    Запах вагины в норме

    1. Во влагалище и нижней части шейки матки живут микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы).
    2. 1 грамм влагалищного секрета содержит 10 9 бактериальных колоний.
    3. Микроорганизмы, встречающиеся в вагине и шейке матки принадлежат к 12 различным бактериальным группам и находятся в определенном количественном равновесии друг с другом.
    4. Доминируют по количеству бактерии “лактобациллы”, вырабатывающие перекись водорода и молочную кислоту, и придают влагалишному секрету кисловатый аромат.
    5. Бактерии других групп присутствуют в вагине в гораздо меньшем количестве относительно “лактобацилл”.
    6. Вульву и нижнюю половину шейки матки могут населять стафилококки, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и другие микроорганизмы.

    Как и образ жизни девушки, так и аромат ее интимной зоны в течение жизни может меняться. Это зависит от множества факторов:

    Овуляция. Уровень эстрогенов в организме возрастает, увеличивается количество секрета и меняется аромат;

    Период кормления грудью;

    Применение гормональной контрацепции;

    Начало половой жизни;

    Частая смена полового партнера;

    Недостаточное количество половой смазки во время сексуальных контактов. В стенке вульвы, на слизистой образуются микротравмы, являющиеся источником изменения характеристик влагалищного секрета;

    Несоблюдение правил личной гигиены. Известно, что для поддержания достаточной чистоты необходимо принимать душ дважды в день. При небрежном отношении к собственной гигиене, естественная секреция влагалища смешивается с остатками мочи и с течением времени начинает источать плохой аромат. Еще одна ошибка в гигиене этой области - использование агрессивных моющих средств, не предназначенных для вульвы, слишком частые подмывания и спринцевания без назначения врача. Данные процедуры способны убить полезные лактобактерии и нарушить нормальную флору.

    Повышенный уровень стресса, отсутствие полноценного сна, несбалансированное питание, вредные привычки;

    Хронические заболевания, гормональные нарушения;

    Интенсивные физические нагрузки.

    Неприятный запах после месячных

    неприятный запах после месячных

    Часто девушки замечают неприятный запах из влагалища после месячных, напоминающий железо. Это не должно настораживать, поскольку в крови содержится большое количество этого элемента. Если же во время менструаций пахнет резко и неприятно, стоит обеспокоиться и посетить кабинет гинеколога, поскольку это может указывать на наличие заболеваний.

    Для профилактики плохого аромата в критические дни достаточно соблюдать ряд простых правил:

    Каждые 2-3 часа менять прокладки или тампоны и каждые 5-7 часов - менструальную чашу;

    В эти дни особенно внимательно относиться к интимной гигиене и использовать только специализированные средства;

    Регулярно менять нижнее белье.

    Неприятный запах после секса

    Выделения после секса могут быть влагалищными или уретральными. Физиологические коитальные и посткоитальные выделения тягучие, прозрачные или белые.

    У женщин такая секреция образуется в результате усиления активности желез, расположенных в преддверии вульвы и в области шейки матки.

    В норме она не должна противно пахнуть. Такой аромат могут обусловливать различные патологические процессы, как воспалительного, так и невоспалительного характера. У девушек такая проблема бывает связана:

    с изменением собственной микрофлоры - бактериальный вагиноз. Наблюдаются обильная секреция белого или сероватого оттенка, пахнущая тухлой рыбой. Она усиливается после секса или после критических дней.

    с заселением слизистой бактериями или грибами. Творожистая секреция с неприятным кислым или дрожжевым запахом. Сопровождается отечностью и покраснением слизистых, зудом, жжением.

    с воспалительными процессами, протекающими в организме;

    с заражением инфекцией, передающейся половым путем. Зеленые или желтые выделения из влагалища с неприятным запахом, гладкой кремовой или пенящейся консистенцией.

    Причины появления неприятного запаха

    В большинстве случаев причинами неприятного запаха из влагалища служат инфекции, способные влиять на обильность, цвет и аромат секреции. Существуют две группы микробов: патогенные и условно-патогенные.

    Патогенные микроорганизмы вызывают заболевания и их не должно быть в мазках здоровой женщины. К ним относят трихомониаз, гонорею, хламидиоз, генитальный микоплазмоз. При обнаружении этих бактерий во влагалище обязательно требуется лечение.

    К группе условно-патогенных микробов относятся уреаплазма, гарднерелла, кандиды и кокки.

    В умеренном количестве они могут присутствовать в вульве и это является нормой. Интимное место женщины не должно быть стерильным, в противном случае это приведет к заселению плохой флоры и возникновению заболеваний.

    Также нерациональный прием антибиотиков ведет к развитию невосприимчивости бактерий к различным антибактериальным препаратам.

    Таким образом, если в мазках девушки обнаружены условно-патогенные микробы в умеренном количестве и у пациентки нет жалоб, лечение не требуется.

    В случае, когда условно-патогенная флора присутствует в большом количестве, она может вызвать воспалительные процессы, сопровождающиеся неприятным запахом.

    Еще одна частая причина - бактериальный вагиноз. Это изменение микрофлоры вульвы, которое не всегда сопровождается воспалением. Для этого состояния характерны дурнопахнущие обильные, длительные сероватые секреции. Обычно они усиливаются после полового контакта и менструации.

    Как избавиться от неприятного запаха

    Если у девушки появились обильные выделения желтоватые, зеленоватые или коричневые, с примесью комочков беловатого цвета, с характерным зловонным ароматом, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Это могут быть симптомы опасных гинекологических заболеваний или инфекций. Гинеколог, определив причину, подберет лечение и расскажет, как убрать неприятный запах из влагалища.

    Диагностика

    Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Самолечение затрудняет проведение врачебной диагностики и может привести к хроническому заболеванию. Также следует помнить, что обращаться к врачу гинекологу рекомендуется регулярно, не реже, чем 1 раз в год.

    С целью профилактического обследования минимум 1 раз в год проводится УЗИ органов малого таза и сдают анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, и грибковых инфекций.

    Для диагностики патологических состояний доктор в первую очередь проводит беседу, в которой собирает информацию о ранее перенесенных болезнях, имеющихся симптомах, жалобах, перенесенных оперативных вмешательствах.

    В качестве лабораторных исследований проводится анализ флороценоз. Его преимущество заключается в том, что он способен выявить не только патогены, но и лактобактерии, и условно-патогенная флора.

    Также при необходимости назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Рекомендации по уходу

    Для избавления от неприятного запаха из влагалища недостаточно просто принимать лекарства, прописанные врачом. Качественное решение проблемы требует комплексного подхода. Для этого следует придерживаться ряда советов по уходу:

    Для лучшей вентиляции интимной зоны рекомендуется носить хлопковое качественное белье;

    Исключить тесную, облегающую одежду;

    Не принимать горячий душ и не использовать горячую воду для интимной гигиены, поскольку это убивает полезные бактерии;

    Не использовать ароматизированные гели, мыло и прокладки;

    Чаще менять тампоны и гигиенические прокладки;

    Употреблять достаточное количество воды. Она способствует выведению из организма плохих бактерий.

    Включить в свой рацион питания йогурты и другие кисломолочные продукты. Пробиотики, содержащиеся в йогурте - эффективное средство в борьбе и профилактике бактериального вагиноза. Регулярное употребление кисломолочных продуктов уменьшает вероятность появления нехорошего запаха из вульвы.

    Кушать цитрусовые. Эти фрукты богаты витамином С и другими антиоксидантами, подавляющие рост вредных бактерий.

    Употреблять клюквенный сок. Сок или морс из этой ягоды помогает поддерживать нормальный Ph уровень, что препятствует росту бактерий, также он уменьшает риск развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

    К какому врачу обращаться

    Чем скорее девушка обратится за медицинской помощью, тем меньше вероятность развития осложнений и хронизации заболевания.

    Лечение

    лечение неприятного запаха из влагалища

    После выявления причины данного симптома доктор расскажет, как избавиться от неприятного запаха из влагалища, даст все необходимые рекомендации по уходу и профилактике.

    Чаще всего лечение включает в себя:

    прием антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных препаратов;

    прием медикаментов, нормализующих микрофлору вагины;

    спринцевание и санация лекарственными растворами;

    Отсутствие грамотного обследования и лечения может привести к таким осложнениям, как нарушение функции репродуктивных органов, воспалительные процессы, бесплодие.

    Особую опасность представляет гинекологическое заболевание, вызывающее плохой аромат вагины, для беременных женщин. Игнорирование проблемы может привести к прерыванию беременности, преждевременному излитию околоплодных вод, травмам мягких тканей промежности, послеродовым инфекционным осложнениям. Поэтому во избежание осложнений, не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам.

    Автор статьи: Марченко Анна Ивановна
    Главный врач, Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог детский, врач ультразвуковой диагностики, д.м.н., профессор


    Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

    Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

    Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

    Краткое содержание статьи — в видео:

    Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

    В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

    • С. glabrata (15 %);
    • C. dubliniensis (6 %);
    • C. tropicalis (3—5 %);
    • C. parapsilosis (3 %);
    • C. krucei (1—3 %).

    Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

    Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

    • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
    • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

    Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

    Предрасполагающими факторами заболевания являются:

    1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
    2. Физиологические — беременность, менструация.
    3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
    4. Иммунодефицитные состояния.
    5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
    6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

    Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы вагинального кандидоза

    Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

    • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
    • творожистые выделения из влагалища;
    • расстройства мочеиспускания;
    • боль при половом акте.

    Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

    В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

    Объективные признаки вагинального кандидоза:

    • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
    • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
    • покраснение слизистой влагалища.

    При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

    Патогенез вагинального кандидоза

    Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

    Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

    Основные этапы патогенеза:

    1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
    2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
    3. Преодоление эпителиального барьера.
    4. Проникновение в соединительную ткань.
    5. Преодоление защитных механизмов ткани.
    6. Попадание в сосуды.
    7. Гематогенная диссеминация.

    При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

    Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

    Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

    • острую — до трёх обострений в год;
    • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

    По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

    У женщин различают три формы заболевания:

    • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

    У мужчин выделяют:

    • баланит (воспаление головки полового члена);
    • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

    Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

    Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

    Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

    При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

    Осложнения вагинального кандидоза

    К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

    • стеноз влагалища;
    • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
    • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

    Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

    Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

    Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

    Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

    На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

    Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

    Диагностика вагинального кандидоза

    Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

    Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

    1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
    2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
    3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
    4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
    5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

    К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

    Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

    • генитальным герпесом; ;
    • аэробным вагинитом;
    • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

    Лечение вагинального кандидоза

    Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

    Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

    Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

    • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
    • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
    • триазолы (итраконазол, флуконазол);
    • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
    • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

    Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

    При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

      150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

    При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

      150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

    При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

      150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

    Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

    В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

    Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

    Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


    Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

    Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.


    Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

    Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

    — Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
    Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

    Миф 2. Любые выделения — это молочница

    — Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

    Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

    Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

    — Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

    Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.

    Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

    Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

    — Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

    Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

    Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

    — Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство.

    Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

    — Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.


    Миф 8. Кандидоз передается половым путем

    — Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

    Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

    — С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

    Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

    — Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

    Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

    Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

    — Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

    Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

    — Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.


    Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

    — А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

    Миф 14. Молочница у беременных — это опасно

    — Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

    Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

    Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

    Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

    • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

    — Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

    — Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

    — Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

    — Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

    Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


    Немного о проблеме

    — Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.


    Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

    Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

    Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

    — Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

    Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

    Миф 2. Любые выделения — это молочница

    — Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

    Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

    Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

    Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

    — Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

    Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

    Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

    — Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

    Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

    — С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

    Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

    — Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

    Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

    Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

    — Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

    Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

    — Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

    Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

    — А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

    Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

    — Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

    Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

    Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

    Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

    • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

    — Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

    — Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.


    — Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

    • Я уже выздоровела, можно сэкономить

    — Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

    Читайте также: