Что такое молочница и как ее вылечить раз и навсегда

Обновлено: 28.03.2024

Грибковый вагинит (в народе – молочница) очень распространен и составляет от 25 до 35% всех вагинитов. В 80–90% случаев воспаление вызывается Candida Albicans, диморфным грибком, встречающимся у человека в двух формах: бластоспоры и мицелий. В 5-20% случаев возбудителями грибкового вагинита являются Candida Glabrata и Candida Tropicalis.

Candida albicans является условно-патогенным грибком, потому что у 20-25% бессимптомных женщин он обнаруживается во влагалище как неотъемлемая часть физиологической микрофлоры.

За исключением области половых путей он также может быть обнаружен в полости рта и прямой кишке. Образует нитчатые (гифы и псевдогифы) и яйцевидные формы (конидии, споры и почки). В отличие от Candida Glabrata не образует нитчатых форм.

Группы риска и пути передачи кандидоза

Можно найти разные данные о кандидозе: одни эксперты классифицируют его как заболевание, передающееся половым путем, а другие не считают его частью этой группы.

Рост грибков чаще всего связан с изменениями уровня эстрогена. Именно поэтому он сильнее всего проявляется после менструации и во время беременности.

Увеличение количества грибков также было обнаружено у тех женщин:

  • принимающих высокие дозы гормональных контрацептивов;
  • болеющих диабетом;
  • беременных;
  • после лечения кортикостероидами или антибиотиками, так как нарушается баланс бактерий и увеличивается количество грибков.

Хотя кандидоз чаще является результатом этих состояний, нельзя игнорировать его возможную передачу при незащищенном половом акте. 15% мужчин могут испытывать симптомы баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти) после полового акта с женщиной, зараженной этой инфекцией.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза у женщин:

  • зуд;
  • покраснение;
  • отек и боль в области влагалища;
  • характерные выделения из влагалища – белые, густые, творожистые, без особого запаха;
  • боль при мочеиспускании – дизурия, при половом акте – диспареуния.

Симптомы кандидоза у мужчин:

  • зуд, жжение и раздражение под крайней плотью или кожей головки;
  • покраснениеа под крайней плотью или головкой;
  • проблемы с ретракцией крайней плоти;
  • редкие или густые творожистые выделения под крайней плотью;
  • боль при мочеиспускании.

В результате зуда могут возникнуть ссадины (царапины) и вторичная бактериальная инфекция. Женщинам полезно определять pH влагалища.

Диагностика кандидоза

Диагноз ставится в следующем порядке анализов:

  1. В анамнезе: зуд, жжение, пациентки в особых состояниях (постменструальный период, беременность, антибактериальная терапия). Воспаление не обязательно должно быть связано с половым актом или партнером.
  2. Осмотр: покраснение, отек, бляшки.
  3. Выделения: белые, творожистые, густые, без запаха, pH ниже 4,5.
  4. Влажный препарат – мазок: уменьшение количества лактобацилл, мало лейкоцитов, мицелия.
  5. Влажный препарат с добавлением 10-20% раствора КОН: при исчезновении эритроцитов и лейкоцитов легче появляются гифы и псевдогифы.
  6. Культивирование на специальной среде (Никерсон): более 103 микроорганизмов.
  7. Слайд-тест латекса: длится 2 мин, чувствительность 75%.

Несмотря на типичный анамнез, вульвовагинальный кандидоз не всегда легко доказать. При исследовании отделяемого (влажный препарат) в 40-50% случаев гифы не обнаруживаются.

Также следует отметить, что Candida Glabrata в 15% случаев не образует гиф.

Лечение кандидоза

Лечение кандидозного вульвовагинита может быть системным или местным, а также часто комбинированным. Считается, что лечение облегчает симптомы в 90% случаев. Однако рецидивы очень часты (от 20 до 40% после 4-6 недель лечения). Всегда полезно лечить обоих партнеров одновременно.

В лечении используются местные и системные противогрибковые препараты. Для местного лечения чаще всего используются нистатин, клотримазол, миконазол, эконазол, а для системного – флуконазол и итраконазол.

Некоторые системные противогрибковые препараты нередко могут быть гепатотоксичными – вызывать повреждение печени. Большинство противогрибковых препаратов (кроме нистатина) надо избегать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. К сожалению, нистатин показывает самую слабую степень излечения при беременности (от 70 до 80%).

В случае рецидива, комбинированная терапия системных и местных противогрибковых является обязательной. При устойчивом кандидозе также можно использовать 1% промывание отваром горечавки, борной кислотой или повидон-йодом.

В гипоэстрогенных условиях вводятся дополнительные эстрогены.

Системное лечение кандидоза очень эффективно даже при однократном лечении. Согласно анализу результатов, опубликованных в мировой литературе, излечимость кандидоза вне беременности составляет от 80 до 90%.

Естественное исцеление

Хотя лечение фармацевтическими препаратами является наиболее успешным, существуют методы профилактики и лечения естественными средствами. Вредные привычки в еде и образе жизни могут привести к возвращению грибков, поэтому необходимо следующие правила:

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

  • С. glabrata (15 %);
  • C. dubliniensis (6 %);
  • C. tropicalis (3—5 %);
  • C. parapsilosis (3 %);
  • C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

  • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
  • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
  2. Физиологические — беременность, менструация.
  3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
  6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
  • покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

  1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
  2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
  3. Преодоление эпителиального барьера.
  4. Проникновение в соединительную ткань.
  5. Преодоление защитных механизмов ткани.
  6. Попадание в сосуды.
  7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

  • острую — до трёх обострений в год;
  • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

  • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

  • баланит (воспаление головки полового члена);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

  • стеноз влагалища;
  • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
  • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
  2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
  3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • генитальным герпесом; ;
  • аэробным вагинитом;
  • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

  • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
  • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
  • триазолы (итраконазол, флуконазол);
  • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
  • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

    150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

    150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

    150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Лекарство от кандидоза

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

  • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
  • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).
  • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
  • у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

  • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
  • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
  • боль при половом акте;
  • жжение при мочеиспускании.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

  • зуд, чувство жжения;
  • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
  • боль во время полового акта.

Заболевание Кандида

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

  • внешним признакам;
  • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
  • ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

  • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
  • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
  • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Грибковое заболевание

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

  • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
  • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
  • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Правильное питание

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

  • местно – кремы с клотримазолом;
  • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Противогрибковые препараты

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

  • укрепляйте иммунитет;
  • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
  • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
  • используйте средства контрацепции;
  • избегайте стрессов.

Правильное питание

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

  • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
  • после операций;
  • в результате антибиотикотерапии;
  • в ходе серьезных заболеваний;
  • при дисбактериозе влагалища;
  • после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Не вылеченная молочница чревата серьезными проблемами

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

  • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
  • спровоцирует эрозию слизистой;
  • нарушит менструальный цикл;
  • станет причиной воспаления шейки матки.

    приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Лечение молочницы при беременности

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Лечение молочницы во рту

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Лечение молочницы у детей

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Лечение молочницы во рту

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

  • Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
  • Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
  • Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Молочница: как избавиться от кандидоза навсегда

Молочница, или кандидозная инфекция, сопровождающаяся поражением слизистой оболочки влагалища, — проблема для многих женщин. Симптомы этого заболевания настолько неприятны, что полностью выбивают пациентку из ритма: из-за сильного зуда она не может нормально работать, жить половой жизнью и даже спокойно спать.

К сожалению, лекарства от молочницы, рекламируются повсеместно, из-за чего заболев кандидозом, женщины бегут не к врачу, а в аптеку. Через некоторое время болезнь возвращается, что закономерно, ведь одной таблеткой такую инфекцию не вылечишь, нужна комплексная терапия. Вот почему, при первых признаках молочницы нужно записаться к хорошему гинекологу и пройти полноценное лечение. Сегодня мы развеем мифы о терапии молочницы и сформулируем ряд рекомендаций, которые должна знать каждая женщина.

Действительно ли молочница — проблема?

Кандидозом болеют люди разного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Согласно статистическим данным, у 60% процентов женщин хотя бы раз в жизни диагностировали молочницу, а у 9% кандидоз имеет рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение. В действительности эта цифра выше, так как у многих пациенток болезнь не дает ярких симптомов и грибок обнаруживается только при взятии мазков из влагалища.

Главные проблемы этой патологии — самолечение, приводящее к переходу болезни в хроническую форму, и халатное отношение к своему здоровью. Гинекологи медицинского центра Диана ежедневно сталкиваются со случаями молочницы, тяжесть течения которых обусловлена несвоевременным обращением пациенток за профессиональной медицинской помощью.

Почему развивается молочница: причины кандидоза

Главная причина заболевания – это грибки рода Candida. В норме грибок живет в организме любого человека, но при определенных обстоятельствах — в результате воздействия различных предрасполагающих факторов, начинает активно размножаться. Поэтому такие микроорганизмы называют условно-патогенными.

Нормальная влагалищная микрофлора удерживает грибок от чрезмерного размножения. При ее изменениях (дисбиоз) рост Candida усиливается, и возникает молочница.

Стимулируют активизацию инфекции:

  • гормональные изменения в организме: беременность, период критических дней, климакс, заболевания эндокринной системы (диабет, проблемы с щитовидкой), неправильный подбор противозачаточных таблеток;
  • нарушение правил личной гигиены и ношение белья из синтетики — грибок обожает сырость, тепло и не любит свежий воздух;
  • спринцевания, использование агрессивных средств для подмывания;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем, воспаления внутренних женских органов, заражение молочницей от партнера;
  • заболевания, сопровождающиеся изменением концентрации половых гормонов в крови,
  • беременность и хронические очаги инфекции в организме, ослабляющие иммунитет;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, уничтожающих вместе с паразитической флорой и полезных лактобактерий — защитников слизистой.

Спровоцировать кандидоз легко: достаточно походить в тесных синтетических трусиках в жару. Грибок моментально развивается в таких условиях — он любит влагу, тепло, и ему не нужен воздух.

Заразна ли молочница?

Имейте в виду, что кандидоз — заразное заболевание и легко передается половому партнеру, поэтому лечиться придется вместе. Заболевание часто путают с ЗППП. На самом деле молочница не относится к этой группе, но контакт с мужчиной, болеющим кандидозом, спровоцирует развитие инфекции. Женщина тоже передает Candida партнеру. У мужчин молочница протекает легче, это связано с хорошим доступом воздуха к слизистой головки, но даже не имея очевидных признаков, единожды зараженный мужчина становится носителем инфекции.

Симптомы молочницы: что чувствует женщина при кандидозе

Кандидоз не заметить сложно — это одно из самых неприятных заболеваний. Женщину беспокоит беспрестанный зуд в области половых органов, частое болезненное мочеиспускание (дизурия), боль и неприятные ощущения при половом акте (диспареуния), связанные с сухостью влагалища и травмированием. Главный признак активности грибка — творожистые выделения. На покрасневшей слизистой начинают образовываться беловатые налеты, которые отделяясь, образуют творожистые выделения из влагалища.

У мужчин молочница проявляется покраснением головки, на ней скапливается белый налет, могут образовываться красные пятна.

В запущенных стадиях инфекция с наружных половых органов распространяется на анальную область. Возникают трещины слизистой, сопровождающиеся болезненностью при дефекации. Если молочницу не лечить, она переходит в хроническую форму и мучает женщину постоянно — при переохлаждении, менструации, после купания, при нарушении правил личной гигиены или в предменстуральный период, когда меняется гормональный фон и т.д.

На фоне молочницы, из-за расчесов и ослабления естественной флоры влагалища, может развиваться бактериальная инфекция, приводя к возникновению бактериального вагинита. Вагинит быстро распространяется на матку и ее придатки, что в ряде случаев может привести к снижению фертильности (способности к зачатию), вплоть до бесплодия.

При появлении любых симптомов молочницы, особенно в период беременности или грудного вскармливания, необходимо обратиться к своему лечащему врачу для подтверждения диагноза и назначения своевременного лечения. Доктор ставит окончательный диагноз, получив результат анализа (мазок). Небольшое количество грибка не вызывает болезни и является вариантом нормы.

Диагностика молочницы

Постановка правильного диагноза — не проблема для опытного доктора, но все-таки придется сдать мазок на определение чистоты флоры . Ведь молочница редко бывает единственной проблемой, как правило, анализ выявляет целый букет сопутствующих инфекций. Инфекции, передающиеся половым путем, являются причиной рецидивирующей молочницы в большинстве случаев.

Для определения наилучшего противогрибкового средства проводят посев выделенных грибков и исследуют на них лекарственные препараты, определяя самый действенный.

Лечение молочницы: только комплексная терапия

Вопреки распространенному мнению, молочница не лечится одной таблеткой. Профессиональный подход врача подразумевает комплекс мер.

Доктор подбирает антигрибковые препараты, которые могут приниматься:

  • внутрь, чтобы снизить количество грибка во всем организме;
  • в виде свечей или мазей местно — они быстро снимают симптомы кандидоза.

Лечение молочницы в обязательном порядке должно включать в себя нормализацию личной гигиены и лечение ИППП, в случае их обнаружения.

Для борьбы с грибами рода Candida, используют противогрибковые препараты, чаще всего в виде свечей или специального влагалищного геля. Вовнутрь также необходимо принимать противогрибковые препараты. Одновременно доктор назначит восстановительную терапию, восстанавливающую иммунитет и нормальную флору влагалища. Пациентке прописывают витамины и иммуностимуляторы, улучшающие иммунитет. После окончания антибактериальной терапии флору восстанавливают лекарствами, содержащими лактобактерии — это важнейшая часть полезной микрофлоры влагалища.

Мужчинам придется также принимать таблетки и ежедневно обрабатывать пенис специальным раствором или мазью, которые назначит врач.

Профилактика заключается в рациональном применении антибиотиков, регулярном посещении гинеколога со взятием мазков на флору, укреплении организма, соблюдении гигиены и отказе от ношения синтетического нижнего белья в жаркую погоду.

В качестве профилактики рецидивов эффективны иммуномодулирующие средства. Один из таких препаратов — Гепон. Его применяют во время курса лечения антибиотиком.

Препарат повышает устойчивость организма к инфекциям, вызванных вирусами, бактериями и грибами. Гепон снижает частоту рецидивов вульвовагинального кандидоза, сокращает острые неприятные симптомы и их длительность. Эффект заметен в течение 1-2 суток после применения. Курс лечения быстрый — всего 3 флакона, 1 раз в сутки через 1-3 дня. Его можно использовать местно и наружно.

гинекология спб, прием гинеколога

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Мифы и правда о лечении молочницы

Миф №1. Молочница — это норма!

Возбудитель молочницы — грибы рода Candida, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что они в небольших количествах содержатся в микрофлоре организма здоровых женщин. Такой факт наводит некоторых пациенток на мысль, что периодические проявления молочницы не заслуживают внимания.

Это заблуждение, ведь в норме грибковые возбудители не вызывают неприятных симптомов и не приносят своей обладательнице дискомфорт. А вот в больших количествах Candida становится опасной, поэтому молочницу нужно лечить.

Миф №2. Если молочницу не лечить, она пройдет самостоятельно

Это заблуждение пропагандируемое на многих сайтах, и привело к распространению хронической формы молочницы среди молодых женщин.

Первичные симптомы заболевания — сильный зуд и творожистые выделения, характерные для острой фазы болезни, действительно даже без лечения постепенно угасают. Но это ложное ощущение выздоровления. Уже через некоторое время неприятности вернутся снова — в тот момент, когда организм испытает сильную физическую или психологическую нагрузку. Кроме этого, повтору молочницы способствует изменение гормонального фона, что происходит в критические дни и при беременности.

Миф №3. Для лечения молочницы достаточно одной таблетки!

Реклама уверяет, что, приняв одну капсулу чудодейственного препарата, женщина навсегда забудет о симптомах молочницы. Да, молочница, может, и уйдет, но вот на смену ей явятся жесткий дисбактериоз, вагиноз и прочие заболевания, связанные с нарушением микрофлоры влагалища.

Кроме этого, молочница редко приходит одна. Анализ (мазок) порой показывает целый букет ЗППП. В этом случае требуется комбинированное лечение.

Миф №4. Местные средства при молочнице бесполезны

Противогрибковые препараты местного действия быстро подавляют размножение грибка и играют важную роль в терапии молочницы. Свечи, крема, гели и спреи не вызывают побочных эффектов и не имеют ограничений по применению. Но местная терапия рассматривается гинекологами исключительно как дополнительная мера, так как она эффективна только на ранних стадиях развития патологии.

В то же время свечи и мази — препараты, подлежащие выбору при лечении кандидоза у беременных и кормящих женщин.

Миф №5. Появление молочницы не зависит от образа жизни

Развитие молочницы всегда имеет конкретную причину. Активируют грибковую флору частые стрессы, неправильное питание и тяжелые физические нагрузки, ослабляющие иммунитет. Оказывает влияние на состояние микрофлоры влагалища также несоблюдение правил личной гигиены, кроме того, болезнь можно получить, меняя партнеров и используя травмирующие секс-игрушки.

Еще одна, пожалуй, значительная причина, — бесконтрольное применение антибиотиков, влияющих на флору организма. Антибактериальные препараты широкого спектра не способны отличать “плохие” бактерии от “хороших”, они убивают все подряд не только во влагалище, но и в желудке, и в кишечнике. Поэтому любительниц самолечения ожидает сюрприз в виде дисбактериоза и сопутствующего ему кандидоза.

Миф №6. Самое эффективное лечение молочницы — народная медицина!

Народные способы лечения кандидоза обычно сводятся к использованию настоев и отваров трав для подмывания и спринцевания влагалища. С этой целью используются травы с антибактериальным и противогрибковым эффектом.

Эти меры хороши только в качестве подспорья к основному лечению, но вылечить молочницу таким образом нельзя. Для качественного лечения вагинального кандидоза нужно принимать противогрибковые препараты, иммуностимуляторы и витамины. Только такой набор лекарств гарантированно снижает вероятность рецидивов заболевания.

Где вылечить молочницу в Санкт-Петербурге

Вылечить молочницу сложнее, нежели предупредить. Ведите здоровый образ жизни, избегайте случайных половых связей и соблюдайте правила личной гигиены — эти нехитрые правила уберегут вас не только от молочницы, но и от других половых заболеваний. А если молочница все же настигла — обратитесь за профессиональной помощью к врачам многопрофильного медицинского центра Диана в СПБ.

Кандидоз, или молочница, вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно патогенным, так как их небольшое количество присутствует в организме у любого здорового человека, включая мужчин и грудных детей.

При некоторых условиях кандида начинает очень быстро размножаться, превращаясь из безобидного грибка в неприятную, с изматывающими симптомами инфекцию. В большинстве случаев страдают от этого женщины. Нестерпимый зуд и выделения не дадут работать или испортят любой отдых. При этом вылечить болезнь навсегда часто не удается — кандидоз, появившись один раз, преследует женщину всю жизнь.

Подробнее о кандидозе

Молочница — самая распространенная гинекологическая проблема. Три из четырех женщин хотя бы раз испытывали это неприятные ощущения: зуд, жжение, покраснение и припухлость в самой интимной части тела.

Грибы Candida существуют в слизистой среде: в полости рта, желудочно-кишечном тракте, прямой кишке. Их находят на здоровой человеческой коже, в некоторых продуктах питания и даже в почве. Основная среда обитания этих микроорганизмов — кишечник.

Если организм крепкий, неповрежденная женская слизистая оболочка влагалища подавляет кандиду и другие условно-патогенные микроорганизмы. В результате небольшое количество грибка Candida не развивается, не распространяется и не вызывает никаких признаков.

Однако следующие обстоятельства создают благоприятные условия для развития грибковых инфекций:

  • нарушение иммунитета, связанное с обычным переохлаждением, приемом антибиотиков, стрессом и другими причинами;
  • беременность, при которой меняется гормональный фон, состав слизистой и страдает иммунитет;
  • прием гормона льных препаратов, содержащих высокие дозы женского гормона — эстрогена;
  • сахарный диабет, так как основным элементом питания кандид служат сахара;
  • тесное синтетическое белье, предотвращающее доступ воздуха к половым органам, а грибку для размножения нужна именно влажная, бескислородная среда;
  • патологическая бактериальная флора, снижающая местный иммунитет (в данном случае на слизистой влагалища);
  • потребление большого количества сладостей и кислых продуктов;
  • злоупотребление средствами гигиены.

Представьте себе, что чрезмерный уход за половыми органами — также прямой путь к обострению молочницы. Это связано с кислотно-щелочным балансом слизистой. Достаточно лишний раз подмыться с щелочным мылом, как грибок тут же даст о себе знать.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидоза у женщин очевидны:

  • зуд и жжение половых органов, чаще встречающиеся перед менструацией;
  • вагинальная сухость;
  • покраснение или отек промежности;
  • главный симптом болезни — белые творожистые выделения.

Мужчины чувствуют зуд в области головки пениса, жжение при мочеиспускании. Неприятные ощущения усугубляются после полового акта. Иног да появляется боль во время секса. Другим симптомом является покрасневшая головка, не обязательно после полового акта.

Как диагностируется молочница

Многие женщины думают, что любой зуд и светлые выделения — признак кандидоза. На самом деле это не так. Эти же симптомы дают и другие заболевания, например, аллергия, бактериальные инфекции, ЗППП. Поэтому гинеколог берет мазок на анализ, определяя не вызвана ли жалоба зуда аллергией на гигиенические салфетки и другие средства.

Кандидоз легко и быстро выявляется самым простым методом, узнать, есть ли у вас кандидоз можно менее, чем через сутки. При этом сдавать анализ необходимо даже при очевидных симптомах молочницы. Мазок выявляет сопутствующие инфекции, которые практически всегда есть при кандидозе. Это связано с тем, что при снижении иммунитета развиваются все условно-патогенные организмы, попавшие в организм.

Некоторые из них гораздо опаснее грибка. Пример — кишечная палочка, вызывающая сильнейшее воспаление яичников.

При симптомах кандидоза у женщины важно проверить обоих партнеров, поскольку это инфекционное заболевание. И хотя мужчины реже страдают кандидозом, инфекция передается им через контакт со слизистыми оболочками во время сексуальных отношений.

Если кандидоз не лечить, грибковая инфекция может распространяться через уретру, развиваться в цистит, простатит, или даже бесплодие. Поэтому нужно лечить не только женщин, но и мужчин.

Ответы на частые вопросы пациентов

В каком возрасте женщины чаще страдают кандидозом?

Кандидоз заболевание женщин всех возрастов, но первые симптомы чаще всего проявляются при беременности. Второй классический период для обострений — менопауза, когда содержание эстрогена уменьшается. Из-за этого стенки влагалища становятся тонкими, сухими и легко повреждаются, создается благоприятная среда для развития вагинального гриба.

Почему многие женщины впервые сталкиваются с кандидой во время беременности?

Во время беременности соотношение гормонов изменяется и концентрация гликогена — питательного вещества для грибка, во влагалище увеличивается, создавая тем самым удобную среду для размножения грибов Candida.

Почему сахарный диабет провоцирует развитие молочницы?

Молочница распространяется из-за ослабления иммунитета организма. Кстати иммунитет падает не только при сахарном диабета, а и при любых других хронических заболеваниях, после операций, приема некоторых лекарств, плохо сбалансированных диет и при недостатке витаминов.

Мужчины редко болеют кандидозом. Как они заражаются?

Хотя вульвовагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, это инфекционное заболевание, и половой контакт является одним из возможных способов заражения грибом Candida.

На головке пениса есть тонкая пленка, образованная защитными микроорганизмами. Во время полового акта она повреждается, и поверхность половых органов остается без защитного слоя. Молочница легко проникает в слизистую органа.

Мужчины могут не чувствовать никаких симптомов, являясь бессимптомными носителями. Это значит, что они также могут заражать партнерш. Вот почему, если у женщины есть молочница, то лечиться следует вместе с партнером. Кандидозом можно заражаться многократно.

Почему болезнь возникает после приема антибиотиков?

Используя антибиотики, вы подавляете естественную вагинальную бактериальную микрофлору, в том числе и микрофлору кишечника. Тогда возникают благоприятные условия для размножения грибов Candida.

Квк молочница связана с интимной гигиеной женщины?

Половые органы следует мыть только интимными средствами гигиены, которые не нарушают рН баланс.

Следует выбирать интимные гигиенические средства с натуральными растительными экстрактами и молочной кислотой. Мыло, гели не должны содержать агрессивных и вредных для здоровья компонентов.

Почему молочница проявляется перед и во время менструации?

Менструальные выделения и падающий иммунитет во время менструации создают благоприятные условия для размножения грибов. Поэтому во время месячных использование синтетических, непроницаемых гигиенических салфеток и прокладок не рекомендуется.

Используйте белье с органическим хлопком и специальными дышащими вставками, продаваемое в аптеках.

Как преодолеть болезнь

Лечится кандидоз комплексно противогрибковыми и иммуностимулирующими препаратами с учетом тяжести заболевания. Они могут быть в различных формах: оральные капсулы / таблетки, вагинальные свечи или крем.

Местная, системная или комбинированная терапия может быть назначена в зависимости от формы заболевания: острой или хронической (рецидивирующей). Продолжительность лечения варьируется в широких пределах: от одноразового приема препарата до курса в 6 месяцев.

Важно не заниматься самолечением так как кандиды легко адаптируются к препаратам и они перестают помогать. Только анализ покажет какое именно лекарство может подавить грибок и сопутствующие инфекции. Такое лечение будет гарантированно эффективным.

Высококвалифицированные врачи медицинской клиники Диана проведут диагностику и назначат эффективную схему лечения инфекции. Тел.: 8 (800) 707 15 60.

Читайте также: