Что такое молочница и могут ли при молочницы быть кровяные выделения

Обновлено: 27.03.2024

В повседневной жизни молочницей называют состояние, которое характеризуется поражением слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.

  • вульвовагинальный кандидоз
  • кандидозный вульвовагинит
  • генитальный кандидоз
  • кандидоз вульвы и влагалища

Кандидоз не является заболеванием, передающимся только половым путем, часто он может возникать у людей, не ведущих половую жизнь вовсе.

Симптомы молочницы

Проявления молочницы:

Выделения при молочнице

Причины молочницы

Как правило, принято считать, что доминирующим возбудителем является именно Candida albicans (на его долю приходится до 90% случаев).

Другие виды грибка встречаются в 8—20% случаев их называют Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis (реже другие виды: C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C. famata) [3] .

  • сахарный диабет
  • постменопауза
  • ормональный дисбаланс
  • прием антибиотиков
  • стресс
  • снижение иммунитета

Факторы риска

Применение ряда лекарственных средств, таких как: антибиотики широкого спектра, гормональные препараты, средства для лечения онкозаболеваний

Нарушения местного иммунитета в слизистой вульвы и влагалища, а также нарушения состава микрофлоры влагалища

Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и иные

Ношение нижнего белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок и ношение тесной одежды

Длительное использование противозачаточных средств: внутриматочных спиралей (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спермицидов

Применение ряда лекарственных средств, таких как: антибиотики широкого спектра, гормональные препараты, средства для лечения онкозаболеваний

Ношение нижнего белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок и ношение тесной одежды

Длительное использование противозачаточных средств: внутриматочных спиралей (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спермицидов

Нарушения местного иммунитета в слизистой вульвы и влагалища, а также нарушения состава микрофлоры влагалища

Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и иные

Формы молочницы

  • острую (не более трёх обострений в год)
  • хроническую (иными словами рецидивирующую — не менее четырёх обострений в год)

При острой форме вагинального кандидоза отмечаются такие симптомы, как обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. Подобные симптомы нередко приводят к снижению трудоспособности у пациенток и могут приводить к неврозам. Острая форма молочницы, то есть вагинального кандидоза, встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибков рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — наблюдается у 10—15 % женщин фертильного возраста и, как правило, проявляется от четырех и более обострений за год [6] .

Неосложнённая форма заболевания характеризуется впервые выявленным или возникающим менее четырёх раз в год вагинальным кандидозом с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (например, сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и иные).

Осложнённый вагинальный кандидоз характеризуется более яркими объективными симптомами: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны повторные эпизоды от четырех и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета и иных заболеваний, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае может являться как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

  • вагинит (воспаление влагалища)
  • вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы)
  • цервицит (воспаление шейки матки)
  • баланит (воспаление головки полового члена)
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена)
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)

Осложнения молочницы

  • Вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза — маточной трубы (сальпингит), яичников (оофорит) и др.
  • Вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит)
  • Стеноз (сужение) влагалища - развивается вследствие длительного воспалительного процесса в тканях стенки влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимыми. Данное состояние сопровождается болезненными ощущениями при половом акте.
  • Кандидоз плода - может вызвать его внутриутробную гибель или привести к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика молочницы

  • мазка на флору (применяется для обнаружения дрожжевых клеток или элементов грибка)
  • мазка на ПЦР (применяется для обнаружения специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida)

Для диагностики неосложненной формы молочницы (в случае острого течения заболевания) как правило, применяют мазок на флору или бактериологическое исследование. Критерием диагностики в этом случае является клиническая картина и положительный результат данных исследований. Посев рекомендуется проводить при повторяющихся эпизодах молочницы и для видовой идентификации кандиды (Candida albicans или non-albicans) с целью определения тактики лечения [7] . При культуральном исследовании есть возможность также подобрать именно тот противогрибковый препарат (антимикотик), который будет эффективен для лечения.

Известно, что у грибов может развиваться чувствительность к противогрибковым препаратам - при помощи культурального исследования есть возможность узнать эту информацию. Определение чувствительности показано в случае повторных эпизодов молочницы и неэффективности антимикотической терапии [8] .

Также известно, что жалобы, свойственные молочнице, характерны не только для грибкового поражения, но и для других состояний, в связи с этим рекомендуется провести дифференциальную диагностику и исключить бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, дерматозы и аллергические реакции. Возможно сочетание кандидоза с этими факторами.

Молочница при беременности

Во время беременности может нарушаться работа иммунитета, что создает благоприятные условия для развития молочницы. На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений беременности и увеличивается риск инфицирования плода.

Обусловлено это изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, что отражается на состоянии слизистой влагалища. Происходящие изменения создают идеальные условия для роста и размножения в нем грибов Candida и, следовательно, способствуют развитию симптомов молочницы.

Осложнения беременности могут быть связаны с тем, что из влагалища может происходить распространение грибов восходящим путем к околоплодному пузырю.

Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов, что может привести к осложнениям со стороны женщины уже в послеродовом периоде.

После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Что касается осложнений со стороны плода - кандидоз может вызвать его внутриутробную гибель или привести к преждевременным родам.

Поэтому так важно в течение беременности следить за своим здоровьем, вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить возникновения молочницы, а в случае появления симптомов вовремя начинать терапию.

Для лечения молочницы во время беременности рекомендовано применение раствора Тантум Розы. Препарат не содержит гормонов и антибиотиков в составе и разрешен к применению в период беременности и грудного вскармливания [9] .

Молочница у детей

Кандидоз — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме.

У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем.

Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.

Для лечения молочницы у девочек может быть назначен раствор Тантум Роза, обладающий противогрибковым и противовоспалительным эффектом [9] .

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

  • С. glabrata (15 %);
  • C. dubliniensis (6 %);
  • C. tropicalis (3—5 %);
  • C. parapsilosis (3 %);
  • C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

  • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
  • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
  2. Физиологические — беременность, менструация.
  3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
  6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
  • покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

  1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
  2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
  3. Преодоление эпителиального барьера.
  4. Проникновение в соединительную ткань.
  5. Преодоление защитных механизмов ткани.
  6. Попадание в сосуды.
  7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

  • острую — до трёх обострений в год;
  • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

  • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

  • баланит (воспаление головки полового члена);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

  • стеноз влагалища;
  • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
  • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
  2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
  3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • генитальным герпесом; ;
  • аэробным вагинитом;
  • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

  • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
  • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
  • триазолы (итраконазол, флуконазол);
  • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
  • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

    150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

    150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

    150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .


Вагинальный кандидоз (больше известно его народное название – молочница) – это заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин. Несмотря на достаточную изученность заболевания, хроническая форма молочницы у женщин наблюдается часто.

Молочница возникает из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище женщины, а возбудителем данного заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans, относящийся к условно-патогенной микрофлоре.

Молочница может поражать и другие части тела: слизистую оболочку рта, кожу и даже ногти. Но чаще всего встречается вагинальный кандидоз. Дело в том, что женское влагалище по природе своей стерильной средой не является и служит местом обитания множества микроорганизмов, которые поддерживают нормальную микрофлору в организме женщины. Грибок Candida albicans, возбудитель вагинального кандидоза, в норме присутствует во влагалище каждой женщины и поддерживает его pH-баланс наряду с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях грибки активно размножаются, и молочница у женщин сопровождается неприятными симптомами.

Встречается это заболевание и у мужчин, однако ввиду анатомических особенностей строения половых органов женская молочница – явление более частое.

Симптоматика болезни

Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.

Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.

Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.

Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.

Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.

Причины возникновения молочницы

Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.

Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.

  • Прием гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.

Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.

При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.

Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.

Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.

Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.

Чем опасна молочница

Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.

Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.

Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.

Диагностика

Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:

Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.

Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.

Лечение молочницы

Многие женщины, страдающие молочницей, пренебрегают лечением и надеются, что болезнь пройдет сама. Болезнь отступает на короткое время после частых подмываний, ванночек и спринцеваний, но затем возвращается. Вагинальный кандидоз требует не маскировки симптомов, а комплексного лечения. В противном случае молочница может перейти в хроническую рецидивирующую стадию, и ее лечение в этом случае доставит больше трудностей.

Если женщина обнаружила у себя признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Сложность лечения зависит от того, сколько времени длится молочница, также вагинальный кандидоз может маскировать другие болезни.

Современная медицина знает много способов лечения молочницы, и для этого применяется комплексный подход. Обычно врачи используют традиционную схему лечения молочницы у женщин:

Прежде чем сказать женщине, как избавиться от молочницы, врач должен выяснить причину и устранить ее: сбалансировать гормональный фон, укрепить иммунитет, устранить другие негативные факторы.

Подбор медикаментов для того, чтобы вылечить молочницу у женщины, должен осуществлять врач, так как самолечение обычно малоэффективно. Более того, есть риск довести заболевание до хронической формы. Обычно это препараты на основе флуконазола (флюкостат, дифлюкан), которые обладают противогрибковым действием. Хотя производители препаратов и утверждают, что знают, чем лечить молочницу у женщин, лучше этот вопрос доверить лечащему врачу.

Средства местного воздействия рассматривают обычно как способ лечить молочницу в начальной стадии и снимать неприятные симптомы. Это мази, кремы, свечи. Однако избавиться от молочницы таким образом можно только с одновременым приемом медикаментов внутрь, так как при более серьезных формах местные средства малоэффективны.

Для того чтобы вылечить молочницу, женщине стоит резко сократить потребление углеводов и сахара с пищей, так как они способствуют созданию во влагалище благоприятной для грибков молочницы среды.

Чтобы вылечить вагинальный кандидоз, потребуется подключить партнера, так как он может повторно инфицировать женщину после лечения. Как и чем лечить вагинальный кандидоз у партнера и насколько это целесообразно, решает лечащий врач.

Даже если знать, как лечить молочницу, и следовать всем рекомендациям врача, инфекция может рецидивировать. Поэтому после окончания лечения врач назначает анализы, которые покажут, насколько успешным оно было.

Молочница во время беременности

Многие женщины при планировании беременности думают о том, может ли молочница оказаться ее признаком, чем она опасна и можно ли забеременеть во время молочницы.

Молочница при беременности является распространенной проблемой, которая требует лечения. Основное препятствие при борьбе с заболеванием заключается в том, что количество допустимых к приему медикаментов ограничено.

Молочница перед родами

Молочница при беременности на поздних сроках провоцирует воспалительные процессы во влагалище и снижает эластичность его стенок. Это может негативно сказаться как на протекании беременности, так и на самих родах. Как и чем лечить молочницу при беременности и перед родами, должен решать только лечащий врач.

Чем опасна молочница при беременности на ранних сроках для ребенка

Даже после успешного зачатия молочницу на ранних сроках беременности необходимо лечить, так как в первые недели микроорганизм способен инфицировать плод. Это чревато разными последствиями, включая летальный исход для малыша при проникновении инфекции в жизненно важные органы.Чем и как лечить молочницу во время беременности, решает врач, при этом лечение для каждой женщины подбирается индивидуально.

Молочница при планировании беременности

Может ли молочница быть признаком беременности

Трактовать молочницу как один из признаков беременности можно, поскольку в данном случае причиной ее возникновения являются гормональные изменения в организме. Так как не проходят они долго, вылечить молочницу при беременности бывает очень непросто. Важно соблюдать правила гигиены и исключить из своего рациона сладкое, острое и соленое. Пероральные медикаменты для лечения молочницы у беременных женщин нежелательны, медикаментозное лечение ограничивают свечами, кремами и другими местными препаратами.

Профилактика молочницы у женщин направлена на создание в организме условий, препятствующих развитию заболевания. Осуществляется она комплексно.

Важнейшей мерой профилактики молочницы является питание женщины, которое должно состоять из кисломолочных продуктов, ягод и фруктов, чеснока.

Для того чтобы молочница не появилась, необходимо соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкие гигиенические средства, не вызывающие сухости и аллергических реакций.

Медикаментозная профилактика молочницы требуется при приеме антибактериальных препаратов и назначается лечащим врачом.

Зачастую гинекологические заболевания, в частности, воспалительного характера, проявляются отделяемым половых органов различного цвета и консистенции. При молочнице отмечаются характерные творожистые выделения. Тем не менее могут возникать кровянистая и жидкая слизь.


Провоцирующие факторы и причины молочницы

Кандидоз или молочница представляет собой воспалительный процесс слизистых, кожи влагалища и его преддверия, который имеет грибковую природу. Возбудителем кандидоза являются грибки Кандида.

Часто кандидоз называют молочницей в связи со специфическими выделениями творожистого характера. Тем не менее молочница может протекать на фоне самых разных патологий и состояний репродуктивной системы, которые вызывают появление кровянистого отделяемого половых органов.

Молочница считается самым распространённым воспалительным процессом женщин любого возраста. Механизм возникновения кандидоза обуславливает развитие заболевания у маленьких девочек и возрастных женщин. Кроме того, молочница встречается как у женщин, так и у мужчин. Разница только в том, что у мужчин кандидоз обычно развивается в связи с серьёзными отклонениями в здоровье и не всегда проявляется выделениями. Гинекологи также обращают внимание, что кандидоз, являясь самостоятельным заболеванием, может передаваться половым способом. Кандидоз требует лечения обоих половых партнёров.

Грибы Кандида относятся к условно-патогенной флоре. Особенностью условно-патогенной флоры является её присутствие в незначительных количествах на коже и слизистых, что считается нормой. Кроме грибов Кандида, выделяют и других представителей условно-патогенной флоры:

  • гарднереллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • микоплазмы.

Рост численности условно-патогенных возбудителей и развитие воспаления сдерживается за счёт механизма защиты, который имеет слизистая влагалища. Известно, что слизистая влагалища очень чувствительна к циклическому воздействию половых гормонов.

Эстрогены обуславливают выработку на поверхности слизистой гликогена, который расщепляется молочнокислыми бактериями. Примечательно, что численность лактобацилл, которая достигает 98% нормальной микрофлоры влагалища, обеспечивает необходимое равновесие. При расщеплении образуется молочная кислота, поддерживающая нужный уровень кислотности. Этот компонент защиты не позволяет микроорганизмам размножаться, вызывая воспалительный процесс.

На поверхности лактобациллы образуют своеобразные колонии. Их объединение и продукты жизнедеятельности формируют гликокаликс – тончайшую защитную биоплёнку. Гликокаликс препятствует проникновению микробов в толщу эпителиального слоя.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит численное сокращение лактобацилл. Соответственно, уровень кислотности также изменяется. Микроорганизмы, в частности, грибы Кандида, оказываются в благоприятных условиях для своего последующего размножения. В итоге развивается воспалительный процесс, проявляющийся различными выделениями.

Известно, что грибы Кандида могут вступать в микробные ассоциации. В таких случаях, инфекционный процесс имеет смешанный характер. Отделяемое может быть как творожистым, так и жидким и даже кровянистым.

Тем не менее кандидоз развивается не всегда при сокращении количества молочнокислых бактерий. Если уменьшение численности лактобацилл незначительное, крепкий иммунитет поддерживает относительное равновесие. Молочница протекает в виде носительства, для которого не характерно появление творожистых и жидких выделений. Затем наступает либо выздоровление, либо развитие острой фазы кандидоза.

При острой фазе проявления выраженные. Творожистые выделения провоцируют сильный зуд. В некоторых случаях может появляться отделяемое половых органов с примесью крови.

Гинекологи подчёркивают, что единственной причиной развития молочницы принято считать интенсивное размножение грибковой флоры вследствие различных факторов:

  • длительного приёма антибиотиков, приводящего к сокращению численности лактобацилл;
  • беременности и лактации, вызывающих структурную перестройку слизистых, изменения гормонального фона, снижающих иммунитет;
  • недостаточной или нерегулярной гигиены половых органов, что позволяет микроорганизмам активно размножаться на коже и слизистых;
  • использования неподходящих гигиенических средств с достаточно агрессивными компонентами, вызывающих зуд и аллергические реакции;
  • частые спринцевания и чрезмерная гигиена, способствующие удалению с поверхности эпителия полезных микроорганизмов;
  • постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • несвоевременная смена нижнего белья и прокладок при кровянистых выделениях, приводящая к зуду и раздражению, активному размножению флоры;
  • детский возраст, отличающийся незрелостью слизистой, механизмов защиты, в том числе иммунных;
  • климактерический период, характеризующийся атрофией слизистых, изменением качеств цервикальной слизи, гормональными изменениями;
  • бактериальный вагиноз, проявляющийся снижением количества молочнокислых бактерий и наличием жидких выделений;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сахарный диабет с сопутствующим накоплением глюкозы в тканях, являющейся питательной средой для грибков Кандида.

Лечение кандидоза предполагает не только устранение симптоматики и патологической слизи. Важно полностью пройти лечебный курс и ликвидировать провоцирующие факторы, чтобы избежать рецидива молочницы и её переход в хроническую стадию. При некоторых сопутствующих патологиях, например, сахарном диабете, это невозможно. Однако можно добиться стойкой ремиссии.

Симптомы и выделения

Могут ли быть кровяные выделения при молочнице

Клиническая картина молочницы в большей степени зависит от фазы течения заболевания, наличия сопутствующих инфекций и патологий. Коварство молочницы заключается в быстром устранении симптомов, например, выделений при использовании практически любых противогрибковых средств. Однако при лечении неподходящими препаратами, сохранении провоцирующих факторов, запоздалой терапии кандидоз переходит в хроническую стадию.

Как правило, острая фаза молочницы наблюдается в течение первых двух месяцев. Симптомы являются выраженными. Женщину беспокоят:

  • зуд, жжение, обычно усиливающиеся в вечернее и ночное время суток, смене положения тела, ходьбе, сексуальных контактах;
  • гиперемия слизистых;
  • мелкопузырчатая сыпь кожи и слизистых, нередко приводящая к расчёсам и появлению крови.

Одним из наиболее выраженных признаков являются выделения. Обычно при молочнице в острой форме наблюдаются творожистое отделяемое половых органов. Однако при наличии смешанной инфекции, в разные фазы менструального цикла характер отделяемого может варьировать. Существенное значение имеют сопутствующие патологии органов репродуктивной сферы.

Творожистые

Это характерные выделения острой фазы, которые обуславливают название заболевания. Выделения при молочнице напоминают скисшее молоко. Кроме того, творожистые выделения нередко сопровождаются кислым запахом. Творожистое отделяемое половых органов нередко становится причиной дискомфорта во влагалище: зуда, жжения, сухости и болезненности при половых актах. Это связано с раздражением слизистой влагалища творожистым отделяемым.

Творожистые выделения не являются обязательным симптомом молочницы. При запущенных формах и хроническом течении творожистые выделения, а также жжение и зуд могут отсутствовать.

Жидкие

Гинекологи подчёркивают, что нередко кандидоз сочетается с другими инфекциями половых органов. Это обусловлено способностью грибков Кандида вступать в микробные ассоциации. Более того, под молочницу нередко маскируются скрытые половые инфекции, которые приводят к возникновению жидких выделений.

Обычно жидкие выделения, сопровождаемые неприятным запахом, характерны для бактериального вагиноза. В частности, нередко жидкие выделения при бактериальном вагинозе становятся причиной развития молочницы.

Кровянистые

Кровянистые выделения не являются типичными для кандидоза. Появление выделений кровянистого характера обычно сигнализирует об осложнениях молочницы или прогрессировании сопутствующих патологий.

Слизистая оболочка влагалища имеет множество кровеносных сосудов. Молочница негативно влияет на слизистую, именно поэтому при кандидозе могут возникать кровянистые выделения.

Могут ли быть кровяные выделения при молочнице

Иногда появление кровянистых выделений при молочнице связано с абсолютно иными заболеваниями репродуктивной сферы, протекающими параллельно. Кровянистые выделения при молочнице обусловлены следующими причинами.

  1. Изменения слизистой. При молочнице слизистая отливается рыхлость и повышенной восприимчивостью к травматизации. Кровянистые выделения могут появиться после сексуального контакта, осмотра гинекологом. Такие кровяные выделения имеют контактный характер. Иногда примесь крови в слизи наблюдается из-за расчёсов вследствие сильного зуда.
  2. Побочные реакции некоторых противогрибковых препаратов. Некоторые медикаментозные средства воздействую на ткань и сосуды. В частности, появление кровянистых выделений отмечается на фоне приёма свечей Гексикон.
  3. Псевдоэрозия шейки матки. При данной сопутствующей патологии плоского многослойного эпителия нередко возникают кровянистые контактные выделения.
  4. Миома матки. Доброкачественная опухоль не связана с молочницей, но может протекать одновременно с ней. Кроме кровянистых выделений, может отмечаться появление боли, рост объёма живота.
  5. Эндометриоз шейки матки, аденомиоз. Это самостоятельная патология, возникающая при попадании и прорастании клеток внутреннего слоя матки в другие ткани. Появление кровянистых выделений связано с кровоточивостью эндометриоидных очагов, имеющей циклический характер. Особенностью эндометриоза является наличие мажущих кровянистых выделений до и после месячных, интенсивный болевой синдром.
  6. Менструации. Как правило, накануне и после месячных происходит рецидив молочницы, обострение её симптомов.
  7. Угроза выкидыша, преждевременных родов при беременности. Появление кровянистых выделений при беременности любого срока является тревожным сигналом. Выделения с кровью указывают на замершую беременность, риск самопроизвольного прерывания беременности. На начальных сроках кровянистые выделения и сильные боли могут указывать на внематочную беременность.
  8. Злокачественные опухоли. Рак эндометрия и шейки матки может протекать одновременно с кандидозом. При наличии злокачественных опухолей наблюдается снижение иммунитета и появление как жидких, так и кровянистых выделений. Как правило, кровянистые выделения при раке появляются на поздних стадиях и свидетельствуют о распаде злокачественной опухоли. Кровянистые выделения имеют цвет и консистенцию мясных помоев, отличаются гнилостным запахом.
  9. Гормональный дисбаланс. При колебаниях уровня половых гормонов могут отмечаться ациклические кровянистые выделения, а также кровотечения.

Появление кровянистых выделений при молочнице нетипично. Именно поэтому данный симптом нуждается в дифференциальной диагностике.

Запущенная форма

Если кандидоз не вылечить в течение первых двух месяцев, заболевание переходит в хроническую форму. Обычно хроническая молочница протекает в виде обострений и ремиссий. Однако не исключено развитие персистирующей формы, для которой характерно наличие постоянного дискомфорта и зуда.

Как правило, творожистые выделения при хронической молочнице отсутствуют. Слизь имеет желтоватый оттенок. Именно поэтому после высыхания выделения проявляются жёлтыми пятнами на нижнем белье.

При хроническом кандидозе нередко развивается уретрит и цистит. Эти заболевания проявляются поражением ткани уретры и мочевого пузыря. При кандидозном уретрите может выделяться гной из уретры. Отмечаются появление рези вначале мочеиспускания. При кандидозном цистите мочеиспускание частое, болезненное. Может наблюдаться примесь крови в моче.

Кроме того, хронический кандидоз становится причиной цервицита, эндометрита и аднексита. В наиболее сложных случаях не исключено поражение маточных труб, что опасно развитием бесплодия. В связи с чем признаки острой молочницы не следует игнорировать. При возникновении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и полный курс лечения.

Диагностика и лечение

Объём обследования зависит от клинической картины при кандидозе. Обследование начинается с гинекологического осмотра, анализа жалоб пациентки. При осмотре в зеркалах гинеколог визуализирует отёчную слизистую, творожистые или мутные жидкие выделения, сыпь и расчёсы. Также определяется псевдоэрозия, которая может быть причиной кровяных выделений.

Обычно для выявления грибковой инфекции достаточно выполнения общего обзорного мазка. Этот анализ показывает наличие грибка Кандида, определяет состав влагалищной микрофлоры. Обычно врачи также рекомендуют выполнение бакпосева, ПЦР на половые инфекции.

При наличии кровянистых выделений необходимо выполнить дифференциальную диагностику, которая включает:

  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопию простого и расширенного характера;
  • биопсию;
  • анализы крови и мочи;
  • определение гормонального статуса;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ.

В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у других специалистов, проведении дополнительных исследований как лабораторного, так и инструментального характера.

Лечение молочницы назначается исключительно врачом, несмотря на обилие безрецептурных препаратов. Обычно признаки молочницы, такие как зуд, исчезают в первые дни приёма противогрибковых препаратов. Однако это не всегда говорит в пользу выздоровления.

Кандидоз в большинстве случаев рецидивирует, что проявляется наличием постоянного дискомфорта и выделений после лечения. Кроме того, наличие кровянистых и жидких выделений после лечения говорит о возможно развитии побочных реакций, нарушении микрофлоры влагалища, недостаточности обследования. В связи с чем для устранения патологии необходимо пройти полное обследование и лечение в рекомендуемом врачом объёме.


Для устранения симптомов молочницы используют различные противогрибковые препараты, которые отличаются несколькими лекарственными формами. Все противогрибковые препараты в зависимости от способа применения можно разделить на две группы:

  • препараты для местного воздействия;
  • средства системного действия.

К препаратам местного воздействия относятся:

  • мази;
  • гели;
  • растворы для спринцеваний;
  • свечи или суппозитории;
  • вагинальные таблетки;
  • спреи.

Медикаментозные препараты общего системного действия представлены:

Препараты местного действия более эффективны, так как действуют в непосредственной близости к очагу инфекции. Такие препараты более безопасны при лечении женщин в период беременности и лактации. Лечение молочницы у беременных женщин желательно начинать со второго триместра.

Комплексное лечение средствами местного и общего воздействия рекомендовано при хроническом течении. Как правило, при рецидивирующем кандидозе терапия отличается длительностью.

В некоторых случаях после рекомендации врача можно применять средства народной медицины. Как правило, успокаивающим воздействием обладает подмывание настоем ромашки, раствором соды. Можно также использовать мёд и марганцовку.

Профилактические меры

Кандидоз относится к заболеваниям, которые можно предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики. Эти профилактические меры включают рекомендации гинекологов, соблюдение правил гигиены и правильной диеты.

  1. Гигиена. Рекомендуется своевременно менять нижнее бельё и осуществлять гигиенические процедуры со специальными моющими средствами, включающими молочную кислоту. Нежелательно использовать моющие средства с агрессивным составом.
  2. Нижнее бельё. Гинекологи обращают внимание, что бельё должно быть из натуральных тканей. Тесное бельё из синтетики способствует развитию кандидоза.
  3. Питание. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать молочнокислые продукты, свежие овощи. На время лечения следует исключить сладкие блюда и кондитерские изделия.

При возникновении первых признаков кандидоза, а также крови в цервикальной слизи, следует своевременно обращаться к гинекологу.

Читайте также: