Что такое острое отравление этиловым спиртом

Обновлено: 24.04.2024

Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.

Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
рвота — обильная, долгая;
появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
усиление судорожного синдрома; ;
полная или частичная потеря зрения (временная);
нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).

Алкогольная интоксикация — состояние, связанное с действием этанола и продуктов его распада. Этанол (этиловый спирт) содержится во всех алкогольных напитках. Он быстро всасывается в кровь, в высокой концентрации накапливается в головном мозге, разлагается печенью до ацетальдегида — тяжелого токсина. При легкой алкогольной интоксикации человек испытывает опьянение, при средней или тяжелой самочувствие быстро ухудшается, возникает угроза для здоровья. Если алкогольная интоксикация становится хронической, развивается ряд сопутствующих заболеваний.

Как развивается алкогольная интоксикация?

При остром отравлении этанолом происходит изменение физиологических, психологических и поведенческих функций организма. Тяжелое отравление сопровождается угнетением функций центральной нервной системы и сознания. Также возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Симптомы могут нарастать даже в случае, если человек перестал пить спиртное. Уже выпитый алкоголь продолжает усваиваться, если не начато лечение. По этой причине, а также из-за высокого риска тяжелых осложнений при алкогольной интоксикации средней и тяжелой степени больным необходима врачебная помощь.

Признаки алкогольной интоксикации тяжелой степени

Если человек остается в сознании, он может жаловаться на головную боль, головокружение и слабость, спутанность сознания. Часто появляются боли в области живота, рвота и тошнота.

Если отравление алкоголем спровоцировало потерю сознания, тяжесть интоксикации оценивают по следующим признакам:

состояние кожных покровов: кожа становится бледной, синюшной, холодной, возможно появление испарины;
состояние слизистых оболочек: проверяют признаки раздражения, воспаления, сухости, изменения цвета;
глубина комы: оценивают ширину зрачков, проверяют, не является ли она разной, контролируют наличие реакции на свет, сохранность рефлексов, мышечный тонус. Если ширина зрачков различается или рефлексы нарушены, проявляют, сохраняются ли такие нарушения надолго (они могут быстро исчезать, если алкогольная кома является поверхностной);
дыхание: при диагностике оценивают, насколько часто дышит человек, насколько глубоким является дыхание, все ли отделы грудной клетки участвуют во вдохе и выдохе. При острой алкогольной интоксикации могут развиваться нарушения дыхания, поэтому этот этап диагностики особенно важен.

Заказать вывод из запоя на дому

Симптомы алкогольной интоксикации различаются в зависимости от ее тяжести.

Опьянение легкой степени. Это — начальная стадия интоксикации, при которой учащается пульс, ускоряется кровообращение, кожа приобретает красный оттенок. Алкоголь раздражает слизистую желудка. Если органы пищеварения здоровы, это вызывает чувство голода, усиливает аппетит. Если у человека есть гастрит, язва, уже на этой стадии опьянения может появляться тошнота и рвота, могут возникать боли в животе. Из-за употребления спиртного нарушается координация движений, они становятся менее точными. Меняется поведение: человек может становиться более активным, общительным, эмоциональным.

Опьянение средней степени. Интоксикация нарастает, и это влияет на состояние центральной нервной системы, на поведение. Оно становится неустойчивым, может появляться раздражение, агрессия, человек теряет контроль над своим поведением. Усиливаются признаки неврологических расстройств: движения становятся неуверенными, неловкими, их координация нарушена, опьяневший начинает падать, речь становится невнятной. Интоксикация проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, ухудшением общего самочувствия.

Опьянение тяжелой степени. Симптомы отравления нарастают. Даже если сознание сохраняется, речь и координация движений полностью нарушены, движения становятся хаотичными и бесцельными, человек не может сохранять вертикальное положение тела, отсутствует реакция на болевые раздражители. Может развиваться алкогольная кома: тяжелое угнетение сознания. В этом состоянии возможна рвота, диарея, недержание мочи, нарушение рефлексов, развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, ведущих к смерти от паралича дыхания.

Помощь при алкогольной интоксикации

До приезда врача нужно:

оставаться рядом с больным, по возможности не давать ему засыпать, помогать ему сохранять сознание;
открыть для проветривания окна, обеспечить доступ свежего воздуха;
если человек заснул или потерял сознание, уложить его на бок так, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
в случае остановки дыхания оказать первую помощь: очистить дыхательные пути, выполнить дыхание рот в рот или рот в нос, провести непрямой массаж сердца, вызвать скорую помощь.

Если человек заснул или потерял сознание, его нельзя оставлять одного. Состояние может быстро ухудшаться, если алкоголь продолжает всасываться в кровь из желудка. Нельзя давать больному пить кофе, чтобы не усиливать обезвоживание еще больше, не повышать артериальное давление. Не нужно пытаться вызвать рвоту. Это может быть опасным. Есть риск внутреннего кровотечения, если больной страдает от язвенной болезни. Из-за нарушения рвотного рефлекса человек может захлебнуться рвотными массами. При остром алкогольном отравлении нельзя отправлять больного под холодный или контрастный душ. Это усилит нагрузку на сердце, может спровоцировать переохлаждение. До приезда врача нежелательно давать человеку лекарства: лучше, если обезболивающие, энтеросорбенты и другие препараты назначит нарколог.

Алкогольная интоксикация — состояние, которое наступает при употреблении спиртного. Тяжесть отравления, опасность его симптомов определяются концентрацией этанола в крови, количеством выпитого. Оно нарастает, на начальных этапах проявляется изменением поведения и психического состояния (от эйфории до проблем с ориентацией, самоконтролем, агрессии), постепенным ухудшением самочувствия (нарушается координация движений, повышается артериальное давление, могут появляться головные боли, рвота, тошнота, признаки аритмии). Состояние опасно еще и изменением биохимических процессов. Они перестраиваются при регулярной алкогольной интоксикации так, что пациент становится зависимым от спиртного.

Степени алкогольной интоксикации

Безопасная концентрация этанола в крови — 0,4 промилле. Это считается нормой для трезвого человека. При превышении этого уровня наступает опьянение:

легкое. Концентрация этанола до 2 промилле считается относительно безопасной: она не вызывает тяжелых симптомов отравления. Меняется поведение: человек становится оживленным, активным, испытывает легкую эйфорию, меньше контролирует себя. Самочувствие остается нормальным, но алкоголь даже на этом этапе влияет на организм: зрачки расширяются, пульс может становиться учащенным, почки и печень работают активнее, чтобы быстрее вывести этанол из крови;
среднее. На уровне от 2 до 3 промилле опьянение становится заметным. Человек не контролирует свое поведение, ухудшается дикция, он может проявлять агрессию, поступать нелогично. Нарушается координация движений, артериальное давление повышается. Интоксикация продолжительна, на утро проявляется головной болью, тошнотой, слабостью, ломотой в суставах, нарушениями стула. При сформированной зависимости по мере вывода этанола из крови нарастают симптомы абстиненции: появляется болезненность, дискомфорт, тревожность, состояние становится угнетенным, подавленным. Человек плохо себя чувствует и нуждается в новой дозе алкоголя, чтобы снять негативные симптомы;
тяжелое. При концентрации этанола в крови выше 3 промилле опьянение сопровождается опасными симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Контроль над поведением полностью утрачивается, возможна беспричинная агрессия, человек может становиться опасным для окружающих и самого себя. Самочувствие ухудшается: координация движений сильно нарушена, острое отравление может провоцировать тошноту и рвоту, рези в желудке, внутреннее кровотечение. Если концентрация этанола продолжает расти, возможна потеря сознания, алкогольная кома, нарушения дыхания, остановка сердца. В таком состоянии человеку нужна срочная медицинская помощь.

Заказать вывод из запоя на дому

Механизм алкогольной интоксикации

Сразу после употребления спиртного этанол всасывается в кровь через стенки желудка. Если его слизистые уже повреждены (есть гастрит, язва), они получают дополнительную травму. Попавший в кровь алкоголь воспринимается организмом как яд. Чтобы ограничить его действие, начинается реакция расщепления на безопасные компоненты. Для этого используются ферменты печени АДГ и АЦДГ.

При очистке крови печенью ее клетки повреждаются. Если интоксикация является регулярной, гепатоциты разрушаются, увеличивается содержание жира в них, здоровая ткань замещается соединительной. Эффективность работы печени снижается.

Этанол нарушает водно-солевой баланс, провоцирует обезвоживание, из-за чего повышается артериальное давление, возрастает нагрузка на сердце. Даже в малых дозах он угнетает деятельность ЦНС и головного мозга: снижается реакция, замедляется мышление, человек теряет контроль над своим поведением. При среднем и тяжелом отравлении появляется головная боль, могут возникать нарушения зрения, проблемы с координацией движений, эмоциональным состоянием, судороги, тремор, нервные тики, возможна бессонница или, при быстром развитии интоксикации, потеря сознания.

Снятие алкогольной интоксикации

Заказать вывод из запоя на дому

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

МКБ-10

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Диагностика

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

1. Федеральные клинические рекомендации “Токсическое действие метанола и гликолей”/ Лужников Е.А., Маткевич В.А., Остапенко Ю.Н. — 2013.

Читайте также: