Что такое подчищающая иммунизация против полиомиелита
Обновлено: 23.04.2024
В России решено провести кампанию по дополнительной вакцинации маленьких детей от полиомиелита. Такое постановление подписала главный санитарный врач РФ, глава Роспотребнадзора Анна Попова.
Высшим должностным лицам регионов рекомендовано «обеспечить проведение органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья с 18.10.2021 мероприятий по подчищающей иммунизации против полиомиелита детей в возрасте до 5 лет включительно, ранее не привитых от полиомиелита и не получивших прививки в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок«, говорится в документе.
В проекте постановления, выносившемся на общественное обсуждение, в число подлежащих прививкам планировалось внести также детей мигрантов, вынужденных переселенцев, беженцев, и других лиц, временно проживающих на территории региона. Однако в утвержденный текст это предложение не вошло.
Вместе с тем, именно “живая” вакцина считается эффективной против “диких” штаммов полиомиелита, существующих в природных очагах, оставшихся на территории Афганистана и Пакистана. Причиной проведения подчищающей иммунизации называют риск завоза инфекции в Россию мигрантами из Средней Азии, куда вирус мог бы попасть из этих очагов.
“Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями”, – сообщает Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора. Там подчеркивают, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.
В свою очередь, в родительских сообществах указывают, что число заражений “диким” вирусом природного происхождения крайне невелико, а основная часть случаев заболевания вызвана вакцинным вирусом. Активисты требуют не проводить иммунизацию, или применять при ее проведении только “убитую” вакцину.
По последним данным Роспотребнадзора, в 2021 году в мире было отмечено два случая заражения “диким” полиомиелитом: один в Афганистане, и один в Пакистане (в 2020 году, соответственно, 12 и 47, в 2019 – 29 и 146). В то же время в 2021 году случаи полиомиелита, вызванные циркулирующим вирусом вакцинного происхождения (цПВВП2) были отмечены в Афганистане (43 случая), в Пакистане (8 случаев), в Таджикистане (23 случая), в Йемене и в некоторых странах Африки. В Пакистане, Афганистане и Таджикистане вирус находили также в пробах, взятых у здоровых людей, и выделяли из сточных вод.
В связи с высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом в отдельных странах мира, сохраняющейся миграцией населения, а также увеличением количества отказов от проведения профилактических прививок, в том числе против полиомиелита Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю предупреждает: непривитые дети рискуют заразиться этой опасной инфекцией.
Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание вирусной природы, передающееся фекально-оральным путём. Возбудитель полиомиелита принадлежит к мельчайшим вирусам, устойчивым во внешней среде. При температуре от 0 до 4 0 С в фекалиях он сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев, при комнатной температуре в пищевых продуктах (молоко, масло) и в воде в течение нескольких недель; хорошо переносит высушивание. При нагревании до 56 0 С вирус погибает через 30 минут.
Полиомиелит является инфекцией человека и поражает в основном детей. Источники инфекции – больные, выздоравливающие (реконвалесценты) и здоровые носители. Возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт. Не исключается возможность воздушно-капельного заражения. Пищеварительный тракт является не только входными воротами, но и местом первичного размножения вируса. Дальнейшее распространение вируса по организму, в частности, его проникновение в центральную нервную систему, происходит гематогенным и лимфогенным путем.
Вирус выделяется с испражнениями в течение месяца после начала заболевания, но иногда и значительно дольше – до 3-4 месяцев и более. В содержимом носоглотки вирус обнаруживается до 7 дней после начала заболевания.
Инкубационный период в среднем составляет 9-12 дней, но может колебаться от 1-4 до 23-46 дней. Начинаясь как банальное ОРВИ или кишечная инфекция, полиомиелит может привести к необратимым последствиям – параличу, летальному исходу.
Самым эффективным и действенным средством профилактики полиомиелита является вакцинация. При охвате детского населения профилактическими прививками против полиомиелита 95% и выше достигаются условия ликвидации полиомиелита.
Важно! Полиомиелит неизлечим. Гарантированно предупредить заболевание может только вакцинация.
В национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации включены прививки против инфекций, несущих прямую угрозу жизни и здоровью. В перечень необходимых прививок входит такое заболевание, как полиомиелит.
Полиомиелит – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще болеют дети младшего возраста. В организм вирус попадает через рот и размножается в кишечнике, затем через кровяное русло проникает в центральную нервную систему, распространяется по нервным волокнам, по мере размножения вызывает гибель нервных клеток, которые передают сигнал к мышцам. Пораженные нервные клетки не восстанавливаются, что вызывает пожизненно необратимые паралич и атрофию мышц. Мышцы ног поражаются чаще других, в тяжелых случаях может быть сочетанное поражение мышц ног, рук и дыхательной мускулатуры.
Источником заболевания чаще всего становится вирусоноситель, который не имеет признаков заболевания. Вирус выделятся во внешнюю среду с фекалиями, инфицирование происходит при несоблюдении правил личной гигиены: через грязные руки, немытые фрукты и овощи, игрушки, бытовые предметы, воду и прочее.
В настоящее время полиомиелит является заболеванием, которое дает вспышки среди непривитых слоев населения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2022 году выделяет 29 неблагополучных по заболеваемости полиомиелитом стран, к которым относятся эндемичные Афганистан и Пакистан, а также ряд стран, включая Израиль, Арабскую Республику Египет, Украину, Таджикистан и другие, куда вирус полиомиелита был занесен, получил распространение и циркулирует среди населения.
Заболеваемость полиомиелитом в большинстве стран контролируется с помощью плановой иммунизации и дополнительных прививочных кампаний. С введением в практику безопасных, усовершенствованных вакцинных препаратов, практически все хронические заболевания изъяты из списка противопоказаний к проведению иммунизации против полиомиелита, а многие из них фигурируют в качестве приоритетного показания.
Предупредить заболевание можно только вакцинацией!
Плановый курс иммунизации состоит из вакцинации и трех ревакцинаций. Детей начинают прививать с 3-х месячного возраста. Вакцинация включает 3 аппликации вакцины с интервалом в 1,5 месяца. Последующие ревакцинации проводятся в возрасте 18 месяцев, затем в 20 месяцев и в 6 лет. Первые четыре прививки проводятся инактивированной вакциной (внутримышечная инъекция), остальные - живой оральной вакциной (капли в рот). Если по каким-то причинам ребенок не был привит своевременно, следует обратиться к участковому педиатру, который составит индивидуальную схему иммунизации. Необходимый курс прививок ребенок должен получить до поступления в детское образовательное учреждение, что значительно снизит риск инфицирования полиовирусом.
Активная миграция населения увеличивает риск завоза инфекции. В целях предотвращения случаев заболевания полиомиелитом среди детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением схемы, на территории Российской Федерации с 11 апреля 2022 года будет проводиться подчищающая иммунизация против полиомиелита в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 11 от 5 апреля 2022 года "О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита".
Все дети, не имеющие законченного курса вакцинации и возрастных ревакцинаций, в кратчайшие сроки должны получить необходимые прививки. Призываем родителей и (или) законных представителей детей, не имеющих прививок против полиомиелита, пройти вакцинацию, что обеспечит иммунную защиту детей от грозного заболевания, вызывающего необратимые последствия для здоровья.
В настоящее время в Российской Федерации сложилась ситуация, когда максимальный охват детского населения прививками против полиомиелита особенно актуален.
Возникла она по причине регистрации двух случаев полиомиелита на Украине, где в последние годы прививается менее половины детей.
В результате этого мероприятия, которое проводится до 15.10.2015 г., должны быть в максимальном количестве привиты дети, ранее не прививающиеся по причине отказов или медицинских отводов.
В это время для достижения указанной цели будут приниматься обращения во все заинтересованные инстанции и все возможные меры убеждения в необходимости вакцинации, являющейся средством сохранения здоровья и жизни детей.
Полиомиелит – это инфекционное заболевание и возникает при инфицировании полиовирусом.
В результате заболевания развивается состояние, известное как необратимый паралич конечностей. В крайне тяжелых случаях поражение приводит к смерти из-за паралича мышц, отвечающих за дыхание.
Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.
Единственным, при этом абсолютно эффективным, средством профилактики полиомиелита является иммунизация детей в рамках Национального календаря прививок.
В 50-е гг. XX века была создана полиомиелитная вакцина от этого заболевания.
К 1960 г. была доказана ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения.
Это привело к резкому снижению заболеваемости, а в дальнейшем к полной ее ликвидации на территории нашей страны.
В настоящее время полиомиелитные вакцины абсолютно не реактогенны и практически не имеют противопоказаний. Вакцинация против полиомиелита может иметь только временное противопоказание в случае, если в дату прививки ребенок чем-то остро заболел, или у него стадия обострения хронического заболевания.
Следует иметь в виду, что ситуация с заболеваемостью полиомиелитом в мире изменилась. Последние годы дикий полиовирус постоянно оставался только в 3 странах мира, Нигерии, Пакистане и Афганистане, с периодическими завозами инфекции еще в несколько различных государств. В общей сложности за год регистрировалось 2-3 сотни случаев во всем мире.
Вместе с тем пока в мире остается хоть один ребенок, инфицированный полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах.
Полиовирус легко завозится в страну, свободную от полиомиелита, и быстро распространяется среди неиммунизированных групп населения.
С подобной ситуацией столкнулись государства – бывшие среднеазиатские республики СССР. Со второй половины 2009 года, заболеваемость полиомиелитом, вызванным полиовирусом, завезенным из Индии, начала активно регистрироваться в республике Таджикистан. В результате того, что иммунопрофилактика в Таджикистане была организована крайне неудовлетворительно, заболевание в этом государстве получило широкое распространение. Заболело в 2009-2010 годах более 700 человек и несколько десятков человек умерло. Это больше чем во всем остальном мире за это же время. Заболеваемость полиомиелитом распространилась и в соседних с Таджикистаном среднеазиатских республиках.
А так как наши государства связывает активная миграция, то вирус был занесен и в Россию.
В настоящее время из-за ситуации на Украине риск заноса заболевания в Российскую Федерацию, и особенно в приграничные области, значительно вырос.
К сожалению, по причине отказов родителей от прививок в Курской области есть дети, незащищенные от этой инфекции. Наибольшее число непривитых детей проживают в городах Курске и Железногорске, Октябрьском, Курчатовском, Льговском, Рыльском, Фатежском, и ряде других районов. Это та категория людей, которая может спровоцировать заболеваемость полиомиелитом на нашей территории.
Полиомиелит неизлечим, и гарантированно предупредить его можно только с помощью вакцинации!
См. также информацию Роспотребнадзора от 6 апреля 2022 г.
В связи с угрозой завоза вирусов полиомиелита из стран, в которых регистрируются случаи полиомиелита, в целях достижения и поддержания необходимого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту на территории Российской Федерации, в соответствии с пунктом 1 статьи 29, статьей 35, подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы:
об эффективности мероприятий, проводимых в субъектах Российской Федерации в соответствии с планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2022 - 2024 годы;
о необходимости принятия дополнительных мер в связи с риском завоза полиомиелита из стран, в которых регистрируются случаи полиомиелита;
о проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита среди населения Российской Федерации - детей в возрасте до 6 лет (5 лет 11 месяцев 29 дней);
о проведении иммунизации против полиомиелита детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), въехавших на территорию Российской Федерации из Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики и Украины, не привитых против данной инфекции, а также не имеющих сведений о прививках против полиомиелита;
об обеспеченности вакцинами для проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита;
об организации работы по информированию населения, в том числе иностранных граждан и лиц без гражданства, въехавших на территорию Российской Федерации с территорий Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики и Украины, о мерах профилактики полиомиелита и преимуществах иммунопрофилактики.
1.3. Предусмотреть ассигнования для закупки иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики полиомиелита в случае дополнительной потребности.
2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с руководителями территориальных органов Роспотребнадзора в срок до 08.04.2022:
2.1. Организовать информирование населения субъектов Российской Федерации, в том числе иностранных граждан и лиц без гражданства, въехавших на территорию Российской Федерации с территорий Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики и Украины, о целях, сроках и месте проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита, а также индивидуальную разъяснительную работу с родителями, отказывающимися от иммунизации детей.
2.2. Организовать и завершить работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок против полиомиелита у детей до 6 лет (5 лет 11 месяцев 29 дней), провести разъяснительную работу с родителями, отказывающимися от иммунизации детей, а также работу по уточнению информации о профилактических прививках (прививочного статуса) детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), прибывших на территорию Российской Федерации из Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики и Украины.
2.3. Подготовить уточненные списки детей, подлежащих профилактическим прививкам против полиомиелита в рамках подчищающей иммунизации против полиомиелита, указанных в подпункте 2.2 настоящего пункта.
2.4. Определить потребность в вакцинах для профилактики полиомиелита: инактивированной полиовакцины (ИПВ) и живой оральной полиомиелитной вакцины (бОПВ) для проведения подчищающей иммунизации, исходя из числа детей, подлежащих профилактическим прививкам против полиомиелита, учитывая, что детей, въехавших на территорию Российской Федерации с территорий Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики и Украины и проживающих в пунктах временного размещения, необходимо прививать инактивированной полиомиелитной вакциной.
2.6. Обеспечить надлежащие условия хранения и транспортирования вакцины против полиомиелита на всех уровнях "холодовой цепи" в соответствии с требованиями главы XLVIII СанПиН 3.3686-21.
3. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:
3.1. Обеспечить контроль за ходом подготовки и проведением мероприятий по подчищающей иммунизации против полиомиелита, соблюдением условий транспортирования и хранения вакцины против полиомиелита на всех уровнях "холодовой цепи".
3.2. Представить в центральный аппарат Роспотребнадзора информацию:
в срок до 08.04.2022 об итогах подготовительных мероприятий для проведения кампании подчищающей иммунизации против полиомиелита;
15.04.2022 и далее еженедельно - о ходе кампании подчищающей иммунизации против полиомиелита.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
В целях профилактики завоза в Россию полиомиелита с 11.04.2022 в регионах стартует:
- подчищающая иммунизация против полиомиелита детей в возрасте до 6 лет, ранее не привитых против полиомиелита и не получивших профилактические прививки в срок;
- иммунизация против полиомиелита детей в возрасте до 15 лет, въехавших в Россию из ДНР, ЛНР и Украины, не привитых против полиомиелита и не имеющих сведений о прививках.
Постановление вступает в силу на следующий день после опубликования.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 апреля 2022 г. N 11 "О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита в 2022 году"
Читайте также: