Что такое риновирус от чего передается

Обновлено: 28.03.2024

Р иновирус — это патогенный агент, который провоцирует развитие фарингита, ринофарингита, ринита, а также гайморита у человека и некоторых высших животных, инфекция представляет собой типичную разновидность ОРВИ.

Согласно исследованиям, на долю этих аномальных структур приходится примерно половина от всех случаев острых респираторных нарушений.

Заболевание протекает вспышками с эпидемическими пиками осенью и зимой. В основном риновирусная инфекция обнаруживается в регионах с пониженной температурой, холодными периодами, что типично для России, Украины, Беларуси и прочих стран СНГ и за его пределами.

Патологический процесс вызывается риновирусом. Он довольно заразен, при этом не имеет наружной оболочки, потому неустойчив во внешней среде.

Расстройства провоцируются агентами двух больших групп: H и M, оба способны обусловить заболевание в животных и людей, приматов.

Патологический процесс дает выраженную симптоматику. Клиника разнится от одного случая к другому. В основном, превалируют такие явления, как насморк, боли в горле. То есть типичные проявления простуды.

Однако необходимо обнаружить этиологию расстройства, чтобы сделать выводы о характере патологии и начать качественное лечение. Прогнозы хорошие. За исключением осложненных случаев.

Механизм развития заболевания

Риновирусная инфекция (острый антропоноз) формируется по типичному сценарию острых респираторных заболеваний, в основе становления лежат 5 моментов:

  • Контакт человека с патогенной структурой. Чаще всего люди заражаются в больших группах: например, в школе, детском саду, в коллективе на работе. Где имеет место большая скученность.

Учитывая высокую заразность аномального агента, становится понятно, насколько опасен вирус в плане вероятного заражения.

  • Далее, после проникновения агента в тело, организм начинает активные действия против вируса. В первое время аномальная структура проникает в здоровые клетки и использует их для собственного размножения, репликации. Заболевание только начинается. Симптомов пока еще нет.

Время от проникновения риновируса в тело и до появления первых признаков патологического процесса называется инкубационным периодом. Проходит порядка 2-10 дней.

Зависит от работоспособности защитных сил. В среднем, требуется примерно 5 суток до появления первых симптомов.

  • Если организм достаточно крепкий, заболевание как таковое не начинается, а протекает без проявлений или же с минимальными клиническими признаками.

Защитные силы у большинства пациентов недостаточно активны. Потому патологический процесс явный и хорошо заметный.

  • В течение некоторого времени после развития заболевания, его устранения, человек остается носителем аномального агента и заражает других, способен к передаче риновируса.

Потому какое-то время после нормализации состояния нужно соблюдать меры социальной безопасности. Не контактировать с другими без надобности. И так примерно на протяжении 1-2-х недель.

Риновирус — это не один вирус, а огромная группа таковых. Всего насчитывается 113 штаммов патологической структуры. Возможно неоднократное становление болезни, поскольку иммунитет специфический. Формируется к конкретному типу возбудителя, а не ко всей группе.

Клинические признаки отличаются несущественно, потому можно говорить о гомогенности проявлений, их однородности.

Пути передачи и причины заражения

Риновирус передается несколькими способами.

  • Чаще всего, он переходит от одного носителя к другому посредством воздушно-капельного пути. То есть через кашель, чихание с частичками слизи и слюны.
  • Контактный или бытовой. Встречается при взаимодействии с вещами зараженного. Полотенцами, индивидуальными гигиеническими предметами и далее по списку. Также через поцелуи, рукопожатия.

Причины касаются недостаточной интенсивности работы иммунитета. Помимо собственно взаимодействия с вирусом.

Факторов дефицита со стороны защитных сил может быть несколько:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенные ранее инфекционные болезни.
  • Патологии внутренних органов, особенно воспалительного характера.
  • Хронические очаги септического поражения. От кариозных зубов до больного горла и прочих.
  • Наличие вируса иммунодефицита. Причина довольно специфическая. Поскольку патологический процесс в этом случае протекает крайне агрессивно и часто приводит к смерти от осложнений расстройства. Речь идет о так называемом СПИДе или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Причины и факторы, особенности развития патологического процесса многообразны. Их нужно учитывать при назначении лечения. Возможны сложности с ранней диагностикой. Требуются серологические, вирусологические тесты.

Симптомы

Клиническая картина делится на несколько вариантов. Зависит от того, какой синдром, форма превалирует в конкретном случае. Нужно иметь в виду, что повторные заражения риновирусом могут протекать не так, как прежние.

Всего можно назвать четыре основных синдрома.

Ринит

В просторечье его называют насморком, что не совсем точно. Патологический процесс сопровождается воспалением наружных носовых ходов, расстройствами дыхания.

Встречаются такие симптомы нарушения:

  • Слабость. Ощущение тяжести в руках, ногах, ватности тела. Человек не может встать с кровати, ему трудно перемещаться. Это результат общей интоксикации организма пациента.
  • Сонливость. Постоянное желание прилечь. Особенно в дневное время. Для патологических процессов инфекционного генеза типично превалирование симптома в светлый период суток. Ночью же присутствует бессонница. Или же человека преследуют тревожные, короткие сновидения, которые существенно выматывают.
  • Повышение температуры тела. До субфебрилитета или чуть более. То есть в пределах 38 градусов Цельсия. Редко — больше. Патологическое состояние продолжается до полного выздоровления. Как только болезнь отступает, клинические признаки все еще возможны. В качестве остаточных явлений.
  • Насморк. Заложенность и нарушение нормального дыхания. Чаще всего пациенты начинают пользоваться ксилометазолином и средствами на его основе, сосудосуживающими. Что приводит к еще большему прогрессированию насморка.
  • Течение слизи. Пока еще прозрачной, без примесей гноя. При интенсивном сморкании, попытках избавиться от отделяемого, наблюдается выход небольшого количества крови от разрыва сосудов, капилляров. Потому интенсивные действия в любом случае нежелательны. Возможны осложнения.
  • Изменение оттенка кожи вокруг носа. Шелушение, а также воспаление. Поскольку человек активно пользуется платком. Постоянно трет, чтобы устранить слизь. Это приводит к вторичному поражению дермы. Возможно проникновение инфекционного агента через новые ворота.
  • Болевые ощущения в носу. На начальной стадии, в самой слизистой. Возможно образование небольших язвочек, болезненных узелков. При попытке их сковырнуть начинаются кровотечения и неприятные ощущения. Удалять корку пальцем настоятельно не рекомендуется.

Симптомы со стороны носа превалируют и встречаются в 40% от общего количества клинических ситуаций при заболевании риновирусом. Но есть и другие варианты течения патологического процесса.

Фарингит

Поражение ротоглотки воспалительного характера. Наблюдается примерно в 20% клинических ситуаций. В качестве первичного состояния, во всяком случае.

Что касается признаков патологического процесса, можно выделить такие моменты:

  • Болевые ощущения. Чувство распирания, инородного объекта, мучительные рези. Интенсивность дискомфорта на среднем уровне. Однако он не проходит, потому боли изматывают пациента.

Полоскания помогают не всегда, рутинными средствами не обойтись. Нужно полноценное лечение патологического процесса.

  • Изменение характера ротоглотки, ее задней стенки. Рыхлость, гипертрофия или атрофия. Слизистая оболочка выглядит матовой, покрыта язвочками и трещинами. Это хорошо видно с помощью простого осмотра, визуальной оценки состояния ротоглотки.

686

  • Жжение, першение. Чувствуются, будто кто-то скребется, царапается изнутри. Это проявления — результат воспалительного процесса и отечности на местном уровне.
  • Сухой кашель. Средней или малой интенсивности. Обусловлен першением, ощущение жжения и царапания. Встречается всегда. Рефлекс не сопровождается выделением мокроты.
  • Отхождение слизи. Она стекает по задней стенке ротоглотки, пациенты постоянно сглатывают ее, чтобы избавиться от дискомфортного ощущения.
  • Изменения голоса. Осиплость, охриплость.
  • Полная афония. Потеря способности говорить как результате осложненного течения риновирусного фарингита.
  • Симптомы интоксикации организма. Повышение уровня температуры тела, слабость, сонливость, чувство ватности конечностей, снижение общей способности к труду и работе по дому и прочие подобные явления.
  • Возможны нарушения дыхания. Особенно у пациентов детского возраста или при склонности к аллергическим реакциям.

Симптомы риновирусной инфекции проявляются поражением ротоглотки, болями, кашлем. Это один из самых частых клинических вариантов.

Ринофарингит

Признаки заражения риновирусом в 35% случаев соответствуют сочетанному патологическому процессу с поражением носа и глотки. Симптоматика будет системной, комплексной.

Гайморит

Воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных пазух), как самостоятельная форма риновирусной инфекции, встречается всего в 5% случаев. В основном же, этот патологический процесс сопровождает базовым расстройством, в качестве осложнения.

Провоцируется бактериальной флорой: стафилококками, стрептококками и прочими микроорганизмами вплоть до кишечной палочки.

Гайморит сопровождается тяжелыми симптомами по сравнению с ринитом.

Возникают такие проявления нарушения:

  • Болевые ощущения в области скул, щек, давящего характера. Чувство жжения.
  • Дискомфорт при наклонах. Распирание, будто здесь локализуется инородный объект, который распирает ткани.
  • Симптомы риновируса включают повышение температуры тела и прочие признаки общей интоксикации организма: головные боли, тошноту, рвоту, слабость.
  • Выделение гнойной слизи. Желтоватой или зеленоватой. Отходит плохо, потому нужны специальные капли, препараты.

Гайморит опасен сам по себе. Без лечения он дает осложнение на головной мозг или переходит в хроническую фазу.

Диагностика

Обследование пациентов с предполагаемым расстройством ложится на плечи отоларинголога. Этот врач известен как ЛОР или ухо-горло-нос.

Назначается группу мероприятий:

  • Устный опрос больного. Выявляются жалобы на здоровье, самочувствие. Симптоматический комплекс дает направление дальнейшей диагностике.

Позволяет уточнить характер патологического процесса. Задача самого больного — четко описать свои ощущения.

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания. Изучают вероятное происхождение патологического процесса. Его давность, природу. Задают вопросы относительно момента появления клинических признаков, их интенсивности, характера и образа жизни, повседневной и профессиональной активности. Нужно четко и емко отвечать.
  • Визуальная оценка носа, зева. Тех областей, которые потенциально попадают в зону поражения при риновирусной инфекции. Рутинная методика показывает изменения и дает направления для размышлений.
  • Точку в вопросе происхождения патологического процесса ставят серологические и вирусологические тесты — ПЦР , ИФА , посевы, мазки. Все это используется для выявления конкретного возбудителя и штамма риновируса. Методика назначается в качестве основы для диагностики, одной из первых.

Возможны и более специфические меры: ларингоскопия и пр., если есть подозрения на другие состояния. Дифференциальная диагностика проводится с трахеитами, ларингитами, синуситами разных видов.

Задача решается не столь быстро, нужно несколько дней. Обследование может проводиться в условиях стационара или амбулаторного отделения поликлиники.

Лечение

Терапия неспецифическая. К несчастью, наука пока не научилась достаточно эффективно бороться с вирусными агентами. Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

    . Чтобы устранить интенсивный болевой синдром. Долго принимать их нельзя. В особенности без санкции врача.

Поскольку клиническая картина становится нечеткой и повышается вероятность перехода риновирусной инфекции в хроническую стадию.

  • Антисептические растворы. Ими промывают нос или полощут больное горло. Используются такие средства, как перекись водорода, фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин и аналогичные вещества.

Они помогают очистить полость рта, глотку, носовые ходы от патогенных микроорганизмов, физически смывают слизь и увлажняют больное горло.

  • Препараты группы сосудосуживающих . В каплях или спреях для назального введения. Назначается, чтобы устранить заложенность и дискомфорт.

Больше 3-х дней использовать одно наименование нельзя. Иначе начнется насморк уже другого характера. Как побочный эффект. Применяют такие медикаменты, как Галазолин, средства на основе ксилометазолина (Ринонорм и пр.).

  • Антигистаминные. Снимают избыточный отек и нормализуют носовое дыхание. Используются препараты первого или третьего поколения. Среди них, Цетрин, Тавегил, Супрастин. Второго применяются реже, поскольку дают осложнения на сердце.
  • Назначаются ингаляции на основе пара или же масел. При условии, что нет непереносимости активных соединений. на основе интерферона и прочих веществ. Используются чтобы ускорить работу защитных сил тела.
    Иммуностимуляторы.

Использовать ингаляции с травами нежелательно. Поскольку возможна аллергическая реакция. Тогда патологический процесс станет усугубляться, вероятны отек и удушье.

При присоединении вторичной инфекции, развитии гайморита, синусита, применяются антибиотики широкого спектра действия. Или другие, которые будут влиять на конкретного возбудителя.

Лечение риновируса специфическое, включает в себя применение иммуностимуляторов, противовоспалительных и препаратов от вирусов.

Возможные последствия

Осложнения встречаются почти в 20% случаев. Без специального лечения вероятность патологического процесса наблюдается в половине ситуаций и даже более.

Среди осложнений риновируса можно назвать:

  • Синуситы. Воспаления пазух черепа. Обычно бактериального или иного вирусного генеза.

3535

  • Менингиты, энцефалиты. Расстройства, которые затрагивают головной мозг и его оболочки.
  • Поражение суставов, сердца. В отсутствии достаточного лечения.
  • Хронизация патологического процесса. Встречается часто. Без терапии — почти в 100% случаев . Заболевание рецидивирует регулярно, каждые несколько месяцев или чуть реже.
  • Бронхиальная астма, воспаления легких . Относительно нечасто.

Риновирусы, в целом, не агрессивны. Но доставляют немало дискомфорта.

Профилактика

Меры превенции такие же, как и в случае с другими вирусами:

  • В холодные сезоны нужно теплее одеваться.
  • Имеет смысл носить специальную маску в общественных местах, когда начинаются эпидемические вспышки.
  • Чтобы предотвратить патологический процесс, можно пользоваться оксолиновой мазью. Опять же, не всегда, а когда начинает расти заболеваемость простудами.
  • Необходимо мыть руки после прогулок, посещения мест за пределами дома. Использовать мыло.
  • Не лишним будет полноценно питаться и держать иммунитет в тонусе.

Риновирусная инфекция — это разновидность ОРВИ , простуды. Она не столько опасна, сколько мучительна для больного. Представляет угрозу для ослабленных пациентов, детей и лиц с иммунодефицитом. В любом случае, с лечением тянуть не стоит.

Материалы по теме:

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии - исследование проходимости носовых и околоносовых пазух.Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице - на кафедре аллергологии и клинической иммунологии.Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве.Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР-проблемами с аллергией.

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

МКБ-10

Аденовирусная инфекция

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Аденовирусная инфекция

Причины

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Патогенез

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.

Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Поражение дыхательных путей

Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Кишечная форма

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.

Осложнения

При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Диагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Лечение аденовирусной инфекции

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Риновирусная инфекция – острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта - носа и носоглотки. Течение риновирусной инфекции характеризуется общеинфекционной симптоматикой (субфебрилитетом, познабливанием, недомоганием), першением в горле, чиханием, заложенностью и обильными выделениями из носа, ломотой в области переносицы, отсутствием обоняния. Диагноз риновирусной инфекции обычно устанавливается по клиническим данным; возможно проведение серологических и вирусологических исследований. При риновирусной инфекции показаны инстилляции сосудосуживающих капель и интерферона в нос, горячие ножные ванны, прием иммунокорректоров, противовоспалительных, антигистаминных средств.

Риновирусная инфекция

Общие сведения

Риновирусная инфекция — разновидность ОРВИ, вызываемая риновирусами и протекающая в форме ринита и фарингита. На долю риновирусной инфекции приходится от 25% до 40% всех вирусных простудных заболеваний. Заболеваемость риновирусной инфекцией среди различных возрастных групп регистрируется круглогодично, однако эпидемический подъем обычно отмечается в сентябре и в апреле. Риновирусная инфекция более характерна для стран с умеренным и холодным климатом. В течение года человек может переболеть риновирусной инфекцией неоднократно. Риновирусная инфекция может провоцировать развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей и взрослых, поэтому актуальна не только для инфекционных болезней, но также для пульмонологии и педиатрии.

Риновирусная инфекция

Причины риновирусной инфекции

Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.

Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.

Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита. При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.

Симптомы риновирусной инфекции

Клинические симптомы риновирусной инфекции развиваются по истечении кратковременного инкубационного периода (от 1 до 5 дней). В первые сутки манифестной стадии появляется заложенность носа, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, подъем температуры не выше 38°С, познабливание, общее недомогание. Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно; большее беспокойство больным доставляют катаральные проявления (нарушение носового дыхания, насморк, чихание, чувство першения в горле, покашливание). Из-за обильного истечения назального секрета и частого использования носового платка отмечается гиперемия, шелушение и мацерация кожи вокруг носовых ходов, иногда на губах и в преддверии носа появляется герпес. Отмечается инъецированность конъюнктив и склер, слезотечение, гиперемия век.

Обычно риновирусная инфекция длится 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением без последствий. При осложненном сценарии развития риновирусной инфекции возможны болезненность в области переносицы, отсутствие вкуса и обоняния, боли в ухе и понижение слуха. Наслоение микробной инфекции чревато развитием гайморита, среднего отита, ларингита, трахеобронхита, пневмонии. Кроме этого, риновирусы способны вызывать обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Диагностика и лечение риновирусной инфекции

Обычно риновирусная инфекция диагностируется исключительно по клиническим признакам (обильная слизистая ринорея, мацерация кожи в преддверии носа, легкое недомогание, субфебрильная или нормальная температура тела) и эпидемиологической обстановки в ближайшем окружении. При осмотре зева определяется гиперемия и набухание слизистой ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба.

Для уточнения этиологического диагноза может быть проведено выделение вируса из носовой слизи или смывов со слизистой оболочки носа на культуре тканей, однако ввиду быстротечности риновирусной инфекции на практике к нему прибегают редко. Реакция иммунофлюоресценции используется в целях экспресс-диагностики и позволяет выявить антигены риновирусов в эпителиальных клетках носовых раковин. Риновирусную инфекцию необходимо отличать от гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, коронавирусной инфекции. Также следует исключить аллергический ринит, стрепто­кокковый назофарингит, инородное тело носа. При осложненном течении риновирусной инфекции может потребоваться консультация отоларинголога или пульмонолога.

Течение риновирусной инфекции обычно доброкачественное; в большинстве случае заболевание купируется самостоятельно без специфического лечения. При риновирусной инфекции рекомендуется, главным образом, симптоматическая терапия: обильное теплое питье, инстилляция в носовые ходы сосудосуживающих препаратов и интерферона, промывания носа солевыми растворами, прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, горячие ножные ванны. Разработка вакцины против риновирусной инфекции затруднена ввиду большого количества серотипов риновируса. Общие противоэпидемические мероприятия аналогичны таковым при других ОРВИ (изоляция заболевших, частое проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, кварцевание, профилактический прием иммунокорректоров).

Начало осени, изменение температуры воздуха в сторону более низких значений, начала учебного года в образовательных учреждениях, окончание отпускного периода – все эти факторы способствуют росту простудных заболеваний и, соответственно, росту обращений за медицинской помощью. Нередки случаи, когда пациенты направляются на стационарное лечение с подозрением на пневмонию, однако, при обследовании в стационаре данный диагноз не подтверждается инструментальными исследованиями, и врачи могут рекомендовать амбулаторное лечение, так как имеет место ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), или ОРЗ (острое респираторное заболевание), или простуда (Common Cold – в англоязычной литературе). Врачи стационарного отделения СМП также сталкиваются в своей работе с пациентами с простудными заболеваниями. Кроме того, все люди (врачи исключением не являются) многократно за свою жизнь болеют простудными заболеваниями, сталкиваются с подобными явлениями у своих детей, дают советы приболевшим коллегам, вынуждено пропускают работу и учебу, отменяют важные мероприятия, так что данная тема всегда актуальна для обсуждения как в кругу знакомых, так и в кругу медицинского сообщества.

Простуда - это острая инфекция дыхательных путей (инфекция респираторного тракта - ИРТ), для которой характерны легкие симптомы насморка, ринорея, заложенность носа и чихание. Хотя список агентов, вызывающих простуду, велик, в 66-75% случаев это связано с 200 антигенно отличающимися вирусами из 8 разных родов. Риновирусы являются наиболее распространенными из них (25-80% случаев), затем следуют коронавирусы (10-20%), вирусы гриппа (10-15%) и аденовирусы (5%).

Хотя частота острой респираторной инфекции не может быть четко определена из-за сезонной и локальной изменчивости, по оценкам, в Соединенных Штатах она колеблется от 3-6 случаев на человека в год. Дети младше 1 года в среднем переживали 6-8 эпизодов острой респираторной инфекции. Эта цифра уменьшается до 3-4 эпизодов в год в зрелом возрасте. Несмотря на то, что риновирусные инфекции возникают круглый год, заболеваемость наиболее высока осенью и весной.

Риновирус обладает различными способами передачи и может заразить огромную популяцию. Чаще всего риновирусы передаются через частицы аэрозоля. Основным местом инокуляции (внедрения) является слизистая оболочка носа, хотя конъюнктива также может быть входными воротами инфекции, но в меньшей степени. Вирус прикрепляется к респираторному эпителию и распространяется локально. К высоко контагиозному поведению относятся сморкание носа, чихание и физическая передача инфицированного секрета на поверхность окружающей среды (бумага, ткань). Вопреки распространенному мнению, такие действия, как поцелуи, разговоры, кашель, не способствуют распространению болезней.

Передача требует длительного контакта с инфицированными людьми. Кратковременное воздействие на окружающих в таких местах, как кинотеатры, торговые центры, дома друзей или кабинеты врачей, связано с низким риском передачи инфекции. Дети, которые посещают школу, являются наиболее распространенными источниками риновирусной инфекции.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск и серьезность риновирусной инфекции, включают следующее:

  • Курение увеличивает риск респираторной инфекции примерно на 50%
  • Очень молодые или пожилые люди подвергаются большему риску развития инфекции, возможно, из-за снижения иммунитета
  • Прикосновение к конъюнктиве или носу загрязненными пальцами или предметами увеличивает риск заражения
  • Скученность приводит к увеличению случаев заболевания
  • Мужчины могут иметь немного более высокий риск инфицирования
  • Грудное вскармливание мало влияет на частоту простудных заболеваний

Хронические заболевания, включая анатомические, метаболические, генетические и иммунологические расстройства (например, трахеопищеводный свищ, врожденный порок сердца, муковисцидоз или иммунодефицит) увеличивают риск и тяжесть инфекции

Признаки и симптомы риновирусной инфекции

Проявления риновирусной инфекции обычно появляются после инкубационного периода в 12-72 часа и длятся 7-11 дней, но могут сохраняться дольше.

Признаки и симптомы включают следующее:

  • Сухость или раздражение носа - может быть первым симптомом
  • Раздражение, саднение горла - общий и весьма надоедливый начальный симптом
  • Носовые выделения, заложенность носа и чихание - усиливаются в течение 2-3 дней
  • Головная боль, ощущение давления в области лица, ушей
  • Потеря обоняния и вкуса
  • Кашель (у 30% инфицированных лиц), иногда сильный до рвоты
  • Осиплость голоса (у 20% заболевших)
  • Раздражительность или беспокойство
  • Лихорадка (не всегда)

Возрастные различия заключаются в следующем:

Результаты физического осмотра

Осложнения

  • Отит
  • Синусит
  • Хронический бронхит
  • Обострения реактивной болезни дыхательных путей, бронхиальной астмы

Диагностика риновирусной инфекции

Если результаты тщательного изучения анамнеза и физикального обследования соответствуют вирусной этиологии и никаких осложнений не отмечено, более глубокая и тщательная диагностика требуется редко. Общие лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи) имеют небольшую клиническую ценность.

Прогноз

Прогноз для риновирусной инфекции отличный. Полное выздоровление обычно наблюдается в течение 7 дней для подростков и взрослых и в течение 10-14 дней для детей. Изредка кашель у ребенка задерживаются на 2-3 недели.

По оценкам, острые инфекции респираторного тракта в 30-50% являются причиной нетрудоспособности и пропуска работы у взрослого населения и в 60-80% случаев пропуска учебы у детей.

Риновирусные инфекции в основном легкие, таким образом, лечение, как правило, направлено на облегчение симптомов и предотвращение распространения и осложнений от человека к человеку.

Основы терапии заключаются в следующем:

  • Обильное питье (регидратация)
  • Антигистаминные средства
  • Средства, облегчающие носовое дыхание

Другая традиционная поддерживающая помощь при простуде включает в себя следующее:

  • Обеззараживание окружающей среды с использованием спирт-содержащих соединений
  • Мытье рук
  • Расположение матраца под углом 45 °
  • Обеспечение комфортной температуры окружающей среды и достаточной влажности (успокаивает раздраженную слизистую оболочку носоглотки и помогает устранить выделения из носа, предотвращая сухость слизистых)
  • Использование назальных солевых капель
  • Отказ от курения или употребления алкоголя

Фармакологическое лечение

Комбинированное действие НПВП и антигистаминных препаратов часто снимает заложенность носа.

Назальные противоотечные средства (оксиметазолин) обычно используются для облегчения симптомов.

Антигистаминные препараты первого поколения (супрастин) и ипратропия бромид (беродуал) также снижают ринорею на 25-35%.

Антигистаминные препараты второго поколения (фенистил, кларитин), по-видимому, не влияют на симптомы простуды.

Кортикостероиды не влияют на симптомы простуды и могут усиливать репликацию вируса.

У взрослых пациентов пероральный прием цинка сокращал длительность заболевания при использовании высоких доз (не менее 75 мг элементарного цинка в день) и при приеме его в течение 24 часов после появления симптомов простуды. Однако, подобного эффекта у детей выявлено не было.

Дети младше 6 лет должны получать лечение анальгетиками, средствами от кашля, противоотечными средствами или антигистаминными препаратами только по рекомендации и под наблюдением врача. Не рекомендуется использование безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 2 лет.

Обучение пациентов

Поскольку распространение секрета при контакте с руками является основным путем передачи инфекции, побуждайте родителей детей и пациентов часто мыть руки, избегать контакта пальцев рук с глазами и носом.

Убедите пациентов и их семьи в том, что частые простуды являются обычным явлением в определенное время года. Сообщите родителям, что 6-12 простуд в год могут быть нормальными для маленьких детей, особенно если они посещают детский сад. Объясните, что частые простуды не указывают на проблемы с иммунной системой ребенка и не требуют назначения антибиотиков.

Обратите внимание на необходимость обращения к врачу при высокой лихорадке (более 39С), выраженной одышку или сохранении симптомов более 10-14 дней.

Напомните пациентам и их семьям, что гнойные выделения из носа обычно наблюдаются после первых нескольких дней инфекции и не указывают на бактериальную инфекцию или потребность в антибиотиках.

Некоторые врачи рекомендуют добавки с витамином С. Хотя большие дозы витамина С использовались для профилактики и лечения простудных заболеваний, контролируемые исследования показывают минимальную терапевтическую пользу и отсутствие профилактических свойств витамина С.

234234.jpg

Риновирусы (от др.-греч. — нос) — группа мелких РНК-содержащих вирусов, включает возбудителей острых респираторных заболеваний.

Существует много различных серологических типов риновирусов (это затрудняет борьбу со вспышками ОРЗ). Образование дочерних популяций риновирусов происходит в цитоплазме; высвобождение вирусов сопровождается разрушением клетки. Оптимальная для микроорганизма температура находится в пределах 33-35 градусов. При температуре свыше 37 градусов вирус прекращает размножаться. Этим объясняется, почему риновирус поражает только носоглотку: температура в полости носа меньше, чем в нижних дыхательных путях.

Длительность инкубационного периода при риновирусных инфекциях составляет 1—5 суток, в редких случаях — несколько часов.

У детей риновирусные инфекции сопровождаются лихорадкой, у взрослых повышение температуры наблюдают редко. Продолжительность риновирусных инфекций обычно составляет 5—9 суток, насморк иногда (как правило, при отсутствии лечения) продолжается до 2 недель. Осложнения риновирусных инфекций у взрослых встречаются редко; у детей иногда развиваются бронхиты, синуситы и отиты.

Восприимчивость к риновирусной инфекции всеобщая. Так, при закапывании в носовые пути добровольцам жидкости, содержащей вирус в минимальном количестве, происходило их заражение. После перенесенной риновирусной инфекции формируется типоспецифический нестойкий иммунитет, длительностью приблизительно в два года. Но поскольку в природе существует более 110 серотипов риновируса, человек может болеть риновирусной инфекцией несколько раз за год. Риновирусная инфекция регистрируется на протяжении всего года, но с максимальным подъемом в осенний и весенний сезоны.

В межэпидемиологический сезон по гриппу 2018 года (май-сентябрь) риновирусы стали одними из основных возбудителей ОРВИ, наряду с вирусами парагриппа. В мае-сентябре 2018 года почти у каждого третьего (30,4%) обследованного больного на группу вирусов, возбудителей ОРВИ, лабораторно подтверждается риновирусная инфекция.

Лечение риновирусных инфекций симптоматическое. Вакцинопрофилактика риновирусных инфекций невозможна, ввиду большого числа серологических вариантов возбудителя.

Читайте также: