Что такое шанкры на губах и миндалинах

Обновлено: 28.03.2024

Сифилитическая инфекция во рту приносит массу неудобств. В данной статье описываются основы заболевания, его классификация, этиология, диагностирование, лечение сифилиса полости рта и профилактика.

Девушка закрывает рот руками

Основы патологии

Сифилис ротовой полости является разновидностью венерической патологии, передающейся половым путем. Вызывается патология бледной спирохетой, локализирующейся на слизистой ротовой полости. Первые признаки визуализируются в этой части организма.

Согласно Международной классификации болезней по этиологии сифилис классифицируется на:

Важно! Сифилис во рту поддается терапии лишь на начальной стадии развития патологии. Если не проводить лечения, инфекция быстро распространяется с потоком крови и лимфы во все органы и ткани.

Причины возникновения сифилиса во рту

Бледная трепонема

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Существует врожденный и приобретенный сифилис. Первый возникает при попадании патогена через плаценту от зараженной матери плоду. Второй развивается, когда бледная трепонема инфицирует человека, проникая через травмированные слизистые, кожные покровы, вовремя полового акта.

Специалисты обращают внимание на факторы, способствующие вызвать сифилис во рту:

  • Использование не стерильных медицинских инструментов в стоматологии, ЛОР практике.
  • Попадание возбудителя в кровяное русло во время переливания крови, при проведении инъекций, при оперативном вмешательстве.
  • Пользование одними и теми же бытовыми предметами (столовыми приборами, зубной щеткой, банными принадлежностями).
  • Оральный секс.

Имеются обстоятельства, повышающие риск заражения. К ним относятся:

  • Травмы слизистой стенки ротовой полости.
  • Нездоровый жизненный образ.
  • Слабый общий и местный иммунитет.

Пути заражения

Развитие сифилиса во рту предусматривает такие пути заражения:

  • Внутриутробный, когда больная сифилисом беременная женщина не получила терапевтический курс, то существует риск заражения плода. Он зависит от степени заболевания и тогда ребенок может родиться с врожденным сифилисом, с уродствами, с патологиями, приводящими к летальному исходу, а может быть и здоровеньким.
  • Бытовой путь инфицирования возникает при игнорировании элементарных правил личной гигиены, использовании обиходных предметов и медицинского инструментария, обсемененных возбудителями сифилиса, которые не продезинфицированы и не помыты надлежащим способом.
  • Половой путь заражения сифилисом ротовой полости происходит от инфицированного здоровому партнеру в момент занятия оральными ласками и при поцелуях.

Врожденный сифилис

Внутриутробное заражение сифилисом

Бледная трепонема проникает в человеческий организм вследствие ссадин, царапин эпидермиса и слизистой, а также через кровь. Внедрившись в организм, спирохета локализуется в тканевой основе. Инкубационная стадия длится от двух недель до полугода. В этот период микроб проник в слизистую оболочку, но еще не вызывает ту степень поражения, которая бы имела клиническую картину.

Врожденный сифилис в полости рта может возникнуть в результате внутриутробной передачи трипонемы. При родоразрешении зараженной женщины, не прошедшей соответствующий терапевтический курс, ребенок рождается с признаками сифилиса в ротовой полости.

Симптомы и стадии (+фото)

Образование сифиломы возможно в любой области ротовой полости. Зачастую вызывает беспокойство твердое образование, появившееся в районе десны либо на слизистой губ. Оно безболезненное, но вызывает дискомфорт при жевании, артикуляционных движениях и выглядит не эстетично. Величина высыпания составляет от 0,1 до 2,0 см. Их расположение может быть единичное либо групповое.

Внешние признаки сифилиса во рту характеризуются визуальными проявлениями, каждое из которых характерно для стадии заболевания.

Первая стадия сифилиса во рту

Вторая стадия сифилиса во рту

Третья стадия сифилиса во рту

Признаки различных видов сифилиса в полости рта

В медицинской практике в зависимости от стадии развития патологии выделяют:

  • Первичный сифилис во рту проявляется твердым язвенным образованием, так называемым твердым шанкром. В начальной стадии недуга отмечается увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Длительность данного периода составляет от шести до восьми недель. Но даже при наличии первых симптомов сифилиса лабораторно не удается определить возбудителя болезни. В таких случаях назначают анализ крови на полимеразную цепную реакцию.
  • Вторичный сифилис во рту характеризуется появлением высыпаний разнообразного вида и более яркой симптоматикой. После окончания течения второй фазы заболевания наступает ремиссия, которая периодично может прерываться обострением патологии. Это действие может происходить до десяти раз. Продолжительность периода достигает в среднем пяти лет.
  • Третичный сифилис во рту является последней стадией болезни, проявляющейся необратимыми поражениями органов различных систем организма. Особенно страдает центральная нервная система в виде парезов, церебральных расстройств, слабоумия и других патологий.

Диагностика

Дерматовенеролог

За диагностикой обращайтесь к дерматовенерологу.

При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением сифилиса в полости рта занимается в первую очередь дерматовенеролог.

Для диагностирования сифилиса в ротовой полости специалисты рекомендуют пройти ряд обследований. Прежде всего они:

  • Изучают жалобы пациента
  • Проводят тщательный визуальный осмотр
  • Направляют на лабораторные исследование кровь на:
    • Классическую серологическую реакцию
    • РВ (р-цию Вассермана)
    • РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
    • РИБТ
    • РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации)

    Наличие сифилиса подтверждается обнаружением патогена заболевания в области первичной язвочки либо в содержимом близко расположенных лимфоузлов. Если получаем отрицательный результат, необходимо исследование эксудата твердого шанкра на присутствие бледной спирохеты повторить, так как ее наличие является основным в диагностических мероприятиях сифилиса первой фазы развития.

    Серологическое лабораторное обследование будет немного позже, спустя 21 день после образования твердого шанкра. С 22 дня все серологические реакции приобретают стойкий позитивный ответ. Поэтому первичную стадию сифилиса разделяют на первичный серонегативный, когда реакция Вассермана, осадочные реакции имеют отрицательный результат, и первичный серопозитивный, возникающий спустя 21-28 дней после формирования твердого шанкра.

    В это время анализы, проведенные серологическим методом, имеют результаты с плюсами и наблюдаются такими продолжительное время.

    Важно! В зависимости от этиологии заболевания, а также для дифференциации сифилиса от других патологий могут быть назначены дополнительные обследования. Чаще всего это рентгенография, пункция жидкости из спинного мозга.

    Лечение

    Спрей для полости рта

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

    Основной задачей терапевтического курса является ликвидация бледной трепонемы из организма, купирование симптоматики и профилактика патологии. Лечение проводится исключительно в условиях венерологического отделения специализированных медицинских учреждений.

    Лечебный курс состоит из:

    • Местная терапия, которая заключается в промывании сифилитических поражений антисептическими препаратами. Чаще всего основным действующим компонентом таких антисептиков является хлорамин. При кровоточивости язвы обрабатываются ртутной белой мазью. Эффективное симптоматическое оказывают присыпки каломель либо ксероформ. Купировать процесс разрастания гипертрофических язв поможет раствор хромовой кислоты либо 10% ляпис.
    • Антибактериальная терапия. Назначается длительный прием антибиотиков. Чаще всего проводится длительный курс инъекций пенициллина. При непереносимости пенициллина проводится прием таблетированных антибиотиков различных групп.
    • Прием иммуномодуляторов способствует укреплению защитных функций организма.
    • Симптоматическое лечение подбирается с учетом стадии развития сифилиса и сопровождающих признаков. Для этого назначаются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты, средства для стимулирования регенерации тканей.
    • Секвестроэктомия проводится при условии полного стихания клиники заболевания.

    Важно! Вторичная и третичная форма сифилиса практически не поддаются терапии. Регулярное обследование на данную патологию позволит своевременно выявить недуг и провести его эффективное лечение.

    Прогноз на выздоровления после диагностирования сифилиса во рту может быть положительным при условии своевременного выявления и немедленной терапии патологии. При лечении данного заболевания важно пройти полноценный курс и не принять временное снижение симптоматики за выздоровление.

    Возможные осложнения

    Осложнения сифилиса во рту зачастую развиваются при несвоевременном лечении и диагностическом обследовании. В связи с чем патогенное воздействие спирохет распространяется кроме тканей в ротовой полости и на системные органы внутри организма.

    Сифилис на нёбе

    Наглядный пример осложнения сифилиса во рту.

    В результате этого возникают различные осложнения, проявляющиеся:

    • Поражением костной системы и органов.
    • Некрозе мышечного скелета на месте поражения.
    • Кровотечением местного характера.
    • Дисфункциями кровеносно-сосудистой системы.
    • Асимметрией лица при поражении лицевой и шейной мускулатуры.
    • Разрушением клеточной структуры мозга.

    Важно не затягивать с посещением венерологической клиники, чтобы не допустить развитие тяжелых последствий коварного заболевания. И необходимо помнить, что иммунитет к данному вензаболеванию не образуется и поэтому при появлении на слизистой щек, десен, языка любых высыпаний следует обращаться за медицинской консультацией к специалистам.

    Профилактические меры

    Профилактика сифилиса, передающегося половым путем основывается на следующих мероприятиях:

    • Систематическое прохождение обследования на сифилис, особенно при активной половой жизни.
    • Исключение случайных сексуальных отношений с малоизвестными партнерами.
    • Обязательное использование барьерных контрацептивов, особенно во время орального секса.

    Бытовой сифилис предотвратить можно, соблюдая такие профилактические мероприятия:

    • Строгое соблюдение правил личной гигиены.
    • Исключение телесного контакта с инфицированным человеком.
    • При совместном проживании с больным человеком должна быть строго индивидуальная посуда, предметы личной гигиены, одежда и постель.
    • Систематическое дезинфицирование предметов санузла.

    Справка! Прохождение профилактической терапии назначается членам семьи, у которой имеется больной человек.

    Профилактика врожденного сифилиса заключается в:

    • Предварительном прохождении обследовании на сифилис на подготовительном этапе к беременности.
    • На протяжении всей беременности проходить плановые обследования на сифилис РПГА.
    • При положительных результатах женщина проходить обязательное лечение.
    • Прохождении профилактического лечения при условии, что женщина ранее перенесла сифилис.

    В течении 2 суток после полового контакта с возможно инфицированным человеком у венеролога можно получить экстренную профилактику сифилиса.

    Популярные вопросы

    Поцелуй

    Сифилис МОЖЕТ передаться при поцелуе!

    Проникновение бледной трепонемы в организм, провоцирующей развитие сифилиса, через ротовую полость возможно при поцелуях и оральном сексе.

    Стоит отметить, что возбудитель сифилиса проникает в слюну даже не смотря на целостность слизистой ротовой полости. При проникновении спирохета в полость рта возбудитель патологии будет однозначна находится в слюне.

    • Что происходит со ртом при сифилисе?

    При сифилитической инфекции поражается слизистая оболочка, наблюдается кровоточивость или нагноение пораженных участков. При прогрессировании заболевания изменяется форма и размеры языка.

    • На какой день проявляется сифилис во рту?

    Характерной особенностью данной патологии является бессимптомное прохождение инкубационного периода. Лишь на 25 – 30 день после инфицирования во рту на слизистых оболочках губ, языка, парадонтальной ткани либо миндалинах начинают проявляться сифилитические поражения в виде первичного сифилида либо твердого шанкра.

    • Чем брызгать во рту чтобы вылечить сифилис?

    Одним из составляющих комплексного лечения сифилиса во рту является использование местных препаратов. Среди них высокий терапевтический эффект демонстрируют спреи гексорал, йокс, либо тантум-верде.

    Сифилис горла - хроническое инфекционное заболевание, одна из форм сифилиса, поражающая глотку, гортань, миндалины, мягкое и твердое небо. Возбудителем заболевания является бледная трепонема (вид бактерий). Сифилис - венерическое заболевание, так как основной путь его передачи - половой. Тем не менее, возможно заражение и другими путями.

    Содержание статьи

    Сифилис - опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению, особенно в запущенных случаях. Сифилитическое поражение горла угрожает не только здоровью ЛОР-органов, но и жизни человека вообще.

    Сифилис во рту

    Бледная трепонема опасна тем, что может поражать практически любую ткань организма. Наиболее опасным последствием заражения является нейросифилис - поражение нервной ткани, которое может привести к инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, при подозрении на сифилис необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или венерологу. Мы расскажем, какие именно симптомы должны насторожить и подтолкнуть к посещению врача. Также статья поможет узнать о современных методах диагностики и лечения сифилиса гортани и глотки.

    Пути передачи

    Бледная трепонема может передаваться от человека к человеку через микроскопические трещины на слизистых оболочках. Таким образом, для заражения необходим непосредственный контакт с человеком, который уже болеет сифилисом. Известно, что наиболее контагиозны, т.е. заразны, больные первичным сифилисом - те, кто имеет открытые язвы на слизистых оболочках (во рту, на половых органах и т.д.)

    Заражение сифилисом горла может произойти при:

    • оральном сексе;
    • поцелуях;
    • переливании крови от больного человека здоровому;
    • использовании посуды и других предметов, на которых осталась слюна больного.

    Преимущественный путь передачи бледной трепонемы - половой. Тем не менее, считается, что можно заразиться и бытовым путем, например, используя общую посуду. Многие специалисты поддают сомнению такую возможность. Дело в том, что вне тела человека бледная трепонема достаточно быстро погибает. Именно поэтому передача сифилиса через бытовые предметы маловероятна.

    Сифилис гортани и глотки развивается обычно тогда, когда входными воротами для инфекции оказалась ротовая полость или верхние дыхательные пути.

    Помимо этого, сифилитическое поражение горла может развиваться у больных вторичным сифилисом (в таком случае поражение вторично, и не связано с путем инфицирования). Также возможно внутриутробное заражение ребенка, если беременная мать заражена.

    Стадии развития болезни

    Сифилис в гортани

    Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 6 недель. Все это время инфекция развивается незаметно для человека. Носитель может не подозревать о факте инфицирования и подвергать риску здоровье близких людей.

    В среднем через 3 недели после заражения начинают проявляться первые симптомы болезни. Далее сифилис развивается по следующей схеме (при отсутствии лечения):

    1. На слизистой оболочке органа, через который произошло заражения, образуется красное пятно, а затем - папула (пузырек, заполненный прозрачной жидкостью). В течение недели папула преобразуется в твердый шанкр. Твердый шанкр, также называемый первичным сифилидом, представляет собой округлое выпуклое образование ярко-розового цвета. На поверхности твердого шанкра образуется эрозия. В зависимости от типа эрозии различают эриматозную, эрозивную и язвенную формы первичного сифилида. При сифилитическом поражении горла твердый шанкр образуется на миндалине (обычно с одной стороны), либо на надгортаннике или слизистой глотки. В течение недели после образования твердого шанкра в горле увеличиваются лимфатические узлы, расположенные на шее. Данный симптом характерен также для различных тонзиллитов, что затрудняет диагностику сифилиса горла на ранних стадиях. Однако еще через несколько дней активное размножение бледных трепонем вызывает бурный иммунный ответ, в результате чего лимфатические узлы увеличиваются по всему телу, что нехарактерно для ангины.

    Примерно через месяц-полтора после образования твердый шанкр самопроизвольно заживает. На данном этапе больной может решить, что вылечился (особенно если предпринимал какие-либо лечебные меры, например, полоскал горло антисептиками). Опасность таится в том, что антисептики не влияют на развитие сифилитической инфекции.

    Заживление твердого шанкра не связано с улучшением состояния здоровья больного. Инфекция продолжает прогрессировать.

    Сифилис в гортани

    Сифилис гортани и горла лечится на любой стадии. Естественно, лучше всего лечению поддается первичный сифилис. Если лечение начато на третьей стадии, возможны осложнения, так как заживающие язвы образуют рубцы. Рубцевание слизистой оболочки глотки и гортани может провоцировать потерю голоса и нарушать дыхание.

    Как отличить сифилис горла от ОРЗ?

    Первичный и даже вторичный сифилис может быть ошибочно принят за распространенные острые респираторные заболевания (ОРЗ), поражающие горло. Например, твердый шанкр на миндалине напоминает односторонний тонзиллит (в особенности, некротическую ангину Венсана), а сифилитическое поражение гортани по внешним симптомам не отличается от обычного ларингита.

    Выделим ключевые отличия сифилиса в горле от ОРЗ:

    Отек слизистой при сифилисе гортани

    1. При сифилисе температура тела повышена незначительно, в отличие от ангины и многих ОРВИ.
    2. Боль при глотании умеренная, а зачастую вовсе отсутствует.
    3. Отек слизистой при сифилисе распространяется на мягкое и твердое небо; слизистая имеет медный оттенок.
    4. Сифилитические папулы на слизистой - ключевое отличие. По краю они окружены красной каймой (в отличие от пятен гнойного налета при ангине).
    5. Папулы могут быть обнаружены не только на миндалинах, но и на языке, мягком небе, слизистой щек.
    6. При адекватном лечении ангины гнойный налет в горле исчезает в течение 10 дней, в то время как сифилитические поражения могут не заживать месяц и более.

    Клиническая диагностика

    Современная диагностика сифилитической инфекции основана на анализах крови. Все способы детекции сифилиса можно разделить на трепонемные и нетрепонемные. Отличие заключается в том, что трепонемные анализы направлены на обнаружение антител к трепонеме, в то время как нетрепонемные судят о наличии инфекции косвенно, по характерным изменениям клинических и биохимических показателей крови.

    Нетрепонемные тесты более доступны, поэтому именно их чаще всего применяют в поликлиниках. К ним относятся RPR, RW с кардиолипиновым антигеном. Обратите внимание, что нетрепонемные тесты могут давать ложноположительный результат (т.е. анализ указывает на присутствие трепонемы, в то время как у пациента данной инфекции нет).

    Положительные результаты нетрепонемных тестов необходимо подтверждать трепонемными анализами крови.

    К трепонемным анализам относятся РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном. Их используют для диагностики сифилиса, но не для контроля лечения. После заражения сифилисом результаты трепонемных тестов остаются положительными на всю жизнь.

    Для оценки эффективности лечения сифилиса используют количественные нетрепонемные тесты.

    Лечение сифилиса

    При лечении сифилиса необходимо воздержаться от половых контактов вплоть до выздоровления. Если у больного есть постоянный половой партнер, он также должен обследоваться и получить необходимое лечение.

    Чтобы вылечить сифилис, нужно уничтожить его причину - бледную трепонему. С этой целью используются антибиотики. Известно, что данный микроорганизм чувствителен к действию такого распространенного антибиотика, как пенициллин. Реже применяют другие антибиотики - макролиды или цефалоспорины (выбор в их пользу делается в том случае, если у больного подозревается аллергия на пенициллин). Препараты и их дозы назначает врач-венеролог. Самолечение при сифилитическом поражении горла неуместно и опасно.

    Применяется также вспомогательное лечение препаратами местного действия. Например, рекомендовано полоскание горла перекисью водорода, а также другими антисептическими растворами - отваром ромашки, эвкалипта и т.д.

    Местное лечение не влияет на жизнеспособность бледной трепонемы и не способно вылечить сифилис. Полоскания лишь ускоряют заживление язв на слизистой.

    Сифилис – это инфекция, которая может поражать любые участки тела человека.

    В том числе симптомы заболевания появляются во рту.

    признаки сифилиса во рту

    Как сифилис поражает горло?

    Один из основных путей передачи сифилиса – половой.

    В том числе он передается через генитально-оральный контакт.

    После этого может развиваться сифилис горла.

    сыпь в горле при сифилисе

    Симптомы этого состояния на начальной стадии включают появление твердого шанкра соответствующей локализации (шанкр амигдалит).

    Он представляет собой язву с углубленными краями.

    Она обычно бывает безболезненной.

    шанкр амигдалит

    В зависимости от входных ворот инфекции могут появляться первые симптомы сифилиса на губах рта, на языке, в глотке или на миндалинах.

    Субъективные ощущения возникают далеко не всегда.

    Изредка пациент может ощущать сухость в горле, боль при глотании, осиплость голоса.

    Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (околоушные, шейные).

    шейный лимфаденит при сифилисе

    Однако в большинстве случаев, если у пациента развился сифилис горла, симптомы можно обнаружить только при объективном обследовании.

    Основной признак – визуально обнаруживаемое изъязвление соответствующей локализации.

    Если же шанкр при сифилисе появился в недоступных для осмотра местах, пациент может не заметить его и не обратиться вовремя к врачу.

    При присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции ведущим симптомом становится боль в горле.

    Когда появляются симптомы?

    У любой инфекционной болезни есть инкубационный период.

    Это промежуток времени, который проходит с момента заражения пациента до появления у него первых объективных или субъективных симптомов заболевания.

    Для сифилиса, который имеет первичный очаг инфекции во рту, инкубационный период обычно составляет 30 дней или больше.

    инкубационный период

    Чем отличается сифилис во рту?

    Симптомы данного заболевания отличаются от других инфекций.

    Их особенности:

    • нет болевого синдрома (если не присоединяется неспецифическая инфекция)
    • увеличенные лимфатические узлы безболезненны
    • не повышается температура тела

    В случае присоединения бактериальной флоры появляются дополнительные симптомы:

    Симптомы сифилиса полости рта и его лечение

    а) Клиническая картина. Сифилис на всех стадиях может проявляться поражением полости рта.

    I стадия (первичный сифилис). Первичный шанкр образуется на губах, миндалинах, передней части языка, комиссурах, деснах и слизистой оболочке щек. Он представляет собой узелок с резко очерченными границами диаметром 2-3 мм, который через несколько дней после появления превращается в безболезненную очень плотную язву диаметром 2 см.

    Одновременно появляется безболезненное увеличение лимфатических узлов подчелюстной области и вдоль яремной вены и двубрюшной мышцы. Твердый шанкр самостоятельно исчезает через 3-6 нед.

    Постепенно образуются темно-красные папулы и появляются участки эпителия с матовым оттенком. Поверхность языка выглядит глазурованной, сосочки частично утрачиваются. Появляется безболезненная лимфаденопатия с резко выраженным уплотнением лимфатических узлов.

    Твердый шанкр на языке при сифилисе

    б) Причины и механизмы развития сифилиса рта. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Заражение происходит половым путем или экстрагенитально. Инкубационный период длится 3,5 нед.

    в) Диагностика. Возбудитель заболевания на I и II стадиях выявляют с помощью исследования под микроскопом в темном поле. Серологические реакции становятся положительными с 4-й недели. Реакция иммобилизации бледной трепонемы (проба Нельсона) становится положительной лишь с 9-й недели. На III стадии серологические реакции положительные и заболевание можно диагностировать на основании гистологического исследования. При выявлении сифилиса необходимо уведомить санитарно-эпидемиологическую службу.

    г) Дифференциальный диагноз. На I первой стадии заболевание дифференцируют с туберкулезом, микозами, герпесом, на II стадии - с мультиформной эритемой и туберкулезом, на III стадии - со злокачественной опухолью и лейкозом.

    д) Лечение сифилиса проводится пенициллином, назначаемым дерматологом и венерологом.

    - Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Сифилис – это заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

    Принято считать, что он передается только при половых контактах и проявляется на половых органах, но это не так.

    Велики случаи заражения сифилисом в быту, из-за неправильной личной гигиены.

    Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

    А порой заболевший принимает сифилис за безобидную инфекцию, продолжая при этом быть источником заражения.

    Мало кто заподозрит сифилис, почувствовав боль в горле.

    Между тем, такая локализация отнюдь не редко встречается.

    Что такое сифилис горла?

    Могут ли быть боли в горле при сифилисе?

    Признаки сифилиса в горле


    О том как проходит лечение
    сифилиса горла рассказывает
    подполковник медицинской службы,
    врач Ленкин Сергей Геннадьевич

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

    Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

    Наименование Срок Цена
    Прием венеролога 900.00 руб.

    Каковы признаки сифилиса горла?

    На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данном материале.

    Преимущественный путь передачи сифилиса – половой.

    Проявления заболевания зависят от входных ворот инфекции: в зависимости от вида контакта (генитальный, оральный).

    Известны случаи заражения сифилисом вследствие использования зараженных предметов гигиены, нестерильного медицинского инструментария.

    Врожденный сифилис – особая форма заболевания, он передается от больной матери ребенку еще в утробе.

    Как выглядит сифилис горла?

    Ангина при сифилисе

    Болезнь имеет различные проявления:

    1. I. Папулезная ангина: образуются узелки (папулы) на слизистых ротовой полости;
    2. II. Пустулезно-язвенная ангина: элементы при таком виде болезни представлены пустулами, которые со временем подвергаются изъязвлению;
    3. III. Эритематозная ангина: проявляет себя покраснением горла.

    Также нередко сифилис горла путают со стоматитом.

    Как заподозрить заболевание?

    Болит ли горло при сифилисе?

    При сифилисе, очаг которого находится в ротовой полости, все-таки болит горло.

    Также может иметь место першение, дискомфорт, ощущение сухости, затрудненное глотание, слюнотечение.

    Выраженная боль в горле при сифилисе, как правило, отсутствует.

    Для твердого шанкра, первичной сифиломы, безболезненность – один из главных признаков.

    Вторичный сифилис может вызывать боль в том случае, если его течение проходит с образованием язв.

    Болезненность горла при локализации в нем сифилиса – признак осложненного течения болезни.

    Из-за отсутствия острых симптомов не каждый заболевший сразу обращается к врачу.

    В ход идут полоскания, таблетки для рассасывания и другие методы самолечения.

    Другие симптомы сифилиса горла поначалу также неспецифичны.

    Может незначительно повышаться температура тела, беспокоит общая слабость.

    Однако симптомы болезни зависят от ее периода, поговорим об этом подробнее.

    Сифилис по течению подразделяется на периоды:

    Третья стадия сифилиса

    Дифференциальная диагностика сифилиса горла

    Некоторые заболевания могут давать симптоматику, схожую с сифилитическими поражениями горла.

    Поэтому даже на начальной стадии, до анализов, необходимо дифференцировать эти болезни от сифилиса.

    Отличия сифилиса от герпеса:

    1. Герпетическая ангина начинается с резкого подъема температуры.Сифилис при нормальном уровне иммунитета не вызывает гипертермии.
    2. Герпес вызывает образование множественных пузырьков.Сифиломы, которые находятся на миндалинах, носят единичный характер.
    3. Герпес проявляется в виде пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость.Сифилома имеет вид изъязвления.
    4. Герпетическая ангина сопровождается выраженной болью в горле.При сифилисе сильные боли отсутствуют.
    5. Пузырьки при герпесной инфекции распространяются на слизистую рта.Сифиломы не переходят на соседние органы и ткани.
    6. При герпесе горла помогает противовирусная терапия.Сифилис – бактериальная инфекция, поэтому противовирусные препараты не приносят облегчения.

    Сифилитическое поражение часто нужно дифференцировать и с грибковыми заболеваниями.

    Отличия сифилиса от кандидоза:

    Кандидоз обладает характерным признаком – появлением белого налета, который на начальных стадиях легко снять шпателем.

    Сифилис горла редко сопровождается наложениями, а при наличии они имеют желтовато-серый оттенок.

    Кандидоз горла преимущественно сопровождается кандидозом ротовой полости.

    Сифиломы локализуются в одном месте и не распространяются на прочие ткани.

    Кандидоз вызывает характерный неприятный запах изо рта.

    Сифилис горла, который протекает без осложнений и гнойного распада, не приводит к зловонию.

    Кандидоз горла и полости рта лечится противомикотическими препаратами.

    Против бледной трепонемы противогрибковые средства неэффективны ввиду ее бактериальной природы.

    Отличия сифилиса от красного плоского лишая:

    • Красный плоский лишай в глотке встречается крайне редко и при этом преимущественно затрагивает и слизистую рта.
    • Локализация сифилом остается неизменной.
    • Красный плоский лишай вызывает ощутимый дискомфорт, ощущение сухости, жжения и зуда.
    • Сифиломы горла чаще всего не приводят к боли и не вызывают жжения.
    • Красный плоский лишай сопровождается симптомом Кебнера: при механическом воздействии количество высыпаний увеличивается.
    • Сифиломы не реагируют на воздействие.

    Знание основ дифференциальной диагностики, помогает установить диагноз.

    Не стоит заниматься самодиагностикой, при наличии малейших симптомов – обратитесь к специалисту.

    Любой синдром должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

    Сифилис горла при ВИЧ-инфекции

    К сожалению, эти два заболевания могут сочетаться.

    ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет собственных симптомов.

    Оно уничтожает иммунитет и делает организм уязвимым для прочих инфекций.

    Любое инфекционное заболевание на фоне сниженного иммунитета протекает тяжелее.

    Риск развития осложнений и патологических форм болезней при ВИЧ-инфекции выше, чем в иных случаях.

    Сифилис при заражении ВИЧ может ничем не отличаться по течению от обычной ситуации.

    Это наблюдается на начальных стадиях поражения вирусом, когда иммунитет еще не сильно поврежден.

    Болезнь протекает без осложнений и в случае, когда ВИЧ-инфицированный получает адекватную противовирусную терапию.

    В этом случае, заболевание компенсировано.

    При выраженном поражении иммунитета, особенно на стадии СПИДа, бактериальная инфекция сложнее поддается лечению.

    Наблюдается осложненное течение.

    Чаще всего, наблюдается присоединения вторичных инфекций и воспаление сифилом.

    Сифилис еще сильнее ослабляет иммунитет организма.

    В результате организм менее устойчив к оппортунистическим болезням.

    Помните!

    Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных требует особого контроля.

    Помимо стандартных анализов, такие пациенты должны регулярно проверять уровень антител и показатели вирусной нагрузки.

    Этапы развития сифилиса при наличии ВИЧ могут протекать быстрее.

    Важно тщательно лечить сифилис, чтобы не допустит перехода в третичную, самую тяжелую стадии.

    Насколько заразный сифилис горла

    Общий уровень контагиозности бледной трепонемы не зависит от места расположения сифилом.

    Однако сифилис горла увеличивает возможность передачи заболевания при поцелуях.

    Повышается шанс заражения при помощи столовых приборов и посуды.

    Особенно опасны пациенты на первой и второй стадиях заболевания.

    Это связано с тем, что максимальное количество бледных трепонем находится на поверхности сифилом.

    Третичный сифилис горла менее опасен, если гуммы не прорвались.

    Болезнетворные бактерии находятся в центре гумм и на поверхность тканей почти не попадают.

    Пациенты с любыми проявлениями сифилиса ротовой полости и горла должны заботиться о безопасности окружающих.

    Они должны пользоваться личными наборами посуды и столовых приборов.

    Врача обязательно надо предупреждать о наличии сифилитической инфекции.

    От поцелуев следует воздерживаться до излечения.

    Особенно это касается глубоких поцелуев с контактом слизистых оболочек.

    Когда проходят симптомы при лечении сифилиса горла

    Время исчезновения проявлений сифилиса в горле зависит от стадии заболевания и эффективности лечения.

    Первичная неосложненная сифилома исчезает самостоятельно через 3 – 6 недель.

    В случае присоединения вторичной инфекции, срок исчезновения симптомов зависит от лечения дополнительного заболевания.

    Это не означает выздоровление больного.

    Вторичные сифилитические высыпания в горле исчезают самостоятельно через 1 – 2 недели.

    Без лечения вторичного сифилиса, неизбежны рецидивы, то есть повторные высыпания.

    Срок их появления варьируется от месяца до нескольких лет, в зависимости от иммунитета.

    На стадии третичного сифилиса, иммунитет сильно снижен.

    Гуммы поражают глубокие слои тканей глотки.

    Даже при адекватной терапии, их заживление может длиться месяцами.

    Экстренная профилактика сифилиса

    Когда человек узнает о близком контакте с больным сифилисом, он задумывается об экстренной профилактике болезни.

    Многие задаются вопросом об эффективности профилактики Мирамистином.

    Орошение и полоскание горла антисептиком может снизить вероятность инфицирования сифилисом.

    Однако это сомнительный метод, который не дает никаких гарантий.

    Экстренная профилактика сифилиса проводится только антибиотиками.

    Для получения профилактической терапии человек может обратиться в кожно-венерологический диспансер.

    Специалисты подберут необходимую схему превентивного лечения.

    При четком соблюдении всех назначений, риск заражения будет снижен до минимума.

    Пациенту необходимо после окончания лечения сдать анализы на сифилис.

    Это поможет окончательно установить, произошло заражение или нет.

    Целесообразно проводить профилактические меры в течение 48 – 72 часов от момента инфицирования.

    Анализы при сифилисе горла

    Диагностика сифилиса горла включает в себя:

    Осмотр: на первых этапах болезни заподозрить сифилис нелегко.

    Сомнений не вызовут лишь вторичные и третичные сифилиды.

    Лабораторная диагностика: только с помощью лабораторных методов можно уточнить диагноз.

    Необходимы серологические анализы крови на РИБТ и РИФ реакции.

    Серологические анализы крови на сифилис

    Врач берет мазок со слизистой оболочки миндалины с целью изучения материала методами темнопольной микроскопии, ПЦР.

    При необходимости применяется биопсия лимфоузла.

    Смывы и мазки с миндалин необходимы и в случае присоединения вторичной инфекции.

    Далеко не все вторичные болезни могут лечиться антибиотиками, назначенными от сифилиса.

    Грибковые поражения дополнительно потребуют приема противомикотических средств.

    Вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.

    Сифилис горла: к какому врачу обращаться?

    Чаще всего первым специалистом, к которому идет пациент, оказывается ЛОР.

    Это может быть и терапевт, педиатр или врач общей практики.

    При подозрении на сифилитическое поражение, доктор назначает пациенту диагностические анализы.

    После подтверждения, направляет к профильному специалисту.

    Профильным врачом для лечения сифилиса, с любой локализацией сифилом, является венеролог.

    В случае тяжелых поражений глотки и гортани консультации ЛОРа остаются необходимыми.

    Особенно это важно при присоединении бактериальной или вирусной

    Решение об амбулаторном либо госпитальном лечении принимает лечащий врач.

    При необходимости, пациент может получить направление в стационар.

    Возможны ситуации, когда госпитализация не нужна, но пациент не может лечиться самостоятельно.

    Это связано с введением антибиотиков внутримышечно или внутривенно.

    Такие ситуации требуют посещения дневного стационара или процедурного кабинета кожно-венерологического диспансера.

    Лечение сифилиса горла должно проводиться под контролем врача.

    Антибиотикотерапия при сифилисе

      : антибактериальные препараты, направленные на ликвидацию бледной трепонемы (пенициллины, макролиды, аминогликозиды и др.). Коррекция плана лечения проводится в зависимости от состояния пациента, клинической картины и данных обследования.
    • Местное лечение: полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) и травяными настоями; паровые ингаляции.
    • При высокой температуре и болях примеряются жаропонижающие и обезболивающие средства.

    Схемы лечения сифилиса

    Главными препаратами при терапии сифилиса являются антибиотики.

    Основной группой антибактериальных препаратов на сегодняшний день остаются пенициллины.

    Другие антибиотики назначают при аллергии, неэффективности.

    Начальные стадии терапии обычно требуют парентерального введения препаратов.

    Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

    Кратность введения пенициллинов зависит от препарата.

    Бензатин пенициллин вводится однократно на 1 и 8 день лечения

    Прокаин бензилпенициллин вводят 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

    Обычный Бензилпенициллин требует четырехкратного введения в течение 10 дней.

    При непереносимости пенициллинов, может быть назначен Цефтриаксон.

    Это антибиотик группы цефалоспоринов, который эффективен против бледной трепонемы.

    Цефтриаксон вводят в мышцу 1 раз в день 1,5 недели.

    Важно помнить, что препарат следует разводить именно водой для инъекций.

    Новокаин, конечно, снижает болевые ощущения при введении препарата, но разрушает действующее вещество.

    Азитромицин и тетрациклин используют не в инъекциях, а в таблетках.

    Доксициклин назначают 2 раза в сутки 2 недели, азитромицин – 1 раз в день в течение 10 дней.

    Особенно аккуратно антибактериальная терапия должна проводиться при сифилисе беременных.

    Тетрациклины в этом случае не используются категорически – они оказывают тератогенное воздействие на плод.

    Ребенок после такого лечения может родиться с выраженными патологиями.

    При терапии сифилиса у женщин в положении необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

    Важно контролировать состояние плода.

    При этом беременность не является противопоказанием к лечению сифилиса.

    Риск негативного воздействия терапии на плод ниже, чем риски, которые несет врожденный сифилис.

    Важно!

    Дети от инфицированных сифилисом матерей после рождения получают терапию.

    До 3-х лет ребенок находятся под врачебным наблюдением.

    Осложнения сифилиса горла

    Осложнения в области горла на стадии первичного и вторичного сифилиса связаны с тяжелым или атипичным течением болезни.

    Образование больших язв и участков некроза могут привести к выраженной интоксикации организма.

    Большая раневая поверхность служит дополнительным фактором риска развития вторичной инфекции.

    Когда ослаблен иммунитет, по тем или иным причинам, выше риск развития осложнений.

    Самыми тяжелыми являются осложнения на стадии третичного сифилиса.

    Формирование гумм, их прорыв, приводит к расплавлению тканей.

    Происходит деформация глотки и прилежащих органов.

    Могут возникать свищевые отверстия, это затруднит процессы дыхания и глотания.

    Такие ситуации потребуют оперативного вмешательства.

    Язвы после сифилитических гумм трудно и долго заживают.

    Они часто некротизируются и подвергаются вторичному инфицированию.

    Может ли сифилис развиться вновь после лечения

    Если после терапии были получены отрицательные анализы на всех стадиях, болезнь считают излеченной.

    Возобновление симптомов повторно в этом случае свидетельствует о новом заражении.

    Это может случиться, так как сифилис не дает стойкого иммунитета.

    Возвращение симптомов после терапии возможно и в том случае, если лечение было неадекватным.

    Контрольные анализы покажут присутствие инфекции.

    Специалист меняет препарат и схему лечения.

    Профилактика возникновения сифилиса в горле

    Основной принцип профилактики сифилиса – использование барьерной контрацепции.

    Причиной поражения бледной трепонемой полости рта и глотки, как правило, становится оральный секс.

    Половой контакт любой формы с ненадежным партнером требует использования презервативов.

    Еще один способ заражения – использование столовых предметов инфицированного или его предметов для гигиены рта.

    У больных сифилисом должна быть отдельная посуда, белье и средства гигиены.

    При состоявшемся подозрительном контакте, следует пройти курс превентивного лечения.

    Аналогично поступают в случае выявления инфицированного в семье.

    Провериться следует всем ее членам, инфицирование возможно и бытовым путем.

    Лечение сифилиса – нелегкий процесс.

    Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс полного излечения и исключения развития осложнений.

    При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Читайте также: