Что такое сколекс бычьего цепня

Обновлено: 25.04.2024

Класс ленточные черви (цестоды) объединяет паразитические формы, взрослые особи которых обитают в кишечнике различных позвоночных (основных хозяев), а личинки обитают в организмах беспозвоночных или позвоночных, которые относятся к другому виду (промежуточных хозяев). Всего данный класс насчитывает около 3500 видов.

Особенностью класса является полное отсутствие пищеварительной системы. Ленточные черви, будучи в кишечнике, всасывают питательные вещества всей поверхностью тела.

Мы с вами внимательно изучили общую характеристику строения плоских червей, применимую к данному классу, поэтому в данной статье преимущественно будут описаны жизненные циклы. По мере необходимости мною будут кратко изложены необходимые морфологические или физиологические подробности.

Глядя на жизненный цикл, старайтесь сами предположить способы заражения паразитом и методы профилактики. Ниже схемы Вы найдете подробное описание, и проверите сами себя.

Бычий цепень

Туловище (стробила) членистого строения, состоит примерно из 1000 члеников (проглоттид), достигает до 10 метров в длину. Сколекс (головка) червя невооружен (отсутствуют крючья), снабжен 4 присосками. Присоски помогают червю удерживаться в кишке, противодействуя перистальтике. Органы чувств отсутствуют, головной нервный узел один. Половое размножение происходит между члениками или в пределах одного членика (самооплодотворение). Яйца созревают в матке. По мере увеличения члеников в конечном отделе червя они отрываются. Такие членики называют зрелыми, в них находится матка, заполненная яйцами.

В кишечнике человека происходит половое размножение бычьего цепня, формируются членики (проглоттиды), матка которых заполнена яйцами - зрелые членики. Они постепенно смещаются другими члениками к концу туловища, и отрываются от его конечной части, после чего с фекалиями выходят из анального отверстия во внешнюю среду.

Проглоттиды во внешней среде начинают ползать по почве, рассеивая яйца с инвазионными личинками. Такие яйца может случайно проглотить крупный рогатый скот. Попав в желудочно-кишечный тракт, из яиц выходит личинка - онкосфера, которая проникает сквозь стенку кишки и с током крови, лимфы разносится по организму, оседая в мышцах.

В мышцах онкосфера превращаются в цистицерк (финну) - личинка, имеющая виды пузыря, с одной или несколькими сформированными головками червя, развивающихся в окончательном хозяине. Внутри финны образуются дочерние финны путем бесполого размножения (крупный рогатый скот - промежуточный хозяин).

Финнозное мясо попадает в желудочно-кишечный тракт человека, после чего в просвете кишки из финны выворачивается сколекс (головка) бычьего цепня и присасывается к его стенке. Цикл замыкается.

Человек заражается, употребляя плохо прожаренное мясо с финнами. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Свиной цепень (солитер)

В отличие от бычьего цепня, свиной цепень - "вооруженный" - на сколексе (помимо 4 присосок) имеет двойной венчик крючьев. Стробила меньше, чем у бычьего цепня - 2-3 метра в длину. Важной особенностью является неподвижность члеников свиного цепня (в отличие от способности члеников бычьего цепня самостоятельно выползать из анального отверстия). Паразит использует в качестве основного хозяина только человека. Промежуточными хозяевами могут быть свиньи, зайцы, кролики и в том числе - человек.

Да, да - это не опечатка. Свиной цепень может использовать человека и как основного, и как промежуточного хозяина. Последствия во втором случае гораздо более серьезные: финны разносятся по организму человека и оседают в мышцах, головном и спинном мозге, коже и внутренних органах, что может привести к смерти. О причинах этого подробнее поговорим в жизненном цикле, чуть ниже.

В организме человека (основного хозяина) взрослые особи размножаются половым путем. Формируются зрелые членики, матка которых заполнена яйцами. Вместе с фекалиями человека они попадают во внешнюю среду, после чего могут случайно быть заглочены свиньей.

В кишечнике свиньи (промежуточного хозяина) из яйца выходит онкосфера, пробуравливает стенку кишки и с током крови разносится по внутренним органам, оседает в мышцах, где превращается в финну (цистицерк). Финнозное мясо попадает в организм человека, и из финн начинают развиваться взрослые особи. Цикл замыкается.

Особо хочется отметить, что зрелые членики свиного цепня, которые должны быть выведены во внешнюю среду из анального отверстия, могут быть заброшены в организме человека из кишечника в желудок (обратной перистальтикой). Таким образом, человек становится промежуточным хозяином: желудочный сок растворяет членики, и онкосферы выходят наружу, после чего пробуравливают стенку кишки и разносятся по внутренним органам человека - превращаются в финны. Это тяжелое состояние иногда заканчивается летальным исходом.

Заражается человек при употреблении плохо прожаренного финнозного мяса свиньи. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Эхинококк

Стробила включает в себя 3-4 проглоттиды, в длину составляет 3-5 мм. Сколекс состоит из 2 венчиков с крючьями и 4 присосок. Последняя проглоттида имеет развитую половую систему, составляет половину общей длины туловища. Эхинококк - опасный паразит, не щадит человека - использует его только как промежуточного хозяина.

Половозрелая особь паразитирует в кишечнике окончательного хозяина, которым чаще всего является особь семейства псовых (шакал, волк, собака), реже представитель семейства кошачьих. Зрелые членики выходят из анального отверстия самостоятельно и способны ползать по шерсти животного, а также во внешней среде, распространяя яйца.

Рассеянные яйца эхинококка могут поглотить травоядные животные, а также человек, употребляя загрязненную воду или немытые фрукты, овощи. Человек и травоядные животные становятся промежуточными хозяевами: в кишечнике из яйца выходит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишки, после чего с током крови заносится в печень, легкие, мышцы - во внутренние органы, образуя многочисленные финны, которые сдавливают внутренние органы, достигая огромных размеров. Весить одна финна может до 64 кг.

Окончательный хозяин заражается эхинококком, поедая больное или павшее животное, содержащее в мышцах финну. Из финн, попавших в кишечник основного хозяина, развивается множество ленточных форм.

Для эхинококка человек является тупиковым хозяином - человека никто не ест (в приличном обществе каннибализм не поощряется).

Человек может заразиться эхинококкозом от собак при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении немытых овощей, которые контаминированы яйцами эхинококка. Заражение происходит пероральным путем (лат. per os - через рот). Окончательный хозяин заражается, поедая органы (финнозное мясо) пораженных животных. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, мытье рук после соприкосновения с собакой, дегельминтизации домашних животных (выведение червей из организма).

Широкий лентец

Стробила может включать до 4000 члеников, длина тела достигает 20-30 метров. Сколекс сплющен по бокам, где имеются две щели, с помощью которых червь прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и удерживается, противодействуя перистальтике. Выделяет до 1 миллиона яиц в сутки. Иногда в фекалиях обнаруживаются зрелые проглоттиды.

Жизненный цикл широкого лентеца интересен тем, что в нем имеются (как минимум) два промежуточных хозяина. Половозрелые особи в организме человека (основного хозяина) размножаются половым путем, образуются яйца, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и затем - в пресный водоем.

Здесь из яйца выходит ресничная личинка (корацидий), которая заглатывается первым промежуточным хозяином: мелкими рачками - дафниями, циклопами. В них происходит развитие корацидиев, в результате которого через 2-3 недели они превращаются в процеркоидов.

Мелких рачков поедает второй промежуточный хозяин - рыбы, в организме которых процеркоиды проникают во внутренние органы, мышцы, где становятся плероцеркоидами. Хищные рыбы могут неоднократно поедать друг друга, плероцеркоидам такое поведение не помеха - они способны многократно проникать через стенку кишки новых хозяев и снова занимать место во внутренних органах и мышцах.

Съев инфицированную рыбу, в кишечнике человека плероцеркоид превращается во взрослую особь. Цикл замыкается.

Человек заражается, употребляя в пищу рыбу с плероцеркоидами. Профилактика состоит в полноценной термической обработке рыбы, санитарном контроле и благоустройстве речных судов и населенных пунктов вблизи водоемов.

От автора

Вероятно, после прочтения этой статьи у многих отпадет всякое желание есть мясо, рыбу и тем более (даже под страхом смерти) гладить собак. Спешу вас уверить, что после изучения паразитов - это явление вполне нормально и означает, что вы успешно усвоили основные пути и способы заражения ;)

Я вовсе не собирался вас запугать. Для меня наиболее ценно, чтобы вами были усвоены методы профилактики: они уберегут вас и ваших близких от болезней. Это элементарные гигиенические правила: мыть руки перед едой, не пить воду из водоема, а также подвергать полноценной термической обработке рыбу и мясо.

Призываю вас ни в коем случае не переставать наслаждаться жизнью, и раскрывать ее чудесные стороны в излюбленном нами - гетеротрофном способе питания!

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из наиболее распространенных паразитов, поражающих человека, считается бычий цепень – это лентовидный глист, который вызывает такое паразитарное заболевание, как тениаринхоз. Цепень живет внутри кишечника и может представлять серьезную опасность для человеческого организма.

[1], [2], [3], [4], [5]

Структура бычьего цепня

Абсолютно все цестоды, представителем которых является и бычий цепень, состоят из сегментарных зон (члеников), соединенных с головкой. Членики бычьего цепня располагаются в конце туловища и несут в себе созревшие яйца, которые периодически откладываются в кишечную полость.

Гельминт имеет относительно большую длину, которая может достигать десяти метров (хотя средние размеры бычьего цепня практически в два раза меньше – около 6 м). В структуре туловища разделяют множественные членики, миниатюрную головку и шейку.

В зоне, где располагается головка (так называемый сколекс), имеются три присасывающихся элемента, при помощи которых гельминт прикрепляется к внутренним кишечным стенкам (к слову, он способен удерживаться на стенке, не меняя своего местоположения, до 25 лет). Сколекс бычьего цепня обладает диаметральным размером от 1,5 до 2 мм.

Зона роста бычьего цепня – это узкий перешеек, который проходит через все туловище, поделенное на членики.

Количество члеников у цепня превышает тысячу штук: при этом данные органы имеют собственную половую систему, что позволяет паразиту откладывать по 500 млн. яиц ежегодно.

Яйца гельминтов по-научному называют онкосферами – во время испражнений зараженного носителя они массово попадают в почву, растения и воду. Яйца бычьего цепня не особо чувствительны к морозу и засухе, но воздействие высоких температур и УФ лучей для них губительно.

Пищеварительная система бычьего цепня обычно не рассматривается, как таковая, так как гельминт паразитирует внутри организма хозяина, будь то человек или крупный рогатый скот. У бычьего цепня стандартное пищеварение отсутствует, а питательные вещества паразит всасывает всей поверхностью своего туловища.

Выделительная система бычьего цепня формируется своеобразными выделительными трубчатыми структурами, которые объединяют два канальца и выводятся наружу в самом крайнем членике. Посредством системы выделения обычно выводится вода с содержащейся в ней углекислотой и жирными кислотами.

Половая система бычьего цепня представляет собой пару яичников, большое количество семенников и маточный орган, в котором формируются самооплодотворенные яйца. Онкосфера бычьего цепня (её диаметр обычно составляет примерно 10 мкм) покидает кишечник хозяина вместе с крайним члеником гельминта и фекалиями.

Органы передвижения бычьего цепня отсутствуют как таковые. Из всего организма паразита только членики обладают способностью к передвижению.

Бычий цепень по природе своей – гермафродит, поэтому любая его взрослая особь обладает способностью к размножению. То есть, таких понятий, как самцы бычьего цепня, или самки бычьего цепня, не существует. Интересен и естественный генотип паразита: при одновременном нахождении внутри человеческого кишечника двух и более цепней происходит перекрестное оплодотворение – то есть, семенники первого гельминта оплодотворяют яйцеклетки второго. А если паразит один, то он самооплодотворяется – это происходит в разных его члениках.

[6], [7]

Карликовый бычий цепень

Карликовый цепень существенно отличается от обычного бычьего цепня: он вызывает совершенно другое заболевание, которое называют гименолепидозом.

Карликовый цепень далеко не такой длинный, как бычий – его длина обычно не превышает 20 мм. К тому же, для карликового цепня не характерна смена хозяев, так как человек является для паразита и промежуточным, и конечным хозяином. Более того, в человеческом кишечнике могут обитать одновременно сотни подобных гельминтов, так как яйца не всегда выделяются наружу с каловыми массами, а трансформируются во взрослых половозрелых особей непосредственно в кишечной полости. Вначале происходит формирование цистицеркоидов, а затем и взрослых гельминтов – таким образом, наблюдается автоматическое самозаражение.

Поражение карликовым цепнем, в отличие от бычьего цепня, склонно к самоизлечению, так как человеческий организм со временем вырабатывает иммунитет против паразита.

Согласно классификации зоонозных паразитов, свиной цепень или свиной солитер (Taenia solium) является цестодой (сestoda) отряда циклофиллид (сyclophyllidea) семейства Taeniidae. Этот широко распространенный кишечный червь особенно часто встречается там, где люди употребляют свинину.

Вызываемые данным паразитом заболевания называются тениозом и цистицеркозом, относятся к гельминтозам и имеют код по МКБ-10 – B68.0 и В69.

[1], [2], [3]

Структура свиного цепня

Как и у всех плоских червей-паразитов семейства тениид, структура свиного цепня представляет собой тело типа triploblastic acoelomate – не имеющую целомы (заполненной жидкостью полости) ленту белого цвета длиной до двух-трех метров.

Вытянутое в длину плоское тело свиного цепня или стробила состоит из цепочки сегментов (члеников) – проглоттид, количество которых колеблется от 150-200 до 800-900. Каждый членик свиного цепня является полноценной репродуктивной частью.

На переднем конце червя имеется сколекс диаметром 1 мм, который соединяется со стробилой через короткую шею. Сколекс свиного цепня имеет орган прикрепления к стенке кишечника хозяина: четыре радиально расположенных круглых присоска, в окружении которых находится ростеллюм (носик), снабженный 22-32 хитиновыми крючками.

Все тело свиного цепня покрыто тегументом, и его строение у этих цестод уникально. Поскольку – за неимением внутренних полостей – органов пищеварения и выделения у этих червей нет, пищеварительная система свиного цепня, а также выделительная система свиного цепня вынесены наружу: тегумент покрыт абсорбирующим слоем трубчатых микроворсинок (microtriches). Каждая такая микроворсинка имеет плазматическую мембрану, покрытую гликокаликсом, состоящим из протеогликанов (имеющих отрицательный заряд полисахаридов).

Микроворсинки – метаболически активный орган свиного цепня, одновременно выполняющий сенсорные, абсорбционные, секреторные и выделительные функции. Кроме того, гликокаликс отвечает за ингибирование пищеварительных ферментов хозяина и поглощение катионов и желчных солей. А питательные вещества, абсорбированные микроворсинками тегумента, проникают в ткани цепня путем диффузии.

Место обитания свиного цепня

Место обитания свиного цепня меняется в зависимости от стадии его жизненного цикла. На стадии яйца он живет в кале животного; онкосферы (личинки с зародышем) живут в промежуточном хозяине – в мышечных тканях и мозге свиньи, которая съела отбросы с частицами кала. А взрослый солитер живет в кишечнике конечного хозяина (человека).

Пути заражения свиным цепнем – фекально-оральные. Солитерная инвазия происходит, когда человек употребляет в пищу зараженную личинками свинину; также источником заражения являются грязные сырые овощи и вода, в которой могут быть отторгнутые членики свиного цепня с наполненной яйцами маткой или просто яйца (которые способны выжить вне хозяина почти два месяца).

Согласно эпидемиологическим данным, завершение жизненного цикла данного паразита происходит в тех регионах, где люди живут в тесном контакте со свиньями и едят их недостаточно термически обработанное мясо. Высокие показатели распространенности отмечаются в Латинской Америке, Западной Африке и к югу от Сахары, в странах Восточной Европы, в Индии, Пакистане и странах Юго-Восточной Азии. В странах, где употребление свинины запрещено исламом, тениидоз и цистицеркоз выявляются крайне редко.

Жизненный цикл и размножение и свиного цепня

Из вышесказанного ясно, что промежуточный хозяин в цикле развития свиного цепня один, и это, как правило, свиньи (также могут быть псовые и человек). А человек выступает как единственный окончательный хозяин свиного цепня.

Жизненный цикл свиного цепня включает несколько стадий.

Данный паразит относится к гермафродитам, и зрелый проглоттид (членик свиного цепня) имеет полный обоеполый репродуктивный набор. Размножение свиного цепня обеспечивают многочисленные семенники и трехлопастный яичник, открытые в общие генитальные поры. Матка у свиного солитера имеет 5-8 ответвлений, но она закрытая, то есть наружу яйца попадают при отторжении проглоттид от тела цестоды.

Один проглоттид может содержать более 50 тыс. яиц с эмбрионами. Зрелые проглоттиды с беременными матками часто разрываются в кишечнике, высвобождая яйца, попадающие в каловые массы, и с испражнениями они беспрепятственно выходят в окружающую среду.

Симптомы поражения свиным цепнем

Поражаемые органы человека свиным цепнем – тонкий кишечник, подкожные ткани, мышцы, глаза, головной и спинной мозг.

Инвазия тонкого кишечника человека взрослыми червями свиного цепня вызывает тениидоз, который может протекать бессимптомно. Однако симптомы поражения свиным цепнем при тяжелых формах инфекции проявляются снижением массы тела, потерей или повышением аппетита, анемией, болями в животе, диспепсией, тошнотой, запорами и диареей.

Заражение яйцами свиного цепня (из которых выходят личинки) или проглоттидами, которые разрываются в кишечнике и могут вызвать миграцию личинок в ткани человека с образованием кист (Cysticercus cellulosae), приводит к развитию системной инфекции с клинической симптоматикой, зависящей от количества, размеров и локализации кист. Очень часто симптомы поражения свиным цепнем в личиночной стадии могут долго не проявляться. А когда проявляются, врачи диагностируют цистицеркоз: цистицерки свиного цепня, проникая под кожу на туловище и конечностях, образуют подкожные кисты в виде твердых, подвижных и нередко болезненных узелков.

Финна свиного цепня может оказаться в любых мышечных тканях человека, вызывая воспаление мышц (миозит) – с лихорадкой, эозинофилией и ложной мышечной гипертрофией, которая инициирует набухание мышц с угрозой их атрофии и фиброза. В большинстве случаев такая форма инвазии проходит без явных признаков, поскольку цистицерки погибают и кальцифицируются.

При диагностированном нейроцистицеркозе образованные цистицерками кисты (от 5-20 мм до 6-8 см в диаметре) локализуются в паренхиме или субарахноидальном пространстве головного мозга. Они могут быть многочисленными и опасными для жизни. Симптомы поражения свиным цепнем в случаях нейроцистицеркоза: головные боли, головокружения, судороги. Следствием поражения структур головного мозга могут стать нарушение их функций (сенсорных и моторных), что вызывает эпилептические припадки и такие неврологические патологии, как снижение когнитивных способностей, гидроцефалия, менингеальный синдром, психические нарушения.

Если кисты образуются в желудочках мозга, блокируется отток спинномозговой жидкости и появляются признаки повышения внутричерепного давления: головные боли по типу мигрени, тошнота, резкие перепады АД, нарушения сна, периодический гипергидроз, вялость, повышенная утомляемость, снижение остроты слуха и зрения. Когда затрагивается спинной мозг, появляются хронические боли в спине.

Цистицерки могут быть найдены в тканях глазного яблока и под конъюнктивой, что провоцирует отек сетчатки, кровоизлияние, снижение зрения или даже его потерю.

Тениаринхоз (лат. taeniarhynchosis) - гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый Taeniarhynchus saginatus (бычьим цепнем) или Taeniarhynchus confusum и характеризующийся развитием диспепсических явлений. Человек заражается при употреблении в пищу говядины, содержащей личинки возбудителя и не прошедшей достаточной термической обработки.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Источником заражения окружающей среды онкосферами бычьего цепня служит человек - единственный дефинитивный хозяин. Наибольшую опасность представляют лица, ухаживающие за животными (пастухи, доярки и т.д.)

Заражение животных чаще всего происходит на пастбищах. Яйца гельминта с кормом попадают в кишечник промежуточного хозяина. Через 16 нед после заражения животного его мясо становится заразным для человека. Цистицерки в мышцах животных сохраняют жизнеспособность в течение 1-3 лет.

Механизм заражения человека пероральный - при употреблении в пищу сырого или недостаточно проваренного финнозного мяса животных, промежуточных хозяев гельминта. Наиболее поражено мясо молодых животных. Гельминтоз распространён в районах, где принято пастбищное и отгонное содержание скота.

Причины тениаринхоза

Яйца почти шаровидной формы, внутри находится зародыш (онкосфера). Бычий цепень относится к биогельминтам, при развитии сменяет двух хозяев. Человек - окончательный хозяин, промежуточные - крупный рогатый скот, буйвол, як, зебу.

В организме человека взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке в течение длительного времени (до 20 лет). Зрелые членики, отрываясь от стробилы. попадают в окружающую среду с фекалиями, пассивно или активно выползают из анального отверстия. В организме промежуточного хозяина личинки развиваются в мышечной и соединительной ткани, где превращаются в ларвоцисты овальной формы - цистицерки (финны). Личинки, попавшие в кишечник человека, достигают стадии взрослого гельминта через 2,5-3 мес.

Патогенез

Бычий цепень в кишечнике человека, как правило, паразитирует в единственном числе (старое название гельминта - солитёр). Паразит, достигающий размером нескольких метров, прикрепляясь присосками к слизистой оболочке тонкой кишки, наносит повреждение, раздражает рецепторы кишечника. оказывая влияние на моторную и секреторную функции кишечника. Дополнительное механическое воздействие могут оказывать отделившиеся проглоттиды, которые провоцируют болевой синдром, особенно при прохождении через илеоцекальный клапан.

Описаны случаи проникновения паразитов в червеобразный отросток, общий жёлчный и панкреатический проток, что приводило к обструкции и воспалительным изменениям. Возможно развитие тениаринхозной непроходимости кишечника. Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ в процессе роста и развития (молодая особь за сутки удлиняется на 7-10 см) создает дефицит наиболее биологически ценных компонентов в пищевом рационе больного. Определённое значение в патогенезе тениаринхоза имеют блокирующее действие веществ, выделяемых гельминтом, на ферментную систему кишечника человека, а также сенсибилизация продуктами метаболизма бычьего цепня.

Симптомы тениаринхоза

Паразитарные инфекции, которые вызывает данный вид гельминтов, называются цестодозами. Класс ленточных червей состоит из шести отрядов, два из которых имеют клиническое значение. Это отряд лентецов (лат. Pseudophyllidea) и отряд цепней (лат. Cyclophyllidea).

Лентецы распространены среди большинства представителей наземных и водных животных. Паразитами человека являются особи семейства дифиллоботриид.

Цепни поражают также большое количество различных животных. К гельминтам, опасным для людей, относят семейство тениид.

1. Строение цестод

Головка цепня округлая, на поверхности есть четыре присоски, у некоторых гельминтов также на головке находится хоботок, снабженный специальными крючьями. Сколекс лентеца вытянут, на головке имеются специальные щели (ботрии – отсюда и название семейства глистов). Все эти приспособления помогают паразитам удерживаться в организме хозяина.

Рисунок 1 - Сколекс цестод под микроскопом

Тело плоских червей образовано тегументом (кожно-мускульный мешок), образованным из двух слоёв – кутикулы и субкутикулы. Кутикула – это плотная ткань, образованная тремя слоями, а именно кератиновым, цитоплазматическим (с белками и жирами) и волокнистым (базальным). Кератиновый слой вместе с протеинами обеспечивает прочность кутикулы, а жиры препятствуют проникновению жидкости.

Кутикула выделяет специфический фермент (антипротеолитический), который позволяет нейтрализовать ферменты организма хозяина на гельминта, что способствует его длительному существованию в небезопасной среде кишечника и препятствует перевариванию глиста.

Кутикула на своей поверхности имеет специальные отверстия и ворсинки (микротрихии), которые способствуют лучшему контакту с кишечной стенкой хозяина и потреблять питательные вещества при помощи пиноцитоза (всасывание всем телом). Субкутикула содержит ряд эпителиальных клеток, а также внутренний продольный и наружный кольцевой слои мускульных клеток.

Рисунок 2 - Строение цестод

Изнутри стробила – тело плоских червей – заполнено клетками различной величины, отростки которых связываются друг с другом. В верхних рядах этихклеток содержатся различные железы, а также запас питательных веществ (белков, жиров, гликогена). Гликоген принимает активное участие в процессах бескислородного дыхания (механизмы брожения).

В этих же слоях имеются соли фосфатов, кальций и магний, способствующие поддержанию внутренней среды организма червя (гомеостаз). Глубже в этих клетках находятся выделительная, нервная, половая системы. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы не развиты, что свидетельствует о паразитическом образе жизни плоских гельминтов.

Система выделения состоит из множества клеток и узких трубочек (канальцев), которые, объединяясь друг с другом, образуют широкие боковые выводные каналы. Такие большие каналы объединяются в каждой проглоттиде задним горизонтальным канальцем. При отделении проглоттиды от стробилы боковые каналы открываются наружу в месте обрыва.

Рисунок 3 - Внешний вид цепня

Нервная система представлена вытянутыми вдоль тела нервными тяжами, соединенными в головке в один узел. Органы чувств отсутствуют.

Половой аппарат одновременно имеет как мужскую, так и женскую систему органов почти у каждого представителя класса плоских гельминтов. Половые органы повторяются в каждом отдельном членике. В незрелых проглоттидах половые органы отсутствуют. В процессе роста тела гельминта в проглоттидах сначала формируются органы мужского полового аппарата, а потом женского.

Мужской половой аппарат представлен семенниками, напоминающими пузыри, разбросанные по всей проглоттиде. От каждого семенника отходит семявыносящий канал, впадающий в семяпровод, который заканчивается циррусом (совокупительным органом). Циррус залегает в половой сумке. Сумка с помощью углубления, называющегося половая клоака, открывается чаще всего на боковой поверхности проглоттиды.

Женские половые органы утроены гораздо сложнее. Женское половое отверстие располагается в половой клоаке около мужского. Данное отверстие ведёт во влагалище, которое расширяется и принимает сперматозоиды. Такое расширение (называемое семяприёмником) открывается в особую камеру (оотип). Оотип принимает в себя протоки яичников (или яйцеводы), желточных мешков и тельца Мелиса (одноклеточные железы, выделяющие жидкость, которая заполняет оотип и матку).

Через яйцеводы в оотип попадают яйцеклетки, с которыми через влагалище связываются сперматозоиды. Тут же яйцеклетки оплодотворяются, и начинают формироваться яйца глистов. Созревшие яйца двигаются в сторону матки, которая увеличивается в размерах и начинает занимать почти весь объём проглоттиды за счёт поступления новых оплодотворённых яиц.

В результате этого мужские половые органы и клетки со временем исчезают. Поэтому последние проглоттиды стробилы плоских червей содержат лишь матку, в которой находятся яйца. Такие проглоттиды называются зрелыми.

Матка цепней замкнута и не сообщается с окружающей средой. Яйца покидают полость матки лишь тогда, когда оболочка оторвавшегося членика разрушится самостоятельно. У лентецов матка открывается на поверхность тела. Яйца из её полости выходят на поверхность тела и через кишечник человека попадают наружу с экскрементами (калом). Яйца цепней похожи друг на друга, поэтому при микроскопическом исследовании невозможно определить вид гельминта. Яйца лентецов имеют специальную крышечку на верхушке.

Созревшие яйца чаще всего округлой формы, снаружи их покрывает прозрачная оболочка, через которую видна в виде белой точки первая личиночная стадия – онкосфера. Онкосфера также округлая, на её поверхности есть шесть крючьев. Снаружи она покрыта плотной оболочкой, которая либо исчерчена полосами, либо покрыта ресничками.

2. Особенности жизненного цикла

Все ленточные черви относятся к биогельминтам, в развитии которых происходит смена хозяев . В кишечнике последнего хозяина находится зрелая взрослая особь. Обычно одна, но бывают случаи, когда в организме хозяина паразитировало две и более особей глистов.

При паразитировании одного гельминта яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в пределах одной проглоттиды, либо сперматозоидами соседних члеников. При паразитировании в организме большего числа гельминтов оплодотворение может происходить также между ними.

Онкосфера цепней всегда формируется в полости матки. У лентецов яйцу нужно попасть в окружающую среду (вода), где от него отделяется крышечка, и содержимое выйдет в воду. Такое содержимое яйца лентецов носит название корацидий (шарообразная плавающая личинка с ресничками и крючками на поверхности).

Дальнейший рост онкосфер и корацидиев происходит в организме промежуточного хозяина. Для корацидия – это мелкие рачки-циклопы. Если личинки не попали в организм хозяев, то через какое-то время они погибают.

Онкосферы и корацидии, попавшие в организм временных хозяев с едой или водой, в желудке при помощи крючьев выбираются наружу из своей оболочки, пробуравливают стенку желудка, попадают в кровоток и разносятся по органам и тканям. Где в дальнейшем, в зависимости от вида червя, образуется следующая личиночная фаза – ларвоциста (финна). Ларвоцисты некоторых ленточных глистов могут размножаться без оплодотворения сперматозоидами (эхинококк, альвеококк, ценур).

Рисунок 4 - Жизненный цикл широкого лентеца (источник CDC)

Самые частые виды финн (ларвоцист):

цистицерки (свиной и бычий цепни) – пузырьки, содержащие жидкость и погруженный внутрь сколекс с развившимися органами прикрепления. В организме последнего хозяина головка выворачивается как палец резиновой перчатки и прикрепляется к стенке кишки. Самый распространённый вид финн;
цистицеркоид (карликовый цепень) – двустенный пузырек, содержащий сколекс, шейку и длинный хвостовой зачаток (церкомер), на котором также имеются крючья;
ценур (мозговой цепень) – пузырек с несколькими погруженными головками. По мере развития каждая головка образует отдельную шейку и тело. Следовательно, из одной финны развивается несколько особей. Встречается у овец и грызунов;
эхинококк – однокамерный пузырь с жидкостью. Его внутренняя оболочка образует капсулы, внутри которых содержатся сколексы. Число таких капсул сильно варьируется, достигая ста и более. Из-за образования новых капсул размер эхинококка постепенно растёт;
альвеококк – соединённые между собой мелкие неправильной формы пузыри, от внешней поверхности которых образуются дочерние пузыри. Внутри пузырей находятся множественные сколексы. Такая финна способна прорастать в соседние органы и ткани.

Следовательно, цикл развития цепней принимает следующий вид:

1 Взрослая особь выделяет в окружающую среду членики, содержащие яйца с онкосферами. Оболочка членика разрушается.
2 Попадание онкосферы в организм промежуточного хозяина и образование финны, соответствующей виду гельминта.
3 Попадание финны в организм окончательного хозяина с дальнейшим развитием зрелой особи.

Рисунок 5 - Стадии развития ленточных червей на примере свиного цепня

Лентецы за период своего развития меняют нескольких хозяев, поэтому их личинки имеют дополнительно несколько типов:

процеркоид образуется из корацидия. Длина его около миллиметра. Форма удлинённая, напоминает червя. На головной части имеются первичные ботрии, на заднем конце – крючки. Образуется в желудке рачка;
плероцеркоид образуется из процеркоида в следующем промежуточном хозяине (рыба, проглотившая поражённого рачка). Размеры могут доходить до нескольких сантиметров. На головной части стробилы находятся уже полноценные ботрии, крючки отсутствуют. Если поражённую плероцеркоидами рыбу съедает другая рыба, то плероцеркоиды переселяются из организма предыдущей рыбы в следующую, при этом не погибая.

Следовательно, развитие лентецов включает в себя пять этапов:

1 Яйца, попавшие в водоём.
2 Образование свободноживущего корацидия.
3 Попадание корацидия в рачка-циклопа и образование процеркоида.
4 Попадание процеркоида с рачком в организм рыбы и образование плероцеркоида.
5 Попадание плероцеркоида в организм последнего хозяина с развитием взрослой особи (мариты) в дальнейшем.

В зависимости от особенностей жизненного цикла плоских глистов разделяют на группы:

1 Паразиты, чей цикл развития обязательно связан с водой (такие гельминты имеют плавающую и самостоятельно живущую личинку – корацидий, а также двух временных хозяев, которые обитают в водной среде). Это лентец широкий, вызывающий дифиллоботриоз.
2 Паразиты, которым для развития не нужна вода. Их онкосферы не могут самостоятельно передвигаться. Матка таких паразитов не связывается с окружающей средой, вот почему их яйца выводятся вместе со зрелой проглоттидой.

Последняя из указанных групп делится ещё на три подгруппы:

черви, последним хозяином которых становится человек (вооружённый, невооружённый цепни – тениоз, тениаринхоз).
черви, организм человека для которых является промежуточным хозяином (эхинококк, альвеококк – эхинококкоз, альвеококкоз).
паразиты, проходящие весь цикл жизни в человеке (карликовый цепень – гименолепидоз).

Личинки гельминтов способны повреждать организм не только пробуравливая стенки сосудов и кишок, но и выделяя особые ферменты, которые провоцируют воспалительные явления, способствующие дальнейшему развитию личинок и взрослых особей.

Способ фиксации цестод при помощи присосок, крючьев и ботрий травмирует слизистую оболочку кишки с дальнейшими нарушениями кровообращения и появлением воспалительных реакций.

Вещества, которые выделяют цестоды, способны вызывать разрушение эритроцитов (красных клеток крови), парализовать капилляры и мелкие протоки, угнетать противомикробные и противоопухолевые свойства иммунной системы.

Продукты жизнедеятельности цестод изменяют состав микрофлоры кишечника, в результате чего в организме человека появляются нетипичные и патогенные микроорганизмы, вызывающие дисбактериоз и прогрессирование вышеперечисленных процессов.

Также некоторые ленточные черви способны переносить различных возбудителей других инфекционных болезней, а именно холерного вибриона, пастерелл и прочих.

Наличие гельминта в организме способно приводить к его сенсибилизации (резко повышать чувствительность), возрастает готовность к аллергическим реакциям. Роль антигенов в организме ленточного червя могут играть как внутренние факторы (образуемые в ходе его жизнедеятельности), так и наружные (оболочка глистов, элементы для фиксации к стенке кишки).

3. Симптомы цестодозов

Для всех ленточных червей характерно длительное хроническое течение заболевания. Симптомы, которые появляются у поражённого человека, можно объединить в группы:

1 Гастроэнтерологический синдром. За счёт плотного присасывания к стенке кишки гельминты атрофируют её оболочку. Атрофия слизистой оболочки и неспособность полноценного всасывания питательных веществ, а также потребление глистами большого количества пищи хозяина вызывают у человека чувство сильного голода, несмотря на привычный рацион питания. На начальных стадиях заболевания у больного развивается булимия (непреодолимое чувство голода). У пациента затем возникают следующие виды нарушения аппетита: сначала резкое его увеличение, затем – снижение, а после – восстановление. При этом вес пациента сначала может резко снижаться, потом постепенно восстанавливаться, а с течением времени – и увеличиваться. Пациента также беспокоят тошнота и рвота, нарушения стула (поносы или запоры). Больные жалуются на вздутие живота, которое иногда может быть болезненным. Из-за высокой активности ферментов, которые выделяют плоские черви, могут развиться изжога, отрыжка. Влияние ферментов гельминтов способно снизить кислотность желудочного сока, вплоть до ахилии (отсутствие соляной кислоты и фермента – пепсина).
2 Отдельно выделяют болевой синдром. Во время роста гельминтов и при прохождении ими так называемой баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана), которая разделяет тонкую и толстую кишки, может появиться боль в животе. Она бывает приступообразная, разная по интенсивности, локализируется чаще внизу живота справа.
3 Гематологический синдром. Проявление этого синдрома можно обнаружить лишь в общем анализе крови. В крови увеличивается содержание эозинофилов до 20-40% (в норме – 1-5%), обнаруживается лейкоцитоз выше 10*10^9 /л (при норме 4-9*10^9 /л), скорость оседания эритроцитов становится больше 15 мм/час. Такие явления обычно не заметны пациенту и чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании.
4 Нейропсихические расстройства. Некоторые симптомы поражения нервной системы (судороги, тремор – патологическая тряска пальцев, конечностей, парестезия – ощущение мурашек и покалываний) наблюдаются за счёт всасывания достаточно большого количества микроэлементов у заражённых людей. У больных также наблюдаются слабость, головокружение, головная боль, резкая смена настроения, обмороки, в редких случаях – эпилептические припадки. Появляются различные нарушения сна, ухудшения настроения, повышенная утомляемость. В тяжёлых случаях могут присоединиться, галлюцинации, бредовые явления, суицидальные мысли.
5 Анемический синдром. В лёгкой степени проявляется при поражении любыми цестодами, но наиболее типичен для лентеца широкого, заражение которым характеризуется дефицитом витамина В12 – фолиеводефицитная анемия (мегалобластная, пернициозная). К общеанемическим симптомам относятся побледнение кожи и слизистых оболочек, одышка при физической нагрузке, снижение артериального давления, также головокружения и слабость. При В12-фолиеводефицитной анемии выделяют свои отдельные синдромы: циркуляторно-гипоксический (связан со снижением доставки кислорода к тканям – бледность, утомляемость, общее недомогание); гастроэнтерологический (снижение аппетита – вплоть до его исчезновения, тошнота, рвота, нарушение стула, глоссит Гюнтера – патологическая гладкость языка); нейропсихические расстройства (нарушение различных типов чувствительности, депрессия, бессонница, галлюцинации, разрушение миелиновых оболочек нервных окончаний); гематологический синдром (изменения показателей красной крови, обнаруживаемые при обследовании, снижение в крови витамина В12 обнаруживают у 40% поражённых широким лентецом).

Обычно при поражении цестодами эти синдромы в той или иной степени сочетаются между собой, в редких случаях у пациента выражен только один синдром. Однако часто цестодозы могут протекать с единичными, почти незаметными симптомами, на которые человек может даже не обратить внимание.

4. Медикаментозное лечение

Для лечения неосложнённых цестодозов обычно применяют противоглистные препараты, описанные в таблице.

Подробно о путях заражения, клинике и способах лечения различных цестодозов можно узнать в соответствующих разделах:

Читайте также: