Что такое соскоб на паразитарные грибы

Обновлено: 28.03.2024

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

  • В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
  • В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения - при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

  • Влияния токсинов – повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
  • Аллергических реакций – кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
  • Активации иммунной системы– боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
  • Механического воздействия – если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

    , предпочтительнее обогащающий метод – PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике

Следует обратить внимание на следующие моменты:

На что нужно обратить внимание?

  • Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
  • В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
  • При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител – единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек – промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Исследование соскоба на грибы:


Соскоб на грибы - микробиологическое исследование, направленное на выявление грибков, возбуждающих микоз. Является стандартным тестом для уточнения природы дерматологических заболеваний, то есть он позволяет дифференцировать дерматомикозы от негрибковых поражений кожи. Анализ проводится амбулаторно. Забор материала не сопровождается выраженными болевыми ощущениями и не требует обезболивания.

Анализ позволяет диагностировать поверхностные и глубокие микозы. Однако он только удостоверяет факт наличия грибка, но не способен определить его вид.

Микозы – большая группа дерматологических заболеваний, возбудителями которых выступают разнообразные грибки. Они могут поражать кожу, ногти, волосяные фолликулы.

Основными возбудителями дерматомикозов являются:

  • Дрожжевые грибы родов Candida и Malassezia. Это условно-патогенные организмы, которые в незначительных количествах всегда присутствуют на коже. Но при определенных условиях (снижении иммунитета, погрешностях гигиены, пребывание в условиях тела и высокой влажности) грибки этих видов начинают активно размножаться. Кандидоз проявляется по-разному: сыпью на коже, поражением ногтей и околоногтевого валика, белым налетом на слизистых. Malassezia furfur является возбудителем разноцветного лишая, при котором на кожных покровах возникают пятна различного оттенка – белые, розовые, коричневые.
  • Грибы-дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton,Microsporum). Эти микроскопические организмы в норме не должны присутствовать на коже человека. Основу их питания составляет белок кератин. Поэтому у человека, инфицированного ими, становятся ломкими ногти и волосу, на коже появляется шелушение и кольцевидные высыпания. Нередко его мучает зуд.

Микоз

Все микозы разделены на две большие группы: поверхностные и глубокие. К первым относятся:

  • дерматофитии (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития паховая и стоп);
  • кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Candida);
  • кератомикозы (грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи, например, грибковый разноцветный лишай).

Во вторую группу, глубокие микозы, входят хромомикоз, келлоидный споротрихоз, североамериканский бластомикоз.

Показания для проведения анализа

  • появлении признаков, свидетельствующих о вероятном присутствии грибка;
  • профилактическом осмотре людей, посещающих бассейн, и лиц некоторых профессий (например, поваров).

Заподозрить присутствие грибка можно по:

Когда делают соскоб на грибок

  • зуду кожи или глаз;
  • шелушению кожного покрова;
  • высыпаниям (пятнам, пустулам) и трещинам;
  • опрелостям и отечности кожи, изменениям ее оттенка или структуры;
  • расслоению ногтей;
  • налету на ресницах;
  • выпадению волос.

Особое внимание требуется пациентам из группы риска, а именно те, кто:

  • проходит химиотерапию;
  • принимает гормональные препараты;
  • страдает сахарным диабетом, туберкулезом или аутоиммунной патологией;
  • имеет положительный ВИЧ-статус.

Противопоказания для проведения анализа нет. Соскоб на грибы может сдать любой человек, независимо от того, есть ли настораживающие симптомы или нет. Но лучше всего, если он предварительно посетить врача-дерматолога.

Подготовка к диагностике

Чтобы анализ дал правильный результат, необходимо соблюсти несколько условий. Перед процедурой на протяжении 1-3 суток нельзя:

  • мыться;
  • пользоваться кремами, мазями, косметикой;
  • покрывать ногти лаком;
  • принимать лекарства, (исключением являются жизненно необходимые препараты, но о них нужно сообщить врачу).

Но главное, пациент за трое суток должен исключить прием противогрибковых средств, как системных, так и местных. Это позволит увеличить концентрацию патогена и облегчить его обнаружение в соскобе.

Необходимости в соблюдении специальной диеты и коррекции образа жизни нет.

Методика проведения анализа

Как делают соскоб

Забор материала производят с использованием одноразового инструментария, благодаря чему полностью исключается риск инфицирования заболеваниями, которые передаются контактным путем.

Известно 2 вида соскобов: поверхностные и глубокие.

При поверхностном соскобе кожу скоблят одноразовым скальпелем, смоченным в минеральном масле. Чтобы получить глубокий соскоб, кожу скребут до тех пор, пока не появятся капли крови.

Главное, чтобы отшелушенные частички не попали на здоровую кожу. Полученный биоматериал накрывают вторым предметным стеклом, упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию.

В большинстве случаев серьезных повреждений на коже не остается. Ведь в ходе процедуры соскабливается лишь поверхностный слой отмерших клеток, которые уже не содержат сосудов и нервов. Поэтому в асептической повязке и обработке антисептиками места взятия соскоба нет. Но если все же капельки крови проступили, врач обязательно принимает соответствующие меры.

Какой материал берут на исследование?

В зависимости от очага поражения для анализа могут браться чешуйки кожи, частицы ногтей, волосы или ресницы. Перед взятием материала на стекло наносят с помощью пипетки вазелиновое масло. Затем на него начинают соскабливать чешуйки по направлению роста волос, разместив скальпель под прямым углом. Вместе с чешуйками снимают и пушковые волосы. Материал необходимо брать с периферии пораженного участка, так как в этой части концентрируется максимальное количество грибков.

Если есть несколько очагов, соскоб берут с разных мест.

Если поражены участки кожи между пальцами, то берут на анализ соскоб из мацерированного рогового слоя. Материал с ногтей берут в зависимости от типа поражения и клинической формы онихомикоза. При подногтевой проксимальной и дистальной форме заболевания грибок находится под ногтевой пластиной или внутри ее. При поверхностном поражении он располагается в поверхностных слоях ногтя, а при паронихии – в околоногтевом валике.

Если поражены участки кожи между пальцами, то берут на анализ соскоб из мацерированного рогового слоя. Материал с ногтей следует брать с глубоких слоев. Волосы вырывают с корнем, используя пинцет, предварительно зафиксировав голову пациента в удобном положении.

Полученный материал размещают на предметном стекле и изучают с помощью микроскопа, увеличивающего в 300-400 раз. Если для анализа брали волосы или частицы ногтей, то их соединяют с щелочным раствором, оказывающим разрушающее действие на кератин, и оставляют на несколько часов.

В процессе лечения диагностику повторяют несколько раз, чтобы определить эффективность терапии.

Интерпретация результата анализа

Интерпретация результата анализа

Если грибки в соскобе отсутствуют, то человек полностью здоров.

Наличие в кожном соскобе мицелия или спор свидетельствует о микозе. Если грибки обнаружены на коже, ногтях или волосах, то необходимо проконсультироваться с дерматологом, а если на ресницах, то с офтальмологом, занимающимся инфекционными болезнями.

Соскоб на грибы – первая ступень в диагностике микоза. В заключении, выдаваемом пациенту на руки, будет указано, что в анализе обнаружен грибок, но не его конкретный тип. Чтобы его определить и подобрать адекватное лечение, необходимо произвести посев на питательную среду, а заодно выяснить чувствительность возбудителя к лекарствам. Точно верифицировать тип грибка можно с помощью ПЦР-диагностики.

Окончательный диагноз врач ставит после получения всех результатов обследования пациента. Он учитывает жалобы, клиническую картину, результаты анализов. После чего подбирает оптимальную схему лечения и препараты, к которым у возбудителя есть чувствительность.

Соскоб на патогенные грибы кожи

Соскоб на патогенные грибки кожи – это микроскопический анализ, который проводится для выявления грибкового поражения эпидермиса (микоза). С помощью данной методики можно констатировать факт заражения грибком (предварительный анализ) и определить разновидность возбудителя (окончательный анализ). Возбудителями микозов могут быть патогенные и условно-патогенные грибки. Для того, чтобы дерматолог назначил эффективный курс терапии, пациент направляется на микологическое исследования.

Классификация патогенных грибов кожи

Согласно классификации, существует 5 основных разновидностей грибковых болезней: эритразма (псевдомикозы); микозы глубокие; кандидозы; дерматомикозы; кератомикозы. Эритразма – это патологические грибковые поражения, которые достаточно сложно диагностируются. Выявить эритразму можно только по результатам соскоба на грибки, находящиеся на кожных покровах.

Микозы глубокие поражают гортань, бронхи и легкие. Заболевание проявляется у людей с ослабленной иммунной системой и затяжными недугами. К глубоким микозам можно отнести: мукороз, аспергиллез и пенициллиоз. Грибки часто поражают носовую полость и становятся причинами болезней легких, ушей и формирования абсцессов.

Грибки рода Кандида под микроскопом выглядят как дрожжи. Они в небольших количествах присутствуют на теле, но при угнетении иммунной системы грибки начинают интенсивно размножаться, вследствие чего человек заболевает кандидозом. Кандидоз (молочница) может быть не только кожного покрова, но и кишечника, полости рта, интимных органов. Размножение грибков и увеличение их количества можно подтвердить, сдав общий анализ крови и соскоб на патогенные микозы.

Кератомикоз

Кератомикозы протекают следующим образом: повреждается роговой слой эпидермиса, но отсутствуют воспалительные процессы. Кератомикозы чреваты тем, что из-за них могут развиться два серьезных недуга – отрубевидный лишай и узловатая трихоспория. Лишай диагностируется у 15-20% населения планеты, но более подвержены болезни люди с диагнозами СПИД и туберкулез.

Симптоматика грибковых заболеваний кожи

Определить возбудителя инфекции на ранних стадиях сложно, поскольку нет внешних проявлений заболевания. При большом количестве патогенных микроорганизмов появляются первые симптомы: кожа становится бледной и выглядит нездоровой; наблюдается шелушение кожного покрова; волосы становятся ломкими и начинают выпадать; образуются пятна на коже с неприятным запахом; разрушается структура ногтей; ощущается дискомфорт, зуд и жжение.

Инкубационный период длится от 2-3 дней до 3-4 месяцев. Первыми симптомами заболевания становятся трещины кожного покрова, зуд, высыпания, отшелушивание верхнего слоя эпидермиса.

Методы диагностики грибковых заболеваний

Соскоб берется исключительно с гладких кожных покровов.

Дерматолог чаще всего назначает данное исследование пациентам при лишаях, которые поражают плечи, спину, грудь и шею. Доктор соскабливает верхний слой омертвевшей кожи и получает образец с мицелием и спорами грибка.

К анализам на гетеротрофные микроорганизмы относятся:

  • соскоб на патогенные грибки кожи;
  • микроскопическая диагностика;
  • культуральное исследование.

Микроскопическая диагностика

С помощью микроскопической диагностики выявляются четкие контуры микроорганизма. Для этого выполняется осветление биоматериала в щелочной среде, которая растворяет органику и остаются только грибы для дальнейшей диагностики.

Культуральное исследование поможет выявить возбудителя инфекции. Анализ выполняется в течение 7-10 дней, а окончательный диагноз согласно результатам культуральной диагностики доктор может поставить на 13 день, так как первичные грибки растут длительный период времени. К другим методам диагностики заболеваний кожи, вызванных микроорганизмами, относятся:

  • иммуноферментный анализ крови;
  • ПЦР-исследование;
  • посев.

Показания и противопоказания для взятия соскоба на патогенные грибы кожи

Процедура показана с целью профилактической диагностики для посещения бассейна, бани, сауны и других общественных мест. Анализ начинается при подозрении на микозы, в частности из-за жалоб пациента на трещины, высыпания, зуд и шелушения эпидермиса. С помощью исследования можно обнаружить микроорганизмы, определить их вид и поставить точный диагноз.

Противопоказаний к проведению манипуляции нет, поскольку она безболезненная и проводится в течение нескольких минут. Взятие соскоба не вызывает дискомфорта и иных неприятных ощущений.

Подготовка и взятие биоматериала для анализа

Пациенту следует заблаговременно подготовиться к предстоящей манипуляции: за несколько дней до даты проведения исследования не следует проводить гигиенические процедуры; запрещается пользоваться косметикой и наносить ее на места, с которых будет взят биоматериал; для образца возле ногтевых пластин, нельзя предварительно наносить на них красящие лаки и косметические средства; следует отказаться от употребления некоторых лекарственных средств (желательно проконсультироваться с дерматологом о применении медикаментов).

Биоматериал из пораженного участка эпидермиса забирается стерильным скальпелем или специальными инструментами. Нужно отделять поврежденную кожу возле воспалительного и пораженного очага, поскольку в этом месте концентрация микроорганизмов будет максимальной, для соскоба с участка между пальцами, необходимо взять роговой слой.

После взятия соскоба, к биоматериалу добавляется специальный раствор, чтобы образовалась щелочная среда и разрушился кератин. Спустя сутки исследуется различными методиками осадок в контейнере или пробирке.

Расшифровка результатов анализа

Если в соскобе не выявлен микоз, это указывает, что пациент не болеет грибковыми заболеваниями. Для выбора лечения необходимо определить разновидность микроорганизма и провести посев биоматериала на питательную среду: выращивается культура грибка и определяется его реагирование на медикаменты.

Лечащий врач на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов лабораторных исследований ставит диагноз. После постановки диагноза специалист назначает пациенту комплексный курс терапии. Согласно статистическим данным, только у половины людей, которым делают соскоб на патогенные грибки кожи, подтверждается заражение инфекцией.

  1. Тищенко Л. Д., Тищенко А. Л. Практикум по дерматовенерологии. 4-ое издание. – М. РУДН, 2009, 217 с.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) являются самыми распространёнными среди кожных болезней. Грибки известны с глубокой древности, это особый вид микроорганизмов, сочетающий черты и растений, и животных, а питаются грибы органическими веществами. Они живучие, способны образовывать споры и сохраняться в окружающей среде длительное время, очень медленно растут. Поэтому грибковые заболевания могут долгое время протекать без проявлений, а их обнаружение – непростая задача для врачей.

Преимущественно грибы- дерматофиты являются возбудителями поверхностных грибковых заболеваний, в частности таких, как микроспория, трихофития (стригущий лишай), эпидермофития. Они постоянно обитают на коже и волосах человека и животных, некоторые – в почве. Контакт человека с грибками происходит. Однако кожа в норме является мощным защитным барьером, и не позволяет грибам проявлять патогенные свойства.

Развитию грибковых заболеваний кожи способствуют следующие факторы:

  • механическое повреждение защитного барьера кожи: трещины, микротравмы, в том числе полученные в результате косметических процедур.
  • несоблюдение правил личной гигиены дома и при посещении общественных саун и бань, фитнес-залов, если не используются индивидуальные полотенца, тапочки, шапочки.

Эти факторы не являются ведущими, кожа не позволит проникнуть врагу, если хорошо работает иммунная система. Снижение местного и общего иммунитета организма является решающим пусковым механизмом. Этому способствуют:

  • Генетические причины (врождённые иммунодефициты)
  • Недостаток витаминов и микроэлементов
  • Хронические заболевания кожи
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет в первую очередь, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, другие гормональные проблемы
  • Давние хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, лёгких, сердца; туберкулёз, СПИД)
  • Длительное применение антибиотиков, глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов.

Если грибок преодолел все преграды на своём пути, развивается заболевание. Особенность грибков кожи – поражение рогового (поверхностного) слоя. Грибки питаются кератином, входящим в его состав. Поражаются кожа, ногти и волосы.

Как проявляются грибковые заболевания кожи?

Поскольку вовлекаются только поверхностные слои кожи, проявления могут быть следующими:

  • Зуд и шелушение кожи без пятен
  • Образование красных пятен с чёткими краями в виде одного или множественных очагов, как правило, сопровождаются шелушением и зудом
  • Ногти утолщаются, деформируются, расслаиваются
  • Выпадение волос при трихофитии
  • Воспаление волосяных фолликулов с образованием корочек и шелушением

Проявления характерны для многих кожных заболеваний. Данные осмотра не позволяют определить, грибковое поражение кожи или нет.

Для установления диагноза используются следующие лабораторные методы:

Микроскопическое исследование кожи, ногтевых пластинок и волос на наличие патогенных грибов (срок выполнения 2 дня)

Важным моментом для правильности исследования является взятие материала на границе здоровых и поражённых тканей, где выше вероятность выявления активного роста грибков. Микроскопический метод позволяет увидеть патологический грибок под микроскопом или исключить его наличие, но не позволяет определить тип возбудителя. Выявление мицелия гриба является критерием подтверждения активного микоза. Наличие только спор требует детального изучения и подтверждения другими методами.

Посев на грибы (возбудители микозов) (срок до 30 дней) является более точным исследованием. Соскобы кожи, ногти и волосы помещаются в специальные среды, обогащенные питательными веществами специально для грибков кожи. Врач наблюдает за ростом грибков до месяца, поскольку они растут очень медленно и именно этот срок позволяет адекватно провести исследование и не пропустить заболевание. Благодаря посеву определяется конкретный тип грибков дерматофитов, что даёт возможность назначить правильный противогрибковый препарат.

Обращаем внимание, что грибок малацезия (Malasezia furfur) – возбудитель перхоти у животных и человека, в посеве не вырастает. Вот такая у него особенность!

При грибковых заболеваниях определение чувствительности к противогрибковым препаратам проводится только с научной целью, чтобы внедрить новое лекарство, поскольку это долгий, трудоёмкий процесс и он нецелесообразен в лечебной практике. Дело в том, что известные противогрибковые препараты воздействуют на определенные виды грибов и врач при подтверждении грибкового заболевания не станет ждать дальнейшего прогрессирования процесса ещё месяц, а назначит препарат в зависимости от типа грибка, определенного в результате анализа.

Как правильно подготовиться к исследованиям?

Соскобы кожи выполняются только врачом. Волосы и ногти допускается собрать самостоятельно и поместить в специальный контейнер, по возможности на границе здоровых и поражённых тканей. Исследование проводится до начала приёма противогрибковых препаратов или через 2 недели после окончания.

Взятие соскоба с кожи и ногтей

Грибы – это мельчайшие микроорганизмы, которые паразитируют на кожных покровах, слизистых оболочках, на волосах, под ногтями человека. И в определенных условиях они становятся источниками заболеваний (микозов). Чтобы вылечить грибковое поражение нужно установить вид возбудителя.

Что такое соскоб?

Грибковые (микотические) поражения стали настоящей проблемой. Все больше пациентов приходят на прием к дерматологу с запущенными формами заболевания. Взятие соскоба и дальнейший морфологический анализ позволяют поставить точный диагноз и провести своевременное лечение. Кроме диагностики грибковых заболеваний, соскоб кожи способен определить наличие папиллом, гемангиом и других предопухолевых и опухолевых новообразований.

Соскоб на грибок – это простая процедура по забору биологического материала для последующей диагностики грибковой инфекции. Манипуляция совершенно безопасна и не причиняет вред здоровью. Известно, множество заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Самые распространенные по частоте – это кандидозы (поражение кожи и слизистых), онихомикозы (поражение ногтей), стригущий лишай, молочница и пр. По результатам анализа врач-дерматолог подбирает пациенту эффективную терапию.

Материал для исследования

Врач-дерматолог направляет пациента на взятие соскобов для того, чтобы уточнить диагноз. Для лабораторных исследований материал берется из пораженных участков. Материалы для анализа:

  • частицы ногтевых пластин;
  • частицы гладкой кожи.

Измененные участки кожи или ногтей рассматривает врач-лаборант под микроскопом. Тщательный анализ позволяет отличить заболевания грибковой природы от других.

О процедуре

Соскоб с ногтя или кожи выполняют в медицинских учреждениях. Специалист с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия. Соскобы с ногтевых пластин берут при помощи скальпеля, иглы или ножниц. Образцы забираются с самых поврежденных участков. При подозрении, что грибковое поражение распространилось на кожу вокруг глаз, для исследования берется несколько ресничек. Чтобы установить наличие микроскопических спор, для исследований берут маленькие чешуйки с кончиков ногтевых пластин.

Взятый образец помещается в стерильную пробирку, наполненную физиологическим раствором, или в специальный контейнер (эппендорф). Твердые роговые массы растворяют в специальных растворах, затем материал доставляют в медицинскую лабораторию для проведения микроскопических тестов.

Читайте также: