Что такое специфический инфекционный агент

Обновлено: 26.04.2024

Знай врага в лицо
Группа возбудителей инфекционных заболеваний очень неоднородна и представлена: бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами и некоторыми другими видами.
Бактерии — одноклеточные микроорганизмы. Каждая клетка содержит бактериальное ядро и окружена плотной оболочкой. Бактерии способны расти и развиваться в окружающем мире при наличии специфической питательной среды.
Микоплазмы отличаются от бактерий тем, что их клетки лишены клеточной стенки. Особенностью ее существования является возможность нахождения как внутри клетки, так и вне ее. В период внутриклеточного обитания микоплазма не доступна для лекарственных препаратов, что, естественно, способствует затяжному течению инфекционного процесса.
Вирусы представляют собой неклеточные формы жизни. У них есть ДНК или РНК, но нет ядра, поэтому они не могут размножаться самостоятельно. Для воспроизведения вирусу нужно проникнуть в клетки более высокоорганизованных существ.
Грибы , патогенные для человека, принято называть паразитическими грибками. Они относятся к группе низших растений, питающихся готовыми органическими веществами.

Лечение: чем раньше, тем лучше
Если же предупредить болезнь не удалось, ее начинают лечить. Делают это комплексно, стараясь воздействовать одновременно на все факторы, которые участвуют в развитии инфекционного процесса.
Во-первых, с помощью лекарств пытаются ликвидировать возбудитель и обезвредить токсические продукты его жизнедеятельности. Для этого используют препараты растительного происхождения, синтетические химические, антибактериальные и противовирусные вещества. Сюда же следует отнести лечение специфическими сыворотками иммунизированных животных и иммунных людей, а также использование препаратов специфических иммуноглобулинов.
Во-вторых, пытаются нормализовать работу органов и систем, затронутых возбудителем. Одновременно повышают специфическую и неспецифическую сопротивляемость организма.
Чем раньше начато лечение, тем эффективнее и быстрее пройдет процесс выздоровления. Важны также правильное питание, режим и уход, с учетом индивидуальных особенностей каждого больного — его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Особые условия — такие, как вынашивание и кормление ребенка также принимаются во внимание. Современная медицина и фармакология позволяют врачу подобрать такие лекарственные препараты, которые не причинят вреда маме и ее малышу.

инфекционный или этиологический агент это живой организм или молекула, вызывающая инфекционное заболевание (Национальная академия медицины Колумбии, 2017). Если микроорганизм вызывает заболевание у человека, его называют патогеном.

Другим определением инфекционного агента являются микроорганизмы, гельминты и членистоногие, которые способны вызывать инфекцию и инфекционные заболевания (Mata, 2017)..


С другой стороны, инфекция называется инфекционным агентом, который попадает в организм реципиента и, следовательно, имплантируется или размножается в нем (Mata, 2017).

Заболевание определяется как любое состояние, при котором нормальная структура или функции организма повреждены или ухудшены (Lumen, 2017).

Инфекционный агент является необходимым, но не уникальным элементом для возникновения заболевания. Для развития инфекции или заболевания необходимо перехватить два других составных элемента эпидемиологической триады: хозяина и окружающую среду..

Раздел биологии и медицины, который изучает и анализирует характер, причины и последствия заболеваний для конкретных групп населения, называется эпидемиология.

Характеристика возбудителя инфекции

1- Физические характеристики

размер

Инфекционный агент может быть невидимым, имея микроскопические размеры в тысячные или миллионные доли миллиметра или видимый, как ленточный червь (который может достигать метров в длину).

форма

Некоторые микроорганизмы наделены четко определенной формой, такой как вирусы, а другие, такие как бактерии, трудно распознать среди нескольких видов..

2- Химические характеристики

Это химические вещества, генетический материал или белок, которые составляют микроорганизм.

В случае вирусов им не хватает метаболизма и клеточной организации, что заставляет их оставаться в хозяине для размножения; тогда как бактерии или монераны полностью оборудованы для размножения.

3- Биологические характеристики

Они являются признаками агента, связанными с их метаболизмом и жизненными функциями (Mata, 2017).

Эпидемиологическая цепь

Экологическая Триада это классическое представление, которое иллюстрирует взаимодействие хозяин, из этиологический агент и окружающая среда чтобы понять развязывание болезней.

инфекционный агент это тот, который взрывается на или в теле живого организма.

окружающая среда относится к внешним физическим, биологическим, географическим элементам, которые влияют на них и агентов.

хозяин является возбудителем инфекционного возбудителя организма.

Группы инфекционных агентов или патогенных микроорганизмов

1- Бактерии

Это прокариоты, разнообразная группа микроорганизмов, состоящая из одной клетки, в которой нет ядерной мембраны и которая имеет простую стенку (Oxford-Complutense Dictionary, 2004, стр. 63).

Бактерии являются причиной таких заболеваний, как туберкулез, брюшной тиф и холера.

2- Вирус

Это генетический агент, который не имеет метаболизма или клеточной организации (Pan American Health Organization, 2017).

Желтая лихорадка, грипп, бешенство, полиомиелит и оспа - заболевания, вызываемые вирусами.

3- Грибы

Это гетеротрофные эукариотические организмы (клетки с ядром), которым нужны другие живые существа, чтобы прокормить себя. Они используют клеточную стенку для поглощения питательных веществ.

Благодаря им возникает гистоплазмоз и монилиаз.

4- Гельминты

Это группа паразитов, которые попадают в организм человека. Они делятся на две группы: круглые черви (Nematyhelmintes) и плоские черви (Platyhelmintes).

Они являются причиной uncinariasis, трихинеллеза и цистицеркоза

5- простейшие

Одноклеточные эукариотические организмы с четко очерченным ядром (UCLA School of Public Health, 2017). Они живут во влажной среде и воде.

Простейшие ответственны за такие заболевания, как амебиаз и болезнь Шагаса.

6- Хламидии

Это бактерии, принадлежащие к семейству Chlamydiaceae, отряд Chlamydiales, тип Chlamydiae. Эти прокариоты имеют ту особенность, что они влияют только на людей.

Это агенты, ответственные за пситтакоз и трахому.

7- Риккетсии

Это другой тип бактерий, менее распространенный, чем другие, которые могут жить только в другом организме. Это принадлежит семье Rickettsiaceae.

Некоторые из заболеваний, которые они вызывают: тиф, траншейная лихорадка, анаплазмоз, эрлихиоз (эрлихиоз) и лихорадка траншей.

Они представляют собой другой тип гранмегативных бактерий, которые не имеют полярных жгутиков, а эндофлагеллы.

Сифилис вызван типом спирохеты.

Характеристика возбудителя инфекции при взаимодействии с хозяином

Являются ли эффекты, которые способны вызвать инфекционный агент с момента его контакта с гостем хозяина.

1- Патогенность или патогенная сила

Это способность бактерии вызывать инфекцию (Ruíz Martín & Prieto Prieto, 2017). Патогенная сила не обязательно приводит к развитию заболевания, поскольку она также зависит от характеристик рецептора этиологического агента.

В эпидемиологии этот фактор измеряется через уровень смертности, в результате деления числа пациентов с определенным заболеванием на население, подверженное этому заболеванию.

2- Добродетель

Это способность инфекционного агента вызывать тяжелую болезнь или смерть. Вирулентность обусловлена ​​инвазивностью микроорганизма и его токсичностью (Ruíz Martín & Prieto Prieto, 2017).

Индекс вирулентности является уровень летальности, что является результатом деления числа погибших от определенного заболевания на число пациентов с.

3- Неэффективность или передаваемость

Это способность заражать хозяина, то есть проникать, размножаться и имплантироваться в него (Mata, 2017).

Для измерения этого аспекта в качестве индикаторов используются распространенность, серопревалентность, заболеваемость и частота нападений..

4- антигенность

Это способность вызывать у хозяина иммунный ответ. Это означает, что при обнаружении патогена в хозяине образуются антитела, которые пытаются устранить агент.

Трансмиссивные заболевания

Заболевание, вызванное конкретным инфекционным агентом (Pan American Health Organization, 2017) или его токсичными продуктами. Передача может быть прямой или косвенной.

Они могут быть двух типов:

Новые болезни

Это тип инфекционных заболеваний, который сообщает об увеличении числа людей за последние 25 лет..

Возникающие болезни

Это заразная болезнь, известная в прошлом, что после значительного снижения она вновь появляется.

Трансмиссивные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются кровососущие насекомые. Инфицирование человека происходит при укусе или присасывании насекомого. Интересен тот факт, что насекомые являются лишь резервуаром- переносчиком бактериальных или вирусных возбудителей, но сами при этом не болеют.

Наиболее распространенными переносчиками являются комары –переносят возбудителей лихорадки Денге, Зика, Западного Нила, малярию. Клещи переносят возбудителей болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого энцефалита, крымской геморрагической лихорадки и туляремии. Блохи переносят возбудителей риккетсиоза и чумы, вши-переносчиков тифа.

Трансмиссивные инфекции широко распространены на земном шаре. Если в случае малярии, лихорадки Денге, Зика основной территорией обитания комаров-переносчиков являются южные тропические страны. То для болезни Лайма и клещевого энцефалита ареал обитания клещей-переносчиков возбудителей располагается от берегов Балтики до Дальнего Востока. Для клещевых инфекций на территории России характерна четкая весенне-летняя сезонность, которая обусловлена периодом активности клещей в теплый период.

Несмотря на наличие специфической профилактики малярия продолжает оставаться одной из важных проблем. По данным ВОЗ каждый год регистрируют более 200 миллионов случаев этого заболевания. Кроме того, в настоящее время все чаще регистрируют отсутствие чувствительности возбудителей к препаратам, используемых для лечения.

Основные территории распространения малярии это Африка, Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Америка. Но и на территории России ежегодно регистрируют случаи этого заболевания. Основными клиническими проявлениями малярии является сильный озноб, который сменяется жаром с резким повышением температуры до 40С, в дальнейшем, спустя 1- 2 часа, на фоне обильного потоотделения температура нормализуется. Тяжесть и боли в правом и левом подреберье обусловлены увеличением печени и селезенки, так же для малярии характерно развитие анемии. К сожалению, без лабораторной диагностики поставить диагноз невозможно. Окончательным подтверждением диагноза является выявление возбудителей при микроскопическом исследовании крови. Общий анализ крови позволяет оценить тяжесть анемического синдрома, обнаружить изменение формы и размеры эритроцитов.

Иксодовые клещи - основные переносчики клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза.

Вирусный клещевой энцефалит может проходить в разнообразных клинических формах: от легкого течения без выраженных специфических симптомов, до тяжелых паралитических форм, после которых пожизненно остаются остаточные явления. Очаги клещевого энцефалита находятся практически на всей территории Европы, но большая часть находится на территории России.

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой борреллиоз) – самое распространенное заболевание, переносимое иксодовыми клещами. Наиболее распространенная форма болезни Лайма- эритемная. Для эритемной формы характерно появления красного кольца (кольцевидная эритема) вокруг места присасывания клеща. Кроме эритемы заболевание характеризуется наличием неспецифических проявлений: боли в мышцах, повышение температуры, слабость. В случае, если проведения лечения не было заболевание переходит во вторичную форму с поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. У части пациентов заболевание проходит без появления эритемы, так называемая безэритемная форма.

Для диагностики инфекций передаваемых клещами можно исследовать снятого с человека клеща на наличие в нем генетического материала возбудителей. В случае если нет возможности исследовать клеща, рекомендуется провести исследование крови пациента на обнаружение специфических антител.

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Иммунная система осуществляет защиту организма от инфекционных и неинфекционных чужеродных агентов. При появлении и накоплении в организме клеток, отличающихся генетически, запускается каскад иммунных реакций и формируется иммунный ответ.
Основное назначение иммунной системы — это обезвреживание потенциально опасного антигена и формирование резистентности к нему.

Строение

Иммунная система состоит из совокупности лимфоидных органов и тканей, суммарная масса которых составляет 2% от массы тела и которые разрознены между собой в анатомическом смысле. Однако благодаря наличию медиаторов, сигнальных молекул и клеток, способных к миграции в различные органы и ткани, иммунная система представляет четко организованную структуру в функциональном смысле.

Иммунная система включает центральные и периферические органы. К центральным относят тимус и костный мозг. В этих органах начинается созревание зрелых лимфоцитов.
Периферические органы объединяют селезенку, лимфатические узлы и лимфоидную ткань, печень, кровь, лимфу. Наиболее известными структурами являются миндалины и пейеровы бляшки.

Лимфоциты — основные функциональные клетки иммунной системы. Они образуются в костном мозге, а затем проходят созревание. В зависимости от того, в каком органе лимфоциты проходят созревание, они подразделяются на две гетерогенные популяции: Т-лимфоциты (тимус) и В-лимфоциты (лимфоузлы). Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет, В-лимфоциты отвечают за гуморальный. В-лимфоциты являются предшественниками антителообразующих клеток.

Принципы взаимодействия

  • механические барьеры (кожа, мерцательный эпителий и слизь дыхательной системы и т.д);
  • физико-химические барьеры (рН, пищеварительные ферменты);
  • иммуннобиологические барьеры: система комплемента, интерферон, фагоцитарно-активные клетки, естественные киллеры и др.

Виды иммунитета

Состояние иммунитета обеспечивают наследуемые и индивидуально формируемые механизмы.

К первому относится невосприимчивость человека или определенных видов животных к возбудителям некоторых инфекционных болезней. Например, люди невосприимчивы к возбудителю чумы собак, многие животные — к вирусу кори, гонококку и т.д. Устойчивость к соответствующей инфекции наследуется, как видовой признак, и проявляется у всех представителей данного вида. Это врожденный иммунитет или видовой.

Приобретенный иммунитет формируется в течение всей жизни индивидуума. Примером естественного приобретенного иммунитета является невосприимчивость к инфекции после перенесенного заболевания. Так называемый постинфекционный иммунитет. Например, ветряная оспа.

Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным. Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесенного инфекционного заболевания или введения в организм вакцины. Пассивно приобретенный иммунитет формируется при передаче антител от матери к плоду или может быть искусственно создан путем парентерального введения в организм готовых иммунореагентов. К ним относят специфические иммуноглобулины, иммунные сыворотки и лимфоциты, способные защитить организм от антигенов.

Иммунитет может быть генерализованным и местным. При местном иммунитете происходит защита покровов организма, которые контактируют с внешней средой: слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и т.д.

  • противобактериальный;
  • противовирусный;
  • противоопухолевый;
  • трансплантационный иммунитет;
  • противопаразитарный;
  • антитоксический и т.д.

Иммунный статус

Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями ее компонентов, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения.

Читайте также: