Что такое столбняк у собак как он проявляется

Обновлено: 24.04.2024

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
споротрихоз;
туляремия; ;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Столбняк у собак — заболевание весьма опасные для питомца. Заводя домашних любимцев, каждый хозяин должен понимать, что собака или кошка не просто игрушка или модный аксессуар, а живое создание. И необходимо заботиться о нем, чтобы питомец прожил долгую и счастливую жизнь.

Эта инфекция провоцирует паралич животного, в особо тяжелых случаях приводит к смерти. Поэтому весьма опасно запускать лечение данного недуга. Но не только собаки подвержены данному заболеванию, заражение грозит и человеку. Если вы заметили необычное поведение вашего любимца, то необходимо сразу проконсультироваться с врачом.

Что собой представляет столбняк у собак

Палочка, прибывая в неблагоприятных условиях, переходит в спортивную форму и может прожить так долгие годы, ожидая подходящих условий для развития. Еще раз стоит отметить, что проникнуть в организм инфекция может лишь через открытую и плохо обработанную рану животного.

Как передается столбняк

На прогулке по местности с множеством битых и острых металлических предметов. Палочка столбняка живет в ржавчине, поэтому наступив на старый гвоздь или порезавшись о ржавый лист железа, есть вероятность занести споры микроба. Парки и местность с обильной удобренной почвой, тоже отличная среда обитания столбнячной палочки. Инфекционные организмы также обитают в фекалиях больных животных.

Заразиться можно, получив столбняк от укуса собаки, например в собачьей драке. Поэтому избегайте прогулок с любимцем в местах скопления бродячих собак. Если у животного имеются проблемы с зубами и присутствуют ранки на деснах, то также есть вероятность заражения столбнячной палочкой. Даже если ваш любимец поранился необходимо вовремя и тщательно обработать рану, чтобы минимизировать возможность заражения.

Важно! Убить инфекцию столбняка можно лишь в кипятке, при этом кипятить предмет нужно не менее 50 минут.

Мышечные спазмы в определенной области,
Полное поражение нервной системы.

В первом случае высока вероятность скорого выздоровления, так как столбнячная палочка остается лишь в области повреждения, то есть на ране. Если инфекция распространилась, то выжить питомцу сложно, в 50% случаях животное погибает.

Нервная система невероятно важна, а из-за спазмов мышц, которые вызываются токсином, выделяемым микробами, есть вероятность остановки дыхания у животного. Поэтому так важно вовремя обратиться к ветеринару, если замечены признаки заболевания. Столбняк у собак симптомы можно легко обнаружить даже при визуальном осмотре любимца.

По каким симптомам можно определить болезнь у собаки

Напряженность в мышцах.
Беспричинная хромота из-за ригидности мышц.
Общая слабость, животное предпочитает больше лежать, чем двигаться.
Из-за мышечных спазмов наблюдается не скоординированная походка.

Если инфекция осталась только в области раны, то со временем симптомы могут пройти, организм собаки сам справится. Но если токсины, выделяемые столбнячной палочкой, уже проникли в нервную систему, то симптоматика значительно усиливается:

Наблюдается высокая температура.
У собаки возникают проблемы с походом в туалет.
Неконтролируемое слюноотделение.
От спазмов в мышцах лоб буквально сморщивается.
Мимика приобретает неестественный вид, вроде сардонической улыбки.
Хвост питомца напряжен.
Уши принимают жесткое, стоячее положение и не опускаются.
Собака может замирать в одном положении на долгое время.
От спазмов питание также затрудняется, так как страдает глотательный рефлекс, пес не может самостоятельно проглотить, а в некоторых случаях даже разжать челюсть.
Высока вероятность остановки дыхания из-за блокирования нервной системой грудных мышц.
Паралич на начальной стадии кратковременный, но с прогрессом болезни время парализации тела увеличивается.
Смерть в результате полной блокировки грудных мышц, остановка дыхания.

Способы лечения столбняка у собак

Перед началом лечебных процедур необходимо провести диагностику. Обычно достаточно внешних признаков для определения болезни. Определение количества столбнячных антител в крови проходит в отдельной лаборатории.

Внимание: Важно не перепутать симптоматику столбняка и бешенства, ведь лечение этих болезней различны.

Введение сыворотки для борьбы с палочкой столбняка.
Прием внутримышечно препаратов для очистки организма от токсического отравления.
Курс лечения при борьбе со спазмами мышц.
Создание особых условий для понижения чувствительности к различным внешним раздражителям: свет звук и т. д.
Если есть необходимость, то применение аппаратов для стимуляции сердечной и легочной мышц. Искусственная вентиляция легких.
Регулярный массаж всего тела для восстановления работы мышц.

Собаке, как и любому больному человеку необходим особый уход и внимание со стороны хозяина. Для борьбы с инфекционной палочкой используются следующие препараты.
Антибиотик Метронидазол с токсинами, парализующими организм, помогает бороться лошадиная сыворотка.

Но и здесь есть некоторые оговорки. Сыворотка воздействует только на токсин, не проникший в нервную ткань. Именно поэтому важно скорее обратиться к ветеринару за лечением, чтобы минимизировать последствия. У собаки может быть отторжение сыворотки, поэтому необходима предварительная проба на восприимчивость препарата.
Чтобы бороться с ригидностью мышц, врач использует специальные миорелаксанты: Диазепам, Метокарбамол.

Для избавления от повышенной чувствительности применяются седативные средства, вроде Ацепромазина. Ведь нервная система, и так испытывает массу серьезных потрясений, поэтому важно разместить больное животное в месте с плохой освещенностью и хорошей звукоизоляцией, чтобы лишний раз не наносить травму пораженной психике.

При серьезных нарушениях с дыхательной системой из-за спазмов и парализации грудных мышц собаке ставится искусственный аппарат для воздушной вентиляции легких. Если возникли проблемы с питанием, то устанавливаются поддерживающие капельницы.
Важно чтобы токсин не проник в сердечную мышцу, ведь это главная мышца, которая обеспечивает циркуляцию крови по всему организму.

Стандартная профилактика против столбняка

В качестве советов по предотвращению заражения на первом месте стоит регулярный ветеринарный осмотр. Также необходимо самостоятельно осматривать своего любимца на наличие различного рода травм и царапин. Своевременно обрабатывать раны антисептическими средствами.

Не стоит гулять в местах, где высока вероятность подхватить столбняк у собак, особенно отпускать с привязи животное или позволять самостоятельно гулять там где он желает. Высока вероятность, что ваш любимец пойдет лазить по разрушенным зданиям, где много ржавых металлических предметов.

Не позволяйте общаться вашему песику с бродячими собаками, шанс заразиться от них не только столбняком, но и другими опасными заболеваниями очень высок.
Забота и любовь к собакам проявляется в постоянном уходе.

Ответственный хозяин всегда сможет отличить нормальное поведение питомца от развивающейся болезни. Животные не в состоянии сказать, что у них что-то болит, поэтому важно обращать внимание на странное поведение и сразу же обращаться к врачу. Ваша бдительность и тщательный уход за собакой помогут прожить питомцу долгую и счастливую жизнь.

Сейчас читают:

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра "Северное Сияние". Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.

Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины) .

Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.

Анамнез

Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.

Локализованный столбняк

Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
Жесткость задних конечностей.
Слабость средней степени и дискоординация
Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).

Генерализованный столбняк

Вытягивание хвоста 2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров. 3. Боль во время сокращения 4. Диспноэ 5. Ретракция век 6. Морщинистость лба 7. Поднятые глаза 8. Оскал (ретракция губной спайки) 9. Пролапс третьего века 10. Энофтальм 11. Сложности открыть собаке пасть. 12. Лихорадка 13. Болезненное мочеиспускание. 14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.

Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином).

Анализ крови

Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.

Биохимический профиль

Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.

Анализ мочи

По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.

Лабораторные тесты

Серология

Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.

Культуральные исследования

Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

Аритмия
Брадикардия
Ритм галопа
Синусовый арест
Синусовая аритмия
Тахикардия
Растяжение брюшной полости
Анорексия
Снижение количества фекалий
Сложность в захватывании и пережевывании пищи
Дисфагия, нарушение глотания
Птиализм, избыточная саливация
Рвота, регургитация
Атаксия, нарушение координации
Цианоз
Дегидратация
Непереносимость физических нагрузок
Лихорадка
Хромота передних конечностей
Генерализованная хромота
Хромота задних конечностей
Неспособность стоять, падание, прострация
Опистотонус
Жесткая и вытянутая спина
Спазм шеи, миоклонус
Спазм передних конечностей, миоклонус
Спазм, миоклонус головы и шеи
Спазм, миоклонус задних конечностей
Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
Возбуждение, делирий, мания
Гиперестезия, гиперактивность
Гипертония мышц, миотония
Тетания
Энофтальм
Миоз, сокращение зрачков
Выпадение третьего века
Диспноэ
Тахипноэ
Дизурия
Увеличенный, растянутый мочевой пузырь

Лечение

Мониторинг за пациентом. Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ. Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.

Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.

Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.

Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.

Лекарственная терапия

Обеспечение адекватного количества жидкости для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).

Транквилизаторы или седативные препараты для контроля тетании и снижения ригидности.

После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина в разные места, особенного проксимальнее раны или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).

Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.

Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем.

Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.

Возможные осложнения

Генерализованный столбняк и смерть.

Профилактика

Вакцинация столбнячным анатоксином.

Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)

Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.

Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.

Прогноз

Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.

Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 недели); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина — обработкой раны и т.д.

В мире существует немало болезней, известных с древнейших пор. Как правило, через века прошли описания наиболее страшных недугов, которые и по сей день плохо поддаются лечению. Некоторые из них поражают не только людей, но также их домашних питомцев. Взять, к примеру, столбняк у собак.

Что это такое

Как правило, возбудитель проникает в тело через раны, царапины и порезы конечностей, соприкасавшихся с почвой. В зимнее время случаев заболевания практически не встречается. Наиболее предрасположены молодые животные.

Этиология и патогенез

Возбудитель столбняка встречается в почве, также клостридию нередко обнаруживают в кишечнике многих животных. Как мы и говорили, развитие болезни начинается с того, что бактерия попадает в рану. Но! Чтобы развился столбняк, нужно, чтобы эта рана не получала доступа воздуха (анаэробная среда).

Чаще всего подобное повреждение образуется, когда поверхность царапины забивается мусором, сукровицей и гноем. Также подобным чревата операция, выполненная при несоблюдении всех правил асептики и антисептики. В частности, в мировой ветеринарной практике были случаи, когда столбняком заболевали кастрированные кобели.

Какие условия неблагоприятны для клостридии?

Если в рану продолжает поступать кислород, но в этой области осталось достаточное количество нормально функционирующих кровеносных сосудов, то споры возбудителя прорасти не смогут. Очень опасно, когда туда попадает некоторое количество почвы, или же там начинается некротический процесс. В этих условиях клостридии чувствуют себя просто великолепно. Но куда опаснее то обстоятельство, что они выделяют опаснейший нейротоксин. Когда он попадает в кровоток, то преодолевает гематоэнцефалический барьер. Собственно, в этот момент и начинается столбняк.

В результате возникают спазматические, тонические сокращения мышц. Даже незначительная их стимуляция (резкий звук, укол) может вызвать характерные тетанические мышечные спазмы. Они настолько сильные, что в медицинской и ветеринарной практике фиксировались даже переломы конечностей. Спазмы, поражающие гортань, диафрагму и межреберные мышцы, приводят к нарушению дыхания. Поражение автономной нервной системы заканчивается аритмиями сердца, тахикардией и артериальной гипертензией.

Клиническая картина, течение заболевания

Распространено выраженное потоотделение. Общие спазмы нарушают кровообращение и дыхание, что сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, быстрым дыханием и гиперемией слизистых оболочек. Обычно температура остается практически нормальной (или же чуть выше нормы), но она может повыситься до 42-43°C. Как правило, это случается перед последним приступом, после которого наступает летальный исход. Пульс и температура остаются почти нормальными в случае приступов невысокой интенсивности. Средние показатели смертности ~80% (~50% приходятся на самых молодых псов). Время выздоровления – не менее двух-шести недель. Как правило, иммунитет после этого не формируется.

Диагностика и лечение

Диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков и анамнеза болезни, в котором упоминается о недавней травме животного, перенесенной им операции и т.д. В некоторых случаях ветеринары выявляют наличие столбнячного токсина в сыворотке крови. В случаях, когда очевидно наличие раны или иного повреждения кожных покровов, можно попробовать выявить возбудителя, окрасив мазки патологического материала по Граму.

В чем же заключается лечение столбняка у собак? Во-первых, животному назначают миорелаксанты и седативные препараты, снижающие чувствительность нервной системы. Во-вторых, используют специальную противостолбнячную сыворотку. Кроме того, чистят и дренируют раны (если они есть), назначают антибиотики широкого спектра действия, которые препятствуют развитию вторичной микрофлоры. Хороший уход неоценим во время острого периода спазмов. Желательно, чтобы на время лечения собака была помещена в полутемное помещение, изолированное от сильных шумов, запахов и прочих раздражающих факторов, которые могут быть причиной очередного приступа.

Очень важно учесть, что наготове нужно держать антигистаминные препараты, так как противостолбнячная сыворотка иногда вызывает анафилактический шок. Если состояние пса более-менее стабильное, сыворотку вводят только после проведения аллергических проб. Показана комбинация антибиотиков группы пенициллина и метронидазола. Комбинация хлорпромазина и фенобарбитала (или диазепама) может использоваться для ослабления гиперэстетических реакций и конвульсий.

Активная иммунизация может быть достигнута путем введения столбнячного анатоксина. Если у животного имеется воспалившаяся и гноящаяся рана, его назначают в обязательном порядке. Вводят этот препарат одновременно с сывороткой, причем через месяц курс лечения следует повторить. Особенно эта рекомендация справедлива, если речь идет о служебном или охотничьем животном, которое в любой момент может поранить лапы. В случае выздоровления, собака впоследствии должна обязательно и регулярно прививаться от столбняка. Прививка спасет ее от рецидивов болезни. Кроме того, в летний период периодически показано назначение анатоксина.

Читайте также: