Что такое титр антител при лептоспирозе

Обновлено: 28.03.2024

Тест выявляет титр антител IgG против бактерий рода Leptospira, которые вызывают у человека лептоспироз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Leptospira, иммуноглобулины класса G к возбудителю лептоспироза.

Синонимы английские

Anti-Leptospira, IgG, Leptospira antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бактерии рода Leptospira относятся к группе спирохет. Многие представители этого рода являются патогенными. Они вызывают у человека и животных лептоспироз.

Источниками бактерий являются различные животные: крысы, мыши, кроты, собаки, кролики, ежики и др. В частности, лептоспиры выделяются с мочой животного.

Основные пути заражения:

  • непосредственный контакт с животным (особенно если у человека повреждена кожа или слизистые оболочки),
  • через пищу (воду),
  • купание в зараженных водоемах.

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание. Отмечены случаи бессимптомного носительства, но часто болезнь протекает достаточно тяжело.

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (обычно 5-14 дней). Как правило, в дальнейшем заболевание протекает в две стадии. Первая (острая) фаза начинается внезапно и длится около недели. Для нее характерны повышенная температура, головные боли, миалгия и пр. После этого наступает вторая фаза болезни, во время которой в организме появляются и накапливаются антитела против Leptospira. Она может длиться несколько недель.

При этом существует две формы болезни: с желтухой и без. Безжелтушная форма встречается чаще. Для нее характерны симптомы менингита: сильная головная боль, скованность мышц шеи и др.

Желтушная форма более тяжелая. При ней может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких. Кожа и склеры желтеют.

Внешние проявления лептоспироза не позволяют однозначно поставить диагноз. Похожие симптомы характерны для гепатита, вирусного менингита и для других заболеваний. Поэтому для диагностики используются лабораторные тесты (ПЦР и определение антител).

После того как человек заразился лептоспирозом, его организм начинает бороться с бактериями. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Их уровень остается высоким в течение нескольких месяцев.

Кроме того, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который в просторечии и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды подвергался болезни, заразится ею еще раз, то антитела IgG появятся быстрее и в большем количестве. Т. е. человек в этом случае приобрел иммунитет.

По антителам IgG можно диагностировать лептоспироз начиная со второй недели после появления симптомов. Однако у некоторых людей при лептоспирозе уровень антител IgG остается низким. Поэтому вместе с этим тестом обычно определяют еще и антитела другого класса: IgA или IgM.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно будет обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. Т. е. эта оценка является полуколичественной.

Хотя есть данные о том, что при более тяжелой форме лептоспироза титр антител IgG более высокий, важно помнить, что титр – это еще не синоним тяжести заболевания. Ведь речь идет о количестве не бактерий, а антител против них.

Для определения антител против Leptospira в лаборатории применяется иммуноферментный анализ. Существуют и другие методы, например реакция микроагглютинации.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

В некоторых случаях могут отмечаться также тошнота, боли в животе, диарея, кашель, сыпь. Бывают увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень. В конце острой фазы может проявиться характерный симптом: краснеют глаза.

Для второй стадии характерны:

    • симптомы менингита,
    • повышенная температура.

    Однако в 5-15 % случаев болезнь может стать более тяжелой (к тому же обычно она сопровождается желтухой). При этом нарушается работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких.

    • После проведенного лечения для контроля за его эффективностью.

    Что означают результаты?

    КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

    • Лептоспироза нет.
    • Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. При подозрении на лептоспироз необходимо повторить анализ через 1-2 недели.

    Что может влиять на результат?

    Хотя другие инфекции, как правило, не оказывают заметного влияния на полученный показатель, тем не менее иногда заболевания, вызванные родственными бактериями (другими представителями группы спирохет), могут давать слабый положительный результат. К ним относятся боррелиоз и сифилис. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

    Цель исследования: выявление в крови специфических антител класса G (Ig G) к патогенным серотипам бактерий Лептоспира (Leptospira interrogans, Ab).

    При данном исследовании кровь собак тестируется на наличие суммарных антител к смеси антигенов- L. ichterohaemorrhgiae (copenhageni и RGA), L. canicola, L. pomona и L. grippotyphosa, а не к определенному серотипу.

    Вид тестируемых животных: собаки

    Метод определения: модифицированный иммуноферментный анализ (dot ELISA, ImmunoComb Biogal)

    Форма предоставления результата: полуколичественное исследование, предполагает получение численного значения титра

    Единицы измерения: титр антител класса G (Ig G)

    Подготовка к исследованию

    Специальная подготовка не требуется. Для полной интерпретации результата сообщите лаборанту дату вакцинации!

    Требование к биоматериалу

    1. Цельная венозная кровь с антикоагулянтом, рекомендуемый объем 1-2 мл; 2. Венозная кровь с активатором свертывания/разделительным гелем или в пустой пробирке, рекомендуемый объем 1-2 мл 3. сыворотка или плазма, минимальный объем 100 мкл Хранение: - Пробы крови допустимо хранить одни сутки в холодильнике, - сыворотку/плазму – до 3-х дней в холодильнике; Для более длительного хранения пробы сыворотки/плазмы замораживаются.

    Диагностическая информация

    Цель исследования: Определение титра специфических антител класса Ig G. Количественные характеристики титра скорректированы по реакции МикроАгглютинации. Положительный результат (1:400 и выше в единичной пробе или возрастание титра в 4 и более раза в парных сыворотках) указывает на текущую инфекцию. Ограничение: Набор не предназначен для выделения конкретного серотипа и для мониторинга вакцинации. Клинические признаки инфекции: В зависимости от степени вирулентности возбудителя, а также состояния специфического иммунитета и резистентности организма лептоспироз у собак может протекать в различных формах: острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной). Основными критериями тяжести болезни являются степень выраженности геморрагического синдрома, поражения почек и печени (интенсивность желтухи). В связи с этим выделяют у собак геморрагическую и желтушную формы лептоспироза. У беременных самок могут происходить аборты. Распространенность Лептоспироза у собак может быть недооценена из-за протекания инфекции без симптомов (латентная форма).

    возбудителю лептоспироза (серогруппы Pomona, Tarassovi, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Sejroe и Canicola) в сыворотке (плазме) крови сельскохозяйственных животных (КРС, МРС, свиньи, лошади) иммуноферментным методом (ИФА)1.

    Лептоспироз - зоонозная природноочаговая инфекционная болезнь диких, домашних животных и человека, широко распространенная в различных ландшафтно - географических зонах мира.

    2) Источники возбудителей лептоспирозной инфекции подразделяются на две группы.

    К первой относятся грызуны и насекомоядные, являющиеся основными хозяевами (резервуаром) возбудителей в природе; ко второй - домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие антропургические (сельскохозяйственные) очаги.

    3) Источнники заражения. Животные – лептоспироносители выделяют лептоспир во внешнюю среду с мочой и инфицируют воду, корма, пастбища, почву, подстилку и другие объекты внешней среды, через которые заражаются здоровые животные.

    Наиболее благоприятная среда для сохранения лептоспир вне организма – вода открытых водоемов: невысыхающие лужи, пруды, болота, медленно текущие речки, влажная почва с реакцией, близкой к нейтральной.

    Водный путь передачи возбудителя инфекции основной.

    Заражение возможно при поедании трупов грызунов – лептоспироносителей или кормов, инфицированных мочой этих грызунов. Промысловые животные при клеточном их содержании заражаются в основном при поедании продуктов убоя больных лептоспирозом животных.

    Лептоспиры проникают в организм животных и человека через поврежденные участки кожи (царапины, порезы, раны), слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаз, половых путей2.

    4) Течение. Лептоспироз у сельскохозяйственных животных протекает остро, подостро, хронически и бессимптомно. Это наблюдается в любое время года, но у животных с пастбищным содержанием преимущественно в пастбищный период. Восприимчивы к лептоспирозу животные всех возрастов. Болезнь характеризуется кратковременной лихорадкой, иногда желтушным окрашиванием и некрозами слизистых и отдельных участков кожи, нарушением функции желудочно-кишечного тракта.

    У свиней и подсвинков, взрослого крупного рогатого скота, лошадей, овец и коз лептоспироз протекает преимущественно бессимптомно. У не иммунных свиноматок и реже у коров лептоспироз сопровождается абортами в последний месяц беременности или рождением нежизнеспособного потомства. Аборты у свиноматок в ранее благополучных хозяйствах могут быть массовыми.

    При вспышке лептоспироза острое течение инфекции с характерными клиническими признаками имеется у небольшого количества животных, а основная масса их переболевает бессимптомно.

    Независимо от течения инфекции и вида животного на 5–7-й день после заражения в крови животного выявляются специфические антитела, а через 10–20 дней у ряда животных развивается лептоспироносительство, которое продолжается в течение нескольких месяцев и до 1–2 лет.

    Поголовье лептоспироносителей на неблагополучной по лептоспирозу ферме среди крупного и мелкого рогатого скота составляет 1–5%, на отдельных фермах до 10–20%, среди свиней лептоспироносителями могут быть 30–80% животных и более.

    Течение болезни не зависит от серогрупповой принадлежности возбудителя. Однако лептоспироз у крупного рогатого скота, вызванный возбудителями группы Hebdomadis, протекает чаще бессимптомно и только в отдельных случаях сопровождается лептоспироносительством.

    5) Патологоанатомические изменения у павших от лептоспироза животных характеризуются геморрагическим диатезом и желтушным окрашиванием подкожной клетчатки, увеличением в объеме печени, дряблой ее консистенцией, на разрезе глинистого цвета, увеличением лимфатических узлов, сочных на разрезе и с кровоизлияниями. Мочевой пузырь переполнен мочой часто вишнево-красного цвета. Желтушное окрашивание тканей и кровавая моча не характерны для лептоспироза свиней.

    При бессимптомном лептоспироносительстве видимые поражения локализуются преимущественно в почках и проявляются изменениями, характерными для острого или хронического паренхиматозного или интерстициального нефрита и дистрофии (мраморная окраска и изменение цвета поверхности, красные инфаркты, точечные серо-белые некротические очажки, кровоизлияния, сглаженность границы между мозговым и корковым слоями)2.

    Подготовка к исследованию

    Требование к материалу: - кровь в пробирке с ЭДТА, мин.объем 0,5 мл, или плазма - мин.объем 200 мкл - кровь в пробирке для биохимии (с активатором свертывания или гранулами) или пустой пробирке - мин.объем 0,5 мл, или сыворотка- мин.объем 200 мкл - Вакцинированные и животные с предполагаемым Лептоспирозом: Пробы крови сдаются дважды с интервалом 1-2 недели - Животным без клинической картины возможно однократное определение титра А\Т. При получении положительного результата, необходимо повторное исследовнаие через 1-2 недели. Доставка проб в лабораторию: - цельная проба крови (то есть не центрифугированная и не разделенная на кровь и сыворотку) должна быть доставлена в лабораторный офис в течение 2-х часов после взятия при условии хранения при +15-+25 ⁰С; или в течение 24-ти часов при условии хранения в холодильнике - сыворотку/плазму следует центрифугировать сразу после взятия; в таком виде можно транспортировать пробу до 24 часов при хранении в условиях +2-+8 ⁰С - для увеличения срока хранения пробу сыворотки/плазмы замораживают сразу после центрифугирования

    Требование к биоматериалу

    Нарастание титра антител в парных сыворотках свидетельствует об инфицировании животного лептоспирами и развитии инфекционного процесса. Отсутствие нарастания титра антител или незначительное увеличение, а также в случае проведения однократного исследования с выявлением какого-либо титра антител, может быть свидетельством контакта животного с возбудителем инфекции.

    Лептоспироз - это инфекционное природно-очаговое антропозоонозное заболевание, протекающее с явлениями септицемии, геморрагического гастроэнтерита, язвенного стоматита и некрозов кожи, а также проявляющееся абортами и рождением нежизнеспособного потомства. К лептоспирозу восприимчивы все виды млекопитающих и человек. Возбудитель лептоспироза имеет в настоящее время 202 серовара, объединенных в 22 серогруппы (штамма).

    У животных лептоспироз наиболее часто вызывают лептоспиры следующих серогрупп:

    У крупного рогатого скота - L. Hebdomadis, L.Grippothyphosa, L.Sejroe, L.Pomona, L. Tarassovi;

    у свиней - L.Pomona, L. Icterohaemorrhagiae, L.Tarassovi , реже L. Grippothyphosa, L.Canicola;

    у мелкого рогатого скота - L.Grippothyphosa, L.Sejroe, L.Pomona, L. Tarassovi;

    у лошадей - L.Pomona, L.Tarassovi;

    у собак - L. Icterohaemorrhagiae, L.Canicola, реже L. Grippothyphosa и L.Pomona;

    У человека чаще всего встречаются L. Icterohaemorrhagiae и L. Grippothyphosa, реже L.Pomona и L.Canicola.

    У грызунов, являющихся пожизненными лептоспироносителями, чаще всего встречаются штаммы L. Icterohaemorrhagiae, L. Grippothyphosa, L.Pomona.

    Птицы не имеют значения в эпизоотическом процессе, потому что температура их тела составляет 41-430 С и находится за пределами температурного порога выживаемости лептоспир.

    Деление лептоспир на штаммы, характерные для того или иного вида животных, условно, т.к. в очагах распространения того или иного штамма к нему восприимчивы все виды животных. Так, у лошадей при контакте с собаками-лептоспироносителями часто обнаруживают антитела к лептоспирам L. Icterohaemorrhagiae, L.Canicola, а у собак, выезжавших в сельскую местность, где выпасается скот, - антитела к лептоспирам L. Hebdomadis, L.Grippothyphosa, L.Sejroe, L.Pomona.

    Возбудитель лептоспироза длительное время сохраняется в мелких непроточных водоемах и заболоченной местности. Источником и резервуаром лептоспироза являются переболевшие животные, а также грызуны, являющиеся пожизненными лептоспироносителями. Основной путь заражения лептоспирозом для человека и животных – водный, заражение происходит при водопое или купании. Животные также заражаются, поедая трупы грызунов или инфицированные корма.

    Заражение лептоспирозом через желудочно-кишечный тракт при поедании грызунов имеет меньшее значение в силу того, что лептоспиры очень чувствительны к кислой среде желудка и в присутствии желудочного сока гибнут практически мгновенно. Таким образом, основное значение при этом пути заражения имеет опять-таки контакт лептоспир с поврежденными слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

    Симптомы. В настоящее время классические симптомы лептоспироза (желтуха, гематурия, язвенный стоматит) у собак встречаются очень редко. Они характерны для острой формы течения лептоспироза и развиваются, как правило, у щенков или животных с ослабленным иммунитетом. У большинства собак лептоспироз имеет подострое или хроническое течение и характеризуется невыраженной и нехарактерной симптоматикой. Чаще всего это слабость и (или) болезненность в области задних конечностей и поясничного отдела позвоночника, вялость, ухудшение аппетита, незначительное повышение температуры тела, периодическая рвота или диарея. Часто могут наблюдаться поражения кожи, особенно в области задних конечностей и спины в виде язвочек или мелких очагов некроза. Такое состояние может продолжаться достаточно долго и часто заканчиваться самовыздоровлением. Иногда развитие этих симптомов так скоротечно и невыражено, что владельцы собак не обращают на них внимания, списывая их на жару, перекорм и т.д.

    Очень часто у собак лептоспироз вообще не имеет клинического проявления – явление лептоспироносительства. При сильной иммунной системе вырабатывается большое количество антител к лептоспирам, и эти антитела не позволяют лептоспирам выходить за пределы почек и поражать другие органы. У животных-лептоспироносителей клинические признаки отсутствуют, заражение лептоспирозом можно выявить лишь при проведении серологического анализа крови.

    Диагностика и значение титров антител. Для прижизненной диагностики лептоспироза применяется серологическая диагностика, заключающаяся в выявлении антител в сыворотке крови больных животных.

    Лептоспиры, попадая в организм восприимчивого животного, проникают в кровь, вызывают кратковременную бактериемию и в процессе своей жизнедеятельности выделяют очень сильные токсины. В ответ на это в организме вырабатываются антитоксические антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Первые антитела появляются уже на 3-4 день заболевания, и под их влиянием лептоспиры исчезают из крови и оседают в почках, куда антитела проникнуть не могут. Кровь на лептоспироз желательно исследовать на 5-7 сутки заболевания, когда уже можно выявить первые антитела. Собирая анамнез, следует помнить, что мнение владельца собаки о том, сколько дней болеет животное, является субъективным – собака может болеть дольше, прежде чем это заметил владелец. Поэтому при подозрении на лептоспироз следует исследовать кровь сразу же при обращении владельца в клинику, а затем, в случае получения отрицательных результатов, при необходимости проводят повторные исследования с интервалом 3-5 дней.

    Диагностическим титром при лептоспирозе для невакцинированных животных является титр 1:50, для вакцинированных - 1:100. То есть, если в этих титрах наблюдается положительная реакция, то это свидетельствует о заболевании лептоспирозом либо лептоспироносительстве.

    Низкие титры 1:50, 1:100, 1:200 являются показателями начала заболевания либо переболевания в прошлом и носительства. При таких титрах, если из анамнеза достоверно неизвестно, болело ли животное в прошлом, рекомендуется начинать лечение и проводить повторное исследование крови с целью определения характера процесса (острая форма, носительство и т.д.)

    Возрастающие при повторном исследовании титры говорят об активном (остром) течении заболевания.

    Наличие низких титров при выраженных клинических признаках заболевания свидетельствует о высокой степени патогенности возбудителя или о слабой сопротивляемости организма.

    Наличие низких титров при отсутствии клинических признаков свидетельствует о заражении слабопатогенными штаммами или переболевании в прошлом и носительстве.

    Высокие титры 1:400, 1:800 и выше характеризуют заражение, произошедшее минимум за 2-3 недели до обращения владельца в клинику, а также высокую сопротивляемость организма.

    Иногда при наличие явных клинических признаков и тяжелом состоянии животных могут быть отрицательные серологические реакции, что говорит о параличе защитных функций организма.

    У животных, переболевших лептоспирозом, может сохраняться пожизненная положительная реакция - в течение первых месяцев после переболевания в высоких титрах, а затем - в очень низких (1:5, 1:10).

    Поствакцинальные титры антител при проведении серологической диагностике невозможно дифференцировать от титров, появляющихся при заболевании. Вывод о наличии поствакцинальных титров можно делать, проводя серию таких исследований с целью изучения динамики роста титров антител.

    Лечение. Что касается лечения при лептоспирозе, то на сегодняшний день нет антибиотикоустойчивых штаммов лептоспир. По-прежнему высокоэффективными препаратами являются антибиотики групп стрептомицина, пенициллина и тетрациклина. После проведения лечения антибиотиками с соблюдением доз и кратности их введения происходит выздоровление животного, выделение лептоспир с мочой прекращается.

    Иногда врачи продолжают лечить собаку от лептоспироза, основываясь на повторных положительных результатах серологических исследований. При этом курс антибиотикотерапии был проведен в полном объеме и клинических признаков заболевания уже нет. Следует помнить, что после переболевания лептоспирозом у собак в течение несколько месяцев, а иногда и лет, сохраняются антитела, и часто в высоких титрах (1:100 – 1:1600 и выше). В данном случае положительные результаты серологического исследования должны быть оценены только как показатель сформировавшегося естественного иммунитета, а не как основание для продолжения лечения.

    Как вариант возможна ситуация, при которой курс антибиотикотерапии был проведен в полном объеме, однако улучшения состояния у собаки не происходит. В таком случае следует проводить дополнительные диагностические исследования (биохимический, клинический анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.) с целью выявления возможных осложнений после перенесенного лептоспироза или сопутствующих заболеваний. Как уже было сказано, у собак-лептоспироносителей заболевание лептоспирозом может переходить в острую форму при ослаблении иммунитета под влиянием других заболеваний. Поэтому необходимо проводить полное обследование организма собаки с целью установления окончательного диагноза и выявления всех сопутствующих заболеваний.

    Профилактика. Самым эффективным методом профилактики лептоспироза является ежегодная вакцинация собак.

    Наиболее часто встречается смешанная форма лептоспироза, возбудителями которого являются лептоспиры штаммов L. Icterohaemorrhaqiae и L. Canicola.

    В то же время постоянно, хотя и не часто, встречается и лептоспироз, вызываемый штаммами L. Grippothyphosa , L. Tarassovi, L. Pomona или их комбинациями.

    Поэтому при выборе вакцины следует отдавать предпочтение тем, которые позволяют формировать иммунитет к как можно большему числу штаммов лептоспир. Как минимум, следует применять вакцины, содержащие штаммы L. Icterohaemorrhaqiae и L. Canicola, а в идеале L. Icterohaemorrhaqiae, L. Canicola, L. Grippothyphosa , L. Tarassovi и L. Pomona.

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка и др.) - общий термин для всех инфекций, вызываемых бактериями рода Leptospira независимо от серотипа; включает инфекционную, или лептоспирозную, желтуху и собачью лихорадку. Симптомы лептоспироза двухфазные. Обе фазы включают эпизоды лихорадки, во второй фазе может быть иногда гепатит, менингит и поражение почек. Диагноз основан на обнаружении лептоспир в темном поле бактериологически и серологически. Лечение лептоспироза проводится доксициклином и пенициллином.

    Коды по МКБ-10

    • А27.0. Лептоспироз желтушно-геморрагический.
    • А27.8. Другие формы лептоспироза.
    • А27.9. Лептоспироз неуточнённый.

    Что вызывает лептоспироз?

    Лептоспироз - это зооноз; инфекция встречается у многих домашних и диких животных как в тяжелой летальной форме, так и в виде бактерионосительства. В последнем случае возбудители выделяются с мочой животного в течение многих месяцев. Человек заражается при непосредственном контакте с мочой или тканями больного животного либо опосредованно - через зараженную воду и почву. Обычно воротами инфекции становятся повреждения кожи и слизистых (ротовой полости и носа, конъюнктивы). Лептоспироз может быть профессиональным заболеванием (у фермеров, работников скотобоен и других сельскохозяйственных предприятий), но в США большинство случаев заболевания связано с пребыванием на отдыхе (частности, с купанием в загрязненной воде). Часто источником заражения служат собаки и кошки. Из 40-100 случаев, регистрируемых ежегодно в США, основная часть приходится на конец лета - начало осени. Из-за не-четкости клинической симптоматики, возможно, гораздо больше случаев заболевания остаются не диагностированными и неучтенными.

    Какие симптомы имеет лептоспироз?

    Лептоспироз имеет инкубационный период, который длится от 2 до 20 дней (обычно 7-13). Выделяют две фазы заболевания. Септицемическая фаза начинается внезапным ознобом, лихорадкой, головной болью, сильными мышечными болями. Через 2-3 дня появляется гиперемия конъюнктив. Печень и селезенка увеличиваются редко. Эта фаза продолжается 4-9 суток; температура временами повышается до 39 С и более, повторяются ознобы. После снижения температуры, на 6-12-й день заболевания, начинается вторая, или иммунная, фаза, совпадающая с появлением в крови специфических антител. Возобновляются описанные выше симптомы и лихорадка, могут возникнуть признаки менингита. Изредка отмечаются иридоциклит, неврит зрительного нерва, периферическая невропатия. Если инфицирование произошло во время беременности, лептоспироз может стать причиной аборта, даже на этапе выздоровления.

    Болезнь Вейля (лептоспирозная желтуха) представляет собой тяжелую форму лептоспироза с желтухой, связанной с внутрисосудистым гемолизом, азотемией, анемией, кровоизлияниями, нарушениями сознания и непрерывной лихорадкой. Геморрагические явления связаны с поражением стенок капилляров и включают носовые кровотечения, петехии, пурпуру, экхимозы, затем развитием и редким прогрессированием в субарахноидальные кровоизлияния, кровоизлияния в надпочечники и желудочно-кишечные кровотечения. Признаки гепатоцеллюлярной и почечной дисфункции проявляется через 3-6 дней. Патология почек включает протеинурию, пиурию, гематурию и азотемию. Возможна тромбоцитопения. Поражения печени незначительны и по выздоровлении ее функции полностью восстанавливаются.

    При безжелтушной форме заболевания летальность нулевая. Если развивается желтуха, летальность достигает 5-10 %, а в возрасте старше 60 лет может быть и выше.

    Как диагностируется лептоспироз?

    Симптомы лептоспироза могут быть похожи на симптомы вирусного менингоэнцефалита, других инфекций, вызванных спирохетами, гриппа и гепатита. Наличие в анамнезе двухфазной лихорадки помогает в дифдиагностике лептоспироза. Лептоспироз следует иметь в виду во всех случаях лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у лиц, находившихся в эпидемиологических условиях с риском заражения лептоспирами.

    У пациентов с подозрением на лептоспироз должны быть взяты культура крови, определен титр антител в остром периоде и в периоде выздоровления (3-4 недели), выполнен общий анализ крови, биохимический анализ и исследованы печеночные тесты. При наличии менингеальных симптомов должна быть проведена спинномозговая пункция; количество клеток в спинномозговой жидкости 10-1000/мкл (обычно менее 500/мкл с преобладанием мононуклеарных клеток). Содержание глюкозы остается нормальным, уровень белка не превышает 100 мг/дл.

    Количество лейкоцитов в крови остается нормальным или слегка повышается, но при тяжелой форме может достигать 50 000/мкл. Преобладание нейтрофилов (более 70 %) позволяет отличить лептоспироз от вирусных инфекций. Содержание билирубина в крови обычно менее 20 мг/дл (меньше 342 мкмоль/л), но может достигать 40 мг/дл (684 мкмоль/л) при тяжелом течении; при желтухе бывает внутрисосудистый гемолиз, приводящий к выраженной анемии.

    Читайте также: