Что такое трахома легких

Обновлено: 24.04.2024


Конъюнктива — это прозрачная тонкая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает белки глаз.

Что такое трахома?

Трахома — это особая разновидность бактериальной инфекции конъюнктивы.

Трахома вызывается бактерией Chlamydia trachomatis.

Если ее не лечить, человек может потерять зрение.

Трахома является самой распространенной предотвратимой причиной слепоты в мире.

Трахома возникает главным образом у маленьких детей, которые живут в сухих и жарких странах Северной Африки, Ближнего Востока, Индии, Австралии и Юго-восточной Азии.

Трахома легко передается при прикосновении к глазу или рукам инфицированного человека, мухами или при совместном использовании инфицированных вещей, например, полотенец.

Врачи лечат трахому антибиотиками.

Что является причиной трахомы?

Трахома вызывается одним из видов бактерий, Chlamydia trachomatis. Болезнь легко передается:

при прикосновении к своему глазу после прикосновения к глазу или рукам инфицированного человека;

при совместном использовании полотенец, косметики или носовых платков, на которых есть бактерии.

Бактерии относятся к семейству хламидий, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем, но трахома не передается половым путем.

Какими симптомами проявляется трахома?

Обычно поражаются оба глаза. К ранним симптомам относятся следующие:

Покраснение, зуд, раздражение глаз

Повышенная чувствительность к яркому свету

Спустя короткое время трахома постепенно начинает повреждать роговицу. Роговица — это прозрачная часть глаза, через которую человек видит. Она находится спереди над окрашенной частью глаза (радужной оболочкой). При повреждении роговицы трахомой возникают следующие симптомы:

Усиливающееся нарушение зрения (зрение перекрывается кровеносными сосудами, растущими через роговицу)

Шрамы на внутренней поверхности век, которые царапают роговицу и также приводят к завороту век, трущихся о роговицу во время моргания

потерю зрения или слепоту;

Как врачи могут определить, есть ли у человека трахома?

Врачи подозревают наличие трахомы на основании симптомов. Чтобы убедиться в диагнозе, они делают мазок из глаза и отправляют образец в лабораторию.

Как врачи лечат трахому?

назначат антибактериальный препарат (внутрь или в виде мази, которую закладывают в глаз);

проведут хирургическое вмешательство, если трахома привела к выраженному рубцеванию век или повредила роговицу.

Как можно предотвратить возникновение трахомы?

Чтобы предотвратить распространение трахомы, врачи посоветуют:

мыть руки и лицо чистой водой;

избегать совместного с другими людьми использования полотенец, мочалок, постельного белья или косметики;

избавиться от областей, где могут размножаться мухи.

Если большое количество живущих поблизости людей страдают трахомой, врачи назначат антибиотики всем соседям.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD


Chlamydia trachomatis чаще поражает глаза детей в менее развитых, жарких, сухих странах.

Болезнь вызывает покраснение глаз, слезотечение, раздражение и, в тяжелых случаях, образование рубцов и потерю зрения.

Антибиотики эффективны, но часто встречается повторное инфицирование.

Трахома развивается после инфицирования определенными штаммами Chlamydia trachomatis, передаваемыми контактным путем. Трахома часто встречается в сухих и жарких странах Северной Африки, Ближнего Востока, Индостана, Австралии и Юго-восточной Азии. В США трахома встречает редко, отдельные случаи отмечены среди коренного населения Америки и иммигрантов из стран, где болезнь распространена. Трахома является главной предотвратимой причиной слепоты в мире.

Внутреннее строение глаза

Заболевание встречается в основном у детей, особенно в возрасте 3–6 лет. У старших детей и взрослых трахома наблюдается значительно реже благодаря повышенному иммунитету и лучшей гигиене.

На ранних стадиях трахома является заразной и передается через контакт рук и глаз, совместное использование загрязненных полотенец, носовых платков и косметики, а также переносится мухами.

Симптомы трахомы

Как правило, трахома поражает оба глаза. Конъюнктивы (оболочки, которые выстилают веки и покрывают белки глаз) воспаляются и краснеют, глаза сильно слезятся. Веки отекают. Наблюдается чувствительность к яркому свету.

Диагностика трахомы

Оценка симптомов и внешнего вида глаза врачом

Диагностика основывается на клинической картине и продолжительности симптомов. Диагноз трахомы может быть подтвержден взятием мазка с конъюнктивы и направлением его в лабораторию, где обнаруживается инфицирующий организм.

Знаете ли Вы, что.

Трахома является главной предотвратимой причиной слепоты в мире.

Профилактика трахомы

Поскольку трахома заразна, часто происходит повторное заражение. Доступ к пригодной для питья воде может снизить риск повторного заражения. Регулярная гигиена лица и рук помогает предотвратить распространение. Следует избегать совместного использования полотенец, мочалок, постельного белья и косметики. Так как мухи являются переносчиками инфекции, необходимо устранить места их размножения.

Лечение трахомы

Применение антибиотиков внутрь или в виде мази

Лечение трахомы предполагает прием внутрь антибиотиков (например, азитромицина, доксициклина или тетрациклина). Тетрациклин или эритромицин также можно применять в виде мази. Врачи часто назначают прием антибиотиков целым районам, где обнаружено много больных трахомой. Если заболевание повреждает веко, конъюнктиву или роговицу, может потребоваться операция.

Дополнительная информация о трахоме

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, заболевания, связанные с гигиеной: полная информация о трахоме, начиная с основ о том, что это такое, и до текущих планов Всемирной организации здравоохранения по ее устранению. Также предоставляются ссылки на дополнительные ресурсы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD


Трахома – хронический конъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis и характеризующийся прогрессивным течением с периодическими ремиссиями. Данное заболевание является ведущей причиной предотвратимой слепоты во всем мире. Начальные симптомы включают гиперемию конъюнктивы, отек век, фотофобию и повышенное слезоотделение. Позже развиваются неоваскуляризация и рубцевание конъюнктивы, роговицы и век. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Лечение местными или системными антибиотиками.

Трахома является эндемичным заболеванием для бедных регионов Северной Африки, Ближнего Востока, Индийского полуострова, Австралии и Юго-Восточной Азии, поражая 40 миллионов человек. Возбудитель – Chlamydia trachomatis (серотипы A, B, Ba и С). В США данное заболевание встречается редко, в основном у коренных американцев и иммигрантов. Чаще отмечается у детей, особенно в возрасте от 3 до 6 лет. Дети более старшего возраста и взрослые менее подвержены данному заболеванию благодаря более развитой иммунной системе и соблюдению правил личной гигиены. Трахома на ранних стадиях является высококонтагиозным заболеванием и передается при контактах глаз, глаз с руками, с мошкой или пользовании общими предметами (например, полотенцами, носовыми платками, косметикой).

Симптомы и признаки трахомы

Трахома обычно поражает оба глаза. В системе классификации Всемирной Организации Здравоохранения описано 5 стадий заболевания.

Трахоматозное воспаление-фолликулярное (TF): характеризуется 5 или более фолликулами на верхней части тарзальной конъюнктивы

Трахоматозное воспаление-интенсивное (TI): характеризуется выраженным воспалительным утолщением тарзальной конъюнктивы, скрывающим более половины глубоких тарзальных сосудов

Трахоматозное рубцевание (TS): характеризуется рубцеванием тарзальной конъюнктивы

Трахоматозный трихиаз (ТТ): характеризуется трихиазом как минимум одной ресницы

Помутнение роговицы (СО): характеризуется хотя бы одним участком помутнения роговицы над зрачком

В редких случаях неоваскуляризация роговицы проходит самостоятельно без лечения и прозрачность роговицы восстанавливается. При лечении и регрессировании заболевания конъюнктива вновь становится гладкой и приобретает серовато-белый цвет. В ходе обследования населения, проживающего в дельте Нила в Египте, трахома была выявлена у 6,5% взрослых, из них 13% имели нарушения зрения и 8% были слепыми.

Диагностика трахомы

Клиническая картина (лимфоидные фолликулы на конъюнктиве век, линейные рубцы, паннус роговицы)

Диагноз трахома ставится на основании клинической картины, поскольку лабораторные исследования обычно недоступны в эндемичных регионах. В этом случае диагностическими критериями считаются лимфоидные фолликулы на конъюнктиве век или вдоль лимба роговицы, линейные рубцы на конъюнктиве и паннус роговицы.

Если диагноз сомнительный, C. trachomatis может быть выделена при посеве или определена с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или иммунофлуоресцентного метода. На ранних стадиях трахому от нехламидийного конъюнктивита можно отличить по маленьким базофильным включениям в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы при окраске мазков по Гимзе. Подобные включения также обнаруживают при инклюзивном конъюнктивите у взрослых Паратрахома Паратрахома вызывается Chlamydia trachomatis, передающейся половым путем. Симптомы заболевания включают хроническую одностороннюю гиперемию и слизисто-гнойные выделения. Диагноз ставится на. Прочитайте дополнительные сведения , но регион возникновения и клиническая картина отличают его от трахомы. Проявления пальпебрального весеннего конъюнктивита похожи на фолликулярную гипертрофическую стадию трахомы, однако некоторые симптомы различаются, например, имеются молочные, с уплощенными верхушками сосочки, в соскобах обнаруживаются эозинофилы (не базофильные тельца включений).

Лечение трахомы

Антибиотики, местно или иногда системно

Операции при деформациях век и/или помутнении роговицы

Программа SAFE (хирургия, антибиотики, чистота лица, улучшение состояния окружающей среды) в эндемичных районах

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует частные или спорадические случаи трахоматозного фолликулярного воспаления лечить местно. ВОЗ также рекомендует местное лечение интенсивного трахоматозного воспаления, но следует рассмотреть и системное лечение. Само по себе трахоматозное рубцевание не требует лечения, пока оно не прогрессирует и вызывает трахоматозный трихиаз.

Для местного лечения можно использовать 1% тетрациклиновую мазь в оба глаза 2 раза в сутки в течение 6 недель. При системной терапии эффективен (в 78–95% случаев) пероральный прием разовой дозы азитромицина 20 мг/кг (максимум 1 г). Дополнительным преимуществом использования перорального азитромицина является достоверное снижение общей детской смертности. Альтернативой является эритромицин по 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней или доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней (не следует использовать беременным или кормящим женщинам или детям в возрасте до 8 лет).

Пересадка роговицы

ВОЗ рекомендует операцию на веках при трахоматозном трихиазе (заворот век). Если помутнение роговицы достигло её центральной части, это считается стадией необратимой слепоты, которая не поддается лечению. В богатых ресурсами странах трансплантация роговицы Пересадка роговицы Пересадка роговицы выполняется с целью: Восстановления целостности роговицы (например, при перфорации роговицы) Облегчения боли, не поддающейся стандартной терапии (например, при ощущении инородного. Прочитайте дополнительные сведения может восстановить зрение. Сложность процедуры и длительный и интенсивный курс реабилитации, направленный на предотвращение отторжения трансплантата и инфицирования, делает пересадку роговицы нецелесообразной для многих пациентов в большинстве стран с ограниченными ресурсами.

Контроль случаев трахомы в эндемичных районах

ВОЗ одобрила 4-х шаговую программу для контроля трахомы в эндемичных районах. Эта программа известна как SAFE:

Хирургическое вмешательство для коррекции деформации века (например, энтропион и трихиаз), которая создает у пациентов угрозу слепоты

Антибиотики для лечения отдельных пациентов и массовое назначение лекарственных препаратов для уменьшения тяжести заболевания в обществе

Чистота лица для снижения риска передачи от инфицированных лиц

Улучшение условий окружающей среды (например, доступ к питьевой воде и улучшение санитарных условий) для уменьшения передачи заболеваний и повторного инфицирования пациентов

В гиперэндемичных районах эффективным средством лечения и профилактики было массовое введение всему населению старше 6 месяцев одной пероральной дозы азитромицина 20 мг/кг (максимум 1 г) или применение глазной тетрациклиновой или эритромициновой мази 2 раза в сутки в течение 5 дней подряд каждый месяц на протяжении 6 месяцев. Назначение азитромицина перорально однократно или в повторяющихся дозах может способствовать снижению заболеваемости трахомой в эндемичных населенных пунктах. Тем не менее, эндемических районах также часто встречается реинфекция в связи с повторным заражением. Уровни реинфицирования могут быть снижены с помощью борьбы с мухами; улучшения доступа к чистой воде, мытью и санитарии; создание более гигиенических уборных; и перемещение скота и уборных дальше от жилых помещений семьи.

Ключевые моменты относительно трахомы

Трахома – это хронический хламидийный конъюнктивит, характеризующийся прогрессивным течением с периодическими ремиссиями, который развивается обычно у детей 3–6 лет в определенных регионах во всем мире при значительном количестве бедного населения.

Симптомы развиваются по стадиям и включают конъюнктивит, формирование тарзальных фолликулов,утолщение и рубцевание тарзальной конъюнктивы, трихиаз и неоваскуляризацию роговицы и образование рубцов.

Нарушения зрения и слепота развиваются у 5% больных; трахома – самая распространенная причина предотвращаемой слепоты в мире.

Диагноз ставится на основании клинической картины, но при возможности стоит провести стандартное исследование на хламидии.

Лечение местными или системными антибиотиками.

Для эндемичных районов Всемирная организация здравоохранения также пропагандирует корректирующие операции, массовое назначение антибиотиков, особо подчеркивая при этом важность гигиены лица, а также экологические мероприятия с целью снижения частоты передачи инфекций.

Трахома — инфекционное заболевание глаз, провоцируемое хламидиями, и поражающее конъюнктиву и роговицу. Течение хроническое, что приводит к рубцеванию конъюнктивы и хряща век.

Эпидемиология

Еще недавно это заболевания было широко распространено, но теперь в странах СНГ фиксируют лишь единичные случаи, которые бывают в основном на Юге. До 90% вновь выявленных больных – это те, кто ранее переносил данное заболевание, то есть случился рецидив трахомы.

Распространяют инфекцию больные с активными формами, в особенности те, у кого стерты симптомы, а также носители возбудителя трахомы. Инфекция активно распространяется в условиях низкого жизненного уровня населения, скученности, низкого санитарно-гигиенического уровня и т. д. Болезнь ребенок подхватывает при контакте с больным человеком или носителем. Для заражения должен произойти контакт через руки, полотенца, носовые платки, тушь для глаз (для подростков) и пр.

трахома у детей

Что провоцирует / Причины Трахомы у детей:

Возбудитель трахомы у детей и взрослых называется С. trachomatis. Он был открыт в 1907 году исследователями Провацеком С. и Хальберштедтером Л. Данный возбудитель относится к семейству Chlamydiaceae, отделу Gracilicutes. Возбудитель относительно нестойкий, инактивируется при действии физических и химических факторов.

Возбудителем трахомы является грам-отрицательная мелкая бактерия; внутриклеточный облигатный паразит. Она размножается в клетках эпителия роговицы глаза, образуя включения. Культивируется в куриных эмбрионах, культурах клеток конъюнктивы глаза.

Возбудитель трахомы имеет родоспецифический, видо- и вариантоспецифический антигены (серовары), которые обозначаются как С. trachomatis А, В, Ва, С.

Патогенез (что происходит?) во время Трахомы у детей:

Сначала хламидия, вызывающая трахому, вызывает поражение конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Потом происходит поражение более глубоких тканей, в процесс вовлекается хрящ век, развиваются рубцовые изменения. Под рубцами подразумевают плотные образования из соединительной ткани, которые по свойствам отличаются от ткани, которую замещают.

Морфологически в первом периоде заболевания в конъюнктиве выяв­ляется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гисти­оцитами. Под инфильтрацией подразумевают проникновение чего-либо в несвойственную среду.

Под конец второй недели начинается лимфоцитарная и плазмоклепочная инфильтрация. Морфологическим типичным признакам болезни являются трахоматозные зерна – гиперплазированные фолликулы. Сначала они образуются из очагового скопления лимфоцитов, представляя собой незрелые фолликулы. Затем они превращаются в специфическое образование с центральной зоной раз­множения.

В пик заболевания в трахоматозных фолликулах происходит некроз, а далее фиброзирование и образование рубца. Под некрозом понимают омертвение ткани. Вокруг некрозированной зоны консолидируется грубая волокнистая ткань с формированием капсулы, в которой могут быть замурованы клеточные инфильтраты и возбуди­тель инфекции. В роговице отмечается воспаление с распространением кровеносных сосудов и пролиферативного процесса на область верхней части лимба (трахоматозный паннус). В тяжелых случаях воспалитель­ная инфильтрация распространяется в глубокие слои хряща век, вызывая его поражение.

Кисты развиваются в слезных железах. В итоге патологическому процессу могут быть подвержены все среды и оболочки глаза, что ведет к полной потери зрения.

Симптомы Трахомы у детей:

От 1 до 2 недель длится инкубационный период при заражении трахомой. Заболевание может иметь острое начало или проявляется постепенно. Если начало острое, фиксируется быстро прогрессирующего конъюн­ктивита. Веки отечные и гиперемированные, из глаз образуется слизисто-гнойное отделяемое, также проявляются такие симптомы как светобоязнь и жжение глаз.

Если начало не резкое (постепенно), среди первых признаков замечают выделения из глаз в незначительном количестве, слезоточение и ощущение, будто что-то в глазу мешает. Постепенно нарастают воспалительные процессы. В пик проявления трахомы у детей малыши жалуются на боль в глазах. Родители замечают, что конъюнктива отечная и гиперемированная.

Формы трахомы (по фактору клинических проявлений):

  1. Папиллярная
  2. Фолликулярная
  3. Инфильтративная.
  4. Смешанная

При папиллярной преобладают сосочковые разрастания. При инфильтративной происходит инфильтрация конъюнктив и хряща век. При смешанной форме есть и фолликулы, и сосочковые наросты.

Если болезнь проходит в типичной форме, выделяют 4 стадии:

Бывают типичные и атипичные формы трахомы у детей. Атипичные характеризуются стертой проявленной симптоматикой. Часто в таких случаях болезнь путают с хроническим конъюнктивитом.

Трахома может завершиться заворотом век и неправильным ростом ресниц (что называется трихиазом) в результате разрушения хряща верхнего века и рубцевания, приводящих к сращению конъюнктивы и глазного яблока. Наблюдается укорачивание или полное исчезновение конъюнктивальных сводов. Из-за изменений рубцового характера в верхнем веке и слизистых железах может случиться опущение верхнего века (называется птозом) или высыхание конъюнктивы и роговицы (называется ксерозом). Если заболевание протекает тяжело, может случиться полная потеря зрения в результате рубце­вания или помутнения роговицы.

Диагностика Трахомы у детей:

Врачи находят явления фолликулярного конъюнктивита па верхнем веке, прорастание сосудов в роговицу в области верхней части лимба, рубцовые изменения и т. д.

Используются лабораторные методы для точного диагностирования – аналогичные, как при других формах инфекций, вызванных хламидиями. Трахома похожа и требует дифференциации с бленнореей с включени­ями, паратрахомой, гонококковым конъюнктивитом, пемфигусом конъюнктивы, кон­тагиозным моллюском. Эти заболевания схожи с трахомой по симптоматики и течению, потому для подтверждения диагноза и используются лабораторные методы, позволяющие выявить возбудителя заболевания.

Лечение Трахомы у детей:

При лечении трахомы применят антибиотики и сульфани­ламидные препараты. Наибольшую эффективность доказали антибиотики макролидового и тетрациклинового ряда. В большинстве случаев для лечения трахомы у детей применяют азитромицин, эритромицин и тетрациклиновую мазь (1 % концентрации). Данную мазь 4—6 раз в день закладывают в конъюнктивальный ме­шок. Курс лечения тетрациклиновой мазью длится 3-4 недели. Потом применяют мазевые аппликации (1 раз в день) курсом 6 месяцев. Они необходимы для предотвращения рецидивов.

Если течение трахомы тяжелое, не только применяют тетрациклин местно, но и назначают внутрь эритромицин, азитромицин, доксициклин в дозах, соответствующих возрасту. Курс составляет от 2 до 3 недель. Хирургические методы лечения используются только при грубом рубцевании.

Прогноз благоприятный. Если диагностирование было проведено вовремя, и назначено адекватное лечение, ребенок выздоравливает через 1-2 месяца.

Профилактика Трахомы у детей:

Специфические меры профилактики не разработаны. Важное значение придается раннему диагностированию и лечению больных детей и взрослых. Также среди профилактических мер – широкая санитарно-просветительная работа среди населения. Должны строго соблюдаться гигиенические требования в очагах трахомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трахома у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трахомы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: