Что в испании с лихорадкой
Обновлено: 15.04.2024
Столкнувшись лицом к лицу с эпидемией, а потом пандемией, мы начинаем с интересом вглядываться в схожие периоды нашей истории. Самой громкой и смертоносной болезнью (и пандемией) XX века стала испанка — если попросту, вирус гриппа. По разным данным, во всём мире за 1918–1920 годы от неё умерли 50–100 миллионов человек. Писатель и переводчик Виктор Сонькин рассказывает о самой масштабной пандемии в истории.
Просто грипп?
Утром 4 марта 1918 года Альберт Гитчелл, повар военного лагеря Фанстон, расположенного возле городка Форт-Райли в северо-восточной части штата Канзас, обратился в лазарет с жалобами на высокую температуру, головную боль и раздраженное горло. К обеду заболевших было уже больше сотни.
Мы не можем с уверенностью сказать, был ли Гитчелл первой жертвой испанки (он, кстати, судя по всему, выжил и умер в 1968 году в возрасте 78 лет) и даже были ли США первой страной, откуда стала распространяться эпидемия, — хотя это очень вероятно. В апреле болезнью был охвачен уже весь Средний Запад. Именно в этот момент перемещение американских военных в Европу на фронт Первой мировой войны шло очень активно: как и четверть века спустя, Америка вступила в европейскую схватку не рано, но решительно. В середине апреля болезнь уже активно продвигалась по окопам западного фронта (погода стояла не по сезону теплая) и вскоре охватила всю Францию, Германию (где ее называли Blitzkatarrh), а чуть позже — Британию, Италию и Испанию.
Американские военные, заболевшие испанкой. Военный госпиталь в штате Канзас. 1918 год / Фото: Wikimedia Commons
Почему болезнь назвали испанкой
11 классных наборов для творчества, которые помогут вам надолго занять ребёнка
Первая волна была относительно безобидной и не сильно отличалась от обычного сезонного гриппа. Охват, впрочем, оказался гигантским, особенно в антисанитарных условиях окопов и военной разрухи. 75% французских солдат, половина британцев, почти миллион немцев — со всех сторон фронта люди оказались неспособны к боевым действиям из-за болезни. Немцы предприняли последнюю отчаянную попытку переломить военную ситуацию в свою пользу, и не исключено, что именно грипп помешал им в этом.
Второе пришествие
Вторая волна начала надвигаться в августе. Она была несопоставимо более всеохватной и смертельной. (Что это был тот же грипп, видно по тому, что переболевшие в первую волну больше не заболевали.) Расходясь по странам и континентам, испанка покрыла всю Северную и Южную Америку, на войсковом транспорте добралась до Африки, прокатилась по равнинам Восточной Европы, вместе с антибольшевистскими британскими частями добралась до России; в сентябре первые больные появились в Индии, в октябре болезнь вернулась в Китай, где уже побывала в свой первый приход.
Если весенняя эпидемия 1918 года не сильно отличалась от обычных сезонных вспышек гриппа, то осенняя волна оказалась намного страшнее
Заболевшие часто умирали очень быстро, порой за считаные часы. Им становилось трудно дышать; на щеках появлялись красно-коричневые пятна, и вся кожа у людей европеоидной расы приобретала бурый оттенок; грудь раздувалась, и люди умирали оттого, что их легкие переставали справляться с дыханием и заполнялись кровью. Врачи, производившие вскрытие, обнаруживали невиданную деформацию органов.
В Сиэтле во время испанки пассажиров пускали в трамвай только в защитных масках. 1918 год / Фото: Wikimedia Commons
9 ноября 1918 года кайзер Вильгельм II отрекся от престола; 11 ноября было объявлено так называемое перемирие — война закончилась. К декабрю эпидемия сошла на нет. За это время с испанкой успел познакомиться весь мир — кроме нескольких океанских островов, Антарктиды и Австралии, которая сразу же объявила строжайший морской карантин. В начале 1919 года он был снят, и последствия не заставили себя долго ждать: больше 12 000 австралийцев умерло от испанки в течение первых (для Австралии летних) месяцев 1919 года. Четвертая волна пришлась на зиму 1919–1920 годов, в Чили эпидемия вспыхнула снова в начале 1920 года, в Японии поздняя эпидемия (после ранней осенью 1918 года) захватила конец 1919 — начало 1920 года.
Во время Парижской мирной конференции, на которой победившие союзники договаривались о будущем устройстве мира, американский президент Вудро Вильсон был склонен обойтись с побежденной Германией более мягко, чем рвущиеся к мести европейские страны, и организовать Лигу Наций, которая в будущем решала бы международные проблемы мирным путем. Но в решающий момент он заболел тяжелым гриппом (как и многие другие участники конференции) и после выздоровления оказался абсолютно неспособен противостоять напору британцев и французов.
Условия репараций, на которых настояли победители, запустили в Германии тяжелейший экономический кризис — и, возможно, поспособствовали приходу нацистов к власти. США так никогда и не присоединились к Лиге Наций.
Добровольцы американского Красного Креста несут жертву испанки. 1919 год / Фото: Flickr (British Red Cross)
Уроки эпидемии
Из нескольких пришествий испанки самой смертоносной в среднем была вторая волна. Всего за несколько недель осенью 1918 года от нее погибло такое количество людей, которое никогда на протяжении всей истории человечества не погибало за такой короткий срок. По понятным причинам установить точные цифры в один из самых бурных периодов XX века было невозможно — представьте себе, например, что происходило в это время в России (да и не только). Данных об Индии (где жертв было очень много), Китае, Южной Америке тоже почти нет.
10 болезней, которые стали историей благодаря прививкам
В 1927 году исследование, проведенное по заказу Американской медицинской ассоциации, оценило число погибших в 21 миллион человек. В 1940-х годах австралийский медик, специалист по гриппу, лауреат Нобелевской премии Фрэнк Макфарлейн Бёрнет предположил, что количество погибших от испанки следует оценивать в рамках 50–100 миллионов человек. Сегодня с этими (очень приблизительными) цифрами согласны большинство исследователей. Если считать, что реальные данные близки к верхней границе, за два года (главным образом за жуткие недели осени 1918 года) население планеты уменьшилось на 5%.
Эдвард Мунк. Автопортрет после испанского гриппа. 1919 год. В 1918 году художник заболел испанкой, но благополучно выздоровел
Вирусы птиц
Проблема заключалась в том, что о существовании вирусов, принадлежность которых к миру живой природы остается под вопросом до сих пор, знали немногие. Вирусы так малы, что оптические микроскопы не дают возможности их увидеть. Некоторый прогресс произошел только в 1930-е годы: немецкие ученые изобрели электронный микроскоп, британские — обнаружили вирус человеческого гриппа по счастливой случайности (его оказалось возможным передать от человека африканскому хорьку). С тех пор наука сильно продвинулась вперед.
Американский патолог шведского происхождения Йохан Халтин попытался добыть вирус испанки из трупов коренных жителей Аляски (в некоторых поселениях Аляски инуиты, не имевшие иммунитета к болезням белого человека, вымерли в ходе эпидемии 1918 года почти поголовно). Его первая попытка в 1951 году не увенчалась успехом. Во второй раз он вернулся в городок Бревиг-Мишен (который смотрит на восточную оконечность России) в 1997 году при поддержке вирусолога Джеффри Таубенбергера, и на этот раз ему удалось добыть ткани, зараженные вирусом 1918 года.
С тех пор ученые восстановили генетические данные испанки и убедились, что к человеку он перешел, как это обычно и бывает с вирусом гриппа, от птиц
Подробных историй о борьбе с эпидемией в распоряжении потомков оказалось не очень много: в одних странах (Китай, большая часть Африки) современной журналистики еще почти не было, в других, европейских, любые эпидемические сведения затмевала война и ее последствия, в третьих — как в России — и без того происходило слишком много катастрофических событий (мы знаем о вспышке в Одессе, от которой среди прочих умерла знаменитая актриса немого кино Вера Холодная).
Больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, во время пандемии испанки. 1918 или 1919 год / Фото: Wikimedia Commons
Основные свидетельства об испанке — американские, притом что США вышли из этой эпидемии со сравнительно небольшими потерями. Сейчас они оцениваются примерно в 675 000 человек, в то время как в Индии, например, количество погибших доходило до 10–15 миллионов.
И о карантине
Классический пример, иллюстрирующий важность карантинных мер, — это сравнение прихода испанки в Филадельфию и Сент-Луис. В начале 1918 года испанка добралась до Филадельфии с моряками из Бостона. 17 сентября пять врачей и 14 медсестер городской больницы свалились от гриппа. 28 сентября состоялся парад, к которому готовились давно: тысячи солдат и матросов прошли по улицам города, не меньше 200 000 зрителей в тесной толпе наблюдали за процессией. Только два дня спустя руководитель службы общественного здравоохранения города Уилмер Крузен объявил, что эпидемия уже в городе. Но было поздно: к концу недели больше 4500 человек уже умерли.
Примерно в полутора тысячах километров на запад, в Сент-Луисе, штат Миссури, спустя два дня после появления первых заболевших город закрыл школы, детские площадки, библиотеки, суды и даже церкви, рассредоточил рабочие смены, чтобы избежать скученности, и начал строго контролировать количество пассажиров в трамваях.
Собрания с присутствием более двадцати человек были объявлены вне закона
В результате количество смертей от гриппа на единицу населения в Сент-Луисе оказалось вдвое ниже, чем в Филадельфии, — и, кроме того, график смертей выстроился по модели flatten the curve, о которой за последние дни мы так много слышали.
Станция скорой помощи Красного Креста в Вашингтоне, округ Колумбия. 1918 год / Фото: Wikimedia Commons
Испанка была самой смертоносной эпидемией в истории человечества, но она приблизила нас если не к победе над проблемой — до этого еще очень далеко, — то, по крайней мере, к пониманию механизма заболевания. В 1930-е годы ученые стали понимать, что такое вирус, чем он отличается от микробов и как влияет на человека (и других животных).
В 1936 году советский вирусолог и врач Анатолий Смородинцев разработал первую в мире вакцину от гриппа. В наши дни вакцинация — при всей ее проблематичности (вирусы гриппа видоизменяются очень быстро, и никакая вакцина не дает стопроцентной гарантии от заражения в новом сезоне) — это обычное дело. Скорее всего, вакцину от нового коронавируса мы тоже получим в обозримом будущем, и хотя она не защитит нас от текущей пандемии, мы, может быть, окажемся более защищенными от возможных будущих вспышек.
Станция скорой помощи Красного Креста в Вашингтоне, 1918 год / Изображение на обложке: Wikimedia Commons
Что тогда происходило? И как в столь угрожающей ситуации вели себя люди?
Точно известно, что пандемия начала распространяться вовсе не из Испании, зато именно здесь, на Пиренеях, впервые появились публикации о страшном недуге, стремительно охватывающем все новые территории.
Параллельная война
Как выяснили исследователи, еще в январе 1918 года массовые случаи заболевания гриппом были зафиксированы в одной из провинций Китая. Но затем инфлюэнца перебралась сразу в Северную Америку.
11 марта на армейской базе в форте Райли (Канзас), где готовились к отправке в Европу, на Западный фронт, несколько тысяч солдат Экспедиционного корпуса США случился, на первый взгляд малозначительный эпизод. Один из бравых американских парней захворал и с признаками сильной простуды был отправлен в местный лазарет. А буквально через несколько часов вслед за ним на больничные койки пришлось уложить еще почти сотню пехотинцев. Сутки спустя количество заболевших достигало уже пятисот человек! Впрочем несколько дней спустя большая часть занедуживших вроде бы выздоровела, и потому армейские генералы без всяких колебаний отправили этих солдат морем во Францию – добывать окончательную победу над германским кайзером.
Врачи сперва были в растерянности: к ним поступали пациенты с какими-то непонятным лихорадочным заболеванием – не похоже ни ни на крупозную пневмонию, ни на обычный грипп… Человека вдруг начинал бить озноб, температура буквально через пару часов зашкаливала за 40, возникала ломота в мышцах, трудно было открывать глаза, голова разламывалась от боли, сознание затуманивалось, одолевал насморк, мучительный кашель – с кровохарканием. Через 5-7 дней недуг вроде бы отступал, самочувствие улучшалось, однако во многих случаях коварный грипп после паузы вновь брался за свою жертву: опять температура, боли, отек гортани… И это длилось две-три недели.
Загадки вируса
Мнений было высказано немало. Спустя годы в западной литературе появилась даже версия, что губительный недуг, охвативший весь мир - это результат случайной утечки из лаборатории боевого штамма вируса гриппа, разработанного американцами. Но даже этот вариант не может объяснить некоторые весьма загадочные случаи.
Какими бы ни были причины распространения смертельной заразы, люди искали способы защиты от нее. Порой самые неожиданные и жестокие.
Медики заметили, что рабочие, занятые на производстве ядовитых газов, обладают высокой степенью невосприимчивости к инфлюэнце. Тогда было решено попробовать для профилактики от гриппа давать людям вдыхать пары сернистого ангидрида, сернокислого цинка… Один предприимчивый русский врач даже построил в своей больнице специальный бокс-ингалятор, вмещающий 100 человек для прохождения 10-минутного сеанса вдыхания сернокислого цинка. А в Мексике многие местные доктора пытались приостановить распространение волны гриппа, прописывая в качестве лекарства крепкую текилу.
Предполагают, что та же коварная болезнь стала, в конце концов, причиной скоропостижной смерти одного из руководителей Советской России – Якова Свердлова..
Оказалось, что вирус принадлежит к типу H1N1 — почти тому же, который стал причиной эпидемии гриппа 2009 года. Почти – но не совсем. Некоторые части их структуры различаются.
К счастью, сегодня в распоряжении человечества находится мощный арсенал лекарств. Но кто знает — каких неприятных сюрпризов можно завтра ожидать о природы.
В Испании объявлена санитарная тревога национального масштаба. Подтверждено, что уже 130 человек заразились смертельно опасной инфекцией – листериозом. Еще почти полтысячи человек ожидают результатов анализов. А самое ужасное, что сегодня от этой заразы скончалась пожилая женщина. Наших соотечественников отдыхает на курортах королевства достаточно много, поэтому Роспотребнадзор рекомендует россиянам проявлять осторожность во время поездки на Пиренейский полуостров.
Семья москвичей Анна, Николай и их двухгодовалый сын Ваня только что вернулись из солнечной Малаги. Отдых удался – приехали загорелые, просоленные морской водой, вот только последние дни отпуска выдались нервными. В отеле, где они жили, объявили об угрозе заражения листериозом — эта инфекция поражает нервную систему. И особо опасна она для беременных, новорожденных, пожилых и людей со слабым иммунитетом.
Так что же делать: распаковывать чемоданы, сдавать путевки или все-таки рискнуть и поехать отдыхать?
– Листериоз не так широко распространен как сальмонеллез, но именно эта инфекция может оказаться смертельно опасной. Особенно нужно остерегаться беременным женщинам и маленьким детям, – говорит врач Ольга Николямова.
Чаще всего, заражаются листериозом через продукты питания, но можно подцепить инфекцию и во время прямого контакта с животными. Но этим рискуют все больше те, кто ухаживают за коровами, телятами и поросятами.
По словам Николямовой, листерии могут активно размножаться при низких температурах, то есть в холодильнике они не погибнут. Поэтому надо быть очень осторожным, когда покупаете различные мясные деликатесы. Кстати, заразиться можно и через различные дары моря, если они не прошли должной термической обработки. Еще в группе риска находятся мягкие сыры и мороженое, также сырые яйца, некипяченое молоко.
Проявиться листериоз может по-разному: и как простуда, и как кишечная инфекция, поэтому при первых же признаках недомогания лучше всего обратиться к врачу, только анализы могут дать ответ – заразились вы или нет.
Болезнь, предупреждает врач, очень коварная – может страдать печень, пищеварительный тракт, сердце, сосудистая и нервная система, вплоть до развития менингита и энцефалита. Если заболевает беременная женщина, то инфекция передается ребенку, и последствия бывают очень тяжелые.
В общем, выход один – оказавшись во время вспышки инфекции на курорте Испании, покупайте продукты только у надежных поставщиков и откажитесь от мясных деликатесов и полуфабрикатов. Принимать пищу следует только после тщательной термической обработки. Так что домой придется ехать без привычных заграничных гостинцев – на этот раз без хамона и камамбера.
В 1918—1919 годах за 18 месяцев, в течение которых длилась эпидемия, во всем мире испанкой заболело около 550 млн человек, или 29,5% населения планеты. Умерло от 50 млн до 100 млн человек или 2,7−5,3% населения Земли. Эпидемия началась в конце Первой мировой войны и быстро обошла этот крупнейший на тот момент вооруженный конфликт по масштабу жертв.
Грипп распространялся по стране с молниеносной скоростью. К августу 1918 он немного затих, но с сентября началась вторая волна, и она была еще свирепее первой. К концу сентября в штате Массачусетс испанским гриппом было заражено 50 000 человек.
В Филадельфии после большого собрания людей, на котором собирались деньги для войны, заболело сразу 635 человек. Чтобы остановить распространение болезни, в городе были закрыты все церкви, школы, театры и другие общественные места, но, несмотря на это, в первую неделю октября в один день умерли 289 человек.
Правительственные чиновники пытались защитить жителей, позакрывав даже церкви. В Огдене, штат Юта, чиновники закрыли въезд в город. Войти и въехать можно было только со справкой от врача. На Аляске губернатор закрыл порты и поставил охрану для их защиты. Но и эти меры не срабатывали. В полярной Номе умерли 176300 коренных жителей Аляски.
Октябрь 1918 года стал рекордсменом по количеству смертей за всю историю США — 195 тыс. человек умерли от гриппа. К концу 1918 года грипп убил 57 000 американских солдат, что в десятки раз превышало смертность в сражениях Первой мировой войны.
Пандемия испанского гриппа в России
Всего в РСФСР около 3 млн человек погибло от испанского гриппа. Это составляло 3,4% от всего населения страны.
Эпидемия в Африке
Поезда, корабли и прочий транспорт способствовали быстрому распространению болезни по всей планете. Эпидемия прошла по всем континентам.
Испанский грипп в Азии
Хоть это никак не подтверждено научно, многие считают, что испанка пришла из Китая. Там погибших было, по некоторым данным, 9,5 млн человек — это 2% от населения страны. Самый высокий процент был в Индии (7%) и Афганистане (6,1%). Самый низкий — в Японии и Тайвани (по 0,7% от всего населения).
На днях глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что коронавирус, вызывающий , станет сезонным — будет приходить ежегодно в холодное время года. О том, что новый коронавирус с нами теперь навсегда, говорили и раньше. Но у человечества есть и другой пример вируса, который вызвал пандемию, — испанский грипп. Пандемия началась в 1918 году, продлилась два года и унесла много жизней, но сегодня, спустя сто лет, нас не беспокоит возможность заболеть испанским гриппом. Мы поговорили с учеными, чтобы выяснить, куда делась испанка и что случится с коронавирусом.
Как развивалась пандемия испанки?
Аналогия между коронавирусом и испанкой понятна — оба вируса относятся к группам вирусов, ежегодно вызывающих сезонные респираторные инфекции. Испанский грипп является представителем обширной группы вирусов гриппа, а SARS-CoV-2 — представитель группы коронавирусов, известной с 60-х годов прошлого века.
Анна Благонравова — доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины, проректор по научной работе Приволжского исследовательского медицинского университета.
То есть 18 лет этот вирус циркулировал среди людей, не вызывая пандемию, и обретал определенные свойства.
Больные испанским гриппом солдаты США в военном госпитале во Франции
Фото: U.S. Army Medical Corps photo / National Museum of Health & Medicine website / Public Domain
— Существуют закономерности распространения новых вариантов вирусов в популяции. Испанка (как типичный пандемический вариант гриппа) точно так же распространилась и затем угасла, сохранившись в виде циркулирующего сезонного штамма, как, например, впоследствии свиной грипп 2009 года, — говорит кандидат медицинских наук Иван Коновалов. — При этом масштабы поражения были гораздо выше за счет отсутствия вакцин, специфических противовирусных препаратов, антибиотиков, недоступности медицинской помощи. Закономерности эпидемического процесса при любой новой вирусной инфекции, с которой иммунитет человека еще не сталкивался, имеют сходные черты. Но протекать они могут в разных условиях и, соответственно, с разным масштабом. В пандемии испанки немаловажную роль сыграла Первая мировая война, сопровождавшаяся активной миграцией населения, голодом, отсутствием противовирусной и антибактериальной терапии (грипп нередко сопровождается вторичным бактериальным воспалением легких).
Иван Коновалов — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ им. .
В то время массовых методов вирусологической расшифровки и лабораторного подтверждения, в том числе антител — наличия иммунитета у людей, не было, поэтому сейчас теории того, какой именно процент населения получил иммунитет прежде, чем пандемия угасла, можно строить разные. На сегодняшний день миграция ускорилась в десятки и сотни раз с развитием доступных авиаперелетов и личных автомобилей, а в начале XX века основными способами перемещения служили железнодорожный и гужевой виды транспорта, недоступные для большинства.
Испанка вернулась свиным гриппом?
Анна Благонравова говорит, что возбудители вирусной или бактериальной природы, как правило, не появляются из ниоткуда и не исчезают в никуда. Вот и испанка не исчезла бесследно.
— Как это бывает с вирусами гриппа, и не только с испанкой или каким-то другим, они, пройдя пик своей циркуляции среди людей, видоизменяясь несколько в своих свойствах, перемещаются в другие популяции животных. В частности, испанский грипп в первую очередь ушел циркулировать в популяцию свиней, какое-то время там находился, потом, возможно, перешел в популяции других животных, — объясняет доктор медицинских наук.
Дело в том, что вирусы гриппа в целом выявляются на постоянной основе не только у человека, но и у различных животных, в том числе свиней, а также у водоплавающих птиц. При определенных условиях, тесном контакте вирус может преодолевать межвидовой барьер и заражать, скажем, человека. В случае если этот вирус был значительно изменен, мутировал, то иммунитет нового хозяина будет перед ним абсолютно беспомощен.
Когда вирус трансформируется, это не значит, что на планете появляется совсем другой вирус. Многие из них по-своему схожи, и защита, сформированная на один вариант вируса, может частично защищать и от других вариантов. По крайней мере, до появления принципиально новых мутантов. Например, в 2009 году от свиней в популяцию человека перешел калифорнийский (более известный как свиной) грипп. С тех пор он также мутировал и сохранился циркулирующим ежегодно, называясь A (H1N1) pdm09-like.
Плакат, предупреждающий общественность об эпидемии гриппа 1918 года. На нем представлена информация об испанском гриппе и инструкции по изготовлению маски
Фото: Alberta Board of Health / Public Domain
— Номенклатура вируса гриппа подразумевает отнесение его к одному из типов A, B или C. Когда мы говорим свиной или еще какой-то грипп, мы имеем в виду прежде всего вирусы гриппа A, — говорит Анна Благонравова. — А дальше в зависимости от сочетания типов поверхностных антигенов выделяют субтипы вируса. Для этих субтипов могут являться хозяевами разные популяции животных, в частности, для вируса гриппа A подтипа H1N1 в качестве популяции хозяев могут выступать и люди, и свиньи.
Но одно только сходство подтипов еще не дает повод заключить, что вирусы — братья-близнецы. Как объясняет Иван Коновалов, наименование H1N1 определяет вариант ключевых белков, расположенных на поверхности любого вируса гриппа типа А: гемагглютинина и нейраминидазы.
— Расшифровка структуры того пандемического гриппа, испанки, показала, что это тоже был грипп А (H1N1), то есть антигены гемагглютинин и нейраминидаза имели сходство с таковыми у вируса пандемического свиного гриппа 2009 года, — сообщает Коновалов. — Но это не означает, что в 2009 году к нам вернулась испанка, поскольку особенности вируса зависят не только от структуры гемагглютинина и нейраминидазы, существуют и внутренние белки, которые тоже играют значительную роль. Правильно будет сказать, что оба варианта вируса относятся к одному и тому же серологическому подтипу гриппа, который наиболее изменчив.
Иван Коновалов отмечает, что и спонтанные мутации (дрейф антигенов), и межвидовая реассортация вирусов гриппа (шифт антигенов) не редкость. Это постоянный процесс, он происходит с определенной регулярностью не только во время пандемий. Однако далеко не каждый новый мутант закрепляется в популяции и вызывает пандемические вспышки.
Коронавирус тоже мутирует и вызовет новую пандемию?
На днях в журнале Nature Communications было также опубликовано исследование более 12 тысяч мутаций коронавируса, которое показало, что ни одна из них не увеличила его заразность.
Читайте также: