Что за инфекция может быть в глазу и воспалительный процесс

Обновлено: 23.04.2024

Если детально разбираться в этиологии причин, вызывающих выделения из глаз, то можно с уверенностью утверждать, что глаза могут гноиться при аллергической реакции или инфекционном заболевании.

Аллергия

Для снятия воспаления с самих глаз лучше использовать слабый настой ромашки аптечной. Ромашка обладает подсушивающим действием, к тому же, способна снимать местное воспаление, и бороться с микробами. Примочки с ее настоем, достаточно делать дважды в день, утром и вечером. Для приготовления настоя, цветки растения заваривают и остужают до 37оС. Данная процедура обязательно должна сопровождаться приемом противоаллергенных средств. При этом, желательно, чтобы препарат от аллергии назначил врач. Ведь, только специалист после проведения необходимых исследований способен определить степень серьезности болезни и, выписать соответствующее лечение.

Инфекция

Инфекционная причина гнойных выделений из глаз, является куда более серьезной, хотя при запущенной форме аллергии состояние глаз также внушает опасения. Основная инфекционная причина выделения из глаз гноя - бактериальная инфекция. Как правило, это бактериальный конъюнктивит либо ячмень.

Конъюнктивит

Бактериальные конъюнктивиты – следствие инфекции, попавшей на слизистую оболочку глаза и вызвавшей сильное ее воспаление. Подобное состояние весьма серьезно и в некоторых формах может вызывать покраснение всего глазного яблока и сильную припухлость. Помимо выделения гноя, это заболевание, как и при аллергии, сопровождается неприятными ощущениями: зудом в глазах, жжением, дискомфортом, помутнением зрения. Главное, помнить, что подобные симптомы носят временный характер, и проходят сразу после излечения заболевания. При этом, стоит знать, что бактериальная инфекция лечится только антибиотиками.

В случае конъюнктивита, такой антибиотик назначают местно. Как правило, это капли или мази для глаз. Одним из наиболее действенных способов лечения глаз при бактериальном конъюнктивите, считается применение средств тетрациклиновой группы. Однако пытаться самостоятельно поставить диагноз, а тем более назначать себе антибиотики, - очень опасно. Поэтому, для начала, обязательно обратиться к врачу. Лишь специалист способен правильно оценить ситуацию, дать верное заключение, назначить необходимый вам препарат.

Ячмень

Это еще одно довольно распространенное инфекционное заболевание, проявляющееся нагноением глаза. При ячмене, гнойник назревает постепенно, а гной выделяется уже к концу заболевания, также после сна. Ячмень лечится местными средствами, особую опасность при нем представляют осложнения, которые могут развиться при занесении новой инфекции с грязными руками. Именно поэтому что-либо предпринимать с ячменем строго запрещается. Максимум – закапывание глаз либо прикладывание мази. Как и в предыдущих случаях, препарат для лечения ячменя должен выписывать врач. При отсутствии присоединившейся инфекции, в большинстве случаев, ячмень проходит самостоятельно.

Лечение при гнойных выделениях из глаз

Лечение гнойных выделений может проводиться тремя способами: закапывание, промывание, компрессы. Необходимо помнить, что главная задача такой терапии – не допустить переход инфекции на здоровый глаз, поэтому лучше всего процедуры для глаз проводить раздельно. К примеру, для компрессов обязательно использовать два тампона –на каждый глаз, свой.

Наверняка, многие знают, что существуют и универсальные средства, которые снимают симптомы нагноения не зависимо от причины возникновения патологии. Одним из особенно часто используемых средств, является чайная заварка. Наверняка, заварка имеется всегда и в любом доме, а значит и помощь глазам может последовать практически незамедлительно. Сделать целебный настой довольно просто: заварите крепкий чай, дайте ему настояться. Затем промойте настоем каждый глаз. Можно также намочить в крепком чае тампоны из ваты и положить по одному на верхние веки на 5 - 7 минут.

Другое эффективное средство от нагноения глаз - цветы ромашки лекарственной. Они есть в любой аптеке, поэтому приобретение их не составляет труда. Для настойки необходимо взять 3 столовые ложки купленного сбора и залить стаканом кипятка. Заваренную траву, необходимо настаивать в течение часа. Применение настоя, такое же, как и с чаем - промывание либо компрессы.

Еще одним универсальным средством, считается альбуцид. Это недорогие глазные капли, которые обычно закапывают утром и вечером. Стоит помнить, что открытую упаковку данного средства можно хранить максимум неделю, после альбуцид просто теряет полезные свойства.

Очень часто и при многих заболеваниях органа зрения, врачи рекомендуют применять раствор капель левомицетина 0,3- 0,5%. Закапывают его от 3 до 8 раз в день, ориентируясь на степень тяжести заболевания. Левомицетин – это антибиотик, поэтому при возможности в ближайшее время посетить офтальмолога, к лечению данным препаратом лучше не прибегать.

Загноившиеся глаза также хорошо промывать раствором марганцевого калия (марганцовка) либо настойки календулы. Нередко помогают и поочередные контрастные компрессы (горячий-холодный) с простой кипяченой водой.

Обязательно помнить, что компрессы лучше делать не ватными, а марлевыми тампонами. В период лечения не стоит использовать косметику или продолжительно нагружать глаза (например, телевизором или компьютером).

Особенно важно в период лечения тщательно соблюдать личную гигиену. Необходимо завести отдельное полотенце, пользоваться только своей подушкой, ведь болезнь способна передаваться контактным способом. И не пренебрегайте возможностью сразу обратитесь за помощью в специализированное медицинское заведение, ведь запущенное заболевание, иногда может стоить зрения.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Кератит, или воспаление роговицы — группа офтальмологических заболеваний, которые могут осложниться помутнением роговой оболочки и снижением зрения. Их вызывают различные факторы: от аллергической реакции и легкой травмы до системной инфекции. Далеко не всегда воспалительный процесс на роговице завершается легко и без последствий: примерно в трети случаев болезнь осложняется язвенным процессом и требует лечения с применением микрохирургических методов.

Почему возникает воспаление

Большая часть негнойных воспалений роговицы имеет инфекционное происхождение. Более 70% всех поставленных диагнозов связаны с активностью вирусов.

Наиболее распространенными возбудителями кератита этого типа считаются:

вирус простого и опоясывающего герпеса;
аденовирусы (этот вариант чаще обнаруживается у детей);
вирусы кори и ветрянки.

В случае если воспалилась роговица глаза и в конъюнктивальном мешке присутствует гнойный экссудат, причиной патологии служит неспецифическая или специфическая бактериальная инфекция. К возбудителям этой группы относятся:

неспецифические бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки;
простейшие — клебсиелла и протей;
специфические бактерии и простейшие — возбудители туберкулеза, сифилиса, малярии, хламидии, гонококки и сальмонеллы.

В отдельную группу вынесены воспаления, вызванные активностью амеб рода Acanthamoeba. Они вызывают наиболее тяжелые поражения роговицы и глубоко расположенных структур глаза. Такие инфекции характерны для людей с нарушениями зрения, использующих контактные линзы. У них же распространено кандидозное, то есть грибковое воспаление роговой оболочки.

Для воспаления не обязательно должна присутствовать инфекционная составляющая. В ряде случаев патология развивается вследствие:

аутоиммунных реакций на фоне поллиноза, приема некоторых лекарств или глистных инвазий, ревматоидном артрите и синдроме Шегрена;
интраоперационных последствий или осложнений на фоне воспаления слизистых оболочек глаза, слезного мешка и канальцев, сальных желез или ресничных фолликулов;
эндогенных влияний — продолжительного дефицита витаминов группы В, А, С, общего снижения иммунитета или хронических системных заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ (подагра, диабет и т.д.).

Также в офтальмологии зафиксировано воспаление роговицы вследствие интенсивного воздействия ультрафиолета. В этом случае речь идет об отдельном диагнозе — фотокератите.

Основные симптомы

Для воспаления роговой оболочки любой этиологии и степени характерно появление общих симптомов, объединенных понятием роговичный синдром:

режущих и жгучих болей в глазу;
интенсивного слезотечения;
блефароспазма (непроизвольная реакция смыкания век даже без наличия раздражителей);
непереносимости яркого света;
ощущения присутствия под веком инородного тела;
снижения остроты зрения с сохранением способности различать очертания и цвет предметов, их расположение в пространстве.

Появление перечисленных явлений обусловлено раздражением рецепторов на роговице инфильтратом, выделяемым тканями в ответ на повреждение. Он же снижает прозрачность оболочки глаза. При неинфекционном и вирусном воспалении экссудат бесцветный или сероватый, так как в нем преобладают лимфоидные агенты. Инфекционные кератиты сопровождаются выделением желтого или зеленоватого экссудата. Такое окрашивание обусловлено скоплением в нем лейкоцитов и гнойного отделяемого.

По мере развития болезни на месте воспалительного очага может сформироваться поверхностная эрозия, которая при отсутствии лечения трансформируется в глубокую язву. Внешне такие формирования выглядят как локализованный дефект с округлым или слегка неровным краем, серым дном и скоплением в ней экссудата. После заживления на месте язвы остается мутное пятно — бельмо.

Важно! Вместе с воспалением роговицы у 50-70% больных наблюдаются сопутствующие воспалительные процессы: конъюнктивит, склерит, увеит и другие.

Диагностика

Когда воспалилась роговица глаза, важно не только подтвердить кератит, но и обнаружить причину его развития. Для этого офтальмологи проводят комплексную диагностику. На начальном этапе используют инструментальные методы, позволяющие дифференцировать кератит с конъюнктивитом и другими схожими с ним недугами:

биомикроскопическое исследование глаза для оценки характера и размеров очага поражения;
оптическую или ультразвуковую пахиметрию для определения толщины роговой оболочки;
эндотелиальную или конфокальную микроскопию для определения глубины эрозий и язв, а также степени распространения воспаления на слои оболочки глаза;
компьютерную кератометрию для установления кривизны роговицы;
кератотопографию для установления изменений рефракции;
флюоресциновую пробу для выявления эрозий и язвенных очагов на роговице.

Для установления причин воспалительного процесса врач проводит осмотр и сбор анамнеза, чтобы выяснить, какие заболевания перенес больной в последние 1-3 месяца. Параллельно с этим проводится лабораторное исследование материалов, взятых с поверхности роговицы и конъюнктивы:

бактериологический посев для выявления специфических и неспецифических инфекций;
цитологическое исследование соскоба с эпителия конъюнктивы и роговичного слоя;
ПЦР, ИФА и другие высокотехнологичные анализы, выявляющие антитела к паразитам и возбудителям специфических инфекций;
туберкулиновые пробы.

При отсутствии положительных результатов лабораторных исследований проводят аллергологические пробы.

Лечение

Неинфекционные и инфекционные формы кератита требуют длительного стационарного лечения. В среднем на полное восстановление роговицы и устранение причин заболевания уходит от 2 до 4 недель. Основу терапии составляют консервативные методы, преимущественно медикаментозное лечение. Препараты назначает офтальмолог, при необходимости к процессу привлекаются специалисты других медицинских направлений: фтизиатры при туберкулезном происхождении кератита, аллергологи и иммунологи при неинфекционных формах заболевания, венерологи при обнаружении специфических микроорганизмов и т.д.

Какими группами препаратов лечат воспаление роговицы:

при вирусной форме кератита — препараты интерферона и ацикловир в форме местных инстилляций, закладывание мазей с ацикловиром под веко, пероральный прием иммуномодуляторов (Левамизол и его аналоги);

при бактериальных формах кератита — закапывание в глаз капель, внутриглазные инъекции и антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов и т. д., а при тяжелом течении — внутривенное вливание антибиотиков;
при туберкулезных формах кератита — перорально и внутримышечно противотуберкулезные химические лекарства, терапия проводится под контролем фтизиатра;
при аллергической форме воспаления — местные и системные антигистаминные препараты, инстилляции гормональных средств;
при специфических бактериальных воспалениях роговицы (если обнаружены возбудители сифилиса, гонореи) — специфические антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры к ним в форме местных средств, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Независимо от происхождения воспаления терапию дополняют препаратами для ускорения эпителизации и профилактики осложнений:

мидриатики (атропин и его производные, скополамин) в форме капель и мазей;
препараты с таурином для ускорения регенерации роговицы;
местные ферментные препараты при снижении остроты зрения.

Хирургические вмешательства при неосложненных формах воспаления роговой оболочки не проводятся. К ним прибегают в случае углубления патологического процесса и появления на поверхности роговицы язвочек и глубоких эрозий. Такие новообразования угрожают не только ухудшением остроты зрения, но и повреждением наружной оболочки глаза с последующим вытеканием стекловидного тела, помутнением хрусталика.

Если после устранения острого воспалительного процесса обнаруживаются глубокие язвы, проводят следующие виды операций:

Удаление (энуклеация) глазного яблока проводится при осложненных и тяжелых формах кератита, когда инфекционный процесс распространяется на все оболочки глаза, стекловидное тело и внутриглазные структуры. Такое осложнение может угрожать проникновением инфекции на глазницу, а затем головной мозг, поэтому единственным верным решением становится радикальное устранение проблемы.

Возможные осложнения

При легком течении кератита следы инфильтрации исчезают полностью спустя 2-4 недели с начала лечения. Осложнениями угрожают центральные и парацентральные воспаления роговой оболочки глаза, протекающие в тяжелой форме. Такие виды заболевания чаще других вызывают уменьшение прозрачности роговицы за счет формирования на ней рубцов. Сопровождаемые язвенным процессом патологии осложняются распространением инфекции на содержимое глазного яблока. Они, в свою очередь, могут завершиться флегмоной и атрофией глаза и зрительного нерва, сепсисом и прочими опасными для жизни состояниями.

Глазные инфекции глаз – группа болезней, возникающих из-за попадания в орган зрения патогенных бактерий, грибов и вирусов. В статье рассмотрим, какими они бывают и почему возникают.

Распространенные инфекционные заболевания глаз, причины и лечение

Среди самых частых инфекционных офтальмологических болезней – конъюнктивиты, блефариты, дакриоцистит, воспаление нерва зрительного органа, кератит, ячмень, несколько различных видов гнойных глазных инфекций. Их развитие обусловлено проникновением вирусов, бактериальных и грибковых агентов в зрительный орган. Именно это и является главным провоцирующим фактором.

Естественный барьер, который защищает зрительные органы от попадания инфекций, – это веки. Когда человек моргает, конъюнктива увлажняется и очищается – слезная жидкость содержит вещества, нейтрализующие множество болезнетворных микроорганизмов. Несмотря на защиту, иногда возникают инфекционные заболевания глаз. Какие причины их вызывают?

Легкое проникновение инфекции в зрительные органы возникает из-за следующих явлений:

недостаточные гигиенические процедуры (рук, лица, контактных линз);
патологии, нарушающие состав и целостность слезной пленки;
различные травмы зрительных органов;
снижение иммунитета и болезни, которые ослабляют работу иммунной системы.

Признаки инфекционных заболеваний глаз

Известно множество видов инфекционных заболеваний зрительных органов, все они сопровождаются специфической симптоматикой, по которой можно поставить точный диагноз. Но есть некоторые общие клинические проявления, в большинстве случаев указывающие на инфекцию. Среди них:

краснота зрительного органа;
выделения гноя;
образование засохших корочек в углах глаз после сна;
чувство инородного тела в зрительном органе;
отекшие веки и шелушение кожного покрова около глаз;
дискомфорт и болевой синдром;
сильная чувствительность к освещению, светобоязнь;
слезоточивость;
снижение остроты зрения.

Нужно отметить, что все это может быть признаками и иных патологий, вызванных не инфекцией. Поэтому не рекомендуется заниматься самодиагностикой и выбирать лечение без назначения врача. Если у вас возникли симптомы инфекционных глазных заболеваний, надо незамедлительно посетить офтальмолога, который и назначит терапию.

Виды глазных инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных глазных заболеваний всегда выбирается с учетом провоцирующего фактора, который вызвал их развитие. При бактериальном происхождении врач подбирает местные антибиотики – капли, мази, гели.

Если болезнь вызвана вирусами, назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. С учетом симптоматики в терапии используются медикаменты для снятия воспаления, заживления ран и т. д.

Лечение хронических инфекционных заболеваний глаз более сложное, чем при первичном их проявлении. Важно строго соблюдать предписания врача, не пользоваться в это время контактными линзами, особое внимание уделять гигиене. Результативность терапевтических мер почти всегда прямо связана со своевременным выявлением глазной инфекции.

Конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит – это состояние, сопровождающееся воспалительным процессом из-за поражения наружной оболочки глазного яблока. Он является одним из самых распространенных болезней глаз и возникает у людей различных возрастных категорий – от младенцев до пожилых.

Виды инфекционных конъюнктивитов:

Бактериальный. Причиной развития этой разновидности болезни являются стрептококки, стафилококки, гонококки и прочие бактерии. Заболевание сопровождается выделением из глаз серого или желтого гноя при пробуждении, из-за чего сложно поднять веки, сухостью глазного яблока и расположенных рядом тканей. Инфекционные болезни глаз в таком случае лечатся антибактериальными каплями или мазями, обязательно очищение глаза от накоплений гноя.
Вирусный. Инфекционные конъюнктивиты глаз, вызванные вирусами, сопровождаются прозрачными и водянистыми выделениями, не содержащими гной. Иногда при заболевании увеличиваются лимфатические узлы в области ушей, появляется боль в этой зоне. Развитие вирусного конъюнктивита часто происходит на фоне инфекционных болезней носоглотки и общего снижения иммунитета. В терапии используются противовирусные капли, содержащие интерферон, средства от герпеса. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции офтальмолог может порекомендовать местные антибиотики в форме мази или капель.

Опасность появления инфекционного конъюнктивита заключается в том, что, если его не лечить, развиваются осложнения – появляются рубцы на конъюнктиве, нарушается слезная пленка. Также возможно поражение зрительного органа в области роговицы, из-за чего серьезно ухудшается зрение.

Блефарит

Воспалительный процесс при этой болезни поражает край века. Провоцирующими факторами могут быть продолжительные воздействия агрессивных веществ, дыма, летучих жидкостей. Также заболевание развивается на фоне хронической инфекции или заражении при травме век.

Блефарит бывает трех форм:

Простой. Симптомы этой инфекции – покраснение части век с небольшим отеком, процесс не затрагивает прилегающие ткани. Человек при этом ощущает инородное тело в зрительном органе, что вызывает частое моргание. Иногда заболевание сопровождается пенистыми выделениями.
Чешуйчатый. Край века сильно краснеет и заметно отекает. Характерным симптомом является образование серых или светло-желтых чешуек на веке. Если их отрывать, возникает небольшая кровоточивость. Человек чувствует зуд около глаз, иногда ощущает инородное тело, боль при моргании. Тяжелые формы сопровождаются болевым синдромом и светобоязнью. Часто ухудшается острота зрения.
Язвенный. Блефариты этого типа – наиболее тяжелые инфекционные болезни глаз. Симптомы, которые ее сопровождают, – это засохший гной у корней ресниц, из-за чего они склеиваются. Если его удалять, появляются язвы, которые не заживают долгое время. Происходит выпадение ресниц, после чего они растут неправильно. Часто присоединяется конъюнктивит.

Гнойная инфекция глаз

Развитие этого заболевания вызывают стафилококки и стрептококки, которые проникают внутрь при повреждении зрительного органа острым предметом. Инфекция протекает в три стадии:

Иридоциклит. Появляется через 2-3 дня после травмы и сопровождается интенсивной болью глазного яблока при пальпации. Меняется цвет радужки – из-за скопления гноя она становится серой или желтой. Кажется, что зрачок будто погружен в дымку.
Эндофтальмит. Инфекция поражает поверхность сетчатки. Даже когда глаз закрыт, чувствуются болезненные ощущения. Острота зрения стремительно снижается. При врачебном осмотре обнаруживаются характерные клинические проявления – расширенные сосуды конъюнктивы, позеленевшее или пожелтевшее глазное дно.
Панофтальмит. Это осложнение эндофтальмита, которое возникает редко при своевременно принятых терапевтических мерах. Гнойный процесс поражает все ткани зрительного органа. Ощущается интенсивный болевой синдром, появляется отечность век, покраснение и набухание слизистой. Через роговицу сочатся гнойные выделения, белок приобретает зеленоватый оттенок. Кожа около глаза становится красной и отечной. Может развиться абсцесс. При запущенных формах болезни необходимо хирургическое лечение. Даже при успешной антибактериальной терапии острота зрения существенно снижается.

Дакриоцистит

Инфекция, при которой развивается воспалительный процесс, поражающий слезной мешок. Причинами возникновения заболевания становится особенность слезного канала. Также такое происходит, когда в слезной железе застаивается жидкость.

Болезнь сопровождается выделением жидкого гноя и слезоточивостью. Слезная железа отекает, приводя к развитию опухоли во внутреннем углу зрительного органа. Если на нее нажать, начинает сочиться гной. В некоторых случаях образуется водянка слезной железы.

Если своевременно принять меры, заболевание легко лечится. Осложнением часто становится кератит и конъюнктивит с небольшим ухудшением зрения.

Кератит

Воспаление, локализованное в тканях роговицы. Как и некоторые другие инфекционные заболевания глаз, может быть в двух формах:

Экзогенная. Развитие такого вида кератита происходит после химического ожога и проникновения вирусов, грибков, патогенных микроорганизмов.
Эндогенная форма появляется при ползучей язве роговицы и инфекциях (герпес, грипп, сифилис). В некоторых случаях провоцирующими факторами становятся нарушения обмена веществ или генетическая предрасположенность. В начале болезни на тканях появляется нечеткое желтое пятно, после чего на них образуются язвы, и они отмирают. Площадь пораженной ткани может быть от микроскопической до очень большой, захватывающей всю роговицу. В результате снижается острота зрения, развивается светобоязнь, слезоточивость и мышечные спазмы век. Спустя некоторое время происходит образование язвы. Если не начать лечение, она поражает не только роговицу, но и внутренние структуры зрительного органа. Для лечения назначаются антибактериальные препараты. При небольшом распространении язвы зрение не ухудшается. При большой площади поражения возможно наступление слепоты.

Хориоидит

Это воспаление, которое локализовано сзади сосудистой оболочки. Провоцирующий фактор – проникновение патогенных микроорганизмов в капилляры. На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно. Обычно она выявляется случайно на приеме у офтальмолога. При локализации воспалительного процесса в центральной части сосудистой оболочки могут возникать характерные симптомы: искажаются контуры предметов, перед глазами появляются мерцание и вспышки света. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, происходит развитие отечности сетчатки с небольшими кровоизлияниями.

Ячмень

Это воспаление сальной железы и луковиц ресниц, которое вызывается стафилококком и стрептококком на фоне снижения функции иммунной системы. Признаки этой глазной инфекции – краснота части века, переходящая в инфильтрацию и отечность. Постепенно краснеют прилегающие ткани, отек конъюнктивы увеличивается. Через 2-3 суток наблюдается образование полости с гнойным содержимым, еще через 2 дня она прорывается, и гной выходит за пределы века, боль и отек уменьшаются.

Правила профилактики инфекционных глазных заболеваний

Снизить вероятность болезней помогут несложные меры:

строгое соблюдение гигиенических процедур лица и рук;
отказ от ношения контактных линз во время ОРВИ и других инфекций;
тщательное очищение линз во избежание проникновения в зрительные органы болезнетворных микроорганизмов;
избегание контакта с больными людьми;
укрепление иммунитета путем закаливания, правильного питания, спорта.

Трудно вкратце упомянуть все инфекционные заболевания, поражающие глаз. Первое, что нужно запомнить, – при каждой инфекции обязательно требуются лечебные меры во избежание развития осложнений. Поэтому при возникновении симптомов, характерных для конъюнктивита, блефарита и других инфекционных болезней глаз, надо сразу обратиться к офтальмологу, не заниматься самолечением.

Амблиопия — это функциональное нарушение зрения, не поддающееся лечению при помощи очков и линз. При данном заболевании ухудшение зрения происходит безвозвратно: нарушаются контрастное восприятие и возможности аккомодации. Амблиопия может возникать на одном из глаз или одновременно на двух. Она характеризуется следующими симптомами:

снижается зрение одного или двух глаз;
возникают трудности с визуализацией объемных предметов;
появляются проблемы в измерении зрительного расстояния до предметов;
ухудшается процесс получения зрительной информации.

При астигматизме по причине неправильной формы роговицы глаза (в норме она имеет сферическую форму, а в случае астигматизма — форму дыни или мяча для регби) преломление лучей света происходит неправильно (вместо одного образуется два фокуса), и нарушается восприятие окружающего мира. При роговичном астигматизме проблемы со зрением возникают из-за неправильного строения роговицы. При астигматизме хрусталикового типа (лентикулярном) зрение ухудшается из-за изменений в хрусталике.

Астигматизм характеризуется следующими симптомами:

Блефарит — это поражение век, возникающее из-за развития воспаления. Существует несколько видов заболевания. Чаще всего диагностируется хронический блефарит, с трудом поддающийся лечению медикаментозными препаратами. Блефарит может быть связан с другими заболеваниями зрительной системы, такими как туберкулез глаз и конъюнктивит. Часто он сопровождается гнойным поражением век и выпадением ресниц.

Лечение проводится посредством приема антибиотиков. Перед курсом терапии проводится серьезная диагностика для выявления первопричин заболевания.

Основные симптомы блефарита:

Миопия — это заболевание, характеризующееся нарушением рефракции глаз. Больной не способен в деталях разглядеть объекты, находящиеся на большом расстоянии от него. Причиной нарушения зрения является неправильная фиксация лучей на сетчатке. Они ложатся не на самой сетчатке, а перед ней. Из-за этого картинка размывается. Патологическое преломление лучей в зрительной системе проявляется следующими симптомами:

невозможность четко видеть объекты, расположенные на удалении;
частые боли в зоне висков и лба;
чувство жжения в глазах.

Миопия корректируется с помощью очков или контактных линз, а если пациент не желает их носить, то проводят операцию при помощи эксимерного лазера.

Глаукома — это хроническое заболевание зрительной системы. Причина — повышение внутриглазного давления. Оно приводит к нарушению функций зрительных нервов и их поражению. Зрительные нервы не восстанавливаются — процесс потери зрения в данном случае необратим. Существует две формы глаукомы:

Последствия глаукомы зависят от характера ее протекания и индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Острая глаукома может стать причиной безвозвратной утраты способности видеть. Лечение проводится офтальмологом совместно с невропатологом.

При глаукоме у пациента наблюдаются следующие дисфункции:

Несмотря на перечисленные признаки, глаукома — очень коварное заболевание, никак не проявляющее себя на начальных стадиях развития. Поэтому обязательно, особенно после 40 лет, посещение офтальмолога хотя бы раз в год. Сегодня существует множество способов снижения глазного давления и лечения глаукомы: медикаметозное, лазерное и хирургическое лечение.

Дальнозоркость — это заболевание, связанное с нарушением рефракции в зрительной системе. Лучи света фокусируются не на сетчатке, как это должно происходить в норме, а за ней. При дальнозоркости человек в плохо различает объекты, находящиеся как на ближнем расстоянии, так и на удалении от него.

Дальнозоркость может проявляться следующими симптомами:

астенопия;
косоглазие;
плохая фиксация при бинокулярном взгляде;
повышенная утомляемость глаз;
регулярные головные боли;
ощущение тумана перед глазами.

В молодом возрасте пациенты могут не замечать дальнозоркости, потому что хрусталик глаза еще эластичен и способен менять свою форму, настраиваясь на работу как вблизи, так и вдали, тем самым компенсируя дальнозоркость. А с возрастом эта проблема ухудшит зрение.

Катаракта возникает из-за полного или частичного помутнения хрусталика глаза. Она может поражать один зрительный орган или оба одновременно. Суть заболевания состоит в том, что из-за помутнения хрусталика световые лучи не могут попасть внутрь глаза, на сетчатку. В результате снижается острота зрения. В некоторых случаях запущенная катаракта приводит к полной потере способности видеть.

Чаще всего заболевание возникает у людей пожилого возраста. У молодых пациентов развитие катаракты может быть связано с перенесенными соматическими болезнями или глазными травмами. Медицине известны случаи врожденной катаракты.

Основные симптомы катаракты:

нечеткое зрение;
возникновение регулярной потребности в замене очков;
снижение зрения в ночное время;
возрастание чувствительности глаз к яркому свету;
снижение способности различать цвета;
ощущение пелены перед глазами, как будто смотрите через запотевшее стекло;
ореолы вокруг световых источников;
боль в глазах при чтении.

В некоторых случаях при катаракте может возникать двоение изображений в одном глазу при закрытии второго глаза.

Кератоконус — это дегенеративное заболевание роговицы. В норме ее форма сферическая. Утончаясь, роговица выпячивается вперед и принимает форму конуса. Данное заболевание зачастую возникает в молодом возрасте и приводит к изменениям оптических свойств. На начальной стадии болезни возможна коррекция зрительных функций при помощи очков, но чем дальше прогрессирует заболевание, тем чаще нужно подбирать новые очки.

Кератоконус характеризуется следующими симптомами:

резкое снижение зрения на одном глазу;
уменьшение четкости контуров предметов;
появление ореолов вокруг источников света при взгляде на них;
повышенная утомляемость глаз;
стремительное развитие близорукости.

При кератоконусе у пациента появляется потребность в регулярной замене очков с усилением линз. Ухудшение зрения можно остановить, если вовремя обратиться к офтальмологу. Глазными хирургами применяются несколько видов операций, в первую очередь направленных на приостановку прогрессирования кератоконуса. На далеко зашедших стадиях проводят кератопластику — операции по замене роговицы глаза на донорскую.

При кератите развивается воспаление роговицы глазного яблока и возникает чувство помутнения в глазах. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция. Заболевание также может развиваться вследствие глазной травмы. Поражение роговицы со временем может распространиться на другие участки зрительной системы.

Кератит протекает в нескольких формах:

Исходя из причин возникновения, данное заболевание подразделяют:

на экзогенное — воспаление началось из-за воздействия внешних факторов;
эндогенное — воспаление возникло из-за внутренних изменений в организме человека.

Кератит характеризуется следующими симптомами:

светобоязнь;
обильное слезоотделение;
покраснение оболочки века и глазного яблока;
блефароспазм (судорожное сжатие века);
потеря естественного блеска роговицы;
ощущение инородного тела в глазу.

Компьютерный зрительный синдром

Длительная работа за компьютером может привести к развитию компьютерного зрительного синдрома. Так называют совокупность патологий зрительной системы, связанную с перенапряжением глаз перед монитором. В той или иной степени синдром проявляется у 60 % пользователей персональных компьютеров. Он развивается из-за специфики изображения на мониторе, неправильной эргономики рабочего пространства и несоблюдения правильного режима работы за компьютером.

Основные симптомы компьютерного зрительного синдрома:

снижение остроты зрения;
повышенная утомляемость глаз;
слезоточивость;
светобоязнь;
жжение в глазах;
сложности с фокусировкой на расположенных вблизи или вдали объектах;
раздвоение изображения;
сухость глаз;
покраснение и резь в глазах.

Основная проблема при работе за компьютером заключается в том, что глаза находятся в постоянном напряжении и человек очень редко моргает — возникает сухость. Поэтому рекомендации офтальмологов следующие: делать перерывы в работе и использовать увлажняющие капли.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы), которая покрывает наружную поверхность глазных яблок и прилегающую поверхность век. Заболевание может иметь различный характер: вирусный, бактериальный, аллергический, хламидийный или грибковый. Некоторые из видов конъюнктивита являются заразными и могут передаваться от одного человека к другому в быту. Инфекционный конъюнктивит не является сильной угрозой для зрительной системы, но в ряде случаев может стать причиной развития серьезных осложнений.

Симптомы конъюнктивита различают в зависимости от характера заболевания. Чаще всего возникают:

Макулой называется область, которая расположена в центре сетчатой оболочки глаза. Небольшая по размерам, она отвечает за четкость изображения и правильное восприятие цветовой гаммы. При макулодистрофии (хронической патологии макулы) снижаются зрительные функции. Болезнь может протекать в двух формах: влажной и сухой. Обе приводят к ухудшению зрения, но влажная форма считается более опасной, так как чревата полной потерей центрального зрения.

Основные симптомы макулодистрофии:

возникновение мутного пятна в центре поля зрения;
потеря способности читать;
деформация линий и контуров изображения.

Отслойка сетчатки — одна из наиболее опасных патологий зрительной системы. При отсутствии своевременного оперативного вмешательства заболевание может привести к полной потере зрения. Отслоение сетчатки от глубинных пигментных эпителиальных тканей сосудистой оболочки происходит в силу различных причин.

Основные симптомы отслойки сетчатки:

частое появление бликов и искр перед глазами;
возникновение пелены, застилающей поле зрения;
снижение резкости изображения;
деформация контуров и внешнего вида видимых глазом предметов.

Чтобы избежать данной патологии, важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога на предмет осмотра глазного дна. В случае обнаружения микроразрывов или дистрофий такие участки с помощью лазера прикрепляются к другим оболочкам глаза, и тем самым предотвращаются разрывы и отслоение.

Офтальморозацеа (розацеа) — дерматологическая болезнь, тесно связанная с офтальмологией. Проявляется раздражением и сухостью глаз, ухудшением зрения. Изображение становится размытым и расплывчатым. Кульминацией болезни становится сильное воспаление поверхности глаз. Офтальморозацеа может стать одной из причин развития кератита.

При офтальморозацее пациент ощущает следующие симптомы в глазах:

сухость;
зуд;
жжение;
покраснение;
светобоязнь;
дискомфорт;
появление ячменя;
потеря ресниц;
теригум.

Часто при розацее верхнее веко становится припухлым, на ресницах появляются белые частицы в виде перхоти. Зрение снижается, возникает отек на веках.

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость

Можно сказать, что это возрастные изменения в организме, связанные с тем, что с возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность и способность к аккомодации (фокусировке зрения на различные расстояния). К сожалению, этот процесс неизбежен и большинство людей вынуждены пользовать очками для работы на близком расстоянии, чтения и пр.

Птеригиум — это прогрессирующее глазное заболевание, возникающее в конъюнктиве глазного яблока и распространяющееся на другие элементы зрительной системы. В своем развитии птеригиум может достигнуть центра роговицы. Заболевание опасно поражением центральной оптической зоны, что может стать причиной частичной или полной потери зрения. Наиболее эффективным вариантом лечения птеригиума является хирургическое вмешательство.

На начальной стадии заболевание не имеет симптомов. В дальнейшем могут возникнуть чувство дискомфорта в глазах, покраснение, отечность и зуд. На фоне птеригиума снижается острота зрения и появляется туман в глазах.

Возникновение птеригиума больше характерно для жителей южных стран.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза возникает из-за нарушений слезоотделения и испарения жидкости с роговицы. Эта болезнь встречается в наше время достаточно часто. Нередко заболевание бывает вызвано прогрессирующим синдромом Шегрена и другими болезнями, оказывающими непосредственное влияние на уменьшение количества слезной жидкости. Одной из причин развития синдрома является заражение слезных желез.

Среди предпосылок к развитию синдрома сухого глаза также выделяют ожоги глаз, прием некоторых лекарственных препаратов, развитие в организме онкологических процессов и воспалений.

Длительная работа за компьютером и нахождение в кондиционируемом помещении тоже могут способствовать развитию этой болезни.

повышенное слезоотделение;
полное отсутствие слезной жидкости;
покраснение глаз;
чувство дискомфорта в глазах;
развитие светобоязни;
снижение четкости зрения;
сильное жжение в глазах.

Халязион — это воспаление мейбомиевых желез, имеющее характер опухоли. Причиной заболевания является закупорка сальных желез, приводящая к их отеку. Отек может возникнуть из-за скопления чрезмерного количества опалесцирующей жидкости. Халязион возможен у человека любого возраста. Внешне опухоль напоминает маленький шарик под кожей. Со временем болезнь может прогрессировать: шарик будет увеличиваться в размере, давить на роговицу и искажать зрение.

На начальной стадии заболевание характеризуется отеком век и появлением незначительных болезненных ощущений. С течением времени на веках появляется небольшая припухлость. Она не вызывает дискомфорта и боли. На внутренней стороне века могут появляться пятна серого и красного цветов.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз — одна из наиболее опасных глазных травм. Ожог возникает при попадании щелочи или кислоты на глазное яблоко. Уровень повреждений зависит от типа вещества, его количества, температуры и времени воздействия. Важное значение имеет и то, насколько глубоко вещество проникло внутрь глаза. Ожоги классифицируются в зависимости от формы: от легких до тяжелых. Они способны не только частично снизить остроту зрения, но и стать причиной полной его потери. Поэтому при первых признаках ожогов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Химические ожоги проявляются следующими симптомами:

сильная боль в глазах;
покраснение век и появление отеков;
ощущение постороннего предмета в глазу;
невозможность полностью раскрыть веки.

Электроофтальмия — болезнь, развивающаяся из-за поражения глаза лучами ультрафиолета. Облучение может произойти в различных ситуациях: во время отдыха на море, при работе с электросваркой без средств защиты, при прогулке по заснеженным горным склонам без очков.

Основные симптомы заболевания:

покраснение глаз;
снижение зрительных способностей;
нервозность;
активное слезоотделение;
дискомфорт в глазах;
сильная светочувствительность.

Офтальмопатия Грейса (эндокринная офтальмопатия) — заболевание, имеющее аутоиммунный характер и характеризующееся дистрофическим заражением тканей. Чаще всего патология развивается у пациентов с нарушением работы щитовидной железы.

Основные симптомы заболевания — это чувство сдавленности, сухости и болезненности в глазах, отеки конъюнктивы и периорбитальной части глаза. У пациентов с эндокринной офтальмопатией глазное яблоко слегка выпуклое.

Эписклерит — воспаление ткани глаза, расположенной между склерой и конъюнктивой. На начальной стадии возникает покраснение участков склеры, находящихся рядом с роговицей. Затем на месте воспаления формируется припухлость. Чаще всего болезнь проходит сама, однако возможны рецидивы.

Ячмень — воспаление мейбомиевой железы, имеющее гнойный характер. Проявляется на крае века или на волосяном фолликуле ресниц. Ячмень может быть внутренним и внешним. Причиной развития болезни зачастую становится бактериальная инфекция.

Ячмень проявляется следующими симптомами:

покраснение края века;
зуд и отечность глаз;
боль при прикосновении к зоне воспаления.

Иногда он может сопровождаться головной болью, повышением температуры и общей слабостью.

Инфекционные болезни глаз — группа заболеваний, которые вызваны проникновением патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и грибов.

Блефарит

Очаг воспаления при данном заболевании локализован по краю век. Причинами блефарита обычно становится длительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, наличие в организме хронической инфекции или инфицирование при травмировании век.

Принято различать 3 формы заболевания: простую, язвенную и чешуйчатую.

Простой блефарит сопровождается покраснением краев век с незначительной отечностью, без распространения процесса на окружающие ткани. Процесс сопровождается ощущением инородного тела в глазу, что заставляет больного часто моргать. Иногда наблюдаются пенистые выделения во внутренних уголках глаза.

Чешуйчатый блефарит сопровождается выраженным покраснением края век и заметной отечностью. Характерным признаком его являются сероватые или бледно-желтые чешуйки у краев век. Их механическое удаление приводит к легкой кровоточивости. Больной ощущает зуд в веках, иногда возникает чувство инородного тела, болезненность при моргании. Запущенные случаи протекают с болью и светобоязнью. Нередко снижается острота зрения.

Язвенный блефарит - наиболее тяжелая форма заболевания. Характерный его признак - засохший гной у корней ресниц, что вызывает их склеивание. После ликвидации корочек образуются медленно заживающие язвы. Ресницы выпадают и часто затем растут неправильно. Нередко сопровождается конъюнктивитом, вызванным распространением инфекционного агента.

Гнойная инфекция глаз

Как правило, ее возбудителем становятся стрептококки или стафилококки, проникающие внутрь при травмировании глаза острым предметом.

Течение заболевания проходит 3 стадии - иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит.

Иридоциклит возникает через пару дней после травмы глаза и сопровождается сильной болезненностью глазного яблока при пальпации. Радужка приобретает сероватый либо желтоватый оттенок из-за скопившегося гноя, зрачок кажется погруженным в некую дымку.

Эндофтальмит является более тяжелой формой гнойного воспаления. Инфекция переходит на сетчатку, даже при закрытом глазе ощущается боль. Острота зрения быстро падает до светоощущения. При обследовании, выявляются характерные признаки - расширение сосудов конъюнктивы, зеленоватый или желтоватый оттенок глазного дна.

Панофтальмит - редкое при своевременном лечении осложнение эндофтальмита. Гнойное воспаление переходит на все ткани глаза. Возникает нестерпимая боль, веки отекают, слизистая краснеет и набухает. Сквозь роговицу сочится гной, цвет белка становится зеленоватым. Кожа вокруг глаза краснеет и отекает. Возможно возникновение глазного абсцесса. Тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства. Даже при успешности терапии антибиотиками, острота зрения заметно снижается.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка инфекционной природы. Предрасполагающими факторами к заболеванию является особенность слезного канала и застой жидкости в слезной железе.

Заболевание проявляется жидкими гнойными выделениями и слезотечение. Во внутреннем углу глаза развивается опухоль - отекшая слезная железа. При нажатии из нее истекает гной. Иногда может развиться водянка слезной железы.

Дакриоцистит легко излечивается при своевременной терапии. Осложнением его нередко становятся кератит и конъюнктивит с незначительным снижением зрения.

Кератит

Это воспалительный процесс, с локализацией в тканях роговицы. Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания и специфические его разновидности (ползучая язва роговой оболочки).

Экзогенный кератит развивается после химического ожога и заражения вирусами, микробами и грибками. Эндогенная форма возникает на фоне ползучей язвы роговицы или инфекционных заболеваний грибковой, бактериальной и вирусной природы (сифилис, герпес, грипп). Иногда причиной могут стать некоторые отклонения обмена веществ или наследственная предрасположенность.

Заболевание начинается инфильтрацией тканей, продолжается - их изъязвлением, а завершается регенерацией.

Инфильтрат является нечетким пятно желтоватого цвета. Площадь поражения варьируется от микроскопической до глобальной, по всей площади роговицы. Его образование приводит к снижению остроты зрения, развитию светобоязни, слезотечению и спазмам мышц век (роговичный синдром).

Через некоторое время образуется язва. При отсутствии терапии она распространяется на роговице и во внутренние структуры глаза.
Заживление ее возможно лишь при проведении антибактериальной терапии.

Если площадь язвы незначительна, острота зрения не снижается. При обширном поражении может наступить слепота.

Кератоконъюнктивит

Заболевание, вызываемое аденовирусом, с поражением конъюнктивы и роговицы.

Передается контактным путем.

С момента заражения до начала заболевания проходит 7-8 дней. Начинается с возникновения головной боли, озноба, слабости и апатии. Затем возникает боль в глазах и покраснение склеры, возникает ощущение инородного тела внутри и обильное слезотечение с выделением из слезного канала слизи.

Конъюнктива краснеет, на ней возникают мелкие пузырьки с жидкостью внутри - характерное проявление аденовирусной инфекции.

При своевременной терапии, через 5-7 дней признаки инфекции исчезают, за исключением светобоязни. В роговице формируются мутные очаги. Полное исцеление происходит спустя два месяца.

Конъюнктивит вирусный

Причина возникновения заболевания – внедрение вирусного агента. Различают несколько форм заболевания, с определенным характером патологического процесса.

Герпетический конъюнктивит характерен для маленьких детей. Воспалительный процесс распространяется за пределы слизистой в окружающие ткани. Может быть катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной формы.

Самой тяжелой форма заболевания - везикулярно-язвенная. Она проявляется возникновением на слизистой глаза мелких прозрачных пузырьков с жидкостью. Им свойственно самопроизвольное вскрытие с образованием болезненных язв, что вызывает у больных слезотечение и фотофобию.

Через 5-7 дней симптомы заболевания проходят самопроизвольно без дополнительной терапии. Острота зрения не изменяется, на роговице следов не остается.

Конъюнктивит гонококковый

Другое название заболевания – гонобленнорея. Это интенсивный процесс воспаления слизистой оболочки глаза при проникновении гонококковой инфекции. Передается заболевание исключительно при контакте (половой акт, от матери к плоду при родах и пр.).

Первые симптомы гонобленнореи у новорожденных появляются на 3-4 сутки после рождения. Веки отекают, приобретают багрово-красный либо синеватый цвет. Из слезного канала появляются кровянистые выделения. Отдельные участки глаза изъязвляются и мутнеют. В запущенных случаях, развивается панофтальмит с потерей зрения и атрофией глазного яблока. После проведения терапии могут оставаться грубые рубцы на пораженных участках роговицы.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых сопровождается общим недомоганием, лихорадочным состоянием, общими болями.

Склерит
Это острый воспалительный процесс в склере глаза. Чаще развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых общих патологий, как восходящее инфицирование.

Эписклерит – поверхностный склерит, затрагивающий верхний слой склеры. Глаз становится красным, движения его приобретают болезненность. Слезотечение не наблюдается, что считается характерным признаком заболевания, редко развивается светобоязнь, острота зрения не изменяется. На склере появляется инфицированный участок фиолетового или красного цвета, слегка возвышающийся над поверхностью.

Глубокий склерит распространяется в глазные оболочки и в запущенных случаях переходит на окружающие ткани, с поражением ресничного тела и радужной оболочки. Иногда возможны множественные очаги инфицирования, которое нередко вызывает тяжелое гнойное осложнение.

Гнойный эписклерит вызывает стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поражая оба глаза. При отсутствии терапии, может продолжаться годами, затихая и рецидивируя. В очагах инфицирования склера истончается, зрения заметно падает. При переходе воспалительного процесса на радужку, возможно развитие глаукомы.

Хориоидит (увеит задний)

Это воспалительный процесс позади сосудистой оболочки. Причина его возникновения - занесение микробов в капилляры.

Для заболевания характерно начальное отсутствие симптомов. Как правило, хориоидит обнаруживается случайно на офтальмологическом осмотре.

Если очаг воспаления локализован в центре сосудистой оболочки, иногда наблюдаются характерные признаки: искажение контуров предметов, мерцание и световые вспышки перед глазами.

При отсутствии своевременной антибактериальной терапии, развивается отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.

Ячмень

Заболевание является воспалительным процессом в сальной железе и ресничных луковицах, вызванным стафилококковой и стрептококковой инфекцией на фоне ослабления общего иммунитета.

Для него характерно покраснение участка века, которое переходит затем в инфильтрацию и отек. Постепенно покраснение распространяется на близлежащие ткани, отечность конъюнктивы нарастает. Спустя 2-3 дня внутри инфильтрации образуется полость с гноем. На 3-4 сутки от начала процесса, гнойный мешок прорывается с выходом гноя за пределы века, болезненность и отечность стихают. В тяжелых случаях, процесс может распространяться на окружающие ткани.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Читайте также: