Что за отравление в отраде

Обновлено: 27.03.2024

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ / купить фото

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ / купить фото

Расследование гибели 61-летней Валентины Петруниной и ее 15-летней внучки Полины напоминало ликвидацию последствий масштабного ЧП с распространением смертельно опасного вируса или приводящего к быстрой смерти окружающих боевого отравляющего вещества. Связано это было с загадочными и сначала никак не объяснимыми событиями, которые предшествовали их смерти.

Впрочем, отравление бахчевой культурой, хоть и рассматривалось, все же не было единственной версией.

Это навело на мысль следователей 1-го управления по расследованию особо важных дел Главного следственного управления Следственного комитета России (ГСУ СКР) по Москве, возбудивших уголовное дело по ч. 3 ст. 238 (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц; до десяти лет заключения) УК, о возможном отравлении семьи через системы вентиляции, водо- или газоснабжения. Надо отметить, что в это же время к медикам с жалобами на ухудшение состояния здоровья обратились еще несколько человек из злополучного подъезда №4 дома на Совхозной улице. Причем преимущественно проживавших на верхних этажах, включая квартиры из углового стояка рядом с жильем погибших бабушки и ее внучки.

Полицейские у дома на улице Совхозной, где проживали погибшие бабушка и внучка

Полицейские у дома на улице Совхозной, где проживали погибшие бабушка и внучка

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ

Полицейские у дома на улице Совхозной, где проживали погибшие бабушка и внучка

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ

Фото: Ирина Бужор, Коммерсантъ

И даже трудно предположить, сколько раз и когда подобная отрава попадала не только на арбузы, но и на другие продукты, поскольку санобработка — это рутинная, обязательная и регулярная процедура не только для магазинов, но и кафе и ресторанов, а также офисов и т. д.

Одно из резонансных событий минувшей недели – гибель бабушки и её внучки в Москве. До сих пор следствие не пришло к какой-то единой версии произошедшего. Однако неофициальных предположений масса: от отравления арбузом или стройматериалами до укусов пауков.

О гибели двух человек на юго-востоке Москвы стало известно 10 сентября. Сообщалось, что им стало плохо после того как они поели арбуз. На следующий день в больницу попали ещё несколько соседей семьи, но не все из них накануне ели арбузы. Тем не менее симптомы были одинаковыми: температура, рвота, диарея.

После первой версии об отравлении арбузом расположенный в том же доме магазин "Магнит", где была куплена ягода, закрылся и начал внутреннюю проверку.

Во всём виноват дезинфектор без навыков работы?

В выходные были госпитализированы ещё 7 жителей этого же подъезда, в основном – дети и пожилые люди. Одна из версий, которую ещё предстоит изучить, – некачественная санобработка. Упоминался также ядовитый банановый паук, которого якобы видели в магазине.

Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье "Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлёкших по неосторожности смерть человека". Кроме того, была проведена проверка и в самом доме на улице Совхозной, 16.

По словам очевидцев, специалисты собирали пробы с перил и дверных ручек, ходили по квартирам, изучали вентиляцию и сливы в раковинах. Это и стало причиной появления у людей версии о том, что в водопроводе и вентиляции развивается бактерия легионелла, которая живёт только в стоячей воде. Но если бы она и появилась в системе водоснабжения, пострадали бы жители всего района, отмечают инфекционисты. Впрочем, местные жители рассказали журналистам, что полицейские запретили им пить воду из-под крана, но при этом водопровод не перекрыли.

Продолжился и капремонт, который проводят в подъезде пострадавших и на фасаде дома. Силовики изъяли раствор, который использовали строители, однако среди ремонтников госпитализированных не было.

В понедельник, ближе к вечеру, стало известно о том, что по делу о смертельном отравлении в Москве был задержан 39-летний сотрудник частной компании, который проводил дезинфекцию в магазине "Магнит", где был куплен арбуз. Приоритетная версия следствия – то есть, отметил Юрий Пронько, пока это только гипотеза, но она является приоритетной – подозреваемый нарушил правила проведения дезинфекции. Именно поэтому отравилась московская семья, в которой погибли бабушка и внучка.

Ещё одно важное дополнение: стало известно, что в компании, которая проводила эту дезинфекцию, на должности набирали людей без опыта работы. Всё, что требовалось от соискателя, – опыт вождения автомобиля от 5 лет. На допрос был вызван и владелец компании.

Вот вы мне объясните, это как, возмутился Юрий Пронько, нет никаких требований к соискателю на вакансию дезинфектора? Главное, чтобы баранку крутил? А дальше что?

Не знаю как вы, но я всегда считал, что сетевые магазины являются объектами, где есть контроль, где есть СанПиН, где жёстко контролируются продажи. А что мы видим? Приходит вот такой деятель с пятилетним стажем работы водителем и дезинфекцией занимается, насекомых травит.

"Ретейл, вы в уме? Я понимаю, вы захлёбываетесь в бабках. Вы не обалдели? А вместе с вами та крыша, которая во власти сидит и покрывает. Вы же за каждый чих деньги дерёте, чтобы только зайти к вам в магазин, – отметил Пронько. – Посмотрите, как сильно отличаются московские магазины от тех же магазинов в Подмосковье – небо и земля. МКАД – это такая граница, через которую не пройти. А если приедешь в Санкт-Петербург, там в магазинах той же сети уже другой ассортимент, отметил ведущий. А в Казани уже будет третий ассортимент. И чем меньше город, тем больше оказывается конкуренции".

И эти ретейлеры каждый кризис, как и банкиры, просят "дайте нам денег, мы бедные, мы несчастные", а вы посмотрите на их реальные чистые прибыли, которые они получили за этот год. Но они же ещё и экономят на всём! Вы посмотрите, какой уже у них персонал, не говорящий по-русски, в магазинах одна-две кассы работают вместо 10-15. И всё они сирые-убогие. Но посмотришь на отчёты по МСФО по дивидендам, и совсем иная картина получается.

Но вернёмся к дезинфекции. Как уже отметил ведущий, это – пока только приоритетная гипотеза. А вторая гипотеза – это беспредел, который у нас творится в ЖКХ.

Юрий Пронько напомнил, что после трагического инцидента во всех магазинах сети "Магнит" в Москве произошло полное изъятие арбузов из этой партии, ими перестали торговать. При этом в Роспотребнадзоре сообщили, что изучаются также пробы воздуха и воды на предмет выявления опасных веществ. Пока ничего не выявили и угрозы для жителей дома нет. Но ведь люди, которых также госпитализировали из этого дома, они не употребляли арбузы.

Ранее оперативники провели проверку в магазине, где была куплена эта самая ягода, однако, как говорят представители торговой сети, вся партия проходила проверку на качество.

Дело точно не в инфекции. Скорее – отравление ядами

Но два человека умерли – бабушка и девочка, мама которой в тяжёлом состоянии находится в реанимации. И пока есть несколько приоритетных версий: арбуз, действия этого деятеля-дезинфектора с пятилетним стажем управления автомобилем или ремонт с использованием разных материалов.

Чтобы разобраться во всём этом, Юрий Пронько пригласил специалистов из разных областей: доктора юридических наук, члена комитета ТПП России, председателя комиссии по законодательству Союза юристов Москвы Александра Толмачёва и врача-инфекциониста Илью Акинфеева.

Юрий Пронько: Илья, как вы можете прокомментировать эту версию, что в "Магните" что-то напортачил дезинфектор?

Илья Акинфеев: С того момента, как только стало известно об отравлении на Совхозной улице, я, как врач-инфекционист, сразу понял, что инфекционной патологии там быть не может – это не вирусное и не бактериальное заболевание.

Здесь чистая токсикология, то есть отравление какими-то ядами – либо для уничтожения насекомых, либо для уничтожения грызунов. Были ли это яды, которые применялись в магазине, либо они распространялись через вентиляцию в виде аэрозолей, это ещё предстоит узнать.

По симптоматике, которую описывают, вероятность отравления именно ядами от тараканов наиболее высокая. Однако концентрация препарата, попавшего на кожуру арбуза, не повлекла бы такого тяжёлого отравления. Яд должен был бы попасть в организм непосредственно при употреблении арбуза.

– Если я правильно вас понял, то приоритетная версия о том, что причиной смертельного отравления стало использование яда непрофессиональным сотрудником, возможна. Но для того, чтобы случилось отравление, должна была произойти инфильтрация яда непосредственно в плод, который съел человек?

И.А.: Конечно, непосредственно внутрь. Всё-таки поверхность арбуза подлежит дома какой-то обработке, мойке, поэтому концентрация была бы снижена. Если какие-то яды и были, то они попали либо через вентиляцию, либо они были внутри продукта.

– А как же по поводу контроля, о котором говорит торговая сеть "Магнит"? То есть никакого контроля нет, так получается?

И.А.: На этот вопрос должны ответить сами сотрудники "Магнита".

А помните поля аэрации? Вот оно и акнулось!

– Александр, вопрос к вам как к юристу. Есть ли здесь основания для возбуждения серьёзного дела и что вы скажете по поводу ещё одной версии, которая связывает отравление с проводимым капремонтом, с трубами. Ещё раз повторю: официальной версии пока нет. И мы обсуждаем неофициальные гипотезы.

Александр Толмачёв: Я сразу не поверил в версию отравления арбузом, потому что эти же люди не сумасшедшие, они не могли слизывать с корки арбуза всю ту гадость, которая там была. Кстати, я сам никогда не покупаю арбузы в магазине, понимая, что там довольно много грязи. Я беру арбузы только с машин, которые только приехали и открыли свои борта.

Что касается моего, абсолютно циничного, взгляда на эту историю. Я помню, что ещё 20 лет назад, когда стали закапывать поля аэрации в Марьино, Люблино, Некрасовке, а потом строить на них гигантские жилые комплексы, мы задавали вопрос специалистам: а куда же вы будете девать всё то, что сливалось в Люблино, Марьино и Некрасовке? Нам отвечали: это будет перенаправлено в другие места.

Могу вам сказать, что условно из 100 миллионов кубометров воды, которая потребляется нами, в канализацию, на поля аэрации уходит только 30 %. Вопрос: а где остальные 70 %? Некоторые пожилые сотрудники, уволившиеся из системы "Водоканала", ещё много лет назад рассказывали мне страшные вещи: иногда в Москве на глубине в полкилометра или километра бурятся скважины, в которые закачивают все фекалии.

К такому приводит безответственность и экономия денег вместо контроля и проверок

– Но смотрите, Александр, водоснабжение не было остановлено в доме. То есть информация такая действительно появилась, но водопровод не перекрыли, хотя, со слов местных жителей, полиция им запретила употреблять воду из-под крана.

А.Т.: Конечно. А теперь переходим к критическим последствиям. Дело в том, что "Магнит" – это серьёзная структура. Естественно, что они крайним сделают какого-нибудь охранника или дезинфектора и скажут, что это он во всём виноват. А потом сделают так, чтобы стрелки все перевести на него.

Но я подозреваю, что это безответственность, экономия средств или даже воровство, потому что на все эти необходимые проверки и контроль лень тратить деньги. Вполне возможно, что сейчас "Магнит" будет сотрудничать с правоохранительными органами, чтобы была поддержана версия отравления из-за неправильной обработки от насекомых и крыс.

Я в это абсолютно не верю, а склоняюсь к версии по поводу воды. А ещё больше я верю в версию о капремонте, потому что сегодня, в связи с повышением цен на стройматериалы, в капремонте используются самые дешёвые и некачественные растворы. Вы наверняка когда-нибудь видели, как фасады обкладывают стекловатой, та вот эта дрянь ещё более ядовита, чем вся отрава для насекомых вместе взятая. Вот в эту версию я ещё больше верю.

– А потом эти фасады сверху обшиваются сайдингом, и всё это выглядит как такая игрушечка с начиночкой…

А.Т.: Конечно. Примерно так же в своё время металл из Чернобыля поставляли к нам на арматуру, а потом у нас дома фонили из-за того, что металл был загрязнён радиацией. Вот здесь возможна примерно такая же история. Только речь не о радиации уже, а о химизации.

Я подозреваю, что за счёт абсолютно некачественных материалов и испарений от них всё и происходит как в этом доме, так и в других, где делают капремонт. А из-за этого люди будут травиться и травиться.

Основания для подачи исков есть. Но сначала укажите виноватого

– Это цинично прозвучит, но с юридической точки зрения, есть ли у выжившей женщины основания для подачи иска в связи с гибелью дочери и матери?

А.Т.: Только в том случае, если следствие найдёт виновного в этой трагедии, и он будет осуждён. Тогда она этого осуждённого по уголовной статье может привлечь к гражданской ответственности. Но я подозреваю, что виновного не найдут.

– Но ведь там есть и другие жители этого дома, которые не ели арбуз и не посещали в тот день этот же магазин, расположенный в самом доме. Однако и они были госпитализированы с теми же симптомами отравления. А могут ли они подавать иск?

А.Т.: Я могу сказать, что в первую очередь этим людям необходимо немедленно обратиться к Роспотребнадзору с требованием провести экспертизу тех материалов и технологий, которые используются при капремонте. И я думаю, что исковые заявления надо будет подавать против фонда капитального ремонта, являющегося многомиллиардным монстром.

Пищевое отравление

Пищевое отравление — это незаразное заболевание, возникающее в результате попадания в организм вместе с пищей условно-патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Токсины немикробного происхождения, поступающие в организм с едой, также способны доставить неприятности. Что делать в случае пищевого отравления, как восстановиться после сильной рвоты, какой придерживаться диеты — расскажем в этой статье.

Причины

Ic important@2x

При пищевом отравлении человек не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего пищевое отравление вызывают бактерии рода Salmonella, Escherihia coli, Streptococcus и Proteus. Основная причина активного размножения опасных микроорганизмов в пищевых продуктах — истекший срок хранения или неправильное приготовление. Наибольший риск в этом отношении представляют яйца, рыбные и мясные блюда, домашняя консервация и кондитерские изделия с белковым кремом.

Токсичные вещества как микробного, так и химического происхождения (контаминанты) могут попасть в организм при употреблении несъедобных растений и грибов. Большую опасность также представляют и съедобные виды грибов, собранных неподалеку от крупных промышленных предприятий или оживленных трасс.

Что сделать в первую очередь

Ic author work@2x

эксперт

Ic snowflake@2x

УЗ "ГССМП г. Минск"

Симптомы

Клинические проявления пищевого отравления начинаются спустя 1-3 часа (иногда уже через 30-40 минут) с момента употребления еды, содержащей токсины или избыточное количество условно-патогенных микроорганизмов. Это время называют инкубационным периодом. В редких случаях он может затягиваться до суток.

  • тошнота, рвота;
  • боль и спазмы в животе;
  • диарея;
  • повышение температуры (от 37 до 40°С);
  • чувство озноба;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • снижение артериального давления;
  • слабость;
  • бледность и синюшность кожи;
  • головокружения;
  • обмороки.

Частота эпизодов рвоты и диареи зависит от тяжести отравления. Соответственно, степень обезвоживания и гипокалиемии будет различаться в зависимости от интенсивности этих клинических проявлений. В течение 24-48 часов симптомы интоксикации ослабевают, в результате чего общее состояние больного стабилизируется. Общая продолжительность болезни варьируется от 2 до 6 суток.

При подозрении на отравление грибами не следует дожидаться усугубления симптомов или пытаться решить проблему приемом сорбентов. Отравление грибами может нести угрозу здоровью и жизни, поэтому в этой ситуации следует без колебаний вызывать скорую помощь.


При отравлении грибами нужно немедленно вызвать скорую помощь. Фото: myviewpoint / Depositphotos

Классификация

Базовая классификация пищевых отравлений, принятая в 1981 году, подразделяет пищевые токсикоинфекции на три основные группы:

3. Неустановленной этиологии.

Расширенная версия этой классификации в разных научных работах и учебных пособиях имеет незначительные отличия, но ее суть сводится к следующему:

Таблица 1. Микробные пищевые отравления
Разновидность Возбудители
Токсикоинфекция Escherichia coli, бактерии рода Proteus, Vibrio parahaemoliticus и Vibrio vulnificus, Bacillus cereus, а также различные подвиды стрептококков и клостридий
Токсикозы Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), клостридия ботулина (Clostridium botulinum)
Бактериальные
Микотоксикозы Грибы рода Claviceps purpurea, Aspergillus, Fusarium
Фикотоксикозы Динофлагеллаты (морские микроводоросли)
Смешанные Сочетание Bacillus cereus или Proteus vulgaris с золотистым стафилококком

Таблица 2. Немикробные пищевые отравления
Тип продуктов Токсичные по своей природе Токсичные при определенных условиях
Растительные Дурман, белена, красавка, наперстянка, бузина, чистотел, любые ядовитые грибы Проросший картофель, ядра косточек миндаля, персика, абрикоса, вишни, сырая фасоль, а также неправильно приготовленные (недостаточно термически обработанные) съедобные грибы
Животного происхождения Молоки и икра иглобрюха, фугу, севанского хромуля, а также моллюски и экзотические морепродукты Икра и внутренние органы некоторых видов рыб во время их нереста (щука, налим, линь, скумбрия), а также мед, нектар для которого собран пчелами с цветков ядовитых растений
Токсические вещества Агропромышленные химикаты (пестициды, нитраты), мышьяк, полихлорированные бифенилы, соли тяжелых металлов и т.д.

Осложнения

Главное осложнение при пищевых отравлениях — обезвоживание и потеря калия в результате частых эпизодов рвоты и диареи. Это плохо сказывается на работе сердца и нервной системы. Степень выраженности проявлений зависит от того, насколько сильным было отравление и, соответственно, частоты рвоты и диареи. Как правило, больного беспокоит сильная слабость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Возможны головные боли на протяжении нескольких дней, а также бессонница, апатия, ухудшение координации движений.

Интоксикация и потеря электролитов вызывают функциональную неустойчивость дыхательного центра, что может стать еще одной причиной слабости и повышенной утомляемости вследствие гипоксии (нехватки кислорода). В результате интоксикации повышенная нагрузка ложится на печень и почки, которые выполняют очистительную функцию. Поэтому после перенесенного пищевого отравления возможны их функциональные нарушения, которые потребуют дополнительной диагностики и лечения.

Скорую — срочно!

«При неукротимой рвоте и профузном поносе, продолжающемся более часа, (у детей до 10 лет — 30 минут), следует срочно вызывать скорую помощь для предотвращения обезвоживания. В этом состоянии больной не может перорально принимать воду и лекарственные средства.

Ic author work@2x

эксперт

Ic snowflake@2x

УЗ "ГССМП г. Минск"

Диагностика пищевого отравления

Диагностика начинается со сбора жалоб и визуального осмотра больного. При соответствии симптомов и выявлении подозрительных продуктов, которые могли послужить причиной пищевой токсикоинфекции, врач назначает бактериологические исследования:

  • кала;
  • рвотных масс;
  • промывных вод;
  • остатков употребленной пищи.

Цель бактериологического посева — выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Если одни и те же микробы обнаруживаются в анализах пациента и остатках пищи, это позволяет с уверенностью диагностировать пищевое отравление.

Отравление грибами

Ic author work@2x

эксперт

Ic snowflake@2x

УЗ "ГССМП г. Минск"

Пищевое отравление у ребенка

Дети в большей степени, чем взрослые подвержены пищевым токсикоинфекциям из-за недостаточно высокой кислотности желудочного сока и не до конца сформировавшегося баланса микрофлоры кишечника. Следует также упомянуть сравнительно невысокую фильтрующую способность печени и почек. В результате пищевые отравления у детей случаются не только чаще, чем у взрослых, они и протекают тяжелее.

Незрелость ферментативной системы ребенка нередко становится причиной отравления теми же продуктами, которые взрослые употребляют без каких-либо нежелательных последствий. Кроме того, дети дошкольного возраста любят тайком от взрослых пробовать на вкус предметы и субстанции, для этих целей совершенно не подходящие. Добавим сюда привычку есть грязными руками на улице, грызть ноги (а также карандаши, ручки или игрушки), употреблять незрелые фрукты, сорванные с деревьев во дворе, и получим еще одно объяснение высокой распространенности пищевых токсикоинфекций среди детей.

Детям младше 2 лет настоятельно не рекомендуется давать сырую воду и некипяченое молоко, поскольку даже то незначительное количество условно-патогенных бактерий, которое в них содержится, способно вызвать пищевую токсикоинфекцию. К списку запрещенных продуктов у детей этого возраста также следует добавить недостаточно термически обработанные яйца, пирожные с кремом и колбасу.

Говорить о пищевом отравлении у ребенка можно при возникновении следующих симптомов:

  • жалобы на боль в животе (у маленьких детей, которые не могут выразить жалобу словами, это выражается в плаксивости и вынужденной позе с поднятыми к животу коленями);
  • температура выше 37°С;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • бледность и синюшность кожи;
  • общая слабость и недомогание;
  • примеси слизи или крови в стуле;
  • головная и мышечная боль.

При сильном отравлении у детей слюна становится вязкой, а частота мочеиспускания сильно снижается из-за обезвоживания.

Пищевое отравление и беременность

У женщин в период беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Это защитная реакция организма, позволяющая нормально выносить плод, который при работе в обычном режиме иммунная система может принять за инородное тело. В результате женщина становится более подверженной отравлениям, причем даже теми продуктами, которые у других людей не вызывают неприятных последствий. Даже незначительное количество условно-патогенной микрофлоры, которое содержится в яйцах, колбасе или кипяченом молоке, у беременной женщины может вызвать пищевую токсикоинфекцию.

Ic important@2x

Отравление или токсикоз?

Основная сложность заключается в схожести клинической картины пищевого отравления с токсикозом. Отличительная особенность токсикоза — приступы тошноты и рвоты преимущественно в утреннее время, при этом повышения температуры и жидкого стула не наблюдается. Кроме того, явления токсикоза нарастают постепенно, в то время как для пищевого отравления характерно быстрое развитие клинической картины.

Поскольку отравление может негативно сказаться на течении беременности и развитии плода (особенно это опасно в первом триместре), даже при незначительном повышении температуры в сочетании с тошнотой и диареей женщина должна обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Госпитализация может потребоваться при неукротимой рвоте или диарее более 10 раз за сутки, а также в тех случаях, когда отравилась беременная женщина или ребенок младше 3 лет. Дополнительным показанием к госпитализации являются сопутствующие заболевания.

В ожидании прибытия медперсонала нужно оказать пациенту доврачебную помощь. Если несмотря на тошноту рвота не наступает, ее вызывают искусственно, дав больному выпить 1-2 стакана теплой кипяченой (негазированной!) воды, в которую можно добавить несколько кристалликов марганцовки (раствор должен быть бледно-розовым, но не красным).

Для связывания токсинов потребуется активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Таблетки не нужно глотать целиком, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты: их следует растолочь и растворить в стакане кипяченой воды.

Ic important flat@2x

  • класть грелку на живот;
  • употреблять молочные или газированные напитки;
  • принимать анальгетики;
  • использовать противодиарейные препараты;
  • принимать слабительные средства;
  • искусственно провоцировать рвоту у детей и беременных;
  • принимать пищу.

Лечение пищевого отравления

При пищевых токсикоинфекциях промывают желудок, применяют сифонные клизмы, назначают энтеросорбенты и устраняют последствия обезвоживания. При неосложненном течении пищевого отравления этиотропное лечение (применение антибактериальных препаратов) не назначается.

В первую очередь проводится промывание желудка. Помимо активированного угля в качестве сорбентов применяют полифепан, карбонат кальция. При затрудненном стуле показано использование сифонной клизмы.

Потерю жидкости при отсутствии неукротимой рвоты восполняют при помощи растворов оральных регидратационных солей. В тяжелых случаях обезвоживания, когда потеря массы тела превышает 6%, целесообразны внутривенные капельные инъекции полиионных растворов. Дополнительно назначаются средства для восстановления баланса кишечной микрофлоры, витаминные комплексы и препараты калия.

При неукротимой рвоте пациенту показано внутримышечное введение аминазина, который снижает возбудимость рвотного центра. Поскольку это состояние вызывает сильное обезвоживание, необходимо внутривенное капельное введение физиологического раствора хлорида натрия.

Диета при пищевом отравлении

В период выздоровления пациенту рекомендуются ферментные препараты на основе панкреатина для улучшения переваривания пищи, поскольку слизистые желудка и кишечника все еще воспалены. Если в первые сутки после перенесенной пищевой токсикоинфекции тошнота еще присутствует, а аппетит слабый, лучше обойтись без еды. При этом необходимо много пить очищенной питьевой или минеральной воды (без газа), чай, слабый отвар ромашки или шиповника.

Если тошноты уже нет и аппетит понемногу возвращается, можно в умеренных количествах употреблять следующие продукты:

  • галетное печенье;
  • отварной рис;
  • овощные супы с крупами или макаронами (без капусты — она вызывает брожение в кишечнике);
  • гречневая и пшеничная каша (перловка не рекомендуется — она тяжела для пищеварения);
  • нежирные сорта мяса, птицы или рыбы в отварном виде или приготовленные на пару;
  • кисель.

Даже если самочувствие пациента нормализовалось, в течение нескольких дней после пищевого отравления многое придется исключить из рациона. Список запрещенных продуктов:

  • жирное мясо;
  • жареные, острые и консервированные блюда;
  • бобовые;
  • капуста;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • грибы;
  • чеснок, лук, перец и любые острые блюда;
  • полуфабрикаты;
  • алкоголь.

Профилактика

Для предупреждения пищевых токсикоинфекций следует соблюдать несколько простых правил:

  • производить тщательную термическую обработку мясных продуктов и грибов — их употребление в недожаренном виде крайне опасно;
  • всегда обращать внимание на срок годности приобретаемых продуктов;
  • не хранить готовые мясные продукты в холодильнике больше 3 дней (в первую очередь это касается холодцов и паштетов);
  • не употреблять в пищу грибы, собранные вблизи трасс и промышленных предприятий;
  • не приобретать грибы у частных лиц;
  • не употреблять в пищу консервированные продукты, если крышка вздулась или на ней есть даже незначительные следы ржавчины;
  • не употреблять сырую воду из-под крана или из незнакомых источников;
  • соблюдать гигиену рук;
  • тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
  • не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли (особенно рыбу, мясо, молоко и яйца);
  • все кондитерские изделия с кремом хранить только в холодильнике.

Заключение

Пищевые токсикоинфекции могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Если помимо частых эпизодов рвоты и диареи отмечается повышение температуры, ухудшение зрения, ослабленный пульс и общая слабость, не следует пытаться решить проблему самостоятельно — своевременное обращение к врачу значительно улучшает прогноз.

Чем больше информации озвучивают официальные органы о ходе расследования, тем больше, как ни странно, возникает вопросов. Царьград разбирается, что привело к массовому отравлению жильцов многоквартирного дома на Совхозной, от которого два человека скончались и ещё восемь оказались в больнице.

По мере расследования "арбузного" отравления, как уже успели прозвать ЧП в Люблино, возникает всё больше вопросов. Гибель 61-летней Валентины Ефремовой, её 15-летней внучки Полины, а также госпитализация ещё нескольких жильцов того же дома получает объяснения, но при этом остаётся загадочной.

И Роспотребнадзор, и Следственный комитет выступили с официальными заявлениями, подтвердившими изначально высказанную инсайдерами и со всех сторон удобную версию о ядовитом веществе, применяемом для травли тараканов, оказавшемся в ягоде.

В первом ведомстве уверенно сообщили, что на остатках арбуза, купленного в "Магните", который находится на первом этаже жилой девятиэтажки на Совхозной, 16, действительно обнаружены "следы вещества для уничтожения насекомых и грызунов" (кстати, обратите внимание на слово "следы" – чуть позже объясним почему).

Во втором не просто объявили о возбуждении уголовного дела по статье ст. 238 УК России (ч. 3, "Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлёкших по неосторожности смерть человека"), но и задержали дезинсектора, который травил тараканов так, что брызги ядовитого раствора летели во все стороны, в том числе на продукты. И даже опубликовали видео, как это происходило.

Казалось бы, всё, говорить больше не о чем: вопросы сняты, причина установлена, виновник найден. Дальше – следствие, сбор доказательств. На всё про всё ушло три дня.

Загадок теперь появилось ещё больше.

О том, как всё произошло

В среду, 8 сентября, семья Ефремовых из дома №16 на ул. Совхозной приобрела в супермаркете арбуз – кто именно его выбирал, сейчас, в общем-то, неважно.

Как рассказал источник Царьграда, арбуз съели после ужина в тот же день, причём выжившая, но тоже оказавшаяся на больничной койке мама девочки утверждает, что мыла ягоду тщательно – даже с содой. И всем троим (родители Полины в разводе, отец живёт отдельно от них, поэтому он участия в поедании арбуза не принимал) через короткое время резко стало плохо.

Кстати, есть примечательный момент: женщина говорит, что на кухне чувствовался какой-то неприятный, резковатый запах, напоминающий чесночный.

Поначалу решили лечиться самостоятельно – активированным углём, марганцовкой. Мучились втроём всю ночь. К утру лучше не стало, пришлось-таки вызывать скорую помощь, налицо были все признаки пищевого отравления – с сопутствующими признаками в виде рвоты, озноба, диареи, высокой температуры. Но, по нашим данным, госпитализировать сразу их не стали – как раз по причине симптоматики: отравление и есть отравление, сколько их бывает за день в Москве? Хотя, возможно, на тот момент женщин ещё можно было спасти.

Только к вечеру следующего дня состояние отравившихся ухудшилось настолько, что стало уже невмоготу, и тогда их забрали в больницу. Но не всех сразу, а с разницей в несколько часов. Первой увезли Елену Ефремову, маму девочки – видимо, именно это и спасло ей жизнь. Потом, через шесть часов, – Валентину Николаевну, ещё спустя пару часов – Полину.

Состояние бабушки и внучки охарактеризовали как критическое. Всем им сделали промывание и всю прочую терапию, положенную в таких случаях. Но спасти двух пострадавших не удалось. Пожилая женщина скончалась тем же вечером. Её внучки Полины не стало утром следующего дня – то есть в пятницу, 10 сентября.


Основная версия, озвученная следственными органами: пищевое отравление потерпевших из-за попадания яда во время потравы тараканов. Фото предоставлено Следственным комитетом

А дом на Совхозной, 16 спустя несколько часов стал напоминать место проведения спецоперации по устранению последствий химической атаки: туда прибыла группа кинологов, Роспотребнадзор, сотрудники МЧС и ГО и ЧС, эксперты-криминалисты, следователи, сотрудники водоканала и газовой службы. Территорию оцепили, полиция провела поквартирный обход, из квартиры Ефремовых забрали буквально все продукты – на экспертизу.

Осматривали и сам подъезд, и вентиляционные шахты, и системы газоснабжения, брали пробы воды и воздуха.


Тот самый дом на Совхозной, 16. За деревьями – "Магнит". Скриншот: "Яндекс.Карты"

Прошлись по всем магазинам, которые находятся в девятиэтажке, где жильцы покупали продукты. Даже изъяли, как сообщили Царьграду в столичном управлении СКР, финансово-хозяйственную документацию, имеющую отношение к поставкам.

"Назначено более 40 химических судебных экспертиз по объектам, изъятым в ходе осмотров места происшествия", – уточнили в следственных органах.

О лишних деталях в арбузном пазле

А вот теперь – несколько важных деталей.

Первое. В тот же день госпитализировали ещё восемь человек, большинство – жильцы из подъезда №4, где находится квартира Ефремовых, причём тоже с верхних этажей.

Среди них – трое уроженцев Таджикистана: две девочки 12 и 17 лет и их родственник-квартирант – молодой человек 25 лет. Они также ели арбуз, причём купили не один, а два или три. Покупали ягоды они и в том самом "Магните", и в другом продуктовом магазине, расположенном в том же доме.

Кроме того, в больницу попали двое мальчиков, которые арбузы даже не пробовали. Один из них, 11-летний Максим, перед тем как ему стало плохо, ел жареную картошку с мясом, причём эти продукты покупали не в супермаркете. Другой ребёнок ужинал курицей – и тоже приобретённой в другом магазине (где именно, ещё уточняется).

Плюс с жалобами на симптомы отравления госпитализировали двух женщин старшего возраста, однако уже из других домов, хоть и на Совхозной. Причём, по некоторым данным, в их рационе тоже присутствовал арбуз, правда, приобретённый не в "Магните", а в "Пятёрочке".

О лихой дезинсекции по-магнитовски

Между тем есть заключение Роспотребнадзора, в котором, акцентируем на этом внимание вновь, теперь уже предметно, указывается, что в остатках пищи обнаружили "следы вещества для дезинсекции" – попросту говоря, ядовитой отравы, которой уничтожают тараканов.

К слову, этих тварей в Москве длительное время не было практически совсем, а в нынешнем году вдруг они неожиданно появились вновь, да ещё и порой в таком количестве, что коммунальщики за головы хватаются (речь идёт в основном о старом жилфонде). Словно специально откуда-то завезли, чтобы потом травить и зарабатывать – в Сети давно гуляют байки о том, насколько выгодный это бизнес, травля тараканов. То же происходит не только в Москве, но и в других городах. Люди рассказывают, что всё начинается с появления объявлений фирм об уничтожении зловредных насекомых, и первое время все удивляются, усмехаясь, с чего бы это вдруг. Но проходят неделя-две, и – пожалуйста, изо всех щелей в подъездах и подвалах полезли прусаки. И тогда рекламные объявления от потравщиков приходятся весьма ко двору.

А магазины, супермаркеты и вообще организации, расположенные в жилых домах, обязаны проводить соответствующую профилактику. В постановлении главного государственного санитарного врача России от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" есть раздел "Требования к организации и проведению дезинсекции". Продуктовые магазины включены в перечень "объектов, имеющих особое эпидемиологическое значение".

Там же указаны сроки проведения в них мероприятий по дезинсекции – не менее двух раз в месяц. А пунктом 105 предписывается помещать пищевую продукцию в герметично упакованную тару (или иным способом герметично изолировать), причём

в случае попадания дезинсекционных средств на пищевую продукцию эта продукция подлежит уничтожению.

Этот сотрудник, Алексей Котов, сейчас задержан. Потому что, ещё раз оговоримся, именно попадание ядовитого вещества на ягоды, по версии следствия, подтверждённой Роспотребнадзором, стало причиной, по крайней мере, смертельных отравлений на Совхозной.

Однако директор фирмы утверждает, что Котов действовал в соответствии с инструкцией – мол, ничего лишнего, всё как положено.

А теперь, внимание, вопрос: кто должен был, если принимать во внимание версию СКР, проследить за тем, чтобы продукты были, как указано в постановлении главного санитарного врача России, "герметично упакованы" (изолированы)? И почему никто из отвечающих за санитарные нормы в супермаркете не удосужился посмотреть, как происходила дезинсекция?

Далее – если подтверждается, что отравления были вызваны конкретно арбузами, купленными не только в "Магните", но и в "Пятёрочке" в той же местности (поблизости там несколько магазинов), то отчего нет информации, проводилась ли обработка помещений от тараканов там? Кто её выполнял?

Про фирму "Климовск ДЕЗ" ("Областной центр дезинсекции") известно, что она работает на этом рынке десять лет, дважды включалась в реестр недобросовестных поставщиков – оба раза по причине "уклонения от заключения контракта": в декабре 2020-го – по заявке Детской областной больницы из Нижнего Тагила (дата исключения из реестра – декабрь 2022-го), в мае 2020-го – по заявке ГБОУ Москвы "Автомобильные дороги ЦАО" (дата исключения – та же).

Но это госзакупки, а "Магнит" – частная сеть, хотя ключевым акционером её является банковская группа ВТБ, чьим основным владельцем выступает государство в лице Росимущества. И здесь тоже, получается, встают серьёзные вопросы.

! Уже при вёрстке статьи стало известно, что Следственный комитет предъявил обвинение мужчине, проводившему дезинсекцию в магазине "Магнит" в Москве, он доставлен в суд. Ему грозит до 10 лет лишения свободы.

О том, как работает яд

И всё же главным моментом, вызывающим серьёзные сомнения, представляется, пожалуй, сама версия отравления именно ядом из вещества для дезинсекции.

Как стало известно Царьграду, дезинсекторы применяли вещество под названием "Цигатрин", литр которого стоит порядка 2,5 тысяч рублей. Основное действующее его вещество (15% в составе концентрата) – лямбда-цигалотрин. В химическом описании отмечается, что он обладает большой стабильностью – не смывается, например, дождём, поскольку быстро, всего за час, проходит через кутикулу (защитный слой на поверхности растений) листа. Период его полураспада при попадании, скажем, в яблоко составляет от 2 до 5 дней.

Иными словами, теоретически яд действительно мог проникнуть сквозь оболочку арбуза и спустя пару дней после санобработки всё ещё оставаться внутри ягоды.

Но сантиметровая корка арбуза всё-таки несравнима с кожурой яблока. Смертельная доза, как пояснили специалисты, для человека массой до 50 кг составляет 1000 миллиграммов, для взрослого, с весом выше, чем у школьника, – в полтора раза больше. То есть арбузы следовало просто залить этой гадостью так, чтобы они буквально плавали в них.

Но если не так проникла гадость, тогда что это было?

А ведь те самые сорок экспертиз, назначенных СКР, с проверкой воздуховодов, воды и так далее вроде как ничего не выявили. Во всяком случае, официально о таком не объявлялось.

Не исключено, впрочем, что это делается сознательно. По данным источников Царьграда, в реальности у следователей гораздо больше версий.

О воде, вентиляции и убийцах

Это не может быть инфекционным заболеванием – ни бактериальным, ни вирусным. Это – отравление токсическими веществами, какими-либо ядами. Есть определённая (смертельно опасная) концентрация отравляющих веществ, ядов, и если она была там ниже (порогового уровня), то чисто теоретически отравление было не теми ядами, которыми обрабатывались, к примеру, эти самые злосчастные арбузы,

– считает инфекционист, доктор медицинских наук Илья Акинфиев.

По его словам, даже если те же ягоды после магазина совсем не мыли, смертельной концентрации всё равно там быть не могло. Правда, в СМИ озвучивалась утечка о том, что дезинсекторы преднамеренно (интересно, однако, по чьей инициативе?) очень значительно повысили эту самую концентрацию, поскольку вещество применяется в разбавленном виде.

Впрочем, отрабатываются и другие варианты причин ЧП.

В частности – аэрозольное отравление.

Примеры, кстати, есть. Один из свежих – на Украине. Там, в городе Черкассы, в сентябре 2019 года в подвале одного из многоквартирных домов травили тараканов аэрозолем, и ядовитые газы поднялись по вентиляции наверх. Симптомы отравления были зафиксированы у полутора десятков жильцов одного подъезда – семерых пришлось госпитализировать.

"Через воздуховод попадание возможно, – полагает Акинфиев. – Но надо помнить, что вентиляционная шахта рассчитана не на весь подъезд, а на квартиры, расположенные вертикально, по соседству. При этом аэрозоль быстро распространяется и так же быстро оседает, прекращая своё воздействие".

Как рассказал Царьграду специалист по дезинсекции одной из фирм (попросил не называть его имя), обычно санитарная обработка заказывается комплексно. То есть не только в одном конкретном помещении, а целиком на строение, иначе смысла нет: насекомые, которые выживут после потравы, переместятся в другое место, а спустя какое-то время, когда полы, разумеется, помоют, всю гадость уберут, они вернутся.

Тогда вопросы к управляющей компании, без ведома которой комплексная обработка производиться не могла никак. Людей обязаны были предупредить об опасности.

Другую версию, сейчас активно обсуждаемую, – о заражении воды – инфекционист Илья Акинфиев отметает: в отличие от вентиляции, водоснабжение идёт по одной трубе на весь дом. И зараза проникла бы по всем подъездам и квартирам. Да и "вычислить" её было бы проще.

Не исключаются также варианты "диверсии" – если в арбузы выборочно что-то впрыснули, скажем, ещё на бахче или по пути (проверяют ведь не каждую ягоду, а выборочно, из всей партии берут несколько на экспертизу), – а также откровенного, преднамеренного криминала с целью убийства. Все версии проверяются. Но главное и в том, и в другом случае – мотив. Пока таковой не установлен,

– уточнил наш источник в силовых структурах.

Ещё одна версия, о которой не хочется говорить, – предвыборная: дескать, власти замалчивают правду, чтобы не испугать людей перед походом на избирательные участки. Все мы знаем, что подобная тактика вполне возможна, она укладывается в обычную логику наших чиновников, но в данном случае, судя по изложенным нами фактам, никакой диверсии со стороны некоего страшного подполья и близко не было.

Всё гораздо хуже: перед нами преступное головотяпство при дезинфекции/дезинсекции, причём минимум на двух уровнях – исполнения и контроля. Потому что победить лень и раздолбайство гораздо труднее, чем самых безжалостных экстремистов или тараканов.

Подписывайтесь на канал "Царьград" в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Родственники погибших рассказывают, что самочувствие их близких ухудшилось сразу после процедуры — появились головная боль и тошнота, позже начиналась рвота с кровью.

Врач объяснил, как могла произойти трагедия во время обычной диагностики желудка

Фото: Наталья Мущинкина

Мы спросили нашего эксперта, патолога Жанну Шмидт, что чувствуют люди, умирающие от отравления солями бария, возможно ли их спасти, а также в чем здесь конкретно может быть вина медиков.

— Обычно продается готовая суспензия для подобных медицинских манипуляций, составная ее часть BaSO4 — сульфат бария. Почему нужна именно суспензия? Она проявляет обволакивающие свойства, чтобы рентген, например, двенадцатиперстной кишки сделать качественно, стенки должны хорошо обволакиваться. Такие суспензии обычно продаются вместе с аппаратом. Их рекомендует сам производитель. Это как таблетки для посудомоечной машинки, фирма, где делают машины, заранее оговаривает, какие из них лучше брать. Просто как дважды два: суспензия не только должна быть сертифицирована, но и лучше всего подходить под определенный аппарат. В качественной суспензии присутствуют еще и дополнительные компоненты, это калий, это хлорид натрия, они исключают возможность отравления.

Процесс поглощения суспензии также обычно растянут по времени. Как правило, оговаривается срок — 3–4 часа до начала рентгеновского исследования. Поэтому процедура и стоит дорого. Ее нельзя делать на потоке. В частном лечебном учреждении должны были заранее учесть, сколько времени всего потребуется для этого процесса. Суспензию просят употреблять очень медленно, и все происходит под тщательным контролем медсестры, которая обязана находиться рядом, она контролирует состояние организма, давление, как реагирует сердце, нет ли непроходимости пищевода. Следит, чтобы ненароком не началась рвота. При определенных обстоятельствах суспензию вводят зондом, в том числе и через задний проход. В течении двух суток примерно потом выводится эта суспензия.

Насколько я поняла, в этой клинике просто брали несертифицированный порошок и растворяли в воде. То, что они получали, это фактически аккумуляторная жидкость, именно ее люди и пили перед процедурой, а не суспензию. Да еще и пациент выпивал разведенный порошок прямо на бегу, чуть ли не залпом.

— Нет, никакая не метафора. Так оно и есть. В автомобильном аккумуляторе тоже присутствуют соли бария. Насколько я поняла, этот технический порошок продавали для каких-то лабораторных исследований, а не для приема внутрь. Я вижу, что сейчас пытаются возложить вину на тех продавцов, которые якобы без сертификата предлагали этот препарат, но они продавали его совсем для других целей, врач, который занимался этими закупками, должен был отдавать себе отчет, что приобретает. Реально, получается, люди пили аккумуляторную жидкость, естественно, что там будет прорыв кишки, сильнейшие ожоги, отравление.

— Судя по всему, никто, кроме как в этой клинике, до такого не додумался — подобное ЧП произошло впервые?

— В принципе, такие случаи, как в Санкт-Петербурге, нигде в мире невозможны. Я даже не знаю, с чем это трагическое происшествие можно сравнить. Вероятно, купили и использовали этот порошок одноразово. Так как сразу пошли отравления и смерти. Никому в голову, в принципе, не может прийти, что где-то решат применить ноу-хау и развести технический порошок, чтобы давать его пациентам. Поэтому такого нигде раньше и не было.

— А что чувствовали жертвы? Это тяжелая смерть?

— Да, это очень плохая смерть. Все это проходят на первом курсе общей химии в медицинских вузах. Барий же вдобавок ко всему еще и слаборадиоактивный. Человек понимает, что он отравлен, но это не всегда мгновенная смерть, она растянута во времени. Все это время потерпевший находится в сознании.

— А когда стало понятно, что происходит что-то неладное, возможно ввести противоядие и спасти больного?

— Какое может быть противоядие от аккумуляторной жидкости? Человек обречен.

— Я так понимаю, что здесь виновным может быть признан круг лиц, в первую очередь главный врач, который заключил договор на закупку. Все это могло быть совершено по предварительному сговору, специалисты этой клиники не могли не отдавать себе отчета в том, что они творят, и к каким трагическим последствиям это может привести.

Читайте также: