Что значит инфекция чувствительна к антибиотику

Обновлено: 18.04.2024

Анализ позволяет оценить устойчивость всех выделенных из биоматериала возбудителей к стандартному спектру антибиотиков и помогает быстро подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента препарат.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Определение чувствительности к антибактериальным препаратам всего спектра выделенной микрофлоры?

Показания к исследованию:

подбор антибактериального препарата для лечения.

Подробное описание исследования

Чувствительность к антибиотикам

Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий к действию антибиотиков. Когда говорят, что бактерия чувствительна, например, к ванкомицину, это значит, что он способен её победить: нарушить один из жизненно важных процессов в клетке.

С тех пор как в 20-е годы XX века британский врач и бактериолог Александр Флеминг открыл первый антибиотик — пенициллин, появились десятки других антибактериальных препаратов. Но несмотря на такое многообразие, врачи и учёные советуют применять антибиотики с осторожностью.

Как появляются супербактерии

Миллионы лет бактерии борются за выживание. За это время они научились вырабатывать специальные механизмы, которые защищают их от угрожающих факторов внешней среды, других бактерий, вирусов, грибов и антибиотиков. Чтобы победить такие эволюционировавшие бактерии, приходится придумывать всё более мощные препараты.

Внутрибольничные инфекции

В январе 2014 года в одной из больниц США от септического шока умерла женщина, которой не помог ни один из существующих антибиотиков. Сепсис вызвала супербактерия — Klebsiella pneumoniae.

Супербактерии — это микроорганизмы, устойчивые ко всем известным антибиотикам. Ежегодно от супербактерий умирает около 700 тысяч человек. По прогнозам учёных, к 2030 году цифра может достичь 10 миллионов.

Врачам не удалось установить, где именно женщина заразилась такой неуязвимой бактерией, но известно, что незадолго до болезни пациентка сломала ногу и попала в больницу. Скорее всего, заражение произошло именно там.

Дело в том, что в больницах применяют широкий спектр антибактериальных препаратов, поэтому бактерии вырабатывают устойчивость сразу ко многим из них.

Применение антибиотиков в сельском хозяйстве

Ещё одна проблема, способствующая появлению супербактерий и распространению антибиотикорезистентности, — применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

Когда благодаря антибактериальным препаратам люди перестали умирать от септического шока при малейшей ссадине, лекарством заинтересовались ветеринары. Вскоре оказалось, что препараты не только помогают вылечить животных от инфекций, но и стимулируют их рост. Так, на фермах и в крупных хозяйствах стали добавлять антибиотики в корм, чтобы увеличить продажи мяса и других продуктов животноводства.

В 2014 году ВОЗ объявила антибиотикорезистентность одной из главных проблем современности.

Бесконтрольный приём антибиотиков

Чем чаще человек использует антибиотики, тем выше вероятность того, что в следующий раз подобрать эффективный препарат будет сложнее.

Определение чувствительности к антибиотикам

Чтобы не тратить время на поиски, перед тем как принимать антибактериальный препарат, необходимо оценить чувствительность бактерий к нему. Результаты исследования также могут использоваться при смене антибиотика, если он оказался неэффективен.

Антибиотики – эффективные препараты, которые могут вылечить некоторые инфекционные заболевания. Однако при неправильном их использовании антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Зная, в каких случаях антибиотики нужны, а в каких – нет, вы можете защитить себя и свою семью.

Антибиотики действуют против любых инфекций?

Нет. Они действуют только против инфекций, вызываемых бактериями. Они не действуют против инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами. В большинстве случаев кашель и боль в горле вызывают именно вирусы.

Обычно антибиотики убивают бактерии или останавливают их рост и размножение. Однако некоторые бактерии приобрели устойчивость к определённым антибиотикам, поэтому антибиотики против них не действуют. Устойчивость к антибиотикам развивается быстрее, если антибиотики используются слишком часто или неправильно.

Инфекции, вызванные такими бактериями, иногда могут быть вылечены антибиотиками, по отношению к которым эти бактерии не приобрели устойчивость. Такие препараты должны вводиться внутривенно в медицинском учреждении. Инфекции, вызванные некоторыми типами устойчивых бактерий, не поддаются лечению.

Что я могу сделать, чтобы помочь себе и своей семье?

Не стоит думать, что антибиотики вылечат любое заболевание. Не используйте их, если у вас простуда или грипп. Очень часто самое лучшее, что вы можете сделать, - позволить простуде или гриппу пройти самим собой. Иногда это может занять 2 недели и больше. Если по истечении 2-х недель ваше состояние ухудшилось, вызовите врача.

Как мне узнать, стоит ли мне принимать антибиотики?

Ответ на этот вопрос зависит от того, чем вызвано ваше заболевание. Ниже вы найдёте некоторые основные указания:

Простуды и грипп. Эти заболевания вызываются вирусами. Их не лечат антибиотиками.

Кашель и бронхиты. Их обычно вызывают вирусы. Однако если у вас есть проблемы с лёгкими или заболевание, которое длится долгое время, вполне возможно, что оно вызвано бактериями. Ваш доктор может назначить вам антибиотики.

Боль в горле. Чаще всего она вызывается вирусами, и лечение антибиотиками не требуется. Однако острый фарингит (стрептококковое воспаление горла) вызывается бактериями. Обычно перед тем, как назначить для его лечения антибиотики, необходимо взять мазок из горла и провести лабораторный анализ.

Ушные инфекции. Существует много типов ушных инфекций. Для лечения некоторых из них (но не всех!) необходимы антибиотики.

Заболевания пазух носа. Для их лечения всегда используются антибиотики. Однако заложенный нос, а также носовая слизь жёлтого или зелёного цвета не обязательно означают, что вам необходимы антибиотики.

Статья подготовлена с использованием информации, предоставленной Американской Академией Семейных Врачей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Для чего нужен анализ на чувствительность к антибиотикам

Микроорганизмы по отношению к конкретному виду антибиотика могут характеризоваться как чувствительные, условно-устойчивые и устойчивые. Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы. Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам индивидуальна: у разных людей бактерии могут реагировать на одни и те же антибиотики по-разному. Поэтому назначение антибактериальных препаратов на основании лишь среднестатистической картины не всегда дает желаемый лечебный эффект. Между тем любой антибиотик – это серьезное лечебное средство, обладающее побочными действиями. В частности, при его применении гибнут не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы. Может получиться ситуация, когда антибиотик уничтожит полезную микрофлору, а возбудитель заболевания не пострадает – по причине его устойчивости к данному антибиотику.

Чтобы обеспечить эффективность проводимого курса антибактериальной терапии, врач должен быть уверен, что назначаемый им антибиотик действительно справится с выявленным возбудителем заболевания. Для этого и нужен анализ на чувствительность к антибиотикам.

Когда назначается анализ на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначается, если необходимо:

Как делается анализ на чувствительность к антибиотикам

АО Семейный доктор - Определение чувствительности бактерий к антибиотикам

Для анализа используется различный биологический материал – в зависимости от заболевания это может быть моча, кал, мазок (из влагалища, уретры, с задней стенки глотки), грудное молоко, мокрота, слюна, и т.д.

Анализ на чувствительность к антибиотикам относится к культуральным (микробиологическим) исследованиям. Поэтому другое его название – посев на чувствительность к антибиотикам.

Сколько времени занимает анализ на чувствительность к антибиотикам

Автоматический анализатор

В зависимости от метода анализа результаты анализа поступают к врачу через 2-3 дня после сдачи материала в лабораторию.

Как долго действительны результаты анализа на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам действителен только в период заболевания, по поводу которого он был назначен, и до начала антибиотикотерапии. То есть пока не началось лечение антибиотиками, картина остаётся та же, но само лечение может сказаться на чувствительности патогенных организмов к применяемым антибиотикам. Поэтому в случае повторного заболевания анализ может быть назначен снова.

Подготовка к анализу на чувствительность к антибиотикам

Необходимо соблюдать стандартные требования для сдачи каждого вида биологического материала:

при сдаче мочи собирается средняя порция (первая порция мочи пускается в унитаз). Моча собирается в стерильный контейнер. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры;
грудное молоко собирается до кормления ребенка. Первая порция молока из каждой груди сбрасывается, следующие 0,5-1 мл молока из каждой груди собираются в отдельный стерильный контейнер;
перед забором мазка из зева и носоглотки не следует есть (в течение 4-5 часов до сдачи анализа);
если вы сдаете мазок из влагалища, уретры или секрет простаты, желательно воздержаться от половой жизни (в течение 1-2 дней до сдачи анализа).

Где сдать анализ на чувствительность к антибиотикам в Москве

Антибиотикограмма — это лабораторное исследование, определяющее чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам. Метод необходим для подбора максимально эффективной терапии. На практике используют у длительно болеющих пациентов, которым не помогают стандартные схемы.

Бактерии и антибиотики

Все бактерии, способные вызвать заболевание у человека, подразделяются на патогенные и условно-патогенные. Патогенные микроорганизмы — это те, которых у здорового человека быть не должно. Они попадают в организм из окружающей среды и вызывают патологический процесс.

Условно-патогенная флора — это бактерии, которые в норме проживают в организме человека, не вызывая заболеваний. Но при снижении иммунной защиты и дисбиозе активизируются и размножаются, что приводит к развитию болезни.

Антибиотикограмма определяет чувствительность бактерий к антибиотикам

Лечение бактериальных заболеваний проводят антибиотиками. Нет одного универсального препарата, который бы действовал на все бактерии сразу. Существует более 20 групп антибиотиков, эффективных против разных бактерий. Чтобы определить, какой именно препарат нужен для лечения, и назначают антибиотикограмму.

Правила забора материала для антибиотикограммы

Бактерии вызывают заболевания разных органов и обнаруживаются в разных средах организма — кровь, моча, кал, мокрота. Чтобы получить достоверные результаты, материал для исследования нужно собирать правильно.

Забор крови делает медсестра в процедурном кабинете. Для исследования берется венозная кровь, ее собирают в стерильную пробирку и сразу отправляют в лабораторию.

Мазок из зева и носоглотки берет медсестра или врач. Стерильным тампоном собирают слизь из носовых ходов, с задней стенки глотки. Тампон помещают в стерильную пробирку или сразу на питательную среду.

Желательно, чтобы материал был доставлен в лабораторию не позднее трех часов после забора.

Влагалищную и шеечную слизь собирает гинеколог. Женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач с помощью специального инструмента собирает слизь. Ее помещают в стерильную пробирку и отдают для исследования.

Мочу и кал собирают дома. Перед мочеиспусканием и дефекацией нужно тщательно подмыться. В стерильный контейнер собирают среднюю порцию мочи. Дефекацию рекомендуется совершать в чисто вымытое судно или другую емкость. Оттуда стерильной лопаточкой собрать кал и поместить в стерильный контейнер.

Если у человека острое заболевание, анализы делают до назначения антибактериальной терапии. На фоне даже однократного приема антибиотиков состав патогенной флоры меняется. Если же у человека длительно текущий патологический процесс, плохо поддающийся терапии, то исследование делают даже на фоне приема противомикробных препаратов.

Техника лабораторного исследования

Для определения чувствительности бактерий нужно сделать посев материала на питательную среду. Используют для этого чашку Петри, куда помещают питательную среду. На поверхность кладут бумажные диски, пропитанные антибиотиками. Обычно в одну чашку помещается пять дисков. Если нужно исследовать большее количество препаратов, берут две или три чашки.

Затем на поверхность среды мазками наносят материал, который нужно исследовать. Чашки помещают в термостат — это тепловой шкаф, в котором поддерживается температура 37 градусов. Она оптимальна для выращивания бактериальных колоний. Через 24–72 часа появляются колонии микроорганизмов.

Если микроб чувствителен к антибиотику, вокруг бумажного диска роста не будет. Если же бактерия резистентна, то есть устойчива, рост будет наблюдаться даже рядом с пропитанным диском.

Как расшифровать результаты исследования, определяет врач по отметкам лаборанта в бланке

Как расшифровать анализ

Бланк ответа на исследование заполняется лаборантом. Вверху бланка пишут, какой материал и откуда был взят. Отмечают фамилию и инициалы пациента, его пол и возраст. Затем пишут, какие бактерии и в каком количестве были выделены. Кровь и моча в норме стерильны.

В кале здорового человека присутствуют лактобактерии, условно-патогенная флора — кишечная палочка, протей, клебсиеллы. Количество условно-патогенной флоры не должно превышать 10 в третьей степени на 1 мл кала. В содержимом зева и носоглотки тоже обнаруживают условно-патогенную флору — стафилококки, стрептококки. Их количество не должно быть больше 10 в четвертой степени на 1 мл слизи.

Ниже ставится перечень антибиотиков, к которым определялась чувствительность. Напротив каждого препарата выставляют букву, обозначающую степень чувствительности. Что означает S и R в бланке:

S — бактерия восприимчива к данному антибиотику, его можно использовать для лечения;
I — промежуточный вариант, микроб умеренно чувствителен, препарат можно использовать для лечения, если другого лекарства нет или у человека имеется его непереносимость;
R — микроб абсолютно устойчив к антибиотику, препарат для лечения не подходит.

Анализ выполняют в течение трех дней, поэтому пациенту сначала назначают препарат широкого спектра действия, подходящий по клинике заболевания. Когда же будет получена расшифровка анализа, врач оставляет прежний препарат или меняет его на другой.

Профилактика резистентности

Развитие антибиотикорезистентности связано с бесконтрольным приемом препаратов. Антибиотики показаны только при подтвержденном бактериальном происхождении заболевания. Назначенный курс нужно принимать полностью, даже если самочувствие улучшилось на второй-третий день.

Все большее число бактерий становится устойчивыми к лекарствам. А новых препаратов не изобретают. Это грозит возникновением эпидемий инфекционных заболеваний с высокой смертностью.

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам важно для назначения эффективной терапии. Для исследования можно взять любую биологическую жидкость. Чтобы не исказить результаты, материал нужно собирать в стерильную емкость. Исследование рекомендуется делать всем пациентам с признаками бактериальной инфекции.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Анализ на чувствительность к антибиотикам широко применяется в педиатрии и в терапевтической практике. Он показан для назначения адекватного лечения при инфекционных процессах. Патогенные бактерии чувствительны не ко всем типам антибактериальных препаратов, поэтому так важно выбрать подходящий, угнетающий жизнеспособность микрофлоры антибиотик. Быстрое подавление активности патогенной микрофлоры снижает риск хронизации болезни и развития вторичных осложнений.

Общие сведения об анализе

Анализ на чувствительность к антибиотикам – лабораторный тест, который определяет тип возбудителя, общий объем патогенных сред. Перед тем, как сдавать анализ, требуется подготовиться. Обычно исследование назначают на утро. Пациентам не рекомендуется подмываться, промывать носовые ходы, умываться. Нельзя принимать антибиотики из-за риска получения ложных результатов. О том, как сдавать анализ правильно, расскажет лечащий врач.

Анализ на чувствительность к антибиотикам показан для изучения типа бактерий, определения медикаментозной терапии.

Основная цель заключается в определении типа бактерии, ее устойчивости или чувствительности к различным группам антибиотиков.

Показания и исследуемые пробы

Основными показаниями к назначению анализа являются острые воспалительные процессы бактериальной природы и составление плана дальнейшего ведения пациента. Анализ применяется в хирургии, урологии, нефрологии, онкологии других отраслях медицины.

Исследуемый биологический материал зависит от текущего клинического анамнеза пациента, локализации воспалительного очага. При обширном сепсисе рекомендуется развернутое изучение всех биологических материалов. Для исследования подходят:

Кровь. Биохимический развернутый гемотест помогает определить не только тип возбудителя, но и общее состояние организма в целом.
Урина. Бакпосев мочи проводится для уточнения половых инфекций, воспаления почек, органов урогенитальных путей.
Анализ кала. Применяется в отношении пациентов с воспалением кишечного тракта, осложнениями острых кишечных инфекций, подозрением на паразитарные инфекции. Одновременно изучают физические и химические параметры каловых масс.
Мазок из цервикального канала у женщин. Метод исследования помогает определить инфекции половых путей. , мазок из уретры, секрет простаты. Анализы на бактериальный посев применяются для уточнения инфекций различной локализации у мужчин.
Анализ мокроты. Помогает в диагностике дыхательных заболеваний, туберкулеза легких, пневмонии. Одновременно оценивают количество примесей - гноя, крови, слизи.

При хронических патологиях респираторного тракта и дыхательной системы возможно проведение забора мазка из носовых ходов, гортани. Анализ широко распространен в педиатрии ввиду легкости забора биологического материала.

Методы изучения материалов

Бакпосев выполняется несколькими способами, среди которых диско-диффузионный метод, Е-тест, метод разведения. В каждом случае выполняется определенный тип теста.

Дисковый способ

Распространенный и простой способ определения типа бактериальной микрофлоры. Исследуемый материал размещают в чаше Петри по всей поверхности, помещают небольшие картонные диски, смоченные в определенном виде антибиотика. После чашу плотно закрывают и устанавливают в термостат при температуре человеческого тела на 12 часов.

Бакпосев мочи назначается при подозрении на инфекции мочеполовых путей и урогенитального тракта

Под воздействием диффузных процессов антибактериального препарата формируется зона подавления патогенной микрофлоры. По окончанию анализа производят замер диаметра выявленной зоны подавления.

E-тест

Способ бакпосева похож на диско-диффузный, однако, вместо картонных дисков в чашу помещают специальную шкалу-полоску с различной интенсивностью пропитки антибиотиком. Посев инкубируют около 12 часов, после чего оценивают эффективность каждой пропитанной зоны полоски. Выбор антибиотика по результату теста зависит от выраженности зоны подавления на определенном участке полоски. Е-тест простой и доступный метод тестирования, но отличается высокой стоимостью.

Методы разведения

Анализ основан на последовательном двойном разведении антибиотика от максимальной к минимальной концентрации. 1 мл биоматериала разбавляют 10 раз в 10 пробирках с питательной средой. В той пробирке, где прекращается рост патогенной микрофлоры, обозначают максимальной границей количества патогенов в пробе. Этот же метод применяется для выявления чувствительности к антибиотикам.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)

Минимальная бактерицидная концентрация - наименьшая концентрация антибактериального вещества, которая уничтожает патогенные бактерии на 100%. Показатель МБК учитывают и в лечении тех пациентов, у которых отсутствует эффективность от ранее назначенной этиотропной терапии. Анализ на флору и МБК особенно применяют на фоне остеомиелита, генерализованного сепсиса или воспаления, бактериального миокардита, эндокардита.

Современные лаборатории оснащены необходимым оборудованием для определения типа и чувствительности бактерий. Получение результатов занимает 1-2 суток, что зависит от транспорта полученного материала и вида исследования.

Расшифровка результатов

Для определения чувствительности антибиотика оценивают зоны подавления роста колоний патогенных штаммов. Категории резистентности непостоянны, поэтому регулярно пересматриваются из-за изменения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Анализ на флору постоянно применяется в различных медицинских сферах

Мутация патогенов вызвана и беспорядочным применением антибиотика без дополнительных исследований. Клиницисты выделяют несколько видов интерпретаций:

Оценка клинического метода основана на эффективности действия того или иного препарата. Микробиологическая интерпретация основана на распределении концентрации антибиотика и степени подавления патогенной активности в каждой концентрации. Благодаря микробиологической интерпретации подбирается доза препарата для достижения высоких терапевтических результатов.

Расшифровка по типу возбудителя

Проведение анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо и при неясной природе воспалительного процесса. Учитывая, что после приема антибактериальных препаратов, патогенные штаммы могут мутировать, изменять состояние, то микроорганизмы классифицируют на устойчивые, чувствительные, условно-чувствительные.

Устойчивые

Устойчивые или резистентные бактерии характеризуются дальнейшим ростом и патогенной активностью даже на фоне приема максимальных доз препарата. В этом случае требуется длительное лечение, назначение комбинированных антибиотиков с различными концентрациями.

Условно-чувствительные

Условно-чувствительные или промежуточно-резистентные бактерии провоцируют различный терапевтический исход. Лечебный эффект достигается, благодаря повышению суточной дозы препарата, постоянной коррекции концентрации антибиотика.

В отдельных случаях резистентные и промежуточно-чувствительные бактерии объединяются в одну группу устойчивых штаммов. Лечение в таком случае носит эмпирический характер. Назначение минимальные дозы с их постепенным повышением. К таким возбудителям относятся хламидии, уреаплазма, микоплазма.

Чувствительные

Чувствительность бактерий к антибиотику характеризуется быстрым подавлением патогенной активности под воздействием минимальных или стандартных возрастных доз препарата. Для выздоровления достаточно одного медикаментозного курса.

Исходя из этой классификации, назначение антибиотиков не оправдано только на основании предъявляемых жалоб и клинической картины. Именно поэтому показано проведение бакпосева.

Полученные результаты исследования на бакпосев имеют клиническую значимость только на момент острого периода воспалительного процесса. Таким образом, при рецидиве инфекции через определенное время картина может значительно измениться, а назначенный ранее антибиотик станет неэффективным. При каждом обострении хронической инфекции показано проведение нового анализа.

Читайте также: