Цикл развития бычьего цепня тениаринхоз

Обновлено: 17.04.2024

Бычий цепень (Taenia saginata) принадлежит к виду паразитических ленточных червей. На стадии личинки паразит поражает крупный рогатый скот, на ленточной стадии — человека, вызывая у него заболевание тениаринхоз. Заражение наступает при употреблении в пищу мяса, инфицированного личинками (финнами) гельминта. При отсутствии лечения паразит живет в кишечнике человека 18 — 20 лет. Продуцирует за год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Бычий цепень состоит из головки с шейкой и проглоттид (члеников) в количестве до 2 тыс. штук. Длина гельминта в длину в среднем составляет от 7 до 10 метров.

В организме человека (окончательного хозяина) из финн развивается взрослый гельминт, животного (промежуточного хозяина) — развитие паразита происходит от яйца до состояния финн, располагающихся в межмышечной соединительной ткани и мышечных волокнах языка, сердца, скелетных и жевательных мышц.

Тениаринхоз протекает у человека с явлениями поражения желудочно-кишечного тракта, часто со слабо выраженной симптоматикой.

Ранняя диагностика тениаринхоза затруднена из-за особенностей развития бычьего цепня в организме человека. Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц или проглоттид (члеников) в кале. Установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита из ануса или обнаружение их в фекалиях не вызывает сомнения наличия бычьего цепня в кишечнике больного.

Профилактика тениаринхоза в нашей стране направлена на своевременное выявление и адекватное лечение больных, инфицированных бычьим цепнем, блокирование путей передачи инфекции и охрану окружающей среды от фекального загрязнения.

Рис. 1. Бычий цепень у человека.

Эпидемиология тениаринхоза

Распространение тениаринхоза

Бычий цепень распространен повсеместно. Особенно много случаев заболевания регистрируется в регионах с развитым животноводством, население которых традиционно употребляет в пищу полусырое и сырое мясо. Важными факторами распространения гельминтоза является фекальное загрязнение почвы и водоемов яйцами гельминтов, недостаточная ветеринарная экспертиза мяса, низкий санитарный уровень населенных пунктов и животноводческих ферм, а также особенности пищевых национальных привычек.

Жители сел болеют в 3 раза чаще, чем городские. Из всех заболевших до 80% составляют взрослые.

Наиболее распространен тениаринхоз в странах Южной Америки, Африки и Австралии, а также в Монголии, Китае и в ряде стран Южной и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость на территории России регистрируется в Чеченской Республике, Дагестане, Республике Алтай, Коми, Ямало-Ненецком автономном округе, Республике Мари Эл, Новосибирской и Оренбургских областях.

Один больной пастух может заразить целое стадо коров.

Группы риска

Наиболее часто бычий цепень встречается среди лиц, работающих с крупным рогатым скотом: животноводы, работники ферм, мясокомбинатов и боен, повара, пастухи, доярки, телятницы и др.

Как заражаются животные

Крупный рогатый скот, яки, зебры, буйволы и, возможно, северные олени заражаются яйцами или члениками бычьего цепня, которые выделяет больной человек с калом во внешнюю среду. Они заглатывают их с сеном, травой, водой, землей, яйца и членики попадают в рот при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями.

Яйца бычьего цепня проявляют повышенную устойчивость во внешней среде. При температуре окружающей среды 10 — 30 0 С они сохраняют жизнеспособность до 150 суток в траве, до 70 суток в жидком навозе, до 33 суток в воде.

Рис. 2. Яйца и членики бычьего цепня под микроскопом.

Как заражается бычьим цепнем человек

Источником заражения для человека является крупный рогатый скот. Тениаринхоз развивается при употреблении мясных продуктов, содержащих финны паразита — недостаточно прожаренного или проваренного мяса. Это случается при нарушении технологии кулинарной обработки мясных продуктов, привычке пробовать и есть сырой фарш, сырое соленое и вяленое мясо, шашлыки из говядины, стейки с кровью и др.
Вещи больного человека, полотенца, которыми он пользовался и приготовленная им пища может служить источником гельминтоза.
Опасность представляют инвентарь, разделочные доски, ножи и другая кухонная утварь, использующаяся в процессе приготовления зараженного мяса.
Опасность для человека представляет сырая вода, немытые фрукты, овощи и зелень, грязные руки.

Рис. 3. Бычий цепень в мясе. Финны в мышечной ткани животного.

Промежуточный и окончательный хозяин паразита

Окончательным хозяином бычьего цепня является человек. Заражение наступает при употреблении в пищу мяса, инфицированного личинками (финнами) гельминта, что случается при поедании сырого и полусырого мяса. В организме человека (кишечнике) финны развиваются во взрослую особь, которая производит яйца паразита. Во внешнюю среду выделяются яйца паразита и членики, содержащие яйца паразита.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, яки, буйволы, зебры и, возможно, северные олени. Паразиты в виде яиц или члеников попадают в их организм при поедании травы, сена, при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями, с водой и землей. Из яиц высвобождаются личинки, которые через кровеносную систему попадают в мышечную и межмышечную соединительную ткань языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где развиваются до финн.

Рис. 4. На фото коровы и як — промежуточные хозяева бычьего цепня.

Жизненный цикл развития бычьего цепня

Развитие бычьего цепня в организме животного

Из яиц, которые оказались в 12-и перстной кишке животного, под воздействием желудочного сока высвобождаются онкосферы (личинки). Проникнув сквозь стенку кишечника, они по кровеносному руслу разносятся по всему организму и оседают в межмышечной соединительной и мышечной и ткани языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где онкосферы в течение 4 — 5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). Финны напоминают пузырек с жидкостью (головка финны на данном этапе ввернута внутрь). В организме животного они живут до 9-и месяцев и далее погибают.

Рис. 5. Бычий цепень в мясе. Финны паразита имеют вид пузырьков белого цвета.

Развитие бычьего цепня в организме человека

При поедании зараженного мяса в кишечнике человека происходит выворачивание головки (сколекса) финны наружу, которая благодаря 4-м присоскам прикрепляется к стенке кишечника. Далее со стороны шеи начинается процесс роста бычьего цепня — наращивание члеников (проглоттид). В течение 2 — 3 месяцев паразит достигает половозрелого возраста и начинает активно продуцировать яйца. За время своего существования (без лечения) паразит достигает в среднем 7-10 метров в длину (от 4 до 22 метров). За одни сутки тело гельминта удлиняется на 8 — 10 см. Ежедневно половозрелая особь гельминта выделяет до 10 проглоттид, наполненных яйцами, которые спонтанно или с калом выделяются во внешнюю среду. Бычий цепень продуцирует в год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Без лечения срок жизни гельминта составляет 18 — 20 лет. Он питается аминокислотами и другими полезными веществами, поступающими в организм больного, выделяет наружу ядовитые вещества, нанося ему огромный вред.

В организме человека паразитирует, как правило, одна особь. Отсюда старое название паразита солитер (одиночный, solitaire от фр.). Множественная инвазия встречается крайне редко, в основном, только в интенсивных очагах гельминтоза.

Рис. 6. В организме человека из финн развиваются взрослые гельминты. На фото бычий цепень, извлеченный из кишечника человека.

Рис. 7. Жизненный цикл развития бычьего цепня.

Строение бычьего цепня

Бычий цепень принадлежит к классу Сestoidea, отряду Сyclophyllidea, семейства Taeniidae. Гельминт имеет лентовидное плоское тело, состоящее из огромного (до 2 тыс.) члеников (проглоттид), достигает в длину в среднем 7 — 10 метров. Описаны случаи в литературе, когда длина паразита составила 22 метра.

Тело паразита (стробила) светло-серого цвета. Оно соединяется с головкой шейкой небольшого размера. Членики гельминта более толстые, у них более грубая оболочка и менее прозрачная, чем у свиного цепня. В организме человека паразитирует, как правило, одна особь. Бычий цепень продуцирует в год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Без лечения срок жизни гельминта составляет 18 — 20 лет.

Рис. 8. Бычий цепень у человека. Его длина достигает в среднем 7 — 10 метров.

Рис. 9. Бычьи цепни, извлеченные из кишечника человека. В литературе описаны случаи, когда длина паразита составляла 22 метра.

Рис. 10. На рисунке отображено тело (стробила), головка (сколекс) с присосками, и зрелые членики бычьего цепня.

Головка (сколекс)

Головка паразита квадратно-овальная, в диаметре составляет 1,5 — 2,0 мм. Имеет 4 хорошо развитые мускулистые присоски, с помощью которых паразит фиксируется к стенке кишечнике и пигментированный рудиментальный хоботок без крючьев (отсюда второе название гельминта — невооруженный цепень). Крючья на хоботке имеет свиной цепень.

Рис. 11. Тело и головка бычьего цепня.

Рис. 12. Головка бычьего (слева) и свиного (справа) цепня.

Органы пищеварения

Органы пищеварения у паразита отсутствуют. Питательные вещества он получает из пищи, употребляемой больным, всасывая их поверхностью всего тела.

Органы размножения

Бычий цепень, как и все ленточные черви, является гермафродитом. В каждом членике имеется своя половая система. В члениках, располагающихся рядом с шейкой, половая система только зарождается. В середине тела червя в члениках женская и мужская половая системы уже развиты и интенсивно идет оплодотворение. В концевых члениках половая система редуцирована. В них остается только матка, наполненная яйцами.

Яичник, расположенный в членике двухдольчатый. Он расположен в задней части проглоттиды. Доля, расположенная под семявыводящим протоком по объему меньше, чем вторая доля. Параллельно заднему краю членика расположен желточник трубчатой формы.

По мере того, как членик созревает, в нем формируется матка. Вначале это стволик, образующийся от слияния общего протока желточников и яйцевода. Далее по обе стороны образуются боковые ветви по 17 — 35 с каждой стороны. В конце тело паразита сужается, членики удлиняются. Их полость полностью заполняет матка с яйцами. Ежедневно половозрелая особь гельминта выделяет до 10 проглоттид, наполненных яйцами, которые спонтанно или с калом выделяются во внешнюю среду. В каждом членике находится до 175 тысяч яиц, внутри которых располагаются онкосферы (личинки).

Рис. 13. На рисунке слева отображены органы размножения бычьего цепня, на рисунке справа отображена матка, наполненная яйцами.

Рис. 14. На фото слева членик, объем которого полностью заполняет матка с яйцами. На фото справа отчетливо виден двухдольчатый яичник, семявыводящий проток и желточник.

Членики (проглоттиды)

Членики бычьего цепня нарастают со стороны шейки. Зрелые проглоттиды имеют 16 — 30 мм в длину и 8 — 10 мм в ширину. У каждого членика имеется собственная половая система. Проглоттиды, расположенные в средней трети тела паразита, имеют гермафродитное строение. Членики, расположенные в дистальной части стробилы имеют другие размеры. Их длина больше ширины. Объем члеников заполняет матка, внутри которой накапливается до 175 тысяч яиц с онкосферами внутри.

Концевые проглоттиды в количестве 7 — 10 в день регулярно по одному отделяются от сколекса и с калом или самостоятельно выходят наружу. Членики бычьего цепня способны к самостоятельному движению. После выхода наружу они выдавливают яйца из матки, которые рассеиваются во внешней среде. Производство и рассеивание яиц — их единственное предназначение.

Рис. 15. На фото членик бычьего цепня дистального отдела стробилы с хорошо развитой маткой.

Яйца бычьего цепня

Яйца бычьего цепня производятся и накапливаются внутри дистальных члеников. В матке одновременно находится до 175 тысяч яиц с онкосферами (личинками) внутри. Они имеют сферическую форму. Снаружи покрыты тонкой оболочкой, имеющей желто-коричневый цвет. Размер яиц составляет 28 — 44 х 28 х 38 мкм.

Ежедневно в количестве 7 — 10 членики отделяются (по одному) от тела паразита и выходят наружу. За один год гельминт выделяет наружу до 600 млн. яиц. За всю свою жизнь (18 — 20 лет) — до 11 млрд.

Яйцами бычьего цепня заражается только крупный рогатый скот. Для человека они не опасны.

Яйца проявляют устойчивость во внешней среде. В сене при температуре от 10 до 30 0 С они сохраняются в течение 21 суток, в воде — до 33 суток, в жидком навозе — до 70 суток, в траве — более 150 суток, выдерживают зимовку в навозе. Погибают яйца при температуре выше 30 0 С и от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Онкосферы

Онкосферы располагаются внутри яиц. Они имеют 6 крючьев, предназначенных для прикрепления к кишечной стенке животного. Снаружи покрыты толстой радиально исчерченной коричневого цвета оболочкой (эмбриофором). Их размер несколько меньше, чем яйцо и составляет 30 — 40 х 30 — 30 мкм.

Рис. 16. На фото яйцо и онкосфера бычьего цепня. Онкосфера окружена толстой радиально исчерченной коричневого цвета оболочкой (эмбриофором).

Финны (цистицерки)

Яйца бычьего цепня, попадая в кишечник животного, лишаются внешней оболочки. Онкосферы при помощи крючьев прикрепляются к стенке кишечника, далее проникают в кровоток и разносятся по всему организму, оседая в межмышечной соединительной и мышечной ткани языка, сердца, скелетных и жевательных мышц. Здесь онкосферы превращаются в инвазивные личинки, которые формируют финны (цистицерки). Финны покрыты тонкой оболочкой, через которую просвечивается головка (сколекс) будущего цепня и зачаток шейки. Цистицерки живут 8 — 9 месяцев и далее погибают. Отмечается разная продолжительность жизни финн в разных регионах: в Кении инвазивные личинки живут пожизненно, в Якутии — до 9 месяцев, в Азербайджане — 15 месяцев.

Финны (цистицерки) или инвазивные личинки имеют вид пузырька, размером от горошины или чуть более (4 — 10 мм в диаметре), с ввернутой внутрь головкой.

Финны, попавшие в кишечник человека, выворачивают головки, присасываются к стенке органа и начинают наращивать членики. Вскоре они превращаются во взрослых гельминтов.

Рис. 17. Схема превращения онкосферы в молодого цепня.

Рис. 18. На рисунке показана финна с ввернутой (слева) и вывернутой (справа) головкой.

Как выходит бычий цепень из человека

Выделение члеников во внешнюю среду начинается с 80-го дня от момента инвазии бычьего цепня. Концевые членики (проглоттиды) в количестве 7 — 10 в день регулярно по одному отделяются от сколекса и с калом или самостоятельно (в 98% случаев) выходят наружу. При выползании нарушается целостность внешнего покрова членика, матка разрывается и из нее выдавливаются яйца. Они остаются на белье, попадают на руки больному.

Выползание проглоттид из заднего прохода и их передвижение по поверхности тела сопровождается постоянным зудом в области ануса, негативно сказывается на психике больного.

Рис. 19. На фото членики бычьего цепня, которые произвольно вышли из человека.

Рис. 20. Бычий цепень, случайно извлеченный врачами через носовой ход. Паразит зацепился при манипуляции за назогастральный зонд.

БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ. МОРФОЛОГИЯ, ЦИКЛ РАЗВИТИЯ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Введение. Бычий цепень- вид паразитических ленточных червей семейства Тенииды. Поражает крупный рогатый скот (личиночная стадия) и человека (ленточная стадия), вызывая у последнего тениаринхоз. Заражение бычьим цепнем особенно распространено в экваториальной Африке, Латинской Америке, на Филиппинах и в некоторых частях Восточной Европы.

Морфология. В половозрелой стадии бычий цепень достигает в длину 4—7 м. На головке имеется только 4 присоски, крючьев нет .

В средней части тела имеются гермафродитные членики квадратной формы. Матка не разветвляется, яичник имеет только две доли. В каждом членике до 1000 пузыревидных семенников. Зрелые членики на заднем конце туловища сильно вытянуты, матка в них образует огромное количество боковых ветвей и набита большим количеством яиц (до 175000.). Яйца содержат онкосферы (диаметр 10 мкм), покрытые тонкой оболочкой. Каждая онкосфера имеет 3 пары крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку.

Цикл развития. Яйца гельминта могут сохраняться длительное время в неблагоприятных условиях — в снегу, в воде и сухом грунте. Однако слишком резкие перепады температур губительны для них.

Схема развития паразита:

Созревание яиц в члениках

Попадание личинок в ткани парнокопытных

Превращение личинки в финну в тканях парнокопытных

Попадание финны в кишечник человека вместе с мясом парнокопытных

Попадание яиц в окружающую среду с испражнениями человека

Новый цикл развития паразита.

Стадии развития бычьего цепня:

Жизненный цикл бычьего цепня начинается с освобождения личинки от яйца — оболочка разрывается и онкосфера попадает внутрь тела животного. Для того чтобы попасть в мышцы животного, личинка буравит стенки желудка. Затем она попадает в кровоток или лимфоток и останавливается для своего развития в мышечных волокнах. Из личинки образуется финна шарообразной формы с жидкостью внутри и характерной головкой будущей половозрелой особи. Цикл развития бычьего цепня в теле животного длится около года, в дальнейшем личинки погибают. Если они попадают в тело человека с мясом животного, жизнь и стадии развития паразита продолжаются. Через желудок финна попадает в кишечник человека, прикрепляется присосками и начинает расти. Тело растет в длину с помощью формирования новых члеников. Далее в члениках образуются яйца, наполненные яйцами проглоттиды отрываются от тела червя и выходят с калом наружу. Попадая на поверхность почвы, яйца способны передвигаться по траве, вместе с которой попадают в желудок парнокопытных.

Пути заражения. Человек заражается при поедании сырого или полусырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, которая прикрепляется к стенке кишечника.

Парнокопытные заражаются гельминтозом через траву, на которой расположены личинки. Далее процесс развития паразита осуществляется в тканях тела животного — образуются финны.

Профилактика. После выздоровления следует категорически отказаться от полусырого мяса, бифштексов с кровью и вяленых изделий. Мясо должно проходить достаточно длительную тепловую обработку, перед приготовлением необходимо тщательно осматривать сырое мясо на наличие личинок — желтые горошинки.

Мясные изделия и сырое мясо следует покупать в крупных специализированных магазинах, не доверять частникам. Действенной мерой профилактики является вымораживание мяса в течение недели в морозильной камере.

Если на фоне общей слабости ощущается расстройство пищеварения, следует обследоваться у доктора. Всегда тщательно мойте овощи, которые росли на земле. С фруктов лучше срезать шкурку.

Заключение. Обязательно нужно соблюдать профилактические меры.

Очевидно, что главным средством профилактики заражения этим паразитом является внимательное отношение к себе. Чтобы уберечь здоровье, важно использовать в пищу только мясо, которое прошло ветеринарный контроль (на отсутствие в нем финн).

Тем не менее, мясо должно проходить достаточную термическую обработку. Нельзя есть сырое, мало прожаренное или проваренное мясо, слабосоленое, недостаточно провяленное.

Важно периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы на определение яиц гельминтов.

Никогда не оставляйте без внимания симптомы расстройства пищеварения, общей слабости.

Список литературы:

Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с. : ил.

Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник / Под ред. Н.В. Чебышева, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Паразитарные болезни человека: руководство / Под ред. В.П. Сергиева. - СПб.: Фолиант, 2006.

Тениаринхоз - паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, проявляющееся симптомами поражения пищеварительного тракта и токсико-аллергическими реакциями. При тениаринхозе наблюдаются тошнота, абдоминальные боли, неустойчивый стул, резкое повышение аппетита и потеря веса, самостоятельное выползание члеников паразита через анус, астеновегетативный и невротический синдромы, крапивница. Диагноз тениаринхоза основан на данных анамнеза, копроовоскопии, перианально-ректального соскоба, рентгенографии тонкого кишечника. Лечение тениаринхоза заключается в приеме противогельминтных препаратов (никлозамид, празиквантел).

Общие сведения

Тениаринхоз - хронический протозооз, вызываемый ленточным гельминтом – бычьим цепнем, сопровождающийся интоксикацией и диспепсическими расстройствами. Тениаринхоз распространен на всех континентах, но повышенный уровень заболеваемости характерен для территорий с развитым скотоводством - Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Австралии, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной и Средней Азии, а также Монголии и Китая. Случаи тениаринхоза в нашей стране регистрируются в республиках Саха, Бурятия, Тува, Дагестан; Тюменской, Иркутской и Новосибирской областях; Пермском, Красноярском и Алтайском крае. Тениаринхоз имеет очаговую распространенность, как правило, в сельской местности. Чаще всего гельминтозом заражается население, употребляющее в пищу свежее или недостаточно термически обработанное мясо говядины. Пик заражений тениаринхозом отмечается в период массового забоя скота (обычно, осенью и зимой). Лица женского пола болеют тениаринхозом реже, чем мужчины; дети - реже, чем взрослые.

Причины тениаринхоза

Тениаринхоз развивается при заражении человека бычьим цепнем - Taeniarhynchus saginatus, представляющим собой ленточного червя длиной до 4-6 м, иногда до 10-12 м. Тело (стробила) гельминта имеет головку (сколекс) с четырьмя хорошо развитыми присосками и 1-2 тыс. члеников (проглоттид). В каждом членике находится до 150 тыс. округлых яиц, содержащих уже сформированную личинку (онкосферу), которой не требуется созревание во внешней среде.

Цикл развития бычьего цепня включает смену двух хозяев: промежуточного - крупного рогатого скота и основного – человека. Взрослые особи бычьего цепня в течение долгого времени (до 20 лет) паразитируют в тонком кишечнике человека, который служит источником заражения окружающей среды яйцами с онкосферами. Наибольшую опасность представляют работники, ухаживающие за животными (доярки, телятницы, зоотехники, пастухи). Концевые членики гельминта отрываются и активно выползают через анальное отверстие или пассивно выделяются наружу с фекалиями. Это приводит к массовому обсеменению пастбищ, мест содержания скота и фуража. Яйца гельминта чувствительны к действию растворов хлорной извести и карболовой кислоты (погибают через несколько часов), но во внешних условиях сохраняются до 1 месяца.

С загрязненным кормом яйца цепня попадают в пищеварительный тракт коров, проникают в мышечную ткань, где превращаются в инвазионные личинки - финны или цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Жизнеспособность финн в мышцах сохраняется в течение 1-3 лет. Заражение человека тениаринхозом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или просоленной финнозной говядины. Под действием желудочного сока и желчи протосколекс выходит из финны, фиксируется присосками к кишечной стенке, давая начало росту паразита. За 2,5-3 месяца стробиляции развивается взрослый гельминт. Обычно, при тениаринхозе в кишечнике человека паразитирует единственная особь бычьего цепня.

Симптомы тениаринхоза

Тениаринхоз проявляется после полного развития гельминта и может иметь различное клиническое течение - от малосимптомного до тяжелого, ярко выраженного. Нередко единственным признаком инвазии служит обнаружение члеников бычьего цепня в кале или их самостоятельное выползание через анус, сопровождающееся неприятными ощущениями и развитием у больного невротических расстройств.

Присоски и подвижные членики бычьего цепня оказывают травмирующее действие на слизистую тонкой кишки, вызывают раздражение механорецепторов, нарушение моторики и секреции ЖКТ, развитие катарального воспаления. Больные тениаринхозом ощущают чувство тяжести в эпигастрии, изжогу, повышенное слюноотделение, тошноту, позывы к рвоте, абдоминальные боли неясной локализации, метеоризм, имеют неустойчивый стул. Тениаринхоз может симулировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желчную колику. При продвижении члеников цепня через баугиниеву заслонку между тонкой и толстой кишками возникает схваткообразный болевой синдром. Взрослые особи цепня и их членики могут проникать в аппендикс, панкреатический проток и желчевыводящие пути, вызывая их обструкцию и воспалительные изменения. Закупорка кишечника клубками гельминтов при множественной инвазии может привести к развитию кишечной непроходимости. Паразитирование цепня в ЖКТ способствует нарушению обменных процессов, приводя к дефициту минералов и витаминов. Больные тениаринхозом постоянное испытывают чувство голода, у них резко повышается аппетит, при длительной инвазии снижается масса тела.

Продукты метаболизма гельминта оказывают сильное токсическое действие, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, нарастание эозинофилии, местных и общих аллергических реакций (крапивницы, гиперчувствительности немедленного и замедленного типа). Могут отмечаться астеновегетативные симптомы: слабость, утомляемость, головные боли, нарушение сна, головокружения, раздражительность. Возможны функциональные сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, умеренная артериальная гипотензия). При осложненном течении тениаринхоза могут встречаться механическая кишечная непроходимость, холецистит, холангит, панкреатит, перитонеальные абсцессы, аппендицит. Тениаринхоз отягощает течение беременности: у женщин может развиваться анемия, токсикоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Диагностика и лечение тениаринхоза

Тениаринхоз дифференцируют от других кишечных цестодозов: тениоза и дифиллоботриоза. При необходимости проводится консультация гастроэнтеролога, при развитии симптомов кишечной непроходимости – консультация хирурга.

Лечение тениаринхоза заключается в дегельминтизации и может проводиться амбулаторно с обязательным паразитологическим контролем эффективности терапии. Больному тениаринхозом назначаются противогельминтные препараты (основной - никлозамид, дополнительный – празиквантел). Во время лечения показана безшлаковая диета, постановка очистительных клизм, прием солевых слабительных, фитопрепаратов (семян тыквы, сухого экстракта мужского папоротника). После приема противогельминтного средства цепень погибает и выводится естественным путем при акте дефекации. Критерии эффективности лечения тениаринхоза - отсутствие члеников гельминта в фекалиях в течение последующих 3-4 месяцев. Если выделение члеников паразита продолжается, назначают повторный курс лечения этими же препаратами.

Прогноз и профилактика тениаринхоза

После излечения прогноз тениаринхоза обычно благоприятный. Профилактика заболеваемости тениаринхозом включает комплекс медицинских и ветеринарных мероприятий. Для выявления инвазированных бычьим цепнем проводятся ежегодные обследования среди животноводов, членов их семей, работников боен, мясокомбинатов, поваров. При необходимости осуществляется дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов и диспансерное наблюдение за переболевшими тениаринхозом в течение 6 месяцев. Санитарно-эпидемиологический надзор заключается в защите окружающей среды от загрязнения яйцами паразитов (контроль условий содержания животных в индивидуальных хозяйствах, обустройство туалетов). Санитарное просвещение населения направлено на исключение из пищи сырой говядины, соблюдение технологии приготовления мясных блюд (тщательный осмотр мяса перед приготовлением, достаточную термическую обработку мясных продуктов). Проводится выявление финноза у животных (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса), санитарно-ветеринарная пропаганда.

Тениоз – гельминтоз, обусловленный паразитированием в тонком кишечнике свиного цепня и характеризующийся признаками расстройства пищеварения и астено-невротическими проявлениями. Течение тениоза сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула, головокружением и головными болями, расстройством сна, обморочными состояниями. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга. Диагноз тениоза выставляется на основании обнаружения члеников свиного цепня в испражнениях или перианальном соскобе. В качестве специфических противогельминтных препаратов используются никлозамид, празиквантел и др.

МКБ-10

Общие сведения

Тениоз – кишечное паразитарное заболевание из группы цестодозов, вызываемое ленточным червем - свиным, или вооруженным цепнем. В мире известны три глобальных очага, эндемичных по тениозу: азиатский (Индия, Северный Китай, Филиппины, Лаос, Южная Корея), латиноамериканский (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и африканский (Заир, Нигерия, Камерун), однако истинная география гельминтоза значительно шире. Заболевание распространено везде, где развито свиноводство, в т. ч. на территории России, Республики Беларусь, Украины, Прибалтики. В гиперэндемичных зонах инвазированность свиней достигает 25-35%, а зараженность людей тениозом – сотни тысяч человек.

Причины тениоза

Тениоз, как и тениаринхоз, вызывается ленточным паразитом из семейства Taeniidae (тениид), поэтому оба заболевания относятся к тениидозам человека. Taenia solium (свиной, или вооруженный цепень) – крупный гельминт, длина взрослой особи которого достигает 2-4 метров. Тело гельминта состоит из головки с присосками и крючьями, шейки и многочисленных (до 1000 штук) члеников четырехугольной формы, каждый из которых содержит 30-50 тыс. яиц. Внутри каждого яйца свиного цепня содержится шестикрючный зародыш (онкосфера), являющийся инвазионным. Отторгающиеся от тела гельминта зрелые членики выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду, где яйца рассеиваются по почве.

Для полного цикла развития свиного цепня необходима смена двух хозяев. Промежуточным хозяином для возбудителя тениоза служат домашние свиньи или дикие кабаны, в организм которых инвазионные яйца попадают вместе с кормом или землей. В пищеварительном тракте свиней из яиц высвобождаются онкосферы, которые проникают в кровоток, разносятся по организму и оседают в мышечной ткани. Здесь через 2-2,5 месяца зародыши превращаются в цистицерки, или финны - личиночные пузырьки, внутри которых расположена головка (сколекс), вооруженная крючьями. В организме свиньи цистицерки могут находиться до 3-6 лет; позднее они кальцинируются и погибают. В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может выступать человек, у которого личинки гельминта вызывают опасное заболевание - цистицеркоз.

Последующие стадии развития и окончательное паразитирование свиного цепня связано с человеком. Заражение тениозом происходит при поедании свинины или мяса диких кабанов, инвазированного цистицерками. В тонком кишечнике человека из личиночного пузырька выходит головка гельминта, которая с помощью присосок и крючьев фиксируется к стенке кишки и спустя 2-2,5 месяца, по мере отрастания члеников, превращается в половозрелого гельминта.

Таким образом, ведущими факторами заражения тениозом являются мясо свиней, плохо термически обработанное, не прошедшее ветеринарный контроль, иногда - загрязненные цистицерками руки или вода. Механизм инфицирования – алиментарный, пути заражения – пищевой или водный. Больной тениозом человек представляет эпидемиологическую опасность, поскольку может заразить самого себя и окружающих личиночной стадией цепня – цистицеркозом скелетных мышц, головного мозга, глаз. Основу патологических реакций при кишечном тениозе составляют механическое травмирование слизистой оболочки тонкой кишки присосками и крючками, токсико-аллергические реакции, поглощение гельминтом питательных веществ. Паразитирование взрослых гельминтов в кишечнике человека может длиться десятки лет.

Симптомы тениоза и цистицеркоза

Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими симптомами или с их практически полным отсутствием. В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический, абдоминальный и астено-невротический синдромы. Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после проглатывания цистицерков. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры), отсутствие аппетита, потерю массы тела. Боли в животе могут быть несильными, ноющими либо интенсивными, схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд. Признаки астено-невротического синдрома представлены головокружением, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, обмороками. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией. Осложнения тениоза возникают редко, однако могут включать такие серьезные патологические состояния, как острый аппендицит, кишечную непроходимость, панкреатит, холангит.

Во время рвоты в желудок больного тениозом могут забрасываться членики свиного цепня, содержащие инвазионные яйца. Освободившиеся из яиц онкосферы с кровотоком мигрируют по организму, оседая в мышцах и внутренних органах. Так происходит эндогенное заражение цистицеркозом – внекишечной формой тениоза, вызываемой цистицерками - личинками свиного цепня. По месту паразитирования цистицерков выделяют цистицеркоз головного мозга, глаз, кожи, сердца, легких.

На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза. Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы головокружения и головных болей, страдают расстройствами чувствительности, нарушениями речи, эпилептическими припадками. В эндемичных районах цистицеркоз является самой частой причиной эпилепсии среди местного населения. При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические нарушения - возбуждение, депрессия, галлюцинаторно-бредовые идеи. В случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы), нарушения сердечной деятельности и сознания. При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая картина базального менингита, сопровождаемая рвотой, головной болью, брадикардией, поражением черепных нервов.

Следующей по частоте формой внекишечного тениоза является цистицеркоз глаз. Личинки могут проникать в конъюнктиву, стекловидное тело, переднюю камеру, сетчатку, вызывая воспалительные и дистрофические изменения. Цистицеркоз глаз может проявляться упорными конъюнктивитами, увеитами, ретинитами, нередко приводящими к атрофии глазного яблока, отслойке сетчатки и слепоте. Цистицеркоз легких протекает малосимптомно и диагностируется на основании рентгенологических находок. Для паразитарного поражения сердца характерно нарушение сердечного ритма. Наиболее благоприятное течение среди всех форм внекишечного тениоза имеет цистицеркоз кожи. В этом случае в местах оседания личинок образуются опухолевидные подкожные образования.

Диагностика и лечение тениоза

Пациенты с подозрением на цистицеркоз нуждаются в более углубленном обследовании с привлечением специалистов неврологов, офтальмологов, пульмонологов, кардиологов, дерматологов. Наряду с гельминтологическим обследованием, по показаниям больным проводится КТ головного мозга, краниография, исследование цереброспинальной жидкости, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография легких, ЭКГ, гистологическое исследование биоптатов кожи и другие исследования. Из методов специфической диагностики при цистицеркозе используются серологические реакции (РСК, РНГА, ИФА, НРИФ), позволяющие выявить антитела к антигенам свиного цепня. Цистицеркоз необходимо дифференцировать, прежде всего, от опухолей головного мозга, эхинококкоза.

Дегельминтизация больных тениозом осуществляется в стационарных условиях. С этой целью назначаются препараты празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника, семя тыквы; вторым этапом (через 1-2 часа) выдается солевое слабительное для удаления члеников с яйцами гельминта. Для исключения антиперистальтики и эндогенной аутоинвазии следует избегать возникновения рвоты. После курса противогельминтного лечения тениоза проводится 4-хкратное контрольное исследование кала с интервалом в один месяц. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз (при наличии одиночных цистицерков) хирургическое с одновременной этиотропной терапией.

Прогноз и профилактика тениоза

При кишечной инвазии течение тениоза доброкачественное, однако после излечения не исключается повторное заражение. Цистицеркоз кожи имеет благоприятный прогноз; в случае поражения поражении глаз и ЦНС исход зависит массивности инвазии и локализации цистицерков. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим тениоз, осуществляется в течение 2-х лет.

Профилактика тениоза диктует необходимость приобретения свинины только в магазинах или на рынках, где осуществляется ветеринарно-санитарная экспертиза мясной продукции. В пищу можно употреблять только хорошо прожаренное (проваренное, запеченное) мясо; дегустация сырого свиного фарша должна быть исключена. По эпидемическим показаниям проводится обследование лиц, занятых уходом за свиньями. Профилактика цистицеркоза требует соблюдения норм личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с землей, перед приемом пищи и т. д.).

Паразитарные инфекции, которые вызывает данный вид гельминтов, называются цестодозами. Класс ленточных червей состоит из шести отрядов, два из которых имеют клиническое значение. Это отряд лентецов (лат. Pseudophyllidea) и отряд цепней (лат. Cyclophyllidea).

Лентецы распространены среди большинства представителей наземных и водных животных. Паразитами человека являются особи семейства дифиллоботриид.

Цепни поражают также большое количество различных животных. К гельминтам, опасным для людей, относят семейство тениид.

1. Строение цестод

Головка цепня округлая, на поверхности есть четыре присоски, у некоторых гельминтов также на головке находится хоботок, снабженный специальными крючьями. Сколекс лентеца вытянут, на головке имеются специальные щели (ботрии – отсюда и название семейства глистов). Все эти приспособления помогают паразитам удерживаться в организме хозяина.

Рисунок 1 - Сколекс цестод под микроскопом

Тело плоских червей образовано тегументом (кожно-мускульный мешок), образованным из двух слоёв – кутикулы и субкутикулы. Кутикула – это плотная ткань, образованная тремя слоями, а именно кератиновым, цитоплазматическим (с белками и жирами) и волокнистым (базальным). Кератиновый слой вместе с протеинами обеспечивает прочность кутикулы, а жиры препятствуют проникновению жидкости.

Кутикула выделяет специфический фермент (антипротеолитический), который позволяет нейтрализовать ферменты организма хозяина на гельминта, что способствует его длительному существованию в небезопасной среде кишечника и препятствует перевариванию глиста.

Кутикула на своей поверхности имеет специальные отверстия и ворсинки (микротрихии), которые способствуют лучшему контакту с кишечной стенкой хозяина и потреблять питательные вещества при помощи пиноцитоза (всасывание всем телом). Субкутикула содержит ряд эпителиальных клеток, а также внутренний продольный и наружный кольцевой слои мускульных клеток.

Рисунок 2 - Строение цестод

Изнутри стробила – тело плоских червей – заполнено клетками различной величины, отростки которых связываются друг с другом. В верхних рядах этихклеток содержатся различные железы, а также запас питательных веществ (белков, жиров, гликогена). Гликоген принимает активное участие в процессах бескислородного дыхания (механизмы брожения).

В этих же слоях имеются соли фосфатов, кальций и магний, способствующие поддержанию внутренней среды организма червя (гомеостаз). Глубже в этих клетках находятся выделительная, нервная, половая системы. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы не развиты, что свидетельствует о паразитическом образе жизни плоских гельминтов.

Система выделения состоит из множества клеток и узких трубочек (канальцев), которые, объединяясь друг с другом, образуют широкие боковые выводные каналы. Такие большие каналы объединяются в каждой проглоттиде задним горизонтальным канальцем. При отделении проглоттиды от стробилы боковые каналы открываются наружу в месте обрыва.

Рисунок 3 - Внешний вид цепня

Нервная система представлена вытянутыми вдоль тела нервными тяжами, соединенными в головке в один узел. Органы чувств отсутствуют.

Половой аппарат одновременно имеет как мужскую, так и женскую систему органов почти у каждого представителя класса плоских гельминтов. Половые органы повторяются в каждом отдельном членике. В незрелых проглоттидах половые органы отсутствуют. В процессе роста тела гельминта в проглоттидах сначала формируются органы мужского полового аппарата, а потом женского.

Мужской половой аппарат представлен семенниками, напоминающими пузыри, разбросанные по всей проглоттиде. От каждого семенника отходит семявыносящий канал, впадающий в семяпровод, который заканчивается циррусом (совокупительным органом). Циррус залегает в половой сумке. Сумка с помощью углубления, называющегося половая клоака, открывается чаще всего на боковой поверхности проглоттиды.

Женские половые органы утроены гораздо сложнее. Женское половое отверстие располагается в половой клоаке около мужского. Данное отверстие ведёт во влагалище, которое расширяется и принимает сперматозоиды. Такое расширение (называемое семяприёмником) открывается в особую камеру (оотип). Оотип принимает в себя протоки яичников (или яйцеводы), желточных мешков и тельца Мелиса (одноклеточные железы, выделяющие жидкость, которая заполняет оотип и матку).

Через яйцеводы в оотип попадают яйцеклетки, с которыми через влагалище связываются сперматозоиды. Тут же яйцеклетки оплодотворяются, и начинают формироваться яйца глистов. Созревшие яйца двигаются в сторону матки, которая увеличивается в размерах и начинает занимать почти весь объём проглоттиды за счёт поступления новых оплодотворённых яиц.

В результате этого мужские половые органы и клетки со временем исчезают. Поэтому последние проглоттиды стробилы плоских червей содержат лишь матку, в которой находятся яйца. Такие проглоттиды называются зрелыми.

Матка цепней замкнута и не сообщается с окружающей средой. Яйца покидают полость матки лишь тогда, когда оболочка оторвавшегося членика разрушится самостоятельно. У лентецов матка открывается на поверхность тела. Яйца из её полости выходят на поверхность тела и через кишечник человека попадают наружу с экскрементами (калом). Яйца цепней похожи друг на друга, поэтому при микроскопическом исследовании невозможно определить вид гельминта. Яйца лентецов имеют специальную крышечку на верхушке.

Созревшие яйца чаще всего округлой формы, снаружи их покрывает прозрачная оболочка, через которую видна в виде белой точки первая личиночная стадия – онкосфера. Онкосфера также округлая, на её поверхности есть шесть крючьев. Снаружи она покрыта плотной оболочкой, которая либо исчерчена полосами, либо покрыта ресничками.

2. Особенности жизненного цикла

Все ленточные черви относятся к биогельминтам, в развитии которых происходит смена хозяев . В кишечнике последнего хозяина находится зрелая взрослая особь. Обычно одна, но бывают случаи, когда в организме хозяина паразитировало две и более особей глистов.

При паразитировании одного гельминта яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в пределах одной проглоттиды, либо сперматозоидами соседних члеников. При паразитировании в организме большего числа гельминтов оплодотворение может происходить также между ними.

Онкосфера цепней всегда формируется в полости матки. У лентецов яйцу нужно попасть в окружающую среду (вода), где от него отделяется крышечка, и содержимое выйдет в воду. Такое содержимое яйца лентецов носит название корацидий (шарообразная плавающая личинка с ресничками и крючками на поверхности).

Дальнейший рост онкосфер и корацидиев происходит в организме промежуточного хозяина. Для корацидия – это мелкие рачки-циклопы. Если личинки не попали в организм хозяев, то через какое-то время они погибают.

Онкосферы и корацидии, попавшие в организм временных хозяев с едой или водой, в желудке при помощи крючьев выбираются наружу из своей оболочки, пробуравливают стенку желудка, попадают в кровоток и разносятся по органам и тканям. Где в дальнейшем, в зависимости от вида червя, образуется следующая личиночная фаза – ларвоциста (финна). Ларвоцисты некоторых ленточных глистов могут размножаться без оплодотворения сперматозоидами (эхинококк, альвеококк, ценур).

Рисунок 4 - Жизненный цикл широкого лентеца (источник CDC)

Самые частые виды финн (ларвоцист):

цистицерки (свиной и бычий цепни) – пузырьки, содержащие жидкость и погруженный внутрь сколекс с развившимися органами прикрепления. В организме последнего хозяина головка выворачивается как палец резиновой перчатки и прикрепляется к стенке кишки. Самый распространённый вид финн;
цистицеркоид (карликовый цепень) – двустенный пузырек, содержащий сколекс, шейку и длинный хвостовой зачаток (церкомер), на котором также имеются крючья;
ценур (мозговой цепень) – пузырек с несколькими погруженными головками. По мере развития каждая головка образует отдельную шейку и тело. Следовательно, из одной финны развивается несколько особей. Встречается у овец и грызунов;
эхинококк – однокамерный пузырь с жидкостью. Его внутренняя оболочка образует капсулы, внутри которых содержатся сколексы. Число таких капсул сильно варьируется, достигая ста и более. Из-за образования новых капсул размер эхинококка постепенно растёт;
альвеококк – соединённые между собой мелкие неправильной формы пузыри, от внешней поверхности которых образуются дочерние пузыри. Внутри пузырей находятся множественные сколексы. Такая финна способна прорастать в соседние органы и ткани.

Следовательно, цикл развития цепней принимает следующий вид:

1 Взрослая особь выделяет в окружающую среду членики, содержащие яйца с онкосферами. Оболочка членика разрушается.
2 Попадание онкосферы в организм промежуточного хозяина и образование финны, соответствующей виду гельминта.
3 Попадание финны в организм окончательного хозяина с дальнейшим развитием зрелой особи.

Рисунок 5 - Стадии развития ленточных червей на примере свиного цепня

Лентецы за период своего развития меняют нескольких хозяев, поэтому их личинки имеют дополнительно несколько типов:

процеркоид образуется из корацидия. Длина его около миллиметра. Форма удлинённая, напоминает червя. На головной части имеются первичные ботрии, на заднем конце – крючки. Образуется в желудке рачка;
плероцеркоид образуется из процеркоида в следующем промежуточном хозяине (рыба, проглотившая поражённого рачка). Размеры могут доходить до нескольких сантиметров. На головной части стробилы находятся уже полноценные ботрии, крючки отсутствуют. Если поражённую плероцеркоидами рыбу съедает другая рыба, то плероцеркоиды переселяются из организма предыдущей рыбы в следующую, при этом не погибая.

Следовательно, развитие лентецов включает в себя пять этапов:

1 Яйца, попавшие в водоём.
2 Образование свободноживущего корацидия.
3 Попадание корацидия в рачка-циклопа и образование процеркоида.
4 Попадание процеркоида с рачком в организм рыбы и образование плероцеркоида.
5 Попадание плероцеркоида в организм последнего хозяина с развитием взрослой особи (мариты) в дальнейшем.

В зависимости от особенностей жизненного цикла плоских глистов разделяют на группы:

1 Паразиты, чей цикл развития обязательно связан с водой (такие гельминты имеют плавающую и самостоятельно живущую личинку – корацидий, а также двух временных хозяев, которые обитают в водной среде). Это лентец широкий, вызывающий дифиллоботриоз.
2 Паразиты, которым для развития не нужна вода. Их онкосферы не могут самостоятельно передвигаться. Матка таких паразитов не связывается с окружающей средой, вот почему их яйца выводятся вместе со зрелой проглоттидой.

Последняя из указанных групп делится ещё на три подгруппы:

черви, последним хозяином которых становится человек (вооружённый, невооружённый цепни – тениоз, тениаринхоз).
черви, организм человека для которых является промежуточным хозяином (эхинококк, альвеококк – эхинококкоз, альвеококкоз).
паразиты, проходящие весь цикл жизни в человеке (карликовый цепень – гименолепидоз).

Личинки гельминтов способны повреждать организм не только пробуравливая стенки сосудов и кишок, но и выделяя особые ферменты, которые провоцируют воспалительные явления, способствующие дальнейшему развитию личинок и взрослых особей.

Способ фиксации цестод при помощи присосок, крючьев и ботрий травмирует слизистую оболочку кишки с дальнейшими нарушениями кровообращения и появлением воспалительных реакций.

Вещества, которые выделяют цестоды, способны вызывать разрушение эритроцитов (красных клеток крови), парализовать капилляры и мелкие протоки, угнетать противомикробные и противоопухолевые свойства иммунной системы.

Продукты жизнедеятельности цестод изменяют состав микрофлоры кишечника, в результате чего в организме человека появляются нетипичные и патогенные микроорганизмы, вызывающие дисбактериоз и прогрессирование вышеперечисленных процессов.

Также некоторые ленточные черви способны переносить различных возбудителей других инфекционных болезней, а именно холерного вибриона, пастерелл и прочих.

Наличие гельминта в организме способно приводить к его сенсибилизации (резко повышать чувствительность), возрастает готовность к аллергическим реакциям. Роль антигенов в организме ленточного червя могут играть как внутренние факторы (образуемые в ходе его жизнедеятельности), так и наружные (оболочка глистов, элементы для фиксации к стенке кишки).

3. Симптомы цестодозов

Для всех ленточных червей характерно длительное хроническое течение заболевания. Симптомы, которые появляются у поражённого человека, можно объединить в группы:

1 Гастроэнтерологический синдром. За счёт плотного присасывания к стенке кишки гельминты атрофируют её оболочку. Атрофия слизистой оболочки и неспособность полноценного всасывания питательных веществ, а также потребление глистами большого количества пищи хозяина вызывают у человека чувство сильного голода, несмотря на привычный рацион питания. На начальных стадиях заболевания у больного развивается булимия (непреодолимое чувство голода). У пациента затем возникают следующие виды нарушения аппетита: сначала резкое его увеличение, затем – снижение, а после – восстановление. При этом вес пациента сначала может резко снижаться, потом постепенно восстанавливаться, а с течением времени – и увеличиваться. Пациента также беспокоят тошнота и рвота, нарушения стула (поносы или запоры). Больные жалуются на вздутие живота, которое иногда может быть болезненным. Из-за высокой активности ферментов, которые выделяют плоские черви, могут развиться изжога, отрыжка. Влияние ферментов гельминтов способно снизить кислотность желудочного сока, вплоть до ахилии (отсутствие соляной кислоты и фермента – пепсина).
2 Отдельно выделяют болевой синдром. Во время роста гельминтов и при прохождении ими так называемой баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана), которая разделяет тонкую и толстую кишки, может появиться боль в животе. Она бывает приступообразная, разная по интенсивности, локализируется чаще внизу живота справа.
3 Гематологический синдром. Проявление этого синдрома можно обнаружить лишь в общем анализе крови. В крови увеличивается содержание эозинофилов до 20-40% (в норме – 1-5%), обнаруживается лейкоцитоз выше 10*10^9 /л (при норме 4-9*10^9 /л), скорость оседания эритроцитов становится больше 15 мм/час. Такие явления обычно не заметны пациенту и чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании.
4 Нейропсихические расстройства. Некоторые симптомы поражения нервной системы (судороги, тремор – патологическая тряска пальцев, конечностей, парестезия – ощущение мурашек и покалываний) наблюдаются за счёт всасывания достаточно большого количества микроэлементов у заражённых людей. У больных также наблюдаются слабость, головокружение, головная боль, резкая смена настроения, обмороки, в редких случаях – эпилептические припадки. Появляются различные нарушения сна, ухудшения настроения, повышенная утомляемость. В тяжёлых случаях могут присоединиться, галлюцинации, бредовые явления, суицидальные мысли.
5 Анемический синдром. В лёгкой степени проявляется при поражении любыми цестодами, но наиболее типичен для лентеца широкого, заражение которым характеризуется дефицитом витамина В12 – фолиеводефицитная анемия (мегалобластная, пернициозная). К общеанемическим симптомам относятся побледнение кожи и слизистых оболочек, одышка при физической нагрузке, снижение артериального давления, также головокружения и слабость. При В12-фолиеводефицитной анемии выделяют свои отдельные синдромы: циркуляторно-гипоксический (связан со снижением доставки кислорода к тканям – бледность, утомляемость, общее недомогание); гастроэнтерологический (снижение аппетита – вплоть до его исчезновения, тошнота, рвота, нарушение стула, глоссит Гюнтера – патологическая гладкость языка); нейропсихические расстройства (нарушение различных типов чувствительности, депрессия, бессонница, галлюцинации, разрушение миелиновых оболочек нервных окончаний); гематологический синдром (изменения показателей красной крови, обнаруживаемые при обследовании, снижение в крови витамина В12 обнаруживают у 40% поражённых широким лентецом).

Обычно при поражении цестодами эти синдромы в той или иной степени сочетаются между собой, в редких случаях у пациента выражен только один синдром. Однако часто цестодозы могут протекать с единичными, почти незаметными симптомами, на которые человек может даже не обратить внимание.

4. Медикаментозное лечение

Для лечения неосложнённых цестодозов обычно применяют противоглистные препараты, описанные в таблице.

Подробно о путях заражения, клинике и способах лечения различных цестодозов можно узнать в соответствующих разделах:

Читайте также: