Ципрофлоксацин при кишечных инфекциях отзывы

Обновлено: 19.04.2024

Для цитирования: Бердникова Н.Г. Значимость применения ципрофлоксацина в клинической практике. РМЖ. 2007;5:351.

В настоящее время фторхинолоны (ФХ) оправданно остаются одними из самых популярных антибактериальных препаратов. Это обусловлено тем, что ФХ обладают широким спектром действия, хорошими фармакокинетическими характеристиками, низкой токсичностью, и что особенно важно – они активны в отношении микроорганизмов с приобретенной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам. В отечественной и зарубежной литературе представлено достаточно много доказательств – это результатам мультицентровых исследований, клинические наблюдения и экспериментальные работы, посвященные эффективности и безопасности ФХ.

Литература
1. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д. Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний. РМЖ, Т.3, №1–2, 2001, стр. 17–21.
2. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико–фармакологические аспекты. М., 2004, стр. 36–37, 130–136.
3. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистиа и пиелонефрита у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Т.2, №1, 2000, стр. 69–76.
4. Ноников В.Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте: диагностика и лечение. Consilium –mtdicum. Т. 5, №3, 2003, стр. 691–695.
5. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. Логата. М., 1998.
6. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров А.М. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Под редакцией Страчунского Л.С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Т.2, №1, 2000, стр. 77–87.
7. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Невский диалект. С–Петербург, 1998, стр. 321–337.
8. Яковлев С.В. Программы микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса. Инфекции и антимикробная терапия. Consilium –medicum. Т. 3, №3, 2001, стр. 90–91.
9. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Фармакокинетическое взаимодействие между фторхинолонами и метилксантинами. Антибиотики и химиотерапия, N3, 1999, стр. 35–41.
10. Яковлев В.П. Фармакокинетическое взаимодействие между фторхинолонами и другими лекарственными средствами Антибиотики и химиотерапия. №7, 1998, стр. 36–44.
11. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K. Pharmacology. Churchill Livingstone, UK, 2003, p. 648.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 10.02.2022
Reading time: 7 минут чтения

В случаях, когда препараты первой линии не подходят, лечение острого цистита может выполняться препаратами 2 линии. Перед назначением, нужно ознакомиться с противопоказаниями и эффективностью каждого лекарства.

Препараты второй линии для лечения острого неосложненного цистита

Вторая линия препаратов, разрешенных для лечения острого цистита довольно широка.

Таблица 1. Препараты второй линии лечения инфекций нижних мочевыводящих путей

Наименование	Дозировка	Длительность приема
Цефтибутен (Цедекс)	400 мг один раз в день	5-7 дней
Цефиксим (Супракс)	400 мг один раз в день	7 дней
Цефподоксим-проксетил (Докцеф)	100 мг два раза в день	5-7 дней
Цефаклор	250 мг два раза в день	5-7 дней
Цефуроксим (Зинацеф, Аксосеф)	250-500 мг два раза в день	7 дней
Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, Амоксиклав)	500/125 мг 3 раза в сутки	7 дней

β-лактамные препараты подходят для терапии острого цистита, когда нельзя использовать остальные рекомендованные. Обычно имеют более низкую эффективность и больше побочных эффектов по сравнению с другими противомикробными средствами для лечения ИМП. Применяются и в обычных случаях и при беременности по показаниям. Не представляют явного риска для плода на основании исследований на животных и людях (категория в отношении беременности B).

Наименование	Дозировка	Длительность приема
Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол)	160/800 мг два раза в день	3 дня
Ципрофлоксацин (Ципролет)	250-500 мг два раза в день	3 дня
Левофлоксацин (Таваник)	250-500 мг один раз в день	3 дня
Норфлоксацин (Норбактин)	400 мг дважды в день	3 дня
Офлоксацин	200 мг дважды в день	3 дня
Триметоприм	100-150 мг 2 раза в день	3 дня

Фторхинолоны и Триметоприм-сульфаметоксазол применяются только у обычных пациентов, беременным и кормящим противопоказаны. Оказывают неблагоприятное воздействие на плод на основании исследований на животных (категория в отношении беременности С), поэтому их можно назначать только, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Фторхинолоны при лечении острого цистита

Представители: ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.

Показатели эффективности. Исследования продемонстрировали эффективность фторхинолонов при лечении ИМП. Общие показатели клинической и бактериальной эффективности в исследованиях были в большинстве случаев высоки, хотя иногда составляли

Недавний метаанализ показал, что фторхинолоны (ципрофлоксацин и гатифлоксацин) — наиболее эффективное средство лечения неосложненной ИМП по сравнению с другими противомикробными препаратами. Согласно Кокрейновскому анализу, все подходящие фторхинолоны (в сопоставимых дозах) показали одинаковую эффективность, но переносимость различалась.

Таким образом, фторхинолоны эффективны для лечения острого цистита, но имеют минусы — полезность этого класса противомикробных препаратов ограничивает повышенная сопротивляемость некоторых уропатогенов к фторхинолонам.

Курс. Вариантом лечения острого неосложненного цистита может быть однодозовая терапия фторхинолонами, но 3-дневные схемы лечения имеют более высокие показатели эффективности.

С другой стороны, форма ципрофлоксацина с пролонгированным высвобождением (500 мг перорально один раз в день) сравнима с обычной дозой ципрофлоксацина (250 мг перорально два раза в день), когда оба препарата принимались в течение трех дней.

Большинство специалистов предпочитают трехдневный курс лечения.

Резистентность. Основная проблема в отношении применения фторхинолонов при остром цистите — появление резистентности и среди уропатогенов, и у других микроорганизмов, вызывающих более серьезные и трудно поддающиеся лечению инфекции других локализаций. К ним относятся и бактерии, невосприимчивые к метициллину S. aureus. (МРЗС золотистый стафилококк).

Однако не все эксперты согласны с этим утверждением. Короткий курс фторхинолонов при цистите, вероятно, оказывает незначительное влияние на распространение резистентности по сравнению с широко распространенным применением фторхинолонов без показаний. В любом случае фторхинолоны не имеют дополнительной ценности по сравнению с другими группами антибиотиков (фосфомицин, нитрофурантоин, бета-лактамы и тримтоприм-сульфамтоксазол) для лечения острой неосложненной ИМП.

Побочные эффекты

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин) обладают высокой эффективностью в 3-дневных схемах, но их следует рассматривать как альтернативу при остром неосложненном цистите, поскольку побочные эффекты, связанные с фторхинолоновыми препаратами, обычно перевешивают пользу для пациентов с неугрожающими инфекциями. Рекомендации по безопасности FDA настоятельно предупреждают, чтобы этот класс был зарезервирован для более серьезных инфекций и использовался только в том случае, если другие антибиотики не подходят.

Пероральные и инъекционные формы фторхинолонов связаны с тяжелыми и потенциально инвалидизирующими побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и ЦНС. Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.

β-лактамные препараты при лечении цистита

β-лактамы. Представители:

Цефтибутен (Цедекс);
Цефиксим (Супракс);
Цефподоксим-проксетил (Докцеф);
Цефаклор;
Цефуроксим (Зинацеф, Аксосеф);
Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, Амоксиклав).

Эффективность . Наиболее часто используемыми β-лактамами для лечения неосложненных ИМП остаются амоксициллин-клавуланат и цефалоспорины.

Пероральные цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор) обладают повышенной активностью в отношении кишечной палочки по сравнению с препаратами I поколения (цефалексин, цефадроксил), но меньшей активностью по сравнению с препаратами III поколения (цефдинир, цефдиторен, цефиксим, цефподоксим-проксетил, цефтибутен).

В международном исследовании ARESC общая картина чувствительности E.coli и общее количество уропатогенов для цефуроксима очень похожа на картину для амоксициллина-клавуланата.

Минусы приенения β-лактамных препаратов при цистите

Большинство исследований показывают, что b-лактамы уступают по эффективности лечения фторхинолонам и ко-тримоксазолу. Например, цефподоксим уступает ципрофлоксацину. Кроме того, недавно метаанализ показал самую низкую эффективность амоксициллина-клавуланата (Аугментин) по сравнению с другими антибиотиками при лечении острого цистита. Одно из возможных объяснений -— использование b-лактамов связано с более низкой частотой эрадикации вагинальных урологических патогенов.

Цефалоспорины широкого спектра связаны с неблагоприятными свойствами, наиболее опасное — резистентность к ESBL среди грамотрицательных бактерий. Антимикробная невосприимчивость к ним распространена во всем мире. Поэтому эксперты советуют избегать b-лактамов для эмпирической терапии неосложненного цистита, за исключением случаев, когда ни один из рекомендованных препаратов первой линии не подходит.

Если выбрано использование одного β-лактама, продолжительность лечения должна составлять 7 дней, поскольку более короткий курс для них не применим.

Триметоприм-сульфаметоксазол

Представитель: Бисептол, он же Ко-тримоксазол. Комбинированный (сульфаметоксазол 400 мг+триметоприм 80 мг) бактерицидный широкого спектра.

Эффективность. Триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг [1 двойная дозировка] два раза в день в течение 3 дней считается высокоэффективным противомикробным препаратом для лечения острого неосложненного цистита. Показатели клинического и микробиологического излечения варьируют от 86% до 100% и от 85% до 100% соответственно. Более того, не установлено, что он имеет значительную склонность к побочным повреждениям, как это наблюдается при применении цефалоспоринов широкого спектра действия или фторхинолонов.

Прием: Взрослым 2 таблетки 2 раза в день. После еды, пить много жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках. Соблюдать курс, даже если симптомы быстро улучшаются.

Предупреждения

Использовать только по назначению. При назначении триметоприм-сульфаметоксазола, пациент должен сообщить врачу о приеме других лекарств и наличии заболеваний до начала курса:

заболевание почек/печени;
дефицит фолиевой кислоты;
астма или тяжелая аллергия;
ВИЧ или СПИД;
расстройство щитовидной железы;
недоедание;
алкоголизм;
электролитный дисбаланс (например, низкий уровень натрия в крови или высокий уровень калия);
порфирия или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD);
прием препаратов для разжижения крови, например, варфарин.

аллергия на сульфаметоксазол или триметоприм;
тяжелое заболевание печени;
заболевание почек, если оно не лечится или не контролируется;
анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты;
история тромбоцитопении после приема триметоприма или любого сульфаниламидного препарата;
прием дофетилида, амиодарона, паклитаксела, клозапина одновременный.

Может вызвать врожденные дефекты, поэтому триметоприм-сульфаметоксазол нельзя использовать при беременности и кормлении грудью. Не применяют детям младше 2 месяцев (с 2 мес существует форма выпуска — суспензия).

тошнота, рвота, потеря аппетита;
кожная сыпь;
пожелтение кожи или глаз;
тремор;
лихорадка;
впервые возникшие или необычные боли в суставах;
увеличение или уменьшение мочеиспускания;
повышенная жажда, сухость во рту, необычный запах (фруктовое дыхание);
кашель, затрудненное дыхание;
слабость, ощущение покалывания, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, потеря подвижности (высокое содержание калия в крови);
головная боль, спутанность сознания, проблемы с мышлением или памятью, слабость, чувство неустойчивости (низкий уровень натрия в крови);
лихорадка, озноб, язвы во рту, кожные язвы, легкие кровоподтеки, необычное кровотечение, бледность кожи, холодные руки и ноги, ощущение головокружения или одышки (нарушения клеточного состава крови).

Лекарственное взаимодействие

Повышает риск побочных эффектов и влияет на эффективность достаточно большого количества препаратов. Особенно важно обратить внимание на следующие:

Почему нельзя самостоятельно лечить цистит?

Каждый антибиотик отвечает за определенный противомикробный спектр, имеет свой курс лечения и уникальный список побочных эффектов. Определить самостоятельно эти показатели невозможно.

Особенно внимательными нужно быть женщинам. Препараты способны изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков (вагинальные дрожжевые инфекции, кандидоз полости рта после самолечения распространены). Candida albicans — распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако молочница может возникать при ограниченной конкуренции со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками.

Антибиотики часто связаны с расстройством желудка. При их приеме больных беспокоят: тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе или изжога (диспепсия). Правильный прием, позволяющий избежать данные явления, подскажет врач.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) – редкие, но серьезные аллергические реакции на лекарственные препараты. Могут возникнуть тяжелые кожные реакции: сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках. Сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, используемые при цистите, могут привести к ССД и ТЭН.

Неправильное лечение приводит к рецидивам и осложнениям цистита.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Да пролечить их ципролетом( они чувствителтны к ципрофлоксацину) 7 дней+ курс пребиотиков

Здравствуйте, продолжить курс ципрофлоксацина 2 р/сутки 500 мг, 7 дней, затем бак сет форте, при развитии диареи энтерол по 1 пакетику в сутки.

Нет необходимости лечить отдельно палочку, поскольку инфицирование изолированно имеетдругую симптоматику. Надо разобраться, что вызывает запор и вздутие, и лечить причину. На этот анализ самопоглощение или хирург направил?Узи брюшной полости есть? ФГДС?

Если это беспокоит длительное время, то ищите причину. А если добавите второй антибиотик, то разрушите кишечный биоценоз, уменьшите количество бактерий кишечника и снизите механизмы имуннойтзащиты.

Конечно пролечитесь. Обязательно после курса пробиотики в течение месяца. Для усиления эффекта к пробиотикам добавьте Хилак форте. Из пробиотиков самый хороший Энтерол адиарин пробио, бак-сет И повторные курсы потом, через месяц через два. Кисломолочные продукты желательно хорошего качества.

Здравствуйте, по анализам кала нарушение ферментативной функции поджелудочной железы, и функции желчного пузыря. Начните прием линекса 1 к 2 раза в день курс 1 месяц, креон 25 тыс ед 3 раза в день во время еды и урсосан 1к 2 раза в день курсом 1 месяц. Соблюдайте диету N 5 , снижение веса из-за обезвоживания организма, принимать регидрон 1 л в день.

Здравствуйте! Греча и овсянка не совсем подходят, лучше рис, пока сухарики, отварное мясо дважды протертое( паштетом), кисели можно, пюре картофельное .

Наталья, здравствуйте, я его пью постоянно. Как перестаю пить, так живот крутит и жидкий стул. Скажите. Почему у меня скачут нейтрофилы и лимфоциты. Я сдавала кровь тоже 2 мес назад. Там были нейтрофилы сегментоядерные понижены а лимфоциты повышены. Сейчас так же, но чуть лучше стали. И вот ферритин повышен, никогда в жизни не сдавала а тут 159 а норма до 120. Может из за этого?! И вот в кале теперь грибки какие то дрожжевые и язык в налете белом

У вас Явный дисбактериоз синдром избыточного бактериального роста после кишечной инфекции. Лимфоциты ly повышены из-за того что клинически похоже всё-таки у вас прошла ротавирусная инфекция. После неё может быть длительное восстановление, синдром лысого кишечника синдром избыточного бактериального роста. Кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам и ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо доделать. Учитывая ваш бесконечный понос увеличение Фиорентина может быть связано с обезвоживанием

Наталья, узи прошла 3 дня назад. Там все спокойно. Альфа нормикс может заменить на энтерофурил? У нас в городе к сожалению на сибр не делают анализ,

Наталья, так я все скинула. Прошла и узи обп, и кровь на гормоны щитовидки, и гинеколога с узи, и почки с мочевым и надпочечниками проверила, сдала биохимию, мочу. Там все в норме. Я сканы загрузила

Маргуба, скажите, а если грибки в кале есть, и язык белый может это кандида в кишечнике? И пимафуцин пропить? Или скажем ципрофлоксацин с метронидазолом чтобы убить все микробы, затем пифафуцин а затем альфа нормикс и пре и пробиотики? Хуже не будет?

Для этого лучше сделать мазок из зева сначала.
Бессистемная скачка по антибактериальным препаратам не есть хорошо .
Пересмотрите диету , симптоматические препараты я указала,успокойтесь , часть питания замените нутризоном, нутридринком .

Маргуба, скажите. А пить много нужно, я вот совсем перестала пить воду, так как много выпью, так стул сразу хуже становится. Пью только чай и ромашку. От силы литр в день. Но писаю часто, даже больше чем пью. хотя по узи мочевого и почек и анализу мочи нет воспаления

Чтобы вода удерживалась , постарайтесь пить хотя бы по поллитра в день солевых растворов типа регидрона . Вам нельзя ничего холодного,сырого,грубой клетчатки,цельногомолока,сладкого, бродящего, газированного, газообразующего. Суть в том, что бы внутрь Васпоступала уже максимально переработанная пища, можете даже детские каши безмолочные попасть( рисовая, можно в смеси с небольшим количеством даже гречки) + те же детские гидролизаты ( фрисопеп Ас, там нет лактозы) , стул понемногу восстановится, главное не грузит ЖКТ всяким шавермами Тита даже периодически . Слизистая , переваривющпя способность , микрофлора должны восстановиться. Это время .

Добрый вечер!!
Лечение сейчас
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после еды через 20 мин -10 дн
+2. пробифор 1 кап 3 раза в день между приемами пищи-1 мес
+3. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды -1 мес
4. пепсан р 1 саше 4 раза в день непосредственно перед едой 2-4 недели.(после метронидазола)
По лечению вопросы или мне пояснить в каких обследованиях нуждаетесь пояснить?

Поджелудочная у вас не изменена, значит действительно синдром избыточного бактериального роста, нарушение всасывания веществ в кишечнике. К это действительно сложная проблема, Ну в первую очередь нужно убрать оттуда патогенную флору, чтобы кишечник восстанавливался. Кал на дисбактериоз.

Наталья, скажите а чем убирается?! Антибиотиками? Ципрофлоксацин подойдет?! Просто у нас сейчас в городе даже гастроэнтеролога нет, вот и ищу всевозможные способы лечения. Давно куплен был ципрофлоксацин и метронидазол, но так и не пропила. Боялась хуже сделать

Какие подойдут по чувствительности. Для этого сдается кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам, препараты очень дорогие, навскидку их применять не стоит не помогут

Инесса, от сладкой 100% хуже, огурцы свежие тоже не подходят, брожение начинается. Вот йогурты ем, они хорошо заходят. Сливы свежие не очень, печенье всякие разные ем, сушки, на них нет реакции. Скажите , вот на счет поджелудочной и желчного. Ведь по узи и анализам мне сказали, что к этим органам не придраться.

Ирина, у вас на УЗИ хвост больше головки поджелудочной, а тело несоразмерно тонкое,т.е изменение нормальной конфигурации органа. Это говорит о потери части секреторной ткани в результате хронического воспаления.Кроме того, это коррелирует с наличием в кале патологических включений по профилю панкреатической недостаточности.

Читайте также: