Цистит без бактерий в моче без инфекции
Обновлено: 23.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Нужен очный осмотр уролога в кресле для выявления эктопии наружного отверстия уретры или ее гипермобильности. То есть оно может располагаться близко к влагалищу или при контакте перемещаться во влагалище и при половом контакте механически заносятся бактерии (как правило это кишечная палочка), вызывая тем самым цистит.
Что делать? Если выставят такой диагноз, то поможет операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору. Как спасаться сейчас и без операции? Принимать одну таблетку Фурадонина 50 мг или Фосфомицина 3 гр, один раз в течение 30 минут после каждого полового контакта.
Дмитрий, очный осмотр не выявил гиперподвижности уретры, расположение ее также нормальное. Бакпосевы уже несколько лет чистые.
После лечения очередного обострения (лучше Монурал) обсудите с лечащим врачом прием уроваксома для профилактики рецидивов
Игорь, если прочитаете мой вопрос , увидите, что у меня не высеваются бактерии, что лечить антибиотиком??
Здравствуйте!
Это может быть посткоитальный цистит из за особенностей анатомического расположения уретры.
Необходим очный осмотр уролога на кресле
Елена, очный осмотр был. Расположение и подвижность уретры обычное. Рецидивы как после ПА, так и независимо от них.
Надо целенаправленно и упорно искать , у одного уролога- искать простейшие( последствие купания в водоемах ), микобактерии туберкулеза. Причина у цистита обязательно нсть. И если она специфическая ( что вероятнее всего)- рутинные лекарства не помогут.
Елена, уточните, пожалуйста, что значит простейшие, и как их искать? Мне урологи предлагают одно и то же- антибиотик, Канефрон, травы, гигиена. Я мучаюсь этим 10 лет. Никаких новых идей у врачей нет.
Я Вам бы порекомендовала вдумчивый и тщательный диалог с врачом инфекционистом- нужна хорошая длительная беседа с Вами- детальный разбор : какие страны посещали, с какими животными контактировали. Это онлайн сделать невозможно. Есть немало паразитов ( гельминтов, простейших, грибов, микобактерий) которые сятся на специальные среды. Но их сотни - невозможно сдать все анализы на все возможные паразиты. Нужно определиться с каким то кругом. Это- в компетенции инфекциониста
Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности. Расположение уретры Вам уже сказали, что нормальное. Сейчас соблюдать гигиенические мероприятия перед половым актом и после, можно принимать 1 таблетку фурагина после полового контакта, если обострения после каждого контакта отмечаете. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору, пройти кольпоскопию. Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц.
Для того чтобы правильно подобрать а/б в период обострения - сдайте бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Здравствуйте! У Вас цистит.Пропейте фурагин 2т х 3р в течение 5 дней.От таблеток может подташнивать.Запивайте большим количеством воды.
Стоп, стоп, зачем сразу начинать лечить Нолицином (хинолоновая группа а/б) ? А вдруг он не подойдет? И после него уже как минимум нужно ждать 2 недели, чтобы уже начали действовать другие группы антибиотиков! Если и начинать а/б, уже лучше Супракс Солютаб 1 раз в день принимать в течение недели!
Эта группа цефалоспоринов последнего поколения, имеет очень хороший эффект и при этом не так токсичен как Нолицин, а так же форма солютаб дает всасывание уже с пищевода, ну и в конце концов имеет минимум побочных эффектов. Но одного антибиотика будет мало, нужно помочь и иммунитету, так же фитопрепараты и сразу же начинать противогрибковое лечение!
Вероятно у вас цистит. Посетите уролога очна для осмотра а пока можно принять канефрон по 2т -3 раза в день или фмтолизин
Я имею каждый день дело с разными патологиями, в том числе и острыми циститами, так что исходя из опыта, я решил вам так написать, решать все же вам.
Наверное, потому что он уролог, а я терапевт.Я за Нолицын.Назначала и буду.Он указан в стандартах.Эффективен.Побочек не наблюдала даже у 80-летних.
А вы сами решайте кого слушать.Сколько врачей-столько мнений.Консультации в интернете-они такие)
Яна, да. Не спорю. Сейчас мама мне ещё принесла Монурал (хотя я ничего не просила), разозлилась даже сначала. А она сказала, что лучше выпить его, потому-что однократный приём и соответственно меньше побочных эффектов. Исследования какие-то это подтверждают. Вот сижу и думаю. Солютаб не купила, как рекомендовал уролог выше. Поэтому выбираю сейчас между Монуралом (опять) и Нолицином.
И тут мне нужно написать - А я за Монурал ? Однократно- удобно. Эффективно. Даже беременным можно. Просто кто с чем привык работать. Наталья, в аптеку Вы уже час идете)
Виктория, я уж сходила) Ночь на дворе, а я с циститом всех на уши подняла)
Вы знаете, я приму Монурал. За него больше всего человек сейчас высказалось. Подожду 7 суток и сдам повторно общий анализ мочи. Если там всё станет нормально, то вероятно лечение успешное. Правильно?
Наталья, ну вы когда сюда пришли за помощью, неужели думали, что вам 10 врачей посоветуют один и тот же препарат?)Вам аргументировали приём и Монурала и Нолицина и Супракса.Принимайте решение сами
Яна, да, извините, пожалуйста. Я не подумала, что будет минимум 3 препарата и нужно будет делать выбор. Я сейчас приму Монурал и сдам повторный анализ мочи. Вот только через сколько дней его лучше сдать?
А вы мне очень помогли, я нажму вам лайк.
Пациентка жаловалась на слабость, частые повелительные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи, дискомфорт в нижних отделах живота при наполненном мочевом пузыре и в конце акта мочеиспускания. Вышеуказанные жалобы начались после переохлаждения, за 10 дней до обращения к врачу.
Со слов пациентки, кроме переохлаждения к рецидивам приводили стрессы, снижающие иммунитет организма, а также периодически — половые акты.
Анамнез
Пациентка страдает хроническим циститом последние 8 лет. В среднем отмечает 3-4 обострения в год. У уролога постоянно не наблюдалась, лечилась самостоятельно приёмом "Монурала" и растительных диуретиков ("Цистон", "Канефрон").
Пациентка замужем, есть ребёнок. Половой партнёр один. Хронические заболевания и операции отрицает. У рологический анамнез не осложнён. Аллергию на лекарства отрицает. Перенесённые инфекционные заболевания, туберкулёз, гепатит, венерические болезни отрицает.
Обследование
При осмотре состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9 °C . Живот при пальпации мягкий и безболезненный, не вздут. Область почек визуально не изменена. При пальпации область почек безболезненна. Симптом Пастернацкого (болезненные ощущения при постукивании в области почек) отрицательный с обеих сторон.
При объективном осмотре пациентка отмечает дискомфорт при пальпации надлобковой области. Мочеиспускание учащённое, дискомфортное. Ноктурия (мочеиспускание по ночам): 1-2 раза. Макрогематурию (примесь крови в моче) отрицает. Стул в норме. Вес 55 кг.
- В общем анализе мочи: лейкоциты 15-20 в п/зр, эритроциты 5-10 в п/зр, эпителий +++, слизь ++.
- В бактериологическом посеве мочи: Escherichia coli (кишечная палочка) 10*5 КОЕ/мл , чувствительность ко всем группам антибиотиков, кроме фосфомицина.
- УЗИ почек, мочевого пузыря: УЗ-признаков патологии не выявлено.
- Смотровая цистоскопия: область треугольника Льето ( передне-центральная часть дна мочевого пузыря) буллёзно изменена (имеются буллы — полости, заполненные серозной жидкостью), обложена фибрином.
По заключению гинеколога, в мазках нет воспалительных изменений. Данных за гинекологическую патологию не выявлено.
Диагноз
Лечение
-
по 50 мг х 3 раза в день — 10 дней (при дискомфорте в нижних конечностях MgB6 по 2 таблетке х 3 раза в день). 1 чайная ложка х 3 раза в день — 7 дней, затем 2 раза в день — 21 день. 1 капсула х 1 раз в день — 3 месяца, курсами весна/осень.
- Обильное питье (не менее двух литров жидкости).
- Диета с исключением алкоголя, сильно острой и солёной пищи.
- Половой покой в течение 10 дней.
После купирования очередного обострения проводился профилактический курс препаратом "Уро-ваксом". Лечение пациентка перенесла хорошо.
После проведённого лечения обострение хронического цистита было купировано. При дальнейшем наблюдении в течение всего 2019 года пациентка не отмечала обострений заболевания.
- общий анализ мочи — без патологии в осадке мочи;
- бактериологический посев мочи — роста микрофлоры не выявлено.
Заключение
Здравствуйте, Марина! Напомните, посев мочи Вы сдавали? Гинеколог не взяла даже обычный мазок на бактериоскопию? Сейчас при сдаче мочи влагалище ватным тампном прикрывали?
Ольга, посев мочи сдавала, хороший анализ. Посмотрела на кресле, сказала инфекций нет. Вчера свечу ставить не стала, она вытекает, подмылась хорошо. При сдачи мочи не прикрывала ничего. могло попасть что то? Цвет мутноватый был мочи, не прозрачный.
Здравствуйте. Вам нужно к урологу. Лечение цистита может быть длительным. Нужно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек и назначить лечение.
Марина,Здравствуйте! Попробуйте пересдать анализы,при этом с выявлением чувствитеоьности,бак посев мочи и мазка,обследуйтесь на ИППП.Обязательно пройдите УЗИ почек и мочевого пузыря
Теоритически могли попасть выделения, среднюю порцию мочи сдавали? Не понятна тактика гинеколога, наличие инфекций на глаз не определяется. На каком основании тогда были назначены свечи? Как побочные действия проявляются? Больно только мочиться, в покое болей нет?
Ольга, живот болит, подташнивать начало и эффекта нету,я только слизистую сжигаю ими. Больно мочиться и не постоянно. Сегодня раза 4 уже ходила в туалет без болей. Вчера вечером частые позывы, рези, температура 37 была.
2 варианта, с этим результатом мочи подбирать лечение на основании жалоб или пересдать мочу, с другой стороны на пустом месте повышенного количества лейкоцитов быть не может, в любом случае есть какая то инфекция или размножение патогенной микрофлоры. Учитывая, что только что пропили антибиотики и проставили свечи смысла сдавать на инфекции нет, замкнутый круг. С таким состоянием, конечно жить тяжело. Учитывая, что прием препаратов без антибиотиков не приносит эффекта пропить антибиотик, применяемый при циститах, например, нолицин, и через месяц, на фоне выздоровления обследоваться на иппп и патогенную микрофлору из влагалища.
Читайте также: