Цитомегаловирусная инфекция перед эко

Обновлено: 27.03.2024

Материал составлен на основе фундаментальных трудов западных ученых.

Токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и беременность

При беременности назначают анализы на антитела к инфекциям - токсоплазме, цитомегаловирусу и краснухе. Определяется два вида антител – IgG и IgM, по которым судят о встрече с инфекционным агентом, а также о времени этой встречи. Самое страшное – заражение во время беременности (краснуха, токсоплазма, ЦМВ) или активация инфекции (ЦМВ).

Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога — отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности”.

Быстрые уточняющие методы диагностики

Используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.

Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.

Подтверждающие анализы на токсоплазму, краснуху, ЦМВ методом иммуноблот:

  • Высокочувствительный и специфичный тест!
    • Чувствительность 97 %
    • Специфичность 99 %

    Используется для подтверждения результатов скрининговых исследований, таких как ИФА (ELISA) или иммунофлуоресцентный анализ (IFA).

    Будьте уверены в анализе!

    Зачем это нужно:

    • точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности
    • нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа

    Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)

    Авидность антител IgG

    Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Этот анализ менее точен по срокам, чем подтверждающий анализ методом иммуноблот.

    Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции

    Высокоавидные антитела – если встреча с инфекцией состоялась давно.

    Определение авидности антител помогает врачу оценить ситуацию по инфекции и решить вопрос о дальнейших действиях.

    Кому нужно полное обследование на инфекции?

    • женщинам во время подготовки к беременности
    • беременным
    • новорожденным для диагностики врожденного инфицирования

    Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности

    - IgM методом иммуноблот

    - IgM методом иммуноблот

    Основные сведения о цитомегаловирусе (ЦМВ)

    ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток - отсюда и название цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая). Вирус может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

    В добавок к тому, что ЦМВ вызывает тяжелые врожденные дефекты, он может привести к целому ряду заболеваний у детей и взрослых.

    Существует три основных клинических вида цитомегаловируса:

    1. Генитальная ЦМВ инфекция может привести к гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки), ретиниту (воспаление сетчатки), появлению сыпи и поражению центральной нервной системы.
    2. У около 10 процентов детей и взрослых первичная цитомегаловирусная инфекция вызывает мононуклеозный синдром с лихорадкой, общим недомоганием, атипичным лимфоцитозом и фарингитом.
    3. Пациенты с трансплантантатами и ВИЧ-инфицированные люди могут заболеть угрожающим жизни заболеванием, которое охватывает легкие, желудочно-кишечный тракт, сетчатку, печень и центральную нервную систему.

    Существует предположение, что вирус обладает онкогенным эффектом и в редких случаях может трансформировать фибробласты.

    Подробнее о цитомегаловирусе (ЦМВ)

    Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

    Цитомегаловирус распространен по всему миру, но проживание в плохих социальных условиях и не соблюдение правил личной гигиены сильно способствует передаче микроба. Часто встречаются инфекции у новорожденных и маленьких детей. Вирус можно обнаружить в молоке, слюне, фекалиях и моче. Была прослежена передача вируса от маленького ребенка к его беременной матери, и затем к развивающемуся плоду. К счастью, вирус плохо передается при случайных контактах, так как для его передачи необходимо время. ЦМВ часто передается половым путем, его выделяют из семени или цервикальной слизи. Однажды заразившись, человек, возможно, будет носителем данного вируса в течение всей жизни.

    Заболевания, вызываемые ЦМВ, и их клинические проявления

    Генитальная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

    Инфекции у плода варьируются от легких форм до тяжелых и диссеминированных. Петехии (точечные кровоизлияния), гепатоспленомегалия и желтуха - наиболее часто встречаемые проявления. Микроцефалия с (или без) церебральной кальцификации, внутриматочная задержка роста и преждевременное развитие встречаются (что это такое. ) в 30-50 процентах случаев. Лабораторные аномалии включают повышение уровня аланинаминотрансферазы, тромбоцитопению (уменьшенное число тромбоцитов), гипербилирубинемию (повышение уровня билирубина в крови), гемолиз (разрушение клеток крови) и увеличение уровня белка спинномозговой жидкости. Прогнозы для новорожденных с тяжелыми формами заболевания весьма печальны: процент смертности очень велик, а те, кому удается преодолеть болезнь, в будущем встречаются с трудностями в интеллектуальном развитии и развитии слуха.

    Зачастую генитальный цитомегаловирус никак не проявляется у новорожденных, а потому не лечится своевременно, что приводит к отклонениям у таких детей в различных системах, которые проявляются в течение первых лет их жизни.

    Перинатальная ЦМВ инфекция

    Новорожденные могут заразиться ЦМВ при прохождении родового канала или при последующем контакте с материнским молоком или другими выделениями. Огромное количество случаев инфицирования новорожденных протекает асимптоматически. Однако длительная интерстициальная пневмония связана с цитомегаловирусом. Иногда она сопровождается присоединением других инфекций, таких как Chlamidia trachomatis или Ureaplasma urealyticum. Медленное набирание веса, аденопатия, сыпь, гепатит, анемия и атипичный лимфоцитоз также могут сопутствовать заболеванию.

    Мононуклеозный синдром

    Этот синдром возникает у 10 процентов первично зараженных людей, у оставшихся первичная инфекция протекает бессимптомно. Для пациентов с этим синдромом характерно наличие лихорадки, общего недомогания, атипичного лимфоцитоза и, в редких случаях, цервикальной аденопатии или гепатита.

    Большинство пациентов выздоравливают без последствий, хотя послевирусная астения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

    ЦМВ и трансплантация органов

    Считается, что ЦМВ является одним из основных патогенов, осложняющих трансплантацию органов. У пациентов, которым пересаживают почку, сердце, легкие и трансплантаты печени, ЦМВ вызывает множество синдромов, включающих лихорадку и лейкопению, гепатит, пневмонит, эзофагит, гастрит, колит и ретинит. Период максимального риска находится между первым и четвертым месяцами после трансплантации.

    ЦМВ у людей с поражениями иммунной системы.

    Цитомегаловирус признан важным паразитом у ВИЧ-инфицированных людей, у которых он вызывает ретинит или диссиминированные (охватывающие весь организм) заболевания. Хотя случаи серьезных ЦМВ заболеваний снизились, установление высокоактивного режима приема антиретровирусных препаратов иногда вызывает острые вспышки ЦМВ-ого ретинита в течение первых нескольких недель терапии.

    Диагностика цитомегаловируса

    Диагностику ЦМВ инфекции невозможно убедительно провести только по клиническим проявлениям. Необходимо выделение вируса или определение цитомегаловирусных антигенов или ДНК из клинических образцов. Кроме того, важно проследить рост уровня антител в крови. Вирус легко определяется в культуре фибробластов. Если содержание вируса велико, что зачастую имеет место при генитальной ЦМВ инфекции, характерные изменения в клетках будут видны в течение нескольких дней. Но если содержание вируса мало, как при цитомегаловирусном мононуклеозе, такая диагностика может занять несколько недель. Многие лаборатории применяют метод, включающий в себя центрифугирование и определение антител к раннему ЦМВ- антигену. Такое исследование может дать результат раньше, чем метод культур.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    У Вашего иммунитета была встреча с ЦМВ. Иммунитет против него выработался хороший. Препятствий для ЭКО нет, на мой взгляд.

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Добрый день. Какой инфекционист при положительных IgM даст заключение о неактивном носительстве? Вы сдавали ПЦР в крови, моче? Вы сдавали IgG в динамике? Кроме изопринозина что-то еще Вам назначали? Какие-то жалобы беспокоят?

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Здравствуйте. В вашей ситуации, несмотря на высокую авидность вполне возможна циркуляция вируса в крови, что создаёт риски внутриутробного инфицирования плода. ПЦР мазка неинформативен, но даже при (-) ПЦР крови и мочи на CMV, которые безусловно необходимо сделать и возможно не один раз, я не советовал бы рисковать без предварительной прегравидарной подготовки. У вас может быть проблема с клеточным иммунитетом. Нужно разбираться.

    фотография пользователя

    Возможно заключение вам и дадут, но зачем рисковать здоровьем ребёнка. Пролечитесь от ЦМВ, чтобы окончательно избавится от малейших следов, а потом делайте ЭКО.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Добрый день. То, что вы с супругом оба инфицированы были, факт. Но ваши организмы разные. У разных пациентов инфекция протекает по разному. У подавляющего большинства она бывает латентной, то есть даже при первичном инфицировании вирус сразу уходит внутриклеточно и никак себя не проявляет, порою пожизненно. У ряда больных развивается острая форма (ВИЧ, онкология), у некоторых групп пациентов - хроническая форма с периодическими обострениями (или активацией). Последняя и подозревается у Вашего супруга. Теперь с антителами. IgM могут быть ложно положительными, такая особенность диагностики. Если это не беременность, то различные сопутствующие болезни и состояния могут к этому приводить (ревматизм, заболевания соединительной ткани, псориаз, цирроз и многие другие). Поэтому надо еще доказать, имелась ли активация у Вашего супруга. Кроме того, активация могла быть у него 3-4 месяца назад, а в настоящее время вирус уже внутри клетки, соответственно, лечить его бесполезно. Тогда непонятно, Вам зачем лечение? Да, это "муторно", сдавать кровь, анализировать. Проще конечно потратить деньги и пролечиться. В отношении Вас. Совсем необязательно, что ЦМВ в Вашем организме активен. Сдавайте кровь, мочу, соскоб цервикального канала на ДНК-СМV. Если какой-либо из них положительный, только в этом случае перед планированием показано профилактическое лечение. Здоровья Вам!

    фотография пользователя

    Мужа лечить не нужно, если нет клиники. Если у Вас ПЦР крови, или ИФА иммуноглобулин М положительны- Вам лучше пройти проф.лечение.

    Врожденная цитомегаловирусная инфекция на ранних стадиях развития плода приводит к уродствам и нередко к гибели плода или новорожденного.

    Цитомегаловирус (ЦМВ) — один из самых коварных вирусов. Об этом вирусе рассказывает главный врач Медицинской клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА:

    ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦМВИ) чрезвычайно широко распространена. В некоторых странах зараженными оказались более половины населения, в том числе и детей в возрасте до 5 лет.

    Как можно заразиться?

    После заражения заболевший человек является источником инфекции несколько месяцев, пока вирус не переходит в скрытую форму. Как у взрослых, так и у детей состояние скрытой инфекции может прерываться периодической активацией болезни, во время которых вновь начинается выделение вируса.

    Врожденное заболевание возникает, если во время беременности происходит первичное заражение матери ЦМВ или реактивация имеющейся инфекции. Околоплодные воды, кровь, влагалищный секрет содержат вирус. Инфекция к плоду проникает через плаценту, плодные оболочки, кожные покровы, дыхательные пути, желудок и кишечник. Вероятность инфицирования при этом составляет При врожденных инфекциях непрерывное выделение вируса происходит в течение лет жизни ребенка.

    Поскольку в подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) протекает незаметно для заболевшего, это не выявляется, человек не изолируются и длительное время остается источником вируса. У инфицированного человека вирус находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови и многих внутренних органах.

    Причем заболевание тесно связанно с состоянием иммунной системой. При ее подавлении и возникают различные нарушения органов и систем. Наиболее активно инфекция передается через зараженное грудное молоко, тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка и его общего состояния.

    КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?

    Внутриутробная инфекция на ранних стадиях развития плода приводит к уродствам и нередко к гибели плода или новорожденного. Заражение на поздних сроках не нарушает строение органов и проявляется в периоде после родов в виде желтухи, уменьшения тромбоцитов в крови, поражения центральной нервной системы и пневмонии. Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после рождения у ребенка на лице, туловище, конечностях проявляются множественная сыпь, петехиальная сыпь, кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, кровь в стуле. Как правило, геморрагический синдром через дней бесследно проходит и может снова возникнуть через несколько недель.

    У новорожденных с поражением головного мозга наблюдаются дрожание ручек, судороги, сонливость. При врожденной ЦМВИ могут быть нарушено зрение вплоть до полной слепоты.

    Наиболее простой и доступный метод диагностики — молекулярные методы исследования мочи, слюны, мокроты, крови.

    При ЦМВИ у беременных основная задача — предупредить активацию вируса. Проводят антивирусную, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию. Может быть использован иммуноглобулин по с интервалом недели в течение первых 3 месяцев беременности.

    Необходимо ограничивать контакты беременных, особенно с детьми, поскольку больные врожденной ЦМВИ, выделяют вирус во внешнюю среду до 5 лет.

    В случае рождения женщиной ребенка с ЦМВИ следующую беременность необходимо рекомендовать не раньше чем через 2 года.

    Читайте также: