Цитомегаловирусная инфекция симптомы у женщин лечение народными средствами

Обновлено: 18.04.2024

Цитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет. i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых


Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей. Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудью ii . Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция, iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
  • Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
  • Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей


ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза. Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению. Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
  • суставные и мышечные боли, головная боль;
  • боли в горле;
  • выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания.

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИД iv ). Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме. Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным. ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов 1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.


Цитомегаловирусная инфекция или ЦМВИ была открыта в средине прошлого столетия. Название свое получила из-за патогенного действия на клетки, вирус разрушает большинство клеточных структур. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к группе вирусов герпеса, представляет пятый тип. Микроорганизм легко передается от человека к человеку, потому считается одним из самых распространенных в мире. Циталомегавирус находят у четырех из пяти взрослых и у половины детей. Не существует ни одной страны или континента, где бы не циркулировал вирус. Для здоровых людей, с нормальным состоянием иммунной системы, цитамегаловирус особой опасности не представляет. Но для больных с иммунодефицитом, а также для беременных женщин это серьезная проблема. На сегодняшний день вирус активно изучается, но эффективных препаратов для лечения инфекции, а также методов предупреждения заражения пока не найдено.

Цитомегаловирус чаще всего попадает в организм человека через ротовую полость и поражает слюнные железы. Но признаки разрушения клеток можно выявить и в других местах. Воздействию вируса подвергаются такие органы и ткани:

  • Мозг и его оболочки
  • Слизистая носоглотки
  • Сетчатка
  • Эпителий бронхов и легочных альвеол
  • Органы мочеполовой системы
  • Эпителий сосудов и сердца
  • Органы ЖКТ

Существуют группы риска, которые требуют регулярного наблюдения и анализа развития цитомегаловирусной инфекции. К ним относятся женщины, вынашивающие ребенка, и люди с нарушениями иммунитета (ВИЧ-инфицированные, пациенты с первичными иммунодефицитами, больные на химиотерапии и т.д.).

Насколько распространена цитомегловирусная инфекция

Заражение цитомегаловирусом может произойти несколькими путями:

  • Воздушно-капельным
  • Во время поцелуя
  • Контактно-бытовым
  • Половым
  • При переливании крови
  • Внутриутробно от матери к плоду
  • В родах от матери к младенцу
  • При грудном вскармливании через материнское молоко к ребенку

Воздушно-капельный путь передачи, по утверждению врачей, реализуется довольно редко. Потому обычное общение с больным или носителем большой опасности не представляет. Чаще всего люди заражаются контактно-бытовым, половым путем и через поцелуи.

Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВ-инфекциия может развиваться в трех различных вариантах. Каждый из них требует своего подхода к лечению. Вот какие формы течения болезни выделяют:

  • Цитомегаловирус попадает в человеческий организм с нормальной иммунной системой
  • Цитомегаловирусная инфекция при иммунодефиците
  • Врожденная генерализованная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы болезни при каждом из вариантов болезни и особенности ее течения отличаются между собой.

ЦМВ-инфекция у людей с нормальным состоянием иммунной системы, не страдающих хроническими заболеваниями, напоминает обычную простуду. Основные симптомы – головная боль, общее недомогание, снижение работоспособности, ослабление внимания, насморк, бронхит, боли в мышцах. У пациентов развивается так называемый мононуклеозоподобный синдром, он может сопровождаться ознобом и лихорадкой, болями в горле, увеличением миндалин и всех групп лимфоузлов. На протяжении нескольких недель организм самостоятельно справляется с вирусом. Часто диагноз не устанавливают, списывая проявления инфекции на обычное ОРВИ. Длительность инкубационного периода ЦМВИ 3-8 недель. Потому установить источник заражения бывает очень трудно, практически невозможно.

Хроническая форма протекает незаметно, изредка проявляется легким циститом или воспалением почек. Но при любом нарушении иммунитета может произойти обострение цитомегалдовирусной инфекции. Носитель вируса представляет опасность для проживающих с ним людей, полового партнера. В большинстве случаев человек чувствует себя совершенно нормально, инфекция протекает в скрытой латентной форме.

Цитомегаловирус опасен для людей с нарушениями иммунитета. Прежде всего это:

  • ВИЧ-инфицированные
  • Пациенты, принимающие иммунодепрессанты и проходящие химиотерапию
  • Больные после пересадки органов или после обширных хирургических операций
  • Пациенты с хронической почечной недостаточностью, проходящие гемодиализ

Цитомегаловирусная инфекция в такой группе пациентов протекает тяжело, ее последствия трудно предвидеть. В процесс втягивается печень, селезенка, почечная ткань и надпочечники, ЖКТ, поджелудочная железа. Также характерны проявления со стороны органов дыхания, боли в горле, сыпь, увеличение практически всех лимфоузлов тела, в крови падает число тромбоцитов.

У пациентов с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция может стать причиной смерти.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция встречается сравнительно редко. Ее диагностируют, если заражение матери произошло во втором либо третьем триместре. При поражении эмбриона до 12 недель чаще всего случается выкидыш.

Как развивается болезнь

Период от заражения до первых проявлений инфекции длятся 20-60 суток. Острый период – 2-6 недель. В дальнейшем болезнь протекает латентно либо человек на всю жизнь остается носителем вируса. Поскольку даже при адекватном лечении цитомегаловирус полностью элиминировать не удается, обострение может наступить в любой момент. Особенно опасно оно для беременных женщин.

Диагностика ЦМВИ

Когда пациент приходит к врачу ч жалобами на длительное недомогание, субфебрилитет, особенно при выявлении увеличенных лимфоузлов, ему назначают дополнительные анализы. Цитомегаловирус выявляют в различных жидких средах организма – крови, слюне, моче, вагинальных выделениях, сперме. Чаще всего на анализ направляют мочу.

К дополнительным методам обследования также относят:

  • Выращивание вируса на культуре клеток или гибридизацию
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция) с выявлением ДНК цитомегаловируса
  • Анализ крови на антитела (серологическая диагностика)

ПЦР на сегодняшний день является самым информативным методом. Он помогает выявить ДНК путем амплификации материала при определенной температуре со специальной затравкой, повторяющей генетический материал вируса. Но этот анализ еще не говорит о наличии острой инфекции, ведь носителями ЦМВ являются многие люди. При выявлении вируса в ПЦР нужно определить его количество и динамику возрастания во времени, а также учесть клинические симптомы.

Многие лаборатории используют методику культивации вируса на культуре клеток. Исследование дает возможность узнать тип возбудителя, определить степень его вирулентности. Также методика позволяет определить чувствительность к препаратам и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Цитомегаловирус, попадая в организм, вызывает продукцию антител. Определить их позволяют серологические исследования. Выявление в крови IgG свидетельствует о заражении вирусом, нарастание их титра – о возможном обострении инфекции, наличие IgM – об остром процессе. Чтобы уловить нарастание титра антител, исследования проводят несколько раз с интервалом в 10-15 суток. Если нет клинических симптомов, но уровень IgG увеличивается, ставят диагноз латентной цитомегаловирусной инфекции. При наличии IgM диагностируется острая болезнь, но желательно подтвердить результаты с помощью других анализов

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

У каждой четвертой женщины в нашей стране, которая становится на учет в женскую консультацию в связи с беременностью, выявляют цитомегаловирус. Уровень заражения среди беременных с асоциальным образом жизни и беспорядочными половыми связями значительно выше, у них нередко выявляются и другие ИППП. Если в период вынашивания ребенка произойдет обострение инфекции, шанс возникновения патологий развитий у новорожденного возрастает до 85%. Вот какие пороки могут выявлять у детей, матери которых перенесли инфекцию при беременности:

  • Задержка роста, физического и умственного развития
  • Васкулиты разных типов
  • Кожные высыпания
  • Ретинопатия и другие нарушения зрения
  • Врожденная глухота или тугоухость
  • Увеличение размеров различных внутренних органов
  • Неправильное развитие зубов

Смертность младенцев с врожденной цитомегаловирусной инфекцией достигает 30%, а при заражении или обострении в первом триместре чаще всего случаются выкидыши. Если внутриутробное инфицирование не происходит, существует риск передачи вируса во время прохождения через родовые пути. Возбудитель в организм новорожденного может попасть из слизистых оболочек или из крови. также регистрируются случаи заражения через материнское молоко. Потому при диагностике острого заболевания рекомендуют исключить грудное вскармливание.

Лучше всего цитомегаловирусную инфекцию выявить еще до беременности, сдав все необходимые анализы. Это позволит пройти лечение и не рисковать здоровьем малыша. Если IgG в ИФА не выявлено, беременной все-равно советуют каждые 3 месяца пройти обследование. Ведь самым опасным для развития плода является первичное заражение будущей матери. Обследовать следует обоих партнеров, чтобы исключить передачу половым путем в этот период. Нужно избегать случайных контактов, лишних поцелуев, придерживаться гигиенических правил, особенно в местах общего пользования.

Лечение цитомегаловируса

Перед началом лечения цитомегаовирусной инфекции следует учесть два момента:

  • Если нет жалоб и клинических симптомов, лечение не назначают
  • Когда у пациента снижен иммунитет, лечение является жизненной необходимостью

Полностью вывести цитомегаловирус из организма невозможно. Также нельзя подбирать самостоятельно препараты, это не даст эффекта и не уменьшит количество возбудителя. Течение заболевания у каждого пациента имеет свои особенности. Потому препараты, дозы, продолжительность курса нужно подбирать строго индивидуально, с учетом типа вируса и его концентрации.

Комплексное лечение цитомегаловирусной инфекции состоит из двух направлений. В первую очередь назначают лекарства, которые уничтожают сам вирус. Второе направление – укрепление иммнитета. Противовирусное лечение включает прием таких препаратов, как ганцикловир, фоксарнет, панвир, валганцикловир и т.д. Эти средства достаточно токсичные, потому имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Пить их самостоятельно, без назначения врача, категорически запрещено. Это может привести к ряду негативных последствий. Одно из них – нарушение работы иммунной системы, снижение эффективности естественной противовирусной защиты.

В некоторых случаях врачи назначают для лечения цитомегаловирусной инфекции иммуноглобулины. Они могут быть синтетическими либо изготовленными из препаратов крови. Эти препараты содержат готовые антитела против ЦМВ либо их аналоги. Выпускают лекарства в форме инъекций, вводить их нужно под строгим медицинским контролем. Препараты иммуноглобулинов доказали свою эффективность, однако механизм их действия до конца еще не изучен. Потому назначают терапию после всестороннего обследования и сдачи анализов. Лечение цитомегаловируса иммуноглобулином имеет ряд противопоказаний:

  • Вакцинация против тех или иных вирусных заболеваний, проводимая параллельно с назначенным лечением
  • Сахарный диабет I либо II типа
  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Почечная недостаточность или другие проблемы мочевыделительной системы
  • Вынашивание и кормление молоком ребенка

Во время лечения следует наблюдать за пациентом. Важно сообщить врачу о появлении одышки, нарушении мочеиспускания, простуде или ОРВИ даже в самой легкой форме, появлении отеков, резкого увеличения массы тела. Специалист в таком случае проводит обследование и корректирует лечение. Симптомы аллергии на препарат могут быть похожи на проявления менингита. У больного появляется сонливость, головная боль, светобоязнь и резь в глазах, тошнота и резкая рвота.

Как предупредить ЦМВ-инфекцию

Чтобы предупредить заражение цитомегаловирусной инфекцией, в первую очередь следует пользоваться презервативами. Чаще всего это касается случаев, когда вы не уверены в здоровье своего партнера. Очень часто вирус передается при поцелуях, потому не стоит идти на близкий контакт с людьми, у которых повышена температура, беспокоит боль в горле слабость и другие симптомы ОРВИ. Такие меры предосторожности очень нужны беременным женщинам, чтобы не передать опасный вирус малышу, находящемуся в утробе матери.

Чтобы избежать заражения или обострения, следует укреплять иммунную систему. Врачи дают такие простые советы:

  • Практиковать закаливание организма
  • Придерживаться правил гигиены
  • Заниматься спортом
  • Правильно питаться, меню должно содержать оптимальное количество витаминов
  • При необходимости употреблять биологически активные добавки

Есть ряд лекарственных растений, которые эффективно лечат обострение цитомегаловирсной инфекции и предупреждают ее развитие. К ним можно отнести корень женьшеня, эхинацею, лимонник. Препараты на основе этих трав, чаи и настои имеют противовирусное действие, а также укрепляют иммунную систему человека.

Народные рецепты при цитомегалоирусной инфекции.

Народные средства предупреждают обострение цитомегаловирусной инфекции. Их можно включать в комплексное лечение, но ни в коем случае не исключать противовирусных препаратов. Вот несколько полезных рецептов:

Чаще всего заражение цитомегаловирусом происходит в детском и подростковом возрасте, но и взрослые тоже могут заразиться. Особенно опасен цитомегаловирус во время беременности из-за высокого риска инфицирования плода. Разберемся, какие симптомы имеет данное заболевание и с какими осложнениями можно столкнуться

Цитомегаловирус у взрослых

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это вирусная инфекция, которая может протекать как бессимптомно, так и с поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

В настоящее время около 80% взрослых людей имеют антитела к данному вирусу. Об этом говорит наличие специфических иммуноглобулинов класса G (IgG). Они появляются через 1-3 месяца после заболевания и остаются на всю жизнь.

Также существуют специфические иммуноглобулины класса М (IgM). Они появляются только во время заболевания и сохраняются в течение 1-3 месяцев после болезни. Обнаружение таких антител в крови говорит об остром заболевании.

ПоказательРасшифровка
IgM-, IgG-Иммунитета к цитомегаловирусу нет, есть риск первичного заражения
IgM-, IgG+Есть иммунитет, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы
IgM+, IgG-Острая фаза болезни, необходимо лечение
IgM+, IgG+Вторичное обострение болезни

Причины цитомегаловируса у взрослых

Причиной заболевания является цитомегаловирус, который относится к семейству герпес вирусов. Особенностью данного вируса является его термолабильность — он становится неактивным при температуре выше 56 ˚С и ниже 20 ˚С. Также вирус теряет активность при замораживании, а при комнатной температуре сохраняется в течение нескольких дней.

Источником цитомегаловирусной инфекции является человек. Вирус поступает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, органов пищеварения и половых органов. Возможно заражение воздушно-капельным, контактным и половым путем, при переливании крови и трансплантации органов, а также переход от матери к плоду во время беременности.

Симптомы цитомегаловируса у взрослых

Инкубационный период заболевания (время от контакта с инфекцией до появления первых признаков) составляет от 15 дней до 3-х месяцев.

Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или напоминает ОРВИ в легкой форме. У больных наблюдается слабость, небольшая ломота в мышцах, боль в горле и субфебрильная температура (37–37,5˚С). Выраженная симптоматика наблюдается лишь у 5% людей. Самые распространенные признаки заболевания:

  • лихорадка в течение 2-х недель (иногда с повышением температуры до 37,5–38,5˚С);
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейные и подчелюстные);
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • болезненность при пальпации слюнных желез.

Симптомы могут отличаться при различных формах цитомегаловируса и в зависимости от состояния иммунной системы человека.

Врожденная форма

Примерно 1 новорожденный из 200 имеет цитомегаловирусную инфекцию, и каждый 5-й из-за этого будет иметь серьезные заболевания в будущем. Именно поэтому так важна диагностика мамы во время планирования беременности.

Такие новорожденные имеют низкую массу тела, увеличение печени и селезенки, желтушность кожных покровов и слизистых. В дальнейшем возможно поражение нервной системы, которое проявится тугоухостью и отставанием в развитии.

Приобретенная форма

Заражение чаще всего происходит в детском и подростковом возрасте, так как именно в этот период жизни происходит частый контакт с другими людьми. Обычно заболевание протекает бессимптомно или как ОРВИ (небольшая температура, насморк, боли в горле). Даже при отсутствии лечения симптомы самостоятельно купируются через 1-2 недели, а у ребенка формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

При инфицировании в более позднем возрасте возможны более серьезные клинические проявления.


Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Заболевание часто протекает бессимптомно или как ОРВИ. При заболевании во время беременности риск заражения плода составляет около 90%. Инфицирование на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, мертворождению или рождению детей с серьезными пороками развития, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция

Такое состояние наблюдается при длительном существовании вируса в организме человека и неспособностью иммунной системы противостоять ему. Для хронической цитомегаловирусной инфекции характерна температура тела 37-37,5 ˚С в течение длительного времени, повышенная утомляемость. Возможно увеличение в размерах печени, селезенки, лимфатических узлов. При отсутствии лечения наблюдаются осложнения на сердце (миокардит).

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД)

У таких пациентов заболевание протекает крайне тяжело, с поражением печени, легких, сердца, головного мозга и других внутренних органов. Практически всем требуется госпитализация. При ослабленном иммунитете прогноз заболевания неблагоприятный.


Лечение цитомегаловируса у взрослых

Лечение цитомегаловируса зависит от периода заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента, сопутствующей патологии. Все назначения проводятся только врачом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

Основная задача данного этапа – остановить размножение вируса в организме, что позволит сократить продолжительность болезни и развитие осложнений.

Для этого используются специфические противовирусные препараты (ганцикловир, фоскарнет) в комбинации с интерферонами. Они назначаются пациентам с тяжелой формой заболевания и только в условиях стационара.

Беременным женщинам могут назначить специфический цитомегаловирусный иммуноглобулин. Также используется иммуномодулирующая терапия, которая восстанавливает функции иммунной системы организма и помогает бороться с инфекцией.

Помогает снизить выраженность симптомов и облегчить состояние пациента. Для этого используются жаропонижающие и обезболивающие средства, которые нормализуют температуру тела и снимают головную боль, боль в мышцах и суставах. При лечении в стационаре назначается дезинтоксикационная терапия для уменьшения симптомов интоксикации.

Назначается только в случае присоединения бактериальной инфекции. Наиболее предпочтительными являются препараты группы цефалоспоринов. Они имеют широкий спектр антимикробной активности и минимально выраженные побочные эффекты.


Профилактика цитомегаловируса у взрослых в домашних условиях

Специфической профилактики против цитомегаловирусной инфекции на данный момент нет. Вакцина находится в разработке.

Лицам с нормальным иммунитетом следует соблюдать общие правила профилактики всех инфекций, передающихся воздушно-капельным и половым путем:

  • ношение средств индивидуальной защиты;
  • мытье рук с мылом;
  • общее укрепление организма (прием витаминов, закаливание и прочее)
  • использовать только одноразовые стерильные иглы, шпатели, катетеры и прочие медицинские инструменты;
  • не вести беспорядочные половые связи;
  • использование барьерных методов контрацепции.

При планировании беременности необходимо полное обследование, в том числе на инфекции, чтобы не допустить заражение плода. При обнаружении цитомегаловирусной инфекции в острой форме следует отложить зачатие до периода ремиссии.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с цитомегаловирусной инфекцией, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Чем опасен цитомегаловирус?

• плеврит и пневмония;
• миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы;
• при язвенном поражении толстого кишечника возможно открытие кровотечения;
• артрит – воспалительные и дегенеративные процессы в суставах;
• психические нарушения;
• снижение зрения;
• потеря слуха.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

— Заражение вирусом возможно несколькими путями:

• при половом контакте;
• при пересадке донорских органов;
• при использовании игл от зараженного человека;
• от матери к ребенку во время беременности, родов и во время кормления грудью;
• через слюну при близком общении с зараженным человеком (например, поцелуи).

Передача вируса осуществляется через слюну, грудное молоко, кровь, сперму, секрет влагалища, слезы.

Какие препараты назначают при цитомегаловирусе?

— Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится только врачом с учетом выраженности симптомов, анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Чаще всего назначается противовирусная терапия, которая направлена на подавление вируса в организме. При выраженных симптомах дополнительно назначаются жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Можно ли заразиться цитомегаловирусом повторно?

— Около 80% населения уже имеют антитела к цитомегаловирусу, то есть они уже перенесли заболевание. При нормальном иммунитете и достаточном количестве антител повторное заражение невозможно. Для того, чтобы понять, есть ли риск быть инфицированным еще раз, стоит сдать анализ на IgG и IgM и обратиться к врачу для интерпретации результатов.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ, цитомегалия) — системное заболевание вирусного происхождения, которое может проявляться как у детей, так и у взрослых. Цитомегаловирус принадлежит к семейству герпесов V типа. Он способен поражать лейкоциты и клетки практически всех внутренних органов, вызывая их увеличение, но не приводя к гибели.


Характеристика ЦМВ. Пути передачи

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, который использует клетки человека для собственной жизнедеятельности. К 40 годам носителями этой инфекции являются 50-80% взрослых, а к 5 году жизни — каждый третий ребенок. Если с иммунной системой все в порядке, она сдерживает вирус, не давая ему вызывать заболевания. В случаях ослабления иммунитета ЦМВ активизируется и вызывает серьезные осложнения.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Чаще всего входными воротами для него выступают ротоглотка и верхние дыхательные пути. Инфицирование может произойти и через другие органы (например, мочеполовой системы).

Внедряясь в клетки организма, цитомегаловирус вызывает увеличение их размеров в 3-4 раза. При первой встрече ЦМВ с иммунитетом выраженных симптомов не наблюдается.

Этот вирус очень опасен для плода, так как вызывает аномалии его развития, а также различные патологии беременности. Ребенок, инфицированный им при внутриутробном развитии, может иметь различные нарушения слуха и зрения, страдать от задержки физического или умственного развития.

В окружающей среде этот вирус не может выживать. Он немедленно погибает при температуре +56 градусов и выше, при воздействии дезинфицирующих средств или замораживании.

Источником ЦМВ является инфицированный человек. Вирус передается разными путями:

  • воздушно-капельным (при кашле, чихании);
  • вертикальным (во время родов от матери плоду);
  • контактным (половым и контактно-бытовым);
  • оральным (ребенку через грудное молоко матери);
  • гемоконтактным (при пересадке органа от донора-носителя ЦМВ).

Цитомегаловирус передается через все биологические жидкости человека: слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, слезы, грудное молоко, вагинальный секрет.

Внутриутробное заражение плода обусловлено трансплацентарной передачей вируса.

Дети чаще всего инфицируются через общие игрушки и немытые руки.

Клиническая картина

Носители ЦМВ могут не подозревать о наличии у них такой инфекции: если иммунная система в порядке, она подавляет неактивную форму вируса. Инкубационный период после заражения составляет 20-60 дней.

Первое инфицирование обычно протекает без выраженных симптомов, реже вызывает проявления, сходные с ОРЗ:

  • небольшую слабость;
  • першение в горле;
  • повышение температуры до 37-38 градусов.

Если ребенок имеет врожденную ЦМВ инфекцию, то есть его заражение произошло в утробе матери, перенесшей первичную цитомегалию, то у него могут наблюдаться такие отклонения и нарушения, как:

  1. небольшие кожные кровоизлияния;
  2. задержка внутриутробного развития;
  3. недоношенность;
  4. желтуха;
  5. микроцефалия (маленький размер головы из-за небольшого объема головного мозга);
  6. воспалительный процесс в сетчатке глаза, способный вызвать снижение зрения или его полную потерю.

В 20-30% случаев дети, инфицированные ЦМВ внутриутробно, умирают.

Если ребенок заразился цитомегаловирусом при рождении, проходя через родовые пути, или при контакте с инфицированной матерью (например, через грудное молоко), то инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Более опасно такое заражение для недоношенных детей: оно повышает риск развития затяжной пневмонии, гепатита, замедления физического развития.

У взрослых, которые впервые заражаются таким вирусом, наблюдаются такие проявления:

  1. продолжительная лихорадка, повышение температуры до 37-38 градусов;
  2. боль в правом и левом подреберье;
  3. сильная слабость, общее недомогание;
  4. головная боль;
  5. боли в мышцах;
  6. увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюстей.

У мужчин при ЦМВ могут быть поражены предстательная железа и яички, у женщин — яичники, шейка матки и ее внутренний слой.

Если с иммунитетом все в порядке, цитомегаловирус не вызывает существенных отклонений: защитные функции организма самостоятельно справляются с ним.

У беременных женщин, впервые инфицированных ЦМВ, могут возникать выкидыши и многоводие. Повышается риск преждевременных родов, замершей беременности и внутриутробной гибели плода.

Симптоматика заражения ЦМВ более выражена у лиц с ослабленным иммунитетом:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • пациентов с онкологическими заболеваниями или врожденными нарушениями иммунной системы.

У них могут возникать серьезные проблемы с легкими, желудком, печенью, кишечником, органами зрения. Например, у ВИЧ-инфицированных развиваются менингит, энцефалит, слабоумие, нефрит с некрозом, полная слепота.

Диагностика

Для выявления цитомегаловируса проводят такие диагностические мероприятия:

  • клинический, биохимический и иммуноферментный анализ крови;
  • ПЦР-диагностику;
  • цитологическое исследование.

Для выявления нарушений внутренних органов, вызванных активностью ЦМВ, проводят УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭЭГ и ЭКГ.

Цитомегаловирусную инфекцию необходимо отличать от ряда других состояний и заболеваний. Это инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, прочие заболевания, которые вызывает герпесвирусная инфекция, ВИЧ.

Лечение

Если у носителя ЦМВ нет нарушений иммунитета и вирус никак себя не проявляет, лечение не требуется.

У новорожденных, инфицированных цитомегаловирусом, и лиц с ослабленным иммунитетом лечение обязательно проводится с применением противовирусных препаратов. Подбираются лекарственные средства для ослабления вируса и прекращения его генерализованной циркуляции. Препараты прямого противовирусного действия снижают риск развития осложнений после терапии, ускоряют процесс восстановления и минимизируют вероятность рецидивов.

Детям и беременным женщинам дополнительно назначают препараты для поддержания и укрепления иммунитета.
Для устранения симптомов интоксикации в результате жизнедеятельности ЦМВ назначают дезинтоксикационную терапию.

Профилактика

Профилактика заражения цитомегаловирусом важна для всех, но особенное внимание этому вопросу нужно уделить беременным женщинам. Для них, как и для плода, инфекция особенно опасна в первом триместре. Беременным в этот период стоит ограничить контакты с людьми, у которых наблюдаются симптомы, похожие на клинику заражения ЦМВ, а также отказаться от незащищенных половых контактов.

Соблюдение правил личной и интимной гигиены, отказ от совместного использования личных предметов других людей, а также работа над укреплением иммунитета в несколько раз повысят шансы избежать инфицирования ЦМВ.

Читайте также: