Цитомегаловирусная инфекция в мазке от чего

Обновлено: 18.04.2024

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) – это обусловленные цитомегаловирусом определенные изменения в организме, возникающие в критические периоды жизни – при беременности, при иммунодефиците, в раннем младенческом возрасте.

Во взрослом возрасте у практически здоровых людей цитомегалия может длительно протекать в скрытой форме, а вирус может длительно находиться в организме, не проявляясь клинически.

Основа диагностики – лабораторное выявление цитомегаловируса или антител к нему в крови.

Обычно используется определение уровня антител класса IgМ и IgG (Anti-CMV-IgM и Anti-CMV-IgG) .

Если в крови выявляются иммуноглобулины класса М (антитела класса IgM положительны), это говорит об активной инфекции и свежем заражении цитомегаловирусом, произошедшем в ближайшие 2-3 недели.
Наличие только иммуноглобулинов G (антитела IgG положительны) в крови говорит о наличии цитомегаловируса в организме в неактивной фазе – это носительство без активации инфекции.
Появление в крови нарастающего количества иммуноглобулина G (антитела класса IgG) говорит об активизации иммунитета и формировании иммунного ответа в организме.
Если в крови есть оба класса иммуноглобулинов IgM и IgG – это инфекция, развившаяся около месяца назад или хроническая активная инфекция (по типу врожденной цитомегалии, инфекции у лиц с иммунодефицитом).

ЦМВ-инфекция у взрослых

Заражение цитомегаловирусом у взрослых может протекать под маской простуды упорного характера, при этом могут быть длительный насморк и недомогание, слабость, головные боли и боли в суставах, увеличение в области слюнных желез и лимфоузлов.

Чаще всего процесс заражения происходит практически незаметно для человека.

В целом тяжесть заболевания будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы – течение может быть от полностью бессимптомного до тяжелой генерализованной инфекции.

Цитомегаловирус у детей

При врожденной ЦМВ-инфекции у новорожденных

может возникать сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний,
может быть либо недоношенность, либо задержка внутриутробного развития малыша,
может проявиться сильная желтуха сразу же после рождения,
развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза),
состояние может быть тяжелым с летальностью до 30%.

У детей с врожденной цитомегалией возникает отставание в умственном развитии или возникают проблемы зрения и слуха.

У недоношенных младенцев приобретенная цитомегаловирусная инфекция дает симптоматику длительной пневмонии, из-за присоединения микробной инфекции. Может отмечаться замедление в физическом развитии, проявления гепатита, сыпи или увеличение лимфатических узлов.

Иногда у более старших детей ЦМВ-инфекция дает проявления, подобные мононуклеозу. Возникают проявления упорной простуды с болью в горле, длительной лихорадкой, ознобом и головными болями, болью в суставах и мышцах, увеличением лимфатических узлов и области слюнных желез. При этом могут быть высыпания на коже, похожие на краснуху. Иногда может возникать желтуха или изменение активности печеночных ферментов. Часто бывают осложнения с развитием пневмонии, но обычно она протекает нетяжело, иногда выявляясь только на рентгене.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Наличие вируса в крови не требует никакого лечения, так как в неактивном состоянии у здоровых людей он опасности не представляет.

Цитомегаловирус у женщин может не иметь абсолютно никаких проявлений.

Почти 95% населения к 60 годам инфицированы вирусом, но даже не знают об этом. Попав в организм однажды, ЦМВ способен ничем себя не проявляя существовать в таком состоянии всю жизнь. Но при определенных условиях, связанных с серьезными сбоями иммунной системы, вирус может вызвать тяжелое заболевание с поражением многих внутренних органов.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

К счастью, у 90% женщин цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Лишь у 10% есть клинические проявления, которые зависят от состояния иммунитета.

Период от первого попадания ЦМВ в организм до начала проявлений составляет 20-60 дней.

Затем возможны два варианта проявления цитомегаловируса у женщин.

Если иммунитет сильный, развивается банальная простуда. Может быть небольшая головная боль, насморк, повышение температуры до 37.5 0 С, першение в горле, слабость. Если бы в этот период женщина сдала анализ на антитела к ЦМВ, то в крови были бы положительными Ig М (белок, указывающий на острое заболевание). Этот период может длиться до 6 недель.
При слабом иммунитете признаки цитомегаловируса у женщин будут указывать на развитие одной из двух тяжелых форм заболевания.

Острая цитомегаловирусная инфекция.

Имеет резкое начало, сопровождающееся поднятием температуры до цифр 39 и выше, а также сильным ознобом. На этом фоне происходит увеличение лимфатических узлов. Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы становятся резко болезненными, увеличиваются от 0.5 до 2.5 см. А шейные могут даже превышать 3 см.

При этом они не становятся плотными и не спаиваются между собой, а остаются подвижными и эластичными.

После увеличения лимфоузлов часто появляются и другие характерные симптомы:

Недомогание и головная боль.
Болезненность в правом подреберье и увеличение размеров печени.
В анализе крови резко повышается количество лейкоцитов, и появляются особые клетки – атипичные мононуклеары.

Как проявляется цитомегаловирус у женщин

И как не перепутать его с инфекционным мононуклеозом, имеющим сходные симптомы?

При инфекционном мононуклеозе почти всегда есть увеличение затылочных лимфоузлов. При ЦМВ эта группа не поражается. Также для мононуклеоза характерно развитие ангины и увеличение селезенки.

Кроме острой формы, существует также крайне опасная генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Она всегда развивается на фоне слабого иммунитета.

Бывает у женщин с ВИЧ-инфекцией или у пациенток, проходящих курсы химиотерапии по поводу онкологических заболеваний. Генерализованная форма может протекать в виде отдельных синдромов.

Они характеризуются преимущественным поражением одного из внутренних органов, остальные затрагиваются в меньшей степени.

Гепатит. Цитомегаловирус поражает клетки и сосуды печени, что приводит к омертвению отдельных участков и закупориванию желчных протоков. В результате появляются боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи. На ощупь печень болезненная, увеличена в размерах. В биохимии крови увеличен уровень АсТ, АлТ, билирубина. Чем резче развиваются симптомы, тем выше вероятность развития печеночной недостаточности, интоксикации организма и летального исхода.
Пневмония. Вирусное поражение ткани легких приводит к появлению типичных для пневмонии симптомов – кашля, одышки, повышения температуры до 39 0 С. Часто присоединятся и бактериальная инфекция с развитием гнойного воспаления. Появляется обильная зловонная мокрота. Такие пневмонии трудно поддаются лечению. Помимо противовирусной терапии, назначается 2-3 антибиотика.
Сиалоаденит – поражение слюнных желез. Чаще всего ЦМВ поражает околоушные слюнные железы с двух сторон. Эта область припухшая, болезненная. Повышается температура тела. Нарушается нормальное выделение слюны, что проявляется постоянной сухостью во рту.

Многих интересует, чем опасен цитомегаловирус для женщин. Есть ли связь цитомегаловируса и бесплодия. К сожалению, такая связь есть.

Генерализованная форма инфекции с поражением половых органов может привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, что будет препятствовать зачатию.

Что такое цитомегаловирус при беременности?

Чем опасно заражение, если женщина уже вынашивает ребенка?

Если цитомегаловирус попал в половые пути на ранних стадиях (до 8 недель), когда происходит закладка и формирование основных органов, в 95% случаев последствия неблагоприятные – происходит выкидыш или беременность замирает.

В более поздние сроки цитомегаловирус при беременности может проявить себя в виде следующих признаков.

Постоянная угроза прерывания в виде тонуса, ноющих болей внизу живота. При этом стандартные методы терапии этого состояния не приносят результатов.
Многоводие или маловодие – типичные симптомы вирусного поражения. Заподозрить эти состояния можно по несоответствию высоты дня матки сроку гестации. Диагноз ставится точно при проведении ультразвукового исследования.
Аномалии расположения плаценты – низкая плацентация, предлежание.
Хроническая гипоксия у плода, раннее старение плаценты, образование в ней кист.
Аномальные кровопотери в родах.

Даже при отсутствии поражения плода в организме беременной часто развивается воспалительный процесс половой системы.

Поражение слизистой влагалища (вагинит, кольпит) – характеризуется обильными белыми или бело-голубоватыми выделениями, небольшим жжением.
Поражение почек и мочевого пузыря. Может быть бессимптомным, обнаруживается при нахождении в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов.
Воспаление яичников приводит к ноющим болям в нижних отделах живота справа и слева от матки.
Попадание ЦМВ в шейку матки приводит к ее размягчению и развитию признаков эндоцервицита, эрозии. Могут быть кровянистые выделения.

Также у беременных не исключены поражения печени, легких, сетчатки глаз, слюнных желез.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Диагноз может быть поставлен на основании лабораторных методов исследования (ИФА, ПЦР) и результатов пункционной биопсии внутренних органов.

Лечение цитомегаловируса у женщин

Схемы лечения цитомегаловирусной инфекции, которая бы на 100% была эффективной, на сегодняшний день не существует. Именно поэтому бессимптомное вирусоносительство не требует применения специфических препаратов.

Рекомендовано поддерживать иммунную систему на хорошем уровне. Соблюдать здоровый образ жизни (физическая активность, правильное питание, достаточный сон).

Есть ли возможность вылечить цитомегаловирусную инфекцию

Распространение вируса в организме и степень поражения органов напрямую зависят от состояния иммунитета. Учитывая это, главным пунктом в лечении являются иммуностимулирующие препараты – интерфероны.

Чтобы понять, как лечится цитомегаловирус, нужно рассмотреть, какие эффекты оказывают интерфероны в организме человека.

Интерфероны угнетают синтез белка в клетках, пораженных вирусами. А поскольку белки необходимы ЦМВ для размножения, использование интерферонов замедляет деление вирусных частиц.
Интерфероны усиливают клеточную защиту, благодаря чему вирусу становится сложнее проникнуть в клетку.
Активируют особый белок р53, который запускает механизм гибели (апоптоза) пораженной клетки.
Стимулируют выработку собственных иммунных клеток.

Интерфероны можно разделить на две группы – естественные (для их изготовления используют донорскую кровь). И рекомбинантные, полученные с помощью бактериальных клеток, в которые искусственно внедрили необходимый ген. Естественные интерфероны имеют высокую стоимость и применяются нечасто.

Как лечить цитомегаловирус интерферонами

По способу введения различают инъекционные, таблетированные формы.

Также свечи для вагинального и ректального применения, мази и гели.

Виферон. Выпускается в виде мази, геля, а также свечей. Схемы лечения – от 10 дней непрерывно, до 6 месяцев (по 10 дней каждого месяца с перерывами).

Генферон (содержит интерферон интерферон альфа-2b и таурин). Выпускается в виде свечей, назального спрея.
Кипферон – комплексный иммуномодулирующий препарат в виде свечей.
Реальдирон – препарат для подкожного или внутримышечного введения.

Любая длительно протекающая простудная инфекция должна быть подозрительна в отношении цитомегаловирусной инфекции. Для диагностики вы всегда можете обратиться в наш КВД.

В нашей современной лаборатории можно быстро сделать необходимые обследования и проконсультироваться с опытным врачом для назначения эффективного лечения.

Цитомегаловирусная инфекция относится к хронической патологии, которая длительное время может не проявляться клинической симптоматикой.

Возбудитель инфекционного процесса (Cytomegalovirushominis) имеет определенные сходства с вирусом простого герпеса. Он выделяется преимущественно с биологическими жидкостями человека (кровь, слюна, сперма у мужчин, выделения из влагалища у женщин, материнское грудное молоко).

Поэтому заражение происходитчаще всего:

Заболевание длительное время не проявляется клинической симптоматикой. Поэтому для выявления возбудителя проводится лабораторная диагностика, включающая ПЦР цитомегаловирус.

Суть метода исследования ПЦР на цитомегаловирус

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является современной методикой лабораторного исследования.

Она включает выявление и идентификацию генетического материала возбудителя инфекционного заболевания. Данная методика обладает высокой специфичностью и чувствительностью.

Для выявления генома достаточно небольшого количества микроорганизмов в исследуемом материале. Благодаря таким преимуществам исследования, ПЦР анализ цитомегаловирус получил широкое распространение в клинической практике.

Какой материал исследуется при ПЦР на цитомегаловирус?

Цитомегаловирус методом ПЦР выявляется в биологических жидкостях организма человека.

Поэтому основным материалом для исследования является кровь, слюна, сперма у мужчин и влагалищные выделения у женщин. При появлении признаков развития инфекционного процесса (признаки развития острого респираторного заболевания) исследуется кровь.

ПЦР цитомегаловирус позволяет выявить даже при наличии единичных вирусных частиц. В случае подозрения на развитие инфекционного процесса после полового пути передачи возбудителя исследуется сперма или влагалищные выделения.

Чтобы обнаружить цитомегаловирус ПЦР, слюна исследуется в качестве скринингового метода обследования.

В большинстве случаев вопрос о том, какой материал лучше исследовать, решает лечащий врач индивидуально.

Расшифровка результатов

Метод полимеразной цепной реакции для диагностики цитомегаловирусной инфекции является качественным исследованием, при котором возможно получение 2-х результатов:

ПЦР цитомегаловирус положительный. Это означает, что при помощи исследования методом ПЦР цитомегаловирус обнаружен в соответствующем материале. То есть, пациент инфицирован данным возбудителем. Для определения вирусной нагрузки проводится количественное исследование. С егопомощью подсчитывается количество вирусных частиц в единице объема биологического материала.
Цитомегаловирус ПЦР отрицательный. В соответствующем биологическом материале для исследования возбудитель не обнаружен. Это является свидетельством отсутствия инфицирования человека.

Чтобы убедиться в отсутствии инфицирования, при необходимости такой результат может являться показанием к повторному исследованию. Оно проводится через определенный промежуток времени, установленный врачом.

ПЦР диагностика цитомегаловирусной инфекции проводится в условиях специализированной лаборатории.

Она должна быть оснащена необходимым оборудованием и реактивами, дающими возможность получить достоверные результаты.

Если хотите сдать ПЦР анализ - обращайтесь в нашу клинику, выгодные цены, работаем без выходных.

Цитомегаловирусная инфекция – одно из самых распространенных ЗППП. Этой инфекцией заражено около половины сексуально активной части планеты.

Вирус передается:

через жидкости тела (слюну, грудное молоко, кровь)
половым путем
от зараженной матери к ребенку во время внутриутробного развития плода

Вирус, попадая в организм, может вызывать острые клинические проявления, а может находиться в организме бессимптомно (при крепком иммунитете).

Для людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин вирус представляет довольно серьезную опасность. Идентификацию цитомегаловируса осуществляют с помощью таких лабораторных методов, как ИФА, РИФ или ПЦР.

Диагностика цитомегаловируса методом ИФА

ИФА позволяет выявлять в сыворотке крови больных специфические иммуноглобулины – антитела, образующиеся в ответ на внедрение в организм вируса.

Через 4-7 нед. после заражения в крови начинают появляться иммуноглобулины IgM –маркеры острого инфекционного процесса. Обнаружение IgM в крови больных говорит о недавнем первичном заражении инфекцией или о реактивации вируса и последовавшим за этим обострением болезни.

Через 4-5 мес. после начала появления антител IgM в крови начинают обнаруживаться иммуноглобулины IgG. Их появление означает переход инфекционного процесса в затихающую субклиническую хроническую форму.

Антитела IgG впоследствии определяются в крови больных в течение всей их жизни. Диагностическое значение имеет и титр антител: его повышение в 4 раза означает наличие активного инфекционного процесса. Превышение титров IgM у беременных несет серьезную угрозу для вынашивания плода и его развития.

Диагностика РИФ

Для экспресс-диагностики цитомегаловируса используют метод РИФ, для которого берут урогенитальные мазки или соскобы слизистой мочеполовых путей, а также сыворотку крови. Если цитомегаловирус в мазке обнаружен, под микроскопом будет наблюдаться особое люминесцентное свечение.

Недостатком метода является высокая вероятность получения ложнонегативных результатов при низкой концентрации вируса в исследуемом материале. Кроме того, при избытке микрофлоры в лабораторном образце идентификация цитомегаловируса может значительно затрудняться, что может приводить к получению ложноположительных результатов.

Анализ ЦПР

Наиболее точно и безошибочно цитомегаловирус может быть обнаружен с помощью ПЦР.

Этот метод, самый специфичный и точный, основан на многократном копировании генома вируса и его последующей идентификации в биологическом материале. Достоверность получаемых результатов в данном случае не зависит от вирусной нагрузки и интенсивности инфекционного процесса. Для исследования может быть использован мазок из мочеполовых путей, соскоб слизистой урогенитального тракта, кровь, сперма.

Если ДНК цитомегаловируса в мазке обнаружено, делается вывод об инфицированности пациента, получение отрицательных результатов анализа означает, что организм пациента свободен от инфекции. ПЦР является не только качественным, но и количественным анализом, позволяющим не только обнаруживать ДНК цитомегаловируса, но и определять его концентрацию в биоматериале и в организме, благодаря чему становится возможным выяснить степень интенсивности инфекционного процесса.

Важным преимуществом ПЦР-исследования является быстрота его выполнения и высокая скорость получения на руки результатов (в течение одних суток).

Читайте также: