Cmd анализ на стафилококк

Обновлено: 13.05.2024

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом латексной агглютинации и/или масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с помощью автоматических анализаторов серии VITEK 2, bioMerieux, Франция.

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения золотистого стафилококка (S. aureus) и определения его чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Синонимы: Staphylococcus aureus Culture. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing.

Данный метод включает в себя количественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus, S. aureus) с определением его чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

С какой целью проводят посев на золотистый стафилококк (S. aureus) и определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) проводят с целью установления причины неспецифических воспалительных заболеваний инфекционного происхождения, обоснования рациональной антибиотикотерапии и подбора препаратов бактериофагов.

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Мазок/отделяемое ротоглотки
Спинномозговая жидкость
Мокрота
Бронхоальвеолярный лаваж
Аспират из трахеи

Подготовка к исследованию

Условия подготовки к исследованию определяет лечащий врач.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;

Использование биологического материала содержащего избыточное количество примесей в виде слизи, крови, гноя и др. может приводить к ингибированию реакции амплификации.

Метод исследования

Аналитическая чувствительность составляет 400 копий/мл.

Линейный диапазон измерений 800 – 10 000 000 копий/мл.

Staphylococcus (стафилококки) – род бактерий семейства Staphylococcaceae, факультативные анаэробы. Стафилококки обладают устойчивостью в окружающей среде и факторами патогенности, которые обуславливают высокую вирулентность и резистентность возбудителей.

Ведущим представителем стафилококков является S.aureus – золотистый стафилококк. Он встречается в передних отделах носовых ходов у 20-40% здоровых взрослых людей. S.aureus является причиной гнойных заболеваний – фолликулитов, фурункулов, раневых инфекций, эндокардитов, миокардитов, менингитов, инфекций дыхательных путей. В норме способность стафилококка к инвазии и резистентность хозяина хорошо сбалансированы, поэтому инфекция не развивается, пока не создастся ситуация когда встречаются высоковирулентный микроорганизм или макроорганизм со сниженной резистентностью. (Лабораторная диагностика инфекционных болезней под редакцией академика РАМН, д.м.н., проф. В.И. Покровского).

В настоящее время среди стафилококков, которые вызывают внутрибольничную инфекцию, выделяют метициллин-резистентные (MRSA) и метициллин-чувствительные (MSSA) штаммы Staphylococcus aureus, метициллин-резистентные коагулазонегативные Staphylococcus spp. (MRCoNS).

метициллин-резистентные Staphylococcus aureus – MRSA – штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к группе бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Устойчивость таких штаммов обусловлена продукцией пенициллин связывающего белка (PBP 2а), синтез которого связан с геном mecA.
метициллин-резистентные коагулазонегативные Staphylococcus spp. – MRCoNS – стафилококки, не продуцирующие фермент коагулазу, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам – S.epidermidis, S.saprophyticus.
метициллин-чувствительные Staphylococcus aureus – MSSA – штаммы Staphylococcus aureus, чувствительные к метициллину/оксациллину.

Источником внутрибольничной инфекции является больной человек или бактерионоситель. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, пищевой.

Показания к исследованию:

Выявление и количественное определение ДНК-возбудителей внутрибольничной инфекции, вызванной Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные (MRSA) и метициллин-чувствительные (MSSA) штаммы S.aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp. (MRCoNS);
оценка эффективности терапии;
обследование населения на носительство Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные (MRSA) и метициллин-чувствительные (MSSA) штаммы S.aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp. (MRCoNS).

Параметр	Референсные значения
ДНК MSSA (метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus), копии/мл	Не обнаружено
ДНК MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus), копии/мл	Не обнаружено
ДНК MRCoNS (метициллин-резистентные коагулазонегативные Staphylococcus spp.), копии/мл	Не обнаружено

Выявление ДНК Staphylococcus spp. свидетельствует о наличии возбудителя.

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)
Мазок из прямой кишки (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Внимание! Для хранения и транспортировки биологического материала лаборатория CMD предоставляет специальные расходные материалы, которые можно получить в ближайшем офисе.

Взятие материала рекомендуется проводить

до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания;
мазок из прямой кишки. Зонд вводят в анальное отверстие. Материал собирают с крипт ануса при плавном вращении зонда вокруг его продольной оси. Зонд поместить в коллектор, не касаясь наружных стенок, и плотно закрыть.
кал. Нельзя собирать кал из памперсов, после клизмы, с примесями мочи или выделений из половых органов, а также после введения ректальных свечей, на фоне приема медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника. Кал собирают после естественной дефекации на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить), нельзя отбирать пробу из унитаза (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д.). Пробу для исследования берут путем погружения зонда в кал поочередно в нескольких местах. Не переносить в пробирку кусочки кала! Зонд поместить в коллектор, не касаясь наружных стенок, и плотно закрыть.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала при Т=+2+25 °С в коллекторе. Замораживание образцов недопустимо!

Метод исследования

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) хорошо известен как возбудитель гнойно-септических инфекций у человека и животных. S. aureus наиболее часто выделяется при гнойной патологии: фолликулитах, фурункулах и карбункулах, гидраденитах, маститах, раневых инфекциях, бактериемиях и эндокардитах, менингитах, легочных инфекциях, остеомиелитах и артритах, а так же пищевых отравлениях, синдроме токсического шока. Источником стафилококковых инфекций является больной человек или здоровый носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой. При пищевом пути передачи S. aureus вызывают пищевую токсикоинфекцию (отравление), характеризующуюся острым, бурным началом, выраженной интоксикацией, болью в животе, возможным повышением температуры. Фактором передачи являются молоко и молочные продукты, кондитерские изделия. Инкубационный период при пищевом отравлении стафилококковой этиологии – 2-4 часа. Восприимчивость к инфекции зависит от общего состояния организма и возраста. Наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные и грудного возраста.

Показания к исследованию:

Обследование лиц с симпотомами пищевого отравления;
Подбор антибактериальной терапии;
Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования, в случае обнаружения золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) предоставляется в количественном формате, содержит антибиотикограмму, информацию о чувствительности к бактериофагам и заключение.

Производитель бактериофагов: ФГУП “НПО “Микроген” Минздрава России, имеющий филиалы в Н.Новгороде, Перми, Уфе.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Мазок/отделяемое ротоглотки
Мокрота
Бронхоальвеолярный лаваж
Мазок/отделяемое носоглотки
Мазок/отделяемое носовых ходов
Пунктат пазух носа
Трахеобронхиальные смывы

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала производится в соответствии с методикой для конкретного локуса.

Внимание! Для хранения и транспортировки биологического материала лаборатория CMD предоставляет специальные расходные материалы, которые необходимо получить в ближайшем офисе перед обращением к врачу.

Взятие материала рекомендуется проводить

до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания;
мазок/ отделяемое ротоглотки, ротовой полости. Натощак или через 4 часа после еды, (не полоскать рот, не пить);
мазок/отделяемое носоглотки, носовых ходов. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.
мокрота. Исследуется утренняя порция мокроты, полученная в полном объёме до приёма пищи, после тщательной чистки зубов и полоскания полости рта кипячёной водой. После глубокого откашливания мокрота собирается в универсальный пластиковый контейнер на 60 мл. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Пропитать мокротой зонд-тампон из коллектора транспортного с жидкой средой Эймса в течение 5 секунд, после чего поместить тампон в коллектор.
пунктат пазух носа, бронхоальвеолярный лаваж, трахеобронхиальные смывы. Взятие биоматериала производит врач в соответствии с методикой для конкретного локуса!

1.Биологическую жидкость из шприца соблюдая правила асептики вносят в коллектор транспортный с жидкой средой Эймса в количестве не более половины объёма транспортной среды в коллекторе (не более 0,5 мл).

2.Биологической жидкостью, собранной в стерильную ёмкость (например, контейнер), пропитывают зонд-тампон из коллектора транспортного с жидкой средой Эймса в течение 5 секунд, после чего помещают зонд-тампон в коллектор.

Метод исследования

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) хорошо известен как возбудитель гнойно-септических инфекций у человека и животных. Он встречается в передних отделах носовых ходов у 20–40% здоровых взрослых людей. S. aureus наиболее часто выделяется при гнойной патологии: фолликулитах, фурункулах и карбункулах, гидраденитах, маститах, раневых инфекциях, бактериемиях и эндокардитах, менингитах, легочных инфекциях, остеомиелитах и артритах, а так же пищевых отравлениях, синдроме токсического шока. Особое значение имеют метициллинрезистентные S. aureus(MRSA), которые вызывают тяжелые случаи заболеваний и не чувствительны к β - лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и др.). Внебольничные вспышки инфекций, вызванных нозокомиальными штаммами MRSA, ассоциированы со следующими факторами риска: недавнее пребывание в хирургическом стационаре и отделениях интенсивной терапии, близкий контакт с пациентами, носителями или инфицированными MRSA, пациенты на гемодиализе, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. В группу риска развития заболеваний, вызванных внебольничными MRSA, чаще всего входят дети, спортсмены, работники физического труда, военнослужащие и т. п. Дети являются особой группой, т. к. у них чаще всего поражаются кожные покровы в связи с особенностями строения. Внебольничные штаммы MRSA вызывают преимущественно инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, целлюлит, импетиго, фурункулы), также описаны случаи пневмонии, эндокардита, синдрома токсического шока, остеомиелита, септического артрита, отита.

Показания к исследованию:

Обследование лиц с гнойно-септическими состояниями;
Подбор антибактериальной терапии;
Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования, в случае обнаружения золотистого стафилококка МРЗС (Staphylococcus aureus, MRSA) предоставляется в количественном формате, содержит антибиотикограмму, информацию о чувствительности к бактериофагам и заключение.

Производитель бактериофагов: ФГУП “НПО “Микроген” Минздрава России, Н.Новгород, Пермь, Уфа.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Читайте также: