Цыркунов инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций цыркунов

Обновлено: 18.04.2024

Структура ответа. Общий признак большинства инфекционных болезней. Формулировка (расшифровка) существующих терминов: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.

Общий признак большинства инфекционных болезней (ИБ) – возможность передачи инфекции от больного организма к здоровому и способность многих из них к массовому распространению. Существуют разные термины, они не однозначны и отражают разные состояния: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.

Одна из тех книг, которые требуют прочтения во второй раз — просто для того, чтобы увидеть сколько нюансов вы упустили при чтении в первый раз, сколько намеков и подсказок прошли без должного внимания. читать далее

Все больше нравится читать наших авторов. Слог легкий, сюжет интересный. Все как мы девочки любим: сильная, смелая женщина, герой-любовник, и небо Востока. Читается легко, за 1 вечер. Рекомендую.

В этом романе показаны условия жизни, которые существовали в России в те времена. Угасающая знать, преследуемая энергичными горожанами. Герои романа представляют собой людей, которых мы встречаем в по. читать далее

Бредятина, даже фантастикой назвать нельзя. Двенадцати летний подросток учит "новейшим методикам ведения современной войны", запросто, как с друзьями, в хамовато-наглом виде, борзо общается . читать далее

Простая и гениальная книга на первый взгляд, каждый может найти себя в ней, и это ужасающе точное описание данного рассказа.

Затягивает. Прочитала за вечер. Легкий слог. Не первая книга Углицкой, прочитанная мной. Хорошо пишет. Рекомендую

Это нечто! Автор хоть сама читала окончательный вариант книги? Во-первых, не понятно с чего они пошли искать дракона - в предыдущей книге было сказано, что про Город которого нет знают демоны, о драко. читать далее

Занимательная книга для меня по трем причинам: 1. Согласно предисловию, можно проследить долю пушкинского персонажа Евгения до главного героя Грибоедова. Небрежное, остроумное, язвительное и порой . читать далее

Есть тысячи рецензий на эту трогательную и душераздирающую книгу и я не уверен, что смогу добавить что-то новое. Она просто разбила мне сердце, добавить нечего, берите и читайте.

После детской версии я прочитал всю книгу, великолепная история мести, хорошо написанная и полная приключений. Обязательна к прочтению, потому что это вечная классика.

Мне понравилось. Очень интересная, нетривиальная книга. Это было одно из первых произведений прочитанное у автора. С удовольствием читаю, правда не все нравится. Это произведение стоит читать и перечи. читать далее

Мне понравилось. Очень интересная, необычная книга. Это было одно из первых произведений прочитанное у автора. С удовольствием читаю, правда не все нравится. Это произведение стоит читать и перечитыва. читать далее

Мне очень понравилось произведение, хватило юмора,приключений,чувств. Отлично прописаны герои, стройное, логичное построение истории. Спасибо автору, прекрасно провела время. Буду перечитывать как и н. читать далее

Необычный роман о первом контакте с инопланетянами. Он свежий и актуальный и. не содержит инопланетян. В книге описаны мусорщики, которые совершают набеги на зоны, где побывали инопланетяне в поиска. читать далее

Абсолютный твердый золотой стандарт. Феноменальная книга. Не позволяйте фильмам испортить ваши впечатления об этой книге, она ВЫДАЮЩАЯСЯ.

Эта книга мне понравилась, пожалуй самая запоминающаяся работа Энтони Берджесса. Этот рассказ держал меня в эмоциональном напряжении. Я был зол на мир окружающий Алекса, и презирал почти все с чем он . читать далее

Это одна из лучших книг, которые я когда-либо читал. Для меня она мега интересная и необычная. Пол Эджкомб рассказывает свою душераздирающую историю о тюрьме, раскрывая все подробности о Джоне Коффи, . читать далее

Потрясающая книга. Столько поднято вопросов: воспитания, терпимости, любви. Могу точно сказать сибиряки в этом вопросе хуже мормонов. Эта книга напомнила клип-Take me to church. Написана- не оторвать. читать далее

Я большая любительница Агаты Кристи, она пишет фантастические детективы и ее рассказы никогда меня не утомляют. Эта книга на первом месте для меня. Рассказ очень напоминает мне сериал Сансет-Бич. . читать далее

Книга "Грюндеры" вошла в трилогию "Счастье на помойке". Умная фантастика, заставляющая задуматься о том, что мы делаем со своим домом - Землей. Смесь детектива и фантастики. Рек. читать далее

Этот роман не был похож ни на что, что я читал раньше. Характер Фредерика несомненно оставит неизгладимые воспоминания, это персонаж, который заставил меня покрыться мурашками. Над книгой так много ра. читать далее

Отличная книга! Читается на одном дыхании. Спасибо автору за работу. Интересный мир, очерченный, правда, практически двумя королевствами, об одном из которых мы узнаем только опосредованно - из истори. читать далее

Я задавался вопросом, не покажется ли эта книга эгоцентричной в нашем современном мире после событий 11 сентября, но вместо этого я нашел ее пророческой. Во всем материализме и политкорректности 1990-. читать далее

Прошло больше шести лет с тех пор как я прочитал эту книгу, и честно говоря все еще испытываю эмоции, когда думаю о красоте этой истории. Она разбила мне сердце, а затем исцелила в своих трогательных . читать далее

Очень сильная и интересная книга с послевкусием. Заставила меня задуматься о том, что реально и важно в этом иллюзорном мире.

Классическая философская трагедия: непризнанный гений против буржуазного общества, главный герой мне не симпатичен. Хотя его предположения об обществе трудно отрицать, но отношение героя к другим людя. читать далее

Нужно пытаться остановить все военные действия Путина в Украине! Путин подло напал на Украину в 5 утра, когда люди мирно спали. Все это напоминает события 2-ой мировой войны, как сделал Гитлер.

Никто, ни русские, ни украинцы не хотят этой войны. Ее хочет Путин!

Ежедневно территорию Украины бомбят и выпускают крылатые ракеты. Но, Украина - сильная нация, она дает результативный отпор, о результатах которого вы даже и не подозреваете. Официальные источники врут и никогда не скажут правду.

Военные с обеих сторон массово гибнут ни за что. Это прихоть Путина! Ко всем, кто хочет сдаться в плен и остаться в живых, украинские военные относятся гуманнее, чем русские офицеры к своим подчиненным.

СДЕЛАЙ первый шаг! Не отсиживайся в стороне, иначе обе страны очень пострадают в путинской войне!

Чтоб тебе не было стыдно смотреть в глаза своим детям:
выходите на улицу, поделитесь этим с друзьями и родными. Уже и так пострадало огромное колличество людей с обеих сторон!

Спрятать опции

Установить закладку

+ Настройки

Размер шрифта:
14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24

Ширина текста:
50% | 60% | 70% | 80% | 90% | 100%

Цвет текста:
Установить
Цвет фона:
Установить

Сбросить настройки

Перечень основных сокращений

Инфекционные болезни

Виды бактерионосительства.

Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.

Основные структурные подразделения инфекционного стационара.

Устройство и организация работы приемного отделения.

Организация и режим работы в отделении кишечных инфекций.

Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями.

Характеристика инфекционного больного.

Виды (результат) взаимодействия микро- и макроорганизма.

Влияние внешней среды на эпидемический и инфекционный процессы.

Особенности осмотра и опроса инфекционного больного.

Лабораторные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Бактериоскопическая (вирусоскопическая, паразитоскопическая) диагностика инфекционных болезней.

Бактериологическая (вирусологическая) диагностика инфекционных болезней.

Инструментальная диагностика инфекционных болезней

Значение общеклинических исследований в диагностике инфекционных болезней

Основные принципы обследования длительно лихорадящих больных.

Общие принципы лечения инфекционных больных. Виды терапии.

Этиотропная терапия инфекционных больных. Правила назначения антибиотиков и химиопрепаратов.

Классификации осложнений антибиотикотерапии.

Патогенетическая терапии инфекционных больных (виды, значение).

Нозология основных инфекционных болезней

Тифо-паратифозные болезни.

Сальмонеллез.

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ).

Вирусные гепатиты А и Е.

Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения (В, С, D, G, ТТ, SEN).

Сыпной тиф и болезнь Брилла.

Геморрагические лихорадки.

Острые респираторные вирусные инфекции

Менингококковая инфекция.

Пневмококковый менингит

Стафилококковый менингит

Клещевой энцефалит.

Клещевой боррелиоз.

Иерсиниозы (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз).

Кишечный иерсиниоз.

Лептоспироз.

Сибирская язва.

Токсоплазмоз.

Трихоцефалез.

Трихинеллёз.

ВИЧ-инфекция.

Хламидийные инфекции.

Фелиноз (доброкачественный лимфоретикулез).

Ветряная оспа.

Герпес-вирусные инфекции.

Цитомегаломирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекция).

Эпидемический паротит.

Коклюш и паракоклюш.

Гемофильная инфекция.

Энтеровирусные болезни.

Полиомиелит.

Ротавирусная инфекция.

Неотложные состояния: анафилактический шок.

Неотложные состояния: инфекционно-токсический шок.

Основы эпидемиологии

Краткая история эпидемиологии.

Эпидемиология как наука, определения.

Предмет, объект, задачи и цели эпидемиологии.

Метод эпидемиологии.

Эпидемиология в структуре современных медицинских наук. Определение эпидемиологии неинфекционных заболеваний.

Учение об эпидемическом процессе. Определения понятия.

Биологические подсистемы эпидемического процесса.

Механизмы развития эпидемического процесса

Теория природной очаговости инфекционных болезней.

Влияние социальных условий на возникновение и течение эпидемического процесса.

Роль обратных связей в развитии эпидемического процесса и теория саморегуляции паразитарных систем В. Д. Белякова.

Источник инфекции. Виды микробоносительства.

Теория механизма передачи инфекции и варианты его.

Принципы классификации инфекционных болезней.

Система мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями.

Эпидемический очаг и основные группы мероприятий по ликвидации его. Варианты наблюдений за контактными в эпидемических очагах.

Особо опасные инфекции и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий при их ликвидации.

Дезинфекция, виды и методы. Физический и биологический методы дезинфекции.

Химический метод дезинфекции. Группы химических веществ для дезинфекции. Правила приготовления и хранения дезинфицирующих растворов.

Аппараты и камеры для дезинфекции и дезинсекции.

Стерилизация, определение понятия.

Предстерилизационная подготовка.

Упаковочные материалы для стерилизации.

Методы стерилизации.

Организация стерилизации в ОЗ.

Контроль стерилизации.

Хранение стерилизованных материалов.

Дезинсекция, виды и методы.

Дератизация, виды и методы.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при чрезвычайных ситуациях. Понятие о комиссии по чрезвычайным ситуациям. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий при возникновении особо опасных инфекций.

Система организации санитарной охраны территории страны от завоза и распространения карантинных (конвенционных) болезней.

Организация работы в случае выявления пациента или подозрительного на ООИ в стационаре или в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Иммунитет. Определение понятия. Значение иммунитета.

Классификация видов иммунитета.

Виды препаратов, применяемых для иммунопрофилактики.

Пассивная иммунизация. Серопрофилактика.

Организация прививочного дела. У четно-отчетная документация при проведении иммунопрофилактики.

Планирование профилактических прививок.

Прививочный кабинет учреждения здравоохранения.

Транспортировка, хранение и утилизация иммунобиологических лекарственных средств.

Понятие о специфической профилактике по эпидемическим показаниям.

Специфическая профилактика в детском возрасте.

Иммунопрофилактика бешенства.

Иммунопрофилактика столбняка.

Специфическая профилактика кишечных инфекций. Фагопрофилактика.

Специфическая профилактика особо опасных инфекций.

Внутрибольничные инфекци

Причины и условия широкого распространения внутри больничных инфекций.

Значение внутрибольничных инфекций

Этиология внутрибольничных инфекций. Условия формирования и характеристики внутрибольничных штаммов (эковаров) возбудителей.

Эпидемиология внутрибольничных инфекции. Пути передачи внутрибольничных инфекций.

Патогенетические основы и классификация внутрибольничных инфекций.

Клиника и диагностика внутрибольничных инфекции.

Методы лабораторной диагностики ВБИ.

Правила забора, хранения и доставки патологического материала для лабораторной диагностики ВБИ.

Организация лечебного процесса и особенности лечения внутрибольничных инфекций.

Виды и методы контроля за ВБИ.

Общие требования к санитарно-гигиеническому режиму учреждений здравоохранения (УЗ).

Гигиенические требования к водоснабжению организаций здравоохранения, питанию больных и сотрудников.

Организационные основы профилактики ВБИ. Структура ответа: Организация и координация работы по профилактике ВБИ. Основные противоэпидемические барьеры по предотвращению заноса инфекций и распространения ВБИ в ЛПУ.

Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

Противоэпидемические мероприятия по ликвидации ВБИ.

Роль санитарного просвещения в профилактике ВБИ.

Понятие об асептике и антисептике.

Внутрибольничные инфекции в хирургических стационарах и меры борьбы с ними.

Внутрибольничные инфекции в детских стационарах и меры борьбы с ними.

Внутрибольничные инфекции в родильных домах, профилактика и меры борьбы с ними.

ВБИ в терапевтических стационарах и меры борьбы с ними.

Практические навыки, знания и умения

Методика опроса и осмотра инфекционного больного.

Методика сбора эпидемиологического анамнеза у инфекционного больного.

Оценка тяжести болезни (основные нарушения сознания) при важнейших инфекционных болезнях.

Схема (программа, план) рационального обследования при конкретной инфекционной патологии,

Лечебная тактика при проведении клинической диагностики и оказании неотложной помощи, указать ведущие критерии оценки тяжести при неотложных состояниях.

Интерпретация (расшифровка) диагноза инфекционных болезней, неотложных состояний при основных инфекциях

Основные принципы, условия, правила госпитализации и выписки больных из инфекционных стационаров.

Общие принципы организации и диспансерного наблюдения за переболевшими инфекционными болезнями, методы неспецифической профилактики на врачебном участке, в коллективах

Принципы и правила работы медсестры стационара, поликлиники, амбулатории в случае подозрения или постановки диагноза ООИ, мероприятия по проведению общей и специфической профилактики.

Навыки по уходу за инфекционными больными. Общие особенности ухода.

Навыки ранней диагностики основных инфекционных заболеваний.

Методы оказания плановой и экстренной медицинской помощи инфекционным больным.

Заполнение и ведение отчетной медицинской и статистической документации.

Подготовка инструментария (ректоскоп, колоноскоп, пункционные иглы и др.) к исследованию и последующее обеззараживание.

Забор крови для бактериологического исследования.

Забор крови для серологической диагностики инфекционных болезней.

Приготовление мазка и толстой капли крови при малярии.

Определение относительной плотности плазмы крови купросульфатным методом

Техника постановки и учет результатов внутрикожных аллергических проб.

Техника промывания желудка с лечебной и диагностической целью.

Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки для бактериологической диагностики.

Методика забора материала и техника посева при кишечных инфекциях.

Забор материала для паразитоскопической диагностики.

Методика постановки очистительных и лечебных клизм.

Методика введения лечебных сывороток.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке (схема).

Неотложная помощь при коллапсе.

Неотложная помощь больным с судорожным синдромом. Причины: травмы мозга, отек, другие поражения мозга, гипертермия, резкий метаболический алкалоз, нарушения водного обмена, эпилепсия и др.

ЖАНРЫ 361
АВТОРЫ 285 337
КНИГИ 681 958
СЕРИИ 26 091
ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 627 518

Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов.

Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания.

Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний.

Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.

Владимир Максимович Цыркунов

Перечень основных сокращений

Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.

Основные структурные подразделения инфекционного стационара.

Устройство и организация работы приемного отделения.

Организация и режим работы в отделении кишечных инфекций.

Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями.

Характеристика инфекционного больного.

Виды (результат) взаимодействия микро- и макроорганизма.

Влияние внешней среды на эпидемический и инфекционный процессы.

Особенности осмотра и опроса инфекционного больного.

Лабораторные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Бактериоскопическая (вирусоскопическая, паразитоскопическая) диагностика инфекционных болезней.

Бактериологическая (вирусологическая) диагностика инфекционных болезней.

Инструментальная диагностика инфекционных болезней

Значение общеклинических исследований в диагностике инфекционных болезней

Основные принципы обследования длительно лихорадящих больных.

Общие принципы лечения инфекционных больных. Виды терапии.

Этиотропная терапия инфекционных больных. Правила назначения антибиотиков и химиопрепаратов.

Классификации осложнений антибиотикотерапии.

Патогенетическая терапии инфекционных больных (виды, значение).

Нозология основных инфекционных болезней

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ).

Вирусные гепатиты А и Е.

Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения (В, С, D, G, ТТ, SEN).

99 Пожалуйста дождитесь своей очереди, идёт подготовка вашей ссылки для скачивания.

Скачивание начинается. Если скачивание не началось автоматически, пожалуйста нажмите на эту ссылку.

Все книги на сайте размещаются его пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваша книга была опубликована без Вашего на то согласия.
Напишите нам, и мы в срочном порядке примем меры.

Описание книги "Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций"

Описание и краткое содержание "Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций" читать бесплатно онлайн.

Распространение ВБИ привело к увеличению показателей летальности у стационарных больных. ВБИ являются причиной смерти у 4–7% больных, умерших в стационаре, и основной причиной летальных исходов после оперативных вмешательств. Показатели смертности и летальности при ВБИ превышают аналогичные показатели при раке и травмах.

В Республике Беларусь, как и в других государствах, проблема ВБИ очень актуальна особенно в родовспомогательных, хирургических, травматологических, ожоговых и других стационарах, в которых постоянно возникают ГСП. В г. Минске с 1973 по 1993 г. частота ГСИ выявлена у 19% новорожденных (М. И. Римжа с соавт., 1997.). Среди детей грудного возраста (0–12 месяцев), находившихся на лечении в детском хирургическом центре, ГСИ регистрировались у 39,9%, летальность при которых составила 2,3% (М. И. Римжа, 1996.). Однако при проведенном полном анализе установлено, что число умерших среди детей составило 23,6%, т. е. почти каждый 4 ребенок умер после присоединения ГСИ (Республиканская Программа профилактики внутрибольничных инфекций на 1999– 2005 гг.). В последние годы некоторые ученые утверждают, что от ВБИ в развитых странах умирает столько же людей, сколько от всех инфекционных болезней вместе взятых (кроме гриппа, ОРВИ и гепатитов).

Послеоперационные осложнения возникают у 5,7% больных после экстренных операций, в т.ч. в 10,4% случаев после аппендэктомий. в 14.3% – после холецистэктомий. Этому контингенту больных чаше приходится проводить различные многократные инвазивные лечебно-диагностические манипуляции, а поэтому увеличивается риск появления гнойно-септитческих постинъекционных осложнений. Они развиваются с частотой 1,0 на 100 000 инъекций в стационарах. 2,8 – в поликлиниках, 4,3 – немедицинскими работниками в домашних условиях. Больные хирургического профиля часто нуждаются во введении крови и препаратов ее, а поэтому у них увеличивается риск возникновения постгемотрасфузионных инфекций: гепатитов В, D и С, сифилиса, герпеса, цитомегаловирусной инфекции и других.

В травматологических отделениях при переломах трубчатых и других костей для остеосинтеза приходится часто применять на длительное время различные погружные и внеочаговые конструкции типа аппаратов Илизарова и другие, что резко увеличивает риск появления различных ГСИ. вызванных псевдо монадами, энтеробактериями, стафилококками, анаэробными микроорганизмами и др.

В урологических стационарах в результате катетеризации иногда контаминироованными возбудителями катетерами, а также из-за зараженных микроорганизмами мочевыделительных путей в 10–15% случаев возникают различные инфекционные осложнения в виде уретритов, циститов, пиелонефритов и других заболеваний.

В терапевтических отделениях и клиниках ВБИ возникают в результате слабой подготовленности многих медицинских работников различного профиля в плане настороженности, понимания важности тщательного проведения профилактики ВБИ. Это связано с тем, что до сих пор существует укоренившееся с прошлых времен ложное мнение с 40–50-х годов XX века в развитии учения об эпидемическом процессе Л. В. Громашевского, И. И. Елкина и других крупнейших эпидемиологов, что сапрофиты в инфекционной патологии играют незначительную роль. Поэтому в то время произошли резкие разграничения между инфекционными щ, гак называемыми, соматическими стационарами, в результате чего в последних придавалось и придается большое значение только классическим инфекциям (грипп ш другие ОРВИ, сыпной, брюшной и возвратный тифы, корь, эпидемический паротит, вирусные гепатиты, дизентерия, сальмонеллез и др.), а мало уделялось и уделяется внимания сапронозам. А ведь в настоящее время, с учетом последних данных инфектологии, бесспорно инфекционными болезнями являются пневмонии, бронхиты., бронхиальная астма инфекционно-аллергическая, гастриты острые и иронические, язвенная болезнь желудка и 12-псрстной кишки, хронические колиты, гепатиты, многие циррозы печени, пиелонефриты, гнойно-септические заболевания и многие другие глазные, лор-болезни и т. п. Поэтому к больным с такими заболеваниями необходимо относиться как к инфекционному больному и как к потенциальному источнику инфекции, хотя, как известно, до настоящего времени, в так называемых, соматических стационарах не предусмотрена изоляция таких больных в отдельные боксы или палаты. В большинстве, перечисленные гнойно-воспалительные заболевания вызываются возбудителями – сапрофитами такими, как стафилококки, энтеробактерии (кишечная палочка, энтеробактер, цитробактер, клебсиелла, протей и др.), псевдомонады, анаэробные клостридии перфрингенс, эдоматиенс, септикум, бактероиды и другие возбудители. Все перечисленные и многие не перечисленные сапрофиты – возбудители ВБИ – размножаются и накапливаются не только в организмах людей, но и в жидких лекарственных препаратах, в крови и препаратах крови, на поверхностях тела людей, предметов обихода, в почве, воде и на всех предметах окружающей обстановки и передаются людям – больным, медперсоналу, вызывая различные гнойно-воспалительные осложнения или заболевания, приводящие к летальным исходам. Учитывая изложенное, необходимо усиление и строгое соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима во всех ЛПУ. Особого внимания заслуживают стационары занимающиеся трансплантацией органов и тканей.

В гематологических отделениях ВБИ возникают у больных в результате массивных гемотрансфузий, систематического и длительного назначения им большого числа лекарственных веществ, в том числе цитостатиков, резко снижающих иммунобиологические защитные силы организма.

В инфекционных стационарах возникновение ВБИ обусловлено поступлением явно инфицированных больных – потенциальных источников инфекции, что представляет опасность для находящихся на лечении пациентов и медицинского персонала. Особенно часто ВБИ возникают в результате неправильной верификации диагноза и госпитализации в одну палату или в один бокс больных с различными заболеваниями: краснуха и скарлатина, дизентерия и сальмонеллез и т. п.

Исходя из вышеизложенного, следует сделать вывод, что служба здравоохранения и все народное хозяйство несут от ВБИ тяжелые социально– экономические потери. Это, в свою очередь, диктует необходимость срочного усиления и совершенствования мероприятий по профилактике этих инфекций.?

Социально-экономические последствия ВБИ тяжелы и многообразны. В первую очередь они существенно снижают эффективность, экономичность, безопасность и качество медицинской помощи населению. Это влияние также проявляется в увеличении показателей летальности, развитии осложнений ь течении болезни, удлинении сроков пребывания больных в стационаре, удорожании стоимости больничной койки, заболеваемости внутрибольннчными больничными инфекциями медицинского персонала.

Длительность пребывания больных в стационаре, в результате присоединения ВБИ, увеличивается в среднем на 5–7 дней, а после оперативных вмешательств – на 5–18 дней. Присоединение ВБИ к основным заболеваниям резко удорожает стоимость пребывания больных в стационарах.

Общие экономические потери от ВБИ далеко выходят за рамки затрат на лечение и уход в больницах. К ним присоединяются расходы на социальное обеспечение по болезни, трудовые потери из-за болезни, снижение производительности труда у перенесших ВБИ, потери от ВБИ, развившихся после оказания медицинской помощи или проведения профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, по месту работы, учебы.

Так, в США экономический ущерб только от одного случая ВБИ оценивается в 4449 долларов, суммарные экономические потери составляют от 4.5 до 10 миллиардов долларов в год. В бывшем СССР на лечение послеоперационных инфекционных осложнений расходовалось 10–14 млн. койкодней в год, а всего на лечение ВБИ количество койко-дней увеличивалось на 23,l миллиона во всех стационарах. Экономический ущерб только от недопроизведенной продукции промышленных предприятий и учреждений страны составлял около 1 миллиарда долларов США.

Однако необходимо подчеркнуть, что до настоящего времени нет четко разработанной методики подсчета социально-экономических и материальных затрат от возникающих заболеваний ВБИ. Поэтому необходимо разработать наиболее рациональную методику подсчета экономических затрат на борьбу с ВБИ, а, соответственно, оценки экономической эффективности и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВБИ.

Итак, ВБИ в различных ЛПУ и АПО имеют большое значение с точки зрения вреда наносимою здоровью пациентов и медицинского персонала, летальности, тяжелых социально-экономических потерь и неблагоприятных моральных воздействий на больных, их родственников и медицинский персонал. Это диктует необходимость принятия срочных усилий Правительства, медицинских работников различных специальностей по разработке и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими болезнями.

Структура ответа: Изменение этиологии ВБИ. Понятие о паразитах, сапрофитах. Характеристика внутрибольничных эковаров, их отличие от внебольничных. Наиболее частые возбудители ВБИ.

Этиология.

Формирование внутрибольничных штаммов является результатом их адаптации к особым условиям деятельности лечебных учреждений. При этом в выживании многих внутрибольничных эковаров, преимущественно свободноживущих видов, принимает участие внечеловеческий резервуар инфекции: живые организмы, существующие автономно в условиях госпитальной среды, в которых эти штаммы накапливаются и в последующем реализуют свою случайную патогенность для пациентов.

Возбудители ВБИ делятся на сапрофитов и паразитов (облигатных и факультативных).

Роль возбудителей-паразитов в развитии ВБИ невелика. В неинфекционных стационарах регистрируется несколько нозологических форм инфекций, вызванных этой группой возбудителей. К ним относятся вирусы гепатитов В, С, D, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных, острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидии и некоторые другие возбудители.

Гепатит В, внутрибольничный сальмонеллез тифимуриум, вирусные острые кишечные заболевания, грипп, ОРВИ, пневмоцистоз, хламидиоз обычно имеют экзогенный генез. Аденовирусные, герпетические, цитомегаловирусные инфекции могут иметь как экзо-, так и эндогенное происхождение.

Основные возбудители ВБИ – условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся стафилококк и золотистый и эпидермальный, стрептококк, энтерококк, эшерихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа, псевдомонады и др.

Циркулирующие в больничных стационарах условно-патогенные микробы подразделяются на два эковара: больничный и внебольничный. Больничные эковары и больничные штаммы условно-патогенных микробов сформировались из внебольничных эковаров под влиянием следующих факторов больничной среды:

1. выработка бактериями эффективных механизмов селекции, устойчивых к антибиотикам и другим факторам больничной среды обитания микроорганизмов, в основе которых лежит инфекционная передача плазмид резистентности и гетерогенности популяций;

2. широкое применение антибиотиков (полипрагмазия);

3. увеличение видового состава и численности популяций бактерий, обитающих в стационаре;

4. угнетение иммунной системы больных под влиянием различных лекарственных препаратов и новых (экстракорпоральных) методов лечения;

5. расширение путей циркуляции бактерий в больницах вследствие нарушения санэпидрежима, увеличения контактов больного с медперсоналом и медицинскими аппаратами, а также перекреста воздушных потоков в многоэтажных многопрофильных больницах.

Больничными эковарами люди заражаются в основном экзогенно (инъекции, операции, переливания крови, гемосорбция, гемодиализ, мануальные и эндоскопические исследования и др.), а также в результате инфицирования естественными путями (ожоговые, травматические раны, открытые гнойно-воспалительные очаги, полости и тракты с нарушенной целостностью слизистой оболочки). Проникновение возбудителей во внутреннюю среду организма происходит аутоинфицироваиием через дефекты кожи и слизистой оболочки из мест носительства (носоглотка, волосы, руки, промежность).

Внебольничные эковары условно-патогенных микробов являются представителями ауто– и аллохтонной микрофлоры самого организма и обитателями внешней среды. Возможность их размножения на объектах больничной среды затруднена, а сроки сохранения на них ограничены.

Внутрибольничные инфекции, обусловленные внебольничными эковарами, часто относят к эндогенным, возникающим при нарушении целостности покровов тела на фоне снижения иммунного статуса. Для появления инфекции, вызванной внебольничным эковаром, кроме снижения функции иммунной системы, необходимы еще два условия: пассивное проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма и массивная инфицирующая доза.

Отличия внутрибольничных от внебольничных штаммов (А. П. Красильников, 1987)

Читайте также: