Действие дезинфицирующих средств на вич

Обновлено: 17.04.2024

Уборка и дезинфекция в ЛПУ.
Болезни, вирусы, инфекции всегда были рядом с человеком. Отсутствие гигиены в густо населённых городах Европы становилось в средние века настоящим бедствием. Эпидемии чумы, гриппа, тифа носили стихийный характер. В качестве защиты от болезней использовались травы, которые прикладывали к ранам или развешивали в помещениях. Таких мер было недостаточно. До XIX века лекари даже не задумывались о том, что инструменты, помещения, руки нуждаются в специальной обработке. Например, перчатки для проведения операций начали применяться с 1890 года, маски для лица – с 1890 года.
В Советском союзе, начиная с 1922 появляется сеть дезинфекционных станций. И лишь в 1964 году открывается Всесоюзный научно-исследовательский институт дезинфекции и стерилизации, где подробно изучаются и разрабатываются новые способы обеззараживания.
Поддержание санитарно-гигиенического состояния лечебно-профилактических учреждений - первоочередная задача, цель которой предупредить появление и распространение внутрибольничных инфекций. Уборка проводится в качестве профилактических или противоэпидемических мероприятий, при выполнении которых производится очистка поверхностей от грязи, пыли, питательной среды биологического происхождения и дезинфекция поверхностей. Таким образом уничтожаются опасные микроорганизмы, предупреждается распространение инфекций. К медицинским дезинфицирующим средствам предъявляются жёсткие требования.
Уборка в ЛПУ бывает нескольких видов:

• Влажная уборка;
• Генеральная уборка;
• Уборка по типу заключительной дезинфекции.
Во время влажной уборки обязательно моют пол, вытирают пыль с мебели, оборудования, подоконников, дверей. Обработка происходит не реже 2 раз в сутки, а возможно и чаще - по мере загрязнения. Используют моющие и дезинфицирующие средства, которые разрешены для применения в ЛПУ.

Ежедневная влажная уборка проводится:

• Первый раз с применением раствора моющего средства;
• Второй раз – с использованием дезинфицирующего раствора.
Исследования показывают, при правильно проведённой мойке около 90% микроорганизмов с поверхности смываются. Если загрязнения смыты плохо, то, что остаётся на поверхности, становится источником питания и очагом роста микроорганизмов. При нанесении на недомытую поверхность средства для дезинфекции, он вступает в реакцию с оставшимися органическими веществами в загрязнениях, это снижает эффективность обработки. Для проявления активности химического дезинфектанта поверхность перед нанесением препарата должна быть тщательно очищена.
При выборе моющих средств для уборки обращайте внимание не только на их очищающую способность, но и на влияние этих средств на обрабатываемую поверхность. Средство не должно быть абразивным, то есть царапать, повреждать, делать поверхность шершавой, агрессивным, то есть вступать в реакцию с материалом, красочным покрытием. Проникающая способность химических дезинфектантов невысокая. Из-за этого трещины, царапины на материалах и сколы являются надёжными убежищами для микроорганизмов, обработка становится неэффективной. Повреждённая поверхность быстрее загрязняется, её труднее очистить. Микроорганизмы в царапинах и сколах, представляют угрозу безопасности и здоровью пациентов.
Важная особенность моющих средств, применяемых в ЛПУ - хорошая смываемость с обработанной поверхности, отсутствие запаха, что позволяет их применять в присутствии пациентов и посетителей, не создаёт дополнительной нагрузки на иммунную систему людей, склонных к аллергическим реакциям. Этим требованиям соответствуют моющие средства НПФ Химитек, такие как: ХИМИТЕ ЧАРОИТ, ХИМИТЕК ИНТЕРЬЕР-ОФИС, ХИМИТЕК УНИВЕРСАЛ-ПД, ХИМИТЕК ЧУДОДЕЙ-ПОЛИПРОМ, ХИМИТЕК ПОЛИКОР, ХИМИТЕК ПОЛИКОР-ГЕЛЬ, ХИМИТЕК КЕРАМИК-БЕЛИЗНА.

Грамотная программа уборки ЛПУ позволит сохранить надолго чистоту и безопасность поверхностей различного типа и оборудования лечебной организации.

Процедура дезинфекции — необходима для уничтожения болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также для разрушения продуктов их жизнедеятельности на объектах внешней среды. Чаще всего для дезинфекции используют химические препараты. Но существует несколько методов дезинфекции, которые комбинируют между собой:

- механический, к которому можно отнести мытье и протирание;
- физический – воздействие водяным паром под давлением, кипячение, прокаливание в огне, использование сухого горячего воздуха, УФ-облучение и т.д.
- химический - удаление микроорганизмов при помощи химических препаратов;
- биологический – избавление от болезнетворных бактерий с помощью микроорганизмов-антагонистов, бактериофагов;
- комбинированный – сочетающий в себе несколько описанных методов.

Медицинские дезинфицирующие средства – это, как правило, химические средства. Дезинфекцию в ЛПУ необходимо проводить регулярно. Частота не зависит от эпидемиологической ситуации. В дезинфекционные мероприятия включают не только обработку мебели и горизонтальных поверхностей, но и дезинфицирующие средства для обработки рук персонала.

Качество проводимых санитарно-гигиенических мероприятий напрямую зависит от выбора дезинфицирующих средств. Существуют препараты, которые и дезинфицируют, и частично удаляют загрязнения. Специалистами НПФ Химитек разработан ряд дезинфицирующих средств, в которых содержатся ПАВ. Наличие поверхностно-активных веществ в составе средства говорит о его моющей способности. Все они разрешены к использованию в ЛПУ. Дезсредства рекомендуемые для медицинских учреждений:

ХИМИТЕК УНИВЕРСАЛ-ДЕЗ. Действующим веществом является четвертичное аммонийное соединение (ЧАС) нового поколения – дидецилдиметиламмоний хлорид, который внесён в Реестр Биоцидной продукции по Регламенту №(EU) 528/2012. Жёсткая вода не снижает качество рабочих растворов средства, они остаются стабильны. На раствор средства для дезинфекции не влияет наличие на поверхности загрязнений биологического происхождения и остатков поверхностно-активных веществ. То есть, даже при плохой предварительной обработке поверхности, дезинфектант будет эффективен. Препарат обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, фунгицидной активностью в отношении грибов. Растворы стабильны при хранении, обладают моющей способностью.
ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-DRY – порошкообразное средство. При растворении в воде происходит реакция образования НУК (надуксусной кислоты), которая и является действующим веществом. Не теряет активности в низких концентрациях. Соли жёсткости в воде не снижают качество рабочих растворов. Активный кислород, выделяющийся при растворении порошка, имеет отбеливающий эффект. Сам раствор обладает нейтральным показателем рН (7,0-8,5) и не имеет резкого химического запаха. Средство не фиксирует загрязнения на основе белка. Не вызывает развитие невосприимчивости (резистентности) у микроорганизмов. Эффект отбеливания и хорошая моющая способность средства, за счёт добавления в состав ПАВ, позволяет поддерживать чистоту поверхностей на высоком уровне.
Для поддержания санитарного состояния больницы важно не забывать о гигиене рук персонала ЛПУ и посетителей учреждений здравоохранения. Следует помнить, что более 50-70% всех внутрибольничных заболеваний распространяются из-за грязных рук. Исследования подтверждают, при физическом контакте на руках переносится большинство возбудителей болезни с источника инфекции на чистую поверхность, от больного человека к здоровому. Для мытья и антисептической обработки рук в учреждениях здравоохранения рекомендуем использовать средства:

ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ-АНТИСЕПТИК - мыло жидкое с дезинфицирующим эффектом. Предназначено для применения в учреждениях, где предписана антисептическая обработка рук, включая ЛПУ. Эффективно против патогенной микрофлоры. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид и четвертичные аммонийные соединения (ЧАС). Содержит смягчающие добавки, не оказывает пересушивающего, аллергического и кожно-раздражающего действия на кожу.
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-ГЕЛЬ - гелеобразное нейтральное беспенное средство для дезинфекции рук.
Применяется в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях, в том числе для обработки рук хирургов, гигиенической обработки рук медицинского персонала, включая персонал машин скорой помощи. В качестве действующих веществ содержит изопропиловый спирт, пропиловый спирт, алкилдиметилбензиламмоний хлорид. Не оказывает пересушивающего, аллергического и раздражающего действия на кожу. Эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулёза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты A, B и C, ВИЧ-инфекция, аденовирус и др.). Обладает пролонгированным антимикробным действием в течение 3 часов.

ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙ жидкое нейтральное низкопенное дезинфицирующее средство многоцелевого назначения. Предназначено для санитарно-гигиенической обработки кожных покровов персонала, включая обработку рук хирургов, гигиеническую обработку рук персонала машин скорой помощи и различных поверхностей. Подходит для обеззараживания инвентаря, оборудования, предметов обстановки, одежды, обуви. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид. Средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулёза, вирусов (включая вирусы парентеральных гепатитов, герпеса, полиомиелита, ВИЧ и др.), проявляет фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон).
Существуют правила подготовки дезрастворов, которые также важно соблюдать. Приготавливают раствор из концентрата в отдельном помещении с хорошей вытяжной системой. Эту работу обязательно проводит обученный персонал в специальной одежде и средствах индивидуальной защиты – перчатках, очках, респираторе. Тара с раствором должна быть промаркирована: на ней указывается дата и время приготовления, процентовка, срок годности препарата.
Результат дезинфекции зависит не только от соблюдения режимов дезинфекции, указанных в инструкциях, но и правильности применения и разведения средств. Нарушения технологии могут снизить эффективность процедуры и привести к росту заболеваний в ЛПУ.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Примечание:

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Одним из важных направлений в работе с пациентами является сестринский уход: ведь именно медицинская сестра является своего рода связующим звеном между больным и врачом. Работая с ВИЧ-инфицированными людьми, она должна владеть не только определенными профессиональными знаниями, но и немалыми навыками общения с пациентом, тем более что от этого часто зависит успех лечения. Немалую роль играет также понимание медицинской сестрой важности недопущения профессионального инфицирования ВИЧ.

В связи с увеличением распространенности среди населения инфекций, передающихся через кровь, в том числе ВИЧ-инфекции, возникает реальная угроза заражения медицинских работников этими заболеваниями, особенно при несоблюдении мер предосторожности.

ЭПИДСИТУАЦИЯ

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет.

В республике основной причиной заражения является инъекционное введение наркотических веществ.
Постоянно растет число людей, инфицирование которых происходит в результате сексуальных контактов.
Распространение ВИЧ-инфекции среди женщин в нашей стране приводит к увеличению количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

естественные - половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку);
искусственные - парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков).

УСЛОВИЯ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ:

Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которыми произошел контакт.
Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ.
Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов.

КОНТАКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С РИСКОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ:

Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи - раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты).
Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека.
При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%.
Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09 %).

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (УМП)

УМП - это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.

УМП должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.

Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:

- кровью;
- спермой;
- вагинальным секретом;
- любыми жидкостями с примесью крови;
- культурами и средами, содержащими ВИЧ;
- жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена (синовиальной жидкостью, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью).
Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:
- - моча;
  - слюна;
  - слезы;
  - пот;
  - фекалии;
  - ушная сера;
  - рвотные массы;
  - мокрота;
  - выделения из носа.
  ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ, РАБОТНИКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
  
  Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным , надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними.
  
  Необходимо использовать халат и перчатки (перчатки следует заменять или обрабатывать после каждого пациента).
  
  Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
  
  Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать халат и фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза - очками. Медицинские сестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.
  
  Загрязненные кровью предметы и одноразовый медицинский инструментарий (иглы, шприцы) необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.
  
  После использования режущие, колющие и другие инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции.
  
  Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации.
  
  Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.
  
  Аптечка должна содержать:
  - - Напальчники (или перчатки);
    - Лейкопластырь;
    - Ножницы;
    - Спирт этиловый 70%-й;
    - Альбуцид 20-30%-й;
    - Настойка йода 5%-я;
    - Перекись водорода 3%-я;
    При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дезинфицирующим раствором, используемым в учреждении.
    
    При попадании небольшого количества инфицированного материала - обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дезрастворе.
    
    При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дезрастворе.
    
    Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.
    
    ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА:
    
    Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при исполнении профессиональных обязанностей.
    
    Если произошло попадание биоматериала на одежду:
    - - Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.
      - При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
      - При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,
      - Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.
      - Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
      - Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.
      Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки:
      - Ротовая полость - прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.
        
        Полость носа - закапать 20-30%-й раствор альбуцида.
        
        Глаза - промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.
        
        Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже:
        
        срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);
        
        затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
        
        Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез):
        
        снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
        
        выдавить кровь из раны, укола;
        
        обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода - при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода - при уколах);
        
        тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;
        
        при необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки.
        
        Дальнейшие действия при профессиональном контакте:
        
        Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести 'Журнал регистрации аварий'.
        
        Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.
        
        После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.
        
        Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт.
        
        Первое обследование медицинского работника проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
        
        Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
        
        Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
        
        О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.
        
        О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.
        
        Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)
        
        ПКП - представляет собой короткий курс профилактического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при других обстоятельствах).
        
        ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ:
        
        Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом.
        
        Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).
        
        Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).
        
        Постконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях, в которых существует потенциальный профессиональный риск заражения ВИЧ.
        
        Каждый медицинский работник должен четко осознавать , что такие профилактические мероприятия как соблюдение мер предосторожности и выполнение инструкций при работе с биологическим материалом, снижают риск профессионального инфицирования и внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
        
        Учитывая отсутствие в настоящее время специфических средств профилактики (вакцины разрабатываются) и отсутствие возможности полного излечения от ВИЧ-инфекции (с помощью многокомпонентного длительного лечения можно достигнуть длительной ремиссии заболевания), соблюдение медицинской сестрой индивидуальных мер предосторожности и безопасных методик оказания медицинской помощи является основным компонентом предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
        
        Астраханский филиал ФБУЗ
        
        Материалы подготовлены по ГОСТ Р 56994-2016 Дезинфектология и дезинфекционная деятельность.
        
        Как сохранить здоровье в период сохранения угрозы распространения пандемии? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) важнейшей профилактической мерой считает регулярное тщательное мытье рук с мылом и обработку их антисептиком.
        
        Рынок переполнен предложениями о продаже санитайзеров, дезинфекторов, антисептиков по рецептуре ВОЗ, антибактериальных гелей и т.п. Антисептики предлагают производители красок, незамерзайки и средств для розжига. Отслеживать их безопасность для кожи и эффективность действия, похоже, никто не собирается. В результате у покупателей массово развиваются нейродерматиты и экземы. Что делать и как выбрать? В результате прочтения этой статьи вы получите эффективный инструмент для оценки эффективности и безопасности предлагаемого вам антисептика.
        
        Дезинфицирующие средства (ДС) – это химические соединения, обеспечивающие уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей инфекционных болезней – на объектах внешней среды.
        
        Кожные антисептики – это химические дезинфицирующие средства, обеспечивающие уничтожение патогенных микроорганизмов и предназначенные для обработки кожных покровов: рук хирургов, инъекционного и операционного полей, локтевых сгибов доноров, а также для гигиенической обработки рук.
        
        Химическое вещество, входящее в состав ДС, способное вызывать гибель патогенных микроорганизмов, называется Действующее вещество (ДВ). Эффективность и безопасность дезинфицирующих средств и антисептиков обусловлены ДВ, входящими в их состав. К основным ДВ относятся: ЧАС, альдегиды, хлор- и кислородактивные соединения, производные гуанидинов, спирты, алкиламины, фенолсодержащие соединения.
        
        Эпидемиологическую опасность для человека представляют следующие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы:
        
        бактерии в вегетативной форме (например, микобактерии, возбудители туберкулёза, кишечная и синегнойная палочки, стафилококк и сальмонеллёз и т.д.);
        
        споровые формы бактерий;
        
        вирусы (например, вирусы гриппа, герпеса, ВИЧ, гепатита, коронавирус и др.);
        
        грибы (возбудители кандидозов и дерматофитий, плесень).
        
        Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию в отношении патогенных микроорганизмов и включает:
        
        бактерицидную активность;
        
        туберкулоцидную активность;
        
        фунгицидную активность;
        
        вирулицидную активность;
        
        спороцидную активность.
        
        Как правило, дезинфицирующие средства и антисептики обладают активностью в отношении сразу к нескольким типам патогенных микроорганизмов.
        
        Вирулицидная активность – способность химических соединений инактивировать вирусы. Вирусы обладают разной устойчивостью к действию дезинфицирующих средств. Устойчивость вирусов к дезинфектантам и антисептикам определяется их структурой и химическим составом. Более устойчивы к действию ДС вирусы без липидсодержащей оболочки, например, пикорнавирусы, парвовирусы. Вирусы с липидсодержащей оболочкой, например, вирусы гриппа, герпеса, ВИЧ и коронавирус относительно легко инактивируются.
        
        порядок проведения государственной регистрации;
        
        форму Свидетельства о государственной регистрации (СГР);
        
        форму заявления о проведении государственной регистрации;
        
        номенклатуру дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в лечебно-профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей.
        
        Таким образом, ДС (дезинфектант и антисептик) разрешён для производства, реализации и использования при наличии следующих трёх документов:
        
        В Декларации о соответствии указывается, что дезинфектант или антисептик соответствует требованиям следующих нормативных документов:
        
        ü Массовая доля действующего вещества (ДВ);
        
        ü Показатели эффективности средства (проверка режимов дезинфекции, указанных в Инструкции по применению, на патогенных штаммах (выборочно);
        
        ü Физико-химические показатели (органолептические свойства, рН, плотность и т.д.).
        
        Комплексная дезинфектологическая экспертиза включает следующие этапы:
        
        химико-аналитические исследования;
        
        оценка антимикробной активности;
        
        оценка вирулицидной активности;
        
        токсикологические испытания, оценка токсичности и безопасности средства.
        
        При определении антимикробной активности средства поверхности из различных материалов контаминируют тест-штаммами бактерий (в зависимости от сферы применения средства они могут быть разными) – это может быть кишечная палочка (E. Coli), золотистый стафилококк (S. Aureus), дрожжеподобные грибы (C. Albicans), сальмонеллы, грибы (T. Gypseum), в том числе плесень (A. Niger). Далее способами протирания, орошения, замачивания проводят обеззараживание и определяют количество уничтоженных микроорганизмов.
        
        Изучение и оценку вирулицидной активности дезинфектантов и антисептиков проводят согласно Методическим указаниям МУ 3.5.2431-08 "Изучение и оценка вирулицидной активности дезинфицирующих средств", утверждённым Главным государственным санитарным врачом РФ 13 декабря 2008 г.
        
        Для оценки вирулицидной активности используют несколько тест-вирусов с различной устойчивостью, что позволяет оценить активность дезинфектантов и антисептиков) в отношении широкого спектра вирусов.
        
        Обязательным для всех ДС (дезинфектантов и антисептиков) является испытание на двух тест-вирусах: вирусе полиомиелита I типа (вакцинном штамме Sabin (LSc-2ab) и аденовирусе V типа (штамм Аденоид 75).
        
        Средство, показавшее способность инактивировать полио- и аденовирус, включают в группу ДС с вирулицидной активностью. Такие ДС (дезинфектанты и антисептики) с вирулицидной активностью могут быть использованы для дезинфекции при любой вирусной (включая особо опасные) инфекции, имеющей значение в инфекционной патологии человека.
        
        Данные испытаний оформляют в виде протоколов, на основании которых затем разрабатывают режимы дезинфекции для Инструкции по применению.
        
        Оценка токсичности и опасности проводится после разработки режимов дезинфекции с учётом назначения и условий применения средства в соответствии с требованиями:
        
        В результате токсикологических испытаний определяется класс опасности средства и его рабочих растворов, методы безопасной работы, необходимость и режимы отмыва объектов.
        
        Инструкция по применению в обязательном порядке дополняется сведениями, полученными в результате токсикологических испытаний.
        
        Читайте также:
        
        
        Средство для белья от паразитов
        
        Санбюллетень холера и ее профилактика
        
        От спазмалгона можно отравиться
        
        Какие инфекции убивает монурал
        
        Феномен кебнера при розовом лишае