Действие перекиси водорода на стафилококк

Обновлено: 19.04.2024

Прошло много лет после написания первой статьи, посвященной лечению инфекций, вызванных золотистым стафилококком. За это время автор, будем надеяться, немного помудрела и приобрела кое-какой опыт в более детальной диагностике вышеупомянутых состояний, чем и хотела бы поделиться с многоуважаемой аудиторией в надежде, что, возможно, поможет каждому из вас в рутинной ежедневной работе, так как с этой зверюшкой сталкивается буквально каждый, кто надел белый халат и уж тем более хирургический костюм.

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Сначала повторим общеизвестные факты: S.aureus относится к грамположительным коккам и являются чуть ли не основной причиной большого количества инфекций кожи и мягких тканей, а так же ведущей причиной послеоперационных раневых инфекций.

Выделяют следующие разновидности золотистого стафилококка:

Дикий S.aureus
MSSA – метициллин-чувствительные стафилококки
MRSA – метициллин-резистентные, которые обладают устойчивостью ко всему бета-лактамному ряду, сохраняя клинически важную чувствительность к ванкомицину, линезолиду и тигециклину
VRSA и VISA – ванкомицин-устойчивые штаммы, к счастью, крайне редко встречающиеся и в основном наблюдающиеся в отделениях онкогематологии научно-исследовательских центров у пациентов, проходящих курс полихимиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга

И сейчас обсудим первые три более подробно, так как именно они являются той причиной, ради которой повторно поднята данная тема, в том числе и по просьбам читателей (за что выражаем отдельную признательность).

Первое, что необходимо не просто запомнить, а буквально зазубрить наизусть – золотистый стафилококк, он же S.aureus, является нормальным жителем на неповрежденной коже и слизистых оболочках. Еще раз – нормальным, но только на неповрежденной коже и вне зависимости от антибиотикочувствительности пойманных экземпляров. Если кожа по тем или иным причинам поражается (например, сахарным диабетом) или повреждается, стафилококк тут же из милого соседа превращается в злейшего врага. Все как у людей – стоит дать слабину, и ближайшие соседи начнут добивать с ласковой улыбкой.

Таким образом, когда вы получаете результат микробиологического исследования образца, взятого с кожи (или из носоглотки), и видите там золотистого стафа, то должны понимать, кто перед вами, и насколько этот кто-то имеет отношение к текущему процессу.

Второе: если клиника отсутствует, а стафилококк посеялся, надо сделать что? Правильно, повторить посев еще раз. Золотистый стафилококк – это один из немногих микробов, чье наличие в отделяемом материале надо проверять дважды. Единственное исключение – это кровь, взятая непосредственно из сосудистого русла, чаще всего из вены. Наличие стафилококка в крови является поводом к немедленному назначению антибактериальной терапии, так как прямо указывает на наличие инфекции кровотока, а уж какого она генеза, спонтанного или ятрогенного, разбираться будете позже. Во всех остальных ситуациях проводится пересев с тщательным соблюдением техники забора материала (со стенок раны, а не гной, состоящий из дохлых нейтрофилов и нападавших сверху стафилококков) и правил асептики и антисептики, чтобы собственными стафилококками с кожи вновь забранный материал не контаминировать.

Чтобы понять, друг перед нами или враг, познакомимся со стафилококками более подробно.

Дикий S.aureus, не видавший ни одного антибиотика, выглядит так

И нет, автор не сошла с ума – резистентность к ванкомицину у природных диких золотистых стафилококков – совершенно нормальное явление. Более того, попытка лечить такого возбудителя ванкомицином считается грубейшей ошибкой и закончится полным провалом в силу природной устойчивости к данному препарату. Это третье, о чем помнить необходимо.

Где мы встречаем таких S.aureus чаще всего? В носоглотках грудных младенцев или в их же кале, если придумали посеять. Почему? Потому что это представитель нормальной микрофлоры кожи, и ребенок сглатывает то, что живет в его носоглотке или слизывает с кожи матери. Надо лечить? В данной ситуации – ни в коем случае, иначе побьете нормальную микрофлору кожи и слизистых, и если очень повезет, то для ребенка это пройдет без последствий, но, скорее всего, получим стафилококка, вооруженного пенициллиназами, или MSSA. Повторимся еще раз – только в случае отсутствия клинической картины можно принимать такого рода решения. Во всех иных случаях необходима антибактериальная терапия, причем на длительный (до 28 суток) период времени.

При каких состояниях мы можем увидеть подобных возбудителей?

Практически при всех инфекциях кожи и мягких тканей
При внутрибольничных раневых инфекциях
При диабетической стопе
У внутривенных наркоманов

Типичным для клинической картины будет довольно агрессивное течение заболевания с яркими клиническими проявлениями ввиду того, что именно такой вид стафилококка обладает определенным набором ферментов, очень быстро расплавляющим окружающие ткани с образованием полостей и большим количеством гнойного отделяемого.

на антибиотикограмме будет выглядеть приблизительно так, оксациллин-резистентный, но ванкомицин-чувствительный (хотя при таком значении МПК уже возможны варианты)

Когда встречается? Все многообразие ятрогенных ВБИ к вашим услугам – почти все раневые инфекции и послеоперационные гнойные осложнения вне зависимости от их локализации. Повторимся в очередной раз – руки надо мыть, и мыть правильно. А еще закрывать маской не только рот, но и нос всем, кто хоть как-то касается открытых ран вне зависимости от причин их образования, так как стоит ране появиться, как стафилококк мгновенно превращается в зверя, осложняющего течение любого послеоперационного периода, особенно после операций, связанных с установками импланта. Более подробно о лечении предлагаем почитать в первой статье.

В последнем пункте автор, по идее, должна была бы предложить испугаться самыми страшными ванкомицин-резистентными стафилококками и предложить схватиться за голову, но глядя на следующий набор антибиотикограмм, мы предлагаем посмотреть на то, что обычно сваливается с рук медицинского персонала в раны пациентов или контаминирует их биологический материал, который собран или хранится неправильно. Слава микробиологии, что подобные возбудители для пациентов, которые сохранили хоть какие-то остатки неспецифического иммунитета, не опасны, так как проходя эволюционные пути борьбы с ванкомицином, они почти полностью теряют факторы вирулентности. Но так как такие находки – это будни любой микробиологической лаборатории, то и вы о них тоже должны иметь представление. Уточним еще раз – это результаты посевов при полном отсутствии клинической картины бактериальной инфекции.

А теперь, тихо-тихо прошепчем, что иногда так может выглядеть приболевший микробиологический анализатор, который все, что в него не поставят, может определять как подобную страшную зверюгу. Хотя у вашего анализатора может быть какая-то своя болячка, и эти болячки лучше все-таки знать. Именно такого рода антибиотикограммы, как ничто другое наглядно показывают необходимость развития клинического мышления для умения отличать истинного возбудителя от контаминанта или нормального жителя человеческого организма, а также необходимости понимания, как работают методы микробиологической диагностики и варианты их ограничения.

Подведем краткие итоги нынешнего разговора:

Стафилококк на неповрежденной коже и в носоглотке является нормальным представителем микромира, и лечить его не надо, более того, это может наносить прямой вред (как минимум кошельку)
Существует целый перечень профессий, где носительство стафилококка строго нежелательно, и именно для этого проводятся контролирующие посевы среди медицинского персонала и работников пищевой отрасли
Необходимо уверенно различать не только дикие и внутрибольничные штаммы, но и градацию по MRSA и MSSA, так как это прямо влияет на решение о применении конкретных препаратов при проведении эрадикационной терапии
Антибиотикотерапия стафилококковых инфекций должна быть длительной, а не прерываться через 7-10 дней, даже если пациент демонстрирует положительную динамику. Недобитые золотистые стафилококки умеют метастазировать. Более подробно смотрим предыдущую статью
Так как S.aureus занимает одно из ведущих мест в структуре внутрибольничных инфекций, особенно связанных с установкой имплантов, правила асептики и антисептики при работе с оными должны соблюдаться максимально жестко, иначе можно повторить дело Хабаровского кардиоцентра

Надеемся, что наш сегодняшний разговор был полезен и прояснил наиболее частые вопросы, связанные с микробиологическими особенностями S.aureus.

Пример такой динамики – одно из свежайших исследований, датированное 2017 годом, Bactericidal Efficacy of Hydrogen Peroxide-Based Disinfectants Against Gram-Positive and Gram-Negative Bacteria on Stainless Steel Surfaces. Его авторы, пищевые технологи из США, опробовали эффективность средств на основе перекиси водорода, используемых на поверхностях из нержавеющей стали, против грамположительных и грамотрицательных бактерий (в частности, против самых распространенных – Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus hirae и Pseudomonas aeruginosa).

В ходе исследования проводилась также сравнительная оценка, в том числе с препаратами на основе этилового спирта. Согласно ее результатам, дезинфицирующие средства на основе перекиси водорода были наиболее эффективны против Enterococcus hirae и Pseudomonas aeruginosa, и наименее – против Staphylococcus aureus. Впрочем, эффективность пероксида водорода против каталаза-положительных бактерий, таких как золотистый стафилококк, повышалась, когда это соединение дополнялось низкими концентрациями хлорида бензалкония, молочной кислоты, бензоата натрия, салициловой кислоты и др. При этом в экспериментах использовалась достаточно низкая концентрация перекиси водорода в 0,5% (т.е. в 6 раз ниже аптечной).

Откуда ноги растут

Перекись попала в немилость Американской медицинской ассоциации после одного интересного случая, произошедшего в 1981 году: исследователи решили обрабатывать ею… раны после аппендэктомии. И, соответственно, провели по этому поводу клиническое испытание, давшее вполне очевидные результаты. Точнее, не давшее никаких результатов – вполне понятно, что столь глубокие повреждения обрабатывать мягким антисептиком в виде раствора 3% – неразумно.

В 1987 году аналогичный раствор перекиси испытали на волдырях, зараженных золотистым стафилококком. Авторы изумились: H₂O₂ хоть и удалял некротизированные участки, не снижал бактериальную нагрузку.

Конечно, другие специалисты были менее наивны и не выдвигали таких жестких требований к дезинфицирующему средству. Так оно осталось в клинической практике выполнять свои задачи, в то время как более опасные случаи начали лечить тяжелой артиллерией, включая антибиотики.

Для объективности стоит упомянуть работы, в которых были выявлены расхождения в эффективности пероксида водорода при использовании в полевых условиях и in vitro. В действительности они свойственны всем антисептикам. Этот феномен объяснил в начале XX века Александр Флеминг (тот самый, который получил пенициллин): элементы крови, загрязнения и другие посторонние частицы негативно влияют на действие дезинфицирующих средств, поэтому их очистительная способность на неорганической поверхности и в ране будет отличаться.

Химия перекиси: реактивность + чувствительность

Перекись водорода является самым простым представителем пероксидов с химической формулой H2O2. Вещество представляет собой неустойчивое соединение в присутствии щелочи или катализатора, так что обычно хранится со стабилизатором в слабокислом растворе. При нагревании до температуры кипения оно подвергается потенциально взрывоопасному термическому разложению. Фоточувствительно.

Спектр возможностей перекиси водорода

На что же на самом деле способен классический 3-процентный водный раствор перекиси? На самом деле, на многое: исследования показали, что он достаточно быстро (время экспозиции варьируется от 0,4 до 8,6 минут) убивает наиболее часто встречающихся патогенов. Распространенные микроорганизмы, чувствительные к H₂O₂: Escherichia coli, Enterococcus hirae, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus niger, Serratia marcescens, Candida albicans. В некоторых работах даже была продемонстрирована активность пероксида водорода против того же Staphylococcus aureus.

Понятно, идеального антисептика, как и панацеи, не существует. Но зачем отказываться от разумных альтернатив, если для более серьезных травм можно использовать дорогое и жгущее средство, а для менее – дешевое и деликатное? Тем более, если, как показывают те же зарубежные источники, перекись весьма близка к идеалу.

Основное медицинское показание перекиси водорода – дезинфицирующее средство для наружного применения. Также перекись водорода используют для отбеливания зубов и профилактики гингивитов (с этой целью H2O2 добавляют в формулы ополаскивателей для рта, зубных паст и гелей).

В некоторых странах перекись часто применяется для стерилизации хирургических инструментов в клинических условиях. Растворы с более высокой концентрацией перекиси водорода используются в качестве химических стерилизаторов в специальных автоматах для дезинфекции термочувствительных медицинских приборов. Предпринимались попытки использования перекиси в виде спринцеваний для лечения бактериальных вагинозов – успехом они не увенчались.

Перекись водорода также используется в промышленных и косметических целях, чаще как отбеливающий агент или биоцид для изготовления асептической упаковки. Хотя в продуктах, содержащих сухие яичные белки и/или желтки, а также сырных продуктах она применяется в качестве окислителя и восстановителя.

Особое показание для перекиси водорода

Как известно, для успешного внедрения имплантата, необходима дезактивация микроорганизмов, присутствующих на его поверхности, контаминированной бактериями априори. Особенно специалистов беспокоят биопленки, которые образуют Staphylococcus epidermidis.

Недавнее исследование Antibacterial effect of hydrogen peroxide-titanium dioxide suspensions in the decontamination of rough titanium surfaces показало, что суспензия на основе пероксида водорода приводила к снижению бактериальной нагрузки (по сравнению с хлоргексидином). Для убедительности рост и жизнеспособность микроорганизмов, а также бактериальная нагрузка после обработки составами анализировали не только при помощи стандартной, ни и с использованием метода сканирующей электронной микроскопии.

Теперь перекись начали рассматривать еще и как альтернативный антиспетик для дезинфекции зубных имплантатов. А это куда более ответственная задача, чем смазывание царапин, согласитесь!

Здравствуйте у меня такой вопрос я обрабатывала Хлоргексидин а потом использовала свечку цервикон дим так можно или нельзя было делать ?

Здравствуйте. Препарат Цервикон-ДИМ не следует применять одновременно с лекарственными препаратами для интравагинального применения, относящимися к группе антисептиков-окислителей (перманганат калия, йод, перекись водорода ). Препарат Хлоргексидин к окислителям не относится. Однако в дальнейшем использовать его не следует.

Воспалился пупок,выделяется жидкость с гноем.промывала перекисью водорода ,смазываю мазью на основе кортизона.можно использовать для дезинфекции хлоргексидин?спасибо

Здравствуйте. Да, хлоргексидин можно применять, но лучше в этом случае не использовать перекись . Перекись водорода можно совмещать с зеленкой.

Дерматолог выписала рецепт на приобретение Пергидроля 33% - 5,0. Попыталась приобрести его в аптеке. Предлагают просто перекись водорода . Вопрос: ОН ВООБЩЕ ПРОДАЕТСЯ В АПТЕКАХ ?

У меня припухла с левой стороны верхняя десна. Полоскала раствором сода+ перекись водорода , улучшения нет. Как правильно применять хлоргексидин (раствор) чтоб не навредить?

Здравствуйте. Хлоргексидином делают ванночки (набирают в рот и держат 1-2 минуты около больного места).

Добрый день, хотелось бы узнать, я простыла из-за этого у меня появилась малярия в форме язвочки на внутренний слизи нижней губы, я полоскала содой, но она болит сильно и не проходит, хотелось бы поинтересоваться можно ли обработать ее перекисью водорода и немного поддержать, чтобы немного подсохло, будет ли заживление, во внутрь перекись не глотать?

Здравствуйте! У меня вопрос. Может странный но всё же. Можно использовать перекись водорода при зубной боли. Я читал на других сайтах что можно только в минимальных дозах с теплой водой. И пишут везде по разному. Так ли это?

Нет, есть специальные препараты (например, ремо-вакс) или можно обратиться на очную консультацию к отоларингологу.

Заранее благодарна за ответ.
В семье знакомых (из 4 человек) трое болеют, как они утверждают, золотистым стафилококком.
Меня интересует, заразна ли эта болезнь?
И если да, то как можно избежать заражения

Стафилококковые болезни - группа весьма различных заболеваний, обусловленная стафилококками. Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) - шаровидная грам-позитивная бактерия рода стафилококк. Основные проявления стафилококковой инфекции - гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы.
Наибольшее значение в патологии человека имеет золотистый стафилококк (при росте на твердых питательных средах он вырабатывает каротиноиды, окрашивающие колонии в золотистый цвет).
По данным ВОЗ, золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях (есть и такая статистика: не всегда в больницах все стерильно). Особенно часто стафилококк поражает пациентов, имеющих ослабленный иммунитет (например, больных СПИДом), а также тех, у кого иммунитет искусственно угнетен для выполнения трансплантаций или для установки имплантантов (как раз такие люди часто и находятся в больницах).

Высок риск инфицирования стафилококком при использовании внутривенных катетеров и других медицинских устройств, контактирующих с внутренней средой организма, например, при внутривенном питании недоношенных детей или при гемодиализе (искусственной очистке крови в специальном приборе, который заменяет работу почек). Фактором риска также является искусственная вентиляция легких. Инфицирование стафилококком может также происходить при нарушении обычных правил гигиены в больницах. Всего на S. аureus приходится 31% всех случаев инфекций, приобретенных в госпиталях. Но если случаи инфицирования в больницах хотя бы регистрируются, то остается только гадать, сколько людей заражаются при хирургических манипуляциях в не медицинских заведениях, например, при нанесении татуировок, прокалывании ушей или пирсинге: Инъекционные наркоманы, естественно, тоже относятся к группе риска по инфицированию золотистым стафилококком.

Стафилококки характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ ( в высушенном состоянии жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли - 50 -100 дней). Повторное замораживание и оттаивание не убивает стафилококков, они не погибают в течение многих часов от действия прямых солнечных лучей. Стафилококковая инфекция может выдерживать нагревание при температуре 70 более одного часа. При температуре 80 стафилококки погибают через 10-60 минут, от кипячения - мгновенно; 5% раствор фенола убивает стафилококков в течение 15-30 минут.
Стафилококк золотистый разрушает перекись водорода . Стафилококк способен выживать в растворах натрия хлорида - поваренной соли, может выжить в потовой железе (вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры и сальную пробку в устье волосяного мешочка).

Стафилококк золотистый практически в 100%приводит к кожным гнойникам (чирей, ячмень, фурункул, карбункул и т.д.).

Симптомы стафилококковой инфекции
Стафилококки у человека вызывают ряд поражений - Дерматит гидроадениты, абсцессы, панариции, блефариты, фурункулы, карбункулы, периоститы, остеомиелиты, фолликулиты, сикозы, дерматиты , экземы, пневмонии, пиодермии, перитониты, менингиты, аппендициты, холециститы.
Стафилококки обусловливают развитие вторичных заболеваний при оспе, гриппе, раневых инфекциях, послеоперационные нагноения. Стафилококковый сепсис и стафилококковые пневмонии у детей являются грозными заболеваниями.

Стафилококки играют большую роль при смешанных инфекциях. Стафилококков обнаруживают вместе со стрептококками при раневых инфекциях, дифтерии, туберкулезе, актиномикозе, ангинах, гриппе, парагриппозных и других острых респираторных заболеваниях.

Стафилококковые инфекции снижают иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) - предпосылка к местным стафилококовым инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы - предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

Стафилококк золотистый вырабатывает фермент - коагулазу. Стафилококк попадает в сосудистое русло с поверхности кожи под действием коагулазы начинается свертывание крови. Стафилококки оказываются внутри микротромбов - это приводит к развитию стафилококкового сепсиса или инфекция может попасть в любой орган и вызвать гнойный воспалительный процесс. Стафилококковые инфекции могут приводить к развитию остеомиелита (воспаление костной ткани). Стафилококк с кожи может проникать в грудную железу (главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей - в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (вариант развития стафилококковой пневмонии).

Эта инфекция вырабатывает сильнейший яд, способный вызывать тяжелые заболевания. Токсин стафилокока - эксфолиатин поражает новорожденных. Стафилококковые инфекции приводят к развитию пузырчатки - ''синдрома ошпаренных младенцев''. Стафилококковые токсины приводили к синдрому токсического шока, описанному в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. 50% золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки размножаются во многих пищевых продуктах, масляных кремах, овощных и мясных салатах, консервах. При размножении стафилококка в пище накапливается токсин, и с ним, а не с самим стафилококком, связаны симптомы пищевой интоксикации.

Стафилококковые инфекции отличаются многообразием возбудителя. Заражение довольно часто происходит не одним, а двумя и более разновидностями стафилококка.

Лечение стафилококка
Лечение стафилококка задача сложная, но реальная. После анализа на антибиотикочувствительность врач - дерматовенеролог назначит Вам комплексное лечение. При стафилококковых поражениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Лечение стафилококковых инфекций - сложная задача, так как стафилококк занимает лидирующую позицию по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.

Мне косметолог посоветовал OXY5 для обесцвечивания волосиков над верхней губой, но я не могу найти это средство в аптеках города Санкт-Петербурга. Есть ли шанс вообще увидеть его на прилавках аптек нашего города и где именно? Или стоит заменить его на другой аппарат?

Это средство содержит бензоилпероксид. Теоретически, можете использовать другое, содержащее это вещество, например широко известный Клерасил. Однако, для обесцвечивания больше подходит перекись водорода , но осторожно.

К сожалению, мы не можем, не имеем права, сделать Вам назначения, тем более удаленно. Феракрила и в России сейчас нет. Постарайтесь найти хорошего врача и лечиться очно. Он сможет назначить эффективные гемостатики, исходя из Вашего состояния. Перечисленные Вами средства действительно могут быть не вполне эффективны.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Р-р д/местн. и наружн. прим. 3%: фл. 40 мл или 100 мл 1, 50 или 80 шт.; фл. 500 мл 12 шт.; фл. 1000 мл 8 шт.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перекись водорода

Раствор для местного и наружного применения прозрачный, бесцветный, без запаха.

100 мл
водорода пероксид*	3 г

* в виде субстанции-раствора перекиси водорода 3%.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат - 0.05 г, вода очищенная - до 100 мл.

40 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы стеклянные (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы стеклянные (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров)
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
40 мл - флаконы полиэтиленовые (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы полиэтиленовые (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы стеклянные (50) - коробки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы стеклянные (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (50) - пачки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы полиэтиленовые (50) - коробки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы полиэтиленовые (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
500 мл - флаконы полиэтиленовые (12) - коробки картонные (для стационаров).
500 мл - флаконы полиэтиленовые (12) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
1000 мл - флаконы полиэтиленовые (8) - коробки картонные (для стационаров).
1000 мл - флаконы полиэтиленовые (8) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте водорода пероксида с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие водорода пероксида не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания активных веществ препарата Перекись водорода

Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J03	Острый тонзиллит
J35.0	Хронический тонзиллит
K12	Стоматит и родственные поражения
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
R04.0	Носовое кровотечение
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют наружно и местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний. Наружно применяют в виде 3% раствора. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки.

Лекарственное взаимодействие

Раствор водорода пероксида нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле.

Читайте также: