Действия при возникновении аварийной ситуации холере

Обновлено: 28.03.2024

С целью профилактики возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается:

повторное использование медицинских изделий однократного применения;

использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем;

повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности.

Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатиты B, C, ВИЧ-инфекция и других).


Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).


На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

- глубокое (внутримышечное) повреждение;

- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

- йод – раствор для наружного применения 5%;

- этанол – раствор для наружного применения 70%.

- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Основной принцип профилактики профессионального заражения - независимо от данных эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия лабораторных данных по специфической диагностике, всегда относиться к биологическим средам организма, как к потенциально зараженным.

1. Организационные мероприятия в ЛПУ, направленные на предупреждение профессионального заражения.

1.1. Проводить ежегодное обучение медицинских работников по вопросам профилактики профессиональных заражений с аттестаций/зачетными занятиями, в том числе и перед присвоением квалификационной категории;

1.2. В каждом подразделении ЛПУ назначить ответственного по контролю за ведением журнала аварийных ситуаций;

1.3. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя ЛПУ;

1.4. Осуществлять регистрацию и учет всех случаев аварийных ситуаций в журналах аварийных ситуаций;

1.5. Проводить анализ аварийных ситуаций с последующей разработкой мероприятий по их недопущению на рабочих местах;

1.6. Рабочие места должны быть обеспечены укомплектованными аварийными аптечками и памятками по тактике поведения в случае возникновения аварийных ситуаций.

2. Практические мероприятия для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией

Кровь и биологические жидкости и выделения пациентов, а также предметы, испачканные ими, являются потенциально заразными. Факторами передачи ВИЧ-инфекции являются: кровь, отдельные компоненты крови, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, цереброспинальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная, синовиальная и амниотическая жидкости, ткани.

2.1. При подготовке к проведению манипуляции необходимо убедиться в наличии и укомплектованности аварийной аптечки.

2.2. Предусмотреть присутствие второго медицинского работника, который сможет в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

2.3. Перед выполнением манипуляций надеть спецодежду и использовать средства индивидуальной защиты.

2.4. При наличии повреждений, порезов заклеить их пластырем, надеть напальчники.

2.5. При наличии экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от работы.

2.6. Медицинские манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, необходимо проводить в резиновых медицинских перчатках, которые в процессе работы обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.

2.7. В ходе работы необходимо соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться руками к глазам, носу, рту и т.д.

2.8. Не допускается надевание защитного колпачка на иглу, разлом использованной иглы и шприца руками и другие подобные манипуляции. После

использования игла сбрасывается в специальный контейнер для сбора острого инструментария или отсекается деструктором игл; шприц подвергается обработке в растворе дезинфицирующего средства; не допускается повторное использование контейнера для сбора острого инструментария.

2.9. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их в соответствии с безопасной технологией снятия перчаток, поместить в специальную емкость для дезинфекции, руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком.

2.10. Предусмотреть наличие жестких контейнеров для транспортировки пробирок с кровью и биологическими жидкостями. Пробирки должны быть закрыты плотно притертой пробкой.

Состав аварийной аптечки:

Спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл), 2 пипетки (или одноразовые шприцы), 5% настойка йода, ножницы с закругленными браншами, перевязочные средства (вата, бинты, пластырь, напальчник и пр.), жгут, нашатырный спирт.

Дополнительно (но не обязательно): 2 - 3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора (0,0125 г. перманганата калия + 25 мл. воды), протаргол, альбуцид (сульфацил) и др.

3. Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

К аварийным ситуациям относятся:

- нарушение целостности кожных покровов (проколы, порезы, царапины) медицинским инструментарием или оборудованием;

- - попадание крови, её компонентов или других биологических жидкостей

пациента на слизистые оболочки глаз, носа, полости рта работника, оказывающего медицинскую помощь;

- нанесение укушенных ран медицинскому персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.);

- разрывы и проколы перчаток;

- попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала;

- нарушение целостности одежды (личной, специальной) и средств индивидуальной защиты и загрязнение их кровью и другими биологическими жидкостями;

- разбрызгивание крови и её компонентов, других биологических жидкостей, в том числе и во время проведения центрифугирования.

Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации в зависимости от степени риска заражения.

3.1. Пострадавшему медицинскому работнику незамедлительно провести первичную обработку места повреждения в соответствии с характером аварии (см. таблицу).

Степень риска заражения

Проводимые профилактические мероприятия

высокая - при глубоком повреждении тканей, сопровождающимся

-снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором;

-выдавить из ранки кровь;

кровотечением (игла, скальпель и др.).

- вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!

укол или порез, укус

умеренная - при неглубоком повреждении тканей с "капельным" отделением крови (игла, скальпель и др.)

-снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором;

-выдавить из ранки кровь;

- вымыть руки с мылом; -обработать ранку 5% раствором йода Не тереть!

при попадании биоматериала на кожу

минимальная (при отсутствии нарушения целостности кожного покрова)

обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта, тампоны, салфетки сбросить на дезинфекцию Не тереть!

при попадании биоматериала на слизистые глаз, полости рта, носа.

минимальная (при отсутствии нарушения целостности слизистой оболочки)

при попадании биоматериала на слизистые глаз и рта промыть под проточной водой либо промыть раствором калия перманганата в воде в соотношении 1:10000, рот и горло прополоскать 0,05% раствором калия перманганата или 70% спиртом.

при попадании биоматериала на халат, одежду

отсутствует (при отсутствии нарушения целостности слизистых и кожных покровов)

снять халат и погрузить в дезраствор

при попадании инфицированного материала на объекты внешней среды

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором (концентрация и экспозиция в соответствии с прилагаемой инструкцией), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором

при попадании на обувь

Обработать двукратным протиранием разными тампонами, обильно смоченными дезраствором; дезраствор смыть водой.

3.2. Необходимо уточнить ВИЧ-статус у пациента.

3.3. При положительном ВИЧ-статусе пациента начать экстренную химиопрофилактику в первые часы от момента аварии и не позднее 72 часов.

3.5. При получении положительного результата на антитела к ВИЧ в экспресс-тесте у потенциального источника инфекции и оценке факторов риска инфицирования, назначить медицинскому работнику экстренную химиопрофилактику заражения ВИЧ с последующим диспансерным наблюдением в кабинете инфекционной заболеваемости медицинской организации или специалиста исполняющего его обязанности для подтверждения или исключения диагноза ВИЧ-инфекции.

3.6. При неизвестном ВИЧ-статусе потенциального источника инфекции и при невозможности незамедлительно установить ВИЧ-статус рекомендуется при наличии эпидемиологических показаний назначение химиопрофилактики решением ответственного врача по организации и проведению мероприятий по ВИЧ-инфекции.

3.7. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале назначения экстренной химиопрофилактики пострадавшим медицинским работникам принимает ответственный/дежурный врач по лечебно-профилактическому учреждению.

3.8. О каждом случае аварийной ситуации при работе с кровью, сообщается руководителю подразделения, старшей медсестре отделения, в ночное время дежурному врачу, производится запись в журнале регистрации аварийных ситуаций.

3.9. Руководитель подразделения, получивший информацию об аварийной ситуации, контролирует проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции пострадавшему медработнику.

3.10. Акт о несчастном случае на производстве заполняется при выявлении ВИЧ-инфекции у медработника, имевшего профессиональный контакт с больным ВИЧ-инфекцией.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на рабочую одежду: сиять ее и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

незамедлительно сообщить об аварийном случае госпитальному эпидемиологу/руководителю подразделения (его заместителю или вышестоящему руководителю) или дежурному врачу.

Действия госпитального эпидемиолога/руководителя подразделения (его заместителя или вышестоящего руководителя) или дежурного врача медицинской организации в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

определить степень риска инфицирования ВИЧ медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту (приложение 3):

при II и III категории риска инфицирования ВИЧ медицинского работника обеспечить обследование на ВИЧ медицинского работника и пациента с неустановленным ВИЧ-статусом на антитела к ВИЧ немедленно с использованием экспресс-тестов и заполнением формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:

при получении отрицательного результата экспресс-теста у пациента постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику не проводится;

при уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ:

предложить пострадавшему медицинскому работнику (далее - "пострадавший") проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции по рекомендованной схеме антиретровирусной терапии (приложение 2), с подписанием информированного согласия или информированного отказа;

в случае согласия пострадавшего на проведение постконтактной химиопрофилактики ВИЧ, организовать получение лекарственных препаратов в закрепленной краевой медицинской организации в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов от момента возникновения аварийной ситуации (приложение 7);

проконтролировать начало приема лекарственных препаратов в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов от момента возникновения аварийной ситуации;

провести консультирование относительно менее рискованного поведения в плане инфицирования ВИЧ. Предупредить пострадавшего о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и рекомендовать пострадавшему соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.), если пострадавшая - женщина, при наличии ребенка, выяснить, кормит ли она его грудью и рекомендовать отказ от грудного вскармливания;

заполнить донесение о случае аварийной ситуации при проведении парентеральных медицинских манипуляций больному ВИЧ-инфекцией или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ у больного (приложение 3);

заполнить "Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций".

Действия ответственного в медицинской организации за вопросы ВИЧ/СПИДа, в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями при оказании медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ у пациента:

обеспечить контроль за своевременным назначением, получением лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики пострадавшему медицинскому работнику;

обеспечить заполнение акта о медицинской аварии в учреждении совместно со специалистом по охране труда не позднее 1 месяца после аварийной ситуации. Акт хранится в медицинской организации. Мероприятия в случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей проводятся в соответствии с действующим законодательством;

организовать доставку плазмы (сыворотки):

при получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ - в арбитражную лабораторию КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" для проведения подтверждающего теста и закладки на хранение;

при получении отрицательного результата экспресс-теста на ВИЧ, первой порции сыворотки крови - в скрининговую лабораторию для проведения подтверждающего теста в ИФА, второй порции сыворотки крови - в арбитражную лабораторию КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" для закладки на хранение (приложение 4) с оформлением направления (приложение 5);

обеспечить диспансерное наблюдение пострадавшего:

для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день Обращения должны быть направлены, в зависимости от места проживания, в КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом", филиалы КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" (либо к уполномоченному инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства);

сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, -1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа) - в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии;

предупредить пострадавшего о возможности быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения и рекомендовать ему соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах, женщинам не планировать беременность, отказаться от грудного вскармливания);

по истечении 12 месяцев, при отрицательных результатах лабораторных исследований и отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, пострадавший снимается с диспансерного наблюдения. В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника возможного профессионального заболевания в установленном порядке;

решить вопрос о продолжении приема лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики в день получения результата исследования на ВИЧ в иммуноблоте у пациента, с которым произошла аварийная ситуация:

при получении положительного результата исследования на ВИЧ в ИФА у пациента в арбитражной лаборатории, но отрицательном, сомнительном и положительном результате в иммуноблоте, прием лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики медицинским работником продолжается;

при получении отрицательного результата исследования в ИФА на ВИЧ у пациента в арбитражной лаборатории, прием лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики медицинским работником прекращается;

информацию о приеме лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики вносить в первичную документацию установленного образца по месту диспансерного наблюдения ("Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, форма N 025/у");

отражать в первичной документации случаи неполного курса приема лекарственных препаратов для проведения постконтактной химиопрофилактики.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Примечание:

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Читайте также: