Дети с овп при полиомиелите

Обновлено: 18.04.2024

Острый вялый паралич - это сложный клинический синдром, характеризующийся остро возникшим нарушением активных движений (объѐма, силы, быстроты) в одной или нескольких конечностях, снижением мышечного тонуса, изменением рефлексов.

Острый вялый паралич (ОВП)- это любое заболевание у ребенка до 15 лет с острым вялым параличом, сходное с полиомиелитом заболевание у больного любого возраста. Таким образом, к ОВП причисляют все заболевания, которые протекают с быстрым развитием вялых параличей, но не более чем в течение 4 суток.

Основной причиной данной болезни считаются различные энтеровирусы.

Симптомы острого вялого паралича:

Острый вялый паралич характеризуется такими проявлениями:

острое начало с общеинфекционных признаков,
мышца не оказывает сопротивления движениям пассивного характера;
атрофия выражена очень сильно;
отмечается снижение либо полное отсутствие глубоких рефлексов;
мышечная и нервная электровозбудимость меняется.
очень короткий период нарастания двигательных нарушений: от нескольких часов до 2 - 3 дней.

У детей также проявляются симптомы этого заболевания – они выражаются в виде слабости либо дрожи в конечностях, а помимо этого в неправильном функционировании глотательной, а также дыхательной мускулатуры, потому как разрушаются нижние двигательные нейроны.

Профилактика.

Для профилактики заболевания следует придерживаться таких правил:

Нужно вовремя лечить инфекционные патологии;
Отказаться от всех вредных привычек и вести ЗОЖ – гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения, соблюдать правильный рацион питания и пр.;
В случае ухудшения здоровья без промедления обращаться к доктору;
Контролировать уровень АД.

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм. Часто, клиническая картина выражается развитием вялых и периферических парезов и/или параличей.

Источником инфекции является человек, больной или носитель.

Вирус полиомиелита выделяется у больного человека с фекалиями, а заражение происходит через воду, продукты питания, бытовые предметы. Возможен и воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако часто болезнь протекает бессимптомно. К сожалению, именно бессимптомные носители заболевания представляют большую эпидемиологическую опасность.

Наибольшему риску заболевания полиомиелитом в случае завоза дикого вируса полиомиелита подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3 прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации в возрасте до 7 лет.

Разработка эффективных вакцин для профилактики полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений XX века.

На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:

1. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот.

2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно.

В России прививки против полиомиелита входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев) – вакцинацию, и последующие 3 ревакцинации: в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Первые две прививки делают инактивированной полиомиелитной вакциной (независимо от возраста, даже если по каким-то причинам ребенок начал прививаться в срок старше года), которая вводится с помощью инъекции.

Последующие прививки (3-я,4-ая,5-ая и 6-ая) – живой полиомиелитной вакциной, которая закапывается в рот. ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами.

Многих родителей, бабушек и дедушек беспокоит вопрос, а не нанесет ли прививка против полиомиелита вред здоровью ребенка?

Спешим Вас успокоить, частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Часто, у родителей происходит непонимание, почему после того, как в группе детского сада провели вакцинацию детей живой полиомиелитной вакциной, непривитых детей или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины разобщают с детьми, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки живой оральной полиовакциной.

На самом деле, такая мера направлена на защиту непривитых или прошедших не полный курс вакцинации детей, ведь после прививки живой вакциной, вирус полиомиелита выделяется с фекалиями ребенка и для сильно ослабленных детей и при несоблюдении правил гигиены может быть опасен. Хотя справедливости ради надо отметить, что такие случаи единичны.

Поэтому, если Ваш ребенок не имеет проблемы со здоровьем, проведенная вакцинация является единственным способом профилактики этого тяжелого заболевания и надежным барьером на пути его распространения.

Противопоказаниями к введению вакцин против полиомиелита являются:

Для ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина):

Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.

• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).

• Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРВИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Для ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина):

• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления.

• Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия может возникнуть на активные компоненты или к одному из вспомогательных веществ).

В обязательном порядке по эпидемическим показаниям прививку против полиомиелита проводят всем контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

- детям с 3 месяцев до 18 лет - однократно;

- медицинским работникам - однократно;

- детям, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту регионов (Пакистан, Афганистан), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при отсутствии таких данных);

- лицам, контактировавшим с прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту регионов, с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно;

- лицам без определенного места жительства с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

- лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста - однократно при приеме на работу.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

Единственным эффективным способом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация!

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит - тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Составлено:

- Е.П. Деконенко - Руководителем клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, председателем комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП, доктором медицинских наук, профессором;

- В.П.Грачевым - Главным научным сотрудником ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, доктором биологических наук, профессором ;

- Шакаряном А.К. - Научным сотрудником клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН,

- Чернявской О.П. - Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Морозовой Н.С. - Заведующей отделением кишечных инфекций ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Петиной В.С. - Заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

Общие сведения об остром полиомиелите

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Наиболее часто острый полиомиелит возникает в результате инфицирования одним из трёх типов вируса полиомиелита.

Резервуаром и источником возбудителя является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 ч., а в испражнениях 72 ч. после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течении 3-6 нед. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи -водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства или бессимптомной инфекции представляют большую опасность.

Постинфекционный иммунитет типоспецифический пожизненный.

Основные эпидемиологические признаки.

В довакцинальный период распространение заболевания носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность.

Поствакцинальный период характеризуется резким снижением заболеваемости. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Первичное размножение и накопление вируса происходит в глотке и кишечнике. В последующем, вирус попадает в лимфатическую систему и затем в кровь. Следующим за вирусемией этапом развития болезни является проникновение вируса в центральную нервную систему. Это происходит через эндотелий мелких сосудов или по перефирическим нервам.

Типичным для острого полиомиелита является поражение вирусом крупных двигательных клеток - мотонейронов, расположенных в сером веществе передних рогов спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Частичное повреждение мотонейронов или полная гибель их приводит к развитию вялых парезов или парличей мышц лица, туловища, конечностей. Воспалительный процесс по типу серозного менингита развивается и в оболочках мозга. Мозаичность поражения нервных клеток находит своё клиническое отражение в ассиметричном беспорядочном распределении парезов и относится к типичным признакам острого полиомиелита.

Профилактические мероприятия.

Улучшение санитарно-гигиенических условий способствует ограничению распространения полиовируса, однако единственным специфическим средством предупреждения паралитического полиомиелита остается иммунизация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) из аттенуированных штаммов Сэбина или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Клиническая картина непаралитических форм острого полиомиелита

Инапарантная форма протекает как вирусоносительство и не сопровождается клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется следующими симптомами: умеренная лихорадка, интоксикация, головная боль, иногда незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, разлитые неинтенсивные боли в животе, дисфункция кишечника. Признаки поражения нервной системы отсутствуют.

Менингиальная форма протекает с синдромом серозного менингита. Ликвор сохраняет прозрачность, давление обычно повышено. Количество клеток в ликворе увеличивается от нескольких десятков до 200-300 в 1 см 3 . Белок в ликворе сохраняется нормальным или умеренно повышается, что особенно характерно для случаев с болевым синдромом.

Основной причиной данной болезни считаются различные энтеровирусы.

Симптомы острого вялого паралича:

Острый вялый паралич характеризуется такими проявлениями:

острое начало с общеинфекционных признаков,
мышца не оказывает сопротивления движениям пассивного характера;
атрофия выражена очень сильно;
отмечается снижение либо полное отсутствие глубоких рефлексов;
мышечная и нервная электровозбудимость меняется.
очень короткий период нарастания двигательных нарушений: от нескольких часов до 2 - 3 дней.

Профилактика.

Для профилактики заболевания следует придерживаться таких правил:

Нужно вовремя лечить инфекционные патологии;
Отказаться от всех вредных привычек и вести ЗОЖ – гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения, соблюдать правильный рацион питания и пр.;
В случае ухудшения здоровья без промедления обращаться к доктору;
Контролировать уровень АД.

Источником инфекции является человек, больной или носитель.

На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:

Противопоказаниями к введению вакцин против полиомиелита являются:

Для ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина):

Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.

Для ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина):

- детям с 3 месяцев до 18 лет - однократно;

- медицинским работникам - однократно;

Единственным эффективным способом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация!

Полиомиелит - вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Прививка ОПВ предназначена к использованию с целью предотвращения заболеваемости полиомиелитом. Иначе он именуется как детский спинномозговой паралич.

Болезнь характеризуется высоким уровнем опасности, в особенности для маленьких детей. Полиомиелит, поразивший детский организм в период его формирования, приводит к возникновению большого количества разнообразных отклонений от нормы. Все они имеют необратимые последствия.

Что представляет собой прививка ОПВ?

Если у ребенка присутствует аллергия на лекарственные средства этой группы, необходимо сообщить доктору, на какие именно. В прививочный календарь входит как инактивированная вакцина (ИПВ), так и ее альтернативный вариант с живым вирусом. Прививка с использованием первой делается посредством инъекции. А ОПВ вводится через рот.

В соответствии с инструктивными материалами, ОПВ вакцина рекомендована для детей возрастной категории от 3 месяцев до 14 лет. В районах с выявленными инфекционными очагами препарат вводится сразу после рождения. Взрослым прививка делается при посещении неблагоприятных по полиомиелиту территорий.

Куда делают прививку ОПВ?

ОПВ от полиомиелита выпускается в виде розовой жидкости, которая разливается во флаконы с объемом в 5 мл, вмещающие 25 доз. Величина каждой эквивалентна 4 каплям препарата. Необходимое количество вакцины отбирается специальной пипеткой. Иногда ее заменяет шприц. ОПВ грудничкам капается в область корня языка.

Детям старшего возраста – на небные миндалины. Главное – не спровоцировать обильное слюноотделение в процессе выполнения прививки. Нежелательными являются срыгивание и рвота. Если подобных реакций избежать не удалось, разрешается введение вакцины повторно.

Полиомиелитный вирус должен закрепиться на слизистой оболочке рта. Потом он распространяется на миндалины и оказывается в кишечнике, где приступает к размножению, формируя иммунитет. При рвоте и выделении слюны вирусное закрепление не происходит, и прививка считается неэффективной.

При попадании ОПВ в желудок на вирус воздействует соляная кислота и нейтрализует его. В такой ситуации тоже нельзя говорить об эффективности вакцинации. Если вторая попытка сделать прививку тоже не увенчалась успехом, в третий раз ее не делают.

ОПВ хорошо совмещается с прочими вакцинами. Сочетать препарат нельзя только с БЦЖ и прививками с оральным способом введения. Он не препятствует формированию иммунитета к другим заболеваниям.

Противопоказания

Полиомиелитная вакцина не показана, если:

Отмечается иммунодефицит, диагностирован ВИЧ или онкологическая патология;
Ребенок находится в окружении людей со слабым иммунитетом, или рядом с ним присутствуют беременные;
При прошлой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
Имеются заболевания ЖКТ.

В последнем случае прививание допускается под строгим врачебным контролем.

Вакцинация проводится на фоне отсутствия повышенной температуры тела и простудных явлений. Возможно инфицирование привитым ребенком не имеющих иммунитета к полиомиелиту людей.

Это обстоятельство требует соблюдения следующих правил:

При наличии в семье не привитых детей до годовалого возраста или имеющих медицинский отвод от вакцинации необходимо использовать ИПВ;
Следует изолировать не вакцинируемых ОПВ детей от остальных, когда прививочная кампания ведется массово, на 2-4 недели.

ИПВ желательно в определенные периоды использовать в условиях детских домов, интернатов, больниц и противотуберкулезных санаториев.

Сроки вакцинации

Прививка делается по утвержденной схеме:

От 3 месяцев жизни до 4,5 детей прививают посредством инъецирования ИПВ;
В полгода вводят ОПВ;
Через 18 месяцев ревакцинируют препаратом с живым вирусом;
Повторная ревакцинация ОПВ выполняется по прошествии 20 месяцев;
В третий раз указанный препарат для прививания используется в 14-летнем возрасте.

Пациент может выбрать инактивированную вакцину. Однако ее необходимо приобретать самостоятельно.

Как подготовиться к вакцинации ОПВ?

Оральная полиомиелитная вакцина требует предварительной подготовки человека перед ее применением. Ребенка осматривает педиатр.

Он делает прогноз относительно возможного инфицирования членов семьи, если для прививки планируется использование ОПВ.

До и после введения препарата не рекомендован прием пищи и питье на протяжении 1 часа.

Реакция на вакцину ОПВ

Ответ организма на сделанную прививку не имеет каких-либо признаков выражения. Переносимость вакцины детьми легкая. После ее введения не возбраняются прогулки, купание и т. д. Ребенок живет по обычному распорядку.

Редко имеющие место побочные эффекты от применения ОПВ выражаются в нарушении стула, продолжающемся несколько дней после прививки. Для его устранения не нужно предпринимать никаких действий. Стул нормализуется. Могут возникать аллергические реакции, напоминающие кожную сыпь, тошнота, рвота.

Сегодня в России есть намерение перейти к использованию инактивированных препаратов для прививания от полиомиелита, но только если стабилизируется эпидемиологическая ситуация по нему. Мероприятия, направленные на искоренение инфекции, по-прежнему актуальны.

Проводить их на регулярной основе заставляют периодические вспышки болезни. Эффективным методом борьбы с полиовирусом признана вакцинация, альтернатив которой медицина пока не нашла.

Прививка от полиомиелита делается только после предварительного терапевтического осмотра. Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.

Подумайте о своем здоровье – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!

Читайте также: