Детские капельные инфекции у взрослых

Обновлено: 25.04.2024

У взрослых, больных корью, как правило, отмечается насморк, умеренный конъюнктивит уже с первого дня болезни. В то же время не встречаются такие частые детские симптомы как катаральная ангина, одутловатость лица, а изменения в зеве ограничиваются лишь покраснением задней стенки глотки. В отличие от детей, у взрослых больных, нет грубого кашля, затрудненного дыхания, но могут развиваться трахеит и бронхит.

Продолжительность катарального периода у взрослых составляет в среднем 3-4 дня, и, в отличие от детей, характеризуется постепенностью возникновения и развития симптомов с нарастанием в течение всего периода. Период высыпания сохраняет характерные особенности – этапность проявления, с распространением от лица на туловище и конечности, и переход в пигментацию. Сыпь типичная для кори, яркие пятна с тенденцией к слиянию. Продолжается, как правило, 1-1,5 недели. Тяжелые формы кори у взрослых наблюдаются чаще (особенно у лиц старше 70 лет). У каждого пятого могут возникнуть осложнения — чаще всего это синуситы, отиты, реже менингиты, пневмония.

Заболевание корью во время беременности серьезно повышает риск неблагоприятного исхода, проявлениями которого могут быть преждевременные роды, повышение вероятности спонтанных абортов и низкой массы тела при рождении.

Эпидемический паротит (свинка)

Для взрослых характерно частое вовлечение в процесс нервной системы, что говорит о тяжести заболевания. Ведущее место занимает орхит, то есть воспаление яичек, которое регистрируется у трети всех заболевших мужчин, а это чревато будущим бесплодием. Нередко поражается поджелудочная железа, что проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. Примерно в 4% случаях (а это много) развивается менингит.

В связи с ростом заболеваемости эпидемическим паротитом, приказом Минздрава введена вакцинация (или для ранее однократно привитых — ревакцинация) школьников и студентов 1-2 курсов средних и высших учебных заведений, не болевших эпидемическим паротитом. В Москве в региональный календарь профилактических прививок включена ревакцинация против паротита школьников 9-10 классов, не получивших ее в шестилетнем возрасте.

Краснуха

Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Среди всех заболевших более 80% составляют дети, преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет. Однако в последние годы в эпидемический процесс активно вовлекаются взрослые, доля которых в общей структуре заболевших ежегодно составляет около 15%. Ежегодно заболевает около 100 тысяч подростков и молодых людей Заболеваемость краснухой подвержена периодическим подъемам, и ее уровень повышается через каждые 3-5 лет с последующим снижением. На спаде заболеваемости краснухой болеют, как правило, только дети, тогда как в период эпидемического подъема растет число заболевших среди взрослых.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых людей характеризуется более тяжелым течением, нередко протекает с длительной лихорадкой, поражением суставов и внутренних органов. Из осложнений для взрослых более характерны артралгии (боль в суставах) и артриты (воспаление суставов), которые развиваются у 3 из 4 заболевших, особенно у женщин. Особую проблему создает врожденная краснуха.

Для врожденной краснухи характерна триада аномалий развития: катаракта, пороки сердца и глухота. Однако возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитической анемии, тромбоцитопении), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении. Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в первый месяц жизни (20 процентов). Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций.

ВОЗ рекомендовала обязательно включать вакцинацию против краснухи в национальные календари профилактических прививок. По календарю профилактических прививок в России, принятому в 1997 году, вакцинация против краснухи стала обязательной и для нашей страны. Однако, к сожалению, пока не определена тактика и стратегия вакцинации женщин детородного возраста. Кроме того, ситуация остается непростой из-за отсутствия отечественного вакцинного препарата, а закупка существующих импортных вакцин осложняется отсутствием соответствующего финансирования.

Ветряная оспа

Симптомы у взрослых особо не отличаются от детских, но протекает болезнь намного тяжелее. Более чем в 80% случаев отмечается среднетяжелое течение болезни, а 8%— тяжелое. В отдельных случаях регистрируются летальные исходы. Болезнь у взрослых обычно развивается остро с повышения температуры тела (до 39-40°С), острым недомоганием, слабостью, головной болью. Характер высыпания достаточно типичен, но характеризуется обильностью. Для взрослых характерно увеличение лимфатических узлов, которое у детей встречается редко.

Тяжелое, с последующими осложнениями, течение ветряной оспы наблюдается в любом возрасте и не всегда связано с наличием других заболеваний, но в то же время наиболее течение болезни чаще наблюдается у лиц, страдающих болезнями крови, тяжелыми врожденными патологиями, а также у пожилых людей.

Еще одной проблемой, связанной с активностью вируса ветряной оспы у взрослых является другое заболевание – опоясывающий лишай. И то, и другое заболевание вызывается одним из типов вируса герпес. Во время перенесенной ветряной оспы вирус попадает в клетки нервов и с этого момента инфекция как бы замирает, ожидая ослабления иммунной системы. Возобновление активности вируса в нервной системе, вызванное падением интенсивности иммунитета к возбудителю в зрелом и пожилом возрасте, приводит к опоясывающему лишаю, характеризующемуся интенсивным болезненным зудом в месте характерной сыпи, охватывающей несколько участков тела по ходу нервов. Зуду предшествует интенсивная боль в пораженных участках. Поражения на коже проходят в течение 3-5 дней (иногда — до месяца), а само заболевание длится 10-15 дней.

Коклюш

У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом. Температура тела, как правило, остается нормальной, а общее самочувствие удовлетворительное.

К этим заболеваниям как правило относят корь, краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит и скарлатину. Инфекции называются детскими потому, что чаще ими болеют дети. Они высококонтагиозны, а потому заболевание, как правило, развивается уже при первом контакте с возбудителем. Чаще первый контакт происходит именно в детском возрасте. С другой стороны, все заболевания оставляют после себя стойкий пожизненный иммунитет, поэтому переболев в детстве, взрослые повторно не заболевают. Капельными эти инфекции называются потому, что в основном они передаются воздушно-капельным путем.

Этиология. РНК-содержащий парамиксовирус. Нестоек во внешней среде.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, который является контагиозным в последние 2 дня инкубационного периода и до 5 дня с момента появления сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость очень высокая (индекс контагиозности 95-96%).

Клинические проявления. Инкубационный период — от 7 до 17 дней, а при профилактическом введении иммуноглобулина — до 21 дня. Заболевание начинается остро. Для типичной кори характерны следующие проявления:

Катаральные явления (выраженный конъюнктивит, выделения из носа, навязчивый кашель)

Еще за 1-3 дня до появления экзантемы диагноз кори можно поставить при обнаружении пятен Бельского-Филатова-Коплика. Они появляются на слизистой оболочке щек у коренных зубов или на слизистой оболочке губ в виде сгруппированных папул белесоватого цвета величиной с маковое зерно.

Ведущим симптомом при постановке диагноза кори является сыпь. Она появляется на 4-5 день болезни. Пятнисто-папулезная. Первые элементы наблюдаются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые быстро увеличиваются в размере, сливаются, имеют неправильную форму. Характерна этапность высыпаний: в первый день элементы сыпи появляются на лице, на второй день — на туловище и проксимальных отделах верхних конечностей, на третий день — на нижних конечностях и дистальных отделах верхних конечностей. Сыпь равномерно покрывает как наружные, так и внутренние поверхности рук и ног и располагается на неизмененном фоне кожи. Иногда имеет геморрагический характер. Коревая сыпь очень быстро темнеет, буреет, начинается период пигментации, который длится в течение 1-1,5 нед.

Осложнения. Пневмония, ларинготрахеит, бронхит, отит, пиодермия, цистит, пиелонефрит, стоматит, менингоэнцефалит, гнойный конъюнктивит и др.

Особенности течения у взрослых: 1. Протекает более тяжело (температурная реакция выше, лихорадка держится дольше (до 3-8 дней), сыпь обильная крупнопятнистая, сливная, у 50% геморрагическая). 2. Пятна Бельского-Филатова-Коплика сохраняются до 3-4 дня экзантемы. 3. Увеличиваются л/у, преимущественно шейные 4. Чаще катаральный отит и очаговая пневмония 5. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, анэозинофилия, лимфопения, плазматические клетки, ускорена СОЭ.

Индивидуальная профилактика. С целью экстренной профилактики вводится противокоревой иммуноглобулин. Дети в возрасте 12-18 мес. подлежат плановой вакцинации.

Этиология. РНК-содержащий парамиксовирус. Нестоек во внешней среде.

Катаральные явления (выраженный конъюнктивит, выделения из носа, навязчивый кашель)

Этиология. РНК-содержащий парамиксовирус. Нестоек во внешней среде.

Катаральные явления (выраженный конъюнктивит, выделения из носа, навязчивый кашель)

Детские инфекции всегда имеют тяжелое течение у взрослых, они могут угрожать здоровью и жизни взрослого человека. Наиболее опасными инфекционными заболеваниями у взрослых считаются ветряная оспа, коклюш, корь, краснуха, инфекционная эритема, менингококковая инфекция, мононуклеоз и вирус Коксаки.

Семейная медицина в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Практически любая детская инфекция может возникнуть у взрослого человека, и чаще всего она будет протекать в тяжелой форме. Многие люди не помнят или не имеют точных данных о том, болели они этой инфекцией в детстве или нет. Также большинство взрослых людей не имеет данных о своей последней вакцинации. Это также осложняет диагностику, профилактику и лечение детских инфекционных заболеваний у взрослых.

Достаточно большое количество людей в детстве не сталкивались с ветряной оспой, а иногда течение болезни имело смазанное течение и не было принято за ветряную оспу. Чаще всего пациенты не имеют документального подтверждения перенесли они болезнь или нет. Поэтому в случае возникновения клинической картины, характерной для ветряной оспы, случай вызывает повышенную настороженность, поскольку у взрослого пациента ветряная оспа может протекать тяжело и привести к инвалидизации и даже к летальному исходу.

У ребёнка 3-4 лет ветряная оспа чаще всего проявляется в виде небольшого количества крошечных пузырьков на коже (1-2 мм в диаметре), которые некоторое время вызывают зуд и причиняют легкую боль. Они быстро проходят, а на их месте появляются малозаметные корки. Затем и они исчезают, не оставляя отметин на коже. В случае с взрослым человеком, диаметр пузырьков может достигать 5-7 мм, и они оставляют после себя достаточно существенные изъяны кожи. Высыпаний может быть очень много, ими покрывается значительная площадь кожного покрова, они вызывают сильный зуд и боль, доставляя мучения. Не менее существенным фактом является продолжительность и тяжесть лихорадки – она может длиться до 5 суток, сопровождаться сильной головной болью. Лихорадка с выраженной интоксикацией может быть симптомом поражения оболочек головного мозга – одного из грозных осложнений ветряной оспы у взрослых пациентов, которое может стать причиной смерти. Также летальным исходом угрожает ветряночная пневмония (воспаление лёгких при ветрянке). Эти тяжелые состояния чаще возникают у людей, имеющих заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета. В зону риска входят пациенты, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию, пациенты, имеющие любые заболевания, сопровождающиеся снижением защиты организма.

Существует высокоэффективная вакцина от ветряной оспы – это контролируемое заболевание, избежать которого возможно посредством вакцинации. Если возникают сомнения – была ли перенесена ветряная оспа, то можно сдать анализ крови на напряженность иммунитета против вируса Herpes Zoster. Если титр антител окажется высоким, то вакцинация от ветряной оспы не требуется. Если антител нет, или их титр крайне низкий, желательно провести вакцинацию, чтобы не заболеть и не стать источником заражения. Аналогичная тактика касается женщин детородного возраста, не имеющих чётких данных о перенесённой ветряной оспе в детском возрасте. Здесь также важна диагностика напряжённости иммунитета против этой инфекции и вакцинация.

Помните, ветряная оспа может существенно изменить ход привычной жизни, нарушить планы и заставить на длительное время отойти от привычного течения жизни. Не стоит пренебрегать вакцинацией.

Нередко коклюш и паракоклюш не воспринимаются большинством населения как потенциально опасное для жизни заболевание. Бытует мнение, что основное проявление болезни – небольшой кашель. Это ошибочное и опасное мнение.

В последнее время заболевание все чаще диагностируется у взрослых пациентов. Уровень вакцинации существенно снижен, фиксируются случаи коклюша как у детей, так и у взрослых с достаточно тяжёлым течением. В медицинских книгах середины прошлого века можно прочесть о том, что у взрослых, больных коклюшем, на высоте кашля может произойти перелом рёбер. Встречаются и такие осложнения, как нарушение целостности оболочек головного мозга, развитие инсультов и инфарктов, развитие спонтанного пневмоторакса и лёгочного кровотечения. Эти состояния опасны для жизни.

Период активной вакцинации позволил практически забыть о том, как течёт коклюш у взрослых людей, и в современных публикациях можно не найти описания этих осложнений.

Период кашля при коклюше у взрослых и у детей может продолжаться от 3 недель до 6 – 8 месяцев. Пациент будет не просто кашлять, а иметь репризы – тяжелый кашель, в момент которого пациент не может сделать вдох и выдох. Иногда эти репризы сопровождаются потерей сознания, помутнением в глазах, резким плохим самочувствием.

На постсоветском пространстве последняя вакцинация против коклюша выполнялась ребенку в возрасте 6-7 лет (АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). В дальнейшем вакцинация проводилась вакциной против дифтерии и столбняка, которая уже не содержала коклюшного компонента. Время напряженности иммунитета, достаточного для того, чтобы предотвратить заболеваемость коклюшем после вакцинации, составляет 5-7 лет. К окончанию школы человек практически не имеет достаточного иммунитета против коклюша. И если он встречается с ребёнком, не вакцинированным от коклюша и болеющим этим заболеванием, вероятность того, что он заболеет, крайне высока.

Сегодня корь является крайне актуальной проблемой. И в детском и во взрослом возрасте существует значительный риск летального исхода. За последнее время уровень вакцинации против кори резко снизился, в первую очередь – из-за распространения в обществе идеи отказа от прививок. Поэтому сегодня инфекция распространена как среди детей, так и среди взрослых. Лечить корь, особенно при тяжелом варианте течения болезни, довольно сложно. Если пациент ранее не был вакцинирован против кори - высока вероятность осложнений: коревой пневмонии и коревого энцефалита. Эти осложнения могут привести к потере некоторых функций головного мозга, нарушению дыхательной функции, смерти. Вакцинация против кори проводится один раз в 10 лет до 65 летнего возраста.

Женщины, которые не имеют точных сведений, болели они краснухой или нет, составляют особую группу. Желательно выяснить напряженность иммунитета к краснухе перед тем, как запланировать беременность. Если уровень антител иммуноглобулинов группы G (IgG) низкий, или они отсутствуют, женщине детородного возраста необходимо получить вакцинацию против краснухи. Сегодня выполняется вакцинация живой краснушной вакциной. Отдельную категорию составляют люди старшей возрастной группы, у них краснуха протекает наиболее тяжело.

Инфекционная эритема у взрослых протекает не так, как у детей. У своего ребёнка вы можете не заметить это заболевание: появляются не очень яркая сыпь (в течении 1-2 дней), небольшая вялость, субфебрильная лихорадка (37,1 - 37,5°C). Ребенок будет активным, практически в обычном своём состоянии. Взрослые болеют инфекционной эритемой тяжело. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой с тяжелым астеническим синдромом, с интенсивной сыпью, с тяжелым поражением суставов, иногда длится в течение нескольких недель. Зачастую такой суставной синдром требует применения не только нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающих), но и гормональных препаратов - глюкокортикостероидов, которые дают возможность минимизировать явления артрита. Очень важно вовремя обратиться к своему врачу общей практики, который хорошо осведомлён об этой форме инфекционной эритемы у взрослых. Вакцинации от инфекционной эритемы не существует.

Болезнь Коксаки может протекать у взрослого человека достаточно тяжело, с поражением слизистых полости рта, половых органов, кожи, с выраженным астеническим синдромом, поражением лимфатических узлов и слюнных желёз. Обычно заражение происходит при контактах с заболевшим ребёнком. Следует ограничить физическую, эмоциональную и любую другую нагрузку, чтобы выздороветь и поскорее выйти из этого состояния. Вакцинации от болезни Коксаки не существует.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра. У взрослых инфекционный мононуклеоз может проявляться ярко, как у детей: с высокой лихорадкой, болями в горле, с активным лимфаденитом, с поражением лимфоидной ткани носоглотки, с сыпью, с поражением печени и увеличением селезёнки. Но может быть и вялое течение: со слабостью, с невыраженным лимфаденитом, с кратковременной и малозаметной сыпью. Самое неприятное – это длительный период слабости, заставляющий пациента искать у себя какие-то тяжелые и страшные болезни. Чаще всего заболевание встречается у людей, которые имеют снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний. Это пациенты, страдающие синдромом приобретённого иммунодефицита, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию по поводу какого-то хронического заболевания. Эффективность и безопасность иммуномодулирующих и противовирусных препаратов при лечении инфекции вируса Эпштейна-Барра не доказана.

Менингококковый менингит относится к управляемым инфекциям: вакцинация против менингококка снижает заболеваемость и смертность от этой тяжелой инфекции. Менингококковая инфекция может протекать фульминантно, то есть очень быстро, и заканчиваться летальным исходом в течение 1 – 2 суток. Об этом надо помнить всем: как родителям, у которых есть дети, так и взрослым.

Вакцинация от менингококковой инфекции

Вакцинации от менингококковой инфекции подлежат лица, относящиеся к группе риска: военнослужащие, студенты, люди, проживающие в различных лагерях беженцев, а также медицинские работники, у которых риск встретиться с менингококковой инфекцией значительно выше, чем у обычной популяции людей. В России доступны несколько вакцин от менингококка: четырёхвалентная вакцина к штамму менингококка A, C, W и V, двухвалентная вакцина против штамма менингококка A и C. К сожалению, вакцина против штамма менингококка группы B в России не сертифицирована, а этот штамм встречается в 50% всех случаев заболевания. Об этой инфекции не надо забывать, особенно если вы собираетесь путешествовать в поездах, если ваш ребёнок живёт в общежитии.

Если у вас высокая лихорадка, неясная сыпь, если был контакт с больным инфекционной болезнью – следует вызвать врача на дом. Во-первых, для того, чтобы не усугублять свое состояние. Во-вторых, чтобы не стать источником инфицирования других людей. Дело в том, что большая часть инфекционных заболеваний – таких, как ветряная оспа, корь, краснуха – высококонтагиозные. То есть если инфицированный человек попадает в помещение, где ждет приема врача вместе с другими людьми - вероятность заражения окружающих его людей очень высока. Нужно понимать, что там могут быть не только взрослые, здоровые и крепкие люди, но и беременные женщины, маленькие дети, люди с хроническими заболеваниями. Поэтому если вы подозреваете, что у вас имеется инфекционное заболевание, целесообразно обсудить это по телефону либо с вашим семейным врачом, либо с сотрудником call-центра Ильинской больницы. Наши специалисты объяснят вам правильный алгоритм действий.

Читайте также: