Дезинфекция транспорта после каждой перевозки больного холерой

Обновлено: 25.04.2024

от 7 апреля 2020 года N 355

Об утверждении алгоритма дезинфекции автотранспорта, используемого для транспортировки больных или лиц с подозрением на COVID-19

1. Утвердить алгоритм дезинфекции автотранспорта, используемого для транспортировки больных или лиц с подозрением на COVID-19 (далее - Алгоритм) в соответствии с приложением к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций области принять к исполнению Алгоритм.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Заместитель Губернатора области
Н.Н.ЗУБАРЕВА

Приложение
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения
Белгородской области
от 7 апреля 2020 года N 355

АЛГОРИТМ ДЕЗИНФЕКЦИИ АВТОТРАНСПОРТА, ИСПОЛЬЗУЕМОГО ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ ИЛИ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19

Мероприятия бригад скорой медицинской помощи до начала транспортировки

Члены бригады медицинской эвакуации по прибытии к месту выявления больного перед входом в помещение, где находится больной, под наблюдением врача - руководителя бригады надевают защитные костюмы в установленном порядке.

- уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта):

- определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике:

- обеспечивает контроль эвакуации больного и контактировавших с ним лиц:

- сообщает незамедлительно согласно утвержденной схеме (старший врач смены) уточненные сведения о больном, о контактировавших с больным и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага.

Бригада, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар), обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции.

Больной транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности. Водитель транспортного средства, в котором осуществляется медицинская эвакуация, при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в защитную одежду.

Водители (фельдшера-водители, санитары-водители) санитарного транспорта работают в защитной одежде в установленном порядке.

Сотрудники скорой медицинской помощи совместно с врачом инфекционистом в средствах индивидуальной защиты определяют количество и очередность эвакуации больных.

Уточняют маршрут эвакуации больного в медицинскую организацию. Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается.

Машину скорой медицинской помощи оснащают медико-техническими, лекарственными, перевязочными средствами противоэпидемической, реанимационной укладками.

Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши: емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:

средство для дезинфекции выделений;

средство для дезинфекции поверхностей салона:

средство для обработки рук персонала (1 - 2 упаковки);

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоинануровой кислоты в концентрациях активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б в концентрациях активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%). спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей - изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации нс менее 75% по массе).

Расход дезинфицирующих средств, необходимых на I смену, рассчитывают в зависимости от того какое средство имеется в наличии и возможного числа выездов.

После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.

Машина и предметы уходг за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (при наличии договора). Обработка автотранспорта проводится на территории инфекционного стационара (перепрофилируемого стационара) на специальной, оборудованной стоком и ямой, площадке для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных в соответствии с действующими методическими документами.

За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.

Профилактическая и очаговая (текущая, заключительная) дезинфекция.

Профилактическая дезинфекция включает меры личной гигиены, использование масок (респираторов) для защиты органов дыхания, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, проветривание и проведение влажной уборки салонов транспортных средств профилактическая дезинфекция проводится путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, подлокотников кресел, персональных панелей управления, пластмассовых (металлических и т.п.) частей спинок сидений, видеомониторов).

Очаговую дезинфекцию проводят в инфекционном очаге (автотранспорте) при выявлении больного (текущая дезинфекция проводится способом протирания дезинфицирующими средствами, разрешенными к использованию в присутствие людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) и после выбытия больного из очага (автомобиля) - заключительная дезинфекция.

Заключительная дезинфекция проводится после удаления больного и освобождения салона от людей. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивых и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых излучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Обеззараживанию подлежат все поверхности салона транспортного средства.

Дезинфекцию следует начинать с кресла (сиденья), где находился больной. При наличии видимых загрязнений их следует обработать дезинфектантом, очистить, потом дезинфицировать поверхности кресла (сиденья).

Для уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдать время экспозиции и концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией к препарату. При необходимости, промыть поверхность водой и высушить с помощью бумажных полотенец.

При заключительной дезинфекции салона транспортного средства и всех загрязненных зон необходимо использовать:

- одноразовые защитные костюмы;

- защитную маску, защитные очки или щиток для лица;

- обувь с закрытым носком или бахилы при повышенном риске разбрызгивания или при сильно загрязненных биологическими жидкостями поверхностях;

- влагонепроницаемые мешки для отходов.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртосодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциального больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного. Когда уборка и дезинфекция завершены и перчатки сняты, вымыть руки водой с мылом или обработать кожным антисептиком. Избегать прикасаться клипу руками в перчатках или немытыми руками.

Не используются для чистки сжатый воздух и/или вода под давлением, а также любые другие методы, которые могут вызвать разбрызгивание или распространение инфекционного материала в виде аэрозоля.

После завершения уборки и дезинфекции защитную одежду, обувь, средства индивидуальной защитной, уборочный инвентарь следует сложить в промаркированные баки или мешки для проведения их дезинфекции.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по применению.

Несвоевременная изоляция больного холерой, а также запоздалое осуществление эпидемиологических мероприятий, в т.ч. дезинфекционных, может привести к массивному загрязнению холерными вибрионами объектов внешней среды и распространению холеры среди других людей. Поэтому дезинфекция при холере должна осуществляться своевременно и в полной мере.

Заключительная дезинфекция

При выявлении больного холерой его госпитализируют в инфекционную больницу на транспорте подстанции скорой помощи. Сотрудники бригады скорой помощи надевают противочумные костюмы IV типа, поверх клеенчатый фартук, а на руки — защитные перчатки.
При этом транспорт должен быть оснащен такими предметами:

Подкладной клеенкой;
Судном для выделений;
Дезрастворами;
Емкостями для дезсредств;
Гидропультом.

После оформления больного в стационар по его месту жительства, а также месту работы (учебы) дезслужба проводит заключительную дезинфекцию. По месту жительства проводят дезинфекцию во всех помещениях квартиры (дома). По месту работы дезинфекционные мероприятия осуществляют лишь в помещениях, в которых находился человек.

Дезинфекция поверхностей помещения (пола, стен) осуществляется путем орошения из гидропульта. Мебель, санитарно-техническое оборудование дезинфицируют путем протирания. При проведении дезинфекции в частном доме дворовые туалеты заливают раствором дезсредства.

Посуду, предметы личного обихода дезинфицируют путем погружения в дезсредство. Постельные принадлежности (матрацы, одеяла), ковры запаковывают в мешки, увлажненные дезсредством, и доставляют на обеззараживание в дезкамеру.

Текущая дезинфекция

После поступления больного в больницу, в его палате ежедневно осуществляют текущую дезинфекцию. Проведением дезинфекции занимается младший и средний медперсонал.

Дезинфекционной обработке подлежат такие объекты:

Поверхности помещения;
Мебель;
Постельное и нательное белье;
Предметы личного обихода — горшки, судна;
Выделения больного;
Посуда;
Остатки пищи.

Ежедневно, как минимум два раза в день, в палате осуществляется влажная уборка с дезсредствами. Ветошью, смоченной в дезсредство, протирают пол, стены, двери, мебель. Уборочный инвентарь дезинфицируют после каждого использования.

Больному также выдают отдельный набор посуды. Остатки пищи собирают в отдельную емкость и обязательно подвергают дезинфекции — засыпают хлорсодержащим дезсредством и перемешивают. Только лишь после этого остатки пищи можно выбрасывать. Посуду обеззараживают следующим способом: очищают от остатков пиши, замачивают в дезсредстве, по окончанию времени экспозиции обильно промывают водой.

Постельное и нательное белье меняют регулярно — по мере загрязнения. Грязное белье сначала подвергают дезинфекции — замачивают в дезсредстве, а после этого стирают в машинке.

После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Дезсредствами обрабатывают поверхности помещения, а также мебель, находящуюся в нем. Постельные принадлежности (матрацы, одеяла) обязательно подвергают камерной дезинфекции.

Очаг холеры – это отдельные дома. Населенный пункт или часть его, где обнаружены вибрионосители или заболевшие. Противоэпидемические мероприятия в таком случае заключают в экстренной госпитализации таких лиц и проведении дезинфекции. Очаг принято считать ликвидированным после того, как был госпитализирован последний заболевший или вибрионоситель и после этого прошло 10 дней, а также была проведена заключительная дезинфекция.

Больные холерой доставляются в стационар автотранспортом СЭС или скорой помощи в составе среднего и младшего медработника и врача. При тяжелых формах болезни госпитализацию проводят реанимационные бригады. В изоляторы помещают всех контактных лиц. После транспортировки больных или вибрионосителей транспорт дезинфицируется.

Особенности заключительной дезинфекции

Заключительная дезинфекция в очаге – это задача центра гигиены и эпидемиологии. Выделяется бригада для выполнения дезинфицирующих мероприятий, в которую входят врач-эпидемиолог или его помощник, дезинструктор и 2 дезинфектора. По месту жительства заключительная дезинфекция при холере нужно провести не позже, чем через 3 часа после госпитализации заболевшего или вибрионосителя, а по месту учебы или работы – на протяжении первых суток. Весь персонал для выполнения этих мероприятий должен одеть противочумный костюм 2-го типа.

Заключительная дезинфекция в очаге проводится в такой последовательности:

Проводится орошение дезинфицирующим раствором напольных покрытий. Начинается такое мероприятие от входа.
Обеззараживаются выделения пациента и остатки пищи.
Собирается и обеззараживается посуда.
Все мягкие вещи (верхняя одежда, ковровые покрытия, постельное и нательное белье и др.) орошаются дезинфицирующим раствором Септолит Тетра и укладываются в мешки. Затем проводится их обеззараживание в дезинфекционной камере.
Орошение стен и предметов обстановки дезсредством (высота до 2 метров).
Дезинфекционные мероприятия на кухне, туалете, ванной комнате, коридоре. Затем повторно орошается пол.
Обеззараживаются мусорные ящики, туалеты и другие санитарно-дворовые объекты при их наличии.
При наличии колодцев вода в них хлорируется.

После того, как обработка в очаге окончена, бригада обеззараживает спецодежду и меняет халаты. Правильно проведенная дезинфекция позволяет предупредить дальнейшее распространение холеры.

Дезинфекция скорой помощи — более широкое понятие, чем просто обработка санитарного автомобиля. Она подразумевает под собой уничтожение патогенных бактерий, вирусов, грибов и спор с поверхностей машины, помещений самой станции, а также с рук сотрудников.

Различают следующие её виды:

профилактическая;
текущая (в данном случае, после каждого пациента);
заключительная (после перевозки инфекционных больных и по окончании рабочей смены).

В соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10 на скорой помощи, как и в любом ЛПУ, должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим:

Проведение дезинфекционных мероприятий в санитарном автомобиле

Профилактическую дезинфекцию проводят в автомобиле в конце рабочей смены (2 раза в сутки). Текущая дезинфекция необходима после каждого больного, перевезённого в ЛПУ (подголовники, носилки, кресла). Заключительная дезинфекция осуществляется после перевозки инфекционных больных и сильном загрязнении салона. Причем обработку машины должны проводить сотрудники той больницы, куда доставлен пациент.

Обеззараживание поверхностей

Обработке подлежат стены, двери, потолок, пол салона, полки, оборудование, аппаратура, носилки, кресла. Обеззараживание проводится путём протирания ветошью, которая смачивается в рабочем растворе дезсредства или орошения поверхностей из пульверизатора. После выдержки времени экспозиции салон моется водой, обеззараживается УФ-облучателем и проветривается.

При разлитии биологических жидкостей (рвотные массы, кровь, моча и др.) их дезинфекция проводится сразу. Они заливаются раствором дезинфектанта, после выдержки собираются в специальные промаркированные ёмкости и доставляются на станцию, где утилизируются по правилам СанПиН.

Дезинфекция ветоши и уборочного инвентаря

Уборочный инвентарь, который имеет маркировку с указанием назначения, после использования обеззараживается дез.раствором, моется водой и сушится, затем помещается в специально предназначенное помещение до следующего применения.

Ветошь и салфетки, которыми проводилась уборка, погружаются в раствор дезсредства, после экспозиционной выдержки прополаскиваются и сушатся.

Дезсредства для скорой помощи

Все применяемые дезсредства должны быть разрешёнными к использованию в ЛПУ санитарными службами, совмещать в себе моющие и дезинфицирующие свойства, иметь высокую противомикробную активность.

Это концентрированное дезинфицирующее средство подходит для всех видов дезинфекций любой поверхности автомобиля скорой помощи. Оно высокоэффективно против большинства бактерий, в том числе микобактерий туберкулёза, вирусов, включая возбудителей гепатитов и ВИЧ, грибов и спор. Подходит для обеззараживания отходов классов B, C и розливов биологических жидкостей.

Представляет собой спиртосодержащее дезсредство пролонгированного действия в пластиковых флаконах от 500 мл до 1 л с диспенсером. Им можно быстро и эффективно продезинфицировать даже труднодоступные поверхности.

Читайте также: