Дезинфицирующее средство для обработки медицинских инструментов после контакта с анаэробной инфекцией

Обновлено: 28.03.2024

Уборка помещений и качественная обработка медицинского инструментария – самое важное звено в цепочке мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничной инфекции).

Санитарная обработка должна проводиться систематически. Законодательно установлены правила СанПиН 2.1.3.2630-10, которые регламентируют последовательность и частоту проведения санитарных уборок помещений и инструментария в ЛПУ.

Санитарная обработка – целый комплекс мер для очистки поверхностей от пыли, видимых загрязнений, крови, мокроты с последующей дезинфекцией специальными средствами.

Виды санитарных уборок в медицинском учреждении

Влажная уборка помещений (полов, мебели, дверных ручек, кроватей, медицинского оборудования) проводится дважды в день, обязательно с использованием сертифицированных моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку в помещениях ЛПУ проводят по установленному плану-графику:

  • в оперблоках, родовых залах, стоматологических и перевязочных кабинетах не реже 1 раза в 7 дней;
  • в палатах и коридорах инфекционных отделений – 1 раз в 10 дн;
  • в палатах и коридорах обычного отделения – 1 раз в мес;
  • в санузлах, подсобных помещениях – 2 раза в мес.

Стены, полы, мебель, приборы обрабатывают ветошью, пропитанной раствором дез. средства. Разрешается дезинфекция помещений методом орошения из гидропульта (при условии соблюдения мер индивидуальной защиты). Оборудование протирают ветошью, чистят щетками.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ)

ДВУ предназначена для полного удаления биологических загрязнений, остатков препаратов с медицинских инструментов, которые невозможно простерилизовать в автоклаве.

При выборе дезинфектанта учитывают рекомендацию производителей инструментов и используют инструкцию по применению препарата.

Порядок обработки медицинских инструментов дезинфицирующими средствами

Если инструменты соприкасались с пациентом, сразу после использования их необходимо поместить в дезраствор:

  • сложные медицинские изделия предварительно разбирают и дезинфицируют;
  • раствор должен полностью покрывать инструменты;
  • внутренние полости и каналы также были заполнены дезраствором.

Время выдерживания в дезинфектанте составляет от 5 до 60 минут. Точное время обработки для каждого типа изделий подробно прописано в инструкции по применению препарата.

После дезинфекции инструменты промывают в чистой проточной воде, механически удаляют сильные загрязнения. Следующий этап – предстерилизационная очистка и завершающая стерилизация в соответствии с правилами, установленными Госсанэпиднадзором РФ. Инструментарий одноразового использования после дезинфекции утилизируется.

Нельзя промывать под проточной водой грязные инструменты – это повышает риск инфицирования сотрудников. Сильно загрязненные инструменты: со следами крови, гноя, других биологических выделений дезинфицируются в 2 этапа: предварительная и завершающая стерилизации. Для этого используются специальные емкости, которые затем обеззараживаются с помощью медицинского дезинфицирующего средства.

Если медицинские изделия не соприкасались непосредственно с пациентом, их стерилизуют путем двукратного протирания марлевым тампоном, смоченным в дезинфектанте.

В больницах источниками инфекции являются пациенты с газовой гангреной. Поскольку больные с газовой гангреной представляют опасность для других хирургических пациентов, их размещают в отдельных палатах. Кроме того, лечение таких пациентов осуществляют в отдельных операционных-перевязочных с индивидуальной вентиляцией.


Стоит также отметить, что клостридии чрезвычайно устойчивы во внешней среде и способны образовывать споры. Поэтому при борьбе с этой инфекцией необходимо использовать различные методы обеззараживания — дезинфекцию и стерилизацию. При этом дезинфекция при анаэробной инфекции должна осуществляться с применением высокоэффективных дезсредств.

Дезинфекция помещений

Пол и стены в помещениях для больных с анаэробной инфекцией должны быть выполнены из материалов, которые допускают возможность проведения дезинфекции. Помещения также оборудуют УФ-облучателями.

После выписки пациента, используемую им мебель (кровать, тумбочку) в обязательном порядке полностью протирают ветошью, смоченной в дезсредство.

Уборочный инвентарь маркируют и применяют исключительно по назначению. Инвентарь после использования обеззараживают в автоклаве.

Дезинфекция предметов личного обихода

Постельное белье и полотенца следует менять раз в неделю, а при необходимости чаще. Белье собирают в закрывающиеся мешки и относят в прачечную. Непосредственно в прачечной белье сначала подвергают обеззараживанию путем замачивания в дезсредстве. По окончанию экспозиции белье стирают в машинках со стиральным порошком.

Помещения прачечной необходимо содержать в чистоте. Ежедневно поверхности помещения (пол, стены, двери) моют с дезинфицирующими средствами.

Постельные принадлежности (матрацы, одеяла) обеззараживают после выписки пациента. Обеззараживание осуществляют в дезкамерах по режиму для уничтожения споровых форм микробов.

При поступлении в больницу пациенту выдают в индивидуальное пользование предметы ухода, такие как плевательница, судно. Их регулярно моют по мере загрязнения. После выписки использованные предметы личного ухода освобождают от загрязнений, а затем подвергают дезинфекции путем замачивания в дезрастворе.

Обеззараживание медицинских изделий

Медицинские изделия также могут выступать фактором передачи анаэробной инфекции, поэтому их обязательно подвергают обеззараживанию.

Перед входом в перевязочную и операционную медперсонал надевает маски, бахилы, клеенчатые фартуки. После проведенных манипуляций фартуки вытирают ветошью, смоченной в дезсредство.

Отработанный перевязочный материал кладут в биксы и автоклавируют, затем его сжигают.

Использованный инструментарий собирают в емкость, а затем обрабатывают в три этапа:

  1. Дезинфекция — замачивание в дезрастворе;
  2. ПСО — чистка щетками в дезсредстве или мыльном растворе;
  3. Стерилизация — обеззараживание в стерилизаторе.

Медицинские материалы — это предметы, которые применяются при обследовании и лечении пациентов (защитные маски и перчатки, бахилы, пелёнки и простынки, шовный и перевязочный материал, пластыри, скарификаторы и др.). Они, как правило, одноразовые и после использования утилизируются.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10, все инструменты многоразового применения должны проходить обязательную дезинфекционную обработку.


Дезинфекция инструментов

Дезинфекция — это мероприятия, направленные на уничтожение болезнетворных микроорганизмов с поверхностей.

Инструментарий соприкасается с кожей, тканями и биологическими жидкостями и при недостаточном обеззараживании может способствовать заражению пациентов и медработников различными инфекциями. Поэтому необходим строгий контроль над правильной его обработкой.

    .
  1. Предстерилизационная очистка (ПСО).
  2. Стерилизация.

Во время первого этапа инструменты полностью погружают в раствор дезсредства определённой концентрации, выдерживают время экспозиции, затем ополаскивают водой.

ПСО — очистка разобранного на части инструментария с помощью щеточек и ершиков моющими растворами и промывание всех каналов и полостей.

Перед стерилизацией все предметы отмывают водой от остатков дезинфицирующих и моющих растворов.

Стерилизация медицинских инструментов

Сам процесс стерилизации подразумевает под собой полное удаление микрофлоры с поверхности предметов.

Применяются разные способы:

Выбор способа деконтаминации определяется видом материала, из которого изготовлен инструментарий и его назначением.

Утилизация медицинских отходов

СанПиН 2.1.7.2790-10 определяет санитарные требования к обращению с медицинскими отходами.

Они подразделяются на классы:

  • класс А – эпидемиологически безопасные (не имевшие контакта с инфекциями и биологическим материалом);
  • класс Б – опасные (инфицированные, например, кровью и др.);
  • класс В – чрезвычайно опасные (зараженные опасными инфекциями);
  • класс Г – токсикологически опасные (некоторые лекарственные препараты, ртутьсодержащие предметы и др.);
  • класс Д – радиоактивные.

Ёмкости и одноразовые пакеты для сбора отходов должны быть промаркированы соответственно классу и иметь определенный цвет (жёлтый – Б, красный – В, А и Г – любого кроме этих двух). Острые предметы помещаются в непрокалываемые контейнеры с крышкой. Жидкие отходы – в герметичные непромокаемые ёмкости.

Отходы класса А выбрасываут в мусоропровод, контейнеры для мусора, а жидкие сливают в канализацию.

Опасные (Б, В) отходы подлежат обязательному обеззараживанию физическими или химическими методами перед утилизацией.

Отходы класса Г и Д дезактивируются и вывозятся специализированными организациями.

Утилизация одноразовых инструментов и материалов

После использования такой инструментарий подвергают дезинфекции в ЛПУ (химическим способом, холодной стерилизацией, в автоклаве или высокочастотным облучением). Затем вывозят спецтранспортом в учреждения, где уничтожают разными способами (например, сжиганием в плазменных печах).

  1. Скальпель одноразовый - предназначен для иссечения тканей при хирургических вмешательствах. Поступают в ЛПУ уже стерильными (обрабатываются гамма-излучением). Так как они соприкасаются с тканями и биологическими жидкостями, после использования их относят к отходам класса Б. Следовательно, собирают такие скальпели после применения в контейнеры с желтой маркировкой, дезинфицируют в автоклавах или инфракрасным излучением и отправляют в бытовой мусор.
  2. Медицинская пелёнка. Этот влаговпитывающий материал используют в роддомах, кабинетах УЗИ, женских консультациях и др. Если пелёнка не контактировала с кровью и повреждёнными тканями, она после применения относится к отходам класса А и утилизируется соответственно. В противном случае это – отходы класса Б и должны обеззараживаться.
  3. Медицинские перчатки. Относятся к отходам класса Б, помещаются в ёмкость с жёлтой маркировкой с дезинфицирующим раствором и должны перед уничтожением проходить дезинфекцию (горячим паром, методом ионизации).

Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем – контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.

С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические средства для дезинфекции больниц на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие "дезинфекция" несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.

Способы дезинфекции

Дезинфекция – перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.

Дезинфекция выполняется следующими методами:

  • кипячение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • озонирование воздуха;
  • паровая, воздушная стерилизация;
  • обработка химическими дезинфицирующими агентами.

По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:

  1. Профилактическая дезинфекция - проводится если точный источник заражения невозможно выделить или его нет, для защиты от возможного заражения.
  2. Очаговая дезинфекция - производится при выявлении источника инфекции.

Очаговая дезинфекция включает в себя: текущую обработку, которая проводится в присутствии пациента и заключительную - осуществляется после ухода (выписки или смерти) больного для ликвидации очагов возбудителя.

Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.

Дезинфицирующие средства

Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:

  1. На основе хлора: Хлормисепт эконом. С помощью этих средств производится дезинфекция медицинских инструментов из пластмасс, резины, стекла. Хлорсодержащие препараты малотоксичны, однако вызывают коррозию металлов. Среди минусов можно отметить наличие запаха хлора.
  2. Растворы перекиси водорода: Альфадез окси. Обладают низкой токсичностью, не имеют запаха, используются для обеззараживания инструментов из резины, пластика, стекла. Не оказывает фиксирующее действие на органику.
  3. Альдегиды: Альфадез форте, Альфадез орто. Применяются для обеззараживания эндоскопов и сопутствующих инструментов, а также для уборки помещения и мытья оборудования. Обладают высокой активностью в отношении многих патогенных микробов. Альдегидные средства часто применяют для ДВУ и химической стерилизации, однако они обладают фиксирующим действием, поэтому требуют тщательной предварительной очистки и дезинфекции.
  4. Спиртосодержащие средства - антисетики: Миросептик, Экобриз антисептик, Эстилодез антисептик. Используются, как антисептик для обработки кожи перед инъекцией, для обеззараживания кожи, операционных полей.

Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.

Дезинфекция рук

По данным ВОЗ около значительная часть инфекционных агентов передаются через руки. Мытье и гигиеническая антисептика кожи рук являются обязательным перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Это также справедливо для манипуляций в индустрии красоты (маникюр, педикюр, услуги подолога, опасное бритье в барбершопе и так далее).

Для уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры используются кожные антисептики:

  • бактерицидные гелиевые средства; с антибактериальным эффектом;
  • спиртовые антисептики;
  • бесспиртовые антисептики.

Средство для дезинфекции рук наносят на высушенную кожу и втирают до полного высыхания. Спиртовые растворы используются для обеззараживания кожи рук, преимущественно, перед хирургическими манипуляциями, время обработки составляет до 5 минут.

В качестве экстренной дезинфекции рук при осмотре больного можно использовать спиртосодержащие дезинфицирующие салфетки.

Выбирать дезсредство среди имеющегося многообразия следует в соответствии с целью их назначения. К сожалению, ни один современный препарат не обладает универсальными свойствами. Подход к дезинфекции в медицинских учреждениях должен быть комплексным, предполагающим использование нескольких групп препаратов, различного спектра действия.

Читайте также: